Гемоглобин a2 содержит цепи

Молекула гемоглобина: 4 субъединицы окрашены в разные цвета

Структура гемоглобина человека. Железосодержащие гем-группы показаны зелёным. Красным и синим показаны альфа- и бета- субъединицы.

Гемоглоби́н (от др.-греч. αἷμα «кровь» + лат. globus «шар») (Hb или Hgb) — сложный железосодержащий белок животных, обладающих кровообращением, способный обратимо связываться с кислородом, обеспечивая его перенос в ткани. У позвоночных животных содержится в эритроцитах, у большинства беспозвоночных растворён в плазме крови (эритрокруорин) и может присутствовать в других тканях[1]. Молекулярная масса гемоглобина человека — около 66,8 кДа. Молекула гемоглобина может нести до четырёх молекул кислорода. Один грамм гемоглобина может переносить до 1.34 мл. O2

Гемоглобин появился более чем 400 миллионов лет назад у последнего общего предка человека и акул в результате 2 мутаций, приведших к формированию четырёхкомпонентного комплекса гемоглобина, сродство которого к кислороду достаточно для связывания кислорода в насыщенной им среде, но недостаточно, чтобы удерживать его в других тканях организма.[2][3]

Большой вклад в исследование структуры и функционирования гемоглобина внёс Макс Фердинанд Перуц, получивший за это в 1962 году Нобелевскую премию[4].

Нормальным содержанием гемоглобина в крови человека считается: у мужчин — 130—160 г/л (нижний предел — 120, верхний предел — 180 г/л), у женщин — 120—160 г/л; у детей нормальный уровень гемоглобина зависит от возраста и подвержен значительным колебаниям. Так, у детей через 1—3 дня после рождения нормальный уровень гемоглобина максимален и составляет 145—225 г/л, а к 3—6 месяцам снижается до минимального уровня — 95—135 г/л, затем с 1 года до 18 лет отмечается постепенное увеличение нормального уровня гемоглобина в крови[5].

Во время беременности в организме женщины происходит задержка и накопление жидкости, что является причиной гемодилюции — физиологического разведения крови. В результате наблюдается относительное снижение концентрации гемоглобина (при беременности уровень гемоглобина в норме составляет 110—155 г/л). Кроме этого, в связи с внутриутробным ростом ребёнка происходит быстрое расходование запасов железа и фолиевой кислоты. Если до беременности у женщины был дефицит этих веществ, проблемы, связанные со снижением гемоглобина, могут возникнуть уже на ранних сроках беременности[6].

Главные функции гемоглобина: перенос кислорода и буферная функция. У человека в капиллярах лёгких в условиях избытка кислорода последний соединяется с гемоглобином. Потоком крови эритроциты, содержащие молекулы гемоглобина со связанным кислородом, доставляются к органам и тканям, где кислорода мало; здесь необходимый для протекания окислительных процессов кислород освобождается от связи с гемоглобином. Кроме того, гемоглобин способен связывать в тканях небольшое количество диоксида углерода (CO2) и освобождать его в лёгких.

Монооксид углерода (CO) связывается с гемоглобином крови намного сильнее (в 250 раз[7]), чем кислород, образуя карбоксигемоглобин (HbCO). Впрочем, монооксид углерода может быть частично вытеснен из гема при повышении парциального давления кислорода в лёгких. Некоторые процессы приводят к окислению иона железа в гемоглобине до степени окисления +3. В результате образуется форма гемоглобина, известная как метгемоглобин (HbOH) (metHb, от «мета-» и «гемоглобин», иначе гемиглобин или ферригемоглобин, см. Метгемоглобинемия). В обоих случаях блокируются процессы транспортировки кислорода.

Строение[править | править код]

Гемоглобин является сложным белком класса гемопротеинов, то есть в качестве простетической группы здесь выступает гем — порфириновое ядро, содержащее железо. Гемоглобин человека является тетрамером, то есть состоит из 4 протомеров. У взрослого человека они представлены полипептидными цепями α1, α2, β1 и β2. Субъединицы соединены друг с другом по принципу изологического тетраэдра. Основной вклад во взаимодействие субъединиц вносят гидрофобные взаимодействия. И α-, и β-цепи относятся к α-спиральному структурному классу, так как содержат исключительно α-спирали. Каждая цепь содержит восемь спиральных участков, обозначаемых буквами от A до H (от N-конца к C-концу).

Гем представляет собой комплекс протопорфирина IX, относящегося к классу порфириновых соединений, с атомом железа(II). Этот кофактор нековалентно связан с гидрофобной впадиной молекул гемоглобина и миоглобина.

Железо(II) характеризуется октаэдрической координацией, то есть связывается с шестью лигандами. Четыре из них представлены атомами азота порфиринового кольца, лежащими в одной плоскости. Две другие координационные позиции лежат на оси, перпендикулярной плоскости порфирина. Одна из них занята азотом остатка гистидина в 93-м положении полипептидной цепи (участок F). Связываемая гемоглобином молекула кислорода координируется к железу с обратной стороны и оказывается заключённой между атомом железа и азотом ещё одного остатка гистидина, располагающегося в 64-м положении цепи (участок E).

Всего в гемоглобине человека четыре участка связывания кислорода (по одному гему на каждую субъединицу), то есть одновременно может связываться четыре молекулы. Гемоглобин в лёгких при высоком парциальном давлении кислорода соединяется с ним, образуя оксигемоглобин. При этом кислород соединяется с гемом, присоединяясь к железу гема на 6-ю координационную связь. На эту же связь присоединяется и монооксид углерода, вступая с кислородом в «конкурентную борьбу» за связь с гемоглобином, образуя карбоксигемоглобин.

Связь гемоглобина с монооксидом углерода более прочная, чем с кислородом. Поэтому часть гемоглобина, образующая комплекс с монооксидом углерода, не участвует в транспорте кислорода. В норме у человека образуется 1,2 % карбоксигемоглобина. Повышение его уровня характерно для гемолитических процессов, в связи с этим уровень карбоксигемоглобина является показателем гемолиза.

Физиология[править | править код]

Изменение состояний окси- и дезоксигемоглобина

В отличие от миоглобина гемоглобин имеет четвертичную структуру, которая придаёт ему способность регулировать присоединение и отщепление кислорода и характерную кооперативность: после присоединения первой молекулы кислорода связывание последующих облегчается. Структура может находиться в двух устойчивых состояниях (конформациях): оксигемоглобин (содержит 4 молекулы кислорода; напряжённая конформация) и дезоксигемоглобин (кислорода не содержит; расслабленная конформация).

Читайте также:  Критический уровень гемоглобина после родов

Устойчивое состояние структуры дезоксигемоглобина усложняет присоединение к нему кислорода. Поэтому для начала реакции необходимо достаточное парциальное давление кислорода, что возможно в альвеолах лёгких. Изменения в одной из 4-х субъединиц влияет на оставшиеся, и после присоединения первой молекулы кислорода связывание последующих облегчается.

Отдав кислород тканям, гемоглобин присоединяет к себе ионы водорода и углекислый газ, перенося их в лёгкие[8].

Гемоглобин является одним из основных белков, которыми питаются малярийные плазмодии — возбудители малярии, и в эндемичных по малярии районах земного шара весьма распространены наследственные аномалии строения гемоглобина, затрудняющие малярийным плазмодиям питание этим белком и проникновение в эритроцит. В частности, к таким имеющим эволюционно-приспособительное значение мутациям относится аномалия гемоглобина, приводящая к серповидноклеточной анемии. Однако, к несчастью, эти аномалии (как и аномалии строения гемоглобина, не имеющие явно приспособительного значения) сопровождаются нарушением кислород-транспортирующей функции гемоглобина, снижением устойчивости эритроцитов к разрушению, анемией и другими негативными последствиями. Аномалии строения гемоглобина называются гемоглобинопатиями.

Гемоглобин высокотоксичен при попадании значительного его количества из эритроцитов в плазму крови (что происходит при массивном внутрисосудистом гемолизе, геморрагическом шоке, гемолитических анемиях, переливании несовместимой крови и других патологических состояниях). Токсичность гемоглобина, находящегося вне эритроцитов, в свободном состоянии в плазме крови, проявляется тканевой гипоксией — ухудшением кислородного снабжения тканей, перегрузкой организма продуктами разрушения гемоглобина — железом, билирубином, порфиринами с развитием желтухи или острой порфирии, закупоркой почечных канальцев крупными молекулами гемоглобина с развитием некроза почечных канальцев и острой почечной недостаточности.

Ввиду высокой токсичности свободного гемоглобина в организме существуют специальные системы для его связывания и обезвреживания. В частности, одним из компонентов системы обезвреживания гемоглобина является особый плазменный белок гаптоглобин, специфически связывающий свободный глобин и глобин в составе гемоглобина. Комплекс гаптоглобина и глобина (или гемоглобина) затем захватывается селезёнкой и макрофагами тканевой ретикуло-эндотелиальной системы и обезвреживается.

Другой частью гемоглобинообезвреживающей системы является белок гемопексин[en], специфически связывающий свободный гем и гем в составе гемоглобина. Комплекс гема (или гемоглобина) и гемопексина затем захватывается печенью, гем отщепляется и используется для синтеза билирубина и других жёлчных пигментов, или выпускается в рециркуляцию в комплексе с трансферринами для повторного использования костным мозгом в процессе эритропоэза.

Экспрессия генов гемоглобина до и после рождения.
Также указаны типы клеток и органы, в которых происходит экспрессия гена (данные по Wood W. G., (1976). Br. Med. Bull. 32, 282.).[9]

Гемоглобин при заболеваниях крови[править | править код]

Дефицит гемоглобина может быть вызван, во-первых, уменьшением количества молекул самого гемоглобина (см. анемия), во-вторых, из-за уменьшенной способности каждой молекулы связать кислород при том же самом парциальном давлении кислорода.

Гипоксемия — это уменьшение парциального давления кислорода в крови, её следует отличать от дефицита гемоглобина. Хотя и гипоксемия, и дефицит гемоглобина являются причинами гипоксии.
Если дефицит кислорода в организме в общем называют гипоксией, то местные нарушения кислородоснабжения называют ишемией.

Прочие причины низкого гемоглобина разнообразны: кровопотеря, пищевой дефицит, болезни костного мозга, химиотерапия, отказ почек, атипичный гемоглобин.

Повышенное содержание гемоглобина в крови связано с увеличением количества или размеров эритроцитов, что наблюдается также при истинной полицитемии. Это повышение может быть вызвано: врождённой болезнью сердца, лёгочным фиброзом, слишком большим количеством эритропоэтина.

См. также[править | править код]

  • Гемоглобин А
  • Гемоглобин С (мутантная форма)
  • Эмбриональный Гемоглобин (эмбриональный)
  • Гемоглобин S (мутантная форма)
  • Гемоглобин F (фетальный)
  • Кобоглобин
  • Нейроглобин
  • Анемия
  • Порфирия
  • Талассемия
  • Эффект Вериго — Бора

Примечания[править | править код]

  1. ↑ Haemoglobins of invertebrate tissues. Nerve haemoglobins of Aphrodite, Aplysia and Halosydna
  2. ↑ Ученые выяснили происхождение гемоглобина. РИА Новостей, 20.05.2020, 18:59
  3. ↑ Michael Berenbrink. Evolution of a molecular machine/Nature, NEWS AND VIEWS, 20 MAY 2020
  4. ↑ Лауреаты нобелевской премии. Макс Перуц.
  5. Назаренко Г. И., Кишкун А. А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. — 2005.
  6. ↑ Общий анализ крови и беременность Архивная копия от 10 марта 2014 на Wayback Machine
  7. Hall, John E. Guyton and Hall textbook of medical physiology (англ.). — 12th ed.. — Philadelphia, Pa.: Saunders/Elsevier, 2010. — P. 1120. — ISBN 978-1416045748.
  8. Степанов В. М. Структура и функции белков : Учебник. — М. : Высшая школа, 1996. — С. 167—175. — 335 с. — 5000 экз. — ISBN 5-06-002573-X.
  9. Айала Ф., . Современная генетика: В 3-х т = Modern Genetics / Пер. А. Г. Имашевой, А. Л. Остермана, . Под ред. Е. В. Ананьева. — М.: Мир, 1987. — Т. 2. — 368 с. — 15 000 экз. — ISBN 5-03-000495-5.

Литература[править | править код]

  • Mathews, CK; KE van Holde & KG Ahern (2000), Biochemistry (3rd ed.), Addison Wesley Longman, ISBN 0-8053-3066-6
  • Levitt, M & C Chothia (1976), “Structural patterns in globular proteins”, Nature

Ссылки[править | править код]

  • Eshaghian, S; Horwich, TB; Fonarow, GC (2006). “An unexpected inverse relationship between HbA1c levels and mortality in patients with diabetes and advanced systolic heart failure”. Am Heart J. 151 (1): 91.e1—91.e6. DOI:10.1016/j.ahj.2005.10.008. PMID 16368297.
  • Kneipp J, Balakrishnan G, Chen R, Shen TJ, Sahu SC, Ho NT, Giovannelli JL, Simplaceanu V, Ho C, Spiro T (2005). “Dynamics of allostery in hemoglobin: roles of the penultimate tyrosine H bonds”. J Mol Biol. 356 (2): 335—53. DOI:10.1016/j.jmb.2005.11.006. PMID 16368110.
  • Hardison, Ross C. (2012). “Evolution of Hemoglobin and Its Genes”. Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine. 2 (12): a011627. DOI:10.1101/cshperspect.a011627. ISSN 2157-1422. PMC 3543078. PMID 23209182.
Читайте также:  118 это низкий гемоглобин для женщин

Источник

Гемоглобин А2 (медленный) находится в организме взрослого в меньшей концентрации: референтные пределы 1,5—3,5% от общего гемоглобина. Характеризуется более высоким, нежели у НЬАа, сродством к кислороду. Тетрамер состоит из двух а- и двух 8-протомеров. 8-цепи гемоглобина А2, как и (3-цепи гемоглобина Aj, включают 146 аминокислотных остатков, но отличаются от последних заменой аминокислотных остатков в положении 9, вместо серина находится треонин, в положении 12 вместо треонина — аспарагиновая кислота, в положении 22 вместо треонина — аланин. Известно около 20 мутаций 8-цепи, которые снижают функциональные возможности и пластичность эритроцитов.

Очищенный препарат НЬА2 получают методом хроматографии на колонке с диэитиламиноэтил-целлюлозой. В 1960 г. Meyering с соавторами обнаружили помимо основного компонента НЬА2 еще и минорный НЬА!2.

Изоэлектрическая точка НЬА2, по данным разных авторов, находится в пределах 7,4—7,6.

В процессе электрофоретического разделения при pH 8,6 он движется к аноду медленнее основной фракции HbAj. Электрофоретическая подвижность минорного НЪА!2 еще ниже.

Определение НЬА2 возможно методами эдектрофореза на бумаге, крахмальном геле, агаровом геле, а также ионообменной хроматографии на ДЕАЕ-целлюлозе и ДЕАЕ-сефадексе.

Гемоглобин Р. Примитивный гемоглобин Р имеет синоним эмбриональный — НЬЕ. Название НЬР было предложено Allison в 1955 г., но в то время термин относился к НЬ эмбрионов мыши, а позднее закрепился за эмбриональными типами гемоглобинов и других животных и человека.

Этот тип НЬ обладает более высоким, чем НЬА1; сродством к кислороду. Также является тетрамером. Синтезируется в раннем эмбриогенезе в эмбриональном желточном мешке и находится в эритроцитах зародыша с 4-й по 18-ю неделю эмбрионального развития, в основном между 5-й и 12-й неделями.

Все подтипы эмбрионального гемоглобина находятся в одних и тех же мегалобластах. НЬР представлен подтипами Gower-I, Gower-II, Hb-Portland и др. Содержание Hb-Gower-1 в крови обычно больше, чем Hb-Gower-2. На более поздних стадиях развития они исчезают полностью. В результате детальных исследований установили, что гемоглобины Gower-I, Gower-II и Portland имеют в составе С,-, г-, у- и a-цепи. ?-цепи появляются раньше других в эмбриональном развитии и напоминают по аминокислотному составу a-цепи. Gower-II представлен двумя a-цепями и двумя полипептидами, отличающимися первичным строением от всех ранее известных цепей и получившими название е-цепей, которые по аминокислотному составу близки к (3-цепям. Гемоглобин Gower-I является тетрамером типа е4. Оба главных подтипа НЬР являются тетрамерами, различающимися структурой только одной из двух пар полипеп- тидных цепей: Gower-I — е4; Gower-II — а2е2. Кроме того, в раннем эмбриогенезе был обнаружен гемоглобин типа у4.

Появление Hb-Portland (С2Уг)> вероятно, связано с гибридизацией НЬ-Gower-l и HbF при гемолизе мегалобластов желточного мешка и макроцитов печеночного кроветворения. Его количество достигает максимального значения от 2 до 5% на 54-е сутки эмбриогенеза, а к 10-й неделе он практически полностью исчезает. Если эмбриональные гемоглобины обнаруживаются в крови новорожденного, это является признаком врожденных аномалий развития.

По физико-химическим свойствам эмбриональный гемоглобин сходен с фетальным гемоглобином. НЬР и HbF имеют близкие параметры по спектру поглощения, коэффициенту седиментации — 4,5 S, а также оба характеризуются высокой щелочной резистентностью.

Но, в отличие от HbF, эмбриональный гемоглобин имеет меньшую электрофоретическую подвижность. Причем Gower-I движется к аноду медленнее, чем Gower-II. Это можно объяснить наличием в Gower-II a-цепей (см. выше), которые обеспечивают большую электрофоретическую подвижность.

Источник

Гемоглобин (Hb) представляет собой хромопротеид, молекула которого состоит
из четырех полипептидных цепей, в состав каждой из них входит
гем
– протопорфирин, в центре которого находится ион двухвалентного железа.
Содержание Hb в крови здорового взрослого человека составляет в среднем 158
г/л у мужчин и 140 г/л у женщин. Однако этот показатель колеблется в
зависимости от возраста, состояния здоровья, географических условий (высота
над уровнем моря) и т. д. Уменьшение содержания
Hb ниже 130 г/л (мужчины) и 120 г/л (женщины) называется
анемией
(греч. a, an – начальная часть слова со значением отрицания, haima –
кровь). У здорового человека среднее содержание
Hb в одном эритроците составляет около 31 х 10
в степени минус12 г (31 пг). 1 г гемоглобина связывает 1,34 мл О2. 

Итак, гемоглобин состоит из белка
глобина и железосодержащего гема .
Большая часть гемоглобина у взрослых содержит две цепи альфа-глобина и две бета-глобина
(по 141 и 146 аминокислот, соответственно). В каждую цепь глобина встроена
молекула гема; содержащийся в ней атом железа связывает кислород . Переносить
кислород может только двухвалентное железо.

Гемоглобин составляет
примерно 95% белков эритроцитов

Цепи альфа-глобина и бета-глобина кодируются генами
альфа-глобиновых кластеров и генами бета-глобиновых кластеров, находящихся
у млекопитающих на различных хромосомах.

Расположенные кластерами гены,
кодирующие альфа-цепи и сходные с ними дзэта-цепи
находятся на 16-й
хромосоме , а гены, кодирующие бета-цепи и сходные с ними гамма-,
дельта- и эпсилон-цепи, – на 11-й
хромосоме. В норме гемоглобины содержат две цепи из первой группы
(альфа или дзэта) и две – из второй (бета, дельта, эпсилон или гамма).

Читайте также:  Hgb концентрация гемоглобина в крови

Последовательная экспрессия различных генов глобина во время онтогенеза
приводит к смене преобладающего типа гемоглобина. Так, на момент рождения
преобладает синтез не бета-, а гамма-цепей, которые, соединяясь с
альфа-цепями, образуют гемоглобин F
(альфа2гамма2) .Нарушение нормального порядка активации генов глобина
при некоторых болезнях может иметь диагностическое значение.

Молекула
гемоглобина представляет собой тетрамер, состоящий из двух гомологичных
димеров. Гемоглобин нормального человека содержит 3 компонента: гемоглобин
А (или А1) – Hb А, гемоглобин А2 (Hb А2), гемоглобин А3 (Hb А3). На долю
гемоглобина А1 приходится 90% всего гемоглобина, в то время как гемоглобин
А2 составляет 2,5%. 7,5% приходится на компонент А3, представляющий собой,
по-видимому, гемоглобин А, который изменился вследствие старения красных
кровяных телец.

Гемоглобин А
(Hb A) содержит две альфа и две бета цепи, его формула A2B2. В гемоглобине
A2
(Hb A2) вместо бета цепей находятся весьма сходные с ними дельта цепи. У
взрослых людей находится также небольшое количество фетального гемоглобина
(Hb F), у которого вместо бета цепей находятся гамма цепи.

Конформация
как отдельных цепей, так и молекулы в целом может меняться, приводя к
образованию форм гемоглобина с различным сродством к кислороду. Сродство
гемоглобина к кислороду растет по мере присоединения кислорода к гемам
молекулы, что придает кривой диссоциации оксигемоглобина характерную
S-образную форму. Положение этой кривой зависит от рН, РСО2 , концентраций 2,3-ДФГ и АТФ , температуры, а также дефектов
цепей глобина.

Встречаются также гомотетрамеры бета-цепей – гемоглобин H и сходных с ними гамма-цепей –
гемоглобин Bart . В значительных
количествах они образуются лишь при дефиците альфа-цепей ( альфа-талассемии ), и их выявление важно
для диагностики.

Для лечения многих заболеваний важно понимать механизм
последовательной активации генов цепей глобина в соответствующие моменты
онтогенеза, однако наши познания в этой области явно недостаточны.
Известно, что в активном синтезе глобина во время образования эритроцитов
участвует мощный энхансер ,
расположенный в регуляторном участке каждого гена. К активации гена
приводит связывание факторов транскрипции с его промотором. Каждый ген
содержит три экзона и два интрона . В процессе сплайсинга из транскрипта удаляются
последовательности, соответствующие интронам. Дефекты, ведущие к
талассемиям, могут возникать на любом
из этапов синтеза – в процессе транскрипции, сплайсинга или трансляции.

Синтез гемоглобина осуществляется путем синхронного образования гема и
глобиновых цепей и их сочетания с образованием полностью законченной
молекулы. Активность глобиновых цепей на разных стадиях онтогенеза
различна. В развитии человека можно выделить три периода, характеризующихся
определенным типом эритропоэза и
функционированием тех или иных гемоглобинов.

На самых ранних этапах, у
двухнедельных эмбрионов эритопоэз происходит в мезенхиме желточного мешка.
В этот период активно экспрессируются гены эмбриональных альфа-подобных
дзета цепей и бета-подобных эпсилон цепей глобинов, синтезируются также
альфа и в небольшом количестве гамма цепи. Основными гемоглобинами
мегалобластов являются – гемоглобин Гоуер 1 (Hb Gower I), состоящий из двух
эпсилон цепей и двух зета цепей,
гемоглобин Гоуер 2 (Hb Gower II), состоящий из двух эпсилон цепей и двух
альфа цепей и гемоглобин Портленд.

На шестой неделе развития начинается
второй период
эритропоэза, протекающий в основном в печени.
Дзета-глобиновые цепи полностью заменяются на альфа глобиновые, начинается
синтез гамма и бета цепей, а синтез эпсилон-цепей резко снижается. В
течение седьмой недели развития плода уровень эпсилон-цепей падает до
фонового уровня и на восьмой неделе полностью исчезает. В это время уровень
бета цепей продолжает постепенно расти, достигая 10% к десятой недели
развития. Значительное снижение синтеза гамма цепей и одновременное
повышение синтеза бета цепей происходит за несколько недель до рождения
ребенка. После рождения этот процесс продолжается и к четвертому месяцу
содержание различных форм гемоглобинов у ребенка соответствует их
относительному содержанию у взрослого человека.

Время жизни эритроцитов составляет
около 120 дней. К концу этого периода они стареют и затем разрушаются фагоцитирующими макрофагами
ретикулоэндотелиальной системы
печени, селезенки и костного мозга .

Гемоглобин расщепляется на
свои составляющие – гем и глобин . Глобин распадается на
составляющие его
аминокислоты , которые поступают в общий фонд свободных аминокислот
печени и используются в соответствии с потребностями. От гема отщепляется
железо , а остающиеся пиррольные
кольца образуют зеленый пигмент
биливердин , который превращается в
билирубин – желтый пигмент, входящий в состав желчи .
Накопление билирубина в крови служит признаком заболевания печени и вызывает пожелтение
кожи, называемое
желтухой .

Апогемоглобин – белок без гема.

Значение
клинических анализов на гемоглобин
для практической медицины

Карта
белка гемоглобина позвоночных, бета-субъединица

Ссылки:

  • Некардиогенный отек легких у собак и кошек: лечение
  • Недостаточность Г-6-ФД: клиническая картина, диагностика, лечение
  • Острый миелоидный лейкоз: симптоматическое лечение
  • Газообмен: физиология
  • Гемолитическая анемия: общие сведения
  • Стволовые кроветворные клетки: общие сведения
  • Токсическая ОПН: общие сведения
  • Грамотрицательные аэробные палочки и кокки
  • Белки: функции, введение
  • Кровотечение желудочно-кишечное: общие сведения
  • Гемопоэтические стволовые клетки (ГСК) костного мозга
  • Эритремия: диагностика
  • Отравления метгемоглобинобразователями
  • Отравления окисью углерода
  • Эритропоэтин: общие сведения

Все ссылки

Источник