Болят ноги при анемии
Что такое анемия и к чему она приводит
У здорового человека кровь переносит кислород с помощью гемоглобина — богатого железом белка. Он содержится в красных кровяных клетках — эритроцитах. Если в крови снижается количество эритроцитов, гемоглобина или железа — тело не получает достаточно кислорода. Врачи называют это состояние анемией или малокровием.
В легких случаях анемия вообще незаметна или вызывает небольшую слабость и усталость. В тяжелых — нарушает работу сердца и даже приводит к смерти.
По данным Всемирной организации здравоохранения, анемией болеют 1,62 млрд людей — это почти 25% населения планеты.
У кого чаще бывает анемия
Анемия есть у каждой третьей женщины, а у беременных она встречается почти у каждой второй. Риск снижается после менопаузы, когда прекращаются менструации. Также эта болезнь возникает у 40% детей до 5 лет.
Есть и другие признаки, которые указывают на высокую вероятность заболеть малокровием:
- Вам больше 65 лет.
- В рационе мало железа, витаминов В12 и В9.
- У вас есть заболевания тонкого кишечника: болезнь Крона или целиакия.
- У вас есть хронические болезни почек, печени, диабет или рак.
- Кто-то из близких родственников болел наследственным малокровием, например, серповидноклеточной анемией.
Семь признаков анемии
В легкой форме не будет никаких проявлений. Анемия может спрятаться за симптомами хронических заболеваний. В этих случаях обнаружить малокровие можно только с помощью анализа крови.
Существует много форм анемии, но поскольку все они нарушают доставку кислорода, у них есть общие признаки.
Слабость и утомляемость
Вы чувствуете постоянную слабость или быстро устаете от привычной работы, с которой раньше легко справлялись.
Ваши мышцы получают меньше кислорода, из-за чего им не хватает энергии. Также сердцу приходится работать сильнее, чтобы перекачивать больше крови и компенсировать недостаток кислорода в эритроцитах. В результате вы быстро устаете.
Бледная кожа
Гемоглобин делает кровь красной. Когда его мало, она розовеет. Из-за этого кожа и слизистые оболочки становятся бледными. Эту бледность легче всего заметить на внутренней поверхности нижнего века. У здорового человека она ярко-красная. Если цвет стал бледно-розовым, вероятно у вас анемия.
Одышка
Обычно появляется при физической нагрузке, например ходьбе. Когда мышцы активно работают, им нужно много кислорода. Но при анемии они получают меньше необходимого. Тогда мозг отдает приказ дышать чаще, чтобы насытить эритроциты большим количеством кислорода. Если вы раньше спокойно ходили на длинные расстояния, а теперь чувствуете, что задыхаетесь, как при быстром беге, — это признак малокровия.
Будьте осторожны: одышка может быть симптомом COVID-19. Смотрите нашу галерею о новом коронавирусе:
Головная боль и головокружение
Они также могут сопровождаться шумом в ушах. Из-за низкого гемоглобина в мозг попадает мало кислорода. Это вызывает головокружение и шум в ушах. Также в кровеносных сосудах повышается давление, они набухают, из-за чего возникает головная боль. Существуют десятки причин головной боли, но если она появляется часто и сопровождается головокружением — это может указывать на анемию.
Обмороки
В тяжелых случаях из-за недостатка кислорода в мозге вы можете терять сознание на несколько минут.
Аритмия
Это нарушение сердечного ритма. Чаще всего при анемии бывает тахикардия — учащенное сердцебиение. У вас наверняка было такое при занятиях спортом или эмоциональном стрессе. Но если сердцебиение появляется, когда вы ничего не делаете — это тревожный признак. Он говорит, что сердцу приходится работать интенсивней, чтобы обеспечить клетки достаточным количеством кислорода.
Также при анемии сердце может биться неправильно — периодически учащаться или замедляться.
Холодные руки и ноги
Чем меньше кислорода попадает в клетки, тем меньше тепла они выделяют. Поэтому многие пациенты с анемией жалуются, что у них быстро мерзнут руки и ноги даже в теплое время.
Эти симптомы бывают при любой анемии, будь то вызванной недостатком железа или разрушением эритроцитов. Но есть и другие признаки, которые относятся только к отдельным видам малокровия.
Железодефицитная анемия
Она возникает из-за недостатка железа, из которого построен гемоглобин. Вот ее отличительные признаки:
- Кожа становится сухой и шелушится.
- Волосы легко ломаются и выпадают.
- В уголках рта появляются ранки.
- У вас меняется вкус еды, тяжело глотать обычную пищу.
- Ноги непроизвольно дергаются во сне.
Все эти симптомы называют сидеропенией. Они могут появиться, даже когда анемии еще нет и гемоглобин нормальный, но запасы железа уже истощаются. Это так называемый латентный дефицит железа, своего рода переходная стадия от здоровья к анемии. Чтобы обнаружить это состояние, нужно сделать анализ на уровень ферритина — белка, который запасает железо. Обычный анализ крови не покажет никаких изменений.
Эту анемию лечить проще всего: в легких случаях нужно есть больше мяса, в тяжелых — пропить таблетки с железом.
Смотрите в нашей галерее 8 противоречивых фактов о вреде и пользе красного мяса:
B12-дефицитная анемия
Витамин В12 участвует в создании новых клеток крови. Когда его мало, клетки получаются слишком большими и нефункциональными, к тому же их становится меньше. В12 выполняет и другие задачи, поэтому при недостатке витамина возникают эти симптомы:
- Язык становится красным или малиновым и воспаляется.
- Во рту появляются небольшие ранки.
- Вы чувствуете покалывание и беганье мурашек по коже.
- Меняется настроение, вы становитесь раздражительными, иногда возникает депрессия.
- Ухудшается память, вам тяжело сосредоточиться и выполнять умственную работу.
- Возникают проблемы с координацией движений, нарушается походка.
Эту проблему легко решить приемом таблеток с витамином В12.
Гемолитическая анемия
Эритроциты живут 125 дней, а потом их разрушает селезенка.
Но иногда что-то идет не так и селезенка начинает утилизировать слишком много клеток крови — возникает анемия.
Помимо общих анемических симптомов, на нее указывают и другие признаки:
- Кожа и слизистые желтеют.
- Повышается температура.
- Увеличиваются селезенка и печень.
Эту анемию лечить сложнее всего: иногда приходится переливать кровь или удалять селезенку.
Что делать, если обнаружили эти признаки
Если вы подозреваете анемию, обратитесь к врачу — он сделает анализ крови. Но даже если с гемоглобином все в порядке — это не повод расслабляться. Если у вас постоянно возникают симптомы из списка — наверняка с организмом что-то не так. Это может быть латентный дефицит железа или другие болезни с похожими признаками. Поэтому лучше пройти комплексный медицинский осмотр и сделать дополнительные анализы.
Читайте также:
Смотрите наши видео:
Во время загрузки произошла ошибка.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Вообразите, что Вы лежите на кровати истощенный и измученный неприятными ощущениями в Ваших ногах, которые только слегка уменьшаются при перемене позы. Больные описывают странные ощущения напоминающие ползание муравьев по их венам.
При более тяжелых формах болезни эти ощущения могут отмечаться не только
ночью, но и в любое время – при просмотре кинофильма, деловых встречах в
самолете и в других случаях. Причиной этих неприятных ощущений является синдром
беспокойных ног (restless leg syndrome – RLS).
Еще пятнадцать лет назад синдром RLS не диагностировался. Даже сегодня в 75
процентов случаев правильный диагноз не устанавливается. В то же время, только
счастливчики, которым вовремя установлен правильный диагноз могут надеяться на
получение эффективного лечения. Все больше и больше исследований свидетельствуют
о том, что в основе этого страдания лежит недостаток железа – минерала, который
осуществляет перенос кислорода к клеткам. Препараты железа давно используются
для лечения синдрома беспокойных ног, но выяснение точного механизма действия
железа при этой патологии позволит разработать более эффективные методы лечения
широких контингентов населения.
Почему железо?
Известно, что при любом железодефицитном состоянии (например анемия
беременных) резко возрастает риск синдрома RLS. Установлено, что RLS страдают 40
процентов больных анемией, а среди беременных женщин частота RLS составляет от
20 до 40%.
Тем не менее у некоторых пациентов с «беспокойными ногами» может наблюдаться
нормальное содержание железа. Проблема оказалась в том, что мозг этих пациентов
плохо усваивает железо. Причем состояние дефицита железа наблюдается не во всей
мозговой ткани, а в определенном участке мозга, который называется substantia
nigra.
В этих отделах мозга наблюдается врожденный дефицит рецепторов
связывающих белок трансферрин, который переносит железо к клеткам и из клеток.
В настоящее время доктора исследуют содержание железа у пациентов с RLS. Хотя
более эффективный путь оценить уровень обеспеченности железом – определить
содержание ферритина в крови. Ферритин это белок, который используется для
накопления железа. Уровень ферритина тесно связан с выраженностью симптомов RLS.
Пациентам с низким уровнем ферритина становится лучше после назначения 325 мг
сульфата железа ежедневно в сочетании с витамином С, который улучшает усвоение
железа. Пациентам могут помочь продукты богатые железом и овощи с зеленой
листвой.
Перед тем, как начать применять указанное лечение следует обязательно
посоветоваться с лечащим врачом, так как избыток железа может приводить к многим
нежелательным для здоровья последствиям – желудочно-кишечным расстройствам,
запорам и головным болям и более серьезным последствиям. В случае, если дефицит
железа касается в основном мозговой ткани прибегают к внутривенному применению
препаратов железа, так как при таком методе лечения железо легче проникает в
мозг. Среди других методов лечения следует отметить эффективность агонистов
допамина. Некоторым больным помогают и теплые ванны, компьютерные игры и
рисование перед сном.
Источник информации: https://www.healthology.com/printer_friendlyAR.asp?b=healthology&f=sleep_disorders&c=sleep_ironworks
по материалам Connor JR, Wang XS, Patton SM, Menzies SL, Troncoso JC, Earley CJ,
Allen RP. Decreased transferrin receptor expression by neuromelanin cells in
restless leg syndrome. Neurology. 2004;62(9):1563-7.
Earley CJ Heckler D, Allen RP. The treatment of restless leg syndrome with
intravenous iron dextran. Sleep Medicine. 2004;5(3):231-5.
Источник: Medafarm.ru
412 просмотров
17 июля 2019
Доктор, здравствуйте!
Несколько лет назад поставили диагноз истинная полицитемия.
Никакого лечения не назначали кроме кровопускания. И то они не давали никакого эффекта разве что на день. В теч нескольких дней гемоглобин, эритроциты и гематокрит поднимались ло моих высоких показателей. В общем-то о высоком гемоглобине и эритроцитах своих знал всегда. Жалоб типичных для полицитемии не было (зуд после душа, покраснения ладоней и тд, тяжёлая голова не было), однако была симптоматика больше напоминающая то ли простуду то ли вирус. И это продолжалось много лет. Врачи сказали во всем виновата ИП. Но что-то я не совсем им верил. Но сейчас вопрос в другом – год назад начала появляться выраженная слабость после физ нагрузок. Потом эта слабость иногда появлялась среди ночи. Длилась день-два потом проходила. Но после физ нагрузок никуда не уходит.
Сон, кстати говоря, нарушен уже много лет. 2 года назад начались боли на языке, покраснения, потом стало сильнее жечь. Появился рисунок на языке. Врачи ничего толком не говорили про мой глоссит. Беспокоит до сих пор.
Ближе к концу 2018 появилось ощущение, что состояние ухудшилось – слабость стала чаще проявляться. Появились сильные боли в пояснице. В феврале 2019 поехал в Германию в очень уважаемую клинику. Перед поездкой в Германию появилась ломота и боли в костях, несколько дней был сильный ночной пот. Потом это также быстро прошло как и началось.Также ощущение как будто не хватает воздуха (не очень выражено). Там сделали общее обследование – нашли только выраженный гастрит с хеликобактером.
Сказали, что по крови кроме полицитемии ничего нет. переживать не стоит, анализы стабильные. Вообщем дали антибиотики и сказали лечить хеликобактер. Вернулся домой, антибиотики пропил. Состояние вроде как более менее, но всё равно с общими недомоганиями. Скажем так хронические жалобы, но терпимо. Даже стал на велотренажёре по 20 мин в день заниматься. Вроде как и явной слабости не было.
В ходе периодического обследования крови (2 месяца назад) показали низкие тромбоциты (точнее пониженные при норме 180-400 у меня было 175. ). Тромбоциты у меня всегда были в норме, даже при моём диагнозе ИП. Выше 250 никогда не поднимались. Здесь я насторожился, но значения не придал.
Спустя какое-то время меня стала напрягать явная нехватка кислорода. Причём в ночное время я прямо тяжело дышал, даже жена заметила. Подумал может пойти кровопускание сделать. Мало ли. Гемоглобин был 185 и эритроциты 6.12 вроде в этот момент. Пошёл сдал кровь 400 мл. И вот началось самое интересное с тех пор. На след день появилась очень выраженная слабость. Наверное, как при анемии. И стали болеть кости. Вот прямо почти по всему телу. Сознание мутное. Ничего делать не хочется. Полная апатия. Вообщем ужас. Поболели кости, потом вроде прошло. Вроде лучше чуть стало и опять то же самое. Неделю держится потом отпустит на несколько дней и так по кругу уже месяц. Боли разные – от тупых в ступнях и некоторых суставах пальцев руки и запястья до немного жгучих в предплечьях. (И ещё забыл упомянуть что стало подниматься давление (130/140 на 90) у меня было всегда 120/80. Камни в почках имеют место быть. Небольшие но есть. ) Сейчас пишу это всё – слабость есть, боли в костях, аппетит стал хуже. Ничего не хочется делать. К врачам идти не к кому даже. Мой знакомый врач сказал, что есть скрытая анемия. Посмотрел свой ферритин – он всегда был чуть выше нормы сейчас 30. Ну железо в норме, врач сказал не показатель. показывал анализы крови гематологу тот тоже сказал, что дело не в крови. Ранее также ставили остеопению в нект отделах позвоночника и низкую плотность костей. (лет 6 назад). Также имеется нехватка витамина Д о чём свидетельствует недавно сданный анализ. В чём тогда вопрос. Лежать всё время и ждать ухудшений не могу. Но лучше не становится. Пью витамины и тд.
Когда начались боли в костях чего только не поначитался. И МДС, миелофиброзы итд. Не знаю что и думать. Был в одной из лучших клиник мира. Но состояние хуже и хуже. Может вы что посоветуете. Спасибо заранее.
PS сейчас отклонений в ОАК нет. Только лимфоциты 40.4% (но это уже давно) Они либо на верхней границе либо чуть повышены.
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Прикрепите ваши анализы какие есть
Стас, 17 июля 2019
Клиент
Татьяна, приложил анализы.
Терапевт, Нефролог
На мой взгляд, признаки тревожно-депрессивного расстройства,ипохондрический синдром.
Стас, 17 июля 2019
Клиент
Лариса, здравствуйте! Я понимаю о чём вы.
Но когда ломота в костях ни с того ни с сего, ярко выраженная слабость, сухость во рту, помутнение сознания, нарушенный сон итд. Мало помалу начинаешь переживать. Тревожность есть, Но вот ипохондрия вряд ли.
Гематолог, Врач КДЛ
Добрый день, а ИП подтвержден мутацией в V617F JAK2? Когда в последний раз делали пункцию костного мозга?
Стас, 17 июля 2019
Клиент
Евгений, Здравствуйте.
JAK сдавал. Не подтвердился. Пункцию брали 2,5 года назад.
В целом ничего критичного не нашли. Бластных клеток было 4%, сказали норма.
Гематолог, Врач КДЛ
Антиагреганты пьете? Слабость может быть из-за железодефицита, все железо уходит в гемоглобин, а мыщцам тоже оно нужно (в мыщцах, есть белок – миоглобин).
Стас, 17 июля 2019
Клиент
Евгений, Не пью ничего из антиагрегантов. Пробовал но от них ни лучше ни хуже. Железо не пью. Анализы подгружаются. Там железо сывороточное даже повышено. Но ферритин низкий для меня.
Гематолог, Врач КДЛ
Витамина Д дефицит у большей части жителей России, дело не в этом.
Уролог
Здравствуйте! У Вас возможно железодефицит.
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Я бы вам рекомендовала сдать ревмопробы и кровь на персистирующие инфекции (ВЭБ, ЦМВ, ВПГ). Сейчас принимайте курсом препараты железа
Стас, 17 июля 2019
Клиент
Татьяна, спасибо за совет. Анализы по инфекциям также выложил. Сдавал не так давно.
Гематолог, Врач КДЛ
Если нет мутации в этом гене V617F, то вероятность ИП 5-7% надо проверить мутацию Jak 2 киназы в 14 экзоне. Возможно у Вас нет ИП. А повышение гемоглобина вторично связанное с гипоксией (болезни легких, сердца). Да железо в норме, препараты железа не надо пить. 4% бластных клеток это незначительное отклонение (норма до 1-2%). Рентген легких в норме? Спирометрия?
Стас, 17 июля 2019
Клиент
Евгений, всё в норме. Вторичные эритроцитозы отмели все клиники где я был. В том числе и немцы.
Стас, 17 июля 2019
Клиент
Евгений, вот результаты МИЕЛОГРАММЫ (конец 2016г)
Бластные элементы 4% (0.3-2.6)
Недифф.элементы (0%)
Гранулоциты 40.5 (53.2-75.1%)
Эритройдный ряд 33% (14.5-26.5)
Нейтрофилы 39 (52.7-68.9)
Миелоциты 10.0 (7.0-12.2)
Нормоциты:
Юные 3.5 (8.0-15.0)
Базофильные 5.0 (1.4-4.6)
Палочкоядерные 14 (12.8-23.7)
Полихроматофил 20.5 (8.6-16.9)
Сегментоядерные (11.5 (13.1-24.1)
Оксифильные 6.0 (0.8-5.6)
ЭОЗОНОФИЛЫ 1.5 (0.5-5.8)
МОНОНУКЛЕАРЫ
Лимфоциты 15.5 (4.3-13.7)
Моноциты 5.0 (0.7-3.1)
Плазматиче кл. 1.5 (0.1-1.8)
ИНДЕКСЫ:
Базофилы: (0-0.5%) Лейко/эритро 2.0:1 (2.1-4.5)
Созревание нейтрофилов 0.52 (<1)
Эритробластов (0.9-0.8)
КЛЕКТОЧНОСТЬ
Миелокариоциты 42 (41.1-195)
Мегакариоциты 31.25 (50-150).
Заключение:
Препараты к/м гипоклеточные, представлены все ростки кроветворения. Бластные элементы 4%
Гранулоцитарный ряд незначительно сужен, отмечается гипогрануляция миелоцитов, метамиелоцитов. Эритр. Ряд незначительно расширен за счёт полихромат-х Нт, отмечается минимальные цитоплазмат-е признаки диспоэза. Тип эритропоэза нормобластический . Мегакариоциты разных стадий созревания, зрелые, шнуруют тр. Лимф, ряд представлен малыми зрелыми лимфоцитами без признаков атипии. Атипичных элементов не обнаружено.
Гематолог, Врач КДЛ
От антиагрегантов (аспирина) не должно быть лучше, они для профилактики тромбоза при высоком гематокрите.
Гематолог, Врач КДЛ
Ломоту в костях надо проверить объективными лабораторными данными: анализ на остеокальнин, ионизированны кальций, мочевая кислота, антитела к цитрулин-содержащему пептиду.
Гематолог, Врач КДЛ
Это они могли так сказать что у нет вторичного эритроцитоза, но Вы жалуетесь на явную нехватку кислорода, а мутации для ИП нет. Спирометрию надо делать.
Стас, 17 июля 2019
Клиент
Евгений, я делал в Германии спирометрию. Всё в норме.
Стас, 17 июля 2019
Клиент
Евгений, сейчас чувство нехватки кислорода вообщем -то нет. Но есть боли в костях, ярко выраженная слабость, мутное сознание.
Гематолог, Врач КДЛ
ЭКГ когда последний раз проверяли?
Стас, 17 июля 2019
Клиент
Евгений, пару месяцев назад. Сердце в норме. Только вроде утолщение стенки незначительное.
Гематолог, Врач КДЛ
мутность сознания, слабость это признаки многих заболеваний. Вот ломота в костях – оссалгия, это уже симптом, надо делать рентгенографию и денситометрию костей. Но возможно это просто астенический синдром.
Гематолог, Врач КДЛ
По анализам кроме проблем с эритроцитам ничего выходящего из нормы нет. Лимфоциты в абс. значениях в норме, антитела к ВЭБ только IgG, инфекции нет.
Гематолог, Врач КДЛ
В Вашем состоянии надо проверяться опять. Сдать пункцию костного мозга и биопсию. Показаться к ревматологу.
Стас, 17 июля 2019
Клиент
Евгений,Евгений, спасибо за рекомендации.
Когда я был в Германии именитый врач сказал, что никаких основания для биопсии нет. Если бы было подозрения на проблемы в костном мозге в ОАК было бы что-то на это указывающее, так они сказали. Поэтому ничего брать они не стали.
Я уж если честно в растерянности.
Гематолог, Врач КДЛ
Все же в диагнозе ИП у меня присутствуют сомнения.
Стас, 17 июля 2019
Клиент
Евгений, у матери тоже пожизненно повышенные показатели гемоглобина. Хотя последнее время вроде немного снизились.
Стас, 17 июля 2019
Клиент
Евгений, можете что-то конкретное сказать по поводу миелограммы? Насколько критичны отклонения и стоит ли переживать?
Стас, 17 июля 2019
Клиент
Евгений, на самом деле мои переживания основываются на самочувствии и также в возможный исход полицитемии в фазу истощения костного мозга(пост полицитемический миелофиброз) или ещё более худший вариант. Так как есть явное нарушение гемопоэза эта проблема меня очень волнует. Тк замечал снижение тромбоцитов чуть ниже нижней границе за последние 6 месяцев, которые потом очень быстро поднимались. Также вариант с кровопусканием, когда удалялась несколько раз кровь по 400 мл, но в теч 2х дней уровень гемоглобина повышался до высоких значений от 180. Сейчас же месяц назад я сдав кровь уровень гемоглобина не повышается до уровня 180, через 2 недели после сдачи крови был 173 эритроциты чуть выше норма (хотя поднимал анализы 5 летней давности там было примерно такой уровень). Это меня настораживает. Однако, возможно это норма и мне не стоит переживать и причина моего плохого самочувствия вовсе в другом. Вы можете как-то прокомментировать и дать своё видение есть ли признаки истощения КМ по моим анализам и стоит ли бить панику или искать причину плохого самочувствия не в гематологической тематике. Спасибо ещё раз.
Гематолог, Врач КДЛ
УЗИ почек кстати кроме камней, гидронефроза не нашли?
Стас, 17 июля 2019
Клиент
Евгений, нет. Гидронефроза точно нет.
Стоматолог, Детский стоматолог
Здравствуйте. Гормональный фон проверяли, узи щитовидной железы делали?
Стас, 17 июля 2019
Клиент
Ольга, да, конечно. Первым делом. Показатели в норме. Но зоб есть.
Стас, 17 июля 2019
Клиент
Ольга, узелки в щитовидке.
Педиатр
Здравствуйте вэб и цмв в персистенции
Могут давать все симптомы
Сдайте токсоплазму микоплазмы хламидии методом ифа igg m
Стас, 17 июля 2019
Клиент
Елена, здравствуйте. Скажите какие именно показатели указывают на персистирующую инфекцию? Просто все говорят, что по этим анализам видно что вирус был. Остались антитела и всё.
Педиатр
Вы видите красным отмечано? Это выше нормы
Иммунитет к вэб и цмв не выраьатывается
Это называется хроническое течение со способность активировать в острую стадию при снижении иммунитета – персистенция
Со временем эти титры нарастут и будет острая стадия
Стас, 17 июля 2019
Клиент
Елена, вот как. такого мнения ещё не слышал. А лимфоциты общ. в пределах 40% могут на это указывать или это не соотносится и лимфоциты в норме?
Педиатр
Лимфоциты как раз говорят за это
Стас, 17 июля 2019
Клиент
Елена, спасибо за ответ.
вы можете дать какие-то первичные рекомендации для снижения уровня персистирующей инфекции и улучшение самочувствия?
Гематолог, Врач КДЛ
по миелограмме могу сказать только что костный мозг гипоклеточный это значит что гиперклеточности как при ИП нет, это еще раз ставит под сомнение этот диагноз. Про гидронефроз спрашиваю, потому что эритропоэтин, вырабатываемый в почках, идет в костный мозг и стимулирует эритрпоэз. При нарушении почек (гидронефроз, стеноз почечной артерии) эритропоэтин выделяется и стимулирует костный мозг, таким образом повышается гемоглобин. Эритропоэтин, кстати измеряли?
Стас, 17 июля 2019
Клиент
Евгений, да сдавал. в 2016 году в конце был 7,08 ( 1.4-32).
Педиатр
Да напишите пожалуйста в личку
Досдайте микоплазмы хламидии токсоплазму
Гематолог
Здравствуйте. JAK сдавал. Не подтвердился. Пункцию брали 2,5 года назад.
В целом ничего критичного не нашли. Бластных клеток было 4%, сказали норма.
По вашему костному мозгу нельзя поставить истинную полицитемию.
Сдавали кровь на эритропоэтин? И что у вас с селезенкой за это время?
Стас, 17 июля 2019
Клиент
Ольга, Здравствуйте. На эритропоэтин да. в норме.
Селезёнка где-то ставили небольшое увеличение, а некоторые узисты говорили что скорее норма чем увеличение.
Стас, 17 июля 2019
Клиент
Ольга, да и меня сомнения теперь. Так как много уже врачей отклоняют ИП как диагноз.
Гематолог
У вас под все критерии не подходит под ип. Если б эритропоэтин был изменён можно было также поставить ип. А он у вас норма.
А кости постоянно болят, и какие?
Стас, 17 июля 2019
Клиент
Ольга, кости то там то тут. Но в основном руки, ноги. Ступни. Точечно. покалывания. итд Поясница ещё, но она уже сто лет. То болит то не болит. Сейчас как будто скуловые кости какой-то дискомфорт в них. Где-то в позвонке бывает дискомфорт. Есть и скалиоз правда и остеохондроз. Ставили остеопению в каких-то позвонках давно. Ну и плотность костей была чуть ниже нормы. Боли начались чуть меньше месяца назад. Но то отпускает то опять начинаются боли.
Гематолог
Посетите эндокринолога ( для исключения остеопороза)
Также сделайте кт позвоночного столба, с последующей консультацией невролога.
И консультация ревматолога.
Стас, 17 июля 2019
Клиент
Ольга, спасибо за ответы. есть смысл делать повторно биопсию/пункцию км ? Какие-то указывающие на необходимость этого факторы/предпосылки есть?
Гематолог
Также как могли исключить вторичный эритроцитоз, если у вас «Сердце в норме. Только вроде утолщение стенки незначительное.» и атерогенность ( плохие липиды повышены) – что ведёт к атеросклерозу сосудов. Вам в этой стороне ( сердца) надо обследоваться. СМАД, Холтер, мрт сердца и коронарных сосудов. Обратиться к кардиологу.
Стас, 17 июля 2019
Клиент
Ольга, по сердцу всё делал. И холтер и велотренажёр с нагрузкой. Ничего особенного. Утолщение стенки – сказали из-за давление. А давление стало скакать последнее время.
Гематолог
есть смысл делать повторно биопсию/пункцию км ? Какие-то указывающие на необходимость этого факторы/предпосылки есть?
Как такого диагноза нет. Чтоб ещё раз опровергнуть диагноз, лучше сделать и больше не думать о ип.
Гематолог
Утолщение стенки – сказали из-за давление. А давление стало скакать последнее время. Вот из-за этого может повышаться гемоглобин.
Не обязательно , что эритроцитоз сразу сердечная недостаточность.
Стас, 17 июля 2019
Клиент
Ольга, есть явно нарушенная функция обмена веществ. небольшие камни в почках (из-за них может и давление), проблемы с пищеварением, рефлюкс, гастрит, хеликобактер. Корочё всё подряд. Ещё вирусная нагрузка. Что касается ИП, то при ИП как раз камни в почках могут образовываться вследствии увеличения мочевой кислоты. Но она у меня в норме. Вообщем с каждым разом вопросов всё больше, а ответов нет.
