Гемоглобин низкий при аппендиците
Аппендицит – воспаление отростка слепой кишки. Несвоевременное удаление придатка приводит к развитию осложнений: перфорации кишечника и началу перитонита. Самое опасное последствие патологии – летальный исход. При отсутствии выраженных симптоматических признаков у пожилых людей и детей определить возможное воспаление аппендикса позволяют лабораторный анализ крови, мочи и инструментальное исследование.
Причины возникновения
Возникновение заболевания имеет разную природу происхождения:
- механическая: проникновение паразитов, патогенных бактерий;
- каловые камни;
- увеличение лимфатических фолликулов в области придатка слепой кишки;
- попадание инородного предмета;
- хронические заболевания органов малого таза;
- воспаление кровеносных сосудов;
- инфекционные заболевания: брюшной тиф, туберкулез, амебиаз;
- патологии эндокринной, иммунной системы.
Основная причина воспаления – закупорка аппендикса, которая приводит к разрушению внутренней микрофлоры придатка слепой кишки, сдавливанию кровеносных сосудов, лимфатических узлов. У детей обострение аппендицита происходит из-за сниженного иммунитета в зимний и весенний период, попадания в организм инородных предметов.
Симптомы аппендицита
Первыми симптоматическими признаками воспаленного аппендикса являются:
- тошнота;
- выделение рвотных масс;
- продолжительные сильные болевые ощущения в правой стороне живота;
- усиление спазмов при пальпации области червеобразного придатка слепой кишки, физических упражнениях, изменения положения тела;
- нерегулярность стула;
- снижение аппетита;
- слабость;
- повышение температуры тела;
- учащенное сердцебиение;
- плаксивость у детей младшего возраста.
При воспалении отростка слепой кишки могут наблюдаться только некоторые симптоматические признаки на протяжении 6-8 часов. У пожилых людей в соответствии с возрастными особенностями аппендицит не имеет выраженных проявлений. Основными симптомами патологии у маленьких детей являются понос, рвота, плаксивость, отсутствие аппетита.
Методы диагностики
При воспалении червеобразного отростка назначаются основные методы диагностики:
- первичный осмотр – пальпация;
- лабораторные анализы:
- кровь;
- моча;
- инструментальное исследование:
- компьютерная, магнитно-резонансная томография;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- медицинская термография;
- лапароскопия;
- рентгенография.
Диагностика позволяет своевременно обнаружить заболевание, назначить эффективное лечение, устранение патологии.
Первичный осмотр
Первый метод диагностики – первичный осмотр с пальпацией области живота. При нарушении кровоснабжения аппендикса наблюдаются сильные, резкие болевые ощущения во время надавливания на подвздошную область с правой стороны. В некоторых клинических случаях врач может почувствовать воспаленный отросток. Основное правила пальпации – резкое отпускание рук после надавливания на живот. Описание сопутствующих симптоматических признаков является важной составляющей назначения дополнительных исследований.
Лабораторные анализы
Сдача биологического материала для лабораторного исследования важна для определения дальнейшего лечения аппендицита. Исключение составляют клинические случаи, когда наблюдается серьезное осложнение, требующее немедленного хирургического вмешательства во избежание смерти пациента. По результатам лабораторных анализов крови, мочи можно определить причину возникновения воспаления, исключить вероятные проблемы с мочеиспусканием.
Забор биологического материала осуществляется для проведения необходимых анализов:
- общий анализ крови, мочи при подозрении аппендицита;
- измерение уровня эритроцитов, лейкоцитов;
- установление показателя реактивного белка;
- определение уровня ХГЧ.
Установление количества содержащихся в крови лейкоцитов, эритроцитов позволяет выявить внутренний воспалительный процесс. Исследование мочи дает возможность исключить заболевания мочевыделительной системы, определить наличие патогенных бактерий, инфекций, вирусов.
Увеличение количества лейкоцитов и эритроцитов свидетельствует о влияние воспаленного аппендикса на мочевыделительную систему. Косвенный признак поражения червеобразного придатка слепой кишки – интенсивный, темный цвет мочи.
Необходимые параметры
Основной показатель при лабораторном анализе – уровень лейкоцитов в крови. Он свидетельствует о наличии внутреннего воспалительного процесса, характере патологии. Лейкоциты при аппендиците имеют показатель 11-15 единиц – у детей, более 18 – у взрослых. Высокие индексы являются основанием для экстренной госпитализации и проведения операции. Преобладание нейтрофильной разновидности лейкоцитов свидетельствует о том, что воспаление переходит в острую форму. Кровообращение у каждого человека индивидуально, поэтому для исключения неточностей забор биологического материала осуществляют несколько раз на протяжении дня.
Анализы на установление воспаления аппендицита предполагают определение скорости оседания эритроцитов. Повышение показателя свидетельствует об обострении патологии. Изменение гормонального баланса в период вынашивания ребенка у женщин – причина нестабильного индекса скорости оседания эритроцитов, а также возможного незначительного повышения уровня белых кровяных клеток.
Признаки воспалительного процесса напрямую связаны с уровнем реактивного белка. Поэтому этот показатель не является безошибочным методом определения аппендицита, так как указывает на изменение функционирования любой системы организма. Для женщин обязателен анализ крови на установление уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) для различия аппендицита от признаков внематочной беременности. Точность результата обеспечивает регулярность, динамичность проведения процедуры.
Установленные нормы
Анализ крови на определение аппендицита предполагает установление уровня лейкоцитов в соответствие с нормированными показателями по возрастным категориям:
- младенцы и дети до 3-х лет – 6-17 единиц;
- 3-6 лет – 5-12;
- 6-10 лет – 6-11;
- более 11 лет – 4-9.
Организм каждого человека индивидуален, поэтому при получении результатов анализа крови при аппендиците необходимо учитывать особенности физиологии. Нормальным явлением является повышенные показатели уровня лейкоцитов у беременных женщин, пожилых людей, понижение индекса у подростков мужского пола. После операции по удалению аппендицита уровень белых кровяных клеток стабилизуется через определенное количество времени.
Существуют нормы скорости оседания эритроцитов в соответствии с гендерными особенностями: у женщин показатель должен составлять 2-15 мм/ч, у мужчин – 8-15 мм/ч, у детей и подростков – 3-12 мм/ч. Стандартный индекс С-реактивного белка составляет менее 10 мг/л.
Инструментальное обследование
Методы инструментального обследования являются вспомогательными способами определения воспаления отростка слепой кишки, необходимыми для точной постановки диагноза при беременности, медицинских противопоказаниях к хирургическому вмешательству.
Магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование брюшной полости позволяет визуально рассмотреть участки слепой кишки. Доступность и отсутствие противопоказаний дают возможность проводить исследования новорожденным и беременным женщинам. Измерение местной температуры (медицинская термография) направлено на установление места локализации воспаления, где наблюдается значительное превышение показателей. Лапароскопический способ позволяет определить характер аппендицита, а также провести аппендэктомию – экстренное удаление червеобразного придатка.
Методы лечения заболевания зависят от формы протекания заболевания. Анализ крови, мочи при аппендиците позволяет выявить характер воспалительного процесса. Инструментальное обследование определяет влияние патологии на функционирование органов брюшной полости, малого таза. Сдав при подозрении на аппендицит биологический материал, можно установить уровень лейкоцитов и эритроцитов, свидетельствующий о степени воспаления. Устранение пораженного отростка, как и удаление аденоидов при аденоидите, – основной способ лечения заболевания.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
Задайте вопрос врачу
Определить аппендицит по анализу крови можно, но потребуются дополнительные исследования. Анализ назначается, если при диагностике возникли затруднения. Главный показатель, который указывает на развитие воспалительного процесса, — повышенный уровень лейкоцитов (элементов иммунной системы), которые обнаруживают, атакуют и ликвидируют вирусы.
Лабораторный анализ – для чего?
Симптоматика воспаления червеобразного отростка:
- боль в правом подреберье;
- повышение температуры;
- приступы тошноты.
Иногда симптомы размыты, из-за этого воспаление аппендицита принимают за другие патологии брюшной полости или болезни мочеполовой системы. Анализ крови при аппендиците у взрослых и детей – метод, который позволит вовремя поставить правильный диагноз при скрытой симптоматике или антипичных формах болезни.
Анализ крови при аппендиците поможет поставить точный диагноз при размытых симптомах
У пожилых людей выявить воспаление аппендицита с помощью анализа крови сложнее, так как у них уровень лейкоцитов повышен незначительно. О том, как определить аппендицит по анализу крови, подробно расскажет лечащий врач.
Признаки воспаления по анализу крови
После проведения анализа крови врач обращает внимание на содержание форменных элементов в составе. Количество лейкоцитов при аппендиците – 18 единиц.
Если показатель достигает 20 и выше, то врач подозревает перфорацию кишечника и развитие перитонита. Чем больше лейкоцитов, тем более обширно и опасно воспаление.
Лейкоциты при аппендиците у ребенка и взрослого, превышающие уровень нормы в 2 и более раза, указывают на стадию распада тканей, которая опасна общим заражением крови. Остатки погибших лейкоцитов в виде гнойных масс становятся источником интоксикации.
Кроме уровня форменных элементов, специалист обращает внимание также на процентное соотношение лейкоцитов. Их разделяют на 5 типов:
- нейтрофилы;
- лимфоциты;
- эозинофилы;
- моноциты;
- базофилы.
Нейтрофилы разделяют на палочкоядерные, юные и сегментоядерные. Преобладание палочкоядерных лейкоцитов указывает на развитие острого аппендицита.
При аппендиците у взрослого изменяется уровень не только лейкоцитов. Наличие аппендицита позволяют определить такие маркеры, как:
- Уровень эритроцитов – кровяных телец, которые транспортируют кислород и углекислый газ.
- С-РБ (С-реактивный белок). Элемент синтезируется печенью после появления очага воспаления в организме. Назначение белка – подавление скрытой инфекции.
- СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Показатель определяет интенсивность воспалительного процесса. Чем быстрее оседают эритроциты, тем более распространено воспаление. Если этот показатель повышается наряду с увеличением доли лейкоцитов в крови, то это указывает на обостренный воспалительный процесс.
Показатели норм перечисленных маркеров зависят от возраста пациента. После сдачи крови на аппендицит врач исследует ее, руководствуясь данными из таблицы.
Таблица показателей норм маркеров крови в зависимости от возраста
| Возраст | Эритроциты | Лейкоциты | СОЭ | С-РБ | Нейтрофилы |
| 6-12 месяцев | 3,4-5,2 | 7-32 | 3-10 мм/ч | 0-5 мг/л | 2-7 |
| 2-5 лет | 3,7-5 | 5-15,5 | 5-11 | 0-5 | 1-6 |
| 6-14 лет | 3,5-5,5 | 4,5-13,5 | 4-12 | 0-5 | 1-5 |
| 15-17 лет | 3-5,5 (девушки), 3,9-5,6 (юноши) | 4,5-11 | 2-15 (девушки), 1-10 (юноши) | 0-5 | 1-6 (девушки), 1-7 (юноши) |
| 18-30 лет | 3-5,5 (женщины), 4,2-5,6 (мужчины) | 4-10,5 (женщины), 4,2-9 (мужчины) | 8-15 (женщины), 2-10 (мужчины) | 0-5 | 1-6 (женщины), 1-7 (мужчины) |
| 30-60 лет | 3,5-5,1 (ж), 4-5,6 (м) | 4-10,5 (ж), 4,2-9 (м) | 8-20 (ж), 2-10 (м) | 0-5 | 1-6 (ж), 1-7 (м) |
| 60 лет и старше | 3,4-5,2 (ж), 3,1-5,7 (м) | 3,7-9 (ж), 3,9-8,5 (м) | 8-20 (ж), 2-15 (м) | 0-5 | 1-6 (ж), 1-7 (м) |
Если было выявлено, что число эритроцитов достигло минимального уровня, при этом содержание С-РБ, лейкоцитов и нейтрофилов повышено, как и СОЭ, то это указывает на прогрессирующий аппендицит.
Некоторые симптомы воспаления червеобразного отростка напоминают клиническую картину внематочной беременности, поэтому женщинам иногда назначают анализ крови на содержание ХГЧ (хорионического гонадотропина, гормона, который выделяется плацентой при беременности).
Если анализ крови на ХГЧ при аппендиците у взрослых женщин не превышает показатели 0-5,3 мМе/мл, то беременность исключается.
Показатели анализа крови при аппендиците у детей зависят от индивидуального состояния организма. Скорость обменных процессов у ребенка гораздо выше, чем у взрослого. Так как лейкоциты активно участвуют в процессах метаболизма, то и содержание их в крови значительно превышает число этих форменных элементов в организме взрослого.
Анализ крови при аппендиците у детей не единственное диагностическое мероприятие. Чтобы подтвердить воспаление дополнительно назначается анализ мочи. Это позволяет исключить воспалительный процесс мочевыводящих путей или экскрементов в почках.
Кроме анализов крови и мочи, для выявления аппендицита назначают:
- УЗИ аппендикса.
- Компьютерную или магнитно-резонансною томографию.
- Лапароскопию.
Лапароскопический метод – самый информативный. Позволяет точно определить вид воспаления в брюшной полости. При необходимости переходит в операцию по удалению аппендицита.
Сдвиг лейкоцитарной формулы
При оценке показателей анализа крови врач изучает не только число форменных элементов, но и оценивает долю каждого типа клеток. Процентное соотношение лейкоцитов называют лейкоцитарной формулой, или лейкограммой.
Чтобы подсчитать число лейкоцитов, используют микроскоп. С его помощью считают 100-200 клеток форменных элементов крови и расставляют их количество в специальной таблице. Потом по каждому виду вычисляют процентное содержание. Это и есть лейкограмма. Под действием определенных факторов она меняется, сдвигаясь влево или вправо.
Сдвиг лейкоцитарной формулы влево – это изменения, связанные с ростом количества незрелых (юных) нейтрофилов. Такая клиническая картина указывает на тяжелую степень интоксикации, а также инфекционные процессы.
Сдвиг лейкограммы вправо происходит при увеличении количества зрелых нейтрофилов, другими словами – из-за старения крови. Такое изменение указывает на хронические патологии внутренних органов.
До получения результатов анализа крови операция не проводится. После получения необходимой информации врач оценивает состояние пациента и, если диагноз подтверждается, назначает хирургическое вмешательство.
Будьте здоровы!
[Всего: 4 Средний: 3.8/5]
При остром аппендиците анализы помогают быстро провести диагностику болезни и установить показания к операции. Несмотря на распространенность, воспаление принимает разные клинические формы и протекает «под маской» других патологий. Анализ крови как показатель аппендицита – важный шаг в постановке верного диагноза.
Что такое воспаление аппендикса?
Аппендикс или червеобразный отросток – часть слепой кишки. Функция органа неизвестна. Существуют теории о влиянии отростка на иммунитет человека, высшую нервную деятельность, пищеварение.
Причины воспаления аппендикса до конца не выяснены. Наиболее вероятным, считается проникновение бактерий при повреждении стенки аппендикса и снижении иммунного ответа.
Клинические симптомы
Типичный вариант течения болезни – острый. Пациенты жалуются на боли вверху живота или около пупка, которые затем перемещаются в правый нижний угол. Боли сопровождаются такими симптомами:
- тошнота;
- рвота;
- повышение температуры;
- слабость;
- потеря аппетита.
Иногда болезнь принимает хроническое течение. Боль периодически появляется внизу живота, а затем проходит.
Опасность воспаления червеобразного отростка заключается в развитии осложнений:
- перитонита – воспаления брюшины – внутренней оболочки живота;
- пилефлебита – закупорки тромбами воротной вены;
- сепсиса – заражения крови;
- абсцесса – скопление гноя.
Диагностика
Диагностика аппендицита включает анализы, инструментальное обследование, клиническую картину.
К анализам, показывающим аппендицит, относятся:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови.
В общем анализе крови при аппендиците определяют эритроциты, гемоглобин, лейкоциты, распределение лейкоцитарных клеток, СОЭ.
Лейкоциты при аппендиците, как правило, повышаются. Нарастание количества белых клеток в общем анализе крови не считается специфическим признаком, так как показывает наличие воспалительного процесса.
Повышение лейкоцитов – лейкоцитоз – наблюдается при многих болезнях. Дополнительными признаками воспаления является увеличение скорости оседания эритроцитов и изменение соотношения клеток лейкоцитарного ряда.
Определение других показателей крови помогает провести диф диагностику острого аппендицита с другими болезнями брюшной полости.
Анализ мочи при аппендиците изменяется у каждого четвертого пациента. Это связано с расположением червеобразного отростка вблизи мочевого пузыря. В моче появляются эритроциты, лейкоциты, белки.
В биохимическом анализе на аппендицит определяется уровень С-реактивного белка. Он, как и лейкоциты, косвенно свидетельствует о наличии воспаления.
Сдать анализы на аппендицит попросят сразу при поступлении в приемное отделение больницы. Рассматриваться данные лабораторного исследования должны в совокупности с другими анализами и признаками болезни.
У женщин болезнь маскируется под воспаление органов малого таза
Кроме лабораторных анализов при подозрении на аппендицит в сложных случаях проводится:
- ультразвуковое исследование;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография.
Результаты инструментальных исследований и анализы при аппендиците у взрослых и детей трактуются одинаково. Разница течения болезни в разных возрастных группах в симптоматике. Основная жалоба взрослых – боль. Ребенок часто жалуется на слабость, потерю аппетита, жидкий стул, подавленное состояние.
У людей с пониженным иммунитетом и пожилых иногда при аппендиците наблюдаются хорошие анализы и стертая клиническая картина. Это сильно затрудняет процесс постановки диагноза.
При обострении хронического аппендицита изменения анализов аналогичны острому течению болезни.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика острого аппендицита проводится с заболеваниями живота и грудной клетки:
- перфорацией язвы желудка;
- перфорацией язвы двенадцатиперстной кишки;
- острой кишечной непроходимостью;
- воспалением дивертикула Меккеля;
- внематочной беременностью;
- кистами яичников;
- острым холециститом;
- острым панкреатитом;
- мезаденитом;
- почечной коликой;
- иерсиниозом;
- пневмонией;
- инфрактом миокарда.
Данные о том, какого цвета моча при аппендиците или какого цвета кал при аппендиците, также могут помочь в дифференциальной диагностике аппендицита. Для патологии червеобразного отростка характерен жидкий стул светло-коричневого цвета или, наоборот, задержка стула. При расположении отростка возле мочевыделительных органов моча приобретает розоватый оттенок и мутность.
Дифференциальная диагностика острого аппендицита у детей проводится со следующими болезнями:
- кишечной коликой;
- респираторными инфекциями;
- кишечными инфекциями;
- детскими вирусными инфекциями: корь, краснуха, ветряная оспа, скарлатина.
У детей старшего возраста дифференциальная диагностика напоминает процедуру у взрослых.
При острой боли в животе не стоит заниматься самодиагностикой. Какие анализы важны при аппендиците, решает только врач.
Лечение
Единственным методом лечения воспаления отростка считается операция – аппендэктомия. Проводится хирургическое лечение открыто или лапароскопически.
Операция по удалению аппендицита – аппендэктомия
При открытой операции выполняется разрез длиной 6-7см в правом нижнем углу живота, через который удаляется воспаленный отросток.
При лапароскопической аппендэктомии вмешательство проводится через три небольших прокола. В живот вводится видеокамера и специальные инструменты, благодаря которым удается убрать измененный аппендикс.
Восстановление после операции занимает от 3 дней до 3-4 месяцев. Продолжительность реабилитации зависит от тяжести болезни, наличия осложнений, состояния здоровья пациента.
После оперативного лечения рекомендуется в течение месяца избегать водных процедур, не посещать баню. Личную гигиену соблюдать при помощи душа.
Воспаление аппендикса встречается как у детей, так и у взрослых. Болезнь требует экстренной диагностики и немедленного хирургического лечения. Анализ крови покажет аппендицит только в совокупности с клинической картиной, данными лабораторных и инструментальных исследований. Поэтому возникновение резкой боли в животе – повод для немедленного обращения за медицинской помощью!
Будьте здоровы!
[Всего: 2 Средний: 5/5]