Гемоглобин электролит или нет

Молекула гемоглобина: 4 субъединицы окрашены в разные цвета

Структура гемоглобина человека. Железосодержащие гем-группы показаны зелёным. Красным и синим показаны альфа- и бета- субъединицы.

Гемоглоби́н (от др.-греч. αἷμα «кровь» + лат. globus «шар») (Hb или Hgb) — сложный железосодержащий белок животных, обладающих кровообращением, способный обратимо связываться с кислородом, обеспечивая его перенос в ткани. У позвоночных животных содержится в эритроцитах, у большинства беспозвоночных растворён в плазме крови (эритрокруорин) и может присутствовать в других тканях[1]. Молекулярная масса гемоглобина человека — около 66,8 кДа. Молекула гемоглобина может нести до четырёх молекул кислорода. Один грамм гемоглобина может переносить до 1.34 мл. O2

Гемоглобин появился более чем 400 миллионов лет назад у последнего общего предка человека и акул в результате 2 мутаций, приведших к формированию четырёхкомпонентного комплекса гемоглобина, сродство которого к кислороду достаточно для связывания кислорода в насыщенной им среде, но недостаточно, чтобы удерживать его в других тканях организма.[2][3]

Большой вклад в исследование структуры и функционирования гемоглобина внёс Макс Фердинанд Перуц, получивший за это в 1962 году Нобелевскую премию[4].

Нормальным содержанием гемоглобина в крови человека считается: у мужчин — 130—160 г/л (нижний предел — 120, верхний предел — 180 г/л), у женщин — 120—160 г/л; у детей нормальный уровень гемоглобина зависит от возраста и подвержен значительным колебаниям. Так, у детей через 1—3 дня после рождения нормальный уровень гемоглобина максимален и составляет 145—225 г/л, а к 3—6 месяцам снижается до минимального уровня — 95—135 г/л, затем с 1 года до 18 лет отмечается постепенное увеличение нормального уровня гемоглобина в крови[5].

Во время беременности в организме женщины происходит задержка и накопление жидкости, что является причиной гемодилюции — физиологического разведения крови. В результате наблюдается относительное снижение концентрации гемоглобина (при беременности уровень гемоглобина в норме составляет 110—155 г/л). Кроме этого, в связи с внутриутробным ростом ребёнка происходит быстрое расходование запасов железа и фолиевой кислоты. Если до беременности у женщины был дефицит этих веществ, проблемы, связанные со снижением гемоглобина, могут возникнуть уже на ранних сроках беременности[6].

Главные функции гемоглобина: перенос кислорода и буферная функция. У человека в капиллярах лёгких в условиях избытка кислорода последний соединяется с гемоглобином. Потоком крови эритроциты, содержащие молекулы гемоглобина со связанным кислородом, доставляются к органам и тканям, где кислорода мало; здесь необходимый для протекания окислительных процессов кислород освобождается от связи с гемоглобином. Кроме того, гемоглобин способен связывать в тканях небольшое количество диоксида углерода (CO2) и освобождать его в лёгких.

Монооксид углерода (CO) связывается с гемоглобином крови намного сильнее (в 250 раз[7]), чем кислород, образуя карбоксигемоглобин (HbCO). Впрочем, монооксид углерода может быть частично вытеснен из гема при повышении парциального давления кислорода в лёгких. Некоторые процессы приводят к окислению иона железа в гемоглобине до степени окисления +3. В результате образуется форма гемоглобина, известная как метгемоглобин (HbOH) (metHb, от «мета-» и «гемоглобин», иначе гемиглобин или ферригемоглобин, см. Метгемоглобинемия). В обоих случаях блокируются процессы транспортировки кислорода.

Строение[править | править код]

Гемоглобин является сложным белком класса гемопротеинов, то есть в качестве простетической группы здесь выступает гем — порфириновое ядро, содержащее железо. Гемоглобин человека является тетрамером, то есть состоит из 4 протомеров. У взрослого человека они представлены полипептидными цепями α1, α2, β1 и β2. Субъединицы соединены друг с другом по принципу изологического тетраэдра. Основной вклад во взаимодействие субъединиц вносят гидрофобные взаимодействия. И α-, и β-цепи относятся к α-спиральному структурному классу, так как содержат исключительно α-спирали. Каждая цепь содержит восемь спиральных участков, обозначаемых буквами от A до H (от N-конца к C-концу).

Гем представляет собой комплекс протопорфирина IX, относящегося к классу порфириновых соединений, с атомом железа(II). Этот кофактор нековалентно связан с гидрофобной впадиной молекул гемоглобина и миоглобина.

Железо(II) характеризуется октаэдрической координацией, то есть связывается с шестью лигандами. Четыре из них представлены атомами азота порфиринового кольца, лежащими в одной плоскости. Две другие координационные позиции лежат на оси, перпендикулярной плоскости порфирина. Одна из них занята азотом остатка гистидина в 93-м положении полипептидной цепи (участок F). Связываемая гемоглобином молекула кислорода координируется к железу с обратной стороны и оказывается заключённой между атомом железа и азотом ещё одного остатка гистидина, располагающегося в 64-м положении цепи (участок E).

Всего в гемоглобине человека четыре участка связывания кислорода (по одному гему на каждую субъединицу), то есть одновременно может связываться четыре молекулы. Гемоглобин в лёгких при высоком парциальном давлении кислорода соединяется с ним, образуя оксигемоглобин. При этом кислород соединяется с гемом, присоединяясь к железу гема на 6-ю координационную связь. На эту же связь присоединяется и монооксид углерода, вступая с кислородом в «конкурентную борьбу» за связь с гемоглобином, образуя карбоксигемоглобин.

Связь гемоглобина с монооксидом углерода более прочная, чем с кислородом. Поэтому часть гемоглобина, образующая комплекс с монооксидом углерода, не участвует в транспорте кислорода. В норме у человека образуется 1,2 % карбоксигемоглобина. Повышение его уровня характерно для гемолитических процессов, в связи с этим уровень карбоксигемоглобина является показателем гемолиза.

Физиология[править | править код]

Изменение состояний окси- и дезоксигемоглобина

Читайте также:  Гемоглобин 157 это нормально

В отличие от миоглобина гемоглобин имеет четвертичную структуру, которая придаёт ему способность регулировать присоединение и отщепление кислорода и характерную кооперативность: после присоединения первой молекулы кислорода связывание последующих облегчается. Структура может находиться в двух устойчивых состояниях (конформациях): оксигемоглобин (содержит 4 молекулы кислорода; напряжённая конформация) и дезоксигемоглобин (кислорода не содержит; расслабленная конформация).

Устойчивое состояние структуры дезоксигемоглобина усложняет присоединение к нему кислорода. Поэтому для начала реакции необходимо достаточное парциальное давление кислорода, что возможно в альвеолах лёгких. Изменения в одной из 4-х субъединиц влияет на оставшиеся, и после присоединения первой молекулы кислорода связывание последующих облегчается.

Отдав кислород тканям, гемоглобин присоединяет к себе ионы водорода и углекислый газ, перенося их в лёгкие[8].

Гемоглобин является одним из основных белков, которыми питаются малярийные плазмодии — возбудители малярии, и в эндемичных по малярии районах земного шара весьма распространены наследственные аномалии строения гемоглобина, затрудняющие малярийным плазмодиям питание этим белком и проникновение в эритроцит. В частности, к таким имеющим эволюционно-приспособительное значение мутациям относится аномалия гемоглобина, приводящая к серповидноклеточной анемии. Однако, к несчастью, эти аномалии (как и аномалии строения гемоглобина, не имеющие явно приспособительного значения) сопровождаются нарушением кислород-транспортирующей функции гемоглобина, снижением устойчивости эритроцитов к разрушению, анемией и другими негативными последствиями. Аномалии строения гемоглобина называются гемоглобинопатиями.

Гемоглобин высокотоксичен при попадании значительного его количества из эритроцитов в плазму крови (что происходит при массивном внутрисосудистом гемолизе, геморрагическом шоке, гемолитических анемиях, переливании несовместимой крови и других патологических состояниях). Токсичность гемоглобина, находящегося вне эритроцитов, в свободном состоянии в плазме крови, проявляется тканевой гипоксией — ухудшением кислородного снабжения тканей, перегрузкой организма продуктами разрушения гемоглобина — железом, билирубином, порфиринами с развитием желтухи или острой порфирии, закупоркой почечных канальцев крупными молекулами гемоглобина с развитием некроза почечных канальцев и острой почечной недостаточности.

Ввиду высокой токсичности свободного гемоглобина в организме существуют специальные системы для его связывания и обезвреживания. В частности, одним из компонентов системы обезвреживания гемоглобина является особый плазменный белок гаптоглобин, специфически связывающий свободный глобин и глобин в составе гемоглобина. Комплекс гаптоглобина и глобина (или гемоглобина) затем захватывается селезёнкой и макрофагами тканевой ретикуло-эндотелиальной системы и обезвреживается.

Другой частью гемоглобинообезвреживающей системы является белок гемопексин[en], специфически связывающий свободный гем и гем в составе гемоглобина. Комплекс гема (или гемоглобина) и гемопексина затем захватывается печенью, гем отщепляется и используется для синтеза билирубина и других жёлчных пигментов, или выпускается в рециркуляцию в комплексе с трансферринами для повторного использования костным мозгом в процессе эритропоэза.

Экспрессия генов гемоглобина до и после рождения.
Также указаны типы клеток и органы, в которых происходит экспрессия гена (данные по Wood W. G., (1976). Br. Med. Bull. 32, 282.).[9]

Гемоглобин при заболеваниях крови[править | править код]

Дефицит гемоглобина может быть вызван, во-первых, уменьшением количества молекул самого гемоглобина (см. анемия), во-вторых, из-за уменьшенной способности каждой молекулы связать кислород при том же самом парциальном давлении кислорода.

Гипоксемия — это уменьшение парциального давления кислорода в крови, её следует отличать от дефицита гемоглобина. Хотя и гипоксемия, и дефицит гемоглобина являются причинами гипоксии.
Если дефицит кислорода в организме в общем называют гипоксией, то местные нарушения кислородоснабжения называют ишемией.

Прочие причины низкого гемоглобина разнообразны: кровопотеря, пищевой дефицит, болезни костного мозга, химиотерапия, отказ почек, атипичный гемоглобин.

Повышенное содержание гемоглобина в крови связано с увеличением количества или размеров эритроцитов, что наблюдается также при истинной полицитемии. Это повышение может быть вызвано: врождённой болезнью сердца, лёгочным фиброзом, слишком большим количеством эритропоэтина.

См. также[править | править код]

  • Гемоглобин А
  • Гемоглобин С (мутантная форма)
  • Эмбриональный Гемоглобин (эмбриональный)
  • Гемоглобин S (мутантная форма)
  • Гемоглобин F (фетальный)
  • Кобоглобин
  • Нейроглобин
  • Анемия
  • Порфирия
  • Талассемия
  • Эффект Вериго — Бора

Примечания[править | править код]

  1. ↑ Haemoglobins of invertebrate tissues. Nerve haemoglobins of Aphrodite, Aplysia and Halosydna
  2. ↑ Ученые выяснили происхождение гемоглобина. РИА Новостей, 20.05.2020, 18:59
  3. ↑ Michael Berenbrink. Evolution of a molecular machine/Nature, NEWS AND VIEWS, 20 MAY 2020
  4. ↑ Лауреаты нобелевской премии. Макс Перуц.
  5. Назаренко Г. И., Кишкун А. А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. — 2005.
  6. ↑ Общий анализ крови и беременность Архивная копия от 10 марта 2014 на Wayback Machine
  7. Hall, John E. Guyton and Hall textbook of medical physiology (англ.). — 12th ed.. — Philadelphia, Pa.: Saunders/Elsevier, 2010. — P. 1120. — ISBN 978-1416045748.
  8. Степанов В. М. Структура и функции белков : Учебник. — М. : Высшая школа, 1996. — С. 167—175. — 335 с. — 5000 экз. — ISBN 5-06-002573-X.
  9. Айала Ф., . Современная генетика: В 3-х т = Modern Genetics / Пер. А. Г. Имашевой, А. Л. Остермана, . Под ред. Е. В. Ананьева. — М.: Мир, 1987. — Т. 2. — 368 с. — 15 000 экз. — ISBN 5-03-000495-5.

Литература[править | править код]

  • Mathews, CK; van Holde, KE & Ahern, KG (2000), Biochemistry (3rd ed.), Addison Wesley Longman, ISBN 0-8053-3066-6
  • Levitt, M & Chothia, C (1976), Structural patterns in globular proteins, Nature

Ссылки[править | править код]

  • Eshaghian, S; Horwich, TB; Fonarow, GC (2006). “An unexpected inverse relationship between HbA1c levels and mortality in patients with diabetes and advanced systolic heart failure”. Am Heart J. 151 (1): 91.e1—91.e6. DOI:10.1016/j.ahj.2005.10.008. PMID 16368297.
  • Kneipp J, Balakrishnan G, Chen R, Shen TJ, Sahu SC, Ho NT, Giovannelli JL, Simplaceanu V, Ho C, Spiro T (2005). “Dynamics of allostery in hemoglobin: roles of the penultimate tyrosine H bonds”. J Mol Biol. 356 (2): 335—53. DOI:10.1016/j.jmb.2005.11.006. PMID 16368110.
  • Hardison, Ross C. (2012). “Evolution of Hemoglobin and Its Genes”. Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine. 2 (12): a011627. DOI:10.1101/cshperspect.a011627. ISSN 2157-1422. PMC 3543078. PMID 23209182.
Читайте также:  Гемоглобин от матери к плоду

Источник

Человеческий организм состоит на 60% из воды. В этом объёме растворены электролиты, находящиеся в виде ионов. Так называются частицы с положительным или отрицательным зарядом, которые присоединяются друг к другу. 

Основными электролитами, содержащимися в организме, являются калий, натрий и хлор. Кроме того, в организме имеется кальций в свободной и связанной форме. Эти элементы необходимы для работы сердечной мышцы скелетной мускулатуры, обеспечения свертываемости крови, прочности костей, работы почек, выработки гормонов и поддержания необходимого объема жидкости.

Хотя все эти элементы постоянно поступают с пищей, угадать, какого из них не хватает, а какого имеется слишком много, невозможно. Для этого надо провести специальный анализ крови. Предположить наличие проблем с электролитами можно по определенным симптомам.

Причины нарушения концентрации калия, кальция, натрия и хлора

Содержание этих веществ зависит от их поступления и выведения почками. На их концентрацию также влияют различные заболевания и патологические состояния:

  • Болезни желудочно-кишечного тракта, при которых нарушается усвояемость пищи. Дисбаланс электролитов может возникать при поражении желудка, двенадцатиперстной кишки толстого кишечника. Еще одна причина – паразиты. Простейшие и гельминты живут в кишечнике и забирают электролиты из его содержимого.
  • Диеты, особенно строгие, при которых в организм не поступает достаточное количество нужных веществ.
  • Злоупотребление различными очищениями кишечника. В этом случае можно заработать значительный дисбаланс электролитов.
  • Нарушение работы почек, при котором плохо выводятся электролиты.
  • Заболевания печени – гепатит, цирроз, печёночные поражения, вызванные отравлениями.
  • Нарушение функции надпочечников, при котором вырабатывается слишком мало или много гормона альдостерона. Это гормональное соединение влияет на кальциевый захват почками и его выведение с мочой.
  • Неправильное соотношение гормонов щитовидной и паращитовидной желез – паратгормона и кальцитонина. В этом случае уровень элемента может быть больше или меньше нормы.
  • Токсикоз беременных, сопровождающийся рвотой и отеками. В этих случаях нарушается всасывание и распределение электролитов.
  • Инфекционные заболевания, причем необязательно сопровождающиеся дисфункцией кишечника. На электролитный обмен может повлиять любая инфекция.
  • Грудное вскармливание, при котором женщина теряет с молоком большой объем жидкости вместе с солями.
  • Занятия спортом – в этом случае с потом уходят натрий и хлор.

Натрий

Этот элемент необходим для правильного функционирования сердца, сосудов и поддержания нормальной концентрации воды внутри и снаружи клеток. Натрий участвует в работе нервной и мышечной систем.

Натриевую концентрацию измеряют при болезнях почек, печени, сахарном диабете, патологиях желудочно-кишечного тракта и инфекционных заболеваниях.

Признаки недостатка натрия – усталость, слабость, частое мочеиспускание, снижение давления, боль в области сердца, затрудненное дыхание.

Признаки повышенной концентрации – жажда, сухость во рту, сухая кожа, подергивание мышц, повышенное АД, головная боль, тошнота, нарушения памяти.

Норма натрия – 136-145 ммоль/л

При недостатке этого электролита пациенту вводятся специальные растворы, компенсирующие его потерю. Увеличить количество поступающего элемента можно с помощью продуктов, содержащих большое количество этого вещества. Суточная норма натрия составляет 2000-4000 мг (2-4 г).

Содержание натрия в 100 г продуктов

ПродуктСодержание натрия, г
Сельдь соленая4,8
Колбаса сырокопченая2,7-2,8
Колбаса полукопченая1,6
Колбаса вареная1,04
Рассольный сыр1,6
Твердые сыры0,96-0,98
Полутвердые сыры0,85-0,88
Сардельки0,86
Квашеная капуста0,80
Овощные консервы0,75-0,79
Рыбные консервы0,65
Хлеб ржаной0,60
Хлеб пшеничный0,50
Фасоль0,40
Морепродукты0,12-0,28

Калий

Это вещество необходимо для функционирования сосудов, мышц, мозга, почек, печени, нервной системы, желез, выделяющих гормоны. Вместе с натрием он обеспечивает нормальную работу сердца или ритмичность его сокращений. Калий выводит из организма лишнюю воду вместе со шлаками и токсинами.

Концентрацию калиевых ионов определяют при болезнях сердца, мышц, почек, отеках, гормональной дисфункции, сахарном диабете. Анализ на этот элемент назначается при длительном приеме слабительных и мочегонных препаратов.

Признаки нехватки калия – усталость, нарушение работы кишечника, сердца, судороги.

Признаки избытка – слабость мышц, покалывание в конечностях, помутнение сознания, сердечные приступы.

Нормальное содержание калия – 3,5-5,1 ммоль/л

Изменить калиевую концентрацию можно с помощью препаратов, содержащих калий, замены мочегонных на калийсберегающие и употребления продуктов, содержащих этот элемент. Суточная доза калия – 2500-5000 мг (2,5-5,0 г).

Содержание калия в 100 г продуктов

ПродуктСодержание калия, г
Сушеные белые грибы3,90
Курага2,90
Отруби1,26
Фасоль1,10
Фисташки1,01
Чернослив0,8
Другие орехи0,4-0,8
Морская капуста0,97
Сухофрукты0,7-0,9
Свежие грибы0,4-0,6
Зелень0,51-0,53
Картофель0,56
Отруби0,55
Авокадо0,45
Абрикосы0,38

Хлориды

Основное предназначение хлоридов – соединений хлора – поддержание баланса жидкости в организме. Поэтому при нарушении обмена хлора возникают отёки. Этот элемент также нужен для пищеварения, поскольку участвует в образовании соляной кислоты желудка и в синтезе амилазы – фермента, необходимого для расщепления углеводов.

Читайте также:  Поднять гемоглобин у онкобольного

Анализы на хлор проводятся при длительной рвоте и диарее, отёках, нарушениях сердечного ритма, болезнях почек. Поскольку хлор присутствует в веществах, используемых во вредном производстве, его концентрацию нужно определять у работников химической, целлюлозной, фармацевтической промышленности.

При недостатке хлора в организме больные чувствуют слабость, сухость во рту и глотке, снижение аппетита. Заболевший перестает различать вкус продуктов. Значительная нехватка хлоридов приводит к коме.

Избыток вызывает отравление (интоксикацию), сопровождающуюся нарушением работы кишечного тракта, скачками давления, затруднениями дыхания. Повышенная концентрация хлора убивает кишечную флору, приводя к дисбактериозу. Превышение уровня этого вещества вызывает ацидоз – смещение кислотно-щелочного баланса в кислую сторону. Такое осложнение может привести к коме.

Нормальное содержание хлора 98-107 ммоль/л

Недостаток хлоридов восполняют с помощью таблеток и капельных растворов. Увеличить поступление этого элемента можно, употребляя богатую им пищу. Суточная норма хлора составляет 7000 мг (7,0 г).

Содержание хлоридов в 100 г продуктов

ПродуктСодержание хлоридов, г
Вяленая рыба6,5-7,0
Хлеб ржаной0,90-0,98
Белый хлеб, батоны, сдоба0,71-0,83
Говяжий язык0,25
Сгущённое молоко0,23
Томатная паста0,23
Яйца0,18
Рыбные консервы0,160-0,17

Кальций

Этот элемент придает прочность костям, зубам и ногтям. Вещество участвует в процессе свертываемости крови, поддерживает нормальную проводимость нервных сигналов. Оно также нужно для работы скелетной мускулатуры и сердца.

Недостаток элемента приводит к разрушению зубов, снижению прочности костей, возникновению патологических переломов и кровотечений. У больных наблюдаются судороги.

Избыток приводит к хрупкости сосудов, появлению «шишек» на костях и образованию почечных камней.

Концентрацию элемента определяют при повышенном разрушении зубов, хрупкости костей, нарушениях свертываемости крови. Анализы на кальциевый уровень желательны всем пациентам старше 50 лет для исключения остеопороза. Обследование проводится при нарушениях выработки гормонов щитовидной и паращитовидных желез и склонности к образованию камней в почках.

В человеческом организме очень много кальция, но 99% его находится в зубах, костях, ногтях и на общее состояние не влияет. Поэтому в ходе анализа определяется только концентрация вещества в сыворотке крови.

Кальциевая норма в сыворотке взрослых

Возраст, лет Концентрация, ммоль/л
18-602,15 – 2,50
61-902,20 – 2,55
Старше 902,05 – 2,40

Однако 57% сывороточного кальция связанно с различными веществами – 42% с белками и 15% с цитратами и фосфором. Поэтому, кроме общего показателя, определяют ещё и ионизированный (несвязанный), норма которого составляет у взрослых 1,17–1,29 ммоль/л.

Показания к проведению анализа на ионизированный кальций:

  • Беременность, при которой этот минерал тратится на закладку костей и органов ребёнка.
  • Пожилой возраст – анализ проводится для диагностики остеопороза.
  • Заболевания щитовидной, паращитовидных желез, печени, почек.
  • Опухоли костной ткани.
  • Судороги – тетания.
  • Проведенное переливание крови.
  • Склонность к кровотечениям и появлению синяков, которые могут быть вызваны снижением уровня кальциевых ионов, необходимого для свертывания крови.
  • Подозрение на онкологические заболевания. Злокачественные опухоли выделяют вещество, вымывающее кальциевые ионы из костей и увеличивающие его концентрацию в крови.
  • Вероятность излишнего употребления витамина D, который напрямую связан с кальциевым обменом. Сейчас модно принимать различные добавки и препараты на основе этого витамина, что может привести к его передозировке. Это состояние также определяется с помощью анализа.

Для повышения показателей применяются препараты, содержащие этот элемент, а для снижения – антагонисты, препятствующие проникновению кальциевых ионов в клетки. Увеличить поступление элемента в организм можно с помощью продуктов, содержащих этот элемент. Суточная норма кальция – 1200-1000 мг (1,2-1,0 г).

Кальциевое содержание в 100 г продуктов

ПродуктСодержание кальция, г
Кунжут1,4
Твердые сыры1,0-1,1
Полутвердые сыры0,62-0,63
Семечки подсолнуха0,36
Рыбные консервы0,32
Миндаль0,29
Чеснок0,18
Петрушка0,14
Творог0,12-0,16
Молоко0,1

Как сдается анализ на микроэлементы

Материалом служит венозная кровь, которая берется строго натощак. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 12 часов до сдачи биоматериала. В течение получаса перед обследованием нельзя курить. За 30 минут до анализа надо исключить физическое перенапряжение, поэтому в клинику лучше поехать заранее и немного отдохнуть.

Что делать, если анализ показал избыток или недостаток неорганических веществ

В этом случае нужно выяснить причину нарушения. Для этого назначаются:

  • Общий анализ мочи, показывающий состояние почек.
  • Развернутый клинический анализ крови для определения нарушений кроветворения и воспалительных процессов.
  • Биохимия крови с определением основных параметров работы печени, мышц и почек.
  • Кровь на гормоны надпочечников, паращитовидной и щитовидной желез.
  • Кровь на метаболиты костной ткани – маркер резорбции и остеокальцин.
  • Кал на паразитов.

Желательно сделать УЗИ щитовидной железы, надпочечников, почек и брюшной полости для выявления патологий, которые могли повлиять на уровень электролитов.

При обнаружении заболеваний, нарушающих неорганический обмен, проводится их лечение. Уменьшение или увеличение содержания веществ проводится с помощью специальных препаратов, а также коррекции поступления электролитов в организм.

Поделиться ссылкой:

Источник