Диплом по железодефицитной анемии

Оглавление

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ
1.1 Обмен железа в организме
1.2 Патогенез железодефицитной анемии
ГЛАВА 2. РАЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ
2.1 Нормальное рациональное питание
2.2 Варианты коррекции алиментарной железодефицитной анемии
ГЛАВА 3. СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ
3.1 Сбор информации
3.2 Определение проблем пациента
3.3 Планирование и реализация сестринского ухода
3.4 Оценка эффективности сестринского ухода
ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ
4.1 Пациент 1
4.2 Пациент 2
4.2 Пациент 3
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Выводы:
БИБЛИОГРАФИЯ
Приложение 1
Приложение 2

Введение

Актуальность темы. Железодефицитная анемия – гипохромная микроцитарная анемия, возникающая вследствие снижения содержания железа в организме [1]. Уровень содержания железа в организме зависит от содержания и вида железа в употребляемой пище, особенностей всасывания железа и наличия заболеваний и состояний, сопровождающихся потерей железа.
Согласно статистическим данным железодефицитная анемия составляет 70-80% всех случаев анемии. В мире заболеваемость железодефицитной анемией составляет около 30% населения планеты. [2] По данным различных источников заболеваемость железодефицитной анемией в России составляет 6-30% населения.
Научная новизна. Впервые студентом ГАОУ СПО РБ БМК на основании анализа заболеваемости детей и потребностей в медико-профилактической помощи была проведена целенаправленная работа по формированию представлений о рациональном питании и потребностях организма ребенка в железе у родителей детей, страдающих железодефицитной анемией.
Практическая значимость. Разработаны методические материалы для оптимизации работы сестер отделения онкогематологии Республиканской детской клинической больницы.
Материалы доложены на внутренней конференции отделения онкогематологии Республиканской детской клинической больницы.
Цель работы – изучить влияние рационального питания на развитие железодефицитной анемии
Задачи исследования:
• Изучить данные литературы о механизмах развития железодефицитной анемии
• Определить состав и режим рационального питания
• Определить возможности алиментарной коррекции железодефицитной анемии
• Провести мониторинг заболеваемости железодефицитной анемией детей в отделение онкогематологии Республиканской детской клинической больницы
• Изучить этиологию железодефицитной анемии на примере трех пациентов
Объект исследования – дети с железодефицитной анемией, находившиеся на лечении в отделении онкогематологии Республиканской детской клинической больницы
Объем наблюдения – 3 детей с железодефицитной анемией. Контрольную группу составили 27 детей, находившихся на лечении в отделении, с которыми работа не проводилась
Методы исследования:
1. Анализ литературных источников.
2. Текущее наблюдение.
3. Анализ медицинской документации
4. Анкетный опрос.
5. Обработка данных.

Заключение

Железодефицитная анемия является серьезной проблемой, решить которую без медикаментозных препаратов невозможно. Вместе с тем, рациональное питание является необходимой частью терапии, без которой излечение также невозможно. Большая часть молодых семей испытывает недостаток информации о рациональном питании ребенка. Проведенная разъяснительная работа способствовала излечению пациентов.
Как показал опрос, родители были удовлетворены качеством работы студентов, они выразили особую благодарность за обучение их принципам рационального питания.
Выводы:
В основе развития железодефицитной анемии лежит дефицит железа, вызванный недостаточным поступлением железа в организм, или чрезмерными его потерями.
Рациональное питание подразумевает поступление с пищей всех питательных элементов, необходимых для сохранения постоянства внутренней среды.
При развитии железодефицитной анемии ее лечение с помощью диетотерапии невозможно, однако правильное питание является обязательным условием эффективности терапии.
Заболеваемость железодефицитной анемией в отделение онкогематологии Республиканской детской клинической больницы составляет 20% пациентов, в то время как в мире железодефицитная анемия встречается у 30% населения.
На примере трех пациентов показано, что алиментарная недостаточность железа является частой причиной развития железодефицитной анемии.

Для практического обучения предлагается:
1. Продолжать медико-профилактическую работу в отделение онкогематологии Республиканской детской клинической больницы
2. Использовать в процессе изучения педиатрии дополнительную справочную литературу
3. Применять разработанную анкету для опроса родителей пациентов
Для практического здравоохранения предлагается:
1. Использовать разработанные наглядные материалы
2. Проводить коррекцию рациона питания с учетом индивидуальных особенностей пациента и его семьи

Список литературы

1. Харрисон Т.Р., Внутренние болезни, Практика, Москва, 2002, Том1
2. Абдурахманов Д.Т., Железодефицитная анемия при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, Фарматека, 2012, №13, с. 9-14
3. Северин Е.С., Биохимия: учебник для вузов, Гэотар-мед, Москва, 2009.
4. Папаян А. В., Жукова Л. Ю., Анемии у детей: руководство для врачей, Питер, Санкт-Петербург, 2001
5. ГОСТ Р 52600.4-2008 Протокол ведения больных. Железодефицитная анемия. Введен 01.01.2010.
6. Мельниченко П.И., Гигиена с основами экологии человека: учебник, ГЭОТАР-Медиа, Москва, 2010

Некоторые тезисы из работы по теме Железодефицитная анемия у людей разного возраста
Введение

Анемия – это патологическое состояние, характеризующееся уменьшением концентрации гемоглобина (
В настоящее время широкое распространение анемии отмечено во всем мире. По данным Всемирной Организации Здравоохранения от анемии разной степени выраженности страдает около 1,8 млрд. человек на Земле. А что касается России, то ЖДА и скрытыми формами дефицита железа страдает 50-80% населения [12].

Актуальность обсуждения этой темы очень велика, так как анемии – распространенные заболевания, связанные с массой самых различных причин. Ионы железа в организме человека входят в состав белков, осуществляющих перенос кислорода, цитохромов и железосеропротеинов, железосодержащих ферментов. Поэтому недостаток железа в организме приводит ко многим негативным последствиям. Анемия возникает во все периоды жизни человека не только при различных заболеваниях, но и при некоторых физиологических состояниях, например, при беременности, в период усиленного роста, лактации. Важное социальное значение имеет проблема анемий у детей раннего возраста, так как анемия в этом возрасте может привести к нарушениям физического развития и обмена железа. Наряду с часто встречающимися и легко диагностируемыми формами анемии имеются и очень редкие анемические синдромы, требующие для диагностики сложных методических приемов. Целью работы является анализ данных современной литературы по вопросам свойств и функций системы крови в норме. Цель достигалась решением ряда задач:

РАЗДЕЛ 1. ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА КРОВИ И ФОРМЕННЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ

1.1. Кровь как среда организма и ее основные функции

Кровь представляет собой коллоидно-полимерный раствор, в котором вода является растворителем, соли и низкомолекулярные органические вещества плазмы — растворенными веществами, а белки и их комплексы — коллоидным компонентом. На поверхности клеток К. имеется двойной слой электрических зарядов, состоящий из прочно связанных с мембраной отрицательных зарядов и уравновешивающего их диффузного слоя положительных зарядов. За счет двойною электрического слоя возникает электрокинетический потенциал (дзета-потенциал), предотвращающий агрегацию (склеивание) клеток и играющий, т.о., важную роль в их стабилизации [14].

Поверхностный ионный заряд мембран клеток крови непосредственно связан с физико-химическими превращениями, происходящими на клеточных мембранах. Определить клеточный заряд мембран можно с помощью электрофореза. Электрофоретическая подвижность прямо пропорциональна величине заряда клетки. Наибольшей электрофоретической подвижностью обладают эритроциты, наименьшей — лимфоциты.

Проявлением микрогетерогенности К. является феномен оседания эритроцитов. Склеивание (агглютинация) эритроцитов и связанное с ним оседание во многом зависят от состава среди, в которой они взвешены.

Электропроводность крови, т.е. ее способность проводить электрический ток, зависит от содержания электролитов в плазме и величины гематокритного числа. Электропроводность цельной К. на 70% определяется присутствующими в плазме солями (главным образом хлоридом натрия), на 25% белками плазмы и лишь на 5% клетками крови. Измерение электропроводности крови используют в клинической практике, в частности при определении СОЭ.

Оглавление

Введение …………………………………………………………………..…………3
Раздел 1. Литературный обзор…………………………………………..………….5
1.1.Железодефицитная анемия. Классификация…………………………….……5
1.2.Этиология и факторы риска развития железодефицитной анемии ….…….6
1.3.Патогенез и клинические проявления железодефицитной анемии…………..6
1.4.Диагностика и лечение железодефицитной анемии……………………………8
1.5.Профилактика железодефицитной анемии ……………………..……………10
Раздел 2. Исследовательская работа……………………………………………….13
2.1.План и этапы проведения эксперимента ………………………………………13
2.2.Рекомендации по проведению первичной профилактики железодефицитной анемии……………………………………………………………………………….15
Заключение…………………………………………..………………………………18
Список литературы………..…………..………………………….………………..21

Введение

Железодефицитная анемия встречается практически у 50% населения, что позволяет говорить об актуальности данной проблемы. Выраженный дефицит железа имеется у не менее 4% девушек репродуктивного возраста, 20—30% беременных девушек и 1—2% мужчин. Из числа всех идов анемий большую часть составляют анемии вследствие дефецита железа. Согласно данным ВОЗ, железодефицитная анемия (ЖДА) занимает лидирующее место среди 37 наиболее распространенных заболеваний человека. В РФ железодефициную анемию регистрируют у 7—30% населения. В последнее время эти данные не имеют тенденции к уменьшению, а в некоторых регионах даже регистрируют их увеличение. Наиболее уязвимые группы по развитию железодефицитных анемий – дети раннего возраста и подростки , и в нашей стране, по разным данным, у 5– 45% детей регистрируется железодефицитная анемия. Учитывая очень важное значение железа в организме человека, необходимо своевременное выявление и коррекция железодефицитных состояний, а также профилактика развития данной патологии.
Цель работы: изучить роль профилактики железодефицитных анемий в системе профилактических мероприятий, направленных на уменьшение частоты заболеваемости.
В процессе написания данной работы были поставлены следующие задачи:
1. Исследовать литературные данные по проблеме железодефицитных анемий
2. Изучить структуру пациентов с железодефицитной анемией
3. Провести исследование в виде анкетирования с целью выявления факторов риска, которые оказывают влияние на развитие железодефицитных анемий
4. На основе полученных результатов изучения темы и проведенного исследования составить рекомендации по проведению профилактики железодефицитных анемий
Объект исследования – пациенты терапевтического отделения, не имеющие железодефицитных состояний от 18 до 60 лет, проживающие в Санкт-Петербурге.
Предмет исследования – изучение состояний, приводящих к развитию железодефицитных анемий.
Гипотеза: профилактика железодефицитных анемий способствует выявлению людей, входящих в группу риска развития железодефицитного состояния и раннему выявлению больных, что приводит к благоприятному исходу лечения и улучшению качества жизни.

Заключение

Железодефицитная анемия – малокровие обуславливается дефицитом в организме железа и является одним из наиболее распространенных заболеваний. Железо входит в состав гемоглобина красных клеток крови – эритроцитов. Эритроциты здорового человека живут около 120 дней, затем они погибают. Железо выходит из погибающих эритроцитов и используется вновь для образования гемоглобина в новых эритроцитах.
Риск развития железодефицитных анемий может быть обусловлен множеством различных факторов: частые кровотечения; погрешности питания; хронические заболевания внутренних органов; отягощенный акушерско-гинекологический анамнез; время года (в осенне-зимний период имеет место дефицит витаминов).
Профилактика заболевания включает в себя рациональное питание с высоким содержанием железа в продуктах, соблюдение режима сна и бодрствования, умеренные занятия спортом, лечение и наблюдение хронических заболеваний, своевременное прохождение диспансеризации. Люди, входящие в группу риска развития должны наблюдаться у врача и соблюдать данные им рекомендации.
В результате проведённого анкетирования выяснилось, что:
1. Большинство опрошенных (76%) имеют в анамнезе анемию.
2. Большинство опрошенных 64% часто болеют простудными заболеваниями.
3. 16% опрошенных имеют профессиональные вредности, связанные с химическими веществами.
4. 44% опрошенных имеют хронические заболевания, что требует постоянного медицинского наблюдения и соблюдения профилактики осложнений.
5. 60% опрошенных имеют хронические заболевания которые могут способсвовать развитию железодефицитной анемии.
6. Многие опрошенные не наблюдаются у врача. И им не оказывается специализированное наблюдение и лечение при необходимости.
Проведенное исследование дает основание считать, что большое количество людей имеют высокую предрасположенность к развитию железодефицитной анемии, но, тем не менее, не обращаются в медицинские организации для прохождения обследования и корректировки своего образа жизни, что, в свою очередь, могло бы значительно снизить риск развития заболевания.
Реальный путь снижения заболеваемости железодефицитной анемией – проведение первичной профилактики, направленной на укрепление организма в целом, предотвращение или уменьшение воздействия факторов риска. Определение лиц, входящих в группы риска и выявление больных на ранних стадиях так же способствуют благоприятному исходу лечения и улучшению качества жизни.Для диагностики и лечения следует обращаться только в медицинские учреждения.
В ходе проведенной работы я:
1. По литературным данным изучила и проанализировала роль профилактики железодефицитной анемии в системе профилактических мероприятий.
2. Провела исследование среди пациентов терапевтического отделения в форме анкетирования с целью выявления факторов риска, оказывающих влияние на развитие железодефицитной анемии.
3. На основе полученных результатов изучения темы и проведенного исследования составила рекомендации по проведению первичной профилактики железодефициной анемии.
Таким образом, развитие железодефицитной анемии – это многоступенчатый процесс, время развития которого индивидуально.
Проживание в неблагоприятных экологических условиях, наличие хронических заболеваний, погрешности в питании, отказ от проведения необходимых обследований и консультаций повышают риск развития железодефицитной анемии и усугубляют ее лечение.
В РФ проводится выполнение государственных программ по профилактике, что способствует повышению уровня организации профилактических мероприятий, но уровень заболеваемости продолжает увеличиваться.
В настоящее время единственным реальным путем снижения частоты заболевания, особенно на поздних стадиях, является своевременное выявление группы риска по развитию данной патологии и проведение профилактических мероприятий.
На основании этого можно подтвердить гипотезу, что профилактика железодефицитной анемии способствует определению людей, входящих в группу риска развития заболевания и раннему выявлению больных, что приводит к благоприятному исходу лечения и улучшению качества жизни. Неоценимо высоким является деятельность среднего медицинского персонала в раннем выявлении, лечении и уходе за больными анемией.

Список литературы

1.Бэйн Б.Дж., Гупта Р. Справочник гематолога. A–Z – М.: Изд-во БИНОМ. Лаборатория знаний, 2004. – 280 с.
2.Дворецкий Л.И.Железодефицитные анемии.Москва.,”Ньюдиамед”, 1998,с. 37.
3.Внутренние болезни : учебник. – Стрюк Р.И., Маев И.В. 2008. – 496 с.
4.Денхем М.Дж., Чанарин И. Болезни крови у пожилых. – Москва: Медицина, 1989. – 352 с.
5.Железодефицитная анемия беременных / [Н.М. Подзолкова, С.В. Назарова, А.А. Нестерова, Т.В. Шевелева] // Российский медицинский журнал. – 2003. – №5 [Электронний ресурс]. – Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles_576.htm
6.Идельсон Л.И. Аутоимуные гемолитические анемии. М.: Каппа, 1993. – 17 с.
7.Колганова К.А. Роль энзимов в лечении хронического панкреатита / К.А. Колганова // Российский медицинский журнал. – 2007. – №2 [Электронний ресурс]. – Режим доступа: https:// www.rmj.ru/articles_5633.htm
8.Воробьев А.И Руководство по гематологии: В 2 томах. – Москва: Медицина, 1985. – 816 с.
9.Идельсон Л.И., Дидковский Н.А., Ермильченко Г.В. Гемолитические анемии. – М.: Медицина, 1975. – 288с.
10.Коколкина В.Ф. Ювенильные маточные кровотечения (методические рекомендации). – М.: Изд-во РГМУ, 1998. – 16 с.
11.Шулутко Б.И. Внутренняя медицина: В 2 т. – Санкт-Петербург, 1999.
12.Воробьев П.А.Анемический синдром в клинической практике.М.,2001.С. 36
13.Профилактика анемии-[Электронный ресурс]-Режим доступа:https://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs334/ru/
14.Железодефицитная анемия-[Электронный ресурс]-Режим доступа:https://www.lvrach.ru/2014/07/15436004/
15.Руководство по гематологии: В 3 т. / [Ю.Н. Андреев, З.С. Баркаган, А.Ю. Буланов, А.И. Воробьев и др.]; под ред. А.И. Воробьева. – [3-е изд.]. – М.: Ньюдиамед, 2005. – Т. 3. – 416 с.