Гемоглобин у недоношенного ребенка
Недоношенные дети, как известно, часто слабенькие, имеют проблемы со здоровьем и требуют повышенного внимания со стороны и родителей, и медиков. Например, часто у таких детей обнаруживается анемия, или малокровие — заболевание, связанное с недостатком эритроцитов в крови.
По статистике, у 90% малышей, родившихся раньше 30-ой недели и имеющих вес менее 1,5 кг, диагностируется сложная форма анемии, при которой требуется переливание крови.
Особенности анемии у младенцев
Недоношенные дети рождаются раньше положенного срока, поэтому многие важные показатели (рост, вес) и органы не достигают даже минимального порога нормы. Такие младенцы еще совсем не приспособлены к жизни вне материнского организма, и кроветворная система не исключение: эритроцитов в крови недоношенных малышей катастрофически не хватает.
Какова же норма гемоглобина у недоношенных детей? Нижняя граница в первый месяц жизни — всего 160 г/л, и уже к концу первого месяца она опускается до 100 г/л. Для сравнения: у новорожденных, родившихся в положенный срок, уровень гемоглобина варьируется от 200 до 240 г/л.
Что самое неприятное, так это невозможность восстановить гемоглобин до нормального уровня: порой даже медикаменты оказываются бессильны, и ребенку приходится несладко уже в первые недели жизни.
Почему такое происходит?
У недоношенных детей (почти у всех) есть проблемы с кроветворной системой: у кого-то в большей степени, у кого-то — в меньшей. Причин этого несколько:
- дефицит железа;
- нарушение обмена веществ;
- гипоксия;
- быстрое расходование железа в организме;
- слишком быстрый рост ребенка (в размерах и в весе);
- недостаток ферментов, способствующих синтезу гемоглобина;
- избыток билирубина и, как следствие, слишком быстрый распад эритроцитов;
- некоторые врожденные заболевания (например, сепсис);
- временная функциональная недостаточность костного мозга;
- дефицит витамина Е;
- завершение эритропоэза;
- нехватка фолиевой кислоты.
Иногда значение имеет сразу несколько факторов, к примеру, дефицит железа и вместе с тем — стремительное увеличение массы и длины тела. Тогда элемент быстро расходуется, но не успевает восполняться, что и приводит к анемии.
Как проявляется?
Многие родители считают, что симптомы анемии заметны в первые дни жизни малыша еще в роддоме, и уже там акушеры могут сказать, есть ли у ребенка заболевание или нет. На самом деле, основные признаки заболевания отчетливо проявляются только к началу второго месяца жизни, а их пик приходится на возраст 3-4 месяца.
Если родители своевременно отведут ребенка к врачу и предпримут меры по грамотному и эффективному лечению, примерно к 6-7 месяцам признаки недуга исчезнут.
Заподозрить анемию родители могут и сами дома. Для этого следует обратить внимание на ее основные проявления, а именно:
- бледность кожных покровов;
- вялость, апатия;
- отсутствие аппетита или сложности с захватом бутылочки, груди (на это просто не хватает сил);
- систолический шум в верхней части сердца;
- частые и обильные срыгивания;
- редкий стул;
- сухая кожа;
- отечность (рук, ног, лица);
- необычное дыхание (прерывистое, неглубокое, поверхностное);
- одышка;
- частые инфекционные болезни и воспаления.
Появление хотя бы одного из этих симптомов должно встревожить родителей, особенно если их малыш родился раньше положенного срока. В этом случае ребенка нужно немедленно показать педиатру.
Лечение
Если уровень гемоглобина в крови низкий, но не ниже 130 г/л, и связано это с недостатком железа, ему назначают специальные препараты в таблетках, чтобы восполнить его запасы. Это разрешено делать не раньше, чем ребенку исполнится 2 месяца.
При показателе ниже 130 г/л требуется переливание крови, которое хоть и является единственным способом помочь ребенку, имеет ряд недостатков:
- высокий риск заражения при несоблюдении санитарных норм (например, ВИЧ);
- отторжение чужеродной крови;
- нарушение электролитного равновесия крови.
Малышу требуется специальное питание: особая молочная смесь и дополнительный ввод недостающего элемента. Если ребенок находится на грудном вскармливании, маме необходимо принимать больше продуктов, богатых железом.
Даже если уровень гемоглобина удается восстановить в течение нескольких месяцев, ребенка нужно будет периодически показывать врачу (раз в 3 месяца) до достижения 2-летнего возраста. При введении прикорма нужно налегать на продукты, богатые железом, а также дополнительно принимать препараты железа или добавки (например, рыбий жир).
Игнорировать проявления анемии в детском возрасте нельзя, потому что в этом случае она может привести к гипоксии, инвалидности или задержкам умственного или психического развития.
Видео по теме
Поделиться статьей в социальных сетях:
Любая женщина со сложным течением беременности при рождении недоношенного ребенка, который имеет силы жить и расти, считает это настоящим чудом. Но подобные обстоятельства накладывают отпечаток на здоровье малыша, проявляясь как анемия недоношенных. Эта патология опасна тем, что часто вызывает отставание в физическом и психическом развитии, а отдельные ее разновидности угрожают жизни ребенка.
Анемия – это болезнь, вызванная низким показателем эритроцитов, падением их качества и уменьшением гемоглобина в крови. Анемия у недоношенных детей появляется в их низкой активности, бледности кожи, сердцебиении, одышке, иногда в увеличении печени, проблемах с питанием и в медленной прибавке веса. У глубоко недоношенных показатель патологии приближается к 80-90%. Принято различать следующие стадии заболевания:
- Ранняя анемия недоношенных. Длится с момента рождения и до 8 недели жизни. При минимальном весе новорожденного она быстро проходит.
- Промежуточная. Характеризуется частичной гематологической компенсацией, по времени аналогична первой стадии.
- Поздняя. При отсутствии лечения продолжается до конца второго года жизни. Характерна нарастанием бледности кожного покрова и слизистых, плохим аппетитом, слабостью и вялостью.
У младенцев проявляется особая склонность к анемии по следующим причинам:
- Образование эритроцитов у новорожденных становится медленнее, а у недоношенных явление выражено более сильно.
- Рост младенца опережает темпы выработки крови.
- Эритроциты у детей живут меньше в сравнении с такими же клетками взрослого человека.
Болезнь возникает благодаря следующим причинам:
- Осложнениях при родах.
- При наличии проблем с питанием.
- При регулярном взятии крови для исследований и проверки состояния недоношенного ребенка.
- При наличии определенных инфекций, влияющих на органы кроветворения (парвовирус или краснуха).
- При несовместимости резус-фактора плода и матери.
- При наличии наследственных болезней.
Терапевтические меры при анемии зависят от тяжести и стадии заболевания. Если диагностирована легкая стадия или ранняя анемия недоношенных, лечение не проводят, но выполняют хороший гигиенический уход и соблюдают определенную диету, в которой контролируется достаточное поступление витаминов В, Е, С, фолатов и т. д. При этом введение вит. В12 и железосодержащих препаратов нецелесообразно.
На поздней стадии анемии недоношенных детей лечение проводят железосодержащими и кобальтосодержащими препаратами совместно с приемом больших доз витамина С. Если замечен низкий гемоглобин у недоношенного ребенка, переливание крови обычно не проводят, но при падении гемоглобина до 70 г/л и гемтокрита ниже 0,3 л/л, или наличии сопутствующих патологий, иногда применяют переливание малых объемов эритроцитов, обеспечивающих подъем показателя до 90 г/л.
Заболевание у недоношенных на поздней стадии успешно лечится при верном планировании выхаживания: организации правильного питания, прогулках и сне на свежем воздухе, проведении массажей и применении комплексов лечебной физкультуры, профилактических мероприятиях, направленных против интеркуррентных болезней, и т. д. Низкий гемоглобин у недоношенного ребенка лечится использованием железосодержащих препаратов при суточной норме 4-6 мг/кг веса.
Продолжительность курса приема зависти от тяжести болезни. После восстановления необходимого количества железа в организме, лечение продолжается весь первый год жизни поддерживающими дозами (2-3 мг/кг). Параллельно назначают прием витаминов С, В6 и В12. В случае упорной непереносимости железосодержащих лекарств, принимаемых внутрь, и тяжелой форме болезни, железо вводят внутримышечно (Феррум-лек и другие препараты).
Для предотвращения анемии и понимания того, насколько опасна эта патология, особенно у недоношенных детей, нужно знать ее возможные последствия:
- Отставание в развитии, которое проявляется более низким ростом в сравнении со сверстниками, частыми болезнями и слабым иммунитетом.
- Железодефицитная анемия, вызывающая хроническую гипоксию, замедляет психомоторное и умственное развитие ребенка.
- Опасные неврологические нарушения как в детском, так и во взрослом возрасте.
- Низкий гемоглобин у недоношенного ребенка, вызванный нехваткой железа, способствует появлению анемии конечностей, при котором наблюдается постоянный отек ног и увеличение печени.
- Кардиомиопатия, вызванная недостатком эритроцитов и кислорода, провоцирует удвоенную по силе работу сердца, которая для него очень вредна. Такое состояние в течение длительного времени вызывает сердечную недостаточность, и нередко заканчивается летальным исходом.
Анемия у недоношенных диагностируется достаточно часто, и представляет собой опасную патологию, бороться с которой необходимо сразу после выявления, чтобы избежать серьезных последствий для всего организма. Если болезнь не лечить, она затягивается до 2 лет, и обязательно оставляет отпечаток на развитии важных органов. Правильное вскармливание и уход, а при необходимости применение необходимых витаминов, кобальто- и железосодержащих препаратов позволяет надеяться на то, что малыш наберется сил, и анемия уйдет.
Поделиться статьей в социальных сетях:
Гемоглобин — это белок, который синтезирует организм человека. Он входит в состав эритроцитов крови.
Главной задачей этого соединения является перенос кислорода из органов дыхания по всем тканям тела.
В его структуру входит атом железа, который и придает крови красный цвет разного оттенка в зависимости от конфигурации.
В этой статье поговорим об уровне гемоглобина у новорожденных детей до года: какова норма в крови для месячного, двухмесячного, трехмесячного, шестимесячного и годовалого малыша, каковы нормальные показатели у грудных недоношенных деток.
Общие сведения
Железосодержащий белок в организме существует в двух формах:
- оксигемоглобин — в соединении с кислородом, течет по артериям, имеет яркий алый цвет;
- редуцированный — освобожденный от кислорода, течет по венам и имеет темно-красную окраску.
Кислород к атому железа цепляется в легких, а затем с кровью разносится по артериям и капиллярам по всем органам и тканям тела.
В здоровом организме гемоглобин вырабатывает костный мозг. При физическом и нервном истощении эту функцию частично могут взять на себя печень, селезенка и лимфатические узлы.
Если вы хотите узнать, чем лечить ларинготрахеит у ребенка, прочтите нашу публикацию.
Отчего появляется диатез у ребенка? Об этом расскажет наша статья.
О лечении аденоидов у детей в домашних условиях читайте в этой статье.
Нормальное количество
Внутриутробно и у малышей до года в кроветворении участвует фетальный гемоглобин с высокой степенью химического родства к кислороду.
Замена фетальной формы на гликолизированную, присущую взрослому организму, начинается еще до рождения и завершается по достижении одного года.
Фетальный белок хуже отдает кислород тканям, поэтому после рождения может начаться физиологическая анемия.
Понижение уровня гемоглобина в крови малыша после рождения еще иногда связано с естественным резким повышением давления после родов. Происходит подавление синтеза гемоглобина костным мозгом.
Не стоит путать физиологическую анемию и железодефицитную, которая может проявиться после четырех месяцев от рождения.
Физиологическая наступает при снижении способности организма синтезировать гемоглобина. А железодефицитная — при недостатке поступления в организм железа или плохом его усвоении.
Какой гемоглобин должен быть у новорожденного, месячного и годовалого ребенка?
Таблица нормы показаний гемоглобина у грудного ребенка, родившегося в срок.
Возраст | Уровень в крови, г/л |
1 день | 190-195 |
3 день | 180-186 |
7 день | 182-188 |
14 дней | 172-177 |
Один месяц | 135-140 |
Два месяца | 110-115 |
Три месяца | 114-116 |
Четыре месяца | 120-125 |
От полугода до года | 122-127 |
При преждевременном рождении организм малыша испытывает сильнейший стресс, так как переход фетального гемоглобина к обычному еще не начался. Поэтому у него начинается кислородное голодание.
Естественно, уровень рассматриваемого белка в крови у таких детей отличается от доношенных.
Таблица нормы уровня гемоглобина у недоношенных детей до года.
Возраст (в днях) | Уровень в крови, г/л |
1 | 188-193 |
С 2 по 5 | 186-190 |
С 10 по 17 | 150-155 |
23 — 25 | 112-115 |
37 — 55 | 89-93 |
Во второй таблице представлены данные для недоношенных детей примерно до двух месяцев, так как это самый уязвимый для них период.
Рассматриваемый показатель в два месяца достигает минимального значения, как и у доношенных детей, но уровень его заметно ниже.
Из всего выше написанного можно сделать следующие выводы:
- каждый рождается с повышенным уровнем гемоглобина в крови по сравнению со среднестатическим (см. таблицы) независимо от степени доношенности;
- до двух месяцев у детей уровень в крови снижается из-за наличия фетальной разновидности, которая очень неохотно расстается с кислородом.
У недоношенных детей значение показателя падает более резко, чем у доношенных. Такие малыши должны находиться под наблюдением врача для получения необходимого лечения.
После двух месяцев жизни количество гликолизированного показателя крови начинает заметно увеличиваться.
Следствие этого — повышение его уровня до среднестатических величин (120-130 г/л) к году.
Что необходимо предпринять родителям, если у ребенка болит живот справа? Ответ на вопрос ищите в нашей статье.
Об атопическом дерматите у детей расскажет следующая статья и доктор Комаровский.
А в этой публикации мы расскажем о симптомах и лечении аллергического трахеита у детей.
Когда необходима консультация врача
Малыш после рождения не может усваивать железо из внешних источников. Но откуда он его берет?
Природа распорядилась так, что, находясь в утробе матери, плод делает запасы железа в организме, черпая их из запасов своей мамы.
После рождения железная «заначка» постепенно расходуется, достигая минимума к возрасту шесть месяцев.
В этом возрасте нужно, не откладывая на потом, сделать лабораторный анализ крови для определения уровня гемоглобина.
Обратиться по этому вопросу следует к врачу-педиатру.
При постановке диагноза «анемия» малышу не стоит расстраиваться. Прием специальных железосодержащих препаратов для маленьких детей решает эту проблему в кратчайший срок. Главное — вовремя распознать эту патологию.
Симптомы и признаки анемии:
- плохой аппетит;
- одышка;
- повышенная утомляемость;
- учащенное сердцебиение;
- бледные ладошки;
- малыш неохотно бодрствует.
Внешние показатели должны насторожить родителей. Лучше обратиться к педиатру за консультацией как можно раньше для исключения диагноза «железодефицитная анемия».
Каковы причины низкого гемоглобина у грудных детей до года, почему возникает анемия у недоношенных новорожденных?
- Недостаточное питание будущей матери в период беременности и до нее в течение длительного времени;
- генетическая предрасположенность;
- отравление токсичными веществами;
- неправильное питание матери при грудном вскармливании;
- неполноценный прикорм.
Какова норма гемоглобина у грудных детей до года, что делать, если показатель низкий — способы его повышения раскрывает доктор Комаровский в этом видео:
Чем опасен пониженный уровень
При недостатке гемоглобина организм малыша испытывает кислородное голодание, поэтому пониженный гемоглобин у годовалого грудного ребенка и младше чреват:
- снижением иммунитета;
- отставанием в развитии;
- нарушением работы внутренних органов, в том числе и мозга.
Для образования гемоглобина нужно не просто железо и продукты, его содержащие. Важно, чтобы организм мог его усвоить, то есть синтезировать.
О том, чем лечить молочницу у новорожденного во рту, можно узнать из нашей статьи.
Как выглядит ячмень у ребенка? Фото и основные симптомы заболевания представлены в этой статье.
Грудное вскармливание или искусственное
Грудное молоко содержит очень мало железа. Новорожденный черпает железо из своих запасов, которые создал в утробе матери.
Материнское молоко содержит сложный белок — лактоферрин, который способствует почти полному усвоению железа из внешних источников.
Если у матери нет молока, то это не повод для расстройства. В состав современных молочных смесей входят препараты железа, которые легко усваиваются малышом.
При этом ему даже не приходится расходовать до конца свой запас железа.
Что делать для увеличения объема
Если у грудного ребенка падает гемоглобин, необходимо действовать: для образования этого белка, конечно, нужно железо.
Это основной строительный материал, поступающий из внешних источников. Самостоятельно организм создать железо не может.
А для полноценного усвоения микроэлемента необходимы следующие вещества:
- глутаминовая кислота и аргинин. Ученые до конца еще не разобрались в тонкостях вопроса, но выяснили совершенно точно: без этих веществ железо не усваивается;
- микроэлементы медь и кобальт. Они играют роль катализаторов;
- витамины группы B, особенно витамин B12;
- витамин C, то есть обычная аскорбинка.
Природа очень мудро распорядилась, создав продукты с содержанием всех этих веществ, кроме витамина C. К ним относятся орехи.
Арахис — лидер по содержанию и железа, и веществ, способствующих его усвоению. Затем следуют кунжут и грецкие орехи.
Поэтому кормящей маме при отсутствии проблем со стороны ЖКТ необходимо каждый день съедать 50 г любых орехов, запивая их отваром шиповника или другим фруктовым соком для профилактики анемии у себя и малыша.
На вопрос, можно ли повысить гемоглобин в крови у ребенка продуктами питания, отвечает доктор Комаровский:
Повышенные показатели и их опасность
А если, наоборот, родители столкнулись с тем, что у их новорожденного ребенка повышенный или даже очень высокий уровень гемоглобина? Хотя превышение нормы встречается редко, его причинами являются:
- обезвоживание;
- наличие патологии внутренних органов;
- хронические запоры и непроходимость кишечника.
Кровь становится вязкой, могут возникнуть воспалительные процессы. Нужно установить причину повышения показателя и постараться вместе с врачом привести его в норму.
Каждая мать чувствует на себе бремя ответственности за здоровье своего ребенка. Регулярный контроль показателей его крови поможет вовремя принять меры для профилактики и предотвращения серьезных заболеваний.