Гипохромия эритроцитов при какой гемолитической анемии

Гипохромия эритроцитов

Гипохромия эритроцитов (син. гипохромная анемия) — изменение насыщенности красных кровяных телец гемоглобином, на фоне чего меняется их окрас (клетки становятся бледно-розовыми), а центральная площадь — более обширной. Подобное отклонение может возникнуть у каждого человека, вне зависимости от таких параметров, как возраст и пол.

Спровоцировать анизоцитоз может большое количество предрасполагающих факторов, причем далеко не всегда имеющих патологическую основу. Это означает, что проблема может возникнуть у совершенно здорового человека.

Симптоматика гипохромии неспецифична, более того, недомогание может остаться незамеченным, поскольку на первый план выходят признаки основной болезни. Основными проявлениями выступают головокружения и бледность кожи, постоянная слабость и сонливость, частая смена настроения.

Главное диагностическое мероприятие — общеклинический анализ крови. Для поиска того или иного провокатора применяют дополнительные лабораторно-инструментальные обследования.

Гипохромные эритроциты устраняются при помощи консервативных методов терапии, среди которых народные средства, соблюдение щадящего рациона и пероральный прием медикаментов. В полной мере избавиться от проблемы невозможно без ликвидации первоисточника.

В здоровом организме цветовое значение красных кровяных телец варьируется от 0,85 до 1,05. Когда допустимые показатели отклоняются от нормы в меньшую сторону, целесообразно говорить про гипохромию. Проблема очень часто сочетается с такими нарушениями, как анизоцитоз (изменение размеров клеток выше или ниже допустимых значений) или пойкилоцитоз (неправильная форма красных кровяных телец).

На сегодняшний день главными причинами такого отклонения выступают:

дефицит железа в организме;
усиленный расход подобного микроэлемента;
неправильный процесс всасывания железа кишечником.

Что касается предрасполагающих факторов, они делятся на 2 большие категории — патологические и физиологические. Первая группа провокаторов:

обильная кровопотеря;
хронические кровотечения, в том числе носовые и маточные, кровоизлияния из десен и органов пищеварительной системы;
болезнь Крона;
энтерит;
целиакия;
гастрит;
гельминтоз;
кишечные инфекции;
синдром раздраженного кишечника;
неспецифический язвенный колит;
злокачественные заболевания крови;
онкологические новообразования — самыми опасными считаются те опухоли, очаг которых находится в ЖКТ;
тяжелое отравление химикатами и ядовитыми веществами;
пиелонефрит;
туберкулез;
инфекционные болезни в хронической форме;
воспаление легких;
любые аутоиммунные процессы.

Менее безобидные источники формирования гипохромных эритроцитов:

частое донорство — более 4 раз в год;
перенесенные ранее хирургические вмешательства;
бесконтрольный прием некоторых групп лекарственных препаратов;
гормональный дисбаланс;
протекание менструации у женщин;
период вынашивания ребенка;
грудное вскармливание;
длительный отказ от еды или соблюдение чрезмерно строгих диет;
нерациональное питание;
влияние стресса на протяжении длительного времени.

В основную группу риска входят лица от 15 до 50 лет. Гипохромия красных кровяных телец чаще диагностируется у представительниц женского пола, чем у мужчин.

Дегенеративно измененные и нормальные эритроциты

Гипохромия эритроцитов может протекать в нескольких формах:

железодефицитная анемия — считается наиболее распространенным вариантом и характеризуется абсолютным уменьшением железа;
сидеробластная анемия — содержание основного микроэлемента находится в пределах нормы, однако он не принимает участия в синтезе железосодержащего белка;
железоперераспределительная анемия — выявляется переизбыток железа, но это сопровождается распадом эритроцитов;
смешанная анемия.

Существует несколько степеней тяжести течения проблемы, которые определяются уровнем гемоглобина. Гипохромия бывает:

легкая — уровень основного компонента эритроцитов выше 90 г/л;
умеренная — концентрация варьируется от 70 до 90 г/л;
тяжелая — параметры не достигают 70 г/л.

Гипохромия эритроцитов имеет несколько характерных внешних проявлений. Проблема заключается в том, что все признаки неспецифичны и не могут с точностью указывать на наличие этого расстройства. Симптомы часто остаются незамеченными из-за высокой интенсивности симптоматики базового заболевания.

Основные симптомы:

головные боли и головокружения;
слабость и быстрая утомляемость;
постоянная сонливость;
учащение сердцебиения и одышка;
раздражительность и эмоциональная неустойчивость;
похолодание кончиков пальцев рук и ног;
чрезмерная бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
деформация ногтевых пластин;
болезненность и ярко-красный оттенок языка;
повышенное выпадение волос;
сухость и шелушение кожи;
незначительное возрастание температурных показателей;
колебания АД;
изменение пищевых пристрастий или полное отвращение к пище;
онемение верхних и нижних конечностей;
гепатоспленомегалия;
появление «мурашек» перед глазами;
проблемы с концентрацией внимания.

Клиника характерна как для взрослых, так и для детей.

Видоизмененные эритроциты можно обнаружить только после того, как гематолог расшифрует результаты общеклинического анализа крови. Забор биологического материала проводят из пальца. Среди критериев, на которые обращают пристальное внимание, выделяются:

цветовой показатель красных кровяных телец;
уровень железосодержащего белка;
количество эритроцитов;
анизоцитоз;
пойкилоцитоз.

Изменения формы эритроцитов

Полученная информация не сможет указать на первопричину, поэтому необходим комплексный подход к изучению состояния организма. В первую очередь клиницист должен лично выполнить несколько манипуляций:

изучить историю болезни — это поможет выяснить, какое именно заболевание послужило основой нарушения;
собрать и проанализировать жизненный анамнез — для подтверждения или опровержения влияния физиологических источников;
тщательный физикальный осмотр;
оценка состояния кожи и слизистых оболочек, волос и ногтевых пластин;
измерение показателей кровяного тонуса, сердечного ритма и температуры;
детальный опрос пациента — для составления полной картины касательно симптомокомплекса.

В дополнение понадобятся специфические лабораторные тесты, инструментальные процедуры и консультации специалистов из других сфер медицины. Программа диагностирования составляется в личном порядке.

Для избавления от расстройства следует ликвидировать первопричину. Пациентам будет назначена индивидуальная тактика терапии:

остановка кровотечения консервативными или хирургическими методиками;
прием внутрь железосодержащих лекарств и витаминных комплексов;
гемотрансфузия — вливание в кровь больного донорской эритроцитарной массы;
удаление злокачественных образований путем проведения операции, радиотерапии или химиотерапии;
соблюдение щадящего рациона;
физиотерапевтические процедуры;
применение народных средств медицины — допустимо только после предварительной консультации с лечащим врачом.

Людям с такой проблемой показано обогащение меню продуктами, в состав которых входит железо. Это означает, что в перечень разрешенных ингредиентов входят:

красные сорта мяса;
субпродукты;
морская капуста и морепродукты;
яблоки;
гранаты;
орехи;
сухофрукты;
яичные желтки;
зелень;
свекла;
черная смородина;
малина;
клубника;
киви;
земляника;
цитрусовые.

Курс лечения нетрадиционными методами не должен продолжаться менее 1 месяца. Предполагается приготовление в домашних условиях целебных настоев на основе таких составляющих:

клевер;
крапива;
шиповник;
тысячелистник;
ягоды и листья рябины.

Пациентам будут полезны соки из:

моркови;
черной редьки;
граната;
яблока.

Гипохромия эритроцитов при полном отказе от квалифицированной помощи чревата такими последствиями:

ослабление иммунной системы, на фоне чего человек будет подвержен простудным, вирусным и воспалительным заболеваниям;
кардиомиопатия;
сердечная недостаточность;
гепатомегалия;
хроническое малокровие;
дисфункция ЦНС.

Для профилактики расстройства людям нужно лишь соблюдать несколько несложных рекомендаций:

правильно и сбалансировано питаться;
полностью отказаться от вредных привычек;
избегать кровопотерь;
при необходимости пить препараты железа и витаминно-минеральные комплексы;
своевременно лечить любые патологии, которые могут вызвать изменения в эритроцитах;
отсутствие стрессовых ситуаций;
несколько раз в год проходить полное лабораторное и инструментальное обследование в клинике.

Исход диктуется главным этиологическим фактором, но часто носит благоприятный характер. Не стоит забывать, что при отсутствии терапии усугубляется базовая проблема — это может привести к развитию осложнений того или иного заболевания.

Источник

Степени гипохромии

При описании результатов анализа крови, непременно показывают ступеньи степени гипохромии эритроцитов.

Выделяют три степени гипохромии:

Первая. Под микроскопом чётко видна зона просветления по центру красной клетки, площадь которой визуально оценивается, как боле широкая, чем у нормально окрашенной клетки;
Вторая. Окрас присутствует только в периферийной части эритроцита;
Третья. Окраска присутствует только в оболочке клетки.

Причины

Самые распространённые причины гипохромии эртитроцитов считают следующие заболевания:

Железодефицитная анемия;
Гемолитическая анемия;
Интоксикация соединениями свинца;
Врождённая гипохромия эритроцитов у ребенка (талассемия крови);
Прочие врождённые анемии, при которых блокируется синтез гемоглобина.

Анемии, сопровождающиеся гипохромией эритроцитов получили название гипохромных. Степень гипохромии определяют анализом крови на цветовой показатель. Гемоглобин в крови является натуральным красящим веществом, концентрацию которого определяют по интенсивности окрашивания. Цветовой показатель крови (ЦП)—это условная величина, получаемая расчётным путём и не имеющая единицы измерения. Нижней границей ЦП принимают коэффициент 0,85.

Если расчёты показали меньшее число, можно говорить о наличии у пациента гипохромной анемии или гипохромии. Заболевание сопровождается микроцитозом, иначе говоря, уменьшением размеров эритроцита.

Общий анализ крови и лабораторная практика

Современная клиническая медицина имеет мощные средства исследования для изучения тканей человеческого организма, позволяющие точно определить количество гемоглобина в крови – белка, содержащего железо. Такие возможности исключают необходимость определения содержания железа «на глазок», посредством оценки его цветовой гаммы и других сенситивных параметров. Тем не менее, современное оборудование доступно далеко не во всех уголках нашего большого мира, что сохраняет актуальность традиционных методов исследования.
Гипохромия – устаревший, но актуальный термин. Его использование в нынешних лабораторных реалиях – дань традиции. В те времена, когда медицинские лаборатории не имели возможности подробного биохимического исследования эритроцитов, основным способом получения информации о состоянии красных клеток крови был микроскоп. Лаборант визуально изучал эритроциты, оценивая их цвет, объем, форму, размер. Цвет эритроцитов служил обоснованием содержания количества железа в организме – если яркий и насыщенный, то был смысл говорить о гиперхромии (гиперхромазии); если бледный и невыразительный – о гипохромии (гипохромазии); среднее значение – нормохромия (нормохромазия).

Гемоглобин сосредоточен в центре эритроцита – в его ядре. Красный цвет гемоглобину придает железо, которое он присоединяет к себе в ходе различных биохимических реакций. На рисунке хорошо видно, что при гипохромии центр эритроцита прозрачный – это означает, что гемоглобин по какой-то причине не смог присоединить к себе достаточное для окраса ядра количество железа.

Внимание! Цветовой показатель крови имеет числовые параметры: нормохромия – 0,8-1,15 г/л; гипохромия – ниже 0,8 г/л; гиперхромия – выше 1,15 г/л

Форма и размер эритроцитов в общем анализе крови

В полном диагнозе анемии, помимо цвета, важное значение имеет размер и форма эритроцита. В зависимости от размера в медицинской практике выделяют 5 типов эритроцитов:

шизоциты – 2-3 мм (кусочки зрелых эритроцитов);
микроциты – 5-6 мм (недоразвитые эритроциты);
нормоциты – 7-8 мм (здоровые, нормальные эритроциты);
макроциты – 8-12 мм (крупные эритроциты);
мегалоциты – больше 12 мм (патологически крупные эритроциты).

Если в крови наблюдается большое количество эритроцитов небольшого размера и объема, ставится диагноз «микроцитоз», если много больших эритроцитов – макроцитоз, если в крови преобладают нормоциты – нормоцитоз.

Форма эритроцитов бывает нормальной – дискоциты – и патологической. В патологической форме выделяют следующие разновидности:

сфероциты и микросфероциты – сферическая форма;
элиптоциты (овалоциты) – овальная форма;
кодоциты – плоские эритроциты, окраска которых напоминает мишень;
эхиноциты – эритроциты с шипами, как у морского ежа;
акантоциты – эритроциты имеют угловатые отростки, напоминающие шпоры;
дрепаноциты – серповидные эритроциты;
дакриоциты – форма в виде слезы.

Внимание! Форма эритроцитов тесно связана с многими патологиями крови, например, с таким наследственным заболеванием, как талассемия

Образование гемоглобина напрямую зависит от количества железа в крови. Причины микроцитоза – плохое питание, недостаток железа в пище. Недоразвитые эритроциты-микроциты образуются без гемоглобинового ядра, именно для них наиболее характерно явление гипохромии. Поэтому в медицинской практике принято отождествлять гипохромию с микроцитарной гипохромной анемией. Если врач говорит о том, что у пациента гипохромия – это означает в 9 случаях из 10, что он имеет в виду микроцитарную железодефицитную анемию.

Для нормоцитов и макроцитов явление анемии менее характерно, но имеет место в медицине – это нормоцитарная и макроцитарная анемии. Для нормоцитарной и макроцитарной анемий гипохромия менее вероятна, чем гиперхромия, особенно это относится к макроцитарной форме анемии. Тем не менее, гипохромия эритроцитов возможна в обеих случаях. Такая патология связана с редкими аномалиями, не позволяющими гемоглобину присоединять железо – гемоглобин есть, железо в организме тоже есть, а присоединения атомов железа к полипептидной цепи гемоглобина нет.

Диагностика

Как проводиться диагностика гипохромии. Из показателей стандартного анализа крови, обращают особое внимание на следующие:

Содержание гемоглобина;
Цветовой показатель;
Степень гипохромии эритроцита;
Гематокрит в крови;
Процент микроцитов.

Определение концентрации гемоглобина в крови (Hb) является важным диагностическим анализом, на основании которого устанавливают меру тяжести малокровия. Нижней границей нормы гемоглобина в крови у женщин считают 120 (г/л), у. мужчин—135.

Таблица нормы гемоглобина в крови

1 степень анемии характеризуется падением основного вещества эритроцита до 90. Второй степенью анемии приняли считать состояние, при котором 70>Hb<90. Третья, тяжёлая степень анемии развивается, когда процент гемоглобина в крови падает ниже 7 (70 граммов в литре).

Разновидности

Различают четыре главных вида гипохромной анемии:

Ферродефицитную;
Сидеробластную;
Ферроперераспределительную;
Смешанную.

Железодефицитная анемия

Самым распространённым видом анемии является железодефицитная анемия, характеризующаяся следующими симптомами:

Гипохромия эритроцитов;
Падение концентрации сывороточного железа;
Низкий цветовой показатель;
Позитивный ответ на применение ферро содержащих препаратов.

Гипохромная анемия развивается по следующим причинам:

Продолжительные внутренние кровотечения, чаще всего маточные или желудочно—кишечного происхождения;
Нарушение процесса прохождения железа сквозь кишечный барьер. Встречается как постоперационное осложнение;
Алиментарная;
Повышение потребности в железе. Чаще всего наблюдается во время беременности и лактации.

Сидеробластная анемия

Сидеробластная анемия возникает на фоне нормальной концентрации сывороточного железа. Но, для синтеза гемоглобина такое железо не используется. Самыми распространёнными причинами возникновения сидеробластной анемии считают постепенное накопление в организме токсичных веществ при работе с ядохимикатами, либо побочное действие ряда лекарственных препаратов.

Характерные проявления и симптомы сидеробластной анемии;

Низкий цветовой показатель;
Наличие эритроцитарной гипохромии;
Содержание сывороточного железа в норме;
Негативный ответ на применение ферро содержащих препаратов.

Ферроперераспределительная анемия

Ферроперераспределительная анемия возникает из-за нарушения процесса утилизации железа, высвобождающегося из распавшихся эритроцитов. Причинами патологии являются основные заболевания: гнойные инфекции, туберкулёз, эндокардит сердца.

Диагностируется по следующим критериям:

Обнаружение гипохромных эритроцитов;
Низкий гемоглобин;
Содержание железа в сыворотке крови повышено;
Негативный ответ на применение ферро содержащих препаратов

Гипохромная анемия прямых угроз для жизни больного не представляет, но способствует возникновению других опасных заболеваний. В группе риска находятся люди пожилого возраста, маленькие дети и будущие мамы.

Гипохромия эритроцитов при беременности может стать причиной развития гипоксии и угрожать существованию плода. Гипохромная анемия способна спровоцировать, преждевременные роды, и стать причиной отставания в развитии у детей, родившихся в положенные сроки.

Что такое гиперхромная анемия

Гиперхромия в мазке крови

Гиперхромная анемия — это разновидность анемий, для которых характерно чрезмерное окрашивание эритроцитов. Это свидетельствует об их повышенной насыщенности гемоглобином.

Развитие гиперхромии зачастую возникает при макроцитарных (мегалобластных) анемиях, главными представителями которых являются:

фолиеводефицитная,
В12-дефицитная,
миелодиспластический синдром.

От физиологических значений в крови цианокобаламина и витамина В9 зависим процесс образования ДНК. При недостатке указанных веществ процесс образования молекул ДНК замедляется вплоть до полной остановки. При этом страдает эритроидный росток кроветворения — деление эритробластов становится медленным, что приводит к их трансформации в мегалобласты.

Развитие гиперхромной анемии может быть обусловлено несколькими механизмами:

нарушение процесса созревания эритроцитов и образования гемоглобина;
кровопотери в результате операций, кровотечений, травм;
быстрая гибель эритроцитов.

Чаще всего гиперхромия встречается у лиц среднего и пожилого возраста.

Симптомы

Наиболее характерны клинические симптомы гипохромии эритроцитов у взрослых считаются:

Общие симптомы анемии

Гипертрофия печени, селезёнки;
Отек ног, рук, лица;
Онемение конечностей;
Кардиальные патологии

Своевременное обращение за медицинской помощью—залог успешного выздоровления, наступающего после продолжительного лечения анемии.

Лечение

Лечение гипохромиии эритроцитов заключается в устранении причин заболевания в сочетании с симптоматической терапией.

Продукты питания, богатые железом

Алиментарная ферродефицитная анемия прекращается в результате применения препаратов железа и специфической диеты. Анемичные пациенты обязаны употреблять продукты, богатые железом. Разнообразные препараты железа фармакологическая промышленность выпускает в разных формах, оральных или парентеральных. Процент усвояемости железа из препаратов зависит от формы соединения. Поскольку гемоглобин в крови является комплексным металлоорганическим соединением, постольку лучшее усвоение элемента произойдёт из молекул, содержащих металл и органическую лиганду.

Парэнтеральное введение железосодержащих препаратов проводят в том случае, когда оральное затруднительно: например, при рвоте или нарушении всасывания железа из кишечника. При тяжёлой анемии приходится прибегать к симптоматическому лечению: трансфузии эроитроцитарной массы. Продолжительное лечение железодефицитной анемии может растянуться на полгода, потому, что накопление запасов железа и воссоздание его депо—процесс длительный.

Лечение прочих видов гипохромых анемий немного отличается от процедур, показанных для железодефицитного малокровия. За исключением того, что вместо препаратов железа, нужно вводить фолиевую кислоту и цианкобаламин.

Гипохромия эритроцитов наблюдается при развитии анемии. Такое состояние требуют проведения лечебных процедур. Анемии в запущенном состоянии несут угрозу для здоровья.

Как лечить

Лечение железодефицитной анемии у взрослых должно быть направлено на то, чтобы восполнить необходимое количество железа в крови и устранить причины, которые вызвали развитие такого заболевания. Для этого применяют препараты железа. Чаще всего лечащий врач назначает таблетированные формы лекарственных средств.
Внутримышечное или внутривенное введение медикамента предусмотрено в том случае, если этот элемент не может полноценно всасываться в кишечнике, например, после удаления части 12-перстной кишки, или если требуется срочно восполнить запасы железа (при обильной кровопотере).

Лечение при железодефицитной анемии проводится следующими препаратами:

Гемофер пролонгатум.
Сорбифер дурулес.
Ферро-Фольгамма.
Феррум Лек.

Следующие медикаменты способствуют эффективному всасыванию железа:

никотинамид (витамин);
сорбит (мочегонное);
цистеин (аминокислота);
фруктоза (дезинтоксикационное и питательное средство);
янтарная кислота;
аскорбиновая кислота.

Лечить анемию железодефицитную следует с помощью переливания эритроцитов. Показана такая процедура в следующих случаях:

обильное кровотечение;
стойкое снижение систолического артериального давления;
снижение уровня гемоглобина ниже 70 г/л;
предстоящие роды;
планируемое хирургическое вмешательство.

Эритроциты переливают до тех пор, пока не минует угроза жизни пациента. Такая процедура нередко осложняется аллергическими реакциями, поэтому перед тем как лечиться таким способом, необходимо провести ряд тестов, чтобы определить совместимость крови реципиента и донора.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )

Источник