Биохимический анализ крови расшифровка норма ldh
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) в крови – это лабораторный критерий с низкой специфичностью. Однако его отклонение от нормы является достаточным условием для проведения комплексного обследования пациента. Он необходим для первичной диагностики патологий в работе сердца, лёгких, почек, различных онкопатологий и деструкции мышечной ткани у человека.
Содержание
Что это такое ЛДГ в крови?
Для того чтобы понять с какой целью назначается анализ первоначально следует разобраться — что такое ЛДГ в биохимическом анализе крови?
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) в крови – это фермент, локализующийся внутри клеток. В состав обязательно входят ионы цинка. Основная функция – катализировать процесс окисления молочной кислоты до пирувата. Практически все клетки в организме человека содержат фермент ЛДГ. Максимальная концентрация отмечается в скелетных (9000 ед/г) и сердечной (25 000 ед/г) мышцах, а также в почках (15 000 ед/г), лёгких (9500 ед/г)и печени (9000 ед/г).
В случае повреждения клетки происходит активное высвобождение фермента в кровеносное русло. Клетки крови также содержат ЛДГ, однако, их содержание незначительно. Именно поэтому даже при незначительной деструкции тканей любого из органов происходит резкое увеличение уровня ЛДГ в сыворотке крови, что применяется для диагностики различных заболеваний. Данный факт позволяет отнести анализ крови на ЛДГ к высокочувствительным, но низкоспецифичным критериям.
Изоформы фермента
С точки зрения информативности полученных результатов изоформы ЛДГ являются более предпочтительными за счёт повышения уровня специфичности. Известно 5 изоформ фермента с характерными физико-химическими свойствами.
Изоформа | Синонимы | Орган, в котором вырабатывается |
| ЛДГ-1 | HHHH, H4 | Сердце, почки, красные кровяные тельца крови |
| ЛДГ-2 | HHHM, H3M | Селезёнка, лимфоузлы |
| ЛДГ-3 | HHMM, H2M2 | Лёгкие |
| ЛДГ-4 | HMMM, HM3 | Плацента, поджелудочная железа |
| ЛДГ-5 | MMMM, M4 | Скелетные мышцы, печень |
Показания к проведению исследования
Выписать направление на биохимический анализ сыворотки крови с целью определения уровня ЛДГ врач может если:
- у пациента наблюдаются симптомы хронического или острого повреждения целостности клеток и тканей;
- человек ощущает сильную боль в области груди, причиной которой может являться инфаркт миокарда или стенокардия;
- необходим контроль течения хронических патологий, включая онкологию;
- проводиться масштабный скрининг здоровья человека.
Норма ЛДГ в крови
Любая расшифровка результатов должна проводится исключительно специалистом. В виду низкой специфичности рассматриваемого критерия запрещается его изолированное применение для окончательной диагностики заболевания. Показатели нормальной концентрации ЛДГ у взрослых и детей в крови приведены в таблице.
Пол | Возраст | Нормальные значения, Ед/л |
| Оба | 0-1 год | До 451 |
| 1-3 года | До 344 | |
| 3-6 лет | До 314 | |
| 6-12 лет | До 332 | |
| 12-18 лет | До 271 | |
| Женщины | От 18 и старше | 130 — 215 |
| Мужчины | 130 — 230 |
Необходимо отметить, что в норме уровень ЛДГ у мужчин выше, чем у женщин. Отклонение от референсных (нормальных) значений в большую или меньшую сторону свидетельствует о развитии патологического процесса.
Значение показателей изоферментов ЛДГ
Активность изоферментов определяют по степени инактивации мочевиной. Установлено, что уровень ингибирования ферментативной активности сыворотки человека мочевиной находится в пределах от 26 до 36 %. Этот показатель рассматривается как стандартное значение для сравнения ингибирующих свойств пяти фракций изоферментов.
Изофермент | Уровень инактивации от общей активности мочевины, % |
| ЛДГ-1 | 20-30 |
| ЛДГ-2 | 25-40 |
| ЛДГ-3 | 15-25 |
| ЛДГ-4 | 8-15 |
| ЛДГ-5 | 8-12 |
Из таблицы видно, что для каждой фракции соответствует свой уровень ингибирования. Исходя из известных данных о приоритетном органе синтеза каждого изофермента, и полученных результатов анализов можно с высокой долей вероятности определить орган, в котором развивается заболевание.
Расшифровка результатов: причины понижения
Отмечается, что уровень ЛДГ понижен в следующих случаях:
- наличие у пациента оксалатов (соли и эфиры щавелевой кислоты) и мочевины, которые ослабляют ферментативную активность ЛДГ;
- приём лекарственных препаратов, снижающих работу фермента (антибиотики, аскорбиновая кислота);
- эффективность выбранной тактики лечения, приводящая к нормализации величины рассматриваемого критерия.
Причины повышения ЛДГ в биохимическом анализе крови
Рассматриваемый критерий может отклоняться от нормальных величин при целом ряде различных заболеваний. Причинами повышения концентрации лактатдегидрогенезы могут являться:
- инфаркт миокарда, сопровождающийся ишемическим некрозом среднего слоя мышечной ткани сердца;
- закупоривание артерии лёгкого тромбом или инфаркт лёгких;
- патологии крови, для которых характерно разрушение эритроцитов (различные виды анемии, гемолиз, тяжелые интоксикации);
- злокачественные опухоли, поражающие различные органы и ткани, нередко сопровождающиеся метастазированием;
- нарушения в работе печени на фоне хронического и острого гепатита, болезни Госпела или алкогольной интоксикации;
- патологии почек (клубочковый нефрит, пиелонефрит);
- атрофия или травмы мышечной ткани;
- открытые и закрытые переломы;
- застойная сердечная или коронарная недостаточность;
- воспаление ткани сердечной мышцы;
- мононуклеоз, вирусной этиологии;
- острый приступ панкреатита;
- судорожные припадки;
- алкогольный делирий (психические отклонения на фоне резкой отмены алкоголя);
- ожоговая болезнь;
- отслоение плаценты раньше срока;
- гиперфункция щитовидной железы.
При выявлении причин повышения ЛДГ у женщин и мужчин необходимо исключать влияние факторов, которые могут приводить к недостоверным результатам:
- неправильный забор крови, в результате чего в пробирке разрушились эритроциты (гемолиз);
- пренебрежение правилами подготовки к сдаче биоматериала: физические и эмоциональные стрессы, курение, алкоголь, неправильный рацион;
- применение методов лечения, сопровождающиеся электростимуляцией пациента за неделю до проведения анализа;
- избыточное количество тромбоцитов в крови;
- приём лекарственных препаратов, активирующих работу ферментативной системы.
Нормализация уровня ЛДГ в крови
Пациенты часто задаются вопросом – как снизить уровень фермента? Для этого необходимо изначально установить точную причину повышения ЛДГ. Только при устранении заболевания, которое являлось причиной, возможно вернуть показатель к нормальным значениям. Терапия каждой из патологий имеет свои особенности:
- после первых признаков инфаркта миокарда человеку необходимо оказать первую помощь. Любая отсрочка лечения может привести к летальному исходу и развитию серьёзных осложнений. С целью оценки риска рецидива проводится контрольное измерение уровня ЛДГ, который при адекватной терапии должен возвращаться в норму;
- при анемии, спровоцированной недостатком железа, проводится коррекция питания пациента, и назначаются железосодержащие препараты. Благоприятным исходом считается – повышение уровня гемоглобина и снижение – ЛДГ;
- при онкопатологии необходим масштабный скрининг пациента для оценки размера опухоли, наличия метастазов и степени повреждения органов. При этом оценка эффективности лечения включает анализ на ЛДГ и основные онкомаркеры. Отсутствие положительной динамики, выражающейся в уменьшении рассматриваемых критериев, является поводом для перевода пациента на более агрессивные методы лечения;
- в случае острого панкреатита необходимо обязательное помещение пациента в круглосуточный стационар. Лечение включает в себя капельницы с обезболивающими, антибактериальными и противовоспалительными препаратами. По мере улучшения состояния больного, в норму приходят все биохимические показатели.
Как проводится анализ ЛДГ?
Для оценки уровня ЛДГ и его ферментативной активности применяют 2 группы методик:
- спектрофотометрические, суть которых заключается в определении различия в спектрах поглощении окисленной формы НАД (кофермент всех живых клеток) от восстановленной;
- колориметрические, подразделяющиеся на динитрофенилгидразиновые – определение концентрации пирувата, и редоксиндикаторные – выявление определённых молекул при помощи индикаторов, которые меняют цвет.
В качестве стандартов для определения ферментативной активности ЛДГ применяется оптический тест, а для изоферментов – электрофорез. При выдаче результатов анализа лаборатория обязательно должна указывать выбранную методику.
Как подготовиться к исследованию
Подготовка к сдаче анализа необходима для получения максимально достоверных и точных результатов. Биологическим материалом является венозная кровь, собранная из кубитальной вены на локтевом сгибе. Рекомендации перед анализом:
- кровь сдаётся строго натощак, за 1 сутки необходимо исключить из рациона жирные и жареные блюда;
- категорически запрещается за 12 часов до забора биоматериала пить сок, чай и кофе, разрешена чистая вода без газа;
- за 30 минут не курить;
- минимум за 48 часов не употреблять алкоголь и лекарственные препараты. При невозможности отмены каких-либо лекарств предупредить об их приёме сотрудника лаборатории;
- ограничить физическое и эмоциональное напряжение за 1 час.
Выводы
Подводя итог, необходимо подчеркнуть:
- ЛДГ в биохимическом анализе крови – низкоспецичный критерий, позволяющий предположить ряд заболеваний. Для уточнения диагноза обязательно проведение дополнительных лабораторных и инструментальных обследований;
- при расшифровке результатов важно учитывать, что референсная величина у ребёнка и взрослого человека различна;
- в случае некроза и инфаркта, для которых характерно разрушение клеток рекомендуется повторное проведение анализа после острой стадии. Это необходимо для оценки степени разрушения тканей и тяжести патологии;
- выявление степени активность изоформ фермента позволяет уточнить место локализации патологии.
Читайте далее: Высокий гемоглобин у женщин — о чем это говорит и что надо делать?
Комплексное обследование человека в определенных ситуациях предусматривает проведение биохимического анализа крови с определением уровня Ldh. Показатель является лабораторным критерием, который имеет низкую специфичность. С его помощью врачи оценивают функционирование внутренних органов и систем в человеческом организме.
Что это такое ЛДГ в крови? Цель исследования
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) представляет собой определенный фермент, который находится внутри каждой клетки. Содержит ионы цинка. Лактатдегидрогеназа отвечает за процесс катализации окисления молочной кислоты, в результате чего получается пируват. Для каждого внутреннего органа установлены определенные параметры ЛДГ в крови.
При развитии любых патологических процессов в организме человека, уровень лактатдегидрогенеза меняется, чаще в сторону повышения. ЛДГ является важным маркером диагностики, который позволяет выявить заболевания на ранней стадии развития, сопровождающиеся повреждением клеток или тканей. Подтвердить предварительный диагноз помогут вспомогательные диагностические методы.
Изоформы фермента
Учитывая физико-химические свойства лактатдегидрогенеза, в медицине различают следующие изоформы фермента:
| Название | Место выработки |
| ЛДГ-1 | Сердечно-сосудистая система, почки и кровь |
| ЛДГ-2 | Селезенка и лимфатические узлы |
| ЛДГ-3 | Органы дыхательной системы и легочные структуры |
| ЛДГ-4 | Плацента, поджелудочная железа, органы пищеварительной системы |
| ЛДГ-5 | Мышцы скелета и печень |
При необходимости и существенном повышении параметров лактатдегидрогенеза в крови человека, специалисты проводят тщательные анализы, исследуя изоферменты по отдельности.
Нормы ЛДГ в крови
Показатели ЛДГ меняются на протяжении определенного периода, от рождения и до 18 лет. Дальше параметры остаются одинаковыми и различаются в зависимости от половой принадлежности.
| Половая принадлежность | Возраст | Показатели ЛДГ |
| У мужчин | 0-1 | 450 |
| 1-3 | 350 | |
| 4-6 | 315 | |
| 6-12 | 330 | |
| 13-18 | 270 | |
| 18 и выше | 130-230 | |
| У женщин, беременных | 0-1 | 450 |
| 1-3 | 350 | |
| 4-6 | 315 | |
| 6-12 | 330 | |
| 13-18 | 270 | |
| 18 и выше | 130-215 |
Норма Ldh в биохимическом анализе крови
Отклонение показателей в меньшую или большую сторону указывает на развитие серьезных патологических процессов. Важно обратиться в больницу и пройти комплексное обследование для постановки точного диагноза.
Показания к проведению исследования
Ldh в биохимическом анализе крови увеличивается на фоне многочисленных провоцирующих факторов.
Исследования пациентам назначаются в следующих ситуациях:
- хронические или острые патологические процессы, которые сопровождаются повреждением клеток;
- сильный болевой синдром в области грудной клетки, что часто возникает при инфаркте или стенокардии;
- наблюдение за развитием хронических заболеваний;
- комплексное обследование человека;
- наблюдение за развитием онкологических опухолей;
- воспалительно-дегенеративные изменения в почках;
- поражение лимфатических узлов;
- воспалительный процесс в области легких;
- поражение селезенки;
- подозрение на панкреатит.
Воспаление мышц и проблемы с кроветворением также является показанием для проведения биохимического анализа.
Подготовка к анализу
Получить максимально точные данные важно, поскольку от этой информации зависит правильно поставленный диагноз и эффективно составленная схема терапии.
Чтобы исключить ложные результаты исследования, пациентам необходимо правильно подготовиться, соблюдая все рекомендации лечащего врача:
- Перед проведением анализа за 12 часов необходимо полностью отказаться от приема пищи. Забор крови осуществляется в утренние часы на голодный желудок.
- Перед обследованием за 1-2 дня пациенту необходимо полностью отказаться от употребления спиртных напитков. Этанол повреждает клетки, поэтому спровоцирует повышение показателей ЛДГ в крови и как следствие ложные результаты. То же самое касается никотина, поэтому также следует некоторое время воздержаться от курения.
- Несколько дней перед обследованием рекомендуется придерживаться некоторых правил, что касается питания. Необходимо уменьшить потребление жирных блюд, чтобы снизить нагрузку на печень.
- Перед процедурой забора крови нельзя заниматься физическими нагрузками. Мышечное сокращение повысит уровень ЛДГ в крови.
Некоторые ограничения также касаются лекарственных препаратов. Есть медикаменты, которые искусственным путем повышают уровень лактатдегидрогенеза. Если есть возможность и врач разрешит, необходимо приостановить прием таких препаратов. Самостоятельно не рекомендуется корректировать назначения.
Алгоритм проведения
Забор исследуемого материала осуществляется быстро. Кровь берут из вены, помещают в специальную пробирку, маркируют. В лаборатории специалисты определяют уровень вещества в сыворотке и отмечают результаты. Все проводимые действия занимают не больше 1-2 дней. С полученными результатами пациент обращается к врачу, который направил его на анализ для расшифровки данных.
Расшифровка результатов
Ldh результаты биохимического анализа крови грамотно расшифровать поможет только терапевт. Учитывая поставленный диагноз, дополнительно может понадобиться консультация других профильных специалистов (кардиолога, гастроэнтеролога, онколога, эндокринолога).
В зависимости от повышения или понижения параметров ЛДГ, выделяют следующие причины изменения уровня фермента:
| Название | Провоцирующие факторы |
| Причины понижения |
|
| Причины повышения |
|
| Непатологическое изменение показателей |
|
В любой ситуации необходимо провести специально подобранное лечение или придерживаться рекомендаций врача. Самостоятельные действия могут усугубить состояние здоровья или спровоцировать осложнения.
Дополнительные методы диагностики
Ldh в биохимическом анализе крови не поможет установить диагноз достоверно. Необходимо подтвердить полученную информацию.
Для этого пациентам назначаются дополнительные методы обследования:
| Название | Описание |
| Ультразвуковое исследование (УЗИ) | Специалист просматривает органы брюшной полости, в частности печень и поджелудочную железу. |
| Сцинтиграфия | Обследование позволяет оценить функционирование щитовидной железы. |
| Электрокардиография | Специалист оценивает работу сердца. |
| Электромиография | Врач проверяет способность мускулатур сокращаться и общее состояние мышц. |
| Анализ крови | Оценивается уровень сахара в крови. |
| Анализ на гормоны | Результаты исследования помогут выявить нарушения в работе гипофиза, надпочечников и щитовидной железы. |
| Магнитно-резонансная томография (МРТ) |  Максимально информативные методы диагностики, при помощи которых специалисты определяют сложные патологические заболевания или злокачественные новообразования. |
| Компьютерная томография (КТ) |
Важно дифференцировать заболевание или установить провоцирующий фактор, на фоне которого изменились параметры лактатдегидрогенеза. От правильной диагностики зависит схема лечения и эффективность используемых методов.
ЛДГ и некроз сердечной мышцы
Инфаркт миокарда запускает процесс некроза сердечной мышцы. А биохимический анализ на определение ЛДГ позволяет быстро определить развитие патологических процессов, особенно в области сердца. Специалисты руководствуются не только общими результатами тестирования, но и определением отдельных изоформ лактатдегидрогенеза.
Ldh в биохимическом анализе крови человека после перенесенного инфаркта на высоком уровне сохраняется еще 10 дней. Границы повышения параметров зависят от области поражения сердечной мышцы.
Нормализация уровня ЛДГ в крови
Методы восстановления уровня лактатдегидрогенеза зависят от фактора или заболевания, в результате которого произошли изменения. Чаще у пациентов диагностируют именно повышение параметров фермента. Большая концентрация элемента попадает в кровь и провоцирует патологические процессы.
Если причиной высоких показателей ЛДГ в крови человека является инфаркт миокарда, его сразу госпитализируют. Проводятся дополнительные тесты, и подбирается схема лечения. Пациенту рекомендуется полный покой и постельный режим.
Ему назначаются лекарственные препараты, которые помогают восстановить кровообращение и общее функционирование сердечно-сосудистой системы. На протяжении всей терапии человеку периодически делают биохимический анализ, чтобы контролировать эффективность проводимого лечения.
Развитие железодефицитной анемии требует от человека соблюдения строгой диеты и рекомендаций врача.
Восстановить уровень железа и концентрацию лактатдегидрогенеза в крови помогут:
- специальные продукты;
- лекарственные препараты;
- длительные прогулки на свежем воздухе.
Борьба со злокачественными клетками осуществляется жесткими методами. Проводится химиотерапия и лучевая терапия. Современные препараты блокируют процесс производства лактатдегидрогенеза самими клетками и останавливают рост новообразования.
Применение лекарств эффективно на ранних стадиях развития злокачественной опухоли. В тяжелых ситуациях пациентам назначают оперативное вмешательство, если нет метастаз.
Некоторые заболевания, которые сопровождаются высоким уровнем Ldh в крови человека, лечатся в стационарном отделении медицинского учреждения. Одной из таких патологий является острый панкреатит.
Медикаментозная терапия предусматривает применение:
- обезболивающих препаратов;
- ферментов;
- постановку капельниц.
В экстренных ситуациях проводится хирургическое лечение, пациенту удаляют поджелудочную железу.
Учитывая состояние больного и установленный диагноз, человеку могут быть назначены гепатопротекторы, иммуностимулирующие средства или противовирусные лекарства. При любой терапии пациенту необходимо придерживаться легкой диеты и строго принимать лекарства, соблюдая врачебные назначения.
Если нет серьезных противопоказаний, в комплексной терапии допускается применение народных средств. Самостоятельное лечение необходимо полностью исключить, чтобы предупредить появление серьезных последствий.
Возможные осложнения
Неправильная или несвоевременная терапия высокого уровня лактатдегидрогенеза приведет к прогрессированию заболевания, на фоне которого изменились параметры. Осложнения могут повлечь за собой даже летальный исход.
Прогрессирующие патологические процессы переходят в тяжелую стадию или хроническую форму. Повышается риск развития инфаркта, инсульта, высока вероятность нарушения функционирования печени. Без своевременной терапии пораженные клетки и ткани начнут отмирать или произойдет их деструкция.
Биохимический анализ Ldh в крови является первичным методом обследования, при помощи которого врач ставит предварительный диагноз. Руководствуясь полученными результатами, специалист направляет больного на детальную диагностику, чтобы понять, где именно расположен патологический очаг, и какой метод лечения поможет устранить патологические процессы.
Видео об ЛДГ
Что такое лактатдегидрогеназа: