Биохимия крови норма расшифровка у беременных
В течение беременности женщина неоднократно сдает кровь на биохимический анализ. О чем может рассказать этот вид диагностики и каковы нормы показателей для будущих мам, мы расскажем в этом материале.
Что это такое?
Такой метод лабораторной диагностики, как биохимический анализ крови, очень распространен в медицине. И это неспроста — результаты исследования дают возможность составить наиболее полное представление о состоянии здоровья будущей мамы, о малейших изменениях в работе ее внутренних органов.
В период беременности большая нагрузка ложится на сердце, печень, почки, эндокринную систему. Контроль за их деятельностью — важное составляющее диспансерного учета.
Кроме того, результаты анализа позволяют судить о том, как протекают процессы метаболизма — углеводный и солевой обмен, хватает ли женщине важных витаминов и минеральных веществ. Они нужны не только для нее, но и для нормального роста и развития малыша, поскольку все необходимое для этого он получает с кровью матери.
В крови беременной методом биохимии определяют концентрацию сахара и мочевины, креатинин и общий белок, холестерин и множество разнообразных белков и липидов, изменение которых по отношению к нормальным значениям может говорить о развивающейся патологии внутренних органов, о воспалении или аллергической реакции.
Анализ не является обязательным, он всего лишь рекомендован Минздравом России для обследования беременных. Каждая женщина теоретически вправе отказаться от такой диагностики. Но делать этого не следует, поскольку вовремя выявленные нарушения позволяют врачам быстро отреагировать и начать лечение, спасти жизни и здоровье и самой женщины, и ее малыша.
Медицине и науке потребовалось несколько десятилетий, чтобы выяснить химические и биологические составляющие всех происходящих внутри у будущей мамы процессов, а также выяснить, что считать для беременных нормальным, а что — патологическим.
Биохимический анализ крови у беременных — отдельная история, поскольку показатели в их крови существенно отличаются от показателей в крови небеременных женщин и мужчин.
Как сдавать
Получив направление на биохимический анализ крови, будущая мама обычно не озадачивается вопросом, как правильно делать это исследование. Это большая ошибка, ведь на результаты биохимии повлиять могут многие факторы.
В результате врач получит недостоверное лабораторное заключение. По ошибке женщине могут начать лечить болезнь, которой у нее на самом деле нет. Но значительно хуже, если не начнется лечение заболевания, которое имеется, но которое не нашло отражения в результатах лабораторной диагностики.
Сдаче анализа обязательно должна предшествовать определенная подготовка. Перед тем, как отправиться в процедурный кабинет или лабораторию, женщине желательно за пару дней ограничить потребление жирной пищи, крепкого чая и кофе, специй, а также отказаться от обилия сладостей и свести к минимуму потребление соли.
Сдается анализ исключительно натощак, поскольку только так картина биохимических процессов в организме будет наиболее правдивой. Однако не стоит голодать долго, длительное отсутствие пищи тоже искажает результат. Оптимальным считается промежуток времени от последнего приема пищи до сдави анализа — 6-8 часов.
Если принимаются какие-то препараты, биологически активные добавки, об этом обязательно следует сообщить врачу, если же ситуация позволяет, за пару дней лучше прекратить прием и лекарств, и БАДов.
Если женщина занимается спортом, и даже во время беременности не ограничивает себя в физических нагрузках, следует временно снизить их, также за несколько дней до сдачи крови. Нагрузки активизируют и замедляют определенные процессы в нашем организме, что вызывает колебания значений в ту или иную сторону, возможно искажение реальной картины.
При сильном стрессе на неблагоприятном психологическом фоне у женщины также изменяется химический состав крови за счет некоторых гормонов, например, кортизола. Поэтому следует сохранять душевное равновесие, а если это невозможно, то перенести анализ на более позднее время, когда «страсти утихнут».
Кровь берется из локтевой вены. Если сделать пункцию в этом месте невозможно, то медики могут взять образцы венозной крови для исследования из любой другой вены. На результаты это не повлияет.
Таблица норм показателей для беременных
Результаты сравниваются со следующей таблицей:
Расшифровка и причины отклонений
Расшифровкой анализа, безусловно, должны заниматься врачи. Однако, беременным тоже интересно, что означает нагромождение чисел в результате их анализа, а времени на разъяснение каждого непонятного пункта у большинства докторов просто нет. Поэтому давайте расшифруем ваш биохимический анализ вместе.
Общий белок
Это показатель, который обозначает количество белка в сыворотке крови. Недостаточный уровень общего белка может говорить о том, что питание беременной неполноценное, что она недоедает, кушает мало мяса, молочных продуктов, она истощена.
В течение всей беременности уровень этого показателя держится на одном уровне, в норме не должно происходить резких скачков.
От срока беременности этот показатель не зависит. Повышенный уровень общего белка — повод для детального анализа так называемых «печеночных проб» – других показателей биохимического исследования, о которых расскажем ниже.
Превышение нормы общего белка является косвенным признаком заболеваний печени.
Альбумин
Это белок, важная составляющая часть плазмы крови. Его основная «работа» – обеспечивать циркуляцию крови и переносить важные вещества. Альбумин транспортирует гормоны и витамины, билирубин, холестерин и все те лекарства, которые мы принимаем, когда больны. Молекулы этого плазменного белка бережно хранят аминокислоты, без которых наш организм нормально работать не сможет.
Повышенным альбумин бывает у беременных, которые испытывают обезвоживание. Пониженным — у будущих мам с хроническими заболеваниями почек, у женщин-вегетарианок, поскольку они не получают необходимого количества белковой пищи, а также у пациенток с болезнями органов пищеварения и недавно перенесших травмы.
В целом, у всех беременных альбумин по сравнению с небеременными несколько снижен.
Мочевина
Это побочный продукт белкового обмена. Мочевина помогает человеческому организму избавляться от излишков вредного и токсичного аммиака, который тоже образуется в процессе обмена белков. Производится мочевина печенью, выводится — почками. Поэтому превышение мочевины по норме может показать проблемы с почками, нарушение функций выведения.
Увеличение этого показателя также может говорить о том, что женщина нервничает, кушает слишком много белковой пищи, совсем исключила соль из рациона. Повышение мочевины в 1 триместре может говорить о токсикозе, связанном с рвотой.
По конкретной степени превышения врач делает заключение о степени поражения почек и о прогнозах. Недостаточный уровень мочевины иногда говорит о нарушении деятельности печени. В 3 триместре снижение происходит по естественным, физиологическим причинам и отклонением не считается.
Холестерин
Это природный жирный спирт, органическое соединение, которое можно обнаружить в клетках всех живых существ. Несмотря на то, что это вещество ругают и порицают производители обезжиренных продуктов и медикаментов, польза от него существенная — холестерин обеспечивает стабильность клеточных мембран, он участвует в синтезе витамина D, гормонов кортикостероидов, желчных кислот.
Повышенный уровень холестерина часто является признаком заболеваний печени, сахарного диабета, почечной недостаточности, заболеваний поджелудочной и щитовидной желез. Понижение вещества по результатам анализа может говорить о хронических недугах дыхательных путей, анемии у будущей мамы, а также о имеющейся или недавно перенесенной инфекции.
Глобулины
Это суммарное значение всех белков крови в форме глобул — шариков. Их количество говорит о том, как протекают белковые процессы, сколько белков циркулирует в крови беременной. Их достаточное число — гарантия того, что в крови транспортируется достаточное количество гормонов и витаминов.
Во время беременности у всех женщин количество глобулинов всех видов и фракций снижается. Понижение же сверх установленных для будущих мам норм может говорить о различных обменных нарушениях, дефиците полноценного питания.
Повышение глобулинов определенных фракций говорит о воспалении в организме.
Креатинин
Это продукт, остающийся в крови в результате энергетических процессов в мышечных и других тканях. Вещество само по себе ни о чем не говорит, его измеряют и оценивают только вместе с мочевиной. Так, колебания креатинина на фоне повышенной мочевины всегда являются свидетельством плохой работы почек.
Диастаза
Это фермент, который помогает организму расщеплять углеводы и добывать глюкозу, необходимую для жизни всех органов и системы, дающую энергию для их работы. Существенное превышение значений диастазы говорит о нарушении работы поджелудочной железы, ее воспалении или раковом образовании.
Повышенным уровень фермента может оказаться и из-за недостаточной работы почек, которые в норме выводят диастазу из организма. Также показатели диастазы важны при подозрении на сахарный диабет у беременной.
Снижение диастазы может свидетельствовать о раковой опухоли в области поджелудочной железы, о муковисцидозе.
АЛТ и АСТ
Это ферменты: АЛТ отвечает за нормальную работу печени, АСТ — за функционирование сердца. Повышенный уровень этих ферментов может говорить о неполадках с данными органами.
Билирубин
Это продукт распада гемоглобина. Повышенным билирубин может оказаться из-за проблем с печенью, интоксикации от ряда лекарственных препаратов. Рост прямого билирубина часто говорит о наличии у женщин инфекционных заболеваний — сифилисе или гепатитах. Также повышенным билирубином организм беременной может отреагировать на паразитарное заболевание или дефицит витамина В12.
В третьем триместре уровень билирубина может несколько подняться, это связано с давлением выросшей матки на соседние органы, в результате чего нарушается отток желчи. Болезнью это не считается, показатели билирубина приходят в норму через несколько суток после родов.
Снижение билирубина может говорить об анемии, ведь если пигмента, который образуется в процессе распада гемоглобина мало, то и самого гемоглобина явно недостаточно.
Минеральные вещества
К ним относятся железо, хлор, калий, кальций, фосфор и магний. Все они являются непосредственными участниками минерального обмена и очень нужны не только маме, но и ребенку в ее утробе. С каждым элементом в случае отклонения от норм разбираются отдельно.
Нехватка железа, к примеру, говорит об анемии, а переизбыток кальция — о нарушении работы почек. Количество минералов рассматривают вкупе с другими показателями анализа.
Видео на тему расшифровки норм и показателей биохимического анализа крови при беременности смотрите далее.
В чем заключается важность исследования?
Организм беременной подвергается сильным нагрузкам и значительным перестройкам. Это часто приводит к обострению хронических заболеваний и появлению новых патологий.
Биохимический анализ крови важный элемент скрининга при беременности. Анализ позволяет:
- оценить функции внутренних органов;
- определить нарушения водно-солевого обмена;
- выявить недостаток микроэлементов;
- диагностировать заболевания на ранних стадиях.
При каких показаниях беременной стоит сдать анализ?
Для назначения исследования врачу не нужны какие-либо основания. Анализ является обязательным и на протяжении беременности проводится несколько раз: в первом триместре при постановке на учет, а также во втором и третьем триместрах. При определенных показаниях исследование может назначаться дополнительно.
Подготовительный этап
Забор крови выполняется из вены, утром и натощак. Правильная подготовка к исследованию заключается в следующем:
- интервал между последним ужином и анализом должен быть не менее 12 часов;
- непосредственно перед анализом можно употреблять только воду. Запрещены соки, кофе, чай и другие напитки;
- за 48 часов до исследования нужно отказаться от физической активности и стараться избегать стрессов.
Показатели биохимического анализа крови
Биохимический анализ крови комплексное исследование, состоящее из множества тестов.
Общий белок и альбумин
Общий белок показывает содержание всех видов белков в сыворотке крови. Белки отвечают за транспортировку питательных веществ, защищают организм от инфекций, служат строительным материалом для клеток, тканей и органов, поддерживают гормональный баланс в женском организме.
Во время беременности уровень белка может снижаться. Это происходит за счет расхода вещества на построения клеток плода.
Патологическими причинами уменьшения белка могут быть:
- заболевания печени, почек;
- сбой в работе щитовидной железы;
- внутренние кровотечения.
Концентрация белка возрастает при воспалительных процессах, системных патологиях, аутоиммунных заболеваниях, острых кишечных инфекциях.
Альбумины — белки с небольшой молекулярной массой. Концентрация этих веществ влияет на осмотическое давление крови, которое регулирует водный обмен между тканями и кровью.
Альбумин не является обязательным параметром исследования. В основном он определяется у беременных в следующих ситуациях:
- при появлении отеков;
- при гестозе;
- при повышении уровня общего белка.
Мочевина и креатинин
Мочевина и креатинин — химические соединения, которые образуется в результате распада белков и выводятся из организма почками. Концентрация этих веществ позволяет оценить работу мочевыделительной системы. Например, при дисфункции почек продукты белкового обмена накапливаются в крови, вызывая интоксикацию организма. Высокий уровень мочевины и креатинина может вызвать опасные для беременной и плода патологии.
Во время беременности риск почечных заболеваний возрастает в разы. Это происходит по следующим причинам:
- из-за гормональной перестройки снижается иммунитет и организм становится восприимчивым к вирусам и бактериям. В результате увеличивается вероятность развития пиелонефрита и других воспалительных заболеваний почек;
- увеличенная матка сдавливает мочеточники, что приводит к застою урины в почках.
Высокие мочевина и креатинин могут наблюдаться у беременных при мочекаменной болезни, почечной недостаточности, диабетической нефропатии, воспалении мочевыводящих путей.
Кроме этого, концентрация мочевины и креатинина позволяют отследить состояние и других органов. Например, низкое содержание мочевины наблюдается при патологиях печени.
Холестерин
В крови человека холестерин содержится в виде комплексных соединений со специальными белками. В зависимости от плотности комплексных соединений холестерин можно разделить на несколько видов:
- ЛПВП — «хороший холестерин», который обеспечивает клеточным оболочкам прочность и эластичность, способствует выработке в организме витамина D, принимает участие в синтезе половых и стероидных гормонов;
- ЛПНП — «плохой холестерин». Избыток вещества снижает функциональность ЛПВП и приводит к образованию на стенках сосудов атеросклеротических бляшек. Высокий уровень ЛПНП наблюдается при гипотиреозе, сахарном диабете, системных заболеваниях соединительной ткани, ожирении.
В период вынашивания ребенка уровень холестерина повышается. Это связано с изменением гормонального фона и обмена веществ в женском организме. Поэтому для беременных разработаны специальные нормы, которые и следует учитывать при расшифровке анализа.
Глюкоза
У здоровой беременной женщины содержание глюкозы в крови (гликемия) находится в определенных физиологических границах. Повышенные значения могут указывать на сахарный диабет I или II типа, а также на гестационный диабет (ГСД).
ГСД — наиболее распространенное нарушение обмена веществ у беременных, с которым встречаются эндокринологи и акушеры-гинекологи. Основная причина заболевания изменение гормонального фона. Чаще всего при ГСД отсутствует выраженная симптоматика, что затрудняет диагностику. Определение глюкозы в биохимическом анализе — один из способов выявления патологии. ГСД требует немедленного лечения, так как может стать причиной выкидыша, отразиться на здоровье будущего ребенка и самой женщины.
АЛТ и АСТ
АЛТ и АСТ это ферменты подгруппы трансаминаз, которые считаются основными маркерами заболеваний печени. При повреждении паренхимы органа вещества в большом количестве поступают в кровь, что указывает на наличие патологии.
Кроме этого, уровень ферментов позволяет отследить работу сердечно-сосудистой системы, состояние скелетной мускулатуры.
Синтез веществ связан с содержанием в организме витамина B6. Соответственно, при нехватке этого витамина, значения АЛТ и АСТ будут понижены.
Билирубин
Билирубин — вещество, которое образуется при разрушении эритроцитов. Преимущественно этот процесс происходит в печени, поэтому в первую очередь значение билирубина отражает работу этого органа.
В результатах биохимического анализа указываются значения трех видов билирубина:
- общего;
- прямого;
- непрямого.
Непрямой билирубин очень опасен: его высокое содержание в крови вызывает интоксикацию организма. Прямой билирубин растворим в воде и менее токсичен.
Если беременность протекает без осложнений, то показатели трех видов билирубина не отклоняются от референсных значений. Причиной повышенных результатов могут стать острые и хронические гепатиты, опухоли печени. Также высокие цифры наблюдаются при сильном токсикозе.
Альфа-амилаза
Альфа-амилаза — фермент, который расщепляет крахмал до более простых сахаридов и участвует в процессе пищеварения. Без этого вещества организм не смог бы усваивать углеводы основной источник энергии.
Повышение фермента при беременности может указывать на следующие проблемы:
- сахарный диабет;
- панкреатит — воспаление поджелудочной железы;
- холецистит — воспаление стенок желчного пузыря;
- почечную недостаточность — нарушение всех функции почек;
- внематочную беременность — прикрепление оплодотворенной яйцеклетки за пределами полости матки.
Щелочная фосфатаза (ЩФ)
Это самый распространенный в организме фермент, который присутствует во всех тканях и органах. Вещество принимает участие в транспорте фосфора и ускоряет распад сложных соединений фосфорной кислоты. Определение количества фермента необходимо для оценки состояния печени, почек, желчного пузыря, костной ткани и других органов и структур.
Во втором триместре беременности в материнский кровоток начинает поступать плацентарная щелочная фосфатаза плода. Уровень ЩФ женщины растет и достигает своего максимума в третьем триместре.
Физиологический рост концентрации вещества не опасен и не считается патологией. Но если результат анализа значительно превышает референсные значения, то это может указывать на наличие заболеваний:
- гестационного сахарного диабета;
- гестационного дерматоза;
- воспалительных процессов печени, почек, желчного пузыря.
Микроэлементы
Микроэлементы вещества, которые обеспечивают полноценную работу организма. Недостаток микроэлементов у беременной может негативно сказаться на эндокринной, нервной, пищеварительной системе, а также привести к аномалиям развития плода. Поэтому так важно во время беременности проверять содержание этих полезных веществ в организме.
При биохимическом анализе определяется уровень кальция, железа, натрия и других микроэлементов. При назначении анализа врач определяет количество исследуемых позиций, учитывая индивидуальные особенностей пациентки. При дефиците какого-либо вещества требуется коррекция рациона или прием витаминно-минеральных комплексов.
Онлайн консультация Врача-гинеколога
стоимость консультации: от 500 рублей
Консультация онлайн
В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.
Таблица: референсные значения биохимического анализа крови при беременности по триместрам
Показатели | Единицы измерения | 1 триместр | 2 триместр | 3 триместр |
Уровень общего белка | г/л | 63-83 | ||
Альбумин | г/л | 31-50 | 28-55 | 25-66 |
Мочевина | ммоль/л | 2,5-7,1 | 2,5-6,2 | |
Общий холестерин | ммоль/л | 6,16-13,7 | ||
Уровень глюкозы в крови | ммоль/л | 3,5–5,83 | ||
АЛТ | ед/л | до 32 | до 31 | до 31 |
АСТ | ед/л | до 31 | до 30 | до 30 |
Креатинин | мкмоль/л | 32-70 | 32-50 | 32-47 |
Общий билирубин | мкмоль/л | 3,4-21,6 | ||
Прямой билирубин | мкмоль/л | До 7,9 | ||
Непрямой билирубин | мкмоль/л | 3,4-13,7 | ||
Альфа-амилаза | ед/л | 28-110 | ||
Щелочная фосфатаза | ед/л | 40-150 | 40-190 | 40-240 |
Уровень железа | мкмоль/л | 8,93-30,4 | 7,2-25,9 | |
Уровень натрия | ммоль/л | 135-155 | 135-145 | 135-155 |
Уровень хлора | ммоль/л | 98-107 | ||
Уровень калия | ммоль/л | 3,4-5,3 | 3,4-5,5 | 3,4-5,3 |
Уровень фосфора | ммоль/л | 1-1,57 | 1-1,4 | 0,87-1,47 |
Уровень магния | ммоль/л | 0,85-2 | 0,85-1,7 | 0,85-1,4 |
Заключение
Биохимическое исследование крови при беременности — важный анализ, который является обязательным. Результаты исследования позволяют оценить состояние женского организма, спрогнозировать течение беременности и родов.