Гемоглобин влияет на спермограмму

Качество мужской спермы напрямую влияет на зачатие. Поэтому множество мужчин по всему миру задаются вопросом “как улучшить качество спермы”. Отталкиваясь от накопленного опыта, мы обозначили 5 главных факторов, которые влияют на качество спермы.

Алкоголь

Учеными давно доказано, что алкоголь напрямую влияет на качество спермы. У мужчин, которые часто выпивают, меняется состав семенной жидкости, а сперматозоиды становятся менее подвижными. Снижается их выработка. А если пить регулярно, это может привести к олигоспермии. Другими словами, уменьшается количество активных сперматозоидов, который способны оплодотворить женскую яйцеклетку.

Также алкоголь негативно влияет на состояние семенников. Как правило, их вес падает, каналы вывода свежих сперматозоидов сужаются. Именно по ним во время эякуляции проходит сперма. Сосуды в организме дегенерируют, в частности – в яичках. Это приводит к нарушению кровообращения в половых органах, а это приводит к ухудшению питания сперматозоидов, которые только созревают.

При частом употреблении алкоголя меняется и соотношение аномальных сперматозоидов к нормальным. Обычно эти так называемые аномальные сперматозоиды составляют четверть от общего объема. Спиртное повышает их число как минимум в два раза. Если оплодотворить женскую яйцеклетку аномальным сперматозоидом, то это может привести к очень тяжелым последствиям. Например, ребенок может иметь пороки развития.

Интеллект

Ученый Университета Нью-Мексико Джеффри Миллер доказал, что фактор интеллекта тоже непосредственно влияет на качество спермы. Он заметил, что протестированные в университете мужчины, которые имеют высокий IQ, имеют больше здоровых сперматозоидов в эякуляте по сравнению с теми, у кого показатели интеллекта были пониже. У последних сперматозоиды были менее подвижные.

“Уровень интеллекта – хороший показатель общего состояния здоровья мужчины”, – добавил ученый.

Когда Миллер рассказал о результатах своего исследования на специальной лекции в Гарвардском университете, присутствующие неистово зааплодировали. И не странно, умники получили еще один повод для гордости.

Вес и физические нагрузки

Иранские ученые провели исследования, результаты которого показали, что качество спермы могут улучшать и физические нагрузки. Изначально они взяли группу мужчин от 20 до 40 лет с нормальными показателями спермы. Их поделили на 4 группы:

Первая группа поддавалась высокоинтенсивным нагрузкам (10 пробежек по 1 минуте в очень быстром темпе)

Второй предложили спортом заниматься умеренно – бегать три раза в неделю по 30 минут в течение 8 месяцев

Третья тоже занималась три раза в неделю, но интенсивнее

Мужчины в четвертой группе спортом не занимались вообще

В итоге все, кто занимался физкультурой, сбросили свой вес. Во всех трех “спортивных” группах было замечено и количество спермы стало больше, и качество её улучшилось. Лучшие результаты продемонстрировали мужчины из второй группы – те, кто спортом занимался умеренно. Также ученые заметили, что если бросить заниматься физкультурой, то эффект пропадает в течение месяца. По их словам, чтобы улучшить качество спермы, достаточно заниматься хотя бы по полчаса трижды в неделю.

И напротив – если человек имеет избыточный вес, это негативно влияет на фертильность. По утверждению ученых, у полных людей было замечено больше аномальных сперматозоидов. При этом на их концентрацию и активность избыточный вес не влияет.

Экология и химия

Экологическая ситуация тоже влияет на качество спермы. К такому выводу пришли ученые из Университета штата Юта. Согласно результатам их исследования, загрязненный воздух влияет на активность сперматозоидов. В регионах с плохой экологией они менее подвижны, чем в местах, где экологическая ситуация в норме.

Негативный эффект также наблюдается и из-за выхлопных газов. Влияет на сперму и бытовая химия.

По мнению специалистов клиники Кливленда, остерегаться стоит и мобильных телефонов. Согласно их исследованиям, если использовать телефон больше 4 часов в сутки, это сильно ухудшает качество спермы. При этом жизнеспособность сперматозоидов значительно падает. Специалисты советуют не носить мобильник в переднем кармане брюк, а вместо этого пользоваться беспроводными гарнитурами.

Сезонность

Как выяснили израильские ученые, есть у сперматозоидов и фактор сезонности. Исследования показали, что качество спермы у мужчин значительно выше в весеннее время года.

По словам ученых, в этот период сперматозоиды показывают наибольшую активность. Из-за того, что световой день увеличивается, на это реагирует структура, которая отвечает за эндокринную и нервную системы. Также весной уменьшаются риски рождения ребенка с различными генетическими болезнями. Поэтому именно весной лучше всего планировать зачатие ребенка.

Читайте о показаниях к проведению оплодотворения по методу ИМСИ

Источник

04.03.2020 Черненко А. Л. 17 Views 0 Комментариев мочеполовая система, мужское здоровье, спермограмма

Анализ спермограммы относится к важнейшим способам оценки репродуктивного здоровья у мужчин. Исследование спермы позволяет выявить проблемы с фертильностью (способностью зачать ребенка), а также диагностировать многие воспалительные, инфекционные и гормональные заболевания мочеполовой системы у мужчин.

Содержание

Что такое спермограмма у мужчин?

Спермограмма – это лабораторная методика исследования спермы (эякулята), позволяющая оценить степень фертильности мужчины (оплодотворяющая способность спермы), а также выявить различные урологические заболевания.

При трактовке показателей спермограммы оценивают подвижность сперматозоидов, цвет, объем и вязкость спермы, ее рН, наличие в ней крови, бактерий и лейкоцитов и т.д.

Материал для анализа собирается при помощи мастурбации.

Что показывает спермограмма?

Информативность анализа спермограммы объясняется тем, что в образовании эякулята участвует вся репродуктивная система мужчины. Поэтому изменения в сперме появятся при наличии патологического процесса на любом уровне мочеполового тракта (в предстательной железе, семенных пузырьках, бульбоуретральных железах, яичках и т.д.).

При проведении микроскопического исследования спермы оценивается ее объем, цвет, наличие гноя или прожилок крови, вязкость, процентное содержание сперматозоидов, форма и подвижность сперматозоидов, рН спермы, содержание слизи в сперме.

Когда нужно сдавать спермограмму?

Основным показанием к сдаче спермограммы является бесплодный брак. Спермограмма позволяет подтвердить или исключить мужское бесплодие.

Также спермограмма сдается перед донорством спермы, заморозкой собственного биологического материла, при подготовке к ЭКО или ИКСИ.

При хроническом простатите спермограмма сдается для оценки тяжести застойных процессов и для исключения развития бесплодия.

Как подготовится к сдаче спермограммы

Сдача эякулята для спермограммы проводится только после специальной подготовки.

От потребления спиртных напитков следует отказаться минимум за 2-3 дня (в идеале за неделю) до сдачи анализа. Это связано с тем, что алкоголь снижает подвижность сперматозоидов, а также увеличивает процент содержания «погибших» сперматозоидов в эякуляте.
Перед сдачей эякулята нельзя курить.
На протяжении двух дней до сдачи биологического материала следует воздерживаться от половых контактов и мастурбации. При этом необходимо учитывать, что частые половые контакты приводят к естественному снижению объема эякулята, а воздержание более 6-7 дней – к сбрасыванию «старых» сперматозоидов в семенные пузырьки и их гибели. Отсутствие половых контактов более месяца приводит к гибели молодых сперматозоидов и появлению в сперме дегенеративных старых сперматозоидов, неспособных к оплодотворению. При сдаче повторных анализов спермограммы важно соблюдать одинаковые интервалы воздержания перед анализом.
Анализ спермограммы не проводится при наличии острых воспалительных процессов. Патологические изменения в спермограмме при этом, будут появляться не только при инфекциях мочеполовой системы, но и при любых системных инфекциях, сопровождающихся повышением температуры тела. При хронических простатитах анализ может проводиться, но не в период обострения. При острых воспалительных процессах, спермограмма сдается через 10-14 дней после выздоровления.
Врач должен быть уведомлен обо всех принимаемых пациентом препаратах, так как некоторые их них могут влиять на качество спермы и подвижность сперматозоидов.
За 1-2 дня до сдачи анализа рекомендовано избегать тяжелых физических нагрузок и эмоционального перенапряжения.
За 2-3 дня не рекомендовано посещать сауну и баню, накануне не следует принимать горячую ванну, так как общее перегревание негативно сказывается на подвижности сперматозоидов.

Материал для анализа спермограммы собирается в стерильный контейнер путем мастурбации.

Есть ли противопоказания к сдаче спермограммы?

Единственным ограничением к сдаче анализа является наличие острых инфекционно-воспалительных процессов, так как это может повлиять на результаты исследования.

Какие препараты могут влиять на результаты спермограммы?

На показатели спермограммы могут влиять препараты азатиоприна, циметидина, циклофосфамида, эстрогенов, кетоконазола, метотрексата, метилтестостерона, нитрофурантоина, винкристина.

Нормальная спермограмма

Нормальным значениям спермограммы считаются:

объем эякулята более 2 миллилитров с умеренно жидкой консистенцией;
цвет эякулята – беловато-серый (без прожилок крови, гноя, белесых или желтых нитей);
умеренная мутность и характерный специфический запах;
рН от 7.2 до 8.0;
с разжижением от 10 до 30 минут и вязкостью до одного-двух сантиметров;
без слизи;
общее количество сперматозоидов в эякуляте должно быть более двадцати миллионов в одном миллилитре;
общее количество сперматозоидов в образце должно быть более сорока миллионов;
общий процент активно подвижных сперматозоидов должен быть более 25%, а общее суммарное количество активно подвижных и малоподвижных сперматозоидов должно быть более 50%;
сперматозоидов с нормальной формой головки должно быть более 30%, а нормальных сперматозоидов более 50%;
неподвижных сперматозоидов должно быть менее пятидесяти процентов в образце;
в спермограмме должна отсутствовать агглютинация и агрегация;
в поле зрения могут выявляться единичные лейкоциты и эритроциты;
должно содержаться 2-4 клетки сперматогенеза;
должны в большом количестве выявляться липоидные тельца;
не должны обнаруживаться сперматофаги;
бактерии в норме отсутствуют;
эпителиальные клетки уретрального канала и предстательной железы могут выявляться в единичном количестве.

Схематичное изображение нормального и патологического состояния сперматозоидов

Расшифровка спермограммы

Результат	Расшифровка
нормоспермия	все показатели спермы находятся в пределах нормы
олигоспермия	объем эякулята менее двух миллилитров
полиспермия	объем эякулята более 8-10 миллилитров или в сперме выявлено повышенное содержание сперматозоидов
олигозооспермия	содержание сперматозоидов в миллилитре спермы менее двадцати миллионов
астенозооспермия	в эякуляте снижено содержание подвижных сперматозоидов (менее двадцати пяти процентов), а также снижено общее количество активно подвижных и малоподвижных форм (менее пятидесяти процентов)
аспермия	в эякуляте отсутствуют и сперматозоиды, и клетки сперматогенеза
азооспермия	в эякуляте не выявлены сперматозоиды, однако обнаружены клетки сперматогенеза и простатический секрет
гемоспермия	в эякуляте выявлены эритроцитарные клетки
лейкоциотоспермия	число лейкоцитарных клеток в миллилитре спермы превышает 1 млн
пиоспермия	в эякуляте выявлен гной
тератозооспермия (тератоспермия)	в эякуляте выявлено более 50% аномальных форм сперматозоидов

Все параметры спермограммы должны оцениваться комплексно. На основании единичного отклонения в результатах анализа диагноз не ставят. Также важно помнить, что для постановки диагноза анализ следует сдавать не менее 3 раз, для исключения фактора неправильной подготовки.

Дополнительно врач может назначить анализ секрета простаты, ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование), бакпосев спермы и секрета простаты, анализ мазка из уретры и т.д.

Причины отклонения показателей спермограммы от нормы

Изменения в спермограмме могут быть связаны с:

генетическими заболеваниями, сопровождающимися развитием бесплодия;
дефицитом цинка;
хроническим простатитом и аденомой простаты;
хроническим везикулитом;
заболеваниями, передающимися половым путем;
злоупотреблением спиртными напитками;
употреблением лекарственных средств, снижающих активность сперматозоидов;
отравлением ртутью или свинцом;
гормональными нарушениями (изменение уровня тестостерона, фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, эстрогена, пролактина);
наличием варикоцеле;
нарушением проходимости семявыносящих протоков;
хроническими застойными процессами в органах малого таза;
врожденными аномалиями развития мочеполовой системы;
перенесенными ранее заболеваниями, приводящими к бесплодию.

Как улучшить спермограмму?

Лечение должен назначать врач в зависимости от причины изменения в анализах.

К базовым мероприятиям, позволяющим улучшить состав спермы, относят отказ от куреня и употребления спиртных напитков, сбалансированную диету, прием препаратов цинка, полноценную сексуальную активность и регулярные занятия спортом.

Читайте далее: Все ли в порядке с вашей предстательной железой? Диагностируем!

Черненко А. Л.Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы.
Специализируется на терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала. Подробнее Черненко А. Л. недавно публиковал (посмотреть все)

Источник

Под понятием «плохая спермограмма подразумевается целый ряд отклонений параметров эякулята от нормальных: от легко корректируемых до неизлечимых. Не все из них критичны для зачатия, но любое может сигнализировать о нарушении функционирования того или иного органа репродуктивной системы.

Типы отклонений и их причины

Отклонение результатов анализа спермы от нормы называется патоспермией. Выделяют несколько типов патологий в зависимости от вида нарушения. Касаться они могут качества и количества сперматозоидов (тогда в диагнозе присутствует включение «зоо»), а также окружающей их семенной плазмы.

Основные причины патоспермии:

Патологии яичек: варикоцеле (расширение вен), водянка (скопление жидкости между оболочками семенника), орхит (воспаление яичка), эпидидимит (воспаление придатка), перекрут семенного канатика, по которому проходят сперматозоиды.
Простатит (простата вырабатывает основную часть семенной плазмы, поэтому ее состояние напрямую влияет на жизнеспособность сперматозоидов).
Гормональные нарушения, в том числе врожденные и вызванные ожирением (жир трансформирует тестостерон в эстроген).

Подробнее о нормах и отклонениях показателей спермограммы рассказывает врач-уролог Макарова Екатерина Александровна

Хроническое переутомление (гормоны стресса угнетают работу яичек).
Несбалансированный рацион (нехватка витаминов и микроэлементов).
Злокачественные опухоли репродуктивных органов.
Интоксикации: курение (количество сперматозоидов снижается на 23%, подвижность на 13%), алкоголь, прием медикаментов, вредное производство, химиотерапия.

Спермограмма будет плохой и в том случае, если накануне ее сдачи мужчина перегревался, переохлаждался, часто эякулировал. Для получения объективного результата врачи предупреждают пациентов о необходимости соблюдения правил подготовки к сдаче спермограммы.

Тератозооспермия

Тератозооспермия – нарушение морфологии (структуры) сперматозоидов. Эта патология спермограммы наиболее сложно поддается коррекции. Диагноз означает, что в эякуляте менее 50% нормальных половых клеток. Более половины составляют сперматозоиды с дефектами головки, хвоста или шейки. Подвижность и количество при этом могут быть в норме (читайте какие бывают патологические формы в спермограмме).

Степень фертильности – способности к оплодотворению эякулята, определяют при помощи индекса тератозооспермии (он же ИМА – индекс множественных аномалий). Рассчитывается как отношение числа дефектов к количеству аномальных сперматозоидов. Значение колеблется от 1 до 3. В первом случае у каждого сперматозоида имеется только один дефект, во втором – все 3. Норма – от 0 до 1,6.

Теоретически оплодотворение возможно и аномальным сперматозоидом, если у него все в порядке с двигательной частью и акросомой (часть головки, которая отвечает за проникновение в яйцеклетку). Особую опасность представляют дефекты ядра головки − это чревато замершей беременностью, выкидышами, внутриутробными патологиями развития плода.

Астенозооспермия

Астенозооспермия диагностируется при снижении подвижности существенной для зачатия части сперматозоидов. По степени мобильности они делятся на активно-подвижные (категория А) и слабо-подвижные (категория В). В совокупности эти две группы должны составлять не менее 50% эякулята. Остальные сперматозоиды – это неподвижные (категория D) и непрогрессивно-подвижные (категория С). Последние двигаются, но по кругу или на месте, то есть в оплодотворении практически не участвуют.

Степени астенозооспермии

Акинозооспермия

При акинозооспермии все сперматозоиды неподвижны. Подобное случается не только при патологиях, но и по причине попадания на анализируемый эякулят прямого солнечного света и химических веществ («лабораторный фактор»).

Азооспермия

При диагнозе «азооспермия» шансов на естественное зачатие нет, поскольку сперматозоиды отсутствуют, а при эякуляции выходит только семенная плазма. Это не приговор мужской фертильности. В ряде случаев жизнеспособные сперматозоиды появляются после 3-6 месяцев лечения (стимуляции сперматогенеза).

Азооспермия может провоцироваться не только дисфункцией яичек, но и сращением (обструкцией) семявыводящих протоков. После микрохирургического восстановления их проходимости спермограмма приходит в норму в 70-95% случаев в течение двух лет. Если жизнеспособные сперматозоиды по истечении указанного срока отсутствуют, то проводят биопсию яичка с целью их извлечения.

Главный врач медицинской клиники “Кармента” Александр Александрович Обыденнов об азооспермии

Некрозооспермия

Некрозооспермия диагностируется в нескольких случаях:

Полное отсутствие живых сперматозоидов.
20-30% подвижных, из них меньше 5% активных, менее 40% жизнеспособных.

Выделяют обратимую и необратимую формы. В первом случае ситуацию можно исправить лечением, во втором – ничего сделать нельзя, необходима донорская сперма. В 20% случаев причину установить невозможно, в 40% смерть сперматозоидов провоцируют ЗППП. Токсины, выделяемые в процессе жизнедеятельности вредоносных бактерий, крайне негативно влияют на жизнеспособность половых клеток.

Олигозооспермия

Диагноз «олигозооспермия» означает, что на 1 мл спермы приходится недостаточное количество сперматозоидов. Согласно нормам ВОЗ, в норме их концентрация должна быть не менее 20 млн. При меньшем количестве сперматозоидов шансы на естественное оплодотворение хоть и снижаются, но по-прежнему присутствуют. При олигозооспермии существует условная градация степеней фертильности (концентрация на 1 мл − вероятность зачатия):

15 млн. − до 30%.
10 млн. – до 10-15%.
5-7 млн. – до 2-3%.
До 3 млн. − самая тяжеля степень олигозооспермии, шансов на зачатие почти нет.

Причины врожденной формы олигозооспермии:

Анорхия – недоразвитие мошонки или тестикул, отсутствие придатков и семенных протоков.
Крипторхизм или монорхизм – неопущение обоих или одного яичка в мошонку.
Генетически обусловленные проблемы с развитием и работой яичек (синдром Клайнфельтера).

Дефицит тестостерона также отрицательно сказывается на процессе образования сперматозоидов.

Сочетанные патологии

Шансы на зачатие еще больше снижаются, если сперматозоиды имеют сразу несколько патологий. Пример неутешительного диагноза олигоастенотератозооспермия – совокупность морфологических дефектов, нарушения подвижности и малого количества сперматозоидов.

Гемоспермия

Гемоспермия диагностируется при наличии в сперме кровяных телец – эритроцитов. Они могут быть незаметны невооруженным глазом. Признак настораживающий. Кровь может присоединиться по ходу следования спермы из яичек, семенных пузырьков, семявыносящих протоков, простаты. Единственный относительно безопасный вариант возникновения крови в эякуляте – это разрыв кровеносных сосудов вследствие слишком активного полового акта, а также после врачебных диагностических манипуляций (биопсия простаты). В последнем случае гемоспермия может сохраняться на протяжении месяца.

Подробнее о лечении гематоспермии врач-дерматовенеролог, уролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Основные причины появления крови в сперме:

Камни в простате;
Воспаление или опухоли органов мочеполовой системы;
Закупорка (обструкция) семявыносящих протоков;
Полипы в мочеиспускательном канале.

Гемоспермия нередко сочетается с лейкоспермией.

Лейкоцитоспермия

Лейкоцитоспермия (пиоспермия, лейкоспермия) означает, что в сперме содержится повышенное количество лейкоцитов (больше 1 млн. на 1 мл). Эти клетки организм начинает усиленно вырабатывать при наличии очага воспаления. Лейкоциты в сперме свидетельствуют об инфекционной патологии мочеполовой системы.

Вследствие активности лейкоцитов происходит активное выделение оксидантов, которые атакуют не только инфекцию, но и оболочку сперматозоида (окислительный стресс). В результате повреждается головка и находящаяся в ней молекула ДНК. На фоне лейкоспермии обычно фиксируется снижение подвижности сперматозоидов, повышение индекса фрагментации ДНК (разрывы цепи молекулы, определяемые специальным тестом).

К какому врачу идти

Многие мужчины самостоятельно сдают спермограмму, а затем расшифровывают ее при помощи специальных сервисов на сайтах. Делать этого не следует, поскольку отклонения от норм не всегда свидетельствуют о наличии патологии. Интерпретировать результаты должен специалист, предварительно ознакомившись с анамнезом пациента. Для назначения анализов, расшифровки спермограммы и назначения соответствующего лечения можно обратиться к урологу-андрологу или репродуктологу.

Можно ли забеременеть с плохой спермограммой

Женщина может забеременеть и при плохой спермограмме у мужчины – на форумах многие участницы делятся «чудесным» оплодотворением вопреки всем неутешительным прогнозам врачей. На практике все зависит от типа патологии. Если необходимо увеличить подвижность и количество, подтянуть морфологию сперматозоидов, то назначают курс лечения с периодическим контролем результатов.

Самым простым методом искусственного оплодотворения является инсеминация – введение подготовленных сперматозоидов непосредственно внутрь матки. Таким образом сперма минует кислую среду влагалища, путь до яйцеклетки существенно сокращается.

В ряде случаев, при сложных формах тератозооспермии, некроспермии, азооспермии, необходимо применение репродуктивных технологий: ИКСИ, ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение – соединение сперматозоида и яйцеклетки вне тела). ИКСИ применяют в самых тяжелых случаях, когда сперматозоид не способен сам проникнуть в яйцеклетку даже в условиях пробирки. Его имплантируют искусственно.

При полном отсутствии сперматозоидов в эякуляте извлечь жизнеспособные особи можно только при помощи биопсии яичка или его придатка. Биопсия выполняется следующими методами:

MESA – через разрез на мошонке (1-2 см) выбирают утолщенные семенные канатики, в которых могут быть полноценные зрелые сперматозоиды. Их забор производится при помощи микропипетки.
PESA – сперматозоиды извлекаются при помощи пункции (прокола) придатков тонкой иглой под местной анестезией.
TESE – экстракция сперматозоидов из ткани яичка, извлеченной открытым способом при визуальном контроле.
Микро-TESE – единственный шанс найти жизнеспособного сперматозоида при тяжелых патологиях. После микрохирургической биопсии под микроскопом исследуются все ткани яичка и придатка.

ИКСИ считается более эффективным методом, но есть и минус – естественное слияние дефектных половых клеток происходит гораздо реже, чем искусственное. Для минимизации риска необходимо проведение скрининга, предимплантационной диагностики, которая доступна не во всех клиниках.

Что делать, если плохая спермограмма

Нормозооспермия (совершенно здоровая сперма) – редкое явление даже для молодых и здоровых мужчин, поэтому при наличии отклонений спермограммы от нормы паниковать не следует. Во-первых, объективный результат получается только после второго или третьего анализа. Во-вторых, в большинстве случаев показатели можно эффективно скорректировать за полгода путем рационального питания, здорового образа жизни, приема биодобавок (подробнее о методах улучшения спермограммы). Не следует забывать о регулярной половой жизни – воздержание приводит к повреждению сперматозоидов в семенных канальцах.

Насколько существенны отклонения, может оценивать только врач. Он же при необходимости назначит дополнительные анализы и специфическое лечение.

Заключение

Плохая спермограмма чаще всего является результатом образа жизни и питания. При коррекции того и другого качество сперматозоидов существенно улучшается. При современном развитии репродуктивных технологий безвыходных ситуаций практически не бывает, вопрос лишь в цене. Существует государственная программа, в рамках которой ЭКО (а с 2019 г. и ИКСИ) можно провести бесплатно по полису ОМС.

Источник