Анемия уход за детьми
Комплекс исследований для диагностики железодефицитной анемии направлен на выявление причин и условий возникновения данного патологического состояния.
Чем опасна железодефицитная анемия?
Недостаток железа в крови особенно опасен в детстве, когда закладываются основы физического и психического здоровья ребенка.
Чем опасен дефицит железа?
«Детский феррогематоген» может стать дополнительным источником железа для организма.
Узнать больше…
«Детский феррогематоген» — БАД, созданный с целью профилактики железодефицитных состояний у детей и подростков.
Узнать стоимость…
Анемия — или пониженный уровень гемоглобина в крови — не самостоятельное заболевание, а симптом, который встречается достаточно часто. Во всем мире около 2 миллиардов людей страдает от анемии. Причем чаще всего симптом диагностируется у детей. По данным ВОЗ, анемия в той или иной степени присутствует у 47,4% дошкольников и у 25,4% детей школьного возраста. Насколько анемия опасна, из-за чего она возникает и как с ней бороться?
Пару слов о детской анемии
Анемией называют понижение уровня гемоглобина и, как следствие, снижение количества эритроцитов — клеток крови, которые переносят гемоглобин.
Гемоглобин — это крайне важный железосодержащий белок, его задача — транспортировка кислорода к органам и тканям организма. При нехватке гемоглобина весь организм испытывает кислородное голодание. Именно поэтому симптомы анемии у детей так разнообразны.
Нормальный уровень гемоглобина у детей отличается от показателей взрослых. У младенцев в первые дни жизни норма гемоглобина составляет 180–240 г/л, у детей до полугода — 115–175 г/л, от полугода до 5 лет — 110–140 г/л, с 5 до 12 лет — 110–145 г/л, с 12 до 15 лет — 115–150 г/л.
Очень часто анализы выявляют признаки железодефицитной анемии у детей. Причина столь широкой распространенности этой патологии в том, что механизм кроветворения у детей еще не отлажен и на него могут повлиять даже самые, казалось бы, малозначительные факторы. Другая причина анемии у детей — быстрый рост, что требует большого количества питательных веществ.
Железодефицитная анемия отнюдь не безобидна. У детей, страдающих данной патологией, плохой аппетит и слабый иммунитет, что приводит к частым заболеваниям. Такие дети малоактивны, они медленно набирают вес. Кроме того, при железодефицитной анемии дети часто бывают раздражительными и плаксивыми.
Причины состояния
Почему возникает анемия у детей? Вот самые распространенные причины:
- У новорожденных анемия может возникнуть из-за проблем во время беременности — кровотечений, отслойки плаценты, угрозы выкидыша, инфекционных болезней у матери. Особенно опасен период с 28-ой по 32-ую неделю. Анемия у будущей мамы — также существенный фактор риска. Нередко анемия диагностируется у детей, появившихся на свет раньше срока, а также при многоплодной беременности.
- Неправильное, несбалансированное или однообразное питание в любом возрасте — частая причина анемии. При погрешностях в питании в организм не поступает достаточное количество железа и витаминов, необходимых для его всасывания — в первую очередь витаминов С и В12.
- Анемия нередко вызывается регулярными кровотечениями.
- Аллергии, экссудативный диатез и нейродермит иногда могут приводить к железодефицитной анемии.
- Инфекционные заболевания (туберкулез, пиелонефрит и т.д.), глистные инвазии и микозы приводят к нарушению всасывания железа — ребенок может получать его в достаточном количестве, но микроэлемент попросту не усваивается.
Признаки анемии у детей
Чтобы точно диагностировать анемию, нужно проконсультироваться с врачом и сдать анализ крови. Но существуют признаки, позволяющие предположить нехватку железа:
- Кожа становится бледной и сухой, ногти и волосы — тусклыми и ломкими, в уголках рта возникают незаживающие язвочки. В запущенных случаях на ладонях и ступнях могут появиться трещинки.
- Поскольку дефицит железа вызывает снижение иммунитета, дети с железодефицитной анемией часто простужаются и «подхватывают» желудочно-кишечные инфекции.
- Вялость, сонливость, плаксивость и раздражительность, плохой сон и быстрая утомляемость — типичные признаки анемии у детей.
- Железодефицитная анемия у детей сказывается и на работе пищеварительной системы. Нехватка железа может проявляться тошнотой и рвотой, диареей или запорами, пониженным аппетитом. Некоторые родители отмечают, что при железодефицитной анемии дети иногда пытаются жевать известку, мел или землю.
- Давление при анемии обычно пониженное, отмечаются тахикардия и одышка, иногда ребенок падает в обморок.
- Дети с анемией нередко жалуются на головную боль, головокружения, шум в ушах.
Если у вашего ребенка наблюдаются похожие симптомы, не откладывайте визит к врачу. Диагностировать анемию легко, прогноз при правильно подобранном лечении также благоприятный. Но вот последствия запущенной железодефицитной анемии весьма серьезны.
Полезная информация
Суточная потребность в железе составляет 10–30 мг. Большинство современных горожан получают с пищей всего 1–3 мг железа — то есть около 10% от нормы.
Диагностика
Если вам кажется, что у вашего ребенка железодефицитная анемия, немедленно обращайтесь к врачу-педиатру. Он даст направление на анализы и, возможно, отправит к более узкому специалисту — гематологу.
Основной метод диагностики анемии у детей — лабораторные исследования, в частности — общий анализ крови. На наличие железодефицитной анемии могут указывать такие параметры, как пониженное содержание гемоглобина (нижний предел зависит от возраста ребенка), малое количество эритроцитов, а также понижение цветового показателя до 0,85 или ниже.
Для уточнения диагноза назначают и биохимический анализ крови. Помимо прочего, он показывает уровень ферритина (чем он ниже, тем дольше организм испытывает недостаток железа) и концентрацию сывороточного железа. Если оба эти параметра ниже нормы, железодефицитная анемия более чем вероятна. На тот же диагноз указывают повышение концентрации эритропоэтина и высокая железосвязывающая способность сыворотки крови.
В некоторых случаях требуется анализ кала — его проверяют на наличие эритроцитов (примеси крови).
Лечение анемии у детей
Как у детей раннего возраста, так и у школьников лечение анемии должно иметь комплексный характер. И самая важная его часть — пересмотр диеты и распорядка дня.
Необходимо организовать день ребенка так, чтобы он как можно больше времени проводил на свежем воздухе и играл в подвижные игры — умеренная физическая нагрузка крайне важна, так как она улучшает снабжение тканей кислородом. При этом важно следить и за тем, чтобы ребенок всегда ложился спать и просыпался в одно и то же время, так как недосып плохо сказывается на самочувствии детей с анемией.
Диета при анемии должна содержать большое количество продуктов, богатых железом. К ним относятся красное мясо и субпродукты, бобы и горох, гречневая крупа, яйца (особенно желток), какао, морская капуста, грибы, яблоки и гранаты, сухофрукты (курага, урюк, чернослив). Также необходимо пополнить рацион продуктами, которые содержат витамин С (болгарский перец, цитрусовые, шиповник, черная смородина, облепиха, брюссельская капуста, киви) и В12 (рыба и морепродукты, телячья печень, зеленые листовые овощи). Без этих витаминов железо не усваивается.
Иногда имеет смысл принимать витаминные комплексы и биодобавки. К последним, кстати, относится столь любимый детьми гематоген.
При серьезной железодефицитной анемии врач назначит точно дозированные препараты железа.
Профилактика
Важная часть профилактики железодефицитной анемии у детей — регулярные осмотры у врача и исследования крови. Нехватка железа легко выявляется даже на самых ранних стадиях, когда ее проще всего устранить. Особого внимания требуют дети, родившиеся недоношенными или с дефицитом массы тела, а также дети матерей, страдавших анемией во время беременности.
Чтобы избежать развития анемии, нужно строго следить за питанием ребенка, включая в меню железосодержащие продукты, а также фрукты и овощи. Чем разнообразнее рацион, тем меньше шансов, что ребенок будет испытывать недостаток в том или ином витамине или минерале.
Столкнулись ли ваши дети с такой проблемой, как анемия или нет, в любом случае, для полноценного развития ребенка необходимо поощрять активные игры и физические нагрузки, даже если ради этого придется проявить строгость и ограничить доступ малыша к телевизору, игровым приставкам и интернету. Многим родителям мультфильмы или видеоигры кажутся простым способом занять ребенка, однако благодаря развитию технологий около 30% современных детей ведут малоподвижный образ жизни. Это чревато не только анемией, но и набором лишнего веса, замедлением физического развития, проблемами с позвоночником, зрением и кровообращением.
Железодефицитная анемия у ребенка – патологическое состояние, характеризующееся снижением уровня гемоглобина. Это приводит к появлению слабости, быстрой утомляемости и большей уязвимости к вирусным и инфекционным болезням. Запущенная форма может спровоцировать задержку умственного и физического развития.
Патология достаточно распространенная и встречается преимущественно у детей 1-10 лет. Родители должны быть осведомлены о признаках патологии, чтобы она была своевременно обнаружена и пролечена.
О развитии анемии следует говорить при снижении уровня гемоглобина ниже возрастной нормы. Данный компонент выполняет важную роль – доставку кислорода к клетками, тканям и органам. Его дефицит вызывает кислородное голодание, что негативное сказывается на общем состоянии и здоровье ребенка.
Нормы гемоглобина у детей:
Что провоцирует развитие анемии у ребенка и как она проявляется?
Причины анемии у ребенка
Выделяют несколько причин развития железодефицитной анемии в детском возрасте:
- У новорожденных детей спровоцировать заболевание могут патологии беременности: перенесенные матерью инфекционные болезни, отслоение плаценты, кровотечения или снижение гемоглобина у беременной. Провоцирующим фактором может выступать преждевременное рождение.
- Неправильное и несбалансированное питание. Дефицит витаминов и минералов, в частности, недостаточное поступление в организм железа и аскорбиновой кислоты повышает риск развития болезни.
- Частые кровотечения, спровоцированные серьезными недугами или другими объективными причинами.
- Перенесенные сложные инфекционные болезни, в частности, пиелонефрит, туберкулез, пневмония и прочее.
- Наличие у ребенка глистных инвазий, что ухудшает усваивание полезных элементов организмом.
- Дисбактериоз, который нарушает процесс всасывания железа в кишечнике.
- Ранний переход к искусственному вскармливанию или неправильное введение прикорма.
Признаки анемии у ребенка
Клиническая картина достаточно яркая и родители могут самостоятельно отметить патологические изменения в состоянии малыша. Первым тревожным признаком является бледность и сухость кожных покровов, ломкость ногтевых пластин и ухудшение состояния волос. Часто у детей в уголках рта наблюдаются язвочки, которые не заживают на протяжении длительного времени. На ладонях и стопах появляются трещины, а на пальцах рук заусеницы.
Дефицит гемоглобина снижает иммунитет. Дети становятся более восприимчивыми к разного рода болезням, в частности, вирусному поражению и кишечным инфекциям.
Негативно болезнь сказывается и на функционировании пищеварительной системы. Проявляется патология диспепсическими расстройствами – тошнотой, рвотой, нарушением стула и сниженным аппетитом, что приводит к дефициту массы тела.
Ребенок с анемией становится вялым и апатичным, быстро устает и постоянно хочет спать. Дети отличаются повышенной капризностью, плаксивостью и возбудимостью. Часто наблюдается снижение артериального давления, что приводит к обморокам. Малыша беспокоит учащенное сердцебиение, сильная головная боль и одышка.
Как вылечить анемию у ребенка
Если вы заметили у своего ребенка вышеописанные признаки (хотя бы несколько из них) незамедлительно обратитесь за консультацией к педиатру или гематологу. Для постановки точного диагноза ребенку назначается общий анализ крови, при помощи которого можно определить уровень гемоглобина. В каждом индивидуальном случае врач может назначить дополнительные методики обследования. Своевременное выявление патологии гарантирует быстрое и полное выздоровление, а также снижает риск развития осложнений.
Лечение анемии у детей проходит комплексно. Терапия включает правильную организацию распорядка дня, корректировку питания и прием лекарственных препаратов. Рассмотрим подробнее каждый из пунктов.
Распорядок дня – это важная составляющая борьбы с анемией. Необходимо грамотно организовать режим так, чтобы ребенок много времени бывал на свежем воздухе. Полезными будут легкие физически нагрузки – подвижные игры и прогулки. Движение улучшает подпитку тканей кислородом и ускоряет выздоровление. Однако от чрезмерных нагрузок стоит отказаться, они могут ухудшить самочувствие.
Малыш должен ложиться спать и просыпаться в одно и тоже время. При этом важно обеспечить ему здоровый полноценный сон в хорошо проветриваемом помещении и с достаточной влажностью воздуха. После уроков обязательно необходимо давать ребенку отдых, поскольку чрезмерные умственные нагрузки тормозят процесс выздоровления.
Важно правильно организовать питание малыша. Прежде всего необходимо обогатить рацион продуктами с высоким содержанием железа. Это красное мясо (говядина), субпродукты (в частности, печень), яичный желток, гречка, бобовые, морские продукты, гранаты и сухофрукты (чернослив и курага). Полезными станут продукты, богатые аскорбиновой кислотой: цитрусовые, черная смородина, киви, болгарский перец и капуста. Также требуется достаточное поступление витамина В12, что способны обеспечить морепродукты, рыба и зелень. Витамин С и В12 обеспечивают лучшее усвоение железа и помогают справиться с дефицитом гемоглобина.
Порой корректировки питания недостаточно для восполнения дефицита минерала. В таком случае ребенку прописываются медикаментозные препараты или биологические добавки на основе железа, витамина С и В12. Принимать их следует с четким соблюдением дозировки, назначенной врачом. При этом стоит помнить, после повышения уровня гемоглобина не стоит резко прекращать прием медикаментов. Это может привести к быстрому рецидиву болезни.
Дабы предотвратить развитие патологии следует регулярно посещать педиатра и периодически сдавать анализ крови. Особого внимания требуют недоношенные детки и малыши, страдающие дефицитом веса. Избежать анемии поможет правильное питание, богатое свежими овощами и фруктами, качественным мясом и другими железосодержащими продуктами. Не забывайте про регулярные прогулки на свежем воздухе и правильную организацию распорядка дня.
Заботами о здоровье своего чада наполнена жизнь практически всех родителей. Поэтому мамы и папы стараются обеспечить крохе хороший уход и полноценный рацион с самого рождения. Но и это не всегда защищает малышей от развития патологий. Крайне негативно на растущий организм влияют проблемы с системой кроветворения, а самой опасной из них считается анемия.
Причины возникновения анемии у детей
К сожалению, эту проблему диагностируют у 50% малышей дошкольного возраста. После длительного лечения анемия отступает у половины детишек и к моменту поступления в 1 класс диагноз сохраняется приблизительно у 15% мальчиков и девочек.
Терапевты выделяют несколько причин появления этого опасного заболевания, группируя их по возрасту. Рассматривать их удобнее в таблице.
Причины анемии | Возраст ребенка | |||
Младенчество | Дошкольник | Младший школьник | Старший школьник | |
Проблемы во время беременности (кровотечение, угроза выкидыша и т.д.) | + | + | – | – |
Анемия у матери | + | + | + | + |
Недоношенность | + | + | + | + |
Многоплодная беременность | + | – | – | – |
Несбалансированное питание | + | + | + | + |
Аллергия, диатез, нейродермит | – | + | + | + |
Инфекционные заболевания (пиелонефрит, туберкулез) | + | + | + | + |
Глистные инвазии | + | + | + | + |
Не всегда родители понимают, что анемия – это на самом деле симптом, сигнализирующий о проблемах со снабжением тканей и клеток кислородом. Нарушения чаще всего происходят из-за снижения уровня эритроцитов. Их можно сравнить с транспортным средством, которое доставляет железосодержащий белок к тканям организма. Гемоглобин, под таким названием он известен в медицине, выполняет важную функцию – передача кислорода клеткам. Если эритроцитов становится меньше, то и организм начинает испытывать острую нехватку кислорода. Чем дольше откладывается лечение, тем больший урон наносится клеткам и тканям.
Классификация анемии у детей
Когда речь идет об анемии, то дети любого возраста автоматически попадают в группу риска. Но несмотря на распространенность заболевания и обилие информации на эту тему, родители зачастую не имеют представления о проблеме, с которой им пришлось столкнуться. Мамы и папы обладают некоторыми знаниями только о железодефицитной анемии, тогда как у детей встречаются разные виды этого синдрома. Педиатры классифицируют их следующим образом:
- железодефицитная (резкое снижение уровня железа в крови ребенка);
- фолиеводефицитная (после сдачи анализов выявляется нехватка фолиевой кислоты);
- пернициозная (вызывается недостатком цианокобаламина – вещества, участвующего в обменных процессах);
- гемолитическая (у детей с этой проблемой эритроциты не сохраняются, а распадаются на составляющие, не выполнив своей основной задачи);
- гипопластическая (этот вид заболевания считается самым тяжелым, так как связан с патологией костного мозга).
У детей чаще всего наблюдается железодефицитная анемия. Поставить диагноз и составить схему терапии может только врач, но любой родитель должен иметь представление о признаках анемии, которые будут поводом для немедленного обращения к педиатру.
Симптомы анемии у детей
Любая мама хорошо знает отличительные признаки того, что ее кровиночка не совсем здорова. Но вот симптомы анемии родители часто пропускают, так как в латентой стадии недостаток гемоглобина сложно определить «на глазок».
Настораживающими признаками, свидетельствующими о нехватке железа в крови, считаются следующие:
Бледность кожных покровов
Ребенок выглядит очень бледным. Кожа истончается и становится сухой, к ней можно применить слово «пергаментная». Параллельно начинают ломаться ногти, а на ладонях и стопах образуются болезненные трещины. Обычно эти характерные признаки нехватки гемоглобина родители замечают в первую очередь.
Сбои в работе иммунной системы
Снижение уровня железа в крови ребенка бьет по иммунитету. Он ослабевает и в организм начинают проникать вирусы и бактерии. В результате у детей часто возникают энтеровирусные инфекции, съеденное мороженое приводит к простуде, а малейшее дуновение ветерка вызывает кашель.
Вялость и раздражительность
Железодефицитная анемия влияет и на детский сон. Ребенок, который весь день не проявляет активности, капризничает и раздражается по каждому поводу, в ночные часы никак не может заснуть. Это приводит к быстрой утомляемости и вялости.
Нарушения в работе пищеварительной системы
Симптомом анемии могут служить и заболевания, вызванные ею. К ним относят сбои в функционировании пищеварительной системы. У ребенка возникают запоры, диарея, тошнота, рвота. Заметно снижается аппетит и прогрессируют странные пищевые предпочтения – известка, земля, мел. Все это – явный признак недостатка железа в организме.
Гипотония
Все виды анемий провоцируют понижение артериального давления. Чадо начинает жаловаться на головные боли, шум в ушах и головокружение. Из-за низких показателей гемоглобина вероятны и обмороки.
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Если ваше чадо никогда не имело проблем с сердцем, а теперь у него появилась одышка и тахикардия, то вполне вероятно, что дело в анемии. И вместо лечения сердечного заболевания нужно всего лишь восстановить уровень эритроцитов в крови.
Диагностика анемии у детей
Если не запускать заболевание, то проблему содержания железа в крови у детей можно решить быстро. Анемия хорошо поддается лечению, но только в случаях верного и своевременно поставленного диагноза. Одни лишь симптомы не могут его подтвердить либо опровергнуть. Поэтому требуется диагностика заболевания, она крайне проста:
- визит к педиатру;
- посещение гематолога;
- направление на анализы.
При подозрениях на анемию врач назначает два анализа крови:
- общий (по нему отслеживается уровень гемоглобина и эритроцитов, а также цветовые показатели);
- биохимия (педиатр или гематолог проверит концентрацию ферритина, сывороточного железа и эритропоэтина).
В сложных случаях потребуется сдать еще анализ кала. В его результатах врача будет интересовать примесь эритроцитов.
Лечение анемии у детей
Родители, чьим детям был поставлен этот диагноз, должны быть готовы к комплексному подходу. Только в этом случае будет эффект от лечения, нейтрализуются все симптомы и чадо быстро восстановит силы. Повысить уровень гемоглобина можно, выполняя все рекомендации, приведенные ниже.
Изменение образа жизни и распорядка дня
У детей, живущих в современном обществе, двигательная активность сведена к минимуму. Они часто сидят за компьютером и редко проводят время на улице. Чтобы вылечить анемию, мамочкам нужно полностью изменить образ жизни своего чада.
Ребенок должен ложиться спать и просыпаться в одно и то же время. Так как у него высока потребность в кислороде, то внесите в распорядок дня прогулки и игры на свежем воздухе. Физическая нагрузка положительно скажется на кислородном обмене в тканях и клетках организма.
Не лишними будут массаж и процедуры закаливания. Конечно, вводятся они постепенно, чтобы не спровоцировать простуду и еще больше не ослабить иммунитет.
Подбор диеты
Все родители хотят для своих детишек самого лучшего, поэтому часто приобретают новейшие модели телефонов и новинки в области компьютерных игры, а вот качество питания от взгляда мам и пап почему-то ускользает.
Для лечения и профилактики любого вида анемий рацион ребенка должен быть сбалансированным. Нужно как можно чаще включать в него:
- бобовые;
- красное мясо;
- субпродукты;
- курицу и индейку;
- желток;
- сухофрукты;
- яблоки;
- шиповник;
- рыбу;
- морепродукты.
Мамам придется потрудиться, чтобы блюда на столе их чада их были разнообразными. Для этого меню необходимо разрабатывать заранее на неделю или две.
Поддержка организма
Лечение заболевания терапевты не видят без железосодержащих препаратов. Их прописывают ребенку практически на любой стадии болезни. Но именно эти назначения серьезно беспокоят мамочек, так как большая часть из них выступает категорически против длительного приема химии, которая негативно сказывается на неокрепшем детском организме.
Как быть в этой ситуации, если одними диетой и распорядком дня от анемии не избавиться? Тут на помощь мамочкам приходят витаминные комплексы для детей на натуральной основе. Наиболее эффективным в восстановлении уровня гемоглобина показал себя Доромарин.
С каждым днем об этом натуральном лечебно-профилактическом продукте для детей родители пишут все больше положительных отзывов. Поэтому мы не смогли оставить его без внимания, описывая средства борьбы с анемией.
Что представляет собой Доромарин? Самое важное, что это полностью натуральный комплекс для детей. В его составе отсутствует вредная химия. Судите сами:
- ламинария ангустата;
- экстракт трепанга;
- морской кальций;
- фруктовый сок.
Каждый из перечисленных компонентов вносит свой вклад в профилактику и лечение анемии. К примеру, ламинария ангустата является настоящим природным сокровищем, которое содержит бесценные альгиновую кислоту и полисахарид фукоидан. Они оказывают на организм мощный восстанавливающий эффект, охватывая все его ткани, органы и системы. Экстракт трепанга кроме водорастворимых витаминов содержит фолиевую кислоту. Поэтому он эффективен при лечении любых видов анемий. Морской кальций способствует укреплению костей и зубов, а комплекс витаминов просто необходим для усвоения организмом железа.
Доромарин производится на территории России и показан детям от 3 до 16 лет. Мамочки называют его не иначе как «витамины для иммунитета», ведь кроме избавления от анемии он способствует снижению количества простудных заболеваний, улучшает пищеварение, нормализует сон ребенка, нейтрализует судороги и головные боли. Родители нередко пишут о том, что, приобретая Доромарин в качестве комплекса витаминов, они нашли настоящего помощника, который денно и нощно стоит на защите здоровья и счастья их детишек.
Рекомендации родителям
Любое заболевание легче предотвратить, чем потом лечить. Об этом педиатры говорят всегда, но в ситуации с анемией фраза становится в сотни раз вернее. Ведь с заболеванием рука об руку часто идет целый комплекс проблем со здоровьем:
- ангина, ОРВИ, бронхит, воспаление легких;
- отсутствие аппетита;
- запоры;
- расстройство пищеварения;
- плохой набор веса;
- повышенная потливость;
- раздражительность;
- беспокойный и прерывистый сон.
Перечисленные неприятности потребуют долгого лечения даже после того, как уровень гемоглобина придет в норму. Поэтому для заботливых родителей предпочтительнее профилактика. Они предупреждают проблемы и дают своим детишкам натуральный лечебно-профилактический продукт Доромарин.
Важно, что принимать его можно длительное время. Подобный подход мам и пап к здоровью своих чад позволяет витаминному комплексу полностью нормализовать работу организма и помочь ему выстроить мощную защиту против заболеваний. У детишек, пьющих Доромарин регулярно, не диагностируется анемия, а о лечении антибиотиками родители не вспоминают даже в кошмарах.
Вырастить здорового ребенка – это главная цель любящей мамы. Поэтому у каждой, кому это удалось, имеется на вооружении эффективный натуральный лечебно-профилактический продукт, защищающий ребенка. Пусть он появится и у вас, а медицинская карточка вашего чада будет состоять всего лишь из пары листов с указанием даты рождения и проставленных прививок.
Причины анемии – Доктор Комаровский
Вы можете купить Доромарин с бесплатной доставкой по всему Казахстану.
КУПИТЬ DOROMARINE