Гепатит с его норма в крови

Гепатит С – заболевание воспалительного характера, распространяющееся на печень. Для установления точного диагноза необходимы лабораторные и инструментальные методы обследования.

Существуют разные показатели, которые свидетельствуют о болезни. После постановки диагноза врач назначит лечение, спрогнозирует течение заболевания. На приеме терапевт рассказывает, какие показатели крови будут высокими при гепатите C. Самолечение недопустимо, оно вызовет осложнения.

Какие анализы сдают при гепатите C?

Чем раньше пациент обратится к врачу, назначит лабораторные тесты, тем больше шанса вылечить заболевание. Для выявления болезни используют следующие анализы:

• исследование крови (общий анализ, биохимия);
• общий анализ мочи;
• иммунологические тесты для обнаружения антител к появившемуся антигену;
• определение ДНК патогенного микроорганизма;
• анализ полученного биологического материала путем иссечение кусочка органа (биопсия).

Тестирования помогут с точностью выявить возбудителя, определить состояние организма, отклонения показателей в анализе крови и мочи при гепатите.

Расшифровка результатов

После получения показателей, пациент может сравнить их с нормами здорового организма. Ставит диагноз только врач. Поэтому после получения результатов, записываются на приём к терапевту.

ИФА

Метод иммуноферментного анализа выявляет иммуноглобулины, которые направлены против вируса гепатита C. Они появляются через 2 недели после инфицирования, являются специфическими.

Тестирование выявляет суммарное количество иммуноглобулинов M и G, Поэтому с точностью поставить диагноз на основании исследования невозможно. Тестирование помогает выявить стадию заболевания. Иммуноглобулины M указывают на то, что человек только заразился. Иммуноглобулины G указывают на продолжительный период заболевания. Они сохраняются на протяжении 10-12 лет. Возможно выявление болезни без клинической симптоматики спустя большой период времени.

На бланке исследования указывают результат: положительный или отрицательный. В первом случае обнаруживается суммарное количество иммуноглобулинов M и G, если болезни нет – они отсутствуют.

ПЦР

Полимеразная цепная реакция – определение ДНК возбудителя в крови человека. Для исследования используют небольшой объем жидкости (1 мл). Анализ специфичен, определяет показатель анализа крови при гепатите C качественно, то есть наличие или отсутствие вируса.

Положительный результат не означает, что у человека наблюдается заболевание. Выявленный геном вируса свидетельствует о заражении, даже если оно было давно и полностью вылечено.

Фрагменты генома гепатита C выявляются в следующих случаях:

• заболевание, с повреждением печени и клинической симптоматикой;
• инфицирование, без поражения печени;
• выздоровление после перенесённого гепатита C.

Существует количественная оценка нахождения вируса в организме человека. После того, как заболевание выявлено, метод ПЦР используют для оценки степени эффективности лечения. Если у пациента наблюдается положительная динамика, количество вируса будет снижаться.

Уровень виремии (степени заболевания) описан в таблице.

Важно! Если после лечения уровень вируса в крови 10*9 и выше, оно не эффективно.

Клинический анализ крови

Общеклинический анализ крови зависит от стадии, на которой находится заболевание. В исследование входит множество показателей, которые меняются при появлении воспалительного очага в организме.

1. Количество эритроцитов и гемоглобина повышается при наличии вируса. Это связано с тем, что печень является местом утилизация эритроцитов. Так как она воспалена, ее функция частично утрачивается.
2. Лейкоцитоз – состояние, при котором повышены иммунные клетки крови. Это связано с тем, что защитная система организма активизируется, все силы направленны на подавление вируса.
3. СОЭ – показатель, указывающий на воспалительный очаг. При гепатите C воспаляются клетки печени, поэтому показатель резко повышается.
4. Снижается количество тромбоцитов, уменьшается функция свертывающей системы крови. Это свидетельствует о поражении печени, возможности кровотечения при незначительных повреждениях.

Важно! В общеклиническом анализе крови на воспаление указывает показатель СОЭ. Он не специфичен, то есть не выявляет гепатит.

Биохимический анализ

При гепатите C значение имеет биохимический анализ крови. Он выявляетсостояние организма, печени при поставленном диагнозе. Если врач не знает о болезни, показатели помогут натолкнуть его на наличие воспалительного очага в печени.

1. АЛТ, АСТ – ферменты, вырабатываемые в печени. В норме содержатся в низких концентрациях, при повреждении органа резко возрастают. Их повышенная концентрация должна натолкнуть у врача на диагноз гепатит.
2. Билирубин – фермент, вырабатываемый печенью. В норме в крови отсутствует. При его низкой концентрации, появляется риск воспалительных заболеваний печени. Если показатель билирубина резко возрастает, это говорит о гепатите или циррозе.
3. Альбумины, гамма-глобулины – белковые фракции, повышающиеся вся в крови при гепатите.
4. Триглицериды – жиры содержащиеся в жировой ткани. В норме в крови находятся в незначительной концентрации. Их число повышается после еды. Показатель увеличивается при заболеваниях печени, и других патологиях (атеросклероз, сахарный диабет).

Общий анализ мочи

Общеклинический анализ мочи выявляет состояние мочевыделительной системы, печени, метаболизма. При болезни меняются физические характеристики урины:

• появляется пена на поверхности, которая в норме отсутствует;
• изменение цвета биологической жидкости до тёмно-коричневого, в любое время суток.

При лабораторном анализе выявляются следующие отклонения:

• появление билирубина или уробилиногена, которые у здорового человека в моче отсутствуют;
• повышается удельный вес, так как концентрация веществ в жидкости возрастает;
• наблюдается лейкоцитоз, определяющий воспалительное заболевание внутренних органов.

Из указанных показателей специфическим является появление уробилиногена или билирубина. Данные ферменты появляются только при нарушении перехода билирубина в другие формы. Патология встречается при воспалительных заболеваниях печени.

Какие показатели самые важные?

Многие показателей являются не специфическими. Поэтому для гепатита C важное значение имеют показатели, с помощью которых врач поставит диагноз. Они описаны в таблице.

Причины повышения билирубина, АЛТ, АСТ

Только по одному биохимическому анализу крови диагноз гепатит C не ставят. Проводят дифференциальный диагноз с другими заболеваниями, при которых повышаются показатели билирубина, АЛТ, АСТ:

• хронический гепатит;
• гепатит вследствие токсического отравления, применения лекарственных средств, попадания бактерий;
• холестаз (закупорка желчевыводящих путей);
• злокачественные новообразования печени;
• механическое повреждение печени;
• инфаркт миокарда (повышаются только АЛТ, АСТ).

Вирусный гепатит C – заболевание, которое приводит к нарушению показателей в организме. Для постановки диагноза назначают лабораторные исследования. Многие из них являются специфическими, изменяются только при гепатите. Поэтому расшифровать показатели анализа при гепатите может только врач.

Анализы на вирусный гепатит С – группа лабораторных исследований, по результатам которых определяют наличие вируса в организме, его генотип, фазу воспалительного процесса. При первичной диагностике делают тесты на маркеры инфицирования – антитела типа IgM и IgG к возбудителю и антигены, то есть саму вирусную РНК. Перед началом терапии выполняется обследование, в рамках которого определяют характер инфекционного процесса, генотип, интенсивность иммунного ответа. Дополнительно назначают УЗИ печени и печеночные пробы.

Анализ на антитела

Для выявления специфических маркеров вируса гепатита С (ВГС) выполняется анализ крови на антитела двух типов:

1. IgM;
2. IgG.

Они представляют собой иммуноглобулины (белковые компоненты крови), которые формируются в ответ на вторжение в организм инфекционных агентов – вирусов, простейших, бактерий. Их наличие в крови указывает на недавнее заражение гепатитом или уже перенесенную инфекцию.

Анти-HCV IgM

Антитела IgM – иммуноглобулины, которые первыми реагируют на поражение организма вирусами, поэтому их нередко называют «антителами тревоги». Они образуются в плазме крови спустя 4-6 недель после инфицирования. Их высокая концентрация указывает на острую форму заболевания. Понижение концентрации свидетельствует о переходе гепатита в вялотекущую форму.

Анализ на антитела класса M – диагностическое исследование, в ходе которого определяют стадию и форму гепатита, эффективность назначенного лечения.

Нормальные показатели анти-HCV IgM:

Если по результатам анализа показатели превышают референсные значения в 2 и более раз, это свидетельствует об остром гепатите или реактивации возбудителя при хронической форме болезни.

Анти-HCV IgG

Антитела типа G образуются в крови больных гепатитом спустя 11-12 недель после заражения. Их уровень достигает максимальных значений через полгода. Все серологические анализы на гепатит С основаны на обнаружении иммуноглобулинов класса G. В отличие от анти-HCV IgM, IgG синтезируются только в остром периоде инфекции и ранней стадии реконвалесценции.

Нормальные показатели анти HCV IgG:

Не исключено искажение результатов анализа в случае неправильной подготовки к забору крови. Возможно повышение или понижение уровня иммуноглобулинов при приеме цитостатиков, гормональных лекарств, фенитоина.

Суммарные антитела

Суммарные антитела – иммуноглобулины, которые синтезируются к нуклеокапсидному протеину C – core (anti-HCV IgG) и семи неструктурным элементам (NS). Они обнаруживаются в сыворотке крови только через 11 недель после заражения гепатитом.

Суммарный тест на антитела к ВГС (anti-HVC total) выполняется при первичной диагностике вирусного заболевания.

Каждый из типов иммуноглобулинов обладает уникальным диагностическим значением:

1. anti-HCV (core) – указывает на наличие контакта с возбудителем гепатита;
2. anti-HCV NS3 – свидетельствует об остром воспалении печени, чрезмерной вирусной нагрузке на организм;
3. anti-HCV NS4 – указывает на продолжительное течение гепатита;
4. anti-HCV NS5 – сигнализирует о наличии в крови вирусных частиц ВГС;
5. anti-HCV NS4 и anti-HCV – обнаруживаются на поздних сроках гепатита и свидетельствуют о ремиссии.

В случае полного выздоровления концентрация NS4 и NS5 понижается медленно – в течение 9-10 лет. Но наличие этих антител в крови не защищает от повторного заражения гепатитом.

ПЦР на гепатит С

Полимеразная цепная реакция – один из ключевых методов выявления гепатита, который считается золотым стандартом диагностики. ПЦР применяется для выявления РНК вируса в плазме крови задолго до образования в ней специфических иммуноглобулинов.

Качественный анализ ПЦР

Тест выполняется для выявления РНК ВГС в крови. Он назначается всем людям, у которых были обнаружены иммуноглобулины (антитела) к возбудителю гепатита. Результат анализа считается положительным, если в бланке подчеркнуто слово «обнаружено», или негативным – если «не обнаружено».

В результатах анализов очень часто можно увидеть степени, которые обозначаются как «^», например, 6*10^5 МЕ/МЛ, 10 в пятой степени это 100 тысяч, соответственно 6*10^5 МЕ/МЛ = 600 000 МЕ/МЛ.

Для упрощения подсчетов:

10^2 = 100

10^3 = 1000

10^4 = 10 000

10^5 = 100 000

10^6 = 1 000 000

Просто подставляйте результат вашего анализы, который стоит перед знаком умножить, и вы получите результат. Учтите, что единицы измерения могут отличаться (копий/мл, ме/мл).

Если затрудняетесь или есть вопросы по другим переменным анализов, вы всегда можете написать нашему дежурному врачу-инфекционисту (чат в правом нижнем углу экрана). Он бесплатно расшифрует ваши анализы.

Анализ дополнительно назначается при контроле лечения гепатита. Для оценки результативности терапии следует применять тест-системы с чувствительностью не ниже 50 МЕ/мл.

Вирусная нагрузка

Количественный анализ ПЦР – лабораторный тест на вирусную нагрузку при гепатите С, во время которого определяют концентрацию вирионов в крови. Для этого лаборант подсчитывает количество вирусных РНК в определенном объеме плазмы – обычно в 1 см3.

Возможные результаты обследования:

1. референсные значения – 75-108 МЕ/мл;
2. отрицательный результат – менее 75 МЕ/мл;
3. положительный результат – более 108 МЕ/мл.

Показатель вирусной нагрузки указывает на эффективность медикаментозного лечения гепатита:

1. низкая – менее 400 МЕ/мл;
2. средняя – до 800 МЕ/мл;
3. высокая – выше 800 МЕ/мл.

Низкая нагрузка свидетельствует об эффективности терапии, а высокая – о необходимости скорректировать схему лечения.

Генотипирование

Для определения генотипа ВГС прибегают к молекулярно-генетическому исследованию. В вирусологии различают 6 базовых генотипов HCV. Для анализа берут кровь из локтевой вены. В пределах СНГ применяется набор реагентов, посредством которого выявляют только самые распространенные генотипы HCV – 1a, 1b, 2, 3a и 4.

Печеночные пробы

Функциональные пробы печени – биохимический анализ крови, по результатам которого оценивают состояние воспаленного органа. При гепатите диагностическое значение имеет концентрация таких ферментов:

1. аланинаминотрансфераза (АЛТ);
2. аспартатаминотрансфераза (АСТ);
3. общий билирубин.

В случае необходимости дополнительно определяют содержание щелочной фосфатазы, альбумина.

АЛТ и АСТ

АСТ содержится в клетках миокарда (миоцитах), а АЛТ – в гепатоцитах, то есть клетках печени. На фоне вирусного заболевания и те, и другие разрушаются, что ведет к высвобождению из них ферментов. По концентрации определяют степень повреждения органов. В случае поражения гепатоцитов уровень АЛТ повышает в 1.5-2 раза. Если разрушаются миоциты, содержание АСТ возрастает в 10 раз.

Референсные значения АЛТ и АСТ

Билирубин

Билирубин – желчный пигмент, который образуется при расщеплении гемоглобина из красных кровяных телец. Содержание непрямого билирубина в крови составляет 96%, а прямого – только 4%. Процесс преобразования гемоглобина в желчный пигмент происходит в печени. У больных гепатитом гепатоциты разрушаются, поэтому содержание билирубина увеличивается в разы.

В норме концентрация общего билирубина составляет 3.4-21.0 мкмоль/л. При повреждении печени желчный пигмент просачиваются в кровь, что приводит к окрашиванию в желтый цвет слизистых оболочек, глазных яблок и кожи.

У пациентов с гепатитом С уровень общего билирубина достигает 35 мкмоль/л. В случае перехода воспаления в хроническую фазу показатель уменьшается.

Сколько стоит и как долго делается анализ

Сроки получения результатов обследования зависят от типа анализа. В случае подтверждения диагноза назначаются дополнительные тесты для контроля эффективности терапии.

Примерные сроки выполнения анализов:

1. маркеры гепатита С – до 3 дней;
2. суммарные антитела – 1 день;
3. печеночные пробы – 2 дня;
4. качественная ПЦР – до 2 недель;
5. количественная ПЦР (вирусная нагрузка) – до 2 недель.

При наличии стабильного вирусного ответа пациенты сдают анализ на антитела к возбудителю гепатита не чаще 1 раза в 6-12 месяцев. В случае ухудшения самочувствия – желтушности кожи, несварения – могут потребоваться дополнительные исследования.

Стоимость анализов в Москве при диагностике гепатита С:

Сдача лабораторных анализов позволяет определить фазу воспаления в печени, генотип возбудителя инфекции, степень нарушения печеночных функций. В соответствии с результатами обследования разрабатывается эффективная схема терапии. Благодаря современным методам диагностики и лечения у больных гепатитом С существенно возросли шансы на полное выздоровление.