Диабет ночью повышается сахар в крови

фото  CHRISTEL OERUM

Даже когда мы натренировались купировать гипогликемию днем, такое состояние ночью вселяет страх. Сама мысль о том, что такое состояние случится, когда мы максимально уязвимы,  приводит к чувству полной беспомощности. Основные мысли по этому поводу такие: 

Будут ли симптомы достаточно сильны, чтобы разбудить меня?

У меня будут силы и  возможность встать и быстро справится с этим, или я просто буду лежать, не в силах ничего с этим поделать?

Чаще всего наш организм спасает нас во время ночной гипогликемии. Делает он это контринсулярными гормонами, отчего сахара рикошетить в нереально высокие цифры. Если вы не проснулись при снижении сахара ночью, то утром вы сможете понять  что произошло по пропитанной потом пижаме и неутешительным результатом на глюкометре и CGM. И честное слово – это лучшая защитная реакция в подобных обстоятельствах. 

Но даже с учетом способности организма самостоятельно реагировать на низкое содержание глюкозы в крови и признаков, которые обычно предупреждают других членов семьи о проблеме, гипогликемия в ночное время продолжает оставаться источником страха и беспокойства для большинства людей с диабетом и их близких. Хорошая новость – ночную гипогликемию вполне по силам предотвратить. Понимая причины ночного падения сахара, люди с диабетом могут применять профилактические стратегии для минимизации возникновения подобных эпизодов. 

Причины ночной гипогликемии

К гипогликемии больше склонны люди с заместительной инсулинотерапией. Однако при дисбалансе питания, активности и приема пероральных сахароснижающих средств, люди с диабетом 2 типа тоже в зоне риска. Особенно это относиться к тем пациентам, которые принимают гипогликемические препараты из класса сульфонилмочевины. 

Наиболее распространенными причинами гипогликемии во время сна являются следующие:

• Использование инсулина длительного действия вечером. Важно знать, когда инсулин достигает пика действия. Если максимальная эффективность препарата припадает на время сна, то вероятность возникновения гипогликемии будет выше.

• Слишком высокая доза базального инсулина. Базальный инсулин, как фон, призван поддерживать постоянный уровень глюкозы в крови. Если введенная доза слишком велика или слишком высока базальная скорость подачи в инсулиновой помпе, уровень глюкозы в крови будет иметь тенденцию к снижению.

• Слишком большая доза болюсного инсулина на ужин или вечерний перекус. Вообще желательно установить пищевую рутину (хотя бы на вечернее время). В смысле вы устанавливаете временной лимит для еды и подбираете определенное количество углеводов, на которое вводится инсулин. Это позволяет более жестко удерживать ночные и утренние сахара. 

• Слишком большая доза болюса на  коррекцию гликемии перед сном или ночью. Учитывайте, что восприимчивость к инсулину отличается в разное время суток. У многих людей чувствительность к быстродействующему инсулину выше ночью, чем днем. Проследите какая тенденция у вас лично и подбирайте корректирующие дозы соответственно.

• Активный инсулин + дополнительная инъекция. Активный инсулин, который так сложно учитывать, – это еще одна причина установить вечернюю рутину по еде и инъекциям.  Если вы вводите корректирующий болюс перед сном, не забывайте о ранее введенном инсулине и времени его разворачивания.

• Дополнительные физические нагрузки. После длительных, интенсивных тренировок или физического труда уровень глюкозы в крови может снижаться в течение многих часов. Учитывайте это, чтобы избежать отсроченной гипогликемии, держите при себе быстрые углеводы и чаще измеряйте уровень сахара крови. Если вы не уверены как дополнительная нагрузка скажется на СК, поставьте себе будильники на ночное время и делайте дополнительные замеры.

• Потребление алкоголя. Алкоголь опасен не только тем, что повышает риск гипогликемии, но и тем, что маскирует ее симптомы для окружающих, заставляя их думать, что вы пьяны, когда  на самом деле сахар критически снизился. Избегайте алкогольных напитков или принимайте меры предосторожности  

Читайте также: Диабет и алкоголь: правила безопасного застолья

• Пропуск замера перед сном. Забудьте об ориентирах на самочувствие. Всегда измеряйте СК перед сном. Это золотой и непреложный закон борьбы с ночной гипогликемией. Это правило также касается людей, которые принимают пероральные препараты класса сульфонилмочевины.

Запас на случай ночной гипогликемии

Всегда держите прикроватный НЗ. Он должен быть близко и с легким доступом. Темнота, страх и сонное состояние не играют на руку нашей координации. Продумайте все заранее. На флакончики даже можно нанести отметки акриловой краской, которая фосфорится.

Для купирования лучше держать препараты декстрозы, которую легко разжевать, а лучше выпить. Несколько тюбиков с гелем/соковым напитком или МЯГКИЕ глюкозные конфеты стоят недорого, но при этом самые эффективные. Что бы вы не использовали, снимите обертки и заранее ослабьте крышку, чтобы было очень легко получить доступ к содержимому контейнера, когда вам это нужно.

Раздобудьте глюкагон! Это, к сожалению не всегда легко, но запас должен быть. Даже если вы им никогда не воспользуетесь (и это хороший вариант)!  

Объясните домашним какие симптомы может приобрести гипогликемия и что нужно делать,чтобы помочь вам. Особенно важно рассказать в подробностях про глюкагон, поскольку в экстренном случае разбираться в деталях довольно сложно. Регулярно проверяйте срок годности препарата.

Симптомы ночной гипогликемии

Внезапное снижение уровня глюкозы в крови обычно не приводит к тяжелым состояниям. Тем не менее, даже умеренное снижение, который не лечится в течение нескольких часов или более, может привести к серьезным последствиям. Таким образом, ключом к предотвращению серьезных эпизодов гипогликемии (днем или ночью) является раннее выявление и быстрое лечение.

Частый мониторинг уровня глюкозы в крови и использование CGM могут быть очень полезны при раннем выявлении и лечении легкой гипогликемии. Тем не менее, вы и ваш партнер должны знать даже о самых тонких признаках низкого сахара во время сна. Симптомы могут сильно отличаться у разных людей, поэтому найдите время подумать об этом и обсудить это с вашим партнером. Даже малозначительные знаки могут быть предвестниками: необычные сны, желание помочиться,ночные подергивания и судороги, обильное потоотделение, более беспокойное поведение, чем обычно.

Придерживайтесь правил предосторожности и анализируйте свое поведение на возможные риски. Если вам кажется, что ваша терапия повышает вероятность возникновения гипогликемии – посоветуйтесь с врачом, как можно ее скорректировать. Например, можно проверить правильно ли подобран базальный инсулин, а для пероральной терапии сахароснижающими средствами – рассмотреть другой класс препаратов.

Будьте бдительными и ваши сны пройдут с ровными сахарами!

Ситуация, когда ночью повышается сахар в крови, связана с питанием пациента или со сбоем в работе организма. Если уровень глюкозы в вечернее время не выходит за допустимые нормы — ситуация считается нормальной, так как утром показатели всегда ниже до приема пищи. Если же утром сахар выше, это говорит о синдроме «Утренней зари» у диабетиков или обильном переедании, употреблении алкоголя накануне вечером. Физиологические изменения показателей (сильна нагрузка, мыслительный процесс, переживания) вводят дисбаланс на короткое время, после чего он приходит в норму. В остальных случаях нужно обращаться к эндокринологу за помощью.

Нормальный показатель

Уровень сахара в крови при диабете 2 типа и 1 типа — основополагающие показатели. В норму для здорового человека принято закладывать уровень в 3,3—5,5 ммоль/л — тощаковый сахар (сахар утром натощак). Состояние, при котором сахар по утрам находится на самой низкой отметке (в плоскости суточного измерения), а сахар перед сном — на высокой — нормально. Норма сахара в крови гарантирует хорошее состояние пациента, отсутствие негативных симптомов. Показатель выше 5,5 ммоль/л указывает на нарушение в организме и возможные изменения. Измерить показатели глюкозного уровня возможно самостоятельно либо с помощью лабораторных анализов, которые нужно делать в утренний период. Измеряется сахар в крови натощак.

Симптомы гипергликемии

Как можно понять, повышается ли у человека показатель сахара в крови?

Симптомы гипергликемии:

1. Увеличение числа мочеиспусканий и количества выводимой мочи.
2. Снижение зрения.
3. Постоянное желание пить, сухость во рту. Потребность пить даже ночью.
4. Тошнота и головные боли.
5. Значительное повышение аппетита и количества потребляемой пищи. При этом масса тела снижается, иногда сильно.
6. Вялость и сонливость, постоянная слабость и плохое настроение.
7. Сухость и шелушение кожи, медленное заживление ран и повреждений, даже самых небольших. Раны часто гноятся, может развиться фурункулез.

У женщин при повышении уровня сахара часто развиваются инфекционные поражения половых органов, которые трудно лечатся. Иногда наблюдается беспричинный зуд во влагалище и на слизистых. У мужчин развивается импотенция.

Резкое повышение показателя (до 30 ммоль/л) приводит к быстрому ухудшению состояния. Наблюдаются судороги, потеря ориентации и рефлексов. Ухудшается работа сердца, невозможно нормальное дыхание. Может наступить кома.

Больные часто не понимают, из-за чего происходит ухудшение самочувствия. Близким иногда лучше заметны происходящие в человеке изменения.

Важно: Нужно следить за показателем уровня сахара в крови, своевременно сдавать анализы. Особенно это важно в случае генетической предрасположенности.

Названный в честь врача, описавшего его, эффект Сомоджи известен также как «рикошетная гипергликемия». Данный синдром происходит в том случае, когда в ответ на пониженный уровень сахара в крови (гипогликемию), наступившую в середине ночи, ваш организм сам выбрасывает в кровь глюкозу, что ведет за собой повышение утренних сахаров.

Синдром Сомоджи наступает из-за хронической передозировки инсулина, например, если вы ставите его много вечером, не компенсируя адекватным количеством углеводов. Патогенез эффекта Сомоджи очень прост:

1. Когда в организм поступают большие дозы инсулина, наступает гипогликемия.
2. Организм определяет гипогликемию как опасное для его жизнедеятельности состояние.
3. Избыток инсулина в организме и развившаяся в результате этого гипогликемия провоцируют выброс организмом контринсулярных гормонов, которые вызывают повышение сахара в крови (рикошетную гипергликемию). Так ваш организм самостоятельно справляется в низким уровнем сахара в крови, показывая защитную реакцию на избыток инсулина в крови.

Почему периодически повышается?

Причины, по которым поднимается сахар, не всегда указывают на диабет 2 типа или 1 типа. Он может быть больше из-за таких физиологических причин:

• интенсивная физическая нагрузка;
• высокая концентрация внимания и умственная деятельность;
• страх;
• при беременности;
• стресс.

Такие ситуации способны вызвать кратковременный высокий сахар в крови, который повышен непродолжительный период и самостоятельно приходит в норму.

Острые блюда могут вызывать вечернее повышение глюкозы в крови.
Если повышен вечерний нормальный показатель — причиной может стать тяжелая, жирная пища или кофеиносодержащие напитки. Пряные и острые блюда также способны спровоцировать повышенный уровень. При диабете 1 типа и 2 типа такую тенденцию содержит высокоуглеводная и крахмальная еда, особенно это проявляется вечером. Антидепрессанты и кортикостероиды вызывают повышенный сахар. Физиологические нарушения в системе органов создают ситуацию, когда подскочил уровень глюкозы:

• печеночные недуги;
• проблемы с эндокринной системой;
• заболевания поджелудочной железы;
• гормональный сбой.

Высокий сахар натощак возможен после недосыпания, злоупотребления алкогольными напитками и повышения температуры тела. Если глюкоза находится в показателе ниже нормы — пациент должен обратить внимание на интенсивность работы, увеличить количество отдыха и не допускать голодания. Причины таких состояний указывают на необходимость обращения к доктору за консультацией и диагностикой. Игнорирование симптомов способно привести к серьезным проблемам со здоровьем. Диабетики часто страдают синдромом «Утренней зари». В этом состоянии уровень глюкозы превышает 6,1 ммоль/л. Это корректируется только доктором с помощью изменения дозировки и времени ввода инсулина.

Почему глюкоза в крови повышается вечером

Употребление сладкой, жирной, жареной, острой пищи и кофеина провоцирует рост глюкозы в крови. Обращайте внимание на гликемический индекс продуктов. Чем он выше, тем процентное соотношение сахара в крови больше.

При систематически повышенном сахаре рекомендуется употреблять продукты с исключительно низким ГИ:

• свежие яблоки, абрикосы;
• красную и черную смородину, малину;
• лимоны, грейпфруты, лаймы;
• бобовые, баклажаны, томаты, перец.

Также не стоит забывать о величине съедаемой порции. Если днем переедание вредно, то вечером просто губительно. Переизбыток пищи в вечернее время нарушает слаженную работу обменных процессов.

Единственный способ удержания сахара в допустимых пределах – неукоснительное соблюдение диеты.

Как избежать вечернего роста сахара в крови?

Чтобы уровень сахара был в допустимых рамках, достаточно придерживаться простых правил:

• Отдавайте предпочтение «долгоиграющим» углеводам. Их расщепление происходит постепенно и не вызывает резкого выброса инсулина в кровь. Лучшие сложные углеводы – каши.
• Откажитесь от сдобной выпечки в пользу цельнозерновой и отрубной.
• Основу рациона должна составлять белковая пища. Она прекрасно утоляет голод и не вызывает скачков сахара в крови.

Людям с гипергликемией рекомендован активный образ жизни. В качестве профилактики повышения глюкозы вечером, рекомендуются пешие прогулки на свежем воздухе.

Особое внимание стоит уделить занятиям скандинавской ходьбой. Если гипергликемия сопровождается избыточной массой, необходимо приложить максимум усилий для ее снижения.

Причины ночного повышения сахара в крови

Переедание перед сном вызывает скачек глюкозы в крови вверх.
Разобравшись с факторами, которые объясняют почему показатель глюкозы утром высокий, нужно указать на возможную обратную ситуацию. Ночные подъемы уровня глюкозы связанны исключительно с режимом питания. Вечером повышается из-за:

• высокого содержания углеводов в продуктах;
• переедания перед сном.

В такой ситуации организм вынужден тратить большее число энергии и задействовать скрытые ресурсы. Нехватка пищи на протяжении дня и избыток вечером нарушает все обменные процессы в организме, и нормальный глюкозный показатель нарушается. Понизить его в таких условиях возможно только скорректировав режим питания и свой рацион.

Причины повышения глюкозы по ночам

Если вас интересует, почему количество этого компонента в крови повышается после ужина или в ночное время суток, то изучите список возможных факторов:

• Вы кушаете на ужин продукты, в которых содержится большое количество углеводов. Это стандартная ситуация, когда начинается расщепление энергии и все показатели резко поднимаются;
• Вы в течение дня едите маленькими порциями, а на ночь переедаете. Тогда наибольшая нагрузка на организм приходится именно в темное время суток.

Как видите, ответ на вопрос, почему сахар повышается вечером, очевиден. На это не влияют ни гормоны, ни лекарственные препараты. Все дело в вашем рационе питания. Скорректируйте его, предварительно посоветовавшись с доктором, чтобы избежать возможных осложнений. Возможно, вам назначат фармацевтические препараты.

Что делать?

Снизить глюкозу в крови, что находится выше нормального показателя, можно только с помощью традиционного лечения и правильного питания. Исключение из меню продуктов, которые провоцируют скачки глюкозы, отказ от алкоголя поможет стабилизировать показатели. В других ситуациях поможет только медицина. У беременных скачки сахара регулировать не нужно, так как это связано с изменением физиологического состояния и гормонального фона. Если уровень глюкозы на голодный желудок утром выше 7 ммоль/л, а через 2 часа после приема пищи идет повышение до 11 ммоль/л — ситуация опасная и указывает на развитие диабета. В таком случае нужно немедленно обращаться к доктору.

Уровень сахара в крови при диабете 1-го и 2-го типов

Диагноз «сахарный диабет» ставится пациентам, у которых неоднократно выявлялся сахар выше 7,0 ммоль/л натощак и более 11 ммоль/л после еды.

Допустимые значения глюкозы в крови у таких людей будет отличаться от общепринятых. У лиц, отягощенных диабетом 1 или 2 типа, по норме уровень глюкозы должен быть не более 7,2 ммоль/л в вечернее время. С оговоркой на то, что пациенты соблюдают прописанную диету и регулярно принимают лекарства.

Главная причина скачков сахара вечером у диабетиков – неправильное питание, отсутствие физических нагрузок, употребление даже в малых количествах запрещенных продуктов.

В «черном списке» продукты с высоким гликемическим индексом:

• сладкие газированные напитки и пиво;
• рафинированный сахар;
• любой фаст-фуд;
• конфитюр, варенье, повидло, джем с сахаром;
• манка, шлифованный рис;
• любая еда быстрого приготовления.

Перечисленные продукты должны быть исключены из рациона диабетика.

Причины низкого сахара днем при высоком утреннем

Причина высокого утреннего сахара при низком или нормальном дневном или вечернем у диабетиков кроется в синдроме “утренней зари”.

В период с 3 до 5 часов утра организм намеренно начинает делать запасы сахара на предстоящий день, используя скрытые запасы или расходуя употребленный накануне ужин.

Такие скачки показателей наблюдаются и у тех, кто не страдает СД. Однако здоровые люди обычно не замечают подобных изменений и не реагируют на них.

В некоторых случаях, когда у пациента наблюдается преддиабет или СД 1 или 2 типа, причиной резкого изменения показателей является плотный ужин, употребленный накануне, или же стрессовая ситуация.

Проблема требует постоянного контроля со стороны специалиста, а в случае с сильным превышением нормы – приема экстренных медицинских мер.

Видео по теме

Почему повышается сахар в крови утром натощак? Ответы в видео:

Для осуществления контроля утренних показателей сахара в крови не обязательно обращаться в лабораторию. Замеры можно производить и в домашних условиях, используя обычный глюкометр.

Стабильно повышающийся в одно и то же время уровень глюкозы является тревожным звоночком для пациента. Повышенные показатели могут свидетельствовать о развитии сахарного диабета или же быть следствием неправильно организованного рациона.

Влияние продуктов

Многие люди ошибочно полагают, что в случае повышения в крови уровня сахара следует лишь отказаться от употребления такого продукта, и все после этого придет в норму. Подобное понимание является довольно упрощенным. Ведь основным поставщиком глюкозы для нашего организма являются углеводы. А они входят в состав любого продукта.

По своей химической структуре углеводы бывают:

1. Простыми (мономеры). Этот вид углеводов называют быстрыми, так как при их употреблении резко поднимается в крови сахар.
2. Медленными (полисахариды). Эти углеводы увеличивают сахар в крови постепенно.

Если после еды поднимается сахар в крови, то важно придерживаться диеты, которая заключается в употреблении продуктов, содержащих в себе большое количество медленных углеводов. Мономеры в этом случае должны быть исключены.

Что делать, если поднялся сахар в крови? Уменьшить его показания без таблеток и специальных препаратов можно при включении в меню следующих продуктов:

• любых свежих овощей;
• орехов и бобовых;
• ягод;
• вареного мяса птицы (без кожи), а также рыбы;
• продуктов, включающих в свой состав большое количество грубой клетчатки;
• каш (кроме рисовой);
• свежих яблок, груш, цитрусовых, абрикосов и соков из них;
• искусственных или же натуральных аналогов сахара.

При этом исключены из рациона питания должны быть:

• тростниковый и свекловичный сахар;
• продукты, приготовленные способом жарки;
• кетчупы и майонезы;
• соленые, острые и маринованные продукты;
• белый хлеб и выпечка;
• кондитерские изделия.

Профилактика и рекомендации

Легкая и средняя формы гипогликемии без должного внимания довольно быстро переходят в тяжелую. Чтобы этого не произошло, необходимо регулярно контролировать сахар в крови. Людям, обремененным диабетом, полезно иметь при себе глюкометр.

Чтобы избежать внезапного приступа сахарного голодания, рекомендуется носить при себе что-нибудь сладкое: леденец, кусочек сахара. Следует планировать свой день и дела так, чтобы было время для приема пищи или перекуса каждые 4 часа.

Ведите активный образ жизни, путешествуйте, гуляйте. На сахарном диабете и гипогликемии жизнь не заканчивается. От некоторых привычек придется отказаться, но это ради собственного блага.

Колебание концентрации глюкозы в крови на протяжении суток является серьезной проблемой для диабетиков. Известно, что в ночное время сахар повышается особенно сильно. Чтобы избежать неприятных последствий, следует проводить регулярные замеры.

Практические советы

Что делать, если поднялся уровень сахара в крови? Прежде всего понадобится внести необходимые коррективы в рацион питания. При составлении меню следует включить в него продукты, обладающие низкой калорийностью и небольшим гликемическим индексом. Прием пищи рекомендуется осуществлять малыми порциями, то есть по 5-6 раз в течение дня. Подобный режим питания будет способствовать своевременной переработке глюкозы организмом, что позволит снизить нагрузку на поджелудочную железу. Помимо этого, следует придерживаться золотого правила. Заключено оно в отказе от пищи после 18 часов. Такой график приема пищи обеспечит спокойный сон и не позволит организму накапливать жировые отложения.

Для доведения до нормы уровня в крови сахара не стоит также пренебрегать физической нагрузкой. Людям, чья работа характеризуется как статичная, необходимо в обязательном порядке ежедневно выполнять физические упражнения и неторопливо ходить прогулочным шагом по 7-10 километров. Все это избавит от лишних калорий, насытит организм кислородом и активизирует процессы метаболизма.

Больным гипергликемией всегда стоит помнить о том, что сахар является главным поставщиком быстрых углеводов. Помимо этого он еще и очень калорийный. Именно поэтому его необходимо заменить не менее сладким, но при этом малокалорийным и безопасным аналогом. В настоящее время существует много сахарозаменителей. Некоторые из них синтезированы искусственным путем. Это, например, ксилит и аспартам. Другие же получают из натурального сырья. Например, стевию и фруктозу.

Тактика действий

Если уровень глюкозы в крови:

• понижен после приема пищи;
• повышен натощак;
• повышен в ночные часы;
• понижен ночью;
• повышается в предрассветное время;
• высокий с утра после подъема — это серьезный повод обратиться к врачу.

Тактика лечения определяется после проведения точной диагностики. В некоторых случаях требуется медикаментозная терапия.

При синдроме утренней зари может потребоваться пересмотр вечернего рациона. Иногда — дополнительное введение инсулина в предрассветные часы.

Сложнее нормализовать состояние при синдроме Сомоджи. Эту патологию сложно определить, еще тяжелее лечить. Для точной диагностики лучше проводить проверку несколько ночей подряд. Лечение комплексное: изменение режима питания, физических нагрузок, уменьшении количества вводимого инсулина. Как только состояние нормализуется, ночные гипергликемии уйдут.

«>

Неправильное питание и неверное введение инъекций

Еще одна возможная причина, почему сахар в крови у пациента ут