Чем опасен высокий гемоглобин для плода

Чем опасен высокий гемоглобин для плода thumbnail

Беременная с доктором

Чаще всего при беременности вы можете сталкиваться с низким гемоглобином. Ситуация неприятная, но при правильной коррекции, поддается исправлению.

А вот высокий гемоглобин при беременности встречается весьма редко, но бывает. Что это такое, почему повышается гемоглобин и как с этим справиться, об этом и поговорим.

Статья не заменяет наблюдения у специалиста и прохождения обследований и лечения под его руководством.

Что такое гемоглобин и его норма при беременности

Гемоглобин – белок, содержащий железо, который обеспечивает кислородом ткани. Он переносит кислород от органов дыхания к тканям и отвечает за перенос углекислого газа в обратном направлении. От количества гемоглобина зависит течение беременности.

У женщин в положении в норме гемоглобин должен быть:

  • в первые три месяца 112 -160 г/л;
  • в середине беременности 100 — 144 г/л ;
  • на последних месяцах 110 -140 г/л.

Знайте! Когда гемоглобин повышается не больше, чем на 20 единиц, то не паникуйте, — это организм приспосабливается к вынашиванию. Обычно, к концу первого триместра показатели приходят в ному.

В этот период кровь увеличивается в объеме и разжижается, поэтому обычно уровень гемоглобина снижается, а повышение его происходит редко.

На протяжении всей беременности количество гемоглобина постоянно меняется и, главное, чтобы это количество не выходило за пределы нормы.

Диагностируется высокий гемоглобин во время беременности путем общего анализа крови. Кровь в обязательном порядке должна быть взята из вены!  только в этом случае результаты анализа можно считать верными.

Причины и симптомы высокого гемоглобина при беременности

Одна из проблем в период вынашивания – высокий гемоглобин. Он бывает у женщин с нарушением свертываемости крови. Данное состояние необходимо вовремя диагностировать и лечить, иначе возникнут проблемы во время родов.

Главное что нужно сделать — это обратиться к гематологу и подтвердить или исключить такое заболевание крови, как полицитемия.

Причины состояния могут быть такими:

  1. наследственность;
  2. нехватка кислоты фолиевой и витамина В12;
  3. проблемы с сердцем и почками;
  4. нарушение в работе кишечника и желудка;
  5. вредные привычки.

Проявляется заболевание сонливостью и быстрой утомляемостью, бледностью кожи и нарушением остроты зрения, а также проблемами с мочеполовой системой.

  • Гемоглобин может повышаться у беременной после физической нагрузки, при активном образе жизни, у тех, кто много времени проводит на воздухе, а также у женщин, которые живут в горных районах;
  • Гемоглобин повышается при сахарном диабете, при сильном стрессе;
  • Еще может повышать гемоглобин прием поливитаминов, поэтому их беременным необходимо принимать очень осторожно (читайте статью по теме: Витамины на ранних сроках беременности>>>);

Лучше наладить правильное питание при беременности, чтобы не набирать лишних килограмм, но обеспечивать малыша необходимыми полезными веществами.

Каким должно быть питание при беременности, читайте в книге Секреты правильного питания для будущей мамы>>>

  • Высокий гемоглобин во время беременности может быть вызван преобладанием в пище железосодержащих продуктов.

Чем опасен высокий гемоглобин при беременности

Когда уровень железа у будущей мамы повышен, то, из-за вязкости крови, она плохо циркулирует.

В следствии этого нарушается кислородный обмен, а это плохо сказывается на развитии плода. К ребенку плохо поступает кислород, что приводит к негативным последствиям.

Последствия, к которым приводит высокий гемоглобин:

  1. тромбы;
  2. варикоз и проблемы с сердцем и сосудами;
  3. густая лимфа, которая не дает поступать полезным веществам к ребенку;
  4. на ранних сроках может быть выкидыш;
  5. преждевременные роды;
  6. задержка внутриутробного развития малыша;
  7. замирание беременности;
  8. в конце беременности может быть гипоксия у малыша.

Также исследования установили, что при первичном уровне гемоглобина в 146 г/л и выше, в три раза повышается риск преждевременного мертворождения (т.е. до 37 недель).

Как лечить высокий гемоглобин

Что делать при высоком гемоглобине во время беременности? В первую очередь, при высоком уровне гемоглобина можно скорректировать свое питание:

  • Больше пить жидкости. Количество жидкости в день: 2 литра;
  • Меню должно быть разнообразным, в составе которого будут все полезные вещества. Все продукты, повышающие уровень железа, нужно исключить из рациона. Это мясо, фрукты и овощи красного цвета, печень;
  • Не употреблять жирные продукты. От них повышается холестерин, а следствие – кровь становится густой и происходит закупорка сосудов;
  • Желательно в большом количестве употреблять кисломолочные продукты, зелень и рыбу (читайте по теме: Рыба и морепродукты при беременности>>>), а также бобовые.
  • Для лучшего пищеварения нужно много двигаться и бывать на свежем воздухе (когда и сколько гулять узнайте из статьи Прогулки при беременности>>>);
  • Блюда необходимо готовить отварными, тушеными или есть просто сырыми.

Понижать гемоглобин, при помощи питания  возможно при несильном его повышении.  Естественно, что вы уже должны были посетить врача-гематолога и он  назначит  медикаментозное лечение.

Наиболее частые назначения  врачей  — это  препараты, которые разжижают кровь и приводят в норму ее свертываемость, это:

  1. Кардиомагнил;
  2. Курантил;
  3. Аспирин (статья по теме: Аспирин при беременности>>>);
  4. Трентал (читайте статью: Трентал при беременности>>>).

Внимание! Чтобы не навредить будущему малышу, медпрепараты без назначения врача принимать нельзя.

Если уровень гемоглобина повысился в середине беременности, женщину могут госпитализировать, так как это признак тяжелого токсикоза и преэклампсии (читайте важную статью: Гестоз при беременности>>>).

Как правильно сдавать анализ крови?

Чтобы результат анализа крови показал точный результат, необходимо правильно к нему подготовиться. Обязательно придерживайтесь следующих правил:

  • анализ сдается утром на голодный желудок;
  • за сутки нельзя есть жирное;
  • перед сдачей, минут 15 необходимо отдохнуть;
  • если принимаете какие то препараты, сказать об этом в лаборатории;
  • сдавать кровь из вены!!!

Кстати! Если на протяжении всей беременности вы сдаете анализы в одной лаборатории и получаете плохой результат, попробуйте сдать в другом месте.

Читайте также:  Признаки хорошего гемоглобина у ребенка

Когда, во время второй беременности, я столкнулась с тем, что мне постоянно ставили низкие тромбоциты, пугали меня осложнениями в родах и думали о кесаревом сечении, то я просто нашла самую старую, муниципальную лабораторию, где лаборанты читали анализы «глазами»

И результат был нормальным. Никаких пониженных тромбоцитов.

Как оказалось, автоматические анализы, получаемые через анализатор крови, часто засоряются, а руководство клиник экономит на регулярной смене фильтров. Из-за этого могут быть неверные результаты анализов.

Профилактика повышения гемоглобина

Соблюдая профилактические методы, вы сможете избежать повышения гемоглобина и не навредите своему будущему малышу.

Вот немного рекомендаций:

  1. правильно питаться;
  2. гулять каждый день на свежем воздухе;
  3. пить достаточное количество жидкости.

Я понимаю, что звучит это уже замылено и тривиально, но, честное слово, без этих простых действий ни о каком здоровом вынашивании малыша не может быть и речи.

Просмотрите курс о подготовке к родам на последних неделях беременности. В нем также даю рекомендации и по образу жизни со второго триместра беременности и о подготовительных действиях, чтобы ваше тело было выносливым и вы смогли хорошо родить.

Интернет-курс Пять шагов к успешным родам>>>

Желаю вам здоровой беременности и легких родов!

Читайте также:

  • Плохой анализ мочи при беременности
  • Горечь во рту при беременности
  • Отеки ног при беременности

Источник

Предвестники родов:

Все предвестники не обязательны. Они могут быть все, может один или два из них, могут отсутствовать вовсе (как у меня )

1) Потеря в весе (100-200 гр. беременные взвешиваются раз в одну-две недели у своего врача) – этот предвестник случается за 1-2 недели до родов. Почему? Организм избавляется от лишней воды (удлиненное мочеиспускание, жидкий стул, повышенное потоотделение).

2) Изменение в характере шевеления малыша. Есть вообще в принципе такое понятие как счетчик шевелений. Начиная с 26-28 (кажется) недели нужно засекать количество шевелений. Есть разные методики, попозже добавлю их сюда. Этот предвестник случается на 37-38 неделе, т.е. за 3-2 недели до родов.

3) Тренировочные схватки.

Делятся на 2 вида:

патологические – им присуще такие характеристики (все) – болезненные (долго, коротко, ощутимо), каменеет (немеет) низ живота, имеют регулярный характер, нарушают режим (от них не можете спать, лежать, есть и делать что привыкли). Если вы поняли, что ваши ощущения попали под определение патологические схватки, то нужно срочно вызывать скорую и ехать в роддом! там их снимут препаратами и через 1-2 дня могут наступить нормальные схватки

нормальные схватки – тянущие ненавязчивые боли внизу живота (терпимые, можно спать, гулять), период длительности 4-6 часов, потом надолго отступают. Этот предвестник случается с 36-38 недели

4) Отходит слизистая пробка – что это такое, по определению можно представить себе, это сгусток слизи, не жидкая (наверное похожа на растаявшую медузу, простите за такое сравнение, но я не знаю как выглядит слизистая пробка ), бледно розовая, прозрачная или мутная, возможно с кровяными прожилками (жгутиками), количество 1-2 ст. л. (примерно). Это уточнение делается для того, чтобы не спутать слизистую пробку с отхождением вод. Этот предвестник случается за неделю – несколько часов до родов. В аптеке можно купить заранее тест на околоплодные воды.

5) Опущение живота – заметно живот опустился (легче дышать, наклоняться, легче ходить), можно замерять по пупку. Этот предвестник случается за 2-3 недели до родов.

Роды:

Для начала раскроем понятия:

Родовые пути. Родовые пути состоят из костной основы: 2 тазовые кости, крестец и копчик (гормон релаксин способствует их расхождению, к концу беременности будет (может) ломить, тянуть, распирать кости) и мышечной основы – промежность, тазовое дно.

Матка. В беременном состоянии тело матки увеличивается, переходная зона увеличивается (делится на сокращающие и расслабляющие зоны), шейка практически не меняется.

Когда начинаются роды?

Три пункта, по одному из них вы поймете, что начались роды (регулярная родовая деятельность):

1) Регулярные схватки – это сокращения с постоянным интервалом в 10-15 минут, с постоянной интенсивностью (считать от начала схватки до начала, как цикл месячных). Усиливаются со временем. Тут происходит так: Вы почувствовали схватки, начали засекать, примерно полчаса-час – сделали вывод – регулярные, значит вы можете спокойно собираться и ехать в роддом. Время еще есть, можно собраться, вызвать скорую, такси, доехать самим.

2) Отхождение вод! (100-150 мл – представляем себе стакан (200) и сравниваем примерно, можно заранее посмотреть сколько это 100 мл воды, например вылить в полотенце или в ванну, оценить объем, я так ориентировалась)

срочно в Роддом!!!!! на скорой!!!

3) И схватки и воды. Срочно в роддом!! на скорой!!

Самый важный момент это засечь время! Когда начались регулярные схватки? когда отошли воды? эти вопросы будут задавать врачи не один раз, запоминайте время начала!

Когда роды заканчиваются? Когда рождается послед

А теперь сам процесс “Роды” по периодам:

I. Период первый. Раскрытие. От начала регулярной родовой деятельности (см. три пункта выше) до полного раскрытия.

Схватки завязаны на раскрытии. Чем чаще и ощутимее схватки, тем больше раскрытие. Голова ребенка давит на шейку матки, та сужается и расширяется (была “труба” с слизистой пробкой, стала стремиться к “кольцу” диаметром 10 см). Полное раскрытие “10 см” – это условное обозначение, врачи измеряют пальцами. Интервал между схватками сокращается и длительность схватки увеличивается до минуты через минуту (45 сек/45 сек). Если начало родовой деятельности было с отхождения вод (не все воды отходят, только “нижние”), то голова ребенка жестко воздействует на шейку, дополнительно раскрывая ее, усиливает схватки и раскрытие, поэтому иногда, когда женщина уже в родах, но схватки затихают, могут проколоть плодный пузырь.

Читайте также:  Природные и внутрикомплексные соединения гемоглобин крови хлорофилл

В этот период возникает боль в животе, может отдавать в поясницу, в пах, у 20% рожениц бывает рвота.

Период длится в среднем 10-11 часов у первородящих, 6-7 у повторно.

Тут надо отметить, что отхождение вод не всегда сопровождается сразу схватками. У меня воды отошли в 5 утра (начало родовой деятельности отсчитывалось как раз от этого времени), схватки начались в 14 дня, в 16 часов (примерно) первый период закончился, т.е. полное раскрытие было через 11 часов, а активные больные схватки только 2 часа.

В этом периоде рекомендуется:

– Чередовать периоды отдыха с активностью. Полежали, расслабили всё тело (поспали, подремали), походили.

– Следить за дыханием, дышать глубоко, не задерживать дыхание, но и не дышать как паравоз, спокойно. Помним, что надо снабжать малыша кислородом. Дышать на схватке, не задерживать дыхание! Схватка длиться от 20 сек до 60, в этот период можно медленно выдыхать или дуть, либо перевести дыхание на поверхностное (частое, “собачка”, “торт”) по мере усиления схваток.

– Ходить или сидеть не зажимая таз, ходить как уточка, не сидеть на жестком, лучше на фитболе или на кровати но не полностью, а присаживаться

Нельзя орать! Эмоционально выплескивать можно только с дыханием! Между схватками во время крика (спасите, помогите, умираю), вы не дышите, это плохо, вы лишаете малыша кислорода!! помните об этом! Если хочется орать, можно выть или выдыхать со звуком! Можно мычать, петь на выдохе, но только не орите, не тратьте кислород, такой драгоценный, для ребеночка, на крик!

Обезболивание:

– если болит спина – растирать поясницу, облокотиться спиной на стену (прижать лопатки и таз к стене), облокотиться на кровать или фитбол (или на муже повиснуть) расслабить спину.

– поглаживать живот, поясничную область;

– по косточкам тазобедренным выпирающим пальцами водить надавливающими движениями;

– обезболивание в душе (оповестить врача, взять полотенце, не сильной струей комфортной температуры, поливать на живот 40-45 минут)

II. Период второй. Рождение.

От полного раскрытия до полного рождения.

Здесь вступают на смену схваткам потуги. Есть правило, даже два: Нет схватки, не надо тужиться! и Первые потуги надо продышать (дыхание собачка или торт) или, как уже по факту наступления потуг мне сказала акушерка, немножечко, чуть-чуть подтужить.

После начала потуг и небольшого подтуживания сажают на кресло, на рождение, здесь начинаются настоящие потуги, и меняется дыхание: на схватке глубоко и коротко вдохнуть, задержать дыхание и максимально тужиться, на окончании схватки можно “дуть” на пупок (подскажут врач или акушерка). Схватка закончилась, нужно расслабиться полностью. За 1 схватку как правило 2-3 тужения.

У первородящих, как правило, 2 период длиться от 1-2 часов, у повторно от 15 мин до 1 часа.

III. Период третий. Послеродовой.

От начала рождения последа до 8 недель после родов.

В это время обратно восстанавливается организм, матка уменьшается, связки и сосуды сужаются.

Рождается “послед” – место, где жил ребеночек, плацента. от 10-30 мин. Могут попросить надуть/сдуть живот.

После родов может быть мышечный тремор, нужно отдохнуть, восстановить дыхание, чтобы мышцы наполнились кислородом. Ранний послеродовой период опасен кровотечениями. После родов может знобить, пониженная температура в первые 2 часа, потом однократное повышение.

Спустя 2 часа после рождения последа при отсутствии осложнений переводят на Послеродовое отделение в палату с малышом.

В послеродовой период организм возвращается в прежнюю форму, а молочные железы, наоборот, начинают развитие. Возможна высокая температура в течении 8-12 часов после родов.

– Матка уменьшается в размерах постепенно, сопровождается тянущими болями (как при месячных). Сокращение матки связано с кормлениями, чем чаще и лучше ребенок сосет грудь, тем быстрее сокращается матка.

– Связки и сосуды, растянувшиеся во время беременности (связки за 9 месяцев становятся эластичными из-за гормонов, а сосуды расширяются из-за увеличения объема крови), сужаются к концу третей недели. На 4-5 сутки в роддоме смотрят сокращения на кресле и делают УЗИ, перед выпиской.

– Сгустки крови – лохии – выходят до 1,5 месяцев после родов.

– Овуляция (не месячные) восстанавливается после 2 месяцев. При этом месячные при грудном вскармливании могут отсутствовать до года.

– Брюшная стенка восстанавливается к 6 неделе.

– Молочные железы: секреция молока зависит от нервной системы, щитовидки, акта сосания (в большей степени). До 3 дней молозево – густая желтая жидкость – переходное питание, с 3 дня переходное молоко и с 2-3 недели постоянное молоко.

– Обмен веществ восстанавливается к 3-4 неделе.

– Дыхательная система восстанавливается на фоне увеличения объема легких.

– Кровеносная система: снижается пульс, давление, уменьшается количество крови. Возможно низкое давление, повышение лейкоцитов, сои, понижение гемоглобина.

– Почки и мочевой: отсутствие позывов к мочеиспускнию! (на послеродовом отделении медсестры в прямом смысле напоминают не забыли ли родилицы пописать)

Снижение функции кишечника проходит к 6-8 неделе

Источник

Беременность – особенный период в жизни каждой женщины. Чтобы выносить и родить здорового ребенка, будущая мама весь срок должна внимательно следить за жизненными показателями. Что делать, если обнаружен высокий гемоглобин при беременности? Что становится причиной такого явления? Как привести показатели в норму?

Зачем нужен гемоглобин

Чаще всего медики напоминают об отрицательном влиянии снижения уровня гемоглобина. Но мало кто говорит об опасностях, которые таятся в высоких цифрах. Зачем же человеку нужен этот компонент?

Гемоглобин содержится в крови всех млекопитающих, в том числе и человека. Соединение представляет собой сложный белок. в молекулу которого входит железо. Он имеет обратимое свойство связываться с кислородом. Благодаря этой способности в тканях организма происходит обмен кислорода и углекислого газа. Перемещаясь по сосудам внутри эритроцитов, молекулы гемоглобина выполняют эти функции.

Читайте также:  Увеличены гемоглобин в крови что это значит

Почему повышается показатель гемоглобина при беременности, и как помочь женщине?

Повышенный гемоглобин при беременности может многое сообщить лечащему врачу. Именно поэтому так важно добросовестно сдавать все назначенные анализы.

Причины повышения показателя

Высокий гемоглобин у беременных появляется по разным причинам, поэтому женщине стоит насторожиться и при необходимости пройти дополнительные медицинские обследования.

Внимание! Если повышен гемоглобин у женщин при беременности, то на ранних сроках это иногда считается нормальным. Данное явление связано с перестройкой организма матери и подготовкой к вынашиванию плода.

Не вызывает опасений рост уровня гемоглобина в первом триместре беременности. Еще одна физиологическая причина изменения картины крови – проживание в высокогорных регионах. Так как там чаще всего разреженный воздух, даже при нормальных показателях крови ткани организма недополучают кислород в необходимых количествах. Гипоксия стимулирует выработку дополнительных клеток крови.

Почему повышается показатель гемоглобина при беременности, и как помочь женщине?

Не считается отклонением кратковременное повышение показателя гемоглобина на 10-20 г/л. Чаще всего такие колебания связаны с переутомлением или изменением степени физической нагрузки. Вскоре нормальные показатели восстановятся самостоятельно.

Повышенный гемоглобин у беременных женщин может отмечаться по таким причинам:

  • сбои в процессах всасывания витамина В из кишечника,
  • патологии сердца и почек, приводящие к превышению количества эритроцитарных клеток,
  • наследственная предрасположенность,
  • нехватка фолиевой кислоты, поступающей вместе с пищей,
  • болезни желудка и кишечника.

Отрицательно на картине крови отражаются вредные привычки. Курение отрицательно воздействует на всех людей, но в особенности от такой привычки стоит отказаться беременной женщине, так как можно нанести будущему ребенку непоправимый вред.

Симптоматика повышения гемоглобина

Если повышен уровень гемоглобина при беременности, это обязательно скажется на самочувствии бензины. В этот период она особенно чувствительна, поэтому любые перемены в самочувствии не остаются незамеченными.

Когда повышен гемоглобин у беременных, возникают такие симптомы:

  • слабость,
  • ухудшение ясности зрения,
  • сонливость,
  • снижение работоспособности,
  • потеря аппетита,
  • сбои в работе выделительной системы,
  • бледность кожных покровов,
  • повышенная вязкость крови.

Если повышен гемоглобин при беременности, причины могут быть разными. Однако независимо от причины, которая вызвало состояние, существуют определенные опасности, о которых женщина должна знать.

Чем опасно состояние

Смещение в картине крови никому не приносит пользы. Однако для развивающегося плода любое, даже незначительное отклонение от нормы, может стать критическим. Если у беременной высокий гемоглобин, это может грозить даже смертью плода.

Почему повышается показатель гемоглобина при беременности, и как помочь женщине?

Такой опасный симптом, как повышение гемоглобина, представляет для плода особый риск в первый-третий месяц развития. Для полноценного формирования органов и систем малышу требуется питание. Все полезные компоненты поступают в маленький организм через кровь матери. Если она слишком густая, циркуляция замедляется, и ребенок не получает нужного питания.

Еще планирование беременности должно начинаться с проведения обследования женщины и приведения жизненно важных показателей в норму. Сдается кровь и моча на лабораторный анализ. Возможно, потребуется понижение гемоглобина, но иногда его нужно поднимать – любые отклонения отрицательно скажутся на плоде.

Кроме общего, важен еще уровень гликированного гемоглобина  этот показатель отражает содержание глюкозы в крови за несколько предшествующих анализу месяцев. Если его значение повышено есть риск развития сахарного диабета у женщины.

Принципы лечения высоких показателей

Думая, как понизить гемоглобин при беременности, стоит понимать, что любые отклонения в картине крови – это не болезнь, а лишь симптом, или отражение того, что происходит внутри организма. В первую очередь, лечение должно включать в себя народные средства, изменение образа жизни и коррекцию питания беременной женщины.

Важно! Далеко не все  медикаментозные препараты допустимы к применению при беременности. Значит, перед тем как начать применять какое-либо лекарственное средство, стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

Что изменить в рационе

Чтобы гемоглобин находился в пределах нормы, важно, чтобы беременная женщина ежедневно выпивала достаточное количество чистой воды. Это позволит крови сохранять свои реологические свойства.

Важно пересмотреть свои мясные пристрастия. Если в рационе много красного мяса, его стоит заменить белым. В красном содержится много компонентов, из которых продуцируются клетки гемоглобина. Снижение этого продукта в рационе позволит уменьшить его выработку.

Почему повышается показатель гемоглобина при беременности, и как помочь женщине?

Внимание! Тяжелое последствие высокого гемоглобина для плода может появиться лишь в том случае, если мать ощущает симптомы изменения формулы крови. В остальных случаях лечение не требуется.

Лекарственные препараты

Нет лекарственных средств, действие которых направлено на снижение уровня гемоглобина. Эффекта обычно достигают путем применения спазмолитиков и вазодилататоров. В большинстве случаев они разрешены беременным женщинам, если нет других противопоказаний.

Почему повышается показатель гемоглобина при беременности, и как помочь женщине?

Врач может рекомендовать витаминный комплекс. Стоит учитывать, что средства, содержащие железо, можно применять только тем, у кого низкий гемоглобин. С повышенными показателями нужны те комплексы, в которых содержится много витамина С.

Применение народных средств

Какая бы неделя беременности ни была, народные рецепты помогут поддержать самочувствие будущей матери и положительно повлиять на состояние крови. Рекомендуется использование таких средств для снижения гемоглобина:

  • имбирный чай с корицей,
  • пророщенная пшеница,
  • корень хрена,
  • смородиновый чай,
  • отвары калины и шиповника,
  • настойки из молодого каштана,
  • чай с мелиссой.

Можно проконсультироваться с врачом-гомеопатом, который подберет подходящие и эффективные препараты на основе натуральных веществ.

Подробнее о том, какие показатели стоит считать повышенными, насколько это опасно, и как лучше всего решить проблему, можно увидеть в видеосюжете:

Если женщина будет внимательно следить за собой еще до беременности, этот этап жизни пройдет благополучно. Своевременное обследование, хороший контакт с гинекологом и быстрое реагирование на любые изменения в состоянии помогут будущей матери родить здорового полноценного ребенка и быть счастливой!

Загрузка…

Источник