Если у грудничка анемия
Довольно опасны дефицитные состояния у новорожденных и у детей до года. Анемический синдром может стать началом развития стойких нарушений во внутренних органах. При несвоевременном начале лечения такие состояния приводят к развитию опасных неблагоприятных последствий в дальнейшем.
Что это такое?
Снижение содержания гемоглобина или пониженное количество эритроцитов в крови говорит о наличии анемии. Существует огромное множество самых разнообразных факторов, вызывающих анемию у грудного ребенка.
Гемоглобин выполняет важную роль в детском организме. С его помощью к клеточкам организма переносятся питательные вещества и кислород. Нарушение транспортной функции в результате снижения количества гемоглобина приводит к появлению тканевого кислородного голодания или гипоксии. Это состояние опасно тем, что спустя некоторое время во внутренних органах начинают происходить стойкие разрушительные изменения.
Причины
К появлению анемического синдрома приводят различные факторы. Они могут быть как врожденными, так и приобретенными в первые месяцы после рождения. Разнообразные причины вызывают снижение гемоглобина, что приводит к появлению у грудничка анемического состояния.
Анемию могут вызывать следующие причины:
Повышенное разрушение гемоглобина. Возникает вследствие патологий в кроветворных органах. Наиболее часто встречается при заболеваниях печени, селезенки и костного мозга, которые протекают тяжело, требуют назначения неотложного лечения.
Наследственность. В результате генетических отклонений нарушается процесс образования красных кровяных телец — гемопоэз. Количество вновь образованных эритроцитов слишком мало. Их не хватает для выполнения базовых функций по транспортировке кислорода. Это приводит к развитию стойкой тканевой гипоксии и кислородному голоданию внутренних органов.
Недоношенность. У преждеверменно родившихся малышей вследствие неокончательно сформированных кроветворных органов наблюдается нарушенный синтез эритроцитов. Это приводит к тому, что организм ребенка не вырабатывает необходимого количества красных кровяных телец. Недостаточное содержание эритроцитов приводит к малой концентрации гемоглобина, а значит провоцирует развитие анемии.
Многоплодная беременность. Двойняшки или тройняшки могут уже после рождения иметь более низкий уровень гемоглобина. Чем больше масса тела у будущих малышей во время внутриутробного развития, тем выше риск развития анемического состояния в первые дни после их появления на свет.
Нарушения в питании. При наличии у ребенка хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта или развитии индивидуальной непереносимости отдельных продуктов во время прикормов могут развиться первые анемические проявления.
Быстрый отказ от грудных вскармливаний и переход на искусственные смеси. Ученые доказали, что в материнском молоке содержится достаточное количество всех необходимых для роста и развития малыша веществ, включая железо. При быстром отказе от грудных кормлений и неправильном подборе адаптированных смесей у малыша могут возникнуть различные дефициты, которые в конечном итоге приводят к развитию анемического синдрома.
Врожденные опухоли. При наличии таких образований происходит быстрое и стойкое развитие анемического синдрома. Довольно часто только снижение уровня гемоглобина или эритроцитов позволяет заподозрить наличие опухоли у малыша.
Врожденные патологии органов пищеварения. Наличие анатомических дефектов в строении желудка или кишечника может привести к нарушению всасывания железа, фолиевой кислоты и витаминов из поступающей пищи. В конечном итоге это состояние приводит к развитию анемии.
Разный резус-фактор у малыша и мамы. В данном случае развивается гемолитическая анемия. Вследствие иммунной реакции происходит повреждение эритроцита. Его внешняя оболочка прорывается и нарушается целостная структура красной кровяной клетки. Это приводит к сильному снижению гемоглобина в крови.
Классификация по степени тяжести
Количественное определение гемоглобина используется врачами для установления прогноза течения болезни. Нормальным показателем считается уровень выше 110 г/литр. Снижение гемоглобина ниже этого показателя должно вызвать у родителей опасения и заставить обратиться к врачу.
По степени тяжести все анемические состояния у грудничков можно разделить на:
Снижение 1 степени. Уровень гемоглобина превышает 90 г/литр, но ниже 110.
Снижение 2 степени. Уровень гемоглобина от 70 до 90 г/литр.
Снижение 3 степени. Уровень гемоглобина составляет от 50 до 70 г/литр.
Снижение 4 степени. Уровень гемоглобина ниже 50 /литр.
Виды
С учетом различных причин, которые провоцируют развитие анемий, можно выделить несколько вариантов:
Железодефицитные. Связаны с недостаточным поступлением железа в организм извне. Наиболее часто возникает вследствие отказа от грудных вскармливаний и использовании неправильно подобранных смесей, а также наличием хронических заболеваний органов пищеварения у малыша. Чаще всего бывает гипохромной, то есть со сниженным цветовым показателем.
Гемолитические. Возникают в результате воздействия различных причин, которые приводят к гибели эритроцитов. Наиболее часто встречаются при разном резус-факторе у мамы и ребенка во время беременности, а также во время внутриутробного инфицирования различными вирусными инфекциями.
Фолиеводефицитные. Возникают в результате недостаточного поступления фолиевой кислоты. Могут быть врожденными или приобретенными. Довольно часто протекают в скрытой форме и трудно диагностируются.
В12 — дефицитные. Связаны с недостаточным содержанием витамина В12 в крови. Встречаются при наличии заболеваний органов пищеварения, а также во время глистных инвазий. Устраняются путем парентерального назначения лекарственных препаратов.
У недоношенных детей врачи выделяют несколько вариантов анемических состояний. При развитии анемических признаков на 3-4 месяце жизни такую анемию называют поздней, в более раннем возрасте — ранней. Такое деление позволяет устанавливать диагноз максимально точно.
Симптомы
Заподозрить анемическое состояние у малыша при легком течении болезни достаточно трудно. Наиболее специфичные признаки появляются лишь тогда, когда содержание гемоглобина значительно ниже возрастной нормы.
Наиболее часто при анемии возникают следующие симптомы:
Отставание в физическом развитии. Плохой набор веса можно заметить у малышей уже в 3 месяца. Ребенок медленнее развивается, плохо набирает массу тела и выглядит иначе, чем его сверстники.
Снижение артериального давления.
Подверженность частым простудным заболеваниям. Наличие в медицинской карточке 9-месячного малыша сведений о 5-6 перенесенных инфекционных заболеваний должно насторожить лечащего врача.
Снижение аппетита, искажение пищевых привычек. Малыши могут полностью отказываться от определенных продуктов питания. В ряде случаев им могут нравиться абсолютно не сочетаемые, на первый взгляд, комбинации продуктов.
Бледные кожные покровы. При тяжелом течении заболевания губы ребенка приобретают синий оттенок. Кожа становится прозрачной и бледной, хорошо просвечиваются вены.
Сильная сухость кожных покровов. Даже несмотря на использование различных увлажняющих и питательных средств кожа у ребенка остается очень сухой и легко травмируемой.
Мелкие трещинки в области уголков рта.
Общая слабость, снижение активности, повышенная сонливость.
Изменение поведения. Малыши становятся более беспокойными, плохо засыпают, могут отказываться от грудных кормлений.
Нарушения стула. Чаще всего — склонность к запорам. Однако при некоторых формах анемии могут наблюдаться и поносы.
Последствия
Анемия опасна развитием отдаленных проявлений. При длительном кислородном голодании многие внутренние органы не получают нужного количества кислорода, необходимого им для совершения всех необходимых жизненно важных функций. Это приводит к появлению стойких и выраженных нарушений.
Наиболее опасно кислородное голодание для сердца и головного мозга. Длительная анемия приводит к развитию миокардита. Это состояние проявляется появлением различных нарушений сердечного ритма. Наиболее часто у малышей возникает выраженная тахикардия или аритмии.
Лечение
Для терапии анемических состояний применяются различные лекарственные препараты. Если процесс вызван дефицитом железа, то используются железосодержащие лекарства. Они могут назначаться в виде таблеток, сиропов и суспензий. В ряде случаев, при наличии у малыша эрозивных процессов в желудке или кишечнике, такие препараты выписываются в виде уколов.
Лечение анемии длительное. Для нормализации уровня гемоглобина до нормы требуется несколько месяцев. Оценить первый результат от лечения можно только через 2-3 месяца. Для этого проводится общий анализ крови. Появление ретикулоцитов свидетельствует об активизации процесса кроветворения и является благоприятным симптомом улучшения самочувствия.
Если причина анемии — врожденный дефект в области костного мозга или селезенки, то во многих случаях требуется проведение хирургического вмешательства. Обычно операции проводятся в более старшем возрасте. Однако, если у малыша есть онкологическое заболевание и требуется пересадка костного мозга от донора, то может потребоваться незамедлительное ее проведение.
Профилактика
Соблюдение профилактических мер должно начаться уже во время беременности будущей мамы. Зачастую малыши рождаются с признаками анемических состояний, которые возникли в результате различных патологий мамя в процессе вынашивания. Контроль правильного и здорового течения беременности помогает предотвратить различные врожденные патологии кроветворных органов.
После рождения малыша важно как можно дольше стараться сохранять грудные кормления. Материнское молоко содержит все необходимые питательные вещества в нужных концентрациях.
Введение первых прикормов следует проводить с учетом возраста малыша. К году рацион питания ребенка обязательно должен включать большинство животных и растительных продуктов. Гречка, говядина, птица, различные крупы, овощи и фрукты должны стать ежедневными составляющими детского меню.
Предупредить развитие анемии у малыша на первом году жизни — очень важная задача. Нормальный уровень гемоглобина нужен ребенку для правильного роста и развития.
Почему возникает недостток железа в организме грудничка? Об этой причине рассказывает доктор медицинских наук Капитонова Элеонора Кузьминична.
Малыш, находясь в утробе матери, активно накапливал гемоглобин, получая его через пуповину. Отложенного железа каждому новорожденному хватает на восполнение возможного дефицита на 5-6 месяцев. Если мама во время беременности питалась недостаточно разнообразно, у грудничка могут диагностировать железодефицитную анемию.
Новорожденный
Определение анемии
Анемия – это состояние, при котором в организме человека присутствует недостаточное количество эритроцитов (красных кровяных клеток). Эти клетки необходимы организму для транспортировки кислорода в ткани и органы. В состав эритроцитов входит гемоглобин – белок, который присоединяет к себе молекулы кислорода и углекислого газа. Двигаясь по организму с кровотоком, гемоглобин забирает углекислоту, чтобы передать ее в легкие, где он обменяет ее на кислород и отправится с ним обратно к органам.
Продуцируются эритроциты костным мозгом, но при недостаточном количестве железа и витаминов красные кровяные тельца вырабатываются в недостаточном количестве. Это означает, что ткани и органы не получают достаточного количества кислорода. Анемия грозит новорожденным существенной задержкой развития и заметно понижает сопротивляемость организма ОРВИ.
Причины развития анемии
У малышей, кормящихся маминой грудью, реже отмечаются признаки малокровия, чем у тех, кто находится на искусственном вскармливании. Это связано с тем, что женское молоко содержит особое вещество – лактоферрин, которое повышает количество усвоенного железа. Молочные смеси такого белка не имеют, поэтому в них содержится больше железа, чем требуется организму, чтобы повысить процент усвояемости важного микроэлемента.
Причинами развития анемии у младенца могут быть:
- отказ беременной женщины от приема железосодержащих препаратов;
- несбалансированное питание кормящей матери;
- кровотечения;
- низкий процент всасывания продуктов питания (у грудничков лактазная недостаточность ведет к развитию анемии).
Важно! Если у ребенка отмечаются повышенное вздутие живота и понос после каждого приема грудного молока или смеси, нужно сдать анализ на ферментную недостаточность, при ее выявлении скорректировать диету ребенка, повысив всасываемость полезных веществ.
Симптомы развития анемии у детей первого года жизни
Анемия 1 степени у грудничка может не иметь явных признаков. Ее называют латентной анемией, потому что можно определить только по анализу крови, в котором уровень гемоглобина будет в норме, а ферритин – понижен. Ферритин – это запас железа, который организм успел накопить по время полноценного питания. Если ферритин снижается, значит, организм, не имея поступающего железа с едой, начинает тратить свои запасы гемоглобина. Именно поэтому назначается клинический анализ крови грудничку в 1 месяц. Благодаря несложной диагностике, докторам удается выявлять начальные стадии недостатка гемоглобина и предотвратить развитие анемии.
Если на начальной стадии нехватку железа по каким-то причинам выявить не удалось, организм ребенка будет сигнализировать о проблеме проявлением таких симптомов, как:
- нарушение сна;
- вялость;
- утомляемость;
- бледность кожных покровов (особенно во время плача).
Внимание! Белые полосы на ногтевой пластине могут быт симптомом дефицита железа. Поэтому следует сдать общий анализ крови для того, чтобы выяснить, есть анемия у грудного ребенка или нет.
Клинический анализ крови
Разновидности анемии у детей до года
Анемия диагностируется у грудного ребенка при грудном вскармливании крайне редко. Грудное молоко обеспечивает малыша всеми необходимыми элементами. Однако существует три вида анемии, два из которых вполне могут быть диагностированы и у детей на естественном вскармливании:
- Железодефицитная. Она возникает из-за недостаточного количества поступающего железа, из-за чего костный мозг продуцирует малое количество эритроцитов.
- Острая. Этот вид анемии развивается на фоне хронических кровопотерь, которые могут быть следствием травмы или носового кровотечения.
- Гемолитическая. Ее ставят в том случае, когда железа в организм поступает достаточно, и тот вырабатывает красные тельца в нужных объемах, но они распадаются из-за нарушений системы кроветворения.
Важно! Самый частый диагноз – железодефицитная анемия. Она составляет 80% от общего числа клинически подтвержденных анемий. Недоношенные малыши имеют больший риск развития этого типа заболевания к 4-месячному возрасту. Поэтому нередко педиатры просят повторно сдать ОАК в 3 месяца.
Дифференциальная диагностика
Диагностика анемии у ребенка до года всегда начинается с анализа крови. По количеству эритроцитов врач без труда может определить нехватку железа.
Нормальные значения гемоглобина для детей
| Возраст ребенка | Содержание гемоглобина, среднее значение, г/л | Диапазон нормы количества гемоглобина, г/л |
|---|---|---|
| новорожденный | 165 | 135-240 |
| 2 недели | 165 | 130-200 |
| 3 месяца | 120 | 95-145 |
| 6 месяцев-6 лет | 120 | 105-140 |
| 7-12 лет | 130 | 110-160 |
При первых признаках анемии у грудничка родителям необходимо получить консультацию педиатра.
Комаровский о дефиците железа у младенцев
Комаровский Е.О. утверждает, что лечение железодефицитной анемии у грудничков не может проводиться с помощью сбалансированного питания. Получение с пищей достаточного количества железа исключает неприятные последствия в виде диагностирования анемии. Если дефицит уже образовался, никакими мясными блюдами его восполнить не удастся, почему пациентам и назначаются железосодержащие препараты.
Железосодержащие препараты
Профилактика заболевания
Профилактикой анемии у новорожденного ребенка является прием беременной женщиной на определенных сроках препаратов железа. Согласно протоколу ведения беременности, эта мера позволяет малышу накопить достаточное количество ферритина, который до достижения первого полугодия жизни может поддерживать гемоглобин на должном уровне, независимо от качества кормления. Кормящая мама обязана питаться разнообразно, чтобы обеспечить организм ребенка достаточным количеством железа.
Внимание! В вегетарианских семьях кормящая мать обязана принимать препараты железа, чтобы не развилась анемия у грудничка. Потому как растительная пища не может восполнить потребность организма в гемоглобине.
Анемия у новорожденных диагностируется, если женщины, будучи беременными, не следовали рекомендациям по кормлению. Своевременная диагностика работы организма малыша позволит начать вовремя терапию, которая в кротчайшие сроки наладит выработку эритроцитов и обеспечит органы и ткани кислородом.
Видео
На чтение 5 мин. Просмотров 54.3k.
Анемия и анемический синдром являются самыми часто встречающимися в педиатрической практике патологическими состояниями.
Под общим медицинским термином “анемия” объединяются разные по этиологии и характеру течения заболевания, при которых происходит сокращение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови, что приводит к недостаточному снабжению кислородом тканей. (см. подробнее Анемия)
Норма гемоглобина у ребенка
В соответствии с принятыми критериями нормой считаются следующие показатели уровня гемоглобина в крови ребенка:
- с момента рождения и в течение первого дня жизни: больше 145 грамм на литр;
- от первого до 14-ого дня: 130 г/л;
- с 14 до 28-ого дня: 120 г/л;
- от 1 месяца до 6 лет – 110 г/л.
Виды анемий у ребенка до года
У малышей до года встречается несколько разновидностей анемии:
1. Железодефицитная, или гипохромная – является наиболее частой и составляет около 80% всех случаев заболевания детей. Она развивается на фоне недостаточного содержания железа в организме.
2. Вторая по частоте форма анемии – гемолитическая. Она проявляется в результате:
- резус-конфликта
- инфицирования плода в период внутриутробного развития вирусом краснухи, герпеса или токсоплазмозом.
3. Алиментарная анемия – развивается вследствие неправильного кормления: дефицита в рационе железа, витаминов, белков, соли. В большинстве случаев развивается при искусственном вскармливании.
Специалисты выделяют также следующие виды заболевания:
- анемия новорожденных;
- анемия недоношенных;
- анемия в результате осложнения острого инфекционного процесса;
- анемия Якш –Гайема (или тяжелого типа).
Степени анемии
В соответствии с уровнем гемоглобина в крови различают три степени тяжести анемии:
- Первая, или легкая: количество гемоглобина ниже нормы, но выше 90 г/л.
- Вторая – средняя: уровень гемоглобина держится в пределах от 90 до 70 г/л.
- Третья – тяжелая: количество гемоглобина опускается ниже 70 г/л.
Стадии заболевания
В своем развитии анемия проходит три основные стадии:
- Прелатентная нехватка железа. На этом этапе происходит сокращение содержащихся в тканях запасов микроэлемента. В составе периферической крови уровень железа сохраняется в пределах нормы. В тканях его содержание сокращается, а из поступающих продуктов оно не усваивается по причине снижения активности кишечных ферментов.
- Латентный (скрытый) дефицит железа. Снижается количество депонированных запасов данного вещества и его содержание в сыворотке крови.
- Последняя стадия железодефицита. Происходит значительное снижение уровня микроэлемента в единице объема крови, а также сокращение количества эритроцитов. По сути данное состояние и называется железодефицитной анемией.
Причины анемии у грудных детей
При рождении в организме ребенка содержится определенное количество железа. Его запасов хватает примерно на полгода. Далее они должны пополняться извне. Если этого не происходит или железо поступает в недостаточном количестве, вероятность развития анемии повышается. К данному состоянию могут привести к некоторые другие причины:
Во время внутриутробного развития и при родах:
- дефицит фолиевой кислоты, меди, витамина В12;
- кровотечения у матери во время вынашивания ребенка;
- наличие у беременной железодефицитного состояния;
- неправильное питание будущей мамы, приводящее к недостаточному накоплению железа в организме малыша;
- аномалии развития плаценты или пуповины;
- нарушение внутриплацентарного кровотока;
- родовые травмы;
- недоношенность;
- ранняя или поздняя перевязка пуповины.
После появления на свет причинами развития анемии могут стать:
- искусственное вскармливание;
- преобладание в детском рационе цельного молока (в частности, козьего);
- инфекционные состояния, сопровождающиеся кровотечением;
- кишечные патологии, приводящие к недостаточному усваиванию железа;
- некоторые наследственные болезни;
- быстрое развитие костной и мышечной систем;
- нарушение всасывания железа;
- врожденные пороки синтеза эритроцитов (приводят к серповидной разновидности анемии и талассемии);
- отравление свинцом;
- хронические воспалительные процессы.
Симптомы анемии у грудных детей
Недостаточное содержание гемоглобина в крови становится причиной того, что клетки и ткани не получают необходимое количество кислорода для дальнейшего развития и роста. Это состояние приводит к проявлению некоторых характерных симптомов.
На ранней стадии клиническая картина довольно стертая. При легком течении болезнь может никак не проявляться внешне и диагностироваться только в результате анализа крови. Недостаточное количество гемоглобина является первым и основным признаком патологии.
К внешней симптоматике относятся:
- общая слабость;
- плохой сон;
- состояние беспокойства;
- бледность и сухость кожных покровов;
- трещины в уголках губ;
- ломкость ногтей;
- плохой рост и выпадение волос;
- ухудшение аппетита;
- частое срыгивание;
- недостаточная прибавка в весе или ее отсутствие;
- частые респираторные болезни;
- проблемы с работой органов желудочно-кишечного тракта;
- отставание в физическом и психомоторном развитии.
Лечение анемии
Основой лечения железодефицитной анемии является применение препаратов железа и назначение особого рациона.
Предпочтительно давать их ребенку в перерывах между кормлениями, поскольку рацион грудничков в основном состоит из молока и молочных продуктов, а молочные белки имеют свойство связываться с железом, что значительно затрудняет его всасывание в пищеварительном тракте.
В большинстве случаев назначают жидкие формы препаратов. Дозировка составляет 3 мг в сутки на 1 кг массы тела.
Такая терапия за достаточно короткий срок нормализует уровень гемоглобина. Вне зависимости от этого лечение должно быть продолжено. Средняя длительность курса составляет 2-6 месяцев: именно за такой срок в детском организме образуется достаточный запас микроэлемента.
При тяжелом течении болезни малышу назначают инъекции препаратов железа.
Питание грудничков при анемии
Для полного излечения от анемии и нормализации уровня гемоглобина детям назначают особое питание. В рацион должны быть включены продукты, содержащие необходимые для кроветворения вещества: витамины С, РР, группы В (в частности, В12). Необходимо также позаботиться о достаточном содержании в пище белка: включить в рацион мясо, рыбу, яйца.
В любом случае следует помнить, что идеальным продуктом для ребенка до 1 года является материнское молоко. Если в силу определенных причин естественное вскармливание становится невозможным или оказывается недостаточным, грудничка нужно кормить адаптированными смесями с высоким содержанием железа и витаминов. Педиатры не рекомендуют давать малышам до года коровье молоко. В качестве прикорма лучше использовать овсяную кашу, яблочное пюре.
Детям постарше можно давать суп-пюре на основе печени, гранатовый, свекольный соки, шпинат, петрушку, брюссельскую капусту.