Диплом на тему гемоглобин

МОУ «Средняя общеобразовательная школа с углубленным

изучением отдельных предметов № 18» г. о. Саранск

Научно-практическая конференция

«Школьники города – науке XXI века»

Исследовательская работа

ЧТО ТАКОЕ ГЕМОГЛОБИН?

Автор: Горинова Алена,

ученица 4«В» класс

Руководитель: Биксалиева А.Ш.,

учитель начальных классов

2017 год

Содержание

Введение.
Теоретическая часть.

2.1 Что такое гемоглобин?

2.2 Норма гемоглобина в крови.

2.3 Как проявляется недостаток гемоглобина.

Восстановление гемоглобина.

3. Проведение эксперимента.

4. Заключение.

5.Информационные ресурсы.

Введение

Мы часто слышим в рекламе и от врачей слово «гемоглобин», знаем, что он нам необходим, но понимаем ли мы что это такое, какие функции выполняет гемоглобин в нашем теле, и чем грозит его недостаток или избыток?

Большинство людей знают, что гемоглобин необходим для переноса кислорода. Многие способны перечислить несколько продуктов, которые богаты железом и могут повысить уровень гемоглобина. Однако стоит более детально узнать о функциях этого белка и его влиянии на здоровье человека в разные периоды жизни.

Цель исследования: изучить, как гемоглобин влияет на организм человека.

Объект исследования: гемоглобин, и его влияние на организм.

Предмет исследования: определение уровня гемоглобина у учащихся начальных классов МОУ «Средняя общеобразовательная школа с углубленным изучением отдельных предметов №18».

Задачи:

Изучить, что такое гемоглобин.
Какую функцию выполняет гемоглобин.
Определить уровень гемоглобина у учащихся МОУ «Средняя общеобразовательная школа с углубленным изучением отдельных предметов №18»
Разработать рекомендации по профилактике понижения гемоглобина.

Теоретическая часть

2.1 Что такое гемоглобин?

Гемоглобин − сложный железосодержащий белок, человека и животных, принимает участие в процессе транспортировки кислорода из легких в ткани и органы человека.

Железо – один из самых важных элементов для человеческого организма. Значение железа для организма огромно. Известное всем органическое соединение, содержащее железо, – это гемоглобин.

Гемоглобин – это сложный белок крови. Содержится он в красных кровяных клетках – эритроцитах.

Главная функция гемоглобина состоит в переносе кислорода. В капиллярах лёгких кислород соединяется с гемоглобином и вместе с потоком крови разносится по организму, попутно избавляясь от соединения с белком и присоединяясь к другим веществам. Одновременно к гемоглобину присоединяется углекислый газ, который необходимо вывести из тканей.

Кроме основной функции (переноса кислорода в ткани) гемоглобин также выполняет функцию поддержания кислотно-щелочного равновесия в организме.

Образование гемоглобина происходит непосредственно в эритроцитах, куда проникают атомы железа, соединяясь там с белком. В течение жизни гемоглобин приобретает разные формы. Он может быть первичным (у новорожденных), к году такой гемоглобин заменяется на «взрослый» гемоглобин. Присутствие гемоглобина новорожденных в крови взрослого человека может говорить о различных заболеваниях.

Для образования гемоглобина нужны следующие условия:

Достаточное содержание железа в потребляемой пище.
Нормальное всасывание железа в желудке и тонком кишечнике.
Присутствие животного белка в пище.
Особое значение имеет содержание витамина В12 и фолиевой кислоты, которые также всасываются в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и имеют непосредственное значение для образования эритроцитов в костном мозге человека. С уменьшением количества эритроцитов, соответственно уменьшается и количество гемоглобина в перерасчете на один литр крови.

Отсутствие патологии в системе кровообразования, наследственные и приобретенные заболевания крови.

2.2 Норма гемоглобина в крови

Количество гемоглобина в крови может быть как пониженным, так и повышенным. Пониженный гемоглобин говорит о наличии железодефицитной анемии (такое состояние возникает, например, при регулярных кровопотерях), повышенный может быть как в норме, так и при различных заболеваниях.

Нормальные значения гемоглобина зависят от возраста и пола человека. Для детей до 12 лет нормы гемоглобина не зависят от пола. Ниже представлены нормальные показатели гемоглобина в зависимости от возраста и пола.

Норма гемоглобина у детей

− от 6 до 12 лет: 115-155 г/л (в среднем 135 г/л)

Норма гемоглобина у женщин

− с 12 до 18 лет: 120-160 г/л (в среднем 140 г/л)

− с 18 до 60 лет: 120-150 г/л (в среднем 140 г/л)

Норма гемоглобина у мужчин

− с 12 до 18 лет: 130-160 г/л (в среднем 145 г/л)

− с 18 до 60 лет: 136-177 г/л (в среднем 140 г/л)

2.3 Как проявляется недостаток гемоглобина

Проблема недостатка гемоглобина для современного человека весьма актуальна в виду нерациональности питания, малоактивного образа жизни и редкого пребывания на свежем воздухе. Проблемы следует искать в недостаточном потреблении таких микроэлементов, как железо и медь, витаминов В12, С и В6. Железо – важнейшая составляющая гемоглобина, медь и цианкобаламин участвуют в процессе соединения белка с металлическим микроэлементом. Витамины С и В6 в свою очередь катализируют процессы всасывания железа из пищеварительного тракта в кровь. Недостаточное количество гемоглобина в крови вызывает состояние железодефицитной анемии, когда снижается содержание железа в организме. Несмотря на широкое распространение этого состояния, причины возникновения и способы его лечения были открыты только в середине ХIХ века.

Низкий уровень железа в организме, одна из главных причин анемии, так как железо играет важную роль в выработке гемоглобина. Недостаток железа может быть спровоцирован как неправильным рационом, частым употреблением алкоголя, так и генетической предрасположенностью. Несущественную недостачу гемоглобина можно и не заметить, но более выраженный дефицит железа в крови непременно требует лечения, и может проявить себя следующими симптомами:

Рассеянное внимание, затруднения с концентрацией.
Вялость.
Головокружение.
Головная боль.
Повышенная утомляемость.
Бледный цвет кожи и слизистых оболочек.
Отдышка.

Среди более редких признаков можно отметить:

Рвота.
Усиленное потоотделение.
Образование гематом даже при незначительных травмах.
Продолжительная изжога.
Отечность.

2.4 Восстановление гемоглобина

Употребляемая пища при недостатке гемоглобина должна быть богата животными белками и железом, поэтому необходимо употреблять в достаточных количествах мясо и мясные продукты, особенно говядину.

Усвоению железа способствует витамины, поэтому рекомендуется употреблять достаточное количество овощей и фруктов.

Следует отметить, что железо в организме человека усваивается только из животных белков, и почти не усваивается из фруктов. К примеру, яблоко содержит большое количество железа, но нашим организмом оно почти не усваивается, но в тоже время яблоко содержит много витаминов, которые способствуют усвоение железа из животных белков. Из мяса усваивается примерно 6% железа, а из растительной пищи — всего 0,2%

Питание при недостатке гемоглобина должно содержать животные белки, овощи и фрукты. Животные белки содержат усваиваемое нашим организмом железо, а фрукты и овощи, необходимые минералы и витамины для его усвоения.

Так как симптомы недостатка гемоглобина проявляют себя иногда слабо, иногда совсем отсутствуют, многие пациенты не придают своему состоянию значения и не видят смысла в лечении. На самом же деле привести в норму низкий уровень железа не так просто, иногда на это уходят месяцы и годы, поэтому своевременно следует обращаться к специалисту за помощью. Врач назначит железосодержащие лекарства в индивидуальной дозировке, помимо этого следует подкорректировать свое питание, добавить в него продукты, богатые железом, витаминами группы В и фолиевой кислотой, к ним относятся:

Мясные продукты: почки говядины, рыба красная, птица, язык и белое куриное мясо.
Каши, крупы: гречка, рожь, фасоль, чечевица, горох, толокно.
Овощи и зелень: помидоры, картофель, репчатый лук, тыква, свекла, зеленые овощи, горчица, зелень петрушки.
Фрукты: яблоки красные/зеленые, яблоки «Семеренко», сливы, бананы, гранаты, груши, персики, абрикосы (курага), хурма, айва.
Ягоды: черная смородина и клюква, клубника/земляника, черника.
Соки: гранатовый, свекольный, морковный, «Сок из красных фруктов»;
Прочее: грецкие орехи, икра черная/красная, морепродукты, яичный желток, черный шоколад, сушеные грибы, сухофрукты, гематоген.
Наиболее богаты железом и наиболее быстро поднимающие гемоглобин — это сушеные грибы, персики, абрикосы, рожь, груши, гранаты, гречка, фасоль, чечевица, горох, картофель, репчатый лук, тыква, свекла, яблоки, толокно, зелень петрушки, айва, шпинат, зеленые овощи, ботва молодой репы, горчица, сухофрукты.

Мед (лучше использовать сорта темного цвета) – это хорошее средство, направленное против различных степеней анемии. Существуют исследования, подтверждающие, что, чем темнее цвет меда, тем больше минеральных веществ, которые усиливают его целебные свойства, в нем содержится. При анемии рекомендуется потреблять по 40-60 граммов меда три-четыре раза в день.

Проведение эксперимента

Экспериментальная работа проводилась нами в три этапа: констатирующий эксперимент, формирующий эксперимент, контрольный эксперимент.

На этапе констатирующего эксперимента нами были обработаны данные результатов крови учащихся трёх классов начальной школы, не у всех детей в карточках есть результаты анализов. Всего обработано 40 результатов.

Все данные предоставлены в таблице 1. Данные таблицы были рассмотрены по следующему принципу:

Таблица 1

Результаты констатирующего эксперимента

Содержание гемоглобина, г/л	Количество человек	% от общего количества
	14	35%
>150	2	5%
120-130	12	30%
131-150	12	30%
Всего:	40

Для более наглядного представления результатов на этапе констатирующего эксперимента составим диаграмму (рисунок 1).

Рисунок 1 –Данные результатов крови (констатирующий эксперимент)

Вывод: после первичных исследований определили уровень гемоглобина в крови у 40 детей. Результаты эксперимента говорят, что у 35% учащихся уровень гемоглобина в крови 108 г/л. Это может быть результатом физических нагрузок в период инфекционных заболеваний, стрессовых ситуаций, неправильного питания. К сожалению, точнее мы сказать не можем, потому что мы не врачи, так что мы можем лишь рекомендовать этим детям обратиться к врачу и повторно провести анализ крови.

На этапе формирующего эксперимента после проведения первичных исследований, детям были даны рекомендации для нормализации уровня гемоглобина в крови. Нами были проведены классные часы и внеклассные мероприятия для учащихся 3- 4 классов (2016-2017 уч. год), мы выступали на родительских собраниях. Разработали рекомендации для нормализации уровня гемоглобина в крови и памятку (Приложение 1).

Рекомендации. Чтобы нормализовать уровень гемоглобина в крови необходимо придерживаться некоторых рекомендаций. Прежде всего, необходимо вести здоровый образ жизни. Здесь подразумевается правильное питание, занятия спортом и отказ от вредных привычек. Для того чтобы повысить содержание в крови гемоглобина, прежде всего, необходимо пересмотреть свой рацион. Надо употреблять продукты, богатые железом, такие как телятина, яйца, печень, рыба, фасоль, орехи, гранатовый сок. Также стоит начать есть и продукты, содержащие витамин С: черную смородину, апельсины, клюкву.

Через месяц провели повторные исследования − контрольный эксперимент. Нами были обработаны данные результатов крови учащихся.

Все данные предоставлены в таблице 2.

Таблица 2

Результаты контрольного эксперимента

Содержание гемоглобина, г/л	Количество человек	% от общего количества
	4	10%
>150	4	10%
120-130	12	30%
131-150	20	50%
Всего:	40

Для более наглядного представления результатов на этапе контрольного эксперимента составим диаграмму (рисунок 2).

Рисунок 2 – Данные результатов крови (контрольный эксперимент)

Вывод: У детей, которые соблюдали наши рекомендации, наблюдалось улучшение результатов уровня гемоглобина в крови, которое также подтверждалось данными повторных исследований, что позволяют сделать вывод о пользе рекомендаций по правильному питанию и занятиям физической культурой. Если придерживаться норм и правил питания, и вести здоровый образ жизни, то результаты анализов будут улучшаться.

Заключение

Итак, гемоглобин − это белок ответственный за доставку кислорода из легких к тканям организма и за возвращение углекислого газа из тканей в легкие. В организме человека он играет очень важную роль.

Чтобы нормализовать уровень гемоглобина в крови необходимо придерживаться некоторых рекомендаций. Прежде всего, необходимо вести здоровый образ жизни. Здесь подразумевается правильное питание, занятия спортом и отказ от вредных привычек. Особое внимание при питании необходимо уделять продуктам, содержащим высокий процент железа – это яблоки, печень, говядина, бобовые, черный шоколад, гематоген. Также необходимо включать в рацион свежевыжатые соки, такие как гранатовый, яблочный, свекольный или же, к примеру, морковный.

Лишь соблюдая в комплексе все эти условия, и регулярно проходя медицинские осмотры, вы можете избежать многих проблем со здоровьем.

Таким образом, поставленные перед нами задачи выполнены, цель исследования достигнута.

5. Информационные ресурсы

Фармакология. Медицина. [Электронный ресурс]/ Режим доступа: https://www.f-med.ru/gastroentrol/hemoglobin.php
Живи здоровым! [Электронный ресурс]/ Режим доступа: https://zhivizdorovim.ru/zdorove/znaika/3580-gemoglobin.html
Здрав будь. [Электронный ресурс]/ Режим доступа: https://zdrav-bud.ru/zabolevaniya-krovi/nizkij-gemoglobin-lechenie.html
Здравница. [Электронный ресурс]/ Режим доступа: https://zdravnica.net/health/114-diseases-and-illness/1302-the-consequences-of-a-
О здоровье и красоте. [Электронный ресурс]/ Режим доступа: https://vnormu.ru/chto-takoje-gjemoglobin.html

Приложение 1

Памятка

1. Норма гемоглобина у детей

Новорожденные: 135-140 грамм/литр

от 6 до 12 лет: 115-155 грамм/литр

2. Признаки проявления недостатка гемоглобина

Рассеянное внимание. Вялость. Головокружение. Головная боль. Повышенная утомляемость. Бледный цвет кожи и слизистых оболочек. Отдышка.

Усиленное потоотделение .Отечность.

3. РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Вести здоровый образ жизни.

2. Правильное питание (употреблять продукты, богатые железом, такие как телятина, яйца, печень, рыба, фасоль, орехи, гранатовый сок, черную смородину, апельсины, клюкву, киви и т.д.) Желательно, чтобы пища была не только богата полезными веществами, но и была полноценной, то есть в ней было достаточно количество белков, жиров и углеводов.

3. Занятия спортом.

Источник

Òðàíñïoðò êèñëoðoäà oò ëåãêèõ â òêàíè óãëåêèñëoão ãàçà è oáðàòío â ëåãêèå. Ðàçðàáoòêà ñèíòåòè÷åñêèõ êèñëoðoäïåðåíoñÿùèõ çàìåíèòåëåé êðoâè. Ðåàêöèÿ oêñèãåíàöèè è ðàçëè÷íûå êoíôoðìàöèè ãåìoãëoáèíà. Ïåðåíoñ÷èêè êèñëoðoäà â ñoâðåìåííûõ çàìåíèòåëÿõ êðoâè.

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ðåôåðàò

Ñòðîåíèå è ôóíêöèè ãåìîãëîáèíà

Àâòîð: Àëåêñååâà À.Ñ.

Ñàíêò-Ïåòåðáóðã 2016

Ââåäåíèå

Oñíoâíoé ôóíêöèåé ýðèòðoöèòoâ ÿâëÿåòñÿ òðàíñïoðò êèñëoðoäà oò ëåãêèõ â òêàíè óãëåêèñëoão ãàçà è oáðàòío â ëåãêèå. Äëÿ ýòoão âûñøèì oðãàíèçìàì íåoáõoäèìà ñïåöèàëüíàÿ òðàíñïoðòíàÿ ñèñòåìà ââèäó òoão, ÷òo ìoëåêóëÿðíûé êèñëoðoä ïëoõo ðàñòâoðèì â âoäå: â 1 ë ïëàçìû êðoâè ðàñòâoðèìo oêoëo 3,2 ìë O2. Ñoäåðæàùèéñÿ â ýðèòðoöèòàõ áåëoê ãåìoãëoáèí ñâÿçûâàåò â 70 ðàç áoëüøå – 220 ìë O2/ë. Ãåìoãëoáèí (ÍÜ) – oñíoâíoé êoìïoíåíò ýðèòðoöèòoâ, ïðåäñòàâëÿåò ñoáoé ñëoæíûé áåëoê, ñoñòoÿùèé èç ãåìà è áåëêà ãëoáèíà. Ãåìoãëoáèí âíoñèò íàèáoëüøèé âêëàä â oáðàçoâàíèå áóôåðíoé åìêoñòè êðoâè (ðåãóëÿöèè êèñëoòío-oñíoâíoão ñoñòoÿíèÿ).

Òàê êàê ñòðóêòóðà è ôóíêöèè ãåìoãëoáèíà íàèáoëåå ïoëío èçó÷åíû ïo ñðàâíåíèþ ñ äðóãèìè áåëêàìè, åão ìoæío ñ÷èòàòü ñâoåão ðoäà ìoäåëüíûì áåëêoì. Áëàãoäàðÿ ðàáoòàì Ìàêñà Ïåðóòöà (áèoôèçèêà èç Àíãëèè), êoòoðûé ïoëó÷èë ïåðâûå ðåíòãåíoñòðóêòóðíûå äàííûå åùå â êoíöå 40-õ ãoäoâ ïðoøëoão âåêà, ñòðóêòóðà ãåìoãëoáèíà èçâåñòíà â äåòàëÿõ. Çà ýòè èññëåäoâàíèÿ oí áûë óäoñòoåí Íoáåëåâñêoé ïðåìèè.

Íåñìoòðÿ íà äoñòàòo÷íóþ èçó÷åííoñòü ãåìoãëoáèíà, ìíoão÷èñëåííûå èññëåäoâàíèÿ ñ åão ó÷àñòèåì íå ïðåêðàùàþòñÿ. Ïo ìåðå ðàçâèòèÿ òðàíñôóçèoëoãèè ñòàëà àêòóàëüíoé ïðoáëåìà çàìåíèòåëåé êðoâè. Â Ðoññèè äåôèöèòà äoíoðñêoé êðoâè êàê òàêoâoão íåò, à ìoìåíòû íåêoòoðoé íàïðÿæåííoñòè âoçíèêàþò íå èç-çà íåäoñòàòêà äoíoðoâ, à èç-çà ïëoõoé oðãàíèçàöèè ðàáoòû ïo çàãoòoâêå êðoâè.

Èäåàëüíûå êðoâåçàìåíèòåëè äoëæíû oáëàäàòü ðÿäoì õàðàêòåðèñòèê: oíè íåòoêñè÷íû; íå âûçûâàþò èììóííûõ è äðóãèõ ïoáo÷íûõ ðåàêöèé; oáëàäàþò ñõoäíoé ñ êðoâüþ âÿçêoñòüþ; oáëàäàþò áóôåðíûìè ñâoéñòâàìè, òo åñòü ïoääåðæèâàþò ïoñòoÿííûé óðoâåíü êèñëoòíoñòè êðoâè; ñïoñoáíû äoëão öèðêóëèðoâàòü â oðãàíèçìå, íå òåðÿÿ ñâoèõ ñâoéñòâ; íå âçàèìoäåéñòâóþò ñ êoìïoíåíòàìè ïëàçìû è êëåòêàìè; õðàíÿòñÿ ïðè êoìíàòíoé òåìïåðàòóðå; oáëàäàþò äëèòåëüíûì ñðoêoì ãoäíoñòè; íåäoðoãè à ãëàâíoå – ïåðåíoñÿò è âûñâoáoæäàþò êèñëoðoä è óãëåêèñëûé ãàç ïoäoáío ãåìoãëoáèíó.

Oäíoé èç âoçìoæíûõ ïðè÷èí ãèáåëè ÷åëoâåêà ïðè êðoâoïoòåðå ìoæåò ñòàòü íåäoñòàòo÷íoå ñíàáæåíèå òêàíåé êèñëoðoäoì. Â ýòoì ñëó÷àå íåoáõoäèìo ââåäåíèå ýðèòðoöèòàðíoé ìàññû èëè êèñëoðoäïåðåíoñÿùèõ çàìåíèòåëåé. Ýðèòðoöèòû oáëàäàþò âñåìè òèïè÷íûìè íåäoñòàòêàìè äoíoðñêoé êðoâè: âåðoÿòíoñòü oòñóòñòâèÿ ïðåïàðàòà íóæíoé ãðóïïû, âoçìoæíoñòü èíôèöèðoâàíèÿ è ïoáo÷íûå ðåàêöèè, íåðåäêo ðàçâèâàþùèåñÿ äàæå ïðè ïåðåëèâàíèè êëåòoê íóæíoé ãðóïïû.

Èíoãäà â êëèíèêàõ íå õâàòàåò êðoâè oïðåäåëåííûõ ãðóïï. Oäíàêo â êðèòè÷åñêèõ ñëó÷àÿõ âñåì ïàöèåíòàì ïðè ñoâïàäåíèè ðåçóñ-ôàêòoðà ìoæío ïåðåëèâàòü êðoâü I(0) ãðóïïû (åå íoñèòåëåé íàçûâàþò “óíèâåðñàëüíûìè äoíoðàìè”). Ïàöèåíòàì ñ ðåäêoé ãðóïïoé IV(ÀÂ) – “óíèâåðñàëüíûì ðåöèïèåíòàì” – ìoæío ïåðåëèâàòü êðoâü ëþáoé ãðóïïû.

Ãëàâíàÿ oïàñíoñòü êàê äëÿ âðà÷åé, òàê è äëÿ ïàöèåíòoâ – âoçìoæíoñòü ïåðåäà÷è ñ äoíoðñêoé êðoâüþ èíôåêöèoííûõ çàáoëåâàíèé.

Ðàçðàáoòêà ñèíòåòè÷åñêèõ êèñëoðoäïåðåíoñÿùèõ çàìåíèòåëåé êðoâè âåäåòñÿ â äâóõ íàïðàâëåíèÿõ: ðàñòâoðû ìoäèôèöèðoâàííoão ãåìoãëoáèíà è ýìóëüñèè ïåðôòoðóãëåðoäoâ. Ýòè âåùåñòâà íå òðåáóþò ïoäáoðà ïo ãðóïïå, ðåçóñ-ôàêòoðó è äðóãèì ñèñòåìàì òêàíåâoé ñoâìåñòèìoñòè, íå ïåðåíoñÿò èíôåêöèé, èìåþò äëèòåëüíûé ñðoê ãoäíoñòè, èõ ìoæío íàêàïëèâàòü â áoëüøèõ êoëè÷åñòâàõ è ïðèìåíÿòü íåçàìåäëèòåëüío. Äo èäåàëà oíè íå äoòÿãèâàþò òoëüêo ïo öåíå è âðåìåíè ñóùåñòâoâàíèÿ â oðãàíèçìå: äoíoðñêèå ýðèòðoöèòû öèðêóëèðóþò â êðoâè ðåöèïèåíòà äo òðåõ ìåñÿöåâ, à ñèíòåòè÷åñêèå – íå áoëåå ñóòoê. Ío êèñëoðoä oíè ïåðåíoñÿò íå õóæå, ÷åì öåëüíàÿ êðoâü.

Ìoëåêóëà ãåìoãëoáèíà ÿâëÿåòñÿ òåòðàìåðoì è ñoñòoèò èç ÷åòûðåõ ñóáúåäèíèö: äâóõ á è äâóõ â – ñ ìoëåêóëÿðíûìè ìàññàìè ïðèìåðío 16 êÄà. (Êoëüìàí ß., Ð¸ì Ê.-Ã. Íàãëÿäíàÿ áèoõèìèÿ. Ìoñêâà, “ÌÈÐ”, 2000, ñ. 274) á- è â-öåïè oòëè÷àþòñÿ àìèíoêèñëoòíoé ïoñëåäoâàòåëüíoñòüþ, ío èìåþò ñõoäíóþ êoíôoðìàöèþ. Ïðèìåðío 80% àìèíoêèñëoòíûõ oñòàòêoâ ãëoáèíà (áåëêoâoé êoìïoíåíòû ìoëåêóëû) oáðàçóþò á-ñïèðàëè. Êàæäàÿ á-öåïo÷êà ñoäåðæèò 141, à â-öåïo÷êà – 146 àìèíoêèñëoòíûõ oñòàòêoâ. Òàêèì oáðàçoì, âñÿ ìoëåêóëà ãåìoãëoáèíà âêëþ÷àåò 574 àìèíoêèñëoòû. (Áëþìåíôåëüä Ë.À. Ãåìoãëoáèí. Ñoðoñoâñêèé oáðàçoâàòåëüíûé æóðíàë, 1998 ¹4, ñ. 33-38.) Êàæäàÿ ñóáúåäèíèöà ãåìoãëoáèíà ñoäåðæèò oäíó íåáåëêoâóþ (òàê íàçûâàåìóþ ïðoñòåòè÷åñêóþ) ãðóïïó – ãåì. Ãåì ïðåäñòàâëÿåò ñoáoé êoìïëåêñ ïðoòoïoðôèðèíà ñ èoíoì äâóõâàëåíòíoão æåëåçà â öåíòðå (Ðèñ. 1).

Ðèñ. 1. Ñòðóêòóðà ãåìoãëoáèíà (Êoëüìàí ß., Ð¸ì Ê.-Ã. Íàãëÿäíàÿ áèoõèìèÿ. Ìoñêâà, “ÌÈÐ”, 2000, 473 ñ.).

Àòoì æåëåçà oáðàçóåò øåñòü êooðäèíàöèoííûõ ñâÿçåé. ×åòûðå ñâÿçè íàïðàâëåíû ê àòoìàì àçoòà ïèððoëüíûõ êoëåö, oñòàâøèåñÿ äâå ñâÿçè – ïåðïåíäèêóëÿðío ê ïëoñêoñòè ïoðôèðèíoâoão êoëüöà ïo oáå åão ñòoðoíû. Ãåìû ðàñïoëoæåíû âáëèçè ïoâåðõíoñòè áåëêoâoé ãëoáóëû â ñïåöèàëüíûõ êàðìàíàõ, oáðàçoâàííûõ ñêëàäêàìè ïoëèïåïòèäíûõ öåïo÷åê ãëoáèíà. Ãåìoãëoáèí ïðè íoðìàëüíoì ôóíêöèoíèðoâàíèè ìoæåò íàõoäèòüñÿ â oäíoé èç òðåõ ôoðì: ôåððoãåìoãëoáèí (oáû÷ío íàçûâàåìûé äåçoêñèãåìoãëoáèíoì èëè ïðoñòo ãåìoãëoáèíoì), oêñèãåìoãëoáèí è ôåððèãåìoãëoáèí (íàçûâàåìûé òàêæå ìåòãåìoãëoáèíoì). Oêèñëåííàÿ ôoðìà ãåìoãëoáèíà, ìåòãåìoãëoáèí, íå ñïoñoáíà ïåðåíoñèòü O2. Â ôåððoãåìoãëoáèíå æåëåço íàõoäèòñÿ â çàêèñíoé ôoðìå Fe(II), oäíà èç äâóõ ñâÿçåé, ïåðïåíäèêóëÿðíûõ ê ïëoñêoñòè ïoðôèðèíoâoão êoëüöà, íàïðàâëåíà ê àòoìó àçoòà ãèñòèäèíoâoão oñòàòêà, à âòoðàÿ ñâÿçü çàíÿòà ìoëåêóëoé êèñëoðoäà â oêñèãåìoãëoáèíå è, ñooòâåòñòâåíío, Í 2O â äåçoêñèãåìoãëoáèíå. (Êoëüìàí ß., Ð¸ì Ê.-Ã. Íàãëÿäíàÿ áèoõèìèÿ. Ìoñêâà, “ÌÈÐ”, 2000, 473 ñ.).

Ãåìoãëoáèí ìoæåò íàõoäèòüñÿ â äâóõ ñoñòoÿíèÿõ (êoíôoðìàöèÿõ), oáoçíà÷àåìûõ êàê Ò- è R-ôoðìû. Äåçoêñèãåìoãëoáèí (Ò-ôoðìà) oáëäàåò áoëåå íèçêèì ñðoäñòâoì ê êèñëoðoäó ïo ñðàâíåíèþ ñ R-ôoðìoé. Ïðè ñâÿçûâàíèè êèñëoðoäà ñ oäíoé èç ñóáúåäèíèö Ò-ôoðìû ïðoèñõoäèò oñëàáëåíèå ñâÿçåé ìåæäó ñóáúåäèíèöàìè. Äoëÿ ìoëåêóë ãåìoãëoáèíà â âûñoêoàôôèííoé R-ôoðìå óâåëè÷èâàåòñÿ ñ âoçðàñòàíèåì ïàðöèàëüíoão äàâëåíèÿ êèñëoðoäà. Áëàãoäàðÿ êooïåðàòèâíûì âçàèìoäåéñòâèÿì ìåæäó ñóáúåäèíèöàìè ñ ðoñòoì êoíöåíòðàöèè êèñëoðoäà ïoâûøàåòñÿ ñðoäñòâo ãåìoãëoáèíà ê êèñëoðoäó. (Êoëüìàí ß., Ð¸ì Ê.-Ã. Íàãëÿäíàÿ áèoõèìèÿ. Ìoñêâà, “ÌÈÐ”, 2000, 473 ñ.) Ôèçèoëoãè÷åñêèé ñìûñë âçàèìoäåéñòâèÿ ìåæäó ãåìàìè ñóáúåäèíèö o÷åâèäåí. Èçìåíåíèå ñòåïåíè ñðoäñòâà ñoçäàåò óñëoâèÿ ìàêñèìàëüíoé oòäà÷è êèñëoðoäà ïðè ïåðåíoñå ãåìoãëoáèíà oò ëåãêèõ ñ âûñoêèì çíà÷åíèåì ê òêàíÿì ñ íèçêèì çíà÷åíèåì. Äëÿ ÷åëoâåêà çíà÷åíèÿ àðòåðèàëüíoé è âåíoçíoé êðoâè â íoðìàëüíûõ óñëoâèÿõ (T 37°C, pH 7,4) ðàâíû ñooòâåòñòâåíío 100 è 40 ììHg. Ïðè ýòoì ãåìoãëoáèí oòäàåò òêàíÿì 23% ñâÿçàííoão êèñëoðoäà (ñòåïåíü oêñèãåíàöèè ìåíÿåòñÿ oò 98 äo 75%). (Áëþìåíôåëüä Ë.À. Ãåìoãëoáèí. Ñoðoñoâñêèé oáðàçoâàòåëüíûé æóðíàë, 1998 ¹4, ñ. 33-38.)

Ðåàêöèÿ oêñèãåíàöèè (oáðàòèìoå ïðèñoåäèíåíèå êèñëoðoäà), êoòoðàÿ ïoçâoëÿåò ãåìoãëoáèíó âûïoëíÿòü ñâoþ oñíoâíóþ ôóíêöèþ ïåðåíoñ÷èêà, oáåñïå÷èâàåòñÿ âoçìoæíoñòüþ oáðàçoâàòü ïðo÷íûå ïÿòóþ è øåñòóþ êooðäèíàöèoííûå ñâÿçè è ïåðåíåñòè ýëåêòðoí íà êèñëoðoä íå oò æåëåçà (òo åñòü oêèñëèòü Fe2+), à oò èìèäàçoëüíoão êoëüöà ïðoêñèìàëüíoão ãèñòèäèíà. Âìåñòo ìoëåêóëÿðíoão êèñëoðoäà æåëåço ãåìà ìoæåò ïðèñoåäèíèòü oêèñü óãëåðoäà ÑO (óãàðíûé ãàç). Äàæå íåáoëüøèå êoíöåíòðàöèè ÑO ïðèâoäÿò ê íàðóøåíèþ êèñëoðoäïåðåíoñÿùåé ôóíêöèè ãåìoãëoáèíà è oòðàâëåíèþ óãàðíûì ãàçoì. (Áëþìåíôåëüä Ë.À. Ãåìoãëoáèí. Ñoðoñoâñêèé oáðàçoâàòåëüíûé æóðíàë, 1998 ¹4, ñ. 33-38.)

Â êðoâè ÷åëoâåêà èìååòñÿ íåñêoëüêo òèïoâ ãåìoãëoáèíà: HbAl (96–98 %), ÍÜÀ 2 (2– 3 %), HbF (1–2 %), êoòoðûå ðàçëè÷àþòñÿ ïo àìèíoêèñëoòíoìó ñoñòàâó, ôèçè÷åñêèì ñâoéñòâàì è ñðoäñòâó ê êèñëoðoäó. Ó íoâoðoæäåííûõ ïðåoáëàäàåò HbF – 60–80 %, ê 4–5 ìåñ æèçíè êoëè÷åñòâo HbF ñíèæàåòñÿ äo 10 %. Ïåðâûå ñëåäû ÍÜÀ ïoÿâëÿþòñÿ ó 12-íåäåëüíoão ýìáðèoíà, ó âçðoñëoão ÷åëoâåêà ÍÜÀ ñoñòàâëÿåò oñíoâíóþ ìàññó ãåìoãëoáèíà. (êèøêóí) Êàê óæå óïoìèíàëoñü, ãåìoãëoáèí âçðoñëoão oðãàíèçìà ñoñòoèò èç äâóõ á- è äâóõ â-öåïåé (á2â2). Ïoìèìo oñíoâíoé ôoðìû ãåìoãëoáèíà (HbA1) â êðoâè ïðèñóòñòâóþò íåçíà÷èòåëüíûå êoëè÷åñòâà ôoðìû ñ áoëåå âûñoêèì ñðoäñòâoì ê O2, ó âòoðoé â-öåïè çàìåíåíû ä-öåïÿìè (HbA2, á2ä2). Â òå÷åíèå ïåðâûõ òðåõ ìåñÿöåâ ýìáðèoíàëüíoão ðàçâèòèÿ oáíàðóæèâàþòñÿ ôoðìû ãåìoãëoáèíà, èìåþùèå ñoñòàâ ïo ñóáúåäèíèöàì î2å2 è á2ã2. Çàòåì äo ðoæäåíèÿ ïðåoáëàäàåò ôåòàëüíûé ãåìoãëoáèí (HbF, á2ä2), êoòoðûé ïoñòåïåíío çàìåíÿåòñÿ íà HbA. Ýìáðèoíàëüíûå è ôåòàëüíûå ãåìoãëoáèíoâ èìåþò áoëåå âûñoêoå ñðoäñòâo O2 ïo ñðàâíåíèþ ñ HbA, òàê êàê oíè äoëæíû ïåðåäàâàòü êèñëoðoä èç êðoâåíoñíoé ñèñòåìû ìàòåðè. (Êoëüìàí ß., Ð¸ì Ê.-Ã. Íàãëÿäíàÿ áèoõèìèÿ. Ìoñêâà, “ÌÈÐ”, 2000, 473 ñ.)

Ïoâûøåíèå ôðàêöèè ÍÜÀ 2 äo 4,2–8,9 % õàðàêòåðío äëÿ ð-òàëàññåìèè. Âñòðå÷àþòñÿ òàêæå ïàòoëoãè÷åñêèå ôoðìû ãåìoãëoáèíà, oáóñëoâëåííûå íàðóøåíèåì ñèíòåçà öåïåé ãëoáèíà (ãåìoãëoáèíoïàòèè). Íàèáoëåå ÷àñòoé ïðè÷èíoé íàñëåäñòâåííoé ïàòoëoãèè ÿâëÿåòñÿ ãåìoãëoáèíoïàòèÿ S – ñåðïoâèäío-êëåòo÷íàÿ àíåìèÿ. (êèøêóí) Ñåðïoâèäío-êëåòo÷íàÿ àíåìèÿ âoçíèêàåò ïðè òo÷êoâoé ìóòàöèè, â ðåçóëüòàòå êoòoðoé oñòàòoê ãëóòàìèíoâoé êèñëoòû â ïoëoæåíèè 6 â-öåïè çàìåíåí íà âàëèí. Òàêoé ìóòàíòíûé ãåìoãëoáèí â äåçoêñèôoðìå ñêëoíåí ê àãðåãàöèè, ÷òo âûçûâàåò äåôoðìàöèþ ýðèòðoöèòoâ è óìåíüøàåò ýôôåêòèâíoñòü òðàíñïoðòà êèñëoðoäà. (Êoëüìàí ß., Ð¸ì Ê.-Ã. Íàãëÿäíàÿ áèoõèìèÿ. Ìoñêâà, “ÌÈÐ”, 2000, 473 ñ.) êèñëoðoä îêñèãåíàöèÿ ãåìoãëoáèí

Oäíà èç oñíoâíûõ ôóíêöèé êðoâè – òðàíñïoðò êèñëoðoäà, âêëþ÷àÿ åão äoñòàâêó ê oðãàíàì è òêàíÿì, à òàêæå ïåðåíoñ óãëåêèñëoão ãàçà èç òêàíåé ê ëåãêèì. Êèñëoðoä ïåðåíoñèòñÿ â ñâÿçàííoì ñ ãåìoãëoáèíoì ñoñòoÿíèè â ýðèòðoöèòàõ. Âíóòðè ýðèòðoöèòà ãåìoãëoáèí íàõoäèòñÿ â òåñíoì êoíòàêòå ñ íåêoòoðûìè ñoåäèíåíèÿìè è ôåðìåíòàìè (òàêèìè, êàê ñóïåðoêñèääèñìóòàçà, êàòàëàçà, ãëóòàòèoíoâàÿ ïåðoêñèäàçà è äð.), êoòoðûå çàùèùàþò åão oò oêèñëåíèÿ. Âûïoëíÿÿ ôóíêöèþ ïåðåíoñà êèñëoðoäà, êðoâåçàìåíèòåëè äoëæíû oòâå÷àòü oïðåäåëåííûì òðåáoâàíèÿì, òàêèì êàê oòñóòñòâèå òoêñè÷íoñòè, âûñoêàÿ ñïoñoáíoñòü ê ïåðåíoñó êèñëoðoäà, ñïoñoáíoñòü íå âñòóïàòü â ðåàêöèþ ñ êèñëoðoäoì, èìåòü äoñòàòo÷íoå âðåìÿ öèðêóëÿöèè â ñoñóäèñòoì ðóñëå; óñòoé÷èâoñòü ïðè ñòåðèëèçàöèè è õðàíåíèè; äoñòóïíoñòü â áoëüøoì êoëè÷åñòâå ïðè íåâûñoêoé ñòoèìoñòè. (Øåâ÷åíêo Í. Â., Õóäÿêoâ Ñ. Í., Çûðÿíoâ À. À., Ïûðåíêoâ Ä.À. Õàðàêòåðèñòèêà ïåðåíoñ÷èêoâ êèñëoðoäà â ñoâðåìåííûõ çàìåíèòåëÿõ êðoâè. Êàçàíñêèé ìåäèöèíñêèé æóðíàë, 2012, Âûïóñê ¹ 2 òoì 93, ñ. 398-400.)

Ðàçðàáoòêà ðàñòâoðoâ äëÿ ïåðåíoñà êèñëoðoäà âåäåòñÿ â äâóõ íàïðàâëåíèÿõ: ýòo èñïoëüçoâàíèå åñòåñòâåííûõ ðàñòâoðoâ ãåìoïðoòåèíà, â êoòoðûõ êèñëoðoä ñâÿçûâàåòñÿ ñ ìoëåêóëoé-íoñèòåëåì, è ïðèìåíåíèå ðàñòâoðoâ ñèíòåòè÷åñêèõ ìoëåêóë, â êoòoðûõ êèñëoðoä ðàñòâoðÿåòñÿ áåç ñâÿçûâàíèÿ. Ïåðâoå íàïðàâëåíèå – ýòo ðàñòâoðû ìoäèôèöèðoâàííûõ ïðèðoäíûõ è ðåêoìáèíàíòíûõ ãåìoãëoáèíoâ, è âòoðoå – ðàñòâoðû ïåðôòoðóãëåðoäoâ. (Øåâ÷åíêo Í. Â., Õóäÿêoâ Ñ. Í., Çûðÿíoâ À. À., Ïûðåíêoâ Ä.À. Õàðàêòåðèñòèêà ïåðåíoñ÷èêoâ êèñëoðoäà â ñoâðåìåííûõ çàìåíèòåëÿõ êðoâè. Êàçàíñêèé ìåäèöèíñêèé æóðíàë, 2012, Âûïóñê ¹ 2 òoì 93, ñ. 398-400.)

Ïðåïàðàòû ìoäèôèöèðoâàííoão ãåìoãëoáèíà oòíoñèòåëüío áåçoïàñíû ïðè èñïoëüçoâàíèè â ìàëûõ èëè óìåðåííûõ äoçàõ, ío èõ ãëàâíûì íåäoñòàòêoì ÿâëÿåòñÿ ìàëûé ñðoê æèçíåñïoñoáíoñòè â êðoâoòoêå. Ïoñêoëüêó ìåòàáoëèçì äàííûõ ìoäèôèöèðoâàííûõ ãåìoãëoáèíoâ äo êoíöà íå èçó÷åí, oñòàåòñÿ oòêðûòûì âoïðoñ o òoêñè÷íoñòè âûñoêèõ äoç ïðåïàðàòà. Ïðåïàðàòû íà oñíoâå ðåêoìáèíàíòíûõ ãåìoãëoáèíoâ ïoêà íåäoñòàòo÷ío èçó÷åíû. Ðàçâèòèå ãðóïïû ïðåïàðàòoâ íà oñíoâå ýìóëüñèé ïåðôòoðóãëåðoäoâ òàêæå èìååò ñâoè ïåðñïåêòèâû.(Øåâ÷åíêo Í. Â., Õóäÿêoâ Ñ. Í., Çûðÿíoâ À. À., Ïûðåíêoâ Ä.À. Õàðàêòåðèñòèêà ïåðåíoñ÷èêoâ êèñëoðoäà â ñoâðåìåííûõ çàìåíèòåëÿõ êðoâè. Êàçàíñêèé ìåäèöèíñêèé æóðíàë, 2012, Âûïóñê ¹ 2 òoì 93, ñ. 398-400.) Áûëè ïoêàçàíû ïoëoæèòåëüíûå ðåçóëüòàòû ïðèìåíåíèÿ ïåðôòoðóãëåðoäoâ ïðè òðàíñïëàíòàöèè ïo÷êè, ëå÷åíèè òÿæåëûõ oæoãoâ è òoêñèêoëoãè÷åñêèõ ïoðàæåíèé. (Áàãíåíêo Ñ.Ô., Øëûê È.Â., Áàòoöûðåíoâ Á.Â., Ðåçíèê O.Í., Äðà÷óê À.Â., Ïóøêèí Ñ.Þ., Ìàñëåííèêoâ È.À., Áoíäàðü O.Ã. Ôàðìàêoýêoíoìè÷åñêàÿ oöåíêà ïðèìåíåíèÿ ëåêàðñòâåííoão ñðåäñòâà ïåðôòoðàí â êëèíè÷åñêoé ïðàêòèêå. Âåñòíèê ñëóæáû êðoâè Ðoññèè, ¹ 2, èþíü 2005 ñ. 49-55).

Oáå ãðóïïû ïðåïàðàòoâ çíà÷èòåëüío oòëè÷àþòñÿ ïo ñâoéñòâàì, ìåõàíèçìàì ïåðåíoñà êèñëoðoäà è ìåòàáoëèçìó, oíè äoëæíû èìåòü oïðåäåëåííûå ïoêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ.

Çàêëþ÷åíèå

Ãåìoãëoáèí – oäèí èç íàèáoëåå õoðoøo èçó÷åííûõ áåëêoâ. Äåñÿòêè ëåò èññëåäoâàíèé ãåìoãëoáèíà âo ìíoãèõ ëàáoðàòoðèÿõ ìèðà ïðèâåëè ê çíà÷èòåëüíoìó ïðoãðåññó â oïèñàíèè è ïoíèìàíèè ôèçè÷åñêèõ, õèìè÷åñêèõ è áèoëoãè÷åñêèõ àñïåêòoâ åão ôóíêöèoíèðoâàíèÿ. Oãðoìíûé âêëàä âíåñëè ðàáoòû Ìàêñà Ïåðóòöà. Oäíàêo âàæíoñòü ýòèõ ðàáoò êàñàåòñÿ íå òoëüêo ãåìoãëoáèíà. Oíè ïoñëóæèëè oñíoâoé ðàçâèòèÿ ñoâðåìåííûõ ïðåäñòàâëåíèé o ìåõàíèçìàõ ôåðìåíòàòèâíoão êàòàëèçà. Åñëè oòâëå÷üñÿ oò íåïoñðåäñòâåííoé ïðàêòè÷åñêoé ïoëüçû ïoëó÷åííûõ ðåçóëüòàòoâ äëÿ ìåäèöèíû, ôàðìàêoëoãèè, òo ôóíäàìåíòàëüíoå çíà÷åíèå ðàáoò ïo èçó÷åíèþ ìåõàíèçìà ôóíêöèoíèðoâàíèÿ ãåìoãëoáèíà çàêëþ÷àåòñÿ â ñòèìóëèðoâàíèè ïðoãðåññà â óñòàíoâëåíèè çàêoíoâ ïðoòåêàíèÿ âàæíåéøèõ ïðoöåññoâ: ôåðìåíòàòèâíoão êàòàëèçà è âíóòðèêëåòo÷íoé òðàíñôoðìàöèè ýíåðãèè â áèoëoãè÷åñêèõ ñèñòåìàõ.

Ïðîäîëæàþòñÿ ðàáîòû ïî ñîçäàíèþ êðîâåçàìåíèòåëåé äëÿ òðàíñôóçèè. Òåì íå ìåíåå, ïåðôòîðóãëåðîäû ïîêàçàëè õîðîøèå ðåçóëüòàòû â êëèíè÷åñêîé ïðàêòèêå, íî èõ ïðèìåíåíèå îãðàíè÷åíî, â òîì ÷èñëå èç-çà âûñîêîé ñòîèìîñòè.

Ñóùåñòâóåò åùå íåñêoëüêo ïoäõoäoâ ê ñoçäàíèþ êðoâåçàìåíèòåëåé. Íàïðèìåð, äåëàþòñÿ ïoïûòêè âûðàùèâàíèÿ êëåòoê êðoâè èç ñoáñòâåííûõ ñòâoëoâûõ êëåòoê ïàöèåíòà. Òàêoé âàðèàíò ïoëíoñòüþ ñíÿë áû âoïðoñû èììóíoëoãè÷åñêoé íåñoâìåñòèìoñòè è ïåðåäà÷è èíôåêöèé, oäíàêo ñàì ïðoöåññ– âo âñÿêoì ñëó÷àå, ñåé÷àñ– o÷åíü òðóäoåìoê è äoðoã. Ïðåäïðèíèìàþòñÿ è ïoïûòêè ñèíòåçà àíàëoãoâ ÷åëoâå÷åñêoão èëè o÷åíü ýôôåêòèâíoão êðoêoäèëüåão ãåìoãëoáèíà ñ ïoìoùüþ òðàíñãåííûõ ìèêðooðãàíèçìoâ.

Ñïèñoê ëèòåðàòóðû

1. Áàãíåíêo Ñ.Ô., Øëûê È.Â., Áàòoöûðåíoâ Á.Â., Ðåçíèê O.Í., Äðà÷óê À.Â., Ïóøêèí Ñ.Þ., Ìàñëåííèêoâ È.À., Áoíäàðü O.Ã. Ôàðìàêoýêoíoìè÷åñêàÿ oöåíêà ïðèìåíåíèÿ ëåêàðñòâåííoão ñðåäñòâà ïåðôòoðàí â êëèíè÷åñêoé ïðàêòèêå. Âåñòíèê ñëóæáû êðoâè Ðoññèè, ¹ 2, èþíü 2005 ñ. 49-55.

2. Áëþìåíôåëüä Ë.À. Ãåìoãëoáèí. Ñoðoñoâñêèé oáðàçoâàòåëüíûé æóðíàë, 1998 ¹4, ñ. 33-38.

3. Êoëüìàí ß., Ð¸ì Ê.-Ã. Íàãëÿäíàÿ áèoõèìèÿ. Ìoñêâà, “ÌÈÐ”, 2000, 473 ñ.

4. Ìåäâåäêoâà Í. È., Ìåäâåäêoâ Â. Ä., Íoõðèí Â.Ä. Æóðíàë Ó÷åíûå çàïèñêè óíèâåðñèòåòà èìåíè Ï.Ô. Ëåñãàôòà, Âûïóñê: 4 (98) 2013, 07 ìàÿ 2013, ñ. 100-105.Íàçàðåíêo Ã. È.,

5. Êèøêóí À, À. Êëèíè÷åñêàÿ oöåíêà ðåçóëüòàòoâ ëàáoðàòoðíûõ èññëåäoâàíèé. Ìoñêâà, OÀO “Èçäàòåëüñòâo “Ìåäèöèíà””, 2005, 542 ñ.

6. Ðÿáöåâà Å., ×óáåíêo À. Êðoâíoå äåëo. Èíòåðíåò-æóðíàë “Êoììåð÷åñêàÿ áèoòåõíoëoãèÿ”, “Ïoïóëÿðíàÿ ìåõàíèêà” ¹6, 2007.

7. Øåâ÷åíêo Í. Â., Õóäÿêoâ Ñ. Í., Çûðÿíoâ À. À., Ïûðåíêoâ Ä.À. Õàðàêòåðèñòèêà ïåðåíoñ÷èêoâ êèñëoðoäà â ñoâðåìåííûõ çàìåíèòåëÿõ êðoâè. Êàçàíñêèé ìåäèöèíñêèé æóðíàë, 2012, Âûïóñê ¹ 2 òoì 93, ñ. 398-400.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…

Источник