Гемоглобин снизился на 10 единиц

Гемоглобин представляет собой сложное химическое соединение белка с элементом железа, которое присутствует в эритроцитах. Функция гемоглобина в человеческом организме является одной из самых главных – он участвует в доставке молекул кислорода ко всем тканям и органам организма.

Кислород является незаменимым для обеспечения жизнедеятельности живого существа элементом, он принимает участие в получении и обмене энергией и проведении восстановительных реакций. Действие гемоглобина основывается на захвате кислорода в легких, проведении дальнейшего окисления и передаче его всем структурам организма.

Когда гемоглобин понижен, это значит наступление кислородного истощения всех клеток организма и ослабления иммунитета. Чтобы не допустить снижения гемоглобина в крови ниже нормы, нужно знать, что делать при недостатке в организме железа. Давайте разберемся, при каких случаях уровень гемоглобина в крови уменьшается, каковы его нормы у разных людей и какими способами повысить недостаток этого вещества в домашних условиях.

Норма гемоглобина

От уровня гемоглобина в крови зависит самочувствие и здоровье человека. Если показатели гемоглобина ниже нормы, тогда речь идет об анемии, которая считается довольно грозным и опасным заболеванием.

Норма гемоглобина в крови зависит от пола человека:

  • У детей в норме содержание гемоглобина, как и у взрослых: перед рождением уже начинает синтезироваться HbA, который к году жизни практически заменяет фетальный гемоглобин, служивший ребенку во время внутриутробного развития.
  • У женщин от 115 до 145 г/л (при беременности от 110 г/л);
  • У мужчин от 130 до 160 г/л.

По объему понижения гемоглобина железодефицитные анемии бывают нескольких степеней:

  • легкой (содержание гемоглобина от 110 г/л до 90 г/л);
  • средней (содержание гемоглобина от 90 г/л до 70 г/л);
  • тяжелой (содержание гемоглобина менее 70 г/л).

Встречается также латентная анемия (скрытая). Она характеризуется нормальным присутствием гемоглобина в эритроцитах на фоне уменьшения сывороточного железа. При этом симптомы его понижения проявляются достаточно ярко. Подобное состояние нередко присуще женщинам в периоде беременности. 

Симптомы пониженного гемоглобина

Помимо анализа крови, который сразу выявляет нехватку этого важнейшего белка в организме, есть ряд симптомов: по ним можно самостоятельно предположить о низком уровне гемоглобина в крови.

У мужчин и женщин это такие признаки:

  • общая слабость организма, сонливость;
  • бледная кожа, иногда она даже кажется “прозрачной”;
  • губы синеватого цвета;
  • кожа становится сухой и начинает шелушиться;
  • в особо запущенных случаях, начинают ломаться ногти и выпадать волосы;
  • для детей основным признаком нехватки гемоглобина являются частые болезни.

Во время распознав симптомы пониженного гемоглобина у взрослых, можно с успехом привести его в норму, не прибегая к помощи врачей. Но прежде, необходимо знать причины, которые снижают содержание этого важного элемента в крови.

Причины низкого гемоглобина

Почему у взрослых гемоглобин понижен, что это значит? Организм может терять гемоглобин по различным причинам. Быстрее всего это происходит при кровопотерях – как явных, так и скрытых. Явные кровотечения случаются при обильной и длительной менструации у женщин (больше пяти дней), геморрое, различных ранениях, травмах или операциях.

Плохое питание с недостаточным количеством животных белков, витаминов и микроэлементов приводит к железодефицитной анемии. Часто низкий гемоглобин встречается у людей, пропагандирующих вегетарианство или длительное время находящихся на диете. В детском возрасте анемия развивается при несбалансированном или недостаточном питании.

Скрытые кровотечения возможны при некоторых желудочно-кишечных заболеваниях, патологиях женской репродуктивной системы (киста яичников, миома матки и проч.). К снижению гемоглобина и короткой жизни эритроцитов могут привести аутоиммунные болезни, инфекции или наследственные заболевания.

Последствия

У взрослых понижение концентрации гемоглобина ведет к тому, что организм недополучает требуемое количество кислорода. Нарушается общее состояние больных и появляются вышеописанные жалобы.

  1. Последствием этого может стать снижение иммунитета и, как результат, увеличение частоты инфекционных заболеваний.
  2. В большинстве случаев наблюдается быстрая утомляемость человека и постоянная слабость.
  3. Анемия может вызывать деформацию в эпителиальных тканях человека – слизистой дыхательных путей, ротовой полости, желудочно-кишечного тракта и верхних защитных слоев кожи.
  4. Нередко малокровие становится причиной расстройств нервной системы: появляется раздражительность, беспричинные перепады настроения, снижается концентрация внимания.

Кроме того, при малокровии могут быть такие проявления, как трещины на губах, резкая мышечная слабость, выпадение волос, ломкость ногтей и пристрастие к особым запахам, которые другим людям кажутся неприятными.

Низкий гемоглобин при беременности

Пониженный гемоглобин при беременности – распространенное явление для будущих мамочек. Значительное отклонение от нормы может негативно сказаться на здоровье и мамы, и малыша. Это чревато следующими осложнениями:

  • гипотония матки (уменьшение сократительной способности ее мышц);
  • гипоксия (кислородное голодание плода);
  • задержка, а то и прекращение роста и развития плода;
  • низкая масса при рождении;
  • нарушения в работе дыхательной и нервной систем.

Помимо этого, многие врачи уверены, что пониженный гемоглобин у женщины во время родов может негативно отобразится на здоровье ребенка в будущем. Такие дети плохо учатся в школе, часто болеют, страдают разнообразными патологиями внутренних органов. Поэтому, если в период беременности он ниже нормы, лечение под присмотром врача крайне необходимо.

Как повысить гемоглобин?

Что делать? Для того, чтобы повысить гемоглобин в крови, нужно на всякий случай знать причину его падения. Можно сколько угодно употреблять продукты, повышающие гемоглобин (железо, витамины группы В), но если они не будут должным образом всасываться в ЖКТ, то успехов можно и не дождаться.

Основной патогенетический метод терапии — это прием железосодержащих препаратов (Хеферол, Ферроплекс, Ферлатум и другие). Как правило, назначаются пероральные формы, но в тяжелых случаях лекарства рекомендуется вводить парентерально. Лечение пациентов, склонных к дисфункциям кишечника, предусматривает параллельное назначение ферментных и обволакивающих препаратов.

При хорошей переносимости назначенных лекарств их применяют в максимальных дозах с последующей поддерживающей терапией с уменьшением дозировки в течение нескольких месяцев. При этом обязательно следят за уровнем железа в эритроцитах и сыворотке крови. При необходимости также назначают витамин В12, В9 и аскорбиновую кислоту. В тяжелых случаях прибегают к переливанию цельной крови или эритроцитарной массы.

Читайте также:  Гемоглобин повышен у взрослого о чем это говорит

Препараты железа при низком гемоглобине у взрослых

Препараты для повышения гемоглобина назначаются только врачом и, естественно, под его строгим контролем. Это объясняется наличием побочных эффектов после приема лекарств, среди которых выделяют: тошнота, ощущение раздражительности желудка, диарея, запор и рвота.

Весьма распространенными и популярными являются следующие препараты повышающие гемоглобин в крови:

  1. Ферро-фольгамма;
  2. Сорбифер Дурулес;
  3. Ферретаб;
  4. Феррум лек;
  5. Гемофер капли;
  6. Тотема;
  7. Мальтофер.

Курс лечения длиться от двух недель до трех месяцев. При этом видимый результат наступает примерно спустя 2-3 недели приема лекарства. Если в составе отсутствует аскорбиновая кислота, то необходимо дополнительно принимать витамин С до 0,3 г в сутки.

При обнаружении низкого гемоглобина и лечении таблетками запрещается одновременно пить средства, содержащие кальций, поскольку они являются антагонистами. Поэтому запивать железо молоком, зеленым чем и кофе нельзя.

Диета

К продуктам, способствующим алиментарной терапии при пониженном гемоглобине, относятся:

  1. Сорта красного мяса — кролик, говядина.
  2. Белое мясо курицы.
  3. Говяжий язык, говяжья печень.
  4. Яичные желтки.
  5. Морепродукты, рыба.
  6. Бобовые.
  7. Гречка и другие крупы.
  8. Морковь, свекла, темно-зеленые овощи.
  9. Грецкие орехи.
  10. Гранат, яблоки и ягоды с большим содержанием витамина С.

Ни в коем случае не нужно воспринимать такую диету при низком гемоглобине слишком буквально и переходить на одни белки – организму трудно это все усвоить. Обязательно гарнируйте мясо овощами и зеленью, а на завтрак кушайте каши грубого помола. В качестве дополнения к питанию для повышения гемоглобина можно посоветовать пить соки — виноградный, гранатовый, морковный, свекольный, яблочный.

При этом для улучшения усвоения железа следует максимально сократить потребление молочных продуктов, жирной пищи, мучных изделий, зеленого чая и кофе.

Я не врач, поэтому к моим советам относитесь с осторожностью. От запоров — порошок сульфат магнезии. Может так же снизить артериальное давление. Пейте в день 1,5-2л чистой воды. Если быть точным 30мл на 1кг массы тела. Это должно нормализовать проблемы с жкт, сделать кровь нормальной по вязкости. И если нет проблем с почками, то при низком железе и как общеукрепляюшее средство можно попробовать рецепт американского доктора Д. С. ДЖАРВИСА. На стакан кипячёной воды 2 чайные ложки мёда и 2 чайные ложки натурального яблочного уксуса. С уксусом осторожнее, очень много его нельзя употреблять за раз.

Источник

Andrey_uz

12.08.2014, 17:20

Здравствуйте. Беспокоит постепенное снижение гемоглобина. За последние 2 мес. снизился на 15 единиц.
Парень – 25 лет, вес – 58 кг.

Привожу анализы крови сданные в одной и той же лаборатории в разные периоды.

17.12.2012
Гемоглобин – 145 (130-160);
Эритроциты – 4,7 (4,0-5,0);
Лейкоциты – 6,5 (4,0-9,0);
Сегментоядерные – 73 (47-72);
Эозонофилы – 1; (0.5 5);
Лимфоциты – 20 (10-37);
Моноциты – 6 (3-11);
СОЭ – 5 мм/ч;

12.06.2014
Гемоглобин – 141 (130-160);
Эритроциты – 4,4 (4,0-5,0);
Лейкоциты – 5 (4,0-9,0);
Сегментоядерные – 59 (47-72);
Эозонофилы – 3; (0.5 5);
Лимфоциты – 33 (10-37);
Моноциты – 5 (3-11);
СОЭ – 6 мм/ч;

12.08.2014
Гемоглобин – 124 (130-160);
Эритроциты – 4 (4,0-5,0);
Лейкоциты – 4.1 (4,0-9,0);
Сегментоядерные – 50 (47-72);
Эозонофилы – 3; (0.5 5);
Лимфоциты – 38 (10-37);
Моноциты – 9 (3-11);
СОЭ – 6 мм/ч;

Также сдавал ТТГ, Т4 – результаты в пределах нормы.
Обследования ЖКТ кровотечений не выявило.
Чем может быть вызвано понижение гемоглобина и какие обследования нужно дополнительно пройти?

следует повторить анализ – беспричинное снижение гемоглобина чаше всего из-за лаб. ошибок

Andrey_uz

12.08.2014, 17:51

следует повторить анализ – беспричинное снижение гемоглобина чаше всего из-за лаб. ошибок
Спасибо за совет. Завтра сдам в другой лаборатории и выложу полученные результаты.
Стоит ли за одно включить в анализ ферритин, сывороточное железо? Еще забыл написать, что периодически беспокоят боли в правом боку. Проведенное УЗИ патологий не выявило.
p.s ЦП в 3х анализах – 0,9

Главное – повторите ОАК на автоанализаторе (а не на ручном подсчете)

Andrey_uz

15.08.2014, 15:18

Здравствуйте. Пересдал анализы в другой клиники. Сказали, что считает аппарат, а не человек.

15.08.2014
Гемоглобин – 126 (130-160);
Эритроциты – 4 (4,0-5,0);
ЦП-0,9 (0,85-1,05)
Лейкоциты – 3.6 (4,0-9,0);
Палочкоядерные – 1 (1-6)
Сегментоядерные – 61 (47-72);
Эозонофилы – 2; (0.5-5);
Лимфоциты – 32 (10-37);
Моноциты – 4 (3-11);
СОЭ – 4 мм/ч;

5 мес. назад принимал Альбендазол по 400 мг/день на протяжении 18 дней. После чего заметил, что гемоглобин упал на 5 единиц, но не придал этому значения. Затем каждые 45 дней принимал Альбендазол на протяжении 6 дней по 400мг. Не мог ли он спровоцировать сложившуюся ситуацию? Лечащий врач склоняется именно к такой версии падения гемоглобина. Сегодня назначили принимать препарат “Фераск” в составе которого ферамида 400мг, аскорбиновой кислоты 50 мг на протяжении 1 мес после еды.
p.s последнее время часто стрессы, кушаю мало (утром 2 сосиски с хлебом и чай и в второй половине дня какой то супчик).
Какую тактику нужно принять в сложившейся ситуации?

Читайте также:  Гемоглобин почему ниже нормы

Посмотрите по форуму, как выглядят бланки автоматических анализов и выложите скан такого же анализа, предварительно попросив его в лаборатории (современные анализы не содержат ЦП, если есть ЦП, то есть подозрения, что анализ делался вручную лаборантом)

Andrey_uz

15.08.2014, 20:20

Анализ который опубликовал сегодня сдавал в НИИ Гематологии. Все наши врачи отправляют именно туда за самыми точными анализами. Когда сдавал кровь видел у них на столах большие белые аппараты с цифровым дисплеем. Сказали, что именно на них они определяют гемоглобин.
Периодически сдаю анализы в местной поликлиники, но там уровень гемоглобина определяется методом, когда капают кровь в какую то стеклянную трубочку с черной окантовкой (при этом в трубочке залита прозрачная жидкость) и наблюдают как изменился цвет. Но таким методом всегда был гемоглобин ниже на 20 единиц чем в других клиниках с современным оборудованием. Раньше показатели гемоглобина в этой лаборатории были 120 сейчас 100(.

Andrey_uz

15.08.2014, 20:35

Уже несколько раз пересдавал гемоглобин в лабораториях, разброс в которых был от 140-147. Теперь показатель в тех же лабораториях снизился на 20 единиц.

Хорошо, пусть гемоглобин будет 120-125 – ето анемия для взрослого мужчины, след. етап – обнаружение ее происхождения (гемолитическая, железодефицитная или В12-фолиево-дефицитная) – необходимы ретикулоциты, гаптоглобин, билирубин, железо, ожсс ферритин, фолиевая и В12 в крови

Andrey_uz

15.08.2014, 22:35

Хорошо, пусть гемоглобин будет 120-125 – ето анемия для взрослого мужчины, след. етап – обнаружение ее происхождения (гемолитическая, железодефицитная или В12-фолиево-дефицитная) – необходимы ретикулоциты, гаптоглобин, билирубин, железо, ожсс ферритин, фолиевая и В12 в крови
Стоит ли пока принимать препарат железа или дождаться результата необходимых анализов?
p.s мог ли спровоцировать прием Альбендазола такое состояние? Может это совпадение, но именно после него упали лейкоциты. До приема они были всегда в районе 6-6,5.
Тромбоциты в последнем анализе-210 (180-320).

Assandra

16.08.2014, 12:19

Это может быть побочным эффектом Альбендазола:
Прием Альбендазола может сопровождаться нежелательными эффектами:
– лейкопенией
– панцитопенией
– головной болью;
– тромбоцитопенией;
– агранулоцитозом;
– диспепсией;
– повышением активности трансаминаз печени;
– болью в животе;
– головокружением;
– менингиальной симптоматикой;
– кожным зудом;
– гипертермией;
– крапивницей;
– алопецией (обратимой);
– гипертензией;
– нарушением функции почек

Andrey_uz

16.08.2014, 23:54

Это может быть побочным эффектом Альбендазола:
Пока буду склонятся именно к такой версии и пересдам кровь на следующей неделе. К сожалению пока бегал по врачам со всеми болячками, очень сильно пострадал в материальном плане и теперь нет финансовой возможности пройти все анализы, которые указал Dr.Vad. Как появиться возможность постараюсь сразу сдать кровь на все указанные свойства.

Вместе со мной сдавала анализы мама. Первый раз она сдавала ОАК около 3х месяцев назад и лейкоциты были 6,5 гемоглобин 120. Приняла 5 дневный курс Альбендазола и так же лейкоциты упали до 3,5, а гемоглобин стал 118. И это прошел месяц с момента приема препарата.

Andrey_uz

26.08.2014, 18:51

Пропил 12 дней препарат железа. Улучшений нет, только ухудшения. Причина первоначальной сдачи крови было постоянное недомогание, но последние несколько дней состояние значительно ухудшилось. Выворачивает ноги, тошнит, нет аппетита, ужасная слабость. Сдал повторно кровь в местной лаборатории, результаты сильно удивили тк раньше в ней показатели гемоглобина были всегда ниже реальных на 20 единиц, а теперь показывает 150. пересдал на машинном подсчете оказался 122. Лейкоциты -6,5 и СОЭ-7.
Вадим Валерьевич. В какую сторону теперь копать? Следует ли проявить онконастороженность или пока не волноваться и сдать все предложенные Вами анализы ?

Следует копать в сторону лаборатории, которой можно доверять, в ее отсутствие никакие анализы делать не представляется целесообразным, тк. их цифрам нельзя верить…

Andrey_uz

26.08.2014, 19:42

Следует копать в сторону лаборатории, которой можно доверять, в ее отсутствие никакие анализы делать не представляется целесообразным, тк. их цифрам нельзя верить…
Там где анализ показал 122 это проверенная лаборатория в которой стоят машины для подсчета, а где 150 это считают в ручном режиме капая кровь в какую то жидкость. Пожалуйста, скажите на сколько вероятна онкология при таком падении гемоглобина?

В Вашем возрасте шансы найти онкопроцесс, ВНЕ зависимости от результатов анализа крови, стремятся к нулю. Вам нужен очный врач, который бы разобрался в причинах Вашей анемизации, если таковая у Вас действительно имеется. Предлагаю Вам не писать больше мне ЛС, а сосредоточится на поиске грамотного очного врача – если таковых нет в Ташкенте, то посетите клинику в любом др. городе, где таковые имеются. Если нет такой возможности – оставьте все как есть. Заочно помочь Вам не представляется возможным.

Andrey_uz

08.12.2014, 23:39

Здравствуйте. За последний год наблюдал в районе ступни единичные петехии 5-7 штук. Сдавал неоднократно кровь, все параметры были в норме. Последний ОАК сдавал месяца 4 назад, в нем по какой то причине гемоглобин понизился на 15 единиц (со 140 до 124). Сдаю анализы по причине частых болях в ногах, боль как бы опоясывает колени, иногда болит вокруг щиколоток. Реже боль бывает в руках. Недавно врач снова отправила сдавать ревмопробу, ферритин, мочу. Прикрепляю результаты:

Моча:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Ревмопроба:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Читайте также:  Самые повышающие продукты гемоглобин

Ферртин:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Еще узнал про тест с манжетой тонометра, те поднять давление в манжете до 90-100 мм и продержать в таком положении манжету на руке 5 минут. После теста на левой руке в районе локтевого сгиба появились маленькие петехии размером до 1 мм. На правой после теста сильно заметных петехий нет. Помогите, пожалуйста, в какую сторону стоит копать. Пока врач назначила пить Ферретаб.

Прочтите пред. сообщение – ничем другим Вам помочь не могу: не все проблемы со здоровьем решаются заочно по интернету; не дублируйте темы и не пишите ЛС, если не хотите отправиться в бан.

Andrey_uz

08.12.2014, 23:44

Прошу прощения за нарушения правил. Дело в том, что ноги болят очень часто, честно говоря уже нет сил на постоянные поиски причины. Устал.

Andrey_uz

08.12.2014, 23:45

Прочтите пред. сообщение – ничем другим Вам помочь не могу: не все проблемы со здоровьем решаются заочно по интернету; не дублируйте темы и не пишите ЛС, если не хотите отправиться в бан.
Хотя бы расскажите как гематолог свою точку зрения происходящего. Может ли по вашей части быть причина?

Не знаю: возьмите кредит в банке и обратитесь в нормальную клинику, если Вам действительно дорого Ваше здоровье и устали от плохого самочувствия – размещение даже 100 сообщений о состоянии своего самочувствия на 10 форумах здоровья не приблизит Вас к нему ни на шаг…
Поговорить о здоровье – это на другие форумы в рунете, найти и полечить причину Вашего плохого самочувствия и снижения гемоглобина заочно не представляется возможным.

Andrey_uz

08.12.2014, 23:53

Тогда не могли бы перенести тему в раздел “терапия”? возможно там появиться хоть какая то зацепка.

Напишу модераторам форума – если они сочтут целесообразным, то перенесут…

Andrey_uz

08.12.2014, 23:56

Появление мелких петехий после теста с манжетой, может являться нормой? Хотя бы этим себя успокоить…

Andrey_uz

09.12.2014, 00:10

Дело в том, что мой лечащий врач терапевт. На сколько мне известно петехии это в компетенции гематолога. Я понимаю, что возможно я раздражаю врачей этого форума. Просто уже потратил уйму денег и времени, но ноги так же периодически болят. Поэтому я склоняюсь к заболеванию крови. Для этого и выложил анализы по которым думал смогут навести на правильный путь. Еще раз прошу прощения, за надоедливость и нарушения правил.
p.s еще сдавал калл на паразитов. Нашли карликового цепня, после лечения несколько раз пересдавал – чисто.

Даже если лично Вы склоняетесь к заболеванию крови, то поставить/уточнить гематологический диагноз (или исключить его) в состоянии только очный врач-гематолог. Вы уже у него были, исследование костного мозга делали?

Andrey_uz

09.12.2014, 00:35

Даже если лично Вы склоняетесь к заболеванию крови, то поставить/уточнить гематологический диагноз (или исключить его) в состоянии только очный врач-гематолог. Вы уже у него были, исследование костного мозга делали?
У гематолога был. Он посмотрев мой ОАК с пониженным гемоглобином, сказал пересдать у них в “НИИ Гематологии”. Я пересдал, гемоглобин был такой же. После чего он прописал пить препараты железа, но меня от него тошнило и пришлось прекратить прием. Мой терапевт назначил Ферретаб вместе с аскорбинкой. Пью уже 20 дней, по крайней мере от него не тошнит. Про исследования костного мозга гематолог ничего не сказал. Там все в спешке, большая очередь, духота…Поэтому я и обращаюсь к Вам как к эксперту в области гематологии.

Гематологических причин болей в ногах у Вас не вижу, не уверен, что ферретаб с аскорбинкой снимут Вам боли в ногах.

Andrey_uz

09.12.2014, 00:43

Гематологических причин болей в ногах у Вас не вижу, не уверен, что ферретаб с аскорбинкой снимут Вам боли в ногах.
У меня волосы за последний год стали сильнее выпадать и бывает, что запах бензина приятнее запаха фрикаделек. Терапевт сказал по этой причине попринимать железо. А от боли в ногах я пью Ортофен. Врач не указал как принимать железо. В инструкции написано на голодный желудок. Я принимаю обычно через пару часов после обеда. Это правильный прием?
К гематологу (к Вам) я обратился именно по причине петехий. К нашему гематологу больше идти не хочется. А терапевт отправил пока к ЛОРу и невропатологу.

Обращение рассмотрено.
Перенос темы считаю бессмысленным, ибо консультация без сотрудничества с очным врачом не имеет перспективы.
Продолжение консультации без обращения к врачу- бессмыленно также. Диагнозы не ставятся по интернету, лечение не назначается, самодиагностика и самолечение не одобряются.

Про сохранении стиля запроса (а вот я думаю, а вот я сходил сделал анализ и мама со мной сходила), тема будет закрыта за неперспективностью и из уважения ко времени консультантов.

Прием ортофена может нарушать функцию тромбоцитов и способствовать появлению петехий, а также услиливать потери крови через ЖКТ. Необоснованный прием ортофена/диклофенака еще может осложниться желудочно-кишечным кровотечением или повреждением печени, после чего Ваши боли в ногах покажутся Вам просто безобидным чихом… Будете продолжать самолечение или псевдолечение у очных неспециалистов, то последствия могут стать и некурабельны… это мое последнее сообщение в теме, в виду бессмысленности тему закрываю, последующие темы в разделе гематология от Вас также будут закрыты без обьяснений. Спасибо за понимание.

Источник