Если гемоглобин выше нормы у подростка

Если гемоглобин выше нормы у подростка thumbnail

Люди, которые внимательно следят за своим здоровьем, обычно лучше себя чувствуют и меньше переживают. Картина крови – один из немаловажных показателей состояния организма. Когда все показатели в норме, это свидетельствует о нормальном функционировании организма. По каким причинам возможен высокий гемоглобин у подростка? Как лучше всего откорректировать показатели? Опасно ли такое состояние?

Общая информация о гемобелке

Чтобы понять, зачем корректировать высокий гемоглобин у подростка 14-16 лет, стоит разобраться, что это за вещество, и зачем оно нужно человеческому организму.

Гемоглобин – это белок. Данное соединение по крови переносит эритроцит. Гемоглобин содержит в составе железо. Этот компонент обладает удивительной обратимой способностью связываться с молекулами кислорода. Благодаря этому свойству становится возможным обмен кислорода и углекислого газа между органами  и тканями, то есть клеточное дыхание.

Внимание! Именно молекулы гемоглобина окрашивают кровь в красный цвет.

Если гемоглобин выше нормы у подросткаКрасная кровь становится такой только из-за содержания в ней молекул гемоглобина

Повышенный гемоглобин у подростка в 14 лет и старше нельзя оставлять без внимания. Это либо говорит о наличии какой-то патологии, либо может привести к серьезным нарушениям.

Нормальные показатели

Чтобы своевременно диагностировать высокий гемоглобин у подростка в 14 лет и старше, важно отличать нормальные показатели от измененных. Мальчик и девочка в возрасте до 12 лет имеют одинаковые данные в результатах анализа, и это считается нормальным. Только подростковый возраст начинает вносить коррективы, и норма для разных полов отличается.

Норма гемоглобина у детей и подростков такова:

  • новорожденные в возрасте 1 дня – 220-230 г/л;
  • месячный ребенок – 130-165 г/л;
  • 3 месяца – 110-135 г/л;
  • полгода – 115-130 г/л;
  • 1-2 года – 110-120 г/л;
  • 2-6 лет – 110-130 г/л;
  • 6-12 лет – 120-140 г/л.

Норма гемоглобина у подростка в 15 лет зависит от пола:

  • для девушек нормальный диапазон – 115-145 г/л;
  • для парней – 130-160 г/л.

Норма гемоглобина у подростка 16 лет примерно такая же, как и в пятнадцать-двадцать. За норму принимаются показатели взрослых людей.

Если гемоглобин выше нормы у подросткаДля детей разного возраста, но одного пола нормальные показатели отличаются

Изменение показателя у подростка-девочки до 150-154 г/л еще не является критическим. Если скачок оказался кратковременным, какое-то специфическое лечение не требуется.

Так же и для мальчиков гемоглобин 163-168 считается верхней границей допустимых данных. Следить за показателями важно, на тревогу бить рано.

Важно! Если результат лабораторного исследования показал низкий гемоглобин, его следует поднять. Если высокий – важно исключить из рациона продукты, поднимающие гемоглобин у подростка.

Причины повышения показателя

Причины, по которым у девушки гемоглобин может быть 158 г/л, а у парня 170 г/л те же, что и у взрослых людей. Этот уровень можно контролировать даже без использования лекарств, если причина отклонений не патологическая.

Увеличивают уровень гемобелка в крови такие факторы:

  • болезни сердца, сосудов и легких;
  • раковые опухоли;
  • нарушение выработки гормонов надпочечников;
  • тяжелые обширные ожоги;
  • пищевые отравление с многократной рвотой и жидким стулом;
  • сильной обезвоживание;
  • заражение инфекционными заболеваниями;
  • диабет любого типа.

Если своевременно диагностировать изменение картины крови, подростку можно оказать эффективную помощь. Даже серьезные патологии успешно лечатся на ранних стадиях. Главное – не запускать и не терять драгоценного времени, которое может потребоваться для эффективного лечения.

Иногда, помимо роста гемоглобина в крови, повышается температура тела. Обычно она находится в субфебрильных пределах – 37,1-37,2. Если такая ситуация наблюдается у молодого человека, активно занимающегося спортом, стоит выяснить, не принимал ли он анаболические стероиды. Данные медикаменты якобы повышают выносливость, однако отрицательно сказываются на самочувствии человека. Они вызывают неприятные последствия, которые обнаружатся лишь с годами.

Больше о причинах повышения уровня гемоглобина у детей и подростков можно узнать, просмотрев видео:

Лечение высоких показателей

Если уровень гемоглобина отклонился ненамного, специальная терапия не требуется. Когда повышению предшествуют сильные физические нагрузки или путешествие в высокогорные регионы, это нормальная реакция организма. Любое кратковременное изменение картины крови не следует сразу принимать как повод для интенсивного лечения.

Чаще всего для снижения уровня гемоглобина требуется воспользоваться простыми рекомендациями:

  • пить достаточно чистый воды;
  • подобрать сбалансированную диету;
  • некоторое время принимать антиагреганты;
  • использовать народные средства для снижения гемоглобина.

Из рациона стоит исключить:

  • продукты с высоким содержанием витамина В;
  • красное мясо;
  • печень;
  • яблоки;
  • гранаты;
  • блюда с высоким содержанием жира.

Питание по-прежнему должно содержать другие витамины и минералы. Грамотно составленное меню поможет правильно поддерживать свой организм.

Если гемоглобин выше нормы у подросткаС помощью правильного питания можно откорректировать уровень железосодержащего белка в крови

Перед приемом любых медикаментов стоит проконсультироваться с врачом. Если картина крови длительное время сохраняется измененной, рекомендуется пройти дополнительное обследование, чтобы увидеть, в чем причины отклонений. Так можно защитить свое здоровье от тяжелых заболеваний.

Источник

высокий гемоглобин у подростков

Высокий гемоглобин у подростка (выше 150 г/л у девочек и от 160 у мальчиков) бывает на фоне болезней сердца (порок, ревмокардит), легких (бронхит, астма), почек (киста, сужение артерии), врожденных (эритроцитоз, гемохроматоз), некоторых опухолях. Повышение показателя опасно сгущением крови, образованием тромбов и закупоркой сосудов. Возникает головная боль, перебои ритма, посинение кожи.

Для лечения назначают препараты для снижения свертывания крови (Аспирин), улучшения микроциркуляции (Курантил), обильное питье, в питании ограничивают красное мясо, 2-3 раза в неделю рекомендуется вегетарианское меню. Обязательное условие – прием по 100 мл воды каждый час. При снижении гемоглобина нужно ввести в рацион мясные продукты, свежую зелень, орехи, показаны медикаменты с железом. 

Высокий гемоглобин у подростка: в чем искать причины

К причинам высокого уровня гемоглобина в крови у подростка относятся заболевания:

  • наследственно-семейный эритроцитоз – врожденная склонность к усиленной продукции эритропоэтина и аномального гемоглобина;
  • пороки сердца (врожденные и приобретенные формы) и сосудов;
  • хронические болезни легких и бронхов;
  • сердечная недостаточность;
  • опухоль крови, почек, гипофиза головного мозга, надпочечников, яичников;
  • отравление с обезвоживанием, поносом, рвотой;
  • киста или водянка почки, сужение почечной артерии;
  • потеря жидкости при сахарном диабете, кишечной инфекции, ожоговой болезни;
  • ускоренное поглощение железа при гемохроматозе с отложением его солей в тканях.

Рост показателей возможен и вне болезней – при проживании в условиях высокогорного климата, активных занятиях спортом, курении и передозировке препаратов железа, витаминов группы В, бесконтрольном применении мочегонных. Временное и незначительное повышение (например, гемоглобин 164-174 у подростка) возможно после введения уколов эритропоэтина, приема анаболических стероидов, что иногда практикуется в спортивной медицине.  

У мальчиков

У мальчиков повышение гемоглобина в крови чаще всего связано с наследственными болезнями – эритроцитоз, гемохроматоз, а также бывает вызвано опухолевым процессом.

У девочек

У девочек гораздо реже находят высокий гемоглобин, чем у мальчиков. Причиной этого бывают длительные заболевания легких, почек, гормональные изменения (например, при поликистозе яичников) с повышением уровня мужских половых гормонов.

Препараты при высоком гемоглобине у подростка в 14-16 лет

При высоком гемоглобине у подростка 14-16 лет применяют препараты для снижения вязкости крови: Кардиомагнил, Аспирин Кардио. Чтобы улучшить кровоток по мелким сосудам, используют Трентал, Ксантинола никотинат, капельницы с Рефортаном. Все они нужны для предупреждения осложнений.

 Медикаментов, которыми можно снижать именно гемоглобин в крови, не разработано, поэтому без выявления причины полноценное лечение невозможно.

Как стабилизировать повышенный гемоглобин у подростка 15-17 лет без лечения

При небольшом или временном повышении гемоглобина в крови у подростка 15-17 лет особого лечения не требуется, может быть достаточно внесения изменений в рацион:

  • каждый час выпивать 100 мл питьевой воды;
  • уменьшить употребление красного мяса (особенно говядины, телятины, печени, почек, сердца);
  • на 2-3 дня переходить на вегетарианское питание (без мяса, рыбы, яиц);
  • каждый день нужно есть овощной суп;
  • увеличить в меню свежие фрукты, овощи, ягоды;
  • включать нежирные кисломолочные напитки;
  • готовить с небольшим количеством поваренной соли, полностью ее убирать не нужно.

Для снижения вязкости крови полезен имбирный или ромашковый чай (чайная ложка на стакан кипятка), настой шиповника, цветков бузины, травы иван-чая. Важно полностью отказаться от алкогольных напитков, даже слабых, сладкой газировки, кофе и энергетиков.

Норма гемоглобина у подростка 16-17 лет

Для подростка в 16-17 лет нормой гемоглобина в крови считается показатель 115-150 г/л для девочек и 120-160 г/л для мальчиков, с 18 лет верхняя и нижняя граница увеличивается на 2 единицы. Чтобы исключить влияние внешних факторов, перед сдачей крови нельзя принимать препараты с железом, за сутки не рекомендуются активные занятия спортом, а непосредственно в день анализа нельзя курить. Кровь из вены или пальца берут утром натощак.

Чем опасен высокий гемоглобин у подростка

Опасность повышенного гемоглобина для подростка связана с возрастанием вязкости крови. Ее движение тормозится, есть риск образования кровяных сгустков – тромбов. Они могут стать причиной закупорки сосудов сердца, головного мозга, конечностей, артерий кишечника, почек.

Тромбоз сосудов

Выведение избытка гемоглобина из организма происходит после его превращения в билирубин. Это создает высокую нагрузку на печень, желчевыводящую систему, почечную фильтрацию, кишечник.

Незначительное отклонение от нормы в сторону более высоких показателей обычно себя никак не проявляет. При действии дополнительных факторов (обезвоживание, перегревание, физическая нагрузка) возникают:

  • сильная головная боль;
  • потеря сознания;
  • перебои ритма сердца;
  • изменение цвета кожи, она приобретает красный цвет с синеватым оттенком.

Возможны кровотечения из-за того, что на фоне усиленного внутрисосудистого свертывания крови все факторы коагуляции израсходованы.

Пониженный гемоглобин у подростка: причины и решение

Пониженный гемоглобин у подростка обнаруживают гораздо чаще, чем высокий, его причиной может быть:

  • усиленный расход железа в период роста;
  • маточные кровотечения у девочек, обильные менструации;
  • носовые кровотечения;
  • вегетарианский стиль питания, малокалорийные диеты;
  • чрезмерно высокие спортивные нагрузки;
  • снижение функции щитовидной железы;
  • хронические заболевания кишечника;
  • частое употребление напитков типа «Кока-колы»;
  • язвенная болезнь;
  • глистные инвазии;
  • травма, операция;
  • недостаток мужских гормонов у мальчиков, избыток женских у девочек.

Низкий гемоглобин у подростка 14-16 лет можно повысить питанием, в нем должны быть мясные продукты, свежая зелень, орехи, сухофрукты.

При обнаружении существенного дефицита железа необходимо нормализовать его уровень препаратами (Актиферрин, Тотема, Сорбифер Дурулес, Тардиферон). Рекомендуемая доза для подростков составляет 60 мг до 120 мг в пересчете на ионы железа. Их комбинируют с витаминами – аскорбиновая кислота, группа В, фолиевая кислота, а также средствами для защиты головного мозга от дефицита кислорода: Янтарная кислота, Глицин.

Такая схема применяется не менее 2 месяцев, затем проводят контрольный анализ крови и продолжают прием до нормализации показателей. Потом на 1-3 месяца подросткам назначают железо в поддерживающей дозировке.

Обязательное условие для эффективного лечения – это ежедневные прогулки на свежем воздухе, дозированная физическая нагрузка. Подросткам необходимо отказаться от курения, употребления спиртного. 

Высокий гемоглобин у подростка бывает при дыхательной, сердечной недостаточности, врожденных болезнях, некоторых опухолях. Для лечения нужно устранить причину повышения, снизить вязкость крови и улучшить кровоток в мелких сосудах.

Источник

Далеко не каждый родитель знает, чем опасен высокий гемоглобин у подростков. Причины отклонения от нормы различные: от физиологической особенности организма до серьезного заболевания. Повышенный гемоглобин нельзя оставлять без внимания. Часто требуется серьезное и продолжительное лечение.

Показатели нормы и повышения гемоглобина у подростков

Если гемоглобин выше нормы у подросткаГемоглобин (Hb) – сложный железосодержащий белок, который входит в состав эритроцитов (красных кровяных телец). Железо обладает способностью связывать молекулы кислорода и транспортировать их к тканям и внутренним органам.

Норма гемоглобина измеряется граммами на литр (г/л), зависит от пола и возраста ребенка. Нормальные показатели железосодержащего белка в крови подростка:

ВозрастМальчикиДевочки
от 12 до 14 лет120-160115-135
от 15 до 16 лет125-155117-140
17-18 лет127-160120-145

Внимание!

У мальчиков и девочек до 12 лет имеются одинаковые показатели гемоглобина в крови.

Если у мальчика-подростка верхняя граница концентрации белка составляет 165 г/л, а у девочки-подростка – 150 г/л, то такой диапазон не считают критическим. Возможно, это временные изменения, которые не требуют специфической терапии. Но когда у подростка наблюдается повышенный гемоглобин продолжительное время, то такое состояние считают опасным. Оно может привести к осложнениям.

Причины повышения показателя

Если гемоглобин выше нормы у подросткаЧасто незначительное повышение гемоглобина в крови связано с физиологическими процессами и является временным явлением. Развивается из-за недостатка жидкости в организме, физической нагрузки, длительного стресса, несбалансированного питания, недосыпания и т.п. Обычно показатели приходят в норму после устранения этих факторов.

Иногда высокий Hb указывает на следующие серьезные проблемы со здоровьем:

  • онкологические патологии;
  • нарушение выработки надпочечниками гормонов;
  • болезни крови;
  • обширные ожоги;
  • сахарный диабет;
  • болезни сердца, сосудов и легких;
  • кишечная непроходимость;
  • инфекционные заболевания.

Многие подростки начинают рано курить, что также может стать причиной повышения концентрации гемоглобина.

Часто отклонения в общем анализе крови обнаруживаются случайно, когда молодые люди проходят обследования. Например, при поступлении на учебу, в спортивную секцию.

Читайте такжеЕсли гемоглобин выше нормы у подростка

Чем опасен повышенный гемоглобин

Организм не в состоянии самостоятельно справиться с перенасыщением крови эритроцитами. Повышенная концентрация Hb изменяет структуру крови, она становится более вязкой. Измененная биологическая жидкость неспособна в необходимом количестве доставлять кислород к органам и тканям.

В результате страдают все системы и внутренние органы. Замедленное кровообращение провоцирует увеличение объема селезенки, печени, поджелудочной железы, почек. Густая кровь повышает риск развития тромбоза.

Внимание!

Кроме того, подросток жалуется на постоянную слабость, быстрое переутомление, сонливость, плохой аппетит, головные боли, кожный зуд, головокружение, боли в суставах и мышцах.

Как сдавать кровь на анализ уровня Hb

Если гемоглобин выше нормы у подросткаИсследование гемоглобина входит в общий анализ крови. От пациентов не требуется каких-то специфических правил подготовки. За день до сдачи нужно:

  • снизить физическую активность;
  • исключить сладкую пищу;
  • воздержаться от приема любых медикаментов;
  • отказаться от курения.

Сдают кровь натощак, где-то через 8-12 часов после последнего приема пищи. Ранее утро – оптимальное время для сдачи.

Лечение

Если уровень гемоглобина невысокий, то специального лечения не требуется. Обычно показатели приходят в норму самостоятельно. При выраженной концентрации Hb показан прием лекарств. Тактику терапии определяет лечащий врач.

Как снизить незначительное повышение гемоглобина

Если гемоглобин выше нормы у подросткаДля начала нужно устранить причины, которые привели к проблеме. Особое внимание акцентируют на образе жизни подростка. Необходимо:

  1. Нормализовать питьевой режим. Употреблять лучше чистую, качественную воду. Для интенсивного потоотделения можно пить несладкие компоты, морсы, минеральную воду без газа.
  2. Нормализовать сбалансированное питание. Из рациона исключают всю вредную пищу (жареную, соленую, копченую, жирную). В каждодневное меню должны входить фрукты, овощи, зелень, крупы. Особое внимание уделяют продуктам с клетчаткой. Они нормализуют пищеварение и выводят токсины из организма.
  3. Соблюдать диету. Гречка, красное мясо, говяжья печень, гранат, смородина, сушеные грибы, орехи – железосодержащие продукты, которые исключают из рациона. Отказываются от мучной и сладкой пищи, колбасных изделий.
  4. Пересмотреть режим дня. Следует регулярно осуществлять пешие прогулки на свежем воздухе. Заниматься посильным видом спорта.

При выявлении повышенного гемоглобина необходимо отказаться от витаминных комплексов, в составе которых присутствует железо, витамины группы В, цинк, медь и марганец.

Медикаментозная терапия при высоких показателях

Если гемоглобин выше нормы у подросткаВ более тяжелых случаях показан прием лекарственных препаратов, которые подбирает врач. Обычно для лечения применяют следующие антиагреганты:

  • Аспирин;
  • Курантил;
  • Гепарин;
  • Трентал;
  • Варфарин;
  • Кардиомагнил;
  • Тиклопидин.

Когда концентрация гемоглобина повышена из-за патологии (первопричины), то все лечение направляют на ее устранение.

Внимание!

Если терапия не дает положительной динамики, то назначают эритроцитоферез. Целью такой процедуры переливания крови является фильтрация излишек гемоглобиновых структур.

Профилактика

Если гемоглобин выше нормы у подросткаЗдоровый образ жизни – главная часть профилактики повышения Hb в крови у подростков. Профилактические мероприятия в себя включают:

  • употребление большого количества чистой воды;
  • отказ от курения и употребления спиртных напитков;
  • соблюдение диеты и сбалансированного питания;
  • избегание эмоциональных перегрузок;
  • занятие посильным видом спорта;
  • прием любых медикаментов только с разрешения врача;
  • контроль за состоянием организма (сдача анализов крови 2 раза в год).

Повышенный уровень гемоглобина в крови у подростков – распространенная проблема, которая препятствует транспортировки кислорода к внутренним органам. Любые изменения могут не только отрицательно сказаться на общем самочувствии, но и привести к серьезным патологиям. Своевременная диагностика и терапия помогут избежать развития нежелательных последствий.

Источник

Люди, которые внимательно следят за своим здоровьем, обычно лучше себя чувствуют и меньше переживают. Картина крови – один из немаловажных показателей состояния организма. Когда все показатели в норме, это свидетельствует о нормальном функционировании организма. По каким причинам возможен высокий гемоглобин у подростка? Как лучше всего откорректировать показатели? Опасно ли такое состояние?

Общая информация о гемобелке

Чтобы понять, зачем корректировать высокий гемоглобин у подростка 14-16 лет, стоит разобраться, что это за вещество, и зачем оно нужно человеческому организму.

Гемоглобин – это белок. Данное соединение по крови переносит эритроцит. Гемоглобин содержит в составе железо. Этот компонент обладает удивительной обратимой способностью связываться с молекулами кислорода. Благодаря этому свойству становится возможным обмен кислорода и углекислого газа между органами  и тканями, то есть клеточное дыхание.

Внимание! Именно молекулы гемоглобина окрашивают кровь в красный цвет.

Из-за чего возможно повышение уровня гемоглобина у подростков разного возраста

Повышенный гемоглобин у подростка в 14 лет и старше нельзя оставлять без внимания. Это либо говорит о наличии какой-то патологии, либо может привести к серьезным нарушениям.

Нормальные показатели

Чтобы своевременно диагностировать высокий гемоглобин у подростка в 14 лет и старше, важно отличать нормальные показатели от измененных. Мальчик и девочка в возрасте до 12 лет имеют одинаковые данные в результатах анализа, и это считается нормальным. Только подростковый возраст начинает вносить коррективы, и норма для разных полов отличается.

Норма гемоглобина у детей и подростков такова:

  • новорожденные в возрасте 1 дня – 220-230 г/л,
  • месячный ребенок – 130-165 г/л,
  • 3 месяца – 110-135 г/л,
  • полгода – 115-130 г/л,
  • 1-2 года – 110-120 г/л,
  • 2-6 лет – 110-130 г/л,
  • 6-12 лет – 120-140 г/л.

Норма гемоглобина у подростка в 15 лет зависит от пола:

  • для девушек нормальный диапазон – 115-145 г/л,
  • для парней – 130-160 г/л.

Норма гемоглобина у подростка 16 лет примерно такая же, как и в пятнадцать-двадцать. За норму принимаются показатели взрослых людей.

Из-за чего возможно повышение уровня гемоглобина у подростков разного возраста

Изменение показателя у подростка-девочки до 150-154 г/л еще не является критическим. Если скачок оказался кратковременным, какое-то специфическое лечение не требуется.

Так же и для мальчиков гемоглобин 163-168 считается верхней границей допустимых данных. Следить за показателями важно, на тревогу бить рано.

Важно! Если результат лабораторного исследования показал низкий гемоглобин, его следует поднять. Если высокий – важно исключить из рациона продукты, поднимающие гемоглобин у подростка.

Причины повышения показателя

Причины, по которым у девушки гемоглобин может быть 158 г/л, а у парня 170 г/л те же, что и у взрослых людей. Этот уровень можно контролировать даже без использования лекарств, если причина отклонений не патологическая.

Увеличивают уровень гемобелка в крови такие факторы:

  • болезни сердца, сосудов и легких,
  • раковые опухоли,
  • нарушение выработки гормонов надпочечников,
  • тяжелые обширные ожоги,
  • пищевые отравление с многократной рвотой и жидким стулом,
  • сильной обезвоживание,
  • заражение инфекционными заболеваниями,
  • диабет любого типа.

Если своевременно диагностировать изменение картины крови, подростку можно оказать эффективную помощь. Даже серьезные патологии успешно лечатся на ранних стадиях. Главное – не запускать и не терять драгоценного времени, которое может потребоваться для эффективного лечения.

Иногда, помимо роста гемоглобина в крови, повышается температура тела. Обычно она находится в субфебрильных пределах – 37,1-37,2. Если такая ситуация наблюдается у молодого человека, активно занимающегося спортом, стоит выяснить, не принимал ли он анаболические стероиды. Данные медикаменты якобы повышают выносливость, однако отрицательно сказываются на самочувствии человека. Они вызывают неприятные последствия, которые обнаружатся лишь с годами.

Больше о причинах повышения уровня гемоглобина у детей и подростков можно узнать, просмотрев видео:

Лечение высоких показателей

Если уровень гемоглобина отклонился ненамного, специальная терапия не требуется. Когда повышению предшествуют сильные физические нагрузки или путешествие в высокогорные регионы, это нормальная реакция организма. Любое кратковременное изменение картины крови не следует сразу принимать как повод для интенсивного лечения.

Чаще всего для снижения уровня гемоглобина требуется воспользоваться простыми рекомендациями:

  • пить достаточно чистый воды,
  • подобрать сбалансированную диету,
  • некоторое время принимать антиагреганты,
  • использовать народные средства для снижения гемоглобина.

Из рациона стоит исключить:

  • продукты с высоким содержанием витамина В,
  • красное мясо,
  • печень,
  • яблоки,
  • гранаты,
  • блюда с высоким содержанием жира.

Питание по-прежнему должно содержать другие витамины и минералы. Грамотно составленное меню поможет правильно поддерживать свой организм.

Из-за чего возможно повышение уровня гемоглобина у подростков разного возраста

Перед приемом любых медикаментов стоит проконсультироваться с врачом. Если картина крови длительное время сохраняется измененной, рекомендуется пройти дополнительное обследование, чтобы увидеть, в чем причины отклонений. Так можно защитить свое здоровье от тяжелых заболеваний.

Загрузка…

Источник

Читайте также:  Mch среднее содержание гемоглобина в эритроците понижен