Что такое аст в крови с вены норма
23 января 20193394,5 тыс.
Анализ крови АСТ – биохимическое исследование крови, в результате которого определяется количество внутриклеточного фермента аспартатаминотрансферазы.
Данный метод анализа используется для диагностики заболеваний миокарда, печени и нарушений мускулатуры, обычно назначается одновременно с анализами крови АЛТ, а также анализом на билирубин.
Данный анализ позволяет выявить количество клеточного фермента АСТ в тканях печени, почек, сердца, скелетной мускулатуры, нервной системы и других органах. Если при анализе крови расшифровка АСТ показывает высокое количество аспартатаминотрансферазы в тканях организма, это позволяет сделать выводы о наличии нарушений в том или ином органе.
Норма
Норма содержания АСТ в крови зависит от пола пациента:
- у женщин показатель находится в пределах 31 Ед/л;
- для мужчин нормальный показатель – до 41 Ед/л;
- у новорожденных детей нормой считается от 25 до 75 Ед/л;
- у детей в возрасте от одного года до восемнадцати лет — 15 до 60 Ед/л.
Как видно, активность аспартатаминотрансферазы в организме женщины немного ниже, чем в организме мужчины, а у детей она выше чем у взрослых.
Показания к назначению анализа
Анализ крови АСТ необходим для точного определения внутриклеточного фермента аспартатаминотрансферазы, который выявляется в результате биохимического анализа.
Назначают его в следующих случаях:
- Все патологии печени.
- Все виды желтух и нарушения обмена билирубина.
- Аутоиммунные болезни.
- Эндокринные заболевания.
- Инфекции.
- Интоксикации.
- Злокачественные опухоли.
- Кожные болезни аллергического характера.
- Длительное лечение антибиотиками, химиопрепаратами и различными токсическими лекарственными средствами.
- Болезни системы кровообращения.
- Хронические и острые заболевания сердца.
- Почечная недостаточность.
- Травмы живота и грудной клетки.
- Подготовка к сложной хирургической операции.
- Гнойно-септические патологии.
- Энцефалопатия неизвестной этиологии.
- Нарушения оттока желчи, желчнокаменная болезнь.
- Панкреатит хронический.
- Оценка лечения печеночных и сердечных патологий
Важно отметить, что за 7-15 дней до сдачи крови на АСТ нужно полностью исключить прием лекарств. Тем не менее, если это невозможно сделать, врач, перед забором крови, должен быть поставлен в известность о количестве препаратов и их ежедневной дозировке.
Причины повышенного АСТ
Почему показатель АСТ повышен, и что это значит? У взрослых уровень АСТ повышается при заболеваниях, сопровождающихся распадом тканей, богатых данным ферментов. Превышение АСТ в 2 – 5 раз считается умеренным, в 6 – 10 раз – среднее, более высокие показатели – значительное повышение.
Чаще всего АСТ выше нормы диагностируют при:
- остром или хроническом гепатите;
- алкогольной интоксикации;
- развитии обтурационной желтухи;
- разрушении клеток печени;
- дерматомиозите;
- инфаркте брыжейки;
- инфекционном мононуклеозе;
- прогрессирующей мышечной дистрофии;
- жировой дистрофии печени;
- локальных лучевых повреждениях;
- остром панкреатите;
- некрозе кардиомиоцитов (клеток сердечной мышцы);
- некрозе или травме клеток мышц скелета;
- отравлении хлороформом, бледной поганкой, тетрахлорметаном;
- терапии гепатотоксическими медикаментами и препаратами, вызывающими холестаз.
Определение уровня АСТ часто проводят в комплексе с АЛТ. Наличие данных об уровне этих двух ферментов позволяет предположить локализацию патологического процессе, его тяжесть и строить прогноз. Существует, так называемый, коэффициент Ритиса – соотношение АСТ/АЛТ. В норме данный показатель равен 1,33. При заболеваниях сердца он увеличивается, а при патологии печени – снижается (за исключение алкогольного поражения).
Что делать
Нужно четко понимать, что повышение АСТ – это не причина болезни. Это – её следствие. Поэтому только устранение причинного заболевания сможет прервать причинно-следственную связь, что отразится в виде нормализации активности АСТ и станет критерием победы над этой болезнью.
Любые случаи повышения аспартатаминотрансферазы являются поводом для обращения за специализированной медицинской помощью. За этим безобидным и бессимптомным признаком часто скрываются тяжелые хронические заболевания, которые проявят себя только через некоторое время.
Поскольку, этот признак сигнализирует о разрушении клеток, содержащих этот фермент (сердце, печень, мышцы), необходимо заниматься диагностикой и лечением заболеваний этих органов.
Источник
Что означает анализ крови АСТ?
АСТ, АсАТ, AST или аспартатаминотрансфераза – это одно и то же понятие, обозначающее один из ферментов белкового обмена в организме. Этот фермент ответственный за синтез аминокислот, входящих в состав клеточных мембран и тканей. Не во всех органах АСТ проявляет свою активность. Более того, эту разновидность аминотрансфераз можно отнести к специфическим ферментам, избыток активности которых говорит о достаточно узком круге патологических состояний. Больше всего АСТ находится в миокарде (сердечной мышце), гепатоцитах (печеночной ткани), нейронах головного мозга и мышечной ткани скелетной мускулатуры. Это объясняется достаточно высоким уровнем обменных процессов в них и необходимостью максимальной приспособленности клеток поддерживать свою структуру. Данный фермент помогает им в этом.
Пока структура клеток, содержащих АСТ не нарушена, количество этого фермента в плазме минимально и не выходит за пределы нормы. Как только их целостность нарушается, это приводит к его избыточному выходу в системный кровоток. Такое явления будет регистрироваться в виде закономерного повышения активности АСТ. Зависимость должна быть прямо пропорциональна: чем активнее цитолиз, тем выше уровень АСТ. Важное значение принадлежит времени после начала разрушения клеток – чем оно больше, тем меньше будет активность фермента в плазме.
Назначая биохимическое исследование крови, подразумевают анализ ферментативной активности плазмы, среди прочих показателей которой обязательно исследуется АсАТ. Для этого нужна венозная кровь, которую получают путем пункции одной из периферических вен в количестве 15-20 миллилитров. Её центрифугирование позволяет отделить плазму от форменных элементов, которая затем поддается разным химическим реакциям. В их ходе и определяется активность АСТ в крови.
Исследование АСТ позволяет определиться с наличием разрушения клеток (цитолиз) миокарда или печени. При поражении других органов этот показатель не повышается. Очень часто его назначают не только для подтверждения поражения специфических тканей, а для проведения дифференциальной диагностики или исключения сердечной и печеночной патологии!
Когда назначается анализ на АСТ?
Согласно международным протоколам и стандартам диагностики заболеваний, биохимическое исследование крови, включающее показатель активности АСТ, является обязательным при многих видах соматической патологии.
Это могут быть:
Острые и хронические заболевания сердца и системы кровообращения;
Любая патология печени;
Отравления и интоксикации;
Поражение почек с почечной недостаточностью;
Инфекционная патология;
Гнойно-септические состояния;
Различного рода желтухи и нарушения билирубинового обмена;
Признаки асцита и портальной гипертензии;
Энцефалопатия неизвестного происхождения;
Аутоиммунные заболевания;
Острая патология органов брюшной полости хирургического характера;
Любые формы желчнокаменной болезни и нарушения желчеоттока;
Панкреонекроз и хронический панкреатит;
Эндокринная патология;
Аллергические заболевания кожи;
Злокачественные опухоли любой локализации и подозрение на их метастазирование;
Агрессивное и длительное лечение химиопрепаратами, антибиотиками и прочими токсическими лекарствами;
Предоперационная подготовка к любым сложным вмешательствам;
Оценка динамики и эффективности лечения заболеваний печени и сердца;
Травмы грудной клетки и живота с подозрением на ушиб сердца или печени;
Норма АСТ в крови
Для того, чтобы правильно оценить полученные показатели ферментативной активности плазмы в отношении АСТ, нужно знать его нормальные значения. Большинство лабораторий обычно указывают норму рядом с полученным показателем. Это связано с тем, что для определения показателя АсАТ могут использоваться разные реактивы и способы. Общепринятыми считаются виды и нормативы, приведенные в таблице.
Метод определения | Норма для мужчин | Норма для женщин | Норма для детей |
Оптический (в МЕ) | До 40-41 МЕ | До 34-35 МЕ | До 50 МЕ |
Реакции Райтмана-Френкеля (в мкомоль/(ч/мл)) | 0,1-0,45 | 0,1-0,35 | 0,2-0,5 |
Если в биохимическом анализе крови получены показатели АСТ, которые не превышают нормативные величины, это говорит о нормальном функционировании ферментных систем сердца и печени и сохраненной целостности клеточного состава этих органов. При наличии клинических симптомов их поражения обязательно должны исследоваться другие специфические маркеры (АЛТ, тропонины, креатинфосфокиназа и т.д.)!
Причины повышения АСТ
Обнаружение повышения показателя АСТ, особенно неоднократное, может свидетельствовать о таких заболеваниях:
Остром инфаркте миокарда в начальных фазах его развития. По динамике показателя можно судить о его обширности и восстановительном периоде;
Закрытых и открытых травмах сердца;
Миокардите аутоиммунного или инфекционного происхождения;
Остром и хроническом вирусном гепатите;
Токсических поражениях печени гепатотоксическими ядами и препаратами;
Жировом и алкогольном гепатозе;
Эндогенных интоксикациях на фоне инфекционных и гнойно-септических заболеваний внутренних органов и мягких тканей;
Выраженной хронической сердечной недостаточности;
Холестазе, вызванном механическим препятствием в желчных протоках (камни, опухоли, врожденные аномалии);
Нарушении печеночного кровотока и портальной гипертензии;
Циррозе печени с сохранением неповрежденных участков этого органа. При декомпенсированном циррозе ферментативная активность плазмы в отношении АСТ снижается в связи полным замещением печени соединительной тканью;
Метастазах в печень злокачественных опухолей;
Первичном раке печени или желчных протоков;
Поражении печени и сердца при злокачественных формах миелобластного лейкоза;
Массивном разрушении мышечной ткани (миодистрофия, генерализованный миозит, краш-синдром, реперфузионный синдром на фоне восстановленного кровотока в ишемизированной конечности;
Не всякое повышение АСТ должно восприниматься, как признак клеточного цитолиза. Если показатель выше нормальных величин на несколько единиц измерения, это ещё ни о чем не говорит. Диагностическое значение имеет прирост АСТ в два и более раза выше нормы.
В этом отношении можно говорить о:
Умеренном повышении (когда АсАТ повышается в пять раз);
Среднем повышении (когда регистрируется рост показателя до десяти раз выше нормы);
Тяжелом повышении (превышение уровня АСТ в десять и более раз по сравнению с нормой).
Главное диагностическое значение АСТ – это поражение сердца при инфаркте. Исследование проводят в динамике с короткими временными промежутками (около часа). Любые изменения показателя, превышающие норму, в сомнительных случаях говорят в пользу инфаркта!
Как понизить АСТ в крови?
Людям, которые ищут ответ на подобный вопрос, нужно четко усвоить: повышение АСТ не является самостоятельным заболеванием и поэтому не существует отдельных мероприятий по его понижению!
Поскольку, этот признак сигнализирует о разрушении клеток, содержащих этот фермент (сердце, печень, мышцы), необходимо заниматься диагностикой и лечением заболеваний этих органов. Только здоровые ткани смогут нормально функционировать и привести в норму все показатели биохимического анализа крови, в том числе и АСТ.
Нужно четко понимать, что повышение АСТ – это не причина болезни. Это – её следствие. Поэтому только устранение причинного заболевания сможет прервать причинно-следственную связь, что отразится в виде нормализации активности АСТ и станет критерием победы над этой болезнью. Любые случаи повышения аспартатаминотрансферазы являются поводом для обращения за специализированной медицинской помощью. За этим безобидным и бессимптомным признаком часто скрываются тяжелые хронические заболевания, которые проявят себя только через некоторое время.
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование:
Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы
Источник
Из статьи вы узнаете, что означает АСТ в анализе крови, нормы для взрослых и детей. Почему АСТ повышен или понижен – основные причины.
Что значит показатель АСТ крови?
Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ, AST) – это один из ферментов белкового обмена, который отвечает за синтез аминокислот, необходимых клеткам миокарда, печени, скелетной мускулатуры. Суть – поддержание высокого уровня обменных процессов в этих внутренних органах и тканях.
Пока клеточная структура, содержащая АСТ, не нарушена, количество фермента в кровотоке минимально. При нарушении целостности клеток происходит выброс АСТ в кровоток, фиксируется повышение уровня фермента, прямо пропорциональное цитолизу. В этом процессе большая роль принадлежит времени клеточного распада: чем оно дольше, тем меньше активность АСТ в плазме крови.
Нормы АСТ в крови у взрослых и детей
Знать нормальные значения фермента необходимо, чтобы правильно оценить ферментативную активность АСТ в плазме. Ориентируются на референсные показатели, поскольку разные лаборатории используют не только разные реактивы, но и способы определения. Общепринятые гендерные нормы АСТ представлены в таблице.
| Методика определения | Норма |
|---|---|
У мужчин | |
| Оптический | От 39 до 42 МЕ |
| Реакции Райтмана-Френкеля | От 0,15 до 0,5 мкмоль |
У женщин | |
| Оптический | От 33 до 36 МЕ |
| Реакции Райтмана-Френкеля | От 0,12 до 0,4 мкмоль |
У детей | |
| Оптический | До 51 МЕ |
| Реакции Райтмана-Френкеля | От 0, 25 до 0,51 мкмоль |
Если биохимия дает величины, которые не превышают нормальные значения АСТ крови, значит ферментные системы печени и сердца сохранны, функционируют в штатном режиме. При наличии клиники – необходимо исследование других маркеров: АЛТ, тропонинов, креатинфосфокиназы и так далее.
АСТ анализ крови повышен, что это значит?
Повышение показателя АСТ свидетельствует о цитолизе (клеточном разрушении) разной степени тяжести. Особенно, если рост АСТ прослеживается в динамике, то есть повышение не разовое (случайное). Повышение уровня фермента возможно при:
- дебюте ОИМ (показатель дает возможность судить о площади поражение миокарда);
- травмах сердечной мышцы;
- миокардите, в том числе, аутоиммунной этиологии;
- вирусном гепатите (остром или хроническом);
- токсических поражениях печени, в том числе – лекарствами;
- гепатозе жировом или алкогольном;
- инфекционно-токсических процессах во внутренних органах и мягких тканях (нагноение, сепсис);
- ХСН;
- ЖКБ, опухоли протоков печени с метастазами или без, аномалии развития желчных ходов с холестазом;
- портальной гипертензии;
- циррозе печени;
- миелобластном лейкозе;
- миодистрофии, тяжелом миозите, реперфузии, краш-синдроме, ишемии мышц и других формах цитолиза мускулатуры.
Признаком клеточного цитолиза считается повышение АСТ более, чем в два раза выше нормы. Поэтому не всякий рост АСТ расценивается в качестве патологического состояния. Можно говорить о трех степенях диагностически важного увеличения показателя АСТ:
- умеренной – повышение АСТ в 5 раз;
- среднем – рост АСТ до 10 раз;
- тяжелом – превышение нормы более 10 раз в сравнении с нормой.
Это особенно ценно при подозрении на ОИМ. Обнаружение тенденции к росту – повод для исследования крови каждый час: любые сомнения трактуются в пользу инфаркта.
Причины низкого АСТ в крови
Понижение АСТ встречаются гораздо реже. Снижение показателей АСТ возможно при: экзогенной травме печени или ее тяжелом эндогенном повреждении, дефиците витамина B6.
Показания к исследованию
Определение показателя активности АСТ включено в международный диагностический стандарт и является обязательным при многих видах соматической патологии. Например, заболевания сердца и сосудов, патология печени любого генеза, токсические поражения, отравления. Сюда же относятся: инфекции, почечная недостаточность, нагноения, сепсис.
Биохимический анализ крови на АСТ рекомендован при нарушениях билирубинового обмена, портальной гипертензии, асците, энцефалопатии неясного генеза, аутоиммунных процессах в организме. Определяется уровень фермента при острой патологии органов брюшной полости, обтурации желчных протоков любой этиологии, поражении панкреас, других эндокринных нарушениях, аллергодерматозах.
Необходимым исследованием является определение АСТ в крови, если есть симптомы опухолевого роста в организме, проводится лечение цитостатиками, антибиотиками, химиотерапия. АСТ обязательно перед подготовкой к операции и для оценки эффективности лечения.
Подготовка и проведение анализа
Биохимия подразумевает, в том числе, количественный анализ активности АСТ плазмы. Для анализа нужна венозная кровь (около 20 мл). Её берут натощак, центрифугируют, что позволяет отделить плазму от форменных элементов. Последующие биохимические реакции с различными реактивами определяют активность АСТ, степень цитолиза в печени и сердечной мышце. Это важно не только для прямой диагностики патологического процесса, но и для дифференциального диагноза или исключения сердечной и печеночной патологии. Результаты обычно готовы на следующий день. Расшифровка – прерогатива врача.
Для получения достоверных результатов следует придерживаться простых правил:
- последний прием пищи – за 8 часов до теста;
- за сутки – отказ от алкоголя, жирных, острых, соленых блюд;
- накануне анализа нужно избегать стрессов, психоэмоционального, физического перенапряжения;
- перед анализом нельзя пить чай, кофе, сок – только чистую воду.
Прием лекарств согласовывают с врачом, его же предупреждают о наличие аллергии. Нельзя сдавать кровь на АСТ в течение нескольких часов после ФЛГ, ренгенографии, физиопроцедур, УЗИ, ректальных исследований.
Что влияет на результат анализов
Уровень АСТ представляет диагностическую ценность при росте в два раза и более по сравнению с нормой. Это значит, что особое внимание нужно обращать на все моменты, которые так или иначе могут повлиять на результат анализа. Среди них:
- прием лекарств, даже таких, как растительные настойки эхинацеи и валерианы;
- чрезмерные дозы витамина А;
- катетеризация;
- оперативные вмешательства, особенно на сердце;
- период цветения трав у аллергиков и месячные (беременность) у женщин.
Как нормализовать уровень АСТ
Отдельных мероприятий по понижению или повышению уровня АСТ в крови не существует. Необходимо найти и устранить первопричину патологических отклонений. Поскольку рост АСТ – свидетельство цитолиза, в первую очередь исключают патологии сердца и печени. Необходимо понимать, что только здоровые клетки могут нормально функционировать, то есть, привести в норму показатели АСТ.
Иными словами, любые колебания фермента в сторону повышения – повод для обращения к квалифицированному специалисту для полного клинико-лабораторного обследования, точного диагноза и адекватной терапии выявленного заболевания.
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 5 сентября, 2020
Источник