Гемоглобин единицы в европе
Гемоглобин – белок, содержащийся в эритроцитах и осуществляющий обмен кислорода между легкими и тканями организма. Имеет в своем составе железо. Также он обуславливает цвет крови.
Синонимы русские
Содержание гемоглобина.
Синонимы английские
Hemoglobin, Haemoglobin, Haemoglobin concentration, Hb, Hgb.
Единицы измерения
Г/л (грамм на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Общая информация об исследовании
Измеряется количество гемоглобина, содержащегося в эритроцитах белка, который доставляет кислород к тканям и органам, а углекислый газ – от тканей и органов к легким, где он выдыхается.
Это происходит за счет того, что кислород способен связываться железом, атомы которого “встроены” в гемоглобин. “Подходя” к тканям, эритроциты освобождаются от кислорода и забирают “отработанный” диоксид углерода (углекислый газ).
Гемоглобин состоит из аминокислот, образующих белковый комплекс глобин, и гема, содержащего железа. Образование глобина и гема у некоторых людей может нарушаться, что грозит анемией.
Сниженный уровень гемоглобина, скорее всего, свидетельствует об анемии – состоянии, при котором организм не получает достаточно кислорода, что вызывает слабость и быструю утомляемость.
Гемоглобин повышается при увеличении количества эритроцитов и снижается, соответственно, если их становится меньше.
Снижение количества эритроцитов может происходить из-за уменьшения их образования в костном мозге, их потери в результате кровотечения или разрушения внутри организма.
Для чего используется исследование?
- Чтобы оценить тяжесть анемии или полицитемии.
- Чтобы отслеживать в динамике эффективность терапии этих состояний.
Когда назначается исследование?
- Входит в рутинный клинический анализ крови, который может назначаться по различным показаниям.
Что означают результаты?
Референсные значения
Возраст | Пол | Гемоглобин, г/л |
134-198 | ||
14 дней – 1 мес. | 107-171 | |
1-2 мес. | 94-130 | |
2-4 мес. | 103-141 | |
4-6 мес. | 111-141 | |
6-9 мес. | 110-140 | |
9-12 мес. | 113-141 | |
1-5 лет | 110-140 | |
5-10 лет | 115-145 | |
10-12 лет | 120-150 | |
12-15 лет | мужской | 120-160 |
женский | 115-150 | |
15-18 лет | мужской | 117-166 |
женский | 117-153 | |
18-45 лет | мужской | 132-173 |
женский | 117-155 | |
45-65 лет | мужской | 131-172 |
женский | 117-160 | |
> 65 лет | мужской | 126-174 |
женский | 117-161 |
Причины изменения уровня гемоглобина
Уровень гемоглобина выше у мужчин, так как андрогены стимулируют образование эритроцитов.
Причины повышения уровня гемоглобина:
- дегидратация (обезвоживание) из-за сгущения крови – гемоконцентрации;
- истинная полицитемия в результате избыточной продукции эритроцитов в костном мозге;
- хроническая обструктивная болезнь легких; хроническая сердечная недостаточность.
Причины понижения уровня гемоглобина:
- железо-, B12- или фолиево-дефицитная анемия;
- острое или хроническое кровотечение (хотя во время кровотечения или сразу после него уровень гемоглобина будет повышен),
- нарушения синтеза гемоглобина (серповидно-клеточная анемия, талассемия);
- хронические болезни почек (как правило, из-за уменьшения синтеза гормона эритропоэтина, который стимулирует образование эритроцитов в костном мозге);
- цирроз печени;
- микседема (снижение функции щитовидной железы);
- гемолиз (разрушение эритроцитов), который может происходить по разным причинам – из-за наследственного дефекта эритроцитов, в результате появления антител к собственным эритроцитам или токсического действия при малярии;
- онкологические заболевания костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг;
- апластическая анемия;
- системные заболевания соединительной ткани;
- хронические инфекции.
Что может влиять на результат?
Повышенный уровень гемоглобина наблюдается:
- у людей, поднимающихся на большую высоту, так как их организм адаптируется к пониженной концентрации кислорода;
- у курильщиков (вследствие кислородного голодания тканей);
- при влиянии гентамицина и пентоксифиллина.
Уровень гемоглобина понижен:
- в норме у беременных,
- у соблюдающих вегетарианскую диету,
- после сдачи крови,
- при выраженной липемии и повышении количества лейкоцитов,
- при сдаче крови в положении лежа (снижение до 5 %).
Важные замечания
- Следует понимать: нормальный уровень эритроцитов не всегда означает, что содержание в них гемоглобина будет тоже в норме.
Также рекомендуется
- Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)
- Гематокрит
- Эритропоэтин
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, гематолог, нефролог, хирург.
Гемоглобин (Hb) – сложный белок, обеспечивающий транспорт кислорода из легких к тканям. Гемоглобин состоит из белковых цепей и гема – порфиринового кольца, которое содержит железо.
Физиологически, основной функцией гемоглобина является перенос кислорода из легких к органам и тканям, но не меньшей важностью является перенос гемоглобином оксида азота (NO) и регуляция тонуса сосудов (вазомоторного тонуса).
Низкий уровень гемоглобина является одним из проявлений анемии, повышенный уровень гемоглобина также является признаком ряда заболеваний и патологических состояний.
Гемоглобин. Цифры и факты
- Одна молекула гемоглобина переносит четыре молекулы кислорода
- Во всем гемоглобине в организме содержит 2,5 грамма железа у мужчин и 1,9 грамма у женщин
- Паразит, вызывающий малярию, малярийный плазмодий, питается гемоглобином. Подробнее о малярии
ЭТО ИНТЕРЕСНО: физиологический процесс распада гемоглобина в организме называется гемоглобинолизом
Виды гемоглобинов
В организме здорового взрослого человека присутствует несколько типов гемоглобина:
- Гемоглобин А (HbA)
- Гемоглобин A2 (HbA2)
- Фетальный гемоглобин (HbF)
- Гликированный гемоглобин (HbA1C)
Гликированный гемоглобин имеет важнейшее значение в диагностике и лечении сахарного диабета
Нормы гемоглобина
Казалось бы, все знают, что норма гемоглобина для женщин составляет 120-140 г/л (грамм на литр), а для мужчин 140-160 г/л. Но как и с нормальными показателями уровня сывороточного железа, с нормами гемоглобина не все так просто.
ЭТО ИНТЕРЕСНО: Методы определения концентрации гемоглобин в крови называются гемоглобинометрией
Сначала интересные факты о том, откуда взялись вышеуказанные нормы. Эти нормы разработаны ВОЗ, но разработаны они не для оценки нормального уровня гемоглобина как такового, а для оценки питания. Т.е. проще говоря, эти уровни гемоглобина соответствующие указанному диапазону, с точки зрения экспертов ВОЗ, говорят о том, что человек, в общем то, неплохо питается, не более того.
Ассоциация гематологов США предлагает рассматривать нижнюю границу нормы гемоглобина, на следующем уровне:
Популяция* | Нижняя граница нормы гемоглобина |
Мужчины в возрасте от 20 до 59 лет | 137 г/л |
Мужчины в возрасте старше 60 лет | 132 г/л |
Женщины 20 лет и старше | 122 г/л |
* Нормы гемоглобин для представителей европеоидной расы
Как следует из приведенной таблицы, на уровень гемоглобина влияют пол и возраст, другие факторы, влияющие на уровень гемоглобина:
- Проживание на большой высоте
- Занятия спортом
- Курение
- Раса
- Сопутствующие заболевания
У курящих, живущих на большой высоте, спортсменов – уровень гемоглобина будет выше, т.е. то, что для других норма, для других будет уже анемией. Как и наоборот, то, что для людей живущих примерно на уровне моря будет повышенным уровнем гемоглобина, для курящих, спортсменов и живущих на большой высоте будет нормой.
Норма гемоглобина у беременных женщин*
Первый триместр | Второй триместр | Третий триместр | |
Гемоглобин (г/л) | 116-139 | 97-148 | 9.5-150 |
Гематокрит (в процентах) | 31.0-41.0 | 30.0-39.0 | 28.0-40.0 |
*Данные показатели получены в результате клинических исследований, но не являются нормативными. Подробнее о некоторых лабораторных нормах у беременных женщин.
Итак, после того, как мы рассказали о сложностях в оценке того, какой уровень является нормальным для гемоглобина, а какой нет, мы расскажем на какие нормативные показатели обычно ориентируются врачи.
Показатель | Мужчины | Женщины |
Гемоглобин г/л | 157 ± 17 | 138 ± 15 |
Гематокрит % | 46.0 ± 4.0 | 40.0 ± 4.0 |
Эритроцитов в мкл | 5.2 ± 0.7 | 4.6 ± 0.5 |
Ретикулоциты % | 1.6 ± 0.5 | 1.4 ± 0.5 |
Средний объем эритроцита, fL | 88.0 ± 8.0 | |
Среднее содержание гемоглобина в эритроците | 30.4 ± 2.8 | |
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците | 34.4 ± 1.1 | |
Ширина распределения эритроцитов | 13.1 ± 1.4 | |
Напомним, что нормальные показатели гемоглобина у взрослых отличаются от показателей у детей.
Гемоглобин у детей
Возраст | Гемоглобин, г/л | Гематокрит, % | Средний эритроцитарный объем, мкм3 |
Новорожденные | 165 ± 30 | 51 ± 9 | 108 ± 10 |
1 мес | 140 ± 40 | 43 ± 12 | 104 ± 19 |
6 мес | 115 ± 20 | 35 ± 6 | 91 ± 17 |
1 год | 120 ± 15 | 36 ± 3 | 78 ± 8 |
2—6 лет | 125 ± 10 | 37 ± 3 | 81 ± 6 |
6—12 лет | 135 ± 20 | 40 ± 5 | 86 ± 9 |
12—18 лет | 140 ± 20 | 42 ± 6 | 89 ± 11 |
Подготовка к анализу на гемоглобин
Подготовка к анализу на гемоглобин обычно не требуется. Перед анализом необходимо пить достаточное количество жидкости, чтобы не допустить обезвоживания. Анализ на гемоглобин может быть сдан отдельно, но чаще всего, исследование гемоглобина проводится в рамках проведения общего анализа крови. В некоторых случаях общий анализ крови может потребовать подготовки в виде 12 часового голодания.
Симптомы пониженного гемоглобина
Пониженный гемоглобин приводит к недостаточному обеспечению органов и тканей кислородом. ОБычно симптомы низкого гемоглобина включают:
- слабость
- одышку
- головокружение
- учащенное сердцебиение
- шум в ушах
- головную боль
- похолодание конечностей
- побледнение или желтизну кожи
- боль в груди
Подробно симптомы связанные с пониженным гемоглобином обсуждаются в статье об анемиях.
Референсные значения
| Возраст, пол | Эритроциты, млн/мкл (х10 6 /мкл) | |
| Дети | ||
| 1 день — 14 дней | 3,90 — 5,90 | |
| 14 дней — 4,3 недели | 3,30 — 5,30 | |
| 4,3 недели — 4 месяца | 3,50 — 5,10 | |
| 4 месяца — 6 месяцев | 3,90 — 5,50 | |
| 6 месяцев — 9 месяцев | 4,00 — 5,30 | |
| 9 месяцев — 12 месяцев | 4,10 — 5,30 | |
| 12 месяцев — 3 года | 3,80 — 4,80 | |
| 3 года — 6 лет | 3,70 — 4,90 | |
| 6 лет — 9 лет | 3,80 — 4,90 | |
| 9 лет — 12 лет | 3,90 — 5,10 | |
| 12 лет — 15 лет | Женщины | 3,80 — 5,00 |
| Мужчины | 4,10 — 5,20 | |
| 15 лет — 18 лет | Женщины | 3,90 — 5,10 |
| Мужчины | 4,20 — 5,60 | |
| 18 лет — 45 лет | Женщины | 3,80 — 5,10 |
| Мужчины | 4,30 — 5,70 | |
| 45 лет — 65 лет | Женщины | 3,80 — 5,30 |
| Мужчины | 4,20 — 5,60 | |
| 65 лет — 120 лет | Женщины | 3,80 — 5,20 |
| Мужчины | 3,80 — 5,80 | |
Повышение концентрации эритроцитов:
- обезвоживание (при выраженной диарее, рвоте, повышенном потоотделении, диабете, ожоговой болезни, перитоните);
- физиологические эритроцитозы (у жителей высокогорья, лётчиков, спортсменов);
- симптоматические эритроцитозы (при недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, поликистозе почек);
- эритремия.
Понижение концентрации эритроцитов:
- анемии различной этиологии;
- гипергидратация.
MCV (средний объём эритроцитов)
Метод определения: расчётная величина.
Единицы измерения: фл (фемтолитр).
Референсные значения
| Возраст, пол | Средний объём эритроцитов, MCV, фл | |
| Дети | ||
| 1 день — 14 дней | 88,0 — 140,0 | |
| 14 дней — 4,3 недели | 91,0 — 112,0 | |
| 4,3 недели — 8,6 недель | 84,0 — 106,0 | |
| 8,6 недель — 4 месяца | 76,0 — 97,0 | |
| 4 месяца — 6 месяцев | 68,0 — 85,0 | |
| 6 месяцев — 9 месяцев | 70,0 — 85,0 | |
| 9 месяцев — 12 месяцев | 71,0 — 84,0 | |
| 12 месяцев — 5 лет | 73,0 — 85,0 | |
| 5 лет — 10 лет | 75,0 — 87,0 | |
| 10 лет — 12 лет | 76,0 — 90,0 | |
| 12 лет — 15 лет | Женщины | 73,0 — 95,0 |
| Мужчины | 77,0 — 94,0 | |
| 15 лет — 18 лет | Женщины | 78,0 — 98,0 |
| Мужчины | 79,0 — 95,0 | |
| 18 лет — 45 лет | Женщины | 81,0 — 100,0 |
| Мужчины | 80,0 — 99,0 | |
| 45 лет — 65 лет | Женщины | 81,0 — 101,0 |
| Мужчины | 81,0 — 101,0 | |
| 65 лет- 120 лет | Женщины | 81,0 — 102,0 |
| Мужчины | 83,0 — 103,0 | |
- В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемия;
- апластическая анемия;
- заболевания печени;
- гипотиреоз;
- аутоиммунные анемии;
- курение и употребление алкоголя.
- железодефицитная анемия;
- анемия хронических заболеваний;
- талассемия;
- некоторые виды гемоглобинопатий.
Следует учитывать, что величина MCV не является специфическим, показатель следует использовать для диагностики анемий только в комплексе с другими показателями общего анализа крови и биохимического исследования крови.
RDW (Red cell Distribution Width, распределение эритроцитов по величине)
Метод определения: расчётная величина
- анемии с гетерогенностью размера эритроцитов, включая связанные с питанием; миелодиспластического, мегалобластного и сидеробластного типов; анемию, сопровождающую миелофтиз; гомозиготные талассемии и некоторые гомозиготные гемоглобинопатии;
- значительное повышение количества ретикулоцитов (например, вследствие успешного лечения анемии);
- состояние после переливания эритроцитарной массы;
- интерференции – холодовые агглютинины, хроническая лимфолейкемия (высокое число лейкоцитов), гипергликемия.
Также существует ряд анемий, для которых не характерно увеличение RDW:
- анемия хронических заболеваний;
- анемия вследствие острой кровопотери;
- апластической анемии
- некоторые генетически обусловленные заболевания (талассемия, врожденный сфероцитоз, наличие гемоглобина E).
Следует учитывать, что величина показателя RDW не является специфической, показатель следует использовать для диагностики анемий только в комплексе с другими показателями общего анализа крови и биохимического исследования крови.
MCH (среднее количества гемоглобина в 1 эритроците)
Метод определения: расчётная величина.
Единицы измерения и коэффициенты пересчета: пг (пикограмм).
| Возраст, пол | Среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците, МСН, пг | |
| Дети | ||
| 1 день — 14 дней | 30,0 — 37,0 | |
| 14 дней — 4,3 недели | 29,0 — 36,0 | |
| 4,3 недели — 8,6 недель | 27,0 — 34,0 | |
| 8,6 недель — 4 месяца | 25,0 — 32,0 | |
| 4 месяца — 6 месяцев | 34,0 — 30,0 | |
| 6 месяцев — 9 месяцев | 25,0 — 30,0 | |
| 9 месяцев — 12 месяцев | 24,0 — 30,0 | |
| 12 месяцев — 3 года | 22,0 — 30,0 | |
| 3 года — 6 лет | 25,0 — 31,0 | |
| 6 лет — 9 лет | 25,0 — 31,0 | |
| 9 лет — 15 лет | 26,0- 32,0 | |
| 15 — 18 лет | Женщины | 26,0 — 34,0 |
| Мужчины | 27,0 — 32,0 | |
| 18 — 45 лет | Женщины | 27,0 — 34,0 |
| Мужчины | 27,0 — 34,0 | |
| 45 — 65 лет | Женщины | 27,0 — 34,0 |
| Мужчины | 27,0 — 35,0 | |
| 65 лет — 120 лет | Женщины | 27,0 — 35,0 |
| Мужчины | 27,0 — 34,0 | |
- В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемия;
- апластическая анемия;
- заболевания печени;
- гипотиреоз;
- аутоиммунные анемии;
- курение и употребление алкоголя.
- железодефицитная анемия;
- анемия хронических заболеваний;
- некоторые виды гемоглобинопатий.
Следует учитывать, что величина MCH не является специфическим, показатель следует использовать для диагностики анемий только в комплексе с другими показателями общего анализа крови и биохимического исследования крови.
MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах)
Метод определения: расчётная величина
Единицы измерения: г/дл.
Альтернативные единицы измерения: г/л.
Коэффициент пересчёта: г/л х 0,1 ==> г/дл.
| Возраст, пол | Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах, МСНС, г/дл | |
| Дети | ||
| 1 день — 14 дней | 28,0 — 35,0 | |
| 14 дней — 4,3 недели | 28,0 — 36,0 | |
| 4,3 недели — 8,6 недель | 28,0 — 35,0 | |
| 8,6 недель — 4 месяца | 29,0 — 37,0 | |
| 4 месяца — 12 месяцев | 32,0 — 37,0 | |
| 12 месяцев — 3 года | 32,0 — 38,0 | |
| 3 года — 12 лет | 32,0 — 37,0 | |
| 12 лет — 15 лет | Женщины | 32,0 — 36,0 |
| Мужчины | 32,0 — 37,0 | |
| 15 лет- 18 лет | Женщины | 32,0 — 36,0 |
| Мужчины | 32,0 — 36,0 | |
| 18 лет — 45 лет | Женщины | 32,0 — 36,0 |
| Мужчины | 32,0 — 37,0 | |
| 45 лет — 65 лет | Женщины | 31,0 — 36,0 |
| Мужчины | 32,0 — 36,0 | |
| 65 лет — 120 лет | Женщины | 32,0 — 36,0 |
| Мужчины | 31,0 — 36,0 | |
Повышение значений МСНС: наследственная микросфероцитарная анемия.
Понижение значений МСНС:
- железодефицитная анемия;
- анемия хронических заболеваний;
- некоторые виды гемоглобинопатий.
Следует учитывать, что величина MCHC не является специфическим, показатель следует использовать для диагностики анемий только в комплексе с другими показателями общего анализа крови и биохимического исследования крови. Тромбоциты
Метод определения: кондуктометрия с использованием метода гидродинамической фокусировки.
Метод определения: кондуктометрия с использованием метода гидродинамической фокусировки. Единицы измерения: тыс/мкл (10 3 клеток/мкл).
Альтернативные единицы измерения: 10 9 клеток/л.
Коэффициенты пересчёта: 10 9 клеток/л = 10 3 клеток/ мкл = тыс/мкл.
Референсные значения:
| Возраст | Концентрация тромбоцитов, тыс/мкл (10 3 клеток/мкл) | |
| Дети | мальчики | девочки |
| 1 день — 14 дней | 218 — 419 | 144 — 449 |
| 14 дней — 4,3 недели | 248 — 586 | 279 — 571 |
| 4,3 недели — 8,6 недель | 229 — 562 | 331 — 597 |
| 8,6 недель — 6 месяцев | 244 — 529 | 247 — 580 |
| 6 месяцев — 2 года | 206 — 445 | 214 — 459 |
| 2 года — 6 лет | 202 — 403 | 189 — 394 |
| Возраст | Концентрация тромбоцитов, тыс/мкл (10 3 клеток/мкл) | |
| 6 лет — 120 лет | 150 — 400 | |
Повышение концентрации тромбоцитов:
- физическое перенапряжение;
- воспалительные заболевания, острые и хронические;
- гемолитические анемии;
- анемии вследствие острой или хронической кровопотери;
- состояния после перенесённых хирургических вмешательств;
- состояние после спленэктомии;
- онкологические заболевания, в том числе, и гемобластозы.
Понижение концентрации тромбоцитов:
- беременность;
- В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемия;
- апластическая анемия;
- вирусные и бактериальные инфекции;
- приём лекарственных препаратов, угнетающих продукцию тромбоцитов;
- врождённые тромбоцитопении;
- спленомегалия;
- аутоиммунные заболевания;
- состояния после перенесённых массивных гемотрансфузий.
Лейкоциты
Метод определения: кондуктометрия с использованием метода гидродинамической фокусировки. Единицы измерения: тыс/мкл (10 3 клеток/мкл).
Альтернативные единицы измерения: 10 9 клеток /л.
Коэффициенты пересчета: 10 9 клеток/л = 10 3 клеток/мкл = тыс/мкл.
Референсные значения:
| Возраст | Концентрация лейкоцитов, тыс/мкл (103 клеток/мкл) |
| 1 день – 12 месяцев | 6,0 – 17,5 |
| 12 месяцев – 2 года | 6,0 – 17,0 |
| 2 года – 4 года | 5,5 – 15,5 |
| 4 года – 6 лет | 5,0 – 14,5 |
| 6 лет – 10 лет | 4,50 – 13,5 |
| 10 лет – 16 лет | 4,50 – 13,0 |
| 16 лет – 120 лет | 4,50 – 11,0 |
Повышение концентрации лейкоцитов:
- физиологический лейкоцитоз (эмоциональные и физические нагрузки, воздействие солнечного света, холода, приём пищи, беременность, менструация);
- воспалительные процессы;
- вирусные и бактериальные инфекции;
- состояния после перенесённых операционных вмешательств;
- интоксикации;
- ожоги и травмы;
- инфаркты внутренних органов;
- злокачественные новообразования;
- гемобластозы.
Понижение концентрации лейкоцитов:
- вирусные и некоторые хронические инфекции;
- приём лекарственных препаратов (антибиотики, цитостатики, нестероидные противовоспалительные средства, тиреостатики и др.);
- аутоиммунные заболевания;
- воздействие ионизирующего излучения;
- истощение и кахексия;
- анемии;
- спленомегалия;
- гемобластозы.
источник
Adblock
detector