Что значить целевой гемоглобин

В анализе крови есть множество критериев, один из которых – определение целевого уровня гликированного гемоглобина. Такой вид исследования на сахар более показательный, чем обычное изучение содержания глюкозы. Традиционно его назначают для конкретных случаев, но и для ежегодной диспансеризации он подходит, так как помогает выявить серьезные проблемы со здоровьем.

Что показывает анализ крови на гликированный гемоглобин

Гемоглобин – специальное вещество, представляющее соединение белков и железа. Именно он окрашивает кровь человека в красный цвет. Это важный показатель состава крови. Он обеспечивает насыщение организма кислородом, его транспортировку по всему телу. От крови и кровеносных сосудов зависят почти все процессы, происходящие в теле человека.

Такой показатель возможно выявить благодаря эритроцитам. Именно они контролируют выделение сахара. Повышение эритроцитов выше референсных значений – повод для проведения более детального исследования организма на:

• содержание витаминов и минералов;
• полезных микроэлементов;
• наличие скрытых заболеваний.

Гемоглобин оценивают в соответствии со стандартом National Glycohemoglobin Standardization Program (NGSP) и International Federation of Clinical Chemists. Такое изучение крови показывает ещё и общее состояние эндокринной системы человека. Любые отклонения от референсных показателей в большую или меньшую сторону свидетельствуют о нарушениях гормонального фона человека требуют особенного контроля и изучения. Hba1c анализирует состав плазмы и выявляет ее средние референсные значения.

Норма гликированного гемоглобина у здоровых людей

Гемоглобин бывает двух видов – патологический и физиологический. Физиологический тип обычно представлен в трёх типах:

• HbO2 – соединение в артериальной крови железа и кислорода;
• HbH – восстановленный гемоглобин, отдавший свои клетки кислороду;
• HbCO2 – соединение гемоглобина и углекислого газа.

Такие формы – свидетельство абсолютно нормального функционирования организма человека. Но есть и паралогические виды, образующиеся в результате неправильного действия некоторых соединений:

• HbCO – формируется в организме из-за вдыхания углекислого газа;
• HbMet – появляется при действии на организм человека химикатов (через еду, воздух);
• HbS – неправильное железо, деформирующее эритроциты;
• HbA 1C – сахарозависимый тип, растёт при росте сахара.

HBA 1C встречается чаще остальных. Определить его можно по обыкновенному биохимическому анализу крови (кровь из вены).

В норме целевой уровень гликированного гемоглобина в крови здорового человека любого возраста не превышает 6%. Референсные значения могут опускаться до 4% и это тоже считается нормой. Однако такое падение скорее исключение, чем правило.

Результаты трактуют по-разному:

• 4-6,2% – в исследуемой крови уровень гликированных клеток практически не превышает норму, диабета нет;
• 6,5% и более – целевой уровень выше нормы, пациент более сахарным диабетом;
• 5,7-6,4% – пациент находится в преддиабетном состоянии.

Причины отклонений от нормы

Повышенный уровень гликированного вещества не всегда свидетельствует именно о наличии сахарного диабета. Причины отклонений от нормы бывают разными. Показатели сильно отличаются от нормы, если:

1. У пациента в крови присутствуют аномальные формы гемоглобина.
2. Пациент болен анемией.
3. Недавно перенесенное сильное кровотечение вызывает пониженный гемоглобин.
4. Недавно перелитая кровь.
5. Неправильное питание с частым употреблением различных консервантов.

Этот анализ не показывает перепады сахара в крови. Если глюкоза резко подскочила по сравнению с анализом, проведённым два дня назад, это ещё не говорит о сахарном диабете. В то же время запущенная форма заболевания не выявляет резких колебаний уровня глюкозы.

Если сравнить традиционное исследование с тестом на гликированное вещество, то второй вариант определенно выигрывает. Он не просто точнее и понятнее, но ещё и эффективнее при определенных заболеваниях.

На этот показатель не оказывают влияние практически никакие факторы: ни психоэмоциональное состояние, ни питание. У детей допустимые границы такие же, как у взрослых. Причины отклонений от нормы у них такие же, как у взрослых, плюс ускоренный рост. Постоянно следить за уровнем соединения белков и железа.

Причины низкого гемоглобина:

• новообразования в поджелудочной железе;
• почечная и надпочечная недостаточность;
• избыточные физические нагрузки;
• непереносимость фруктозы;
• продолжительная низкоуглеводная диета;
• передозировка препаратами для снижения сахара;
• генетические заболевания;
• алкоголизм;
• малярия.

Нормы для больных диабетом

Всероссийская организация здравоохранения в 2010 году ввела порог гликированного индекса – 6,5%. Если уровень выше – это говорит о частых скачках сахара. Его повышение провоцируют:

• приём лекарственных средств;
• паралогические процессы в организме человека;
• неправильный обмен углеводов и других питательных веществ.

Это опасное заболевание, которое с высокой вероятностью приведёт к закупориванию сосудов и смерти. Целевой уровень гемоглобина зависит от имеющихся болезней помимо диабета и возраста больного:

1. При тяжелых заболеваниях у диабетиков младше 50 лет нормальным считается уровень 7%, для больных старше 50 лет – 8%.
2. При незначительных заболеваниях у диабетиков младше 50 лет нормальным считается уровень до 6,5%, а для пожилых до 7,5%.

Гипогликемия наступает, если концентрация глюкозы опускается ниже трёх миллимоль. Это опасное состояние, угрожающее жизни.

Как сдавать анализ на гликированный гемоглобин

Измерение гликозилированного показателя не требует особенной подготовки. Она аналогична обычному анализу крови. Для подготовки нельзя есть в течение 8 часов, за 4-5 отказаться от употребления крепких напитков и вообще воды. От физических нагрузок и предполагаемых стрессов воздерживаться не нужно. Анализ производят путём забора крови из вены. У маленьких детей ее берут из пальца и этого достаточно. Результат получают через 3-4 дня.

В анализе чётко видно уровень эритроцитов и их концентрацию. В зависимости от этого определяют стадию диабета и подбирают лечение. Однако его может назначить только врач соответствующей специализации, чаще всего эндокринолог. Для контроля за течением болезни также используют этот анализ.

Как и чем снизить и повысить гликированный гемоглобин

Как правило, диабетикам нужно снижать, а не повышать. Существует четыре основных шага для нормализации концентрации:

1. Правильное питание. В рацион рекомендуется включить больше витаминов, содержащихся в овощах и фруктах. Особенно полезны помидоры и сладкий перец. В них содержится оптимальный уровень клетчатки для стабилизации сахара в крови. Отлично помогает при этой болезни фасоль. Она замедляет пищеварительные процессы и стабилизирует сахар попадающих уже после приёма фасоли продуктов. Обезжиренное молоко и йогурт борются с высоким содержанием сахара в крови, нормализуя его распад. Омега-3 в составе рыбы и орехов снижает уровень холестерина. Нужно употреблять корицу, она снижает инсулиновую резистентность. Сокращать употребление сладостей и жирных блюд. От сладких и крепких напитков отказаться.
2. Спорт. Каждый день необходимо уделять физическим нагрузкам 20-30 минут. Так сахар понижается быстрее. Лучше сочетать аэробные и анаэробные упражнения. Рекомендуется проходить минимум 10 тысяч шагов в день. Активизация кровообращения в любом случае нормализует уровень глюкозы.
3. Нормализация психологического состояния. Избегать стрессов, заниматься дыхательной гимнастикой, баланс сна и отдыха.
4. Регулярный и полный чек-ап раз в год. Даже без наличия неприятных симптомов необходимо регулярно посещать врача и сдавать анализы для контроля.

Для повышения гемоглобина необходимо нормализовать меню. Прежде всего необходимо употреблять больше говяжьей и куриной печени. В них содержатся вещества, увеличивающие количество эритроцитов. Хорошо добавить в меню яблоки. Из физических нагрузок лучше предпочесть силовые нагрузки.

Целевой уровень гемоглобина – важный показатель для диабетиков и для всех остальных. Для профилактики достаточно сдавать анализы раз в год, при назначении врача необходимо сдавать кровь раз в два месяца для контроля развития диабета.

Если натощак результат анализа крови на сахар колеблется в промежутке от 3,3 до 5,5 ммоль/л, это считается нормой. После приема пищи глюкоза повышается от отметки 7,8 ммоль/л. Доктор поставит диагноз сахарный диабет, если как минимум дважды был зафиксирован уровень гликемии натощак в пределах от 6,1 до 11,1 ммоль/л.

Лечение предусматривает назначение низкоуглеводной диеты, курс сахаропонижающих средств или уколы инсулина. Пациенту показано систематически следить за уровнем сахара в крови, это можно делать в домашних условиях или обращаться в лабораторию.

Каждый диабетик должен знать, что целевой параметр глюкозы сугубо индивидуален, он может не укладываться в норму, но при этом быть идеальным для конкретного человека.

При целевых показателях:

1. сниженная вероятность развития осложнений;
2. сопутствующие заболевания не прогрессируют;
3. самочувствие хорошее.

Когда глюкоза соответствует целевым значениям, заболевание находится под контролем, сахарный диабет считается компенсированным. Если уровень гликемии ниже или выше рекомендованных цифр, показано провести корректировку схемы лечения.

Бывает, что пациенты умышленно избегают измерения уровня глюкозы, оправдывая свои действия боязнью эмоционального перенапряжения, которое возникнет при получении повышенного результата. Такая позиция может нанести серьезный урон здоровью.

Оптимальные цифры глюкозы крови

При условии контроля сахарного диабета удается предупредить вероятность поздних осложнений, в первую очередь таких, как синдром диабетической стопы, атеросклероз, ретинопатия, нейропатия, нефропатия. Точный показатель может быть рассчитанный исходя из возраста диабетика, чем он моложе, тем важнее для него такая профилактика.

В молодом возрасте необходимо стремиться к идеальному контролю гликемии, натощак уровень сахара должен быть около 6,5 ммоль/л, а после приема пищи – 8 ммоль/л.

В зрелом возрасте допустима гликемия 7-7,5 ммоль/л, после еды это число – 9-10. У пациентов преклонных лет допустимы более высокие показатели, приемлемыми будут показатели 7,5-8 ммоль/л, через 2 часа после еды – 10-11 ммоль/л.

При беременности цель терапии – глюкоза крови не выше 5,1 ммоль/л. В течение дня показатель не должен быть менее 7. Эти значения помогут предупредить развитие диабетической нефропатии.

Другой не менее важный показатель – это разница между сахаром крови натощак и после приема пищи. Очень желательно, чтобы амплитуда не была ниже 3 пунктов. При резких перепадах гликемии речь идет о дополнительном повреждающем факторе для всех сосудов, больше всего страдают: венулы, артериолы, капилляры.

Целевые показатели гликированного гемоглобина

Медики утверждают, что оценивать компенсацию сахарного диабета и корректировать терапию следует не по отдельным показателям глюкозы крови, а по средним цифрам. На сегодня максимальную практическую ценность имеет исследование на гликированный гемоглобин.

Этот анализ показывает уровень глюкозы крови за последние три месяца, чем больше и чаще поднимается сахар, тем выше уровень гликированного гемоглобина.

Целевой уровень гликированного гемоглобина у пациентов молодого возраста:

1. у кого нет предрасположенности к гипогликемии и опасным осложнениям – 6,5%;
2. при наличии осложнений и рисков – до 7%.

В возрасте после 45 лет без риска осложнений и гипогликемии гликированный гемоглобин должен быть на уровне не выше 7%, если усугубляющие факторы имеют место – ниже 7,5%.

Когда предполагаемая продолжительность жизни пациента менее 5 лет, возраст больного преклонный, гликированный гемоглобин у него – 7,5-8%.

Как можно достичь цели по сахару крови

Главное правило в лечении сахарного диабета – строгое соблюдение рекомендованной схемы терапии. У пациента нет шансов снизить уровень гликемии, если он не внесет ограничений в меню. Необходимо также помнить, что назначенные дозировки сахаропонижающих препаратов, инсулина принимают каждый день, они необходимы с момента дебюта заболевания.

Даже на фоне легкой формы диабета второго типа, при нарушении толерантности к глюкозе и гипергликемии натощак показан курс лекарственных средств. Не менее важно изменить образ жизни человека.

Достичь целевых значений глюкозы крови можно благодаря таким мерам:

• физические нагрузки;
• правильное питание;
• соблюдение режима дня;
• искоренение вредных привычек.

Другое условие – постоянный самоконтроль, доверять только своим ощущениям недопустимо. По мере развития болезни пациент привыкает даже к повышенному уровню сахара, постоянная жажда, чрезмерно частое мочеиспускание, зуд кожных покровов и сухость в ротовой полости перестают их беспокоить.

Чтобы определить уровень глюкозы, нужно применять глюкометр. Измерения вносят в дневник.

Нельзя отказываться от регулярного наблюдения лечащего врача. Эндокринолога посещают 1 раз в месяц, в эти дни в лаборатории сдают кровь и мочу. Каждые 6 месяцев дополнительно сдают гликированный гемоглобин.

Результат исследования иногда зависит от лаборатории, где его проводили. Причина – различия в методике проведения анализа.

Преимущества и недостатки метода

Существует мнение, что при употреблении ударных доз витамина Е, С гликолизированный гемоглобин будет снижен. При гипотиреозе напротив, он повышен, несмотря на приемлемый уровень гликемии, как у пожилых людей, так и в молодом возрасте.

Как видно, гликированный гемоглобин показывает доктору, как часто повышалась глюкоза крови в течение последних 3 месяцев. Данная информация помогает понять, насколько эффективно проводится лечение.

Метод обладает рядом очевидных преимуществ:

1. измерять можно в любое время, независимо от приема пищи;
2. результат получают быстро;
3. тест поможет установить диагноз в спорных ситуациях.

Еще один плюс в том, что гликированный гемоглобин помогает оценить изменения углеводного обмена, если показатель тощаковой гликемии остается в пределах нормы. На этот результат не влияет стресс, инфекционные процессы, степень физической активности.

Методика имеет также недостатки, которые не дают внедрять ее повсеместно. В первую очередь это дороговизна, однако, и этот фактор можно компенсировать достоверностью и удобством. Гликированный гемоглобин покажет среднее значение, не указывая на пиковые показатели.

Причины повышенного и пониженного результата

Если гликированный гемоглобин находится на отметке 4% и меньше, концентрация глюкозы снижена стабильно, причины следует искать в опухолях поджелудочной железы, которая и продуцирует избыток инсулина. У больного при этом устойчивости к гормону нет, при повышенном инсулине глюкоза снижается быстро, развивается гипогликемия.

Помимо инсулиномы, понижение глюкозы, которое станет причиной гемоглобина ниже нормы, спровоцировано такими болезнями и состояниями:

1. недостаточность надпочечников;
2. передозировка инсулином, сахароснижающими средствами;
3. продолжительные интенсивные физические нагрузки;
4. жесткая низкоуглеводная диета.

Другими причинами станут редкие генетические патологии: болезнь фон Гирке, Герса, Форбса, наследственная непереносимость фруктозы.

Высокий показатель гликированного гемоглобина означает, что гипергликемия наблюдается длительное время. Причем далеко не всегда этот факт указывает на сахарный диабет.

К проблемам углеводного обмена относят еще нарушение глюкозы натощак и толерантности к ней. Диагноз сахарный диабет первого или второго типа подтвержден, если уровень гемоглобина превышает норму.

Как сдавать и чем снизить

Сдавать кровь на цельный уровень гликиризованного гемоглобина можно в государственной поликлинике по назначению доктора или в частной лаборатории, но направление при этом брать не надо.

Гликированный гемоглобин сдавать натощак или нет? Как правило, биологический материал на сахар сдают на голодный желудок. Это важно, так как после приема пищи состав крови несколько изменится. Но рассчитывать гликированный гемоглобин можно в любое время, натощак или после еды, так как он показывает концентрацию глюкозы за последние 3 месяца.

Понижение уровня гликолизированного гемоглобина тесно связано со снижением показателей сахара в крови. По этой причине для нормализации первого показателя необходимо:

• регулярно следить за глюкозой крови;
• не забывать о режиме сна и бодрствования;
• активно заниматься спортом;
• правильно питаться, не потреблять быстрые углеводы;
• вовремя посещать доктора.

Если пациент ощущает, что от его усилий показатели глюкозы в течение суток приходят в норму, это означает, что следующий анализ крови спустя 3 месяца покажет нужный результат.

Как сдавать анализ на гликированный гемоглобин расскажет эксперт в видео в этой статье.