Дозировка фолиевой кислоты при анемии у ребенка
Фолиевая кислота относится к витаминам группы В (является витамином В9) и очень часто назначается будущим мамам: как женщинам, которые лишь планируют беременность, так и тем, кто уже вынашивает малыша. Это связано со способностью такого витаминного соединения защищать зародыш от вредного воздействия, а также положительно влиять на созревание и функции плаценты.
Однако в некоторых случаях фолиевую кислоту назначают и детям. Она входит в состав многих мультивитаминных добавок, но также выпускается и отдельно – в виде препарата, который тоже называется «Фолиевая кислота». Прежде чем дать это лекарственное средство ребенку, нужно узнать, как оно действует на детский организм и в каких случаях применяется у детей.
Форма выпуска и состав
Все препараты, главным ингредиентом которых является фолиевая кислота, выпускаются лишь в твердой форме. Зачастую это круглые таблетки желтого цвета. У некоторых производителей они покрыты пленочной оболочкой. Иногда на одной из поверхностей таблетки имеется риска. Продается «Фолиевая кислота» как в блистерах, так и в баночках. Количество таблеток в одной упаковке чаще всего составляет 50 штук, но бывает и меньшим (10, 20, 25, 30 и 40 таблеток), и большим (75 или 100 таблеток).
Дозировка фолиевой кислоты в одной таблетке может быть:
- 400 мкг;
- 1 мг;
- 5 мг.
В наименьшей дозе витамин содержится в препарате от «Валента Фармацевтика», который называется «9 месяцев фолиевая кислота». Вспомогательные ингредиенты у разных производителей отличаются и могут включать лактозу, коповидон, стеариновую кислоту, сахарозу, картофельный крахмал, МКЦ и другие вещества.
Принцип действия
Польза витамина В9 заключается в его участии в обмене веществ и образовании клеток крови. Фолиевая кислота очень важна для разных процессов в человеческом теле и для нормальной функции разных органов. Попав в организм человека, такой витамин становится тетрагидрофолиевой кислотой, которая участвует в обменных реакциях в виде кофермента.
Она нужна для кроветворения, поскольку обеспечивает нормальное созревание красных кровяных клеток и активизирует эритропоэз. Без достаточного количества фолиевой кислоты образование нормобластов нарушается, из-за чего в крови появляются более крупные клетки, называемые макроцитами.
Кроме того, такой кофермент принимает участие в синтезе нуклеиновых кислот (что важно для образования РНК и ДНК) и некоторых аминокислот. Не менее важна фолиевая кислота для обмена холина и для всасывания железа.
Активное вещество таблеток всасывается в кишечнике почти в полной дозе и уже через 30–60 минут обнаруживается в кровотоке в максимальной концентрации. Метаболические изменения фолиевой кислоты проходят в кишечнике и печени, а выведение происходит с мочой.
Показания
«Фолиевую кислоту» выписывают при выявлении дефицита витамина В9 в организме либо для предотвращения ее нехватки, причиной которой может быть:
- повышенная потребность в витаминах: при вынашивании ребенка, во время активного роста, при анемии, болезнях кожи и так далее;
- недостаточное количество фолиевой кислоты в пище, например, при несбалансированном питании;
- ухудшенное всасывание витамина в кишечнике: при целиакии, дисбактериозе, энтерите, синдроме мальабсорбции, спру и прочих болезнях.
К симптомам, которые возникают при дефиците фолиевой кислоты, относят бледную окраску кожи, слабость, задержку роста, беспокойный сон, эмоциональную неустойчивость, ухудшенный аппетит, появление стоматита, быструю утомляемость и прочие недомогания.
Витаминная недостаточность нарастает постепенно и, если ее не устранить вовремя, может спровоцировать серьезные нарушения.
Потребности в фолиевой кислоте у ребенка зависят от возраста:
- до года малыш должен получать ее ежедневно в количестве 25 мкг;
- годовалому карапузу и ребенку 2 лет требуется по 50 мкг такого витамина в сутки;
- детям 3–6 лет ежедневно нужно 75 мкг фолиевой кислоты;
- ребенок школьного возраста (7–10 лет) должен получать этот витамин в суточной дозировке 100 мкг;
- в подростковом возрасте потребности вырастают до 200 мкг в день.
Как видите, эти дозировки намного ниже содержания витамина в таблетках, поэтому детям с профилактической целью такой медикамент выписывают реже. Чаще всего в детском возрасте препарат используют при фолиеводефицитной анемии, а также в составе комплексного лечения других видов анемии. А вот у взрослых (в частности, у женщин, которые вынашивают ребенка или кормят его грудью) «Фолиевая кислота» востребована в первую очередь для профилактики.
Исследования подтвердили, что прием таблеток при беременности и в период грудного вскармливания помогает:
- избежать выкидыша;
- снизить риск патологий нервной системы у малыша;
- предотвратить отслоение плаценты;
- уменьшить вероятность развития гестоза;
- не допустить анемии у недоношенного ребенка.
Новорожденные получают достаточно фолиевой кислоты из маминого молока. Если же младенец получает молочную смесь, родился раньше срока или у него есть какие-то заболевания кишечника, тогда врач должен подсказать, как не допустить развития гиповитаминоза с помощью коррекции питания или витаминных добавок.
С какого возраста разрешена?
Поскольку «Фолиевая кислота» представлена лишь таблетированной формой, ее назначают детям старше 3 лет, ведь такие пациенты обычно без труда проглатывают таблетку.
Противопоказания
Помимо возрастных ограничений, у применения «Фолиевой кислоты» есть еще несколько противопоказаний. В первую очередь это гиперчувствительность к витамину В9 или любому из дополнительных веществ в составе таблеток. Так как в составе большинства препаратов имеется лактоза или сахароза, медикамент не назначают при наследственных болезнях, при которых нарушен метаболизм углеводов.
Давать «Фолиевую кислоту» пациентам со злокачественными опухолями нужно с осторожностью. А также не рекомендовано без контроля врача принимать этот витамин при нехватке кобаламина и развитии В12-дефицитной анемии. В такой ситуации фолиевая кислота может улучшить показатели анализа крови, но скроет неврологические проблемы.
По этой причине при обнаружении эритропении, нейтропении, низкого гемоглобина или изменении других показателей общего анализа крови требуется сначала пройти дополнительные обследования и лишь после этого принимать «Фолиевую кислоту», если анализы подтвердят, что это действительно нужно.
Побочные действия
Некоторые дети реагируют на медикамент зудом, эритемой, тошнотой, вздутием живота или кожной сыпью. В такой ситуации прием лекарства нужно прекратить. Если принимать таблетки слишком длительно, это может привести к гиповитаминозу В12.
Как и когда давать препарат?
Согласно инструкции по применению таблетки принимают после еды и запивают чистой водой. Дозировка назначается индивидуально, ведь она зависит и от причины использования «Фолиевой кислоты», и от возраста ребенка. Иногда лечение начинают с более высоких дозировок, а затем корректируют их с учетом реакции детского организма. Длительность приема должен определить врач, учитывая диагноз и положительную динамику, но дольше 30 дней подряд таблетки обычно не принимают.
Если доза, которую назначили маленькому пациенту, меньше 500 мкг (половинки таблетки), то разделить препарат на нужные кусочки будет сложно. В такой ситуации из лекарства готовят раствор, используя таблетки без оболочки. Для его приготовления берут негорячую прокипяченную воду в объеме 25 мл и 1/4 таблетки, что соответствует 250 мкг фолиевой кислоты.
В 1 мл получившегося раствора будет 10 мкг витаминного соединения, что позволяет дать малышу требуемое количество лекарства. Дав медикамент ребенку, оставшийся раствор нужно вылить, а на следующий день следует приготовить новый из другой таблетки.
Передозировка
Витамин В9, как и другие витамины группы В, считается водорастворимым. Это значит, что он не накапливается в организме, если поступает в небольшом избытке, а просто выводится с мочой. Однако при очень значительном превышении дозы возможно появление негативных симптомов со стороны ЦНС и пищеварительного тракта (тошнота, метеоризм, ухудшение сна, нервное возбуждение и другое).
Взаимодействие с другими препаратами
Всасывание «Фолиевой кислоты» ухудшается при сочетании с некоторыми антибиотиками: тетрациклином, неомицином, хлорамфениколом и другими. Лечение противосудорожными лекарствами повышает потребности в витамине В9, а антацидные средства и колестирамин понижают абсорбцию лекарства в кишечнике. Эффект от приема «Фолиевой кислоты» будет ниже, если одновременно назначают «Метотрексат», «Триметоприм» и похожие медикаменты.
Условия продажи
Таблетки продаются без рецепта и доступны во всех аптеках, а их цена зависит от упаковки и производителя. В среднем 50 таблеток по 1 мг можно приобрести за 30 рублей.
Условия хранения
Держать медикамент дома советуют при температуре до +25 градусов. Для хранения лучше всего подойдет скрытое от детей сухое место. Срок годности «Фолиевой кислоты» обычно составляет 3 года.
Отзывы
Практически все отзывы о «Фолиевой кислоте» являются положительными и подтверждают благотворное влияние такого витамина на организм. К плюсам препарата относят его доступность и низкую стоимость, а также небольшой размер таблеток (их легко глотать). Побочные реакции, по словам родителей, появляются очень редко, но именно они указываются в единичных отрицательных отзывах о лекарстве.
Аналоги
В аптеке можно встретить таблетки под названием «Фолацин», главным ингредиентом которых тоже выступает фолиевая кислота в дозировке 5 мг в одной таблетке. Препарат выпускают в пачках по 10–30 штук и назначают при тех же показаниях, что и «Фолиевую кислоту».
При анемии вместо «Фолиевой кислоты» в таблетках могут назначаться комплексные лекарства, в составе которых витамин В9 дополнен разными формами железа. К ним относятся препараты «Биофер», «Актиферрин композитум» и «Мальтофер Фол». Давать такие медикаменты ребенку можно лишь по предписанию врача.
Чтобы не допустить появления дефицита фолиевой кислоты, могут использоваться и комплексные добавки, включающие, помимо этого соединения, и другие витамины, а также минеральные вещества. Среди детских мультивитаминов пользуются спросом «Мульти-табс», «Пиковит», «Витамишки», «Алфавит», «Киндер биовиталь», «Витрум Юниор» и «Джунгли».
Кроме того, немаловажно следить, чтобы ребенок получал достаточно фолиевой кислоты из пищи. Таким витамином богаты зеленые овощные культуры, желток, сыры, орехи, крупы, субпродукты, рыба, авокадо, томаты, свекла и другие продукты.
Однако нужно помнить, что кулинарная обработка значительно уменьшает количество фолиевой кислоты, как и длительное хранение продуктов.
В следующем видео телеведущая Габриэла Масанга решила выяснить у доктора Комаровского, какие витамины лучше всего давать ребенку.
Свойства, формы препарата, противопоказания, показания
Фолиевая кислота (ФК) производится в таблетированных формах. Таблетки имеют дозировку 1 мг. Можно ли фолиевую кислоту детям? Препарат предназначен для детей 3 лет и старше, но допустимо его применять даже у новорожденных малышей.
Фолиевая кислота является важной в формировании генетического материала. Она стимулирует образование аминокислот, участвует в построении генома (молекул ДНК и РНК) для вновь образующихся клеток. Микроэлемент стимулирует кроветворную функцию. Это приводит к образованию новых лейкоцитов, эритроцитов и других клеток крови. Особенно ФК необходима для образования эритроцитов.
Нормальная концентрация вещества способствует предотвращению анемии, онкологических заболеваний, доброкачественных опухолей. ФК помогает нормальному функционированию репродуктивной системы. Улучшает качество генома половых клеток, нормализует свойства семенной жидкости, в том числе у мальчиков в период полового созревания. Микроэлемент помогает нормальному формированию нервной системы внутриутробно, препятствует развитию аномалий.
ФК участвует в метаболизме серотонина и других нейромедиаторов. Это способствует предупреждению депрессии. У детей фолиевая кислота помогает правильно формироваться пищеварительному тракту, созреванию слизистой стенок кишки, что предупреждает развитие различных кишечных патологий.
Показания к назначению препарата:
- анемии, связанные с недостаточной концентрацией фолиевой кислоты в организме;
- предупреждения недостатка ФК во время вынашивания плода.
ФК не применяют при наличии аллергии на составляющие препарата, В12-дефицитной анемии, лактазной недостаточности, мальабсорбции.
Фолиевая кислота у детей, значение микроэлемента
Ребенок до 18-летнего возраста интенсивно растет. У детей в костях открыты точки роста. Клетки постоянно делятся в костной ткани, коже, внутренних органах. В мозге постоянно появляются новые клетки и связи, осуществляя развитие нервной системы, получение различных новых навыков.
Для интенсивного роста ребенка требуется большое количество белка, витаминов, микроэлементов. Особенно для детей необходима фолиевая кислота. Она совместно с другими элементами участвует в делении клеточных структур. Для деления нужны белки и ферменты. Фолиевая кислота участвует в метаболизме белков, нуклеиновых кислот.
Нуклеиновые кислоты являются составными частями ДНК или РНК. Из них складывается геном новых клеток в организме ребенка. Без этих элементов деление клеток не возможно. Недостаточность ФК может приводить к торможению роста ребенка, задержке развития.
Для головного мозга ФК также является необходимой. Она нормализует процессы деления нейронов, формированию новых связей в мозговой ткани. ФК нормализует работу синапсов. Микроэлемент участвует в синтезировании нейромедиаторов, участвующих в передаче нервного импульса через синоптические связи.
За счет витамина удерживается нормальная концентрация серотонина. Этот медиатор препятствует развитию депрессивного состояния, раздражительности. Фоливая кислота необходима для подростков, так как в этом возрасте вероятность депрессии у такой группы пациентов очень велика. Это можно объяснить наличием гормональных изменений в пубертатный период.
Фолиевая кислота нужна детям для формирования новых эритроцитов и других клеточных структур крови. Эритроциты необходимы для переноса кислорода в ткани, если эритроцитов мало, то ткани организма страдают от гипоксии. К гипоксии очень чувствителен у детей головной мозг. Недостаток кровотока провоцирует снижение умственного развития (мышления, памяти, внимания, речи).
При недостатке ФК развивается анемия (снижение эритроцитов, гемоглобина и других клеток крови). При анемии кожный покров становится бледный, отмечается слабость, быстрая утомляемость, раздражительность. При анемии возможно искажение вкусовых пристрастий: непереносимость мясных продуктов, употребление мела, сырой картошки.
У недоношенных детей применение микроэлемента помогает стимулировать рост клеток, созреть органам, не до конца сформировавшимся внутриутробно. Недоношенные малыши в первый месяц пытаются догнать отставание, поэтому потребность в микроэлементе у них очень высокая.
Применение фолиевой кислоты для детей помогает вылечить анемию, предупредить отставание в развитии. Недоношенным малышам ФК позволяет быстрее восстановиться после родов, повысить иммунную систему. Детям, находящимся на искусственном вскармливании тоже могут назначить ФК, если в смеси низкое содержание этого микроэлемента.
Применение фолиевой кислоты в педиатрии
Взрослым профилактическая дозировка составляет 400-500 кмг. У детей дозировки различаются в зависимости от возраста малыша. У ребенка до 3 лет для профилактики фолиевую кислоту стараются не назначать. До 3-летнего возраста препарат используют только по показаниям. Пить детям фолиевую кислоту следует после еды, запивая водой. Суточную дозировку пьют 1 раз за день или разделяют не несколько приемов. Курсовая терапия составляет 1 месяц.
Дозировка фолиевой кислоты ребенку:
- новорожденные и недоношенные – 10-30 мкг;
- 6 месяцев – 35 мкг;
- 1-3 года – 40 до 60 мкг;
- 3-6-летний возраст – 75 мкг;
- 6-10-летний возраст – 75 – 100 мкг;
- 10-14 лет – 150 мкг.
Для детей кроме препаратов фолиевой кислоты применяют комплекс витаминов. Они содержат необходимую суточную дозировку микроэлемента для каждого возраста. Можно принимать Супрадин, Алфавит и другие детские комплексы. Их нужно использовать согласно инструкции.
Недоношенные и новорожденные малыши, дети до 1 года
За первый год ребенок набирает вес в 2 раза больше чем при рождении. Особенно быстро малыш растет до 3 месяцев. Для нормального развития ребенка назначают фолиевую кислоту, особенно, если во время беременности у матери был дефицит ФК. Это позволяет ускорить рост малыша, улучшить засыпание, нормализовать показатели крови.
У малышей на искусственном вскармливании часто бывает дефицит ФК. Таким детям нужно обязательно назначать фолиевую кислоту. В смесях тоже содержится филиевая кислота, но, по данным литературы, при нагревании питания микроэлемент разрушается.
Чтобы избежать разрушения ФК нужно нагревать воду до 35-36°С. Подогрев воды должен производиться до растворения смеси. Греть приготовленную смесь в микроволновой печи не рекомендуют, так как нагревание происходит не равномерно. С краев бутылочки жидкость горячая, а в середине теплая. При этом часть витамина уничтожается температурой. Неправильное разведение смеси приводит к недостатку фолиевой кислоты.
Точно получить небольшую дозу сложно, поэтому для детей до года нужно готовить раствор. Фолиевая кислота детям до года разводится следующим образом. В 1 мг фолиевой кислоты имеется 1000 мкг. Для приготовления раствора нужно взять четверть таблетки. Ее растворяют в 25 мл холодной кипяченой воды. В 1 мл такого раствора будет содержаться 10 мкг ФК. Если дозировка нужна 25 мкг, то следует набрать в шприц 2,5 мл. Раствор нужно готовить свежий перед приемом. Оставшееся лекарство следует вылить.
Этой методики нужно придерживаться, если доза фолиевой кислоты меньше 250 мкг. В некоторых случаях ФК могут назначить больше чем стандартные нормы. У новорожденных с анемией, находящихся на грудном вскармливании доза может быть 100 мкг. Если малыш питается смесью, имеет анемия, то иногда могут назначить даже ¼ таблетки ФК. Дозировка часто зависит от тяжести анемии.
Применение фолиевой кислоты у детей старше 1 года
От года до 3 лет малыш очень быстро растет. Дети такой возрастной группы часто питаются плохо по причине отказа от еды. Некоторые малыши с 1,5 лет ходят в детский сад. Постоянный контакт с инфекцией у ребенка до 3 лет вызывает напряжение иммунной системы, а также снижение витаминов и микроэлементов. Снижается и концентрация ФК.
Для малышей до 3 лет показано 40-60 мкг ФК. Ребенку в 2 года фолиевую кислоту назначают по 50 мкг. Разводить препарат нужно по следующей схеме. Четверть таблетки растворяют в 25 мл воды. Хорошо перемешивают, набирают 5 мл готового раствора. Это и будет 50 мкг.
Детям 5 лет фолиевая кислота показана для купирования анемии, повышения иммунной системы. В 5 лет происходят изменения в анализе крови (2 перекрест). Для нормального показателя крови необходима ФК. Ее назначают в дозировке 75 мкг. После приготовления раствора (четверть таблетки на 25 мл воды) следует набрать 7,5 мл жидкости.
В 7 лет на малыша накладывается большая нагрузка. Он идет в первый класс. Стресс, недостаточное питание, контакт с инфекцией может вызвать дефицит ФК. Фолиевая кислота ребенку 7 лет необходима для повышения умственной способности. Первокластнику назначают по 75 мкг ФК. При наличии анемии дозировка может быть увеличена.
Дети старше 7-летнего возраста
После 7 лет нагрузка в школе продолжает расти, интенсивный рост малыша сохраняется. Для поддержания умственной способности, а также предупреждения анемии допустимо назначать ФК. Ребенку 8 лет можно дать дозировку 75-80 мкг ФК. Это поможет улучшить память, повысить иммунную систему. Принимать препарат нужно на протяжении месяца. При необходимости курс лечения можно продолжить.
Иногда половое созревание начинается рано. У девочек половые железы могут начать функционировать с 10-летнего возраста. Для поддержания нормального развития половой системы можно назначить фолиевую кислоту. Фолиевая кислота для детей 10 лет показана в дозировке 100 мкг. После разведения четверти таблетки в 25 мл нужно набрать 10 мл раствора. Каждый прием нужно делать свежий раствор.
Заключение
Польза микроэлемента огромна. Фолиевая кислота применяется в педиатрии для лечения анемии, снижении когнитивных функций. ФК показана недоношенным малышам, чтобы набрать вес, ускорить рост малыша. В микроэлементе нуждаются также дети, находящиеся на искусственном вскармливании. В подростковом и школьном возрасте ФК можно применять при анемии, улучшении умственных способностей. Подросткам нужна ФК в период пубертата. Перед использованием витамина следует обратиться к доктору.
Источники:
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/folic_acid__33566
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=41e55b8d-98b2-40bf-8a79-92c1ecc3a912&t=
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям