Гликированный гемоглобин и ожирение
Расшифровка основных анализов у больных страдающих избыточной массой тела
Глюкоза (норма 3,89 – 5,83) — основной показатель углеводного обмена. Более половины энергии, которую расходует наш организм, образуется за счет окисления глюкозы. Определение глюкозы — обязательный этап в диагностике сахарного диабета. Инсулин является основным гормоном регулирующий уровень глюкозы в крови. При его недостатке уровень глюкозы в крови повышается, и клетки тканей голодают.
Гликированный гемоглобин (норма 120—140) – образуется из гемоглобина при долго повышенном уровне глюкозы (гипергликемии) — в течение не менее 120 дней (длительность жизни эритроцита). Гликированный гемоглобин накапливает информацию о сахарном диабете за последние 2–3 месяца. Если больной сахарным диабетом сдает анализ сахара крови и результат в норме, то это не значит, что все в порядке. Гликированный гемоглобин при этом может быть повышен. А это значит, никакой компенсации заболевания нет, и сохранятся риск развития осложнений. Во всем мире гликированный гемоглобин является обязательным анализом контроля лечения больных сахарным диабетом. Сдавать его необходимо раз в 3 месяца. Уровень гликированного гемоглобина показывает истинную картину течения сахарного диабета и позволяет врачу-эндокринологу своевременно корректировать терапию.
Инсулин (норма 3,9-6,4 ммоль/л) – является гормоном поджелудочной железы, который синтезируют β-клетки. Регулирует уровень сахара в крови. Недостаток инсулина, приводит к повышению содержания глюкозы в крови и развитию диабета 1 типа. Повышенное содержание глюкозы может наблюдаться при сахарном диабете 2-типа, когда глюкоза из крови не усваивается клетками ткани.
Лептин (норма 3.6-10.9 нг/мл) – Секретируется адипоцитами, клетками жировой ткани. Этот гормон участвует в регуляции энергетического обмена организма и массы тела. Лептин часто называют гормоном насыщения. Считается, что он действует на гипоталамус, блокируя синтез и высвобождение нейропептида Y, вызывающего чувство голода.
Интересный факт – доказано что врожденная недостаточностъ лептина у грызунов и у человека приводит к развитию тяжёлой формы ожирения.
Пролактин (норма 53-360 мЕдл.), у пациентов с повышенном содержанием пролактина (гиперпролактинемией) отмечается ожирение различной степени выраженности, которое может объясняться физиологическими эффектами пролактина, обладающего прямым стимулирующим действием на b–клетки поджелудочной железы и участию в развитии тканевой инсулинорезистентности. Также пролактин может напрямую влиять на клетки жировой ткани, стимулируя пролиферативные и метаболические процессы в адипоцитах, приводя к увеличению количества жировой ткани и развитию лептинорезистентности.
Холестерин (общий в норме 3,0-6,0 ммоль/л)
Нормы содержания холестерина ЛПНП в крови для мужчин – 2,25-4,82 ммоль/л, для женщин норма холестерина – 1,92-4,51 ммоль/л. Нормы уровня холестерина ЛПВП для мужчин – 0,7-1,73 (0,9-2,0) ммоль/л для женщин уровень холестерина крови в норме- 0,86-2,28 ммоль/л
Повышенный холестерин или гиперхолестеринемия приводит к образованию атеросклеротических бляшек. Холестерин присоединяется к стенкам сосудов, сужая просвет. На холестериновых бляшках образуются тромбы, которые могут оторваться и попасть в кровеносное русло, вызвав закупорку сосудов в различных органах и тканях, что может привести к инфаркту миокарда и другим заболеваниям.
Анализ холестерина покажет повышенное содержание холестерина в крови, что характерно для людей, в чьем рационе преобладает пища, богатая углеводами и насыщенными жирами.
Понижение холестерина не менее опасно для здоровья человека. Снижение уровня холестерина (общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП) наблюдается при нарушении усвоения жиров.
ТТГ (тиреотропный гормон) (норма 0, 4-4, 05мкМЕ/мл) – Состояние недостаточной функции железы называется гипотиреозом, и проявляется резким замедлением метаболизма. Именно оно и приводит к тому, что человек легко набирает лишние килограммы и не может избавиться от них. О гипотиреозе говорят при повышенном содержании ТТГ.
Интерлейкин (6) (норма < 2.0 пг/мл Референсные значения <4.1) – Отвечает за воспалительные процессы в организме и в частности в суставах, его снижение, снижает риск полиартрита, артроза, а также различные воспалительные процессы в позвоночнике.
Фактор некроза опухолей (альфа) – Этот показатель необходим для прогноза злокачественных образований, которые в высоком проценте случаев встречаются у лиц с ожирением, 25% рака молочной железы и 40 % колоректального рака обусловлены ожирением, при котором этот фактор повышен, снижение этого фактора свидетельствует о снижении риска этого заболевания.
Что такое гликированный гемоглобин?
Гликированный гемоглобин показатель, демонстрирующий средний уровень сахара в крови в течение последних трех месяцев. Другие названия этого показателя: гликозилированный гемоглобин, гемоглобин A1C, HbA1C или просто A1C.
Для чего нужно измерять гликированный (гликозилированный ) гемоглобин? Какова норма гликированного гемоглобина?
- Для выявления сахарного диабета
- Для оценки качества лечения и контроля за диабетом
- Уровень гликированного гемоглобина ниже 5,7% является нормой
- Если уровень гликированного гемоглобина в пределах 5,7 – 6,4%, то у Вас есть риск заболеть сахарным диабетом 2 типа. Вам следует обсудить с врачом меры по снижению такого риска.
- Если уровень гликированного гемоглобина более 6,5%, вероятен диагноз сахарного диабета, но он требует подтверждения
- Рекомендованный уровень гликированного гемоглобина у людей с диабетом – менее 7%, если Ваш уровень выше, обсудите ситуацию со своим лечащим врачом. Следует учитывать, что уровень гликированного гемоглобина выше 7% может быть оценен Вашим врачом как оптимальный.
Как соотносится уровень гликированного гемоглобина и сахара в крови?
Примерное соотношение показателей сахара (глюкозы) в крови и гликированного гемоглобина представлено в таблице
Содержание гликированного гемоглобина в крови в процентах
Средний уровень содержания сахара в крови в течение трех последних месяцев в ммоль/л
5
5,4
6
7
7
8,6
8
10,2
9
11,8
10
13,3
11
15
12
16,5
13
18,1
14
19,7
Как часто необходимо контролировать уровень гликированного гемоглобина?
- Если Ваш уровень A1C менее 5,7%, это значит, что у Вас нет диабета, и Вы должны контролировать этот показатель один раз в три года.
- Если Ваш уровень A1C в пределах 5,7 – 6,4%, с учетом риска заболевания Вам необходимо контролировать этот показатель один раз в год
- Если у Вас диабет, который хорошо контролируется, т.е. показатели A1C менее 7%, то Вам необходимо проверять этот показатель один раз в полгода
- Если Вы только начали лечение диабета, или поменяли режим лечения, если контроль над заболеванием недостаточен, то следует проверять данный показатель один раз в три месяца.
Для удобства Вы можете сохранить для себя таблицу соотношения сахара крови и гликированного гемоглобина в виде картинки
Необходимо ли контролировать гликозилированный гемоглобин здоровым людям?
Для раннего выявления диабета 2 типа периодически проверять уровень гликированного гемоглобина нужно всем, начиная с возраста 45 лет с периодичностью один раз в три года.
Если Вы младше 45 лет, у Вас избыточный вес или ожирение, и у Вас есть один или несколько следующих факторов риска:
- Гиподинамия (недостаточная физическая нагрузка)
- У близких родственников выявлен сахарный диабет
- Вы женщина, и у Вас был выявлен гестационный диабет
- Вы родили ребенка весом более 4 кг
- У Вас подтвержденный диагноз артериальной гипетрензии
- Уровень холестерина ЛПВП менее 0,9 ммоль/л, или уровень триглицеридов более 2,82 ммоль/л
- Вы женщина страдающая синдромом поликистозных яичников (СПКЯ)
- Ранее выявленный уровень А1С более 5,7 % или нарушение толерантности к глюкозе
- Заболевания ассоциированные с резистентностью к инсулину, например, черный акантоз
Если врач определил, что у Вас высокий риск сахарного диабета, то Вам следует контролировать уровень гликированного гемоглобина 1 раз в год.
Почему так важен рекомендованный уровень гликированного гемоглобина?
Многие исследования продемонстрировали, что достижение рекомендованного уровня гликированного гемоглобина позволяет снизить риск развития:
- Диабетической ретинопатии
- Диабетической невропатии
- Диабетической нефропатии
- Инфаркта миокарда
- Инсульта
Нужно ли контролировать содержание сахара в крови, если я регулярно проверяю уровень гликированного гемоглобина?
Как было упомянуто выше, гликированный гемоглобин демонстрирует среднее содержание сахара в крови в течение трех последних месяцев. Врач может порекомендовать Вам следить за уровнем сахара, что бы знать этот показатель в конкретную единицу времени.
ВАЖНО: уровень гликированного гемоглобина, при всей важности данного показателя, не является единственным методом в диагностике и контроля сахарного диабета 2 типа.
Как подготовиться к сдаче анализа крови на гликированный гемоглобин? Что может повлиять на результат анализа?
Исследование крови на гликированный гемоглобин не требует какой-либо подготовки. Прием пищи и/или воды ни как не влияет на результат исследования. Следует заметить, что результат анализа может отличаться в зависимости от лаборатории. Это значит, что если Вы, в результате единственного исследования, получили результат, вызывающий сомнение у врача, то он может попросить повторить анализ на гликированный гемоглобин.
Заболевания и состояния влияющие на показатели гликированного гемоглобина
- Острые (недавние) или хронические кровотечения могут занижать реальный уровень гликированного гемоглобина.
- При железодефицитной анемии результат исследования гликированного гемоглобина может быть завышенным
- Недавние переливания крови, гемолитическая анемия могут быть причиной заниженных показателей гликированного гемоглобина
Если у Вас есть перечисленные заболевания или состояния или иные известные заболевания красной крови, поставьте об этом в известность Вашего врача.
Если у вас сахарный диабет, то, уверена, лечащий врач не раз отправлял вас сдать анализ на гликированный гемоглобин. Давайте разберемся, что же это такое.
Этот анализ имеет ряд других названий, например, гликозилированный гемоглобин, HbA1С, Glycated Hemoglobin. А диабетики называют его просто – ГГ.
Гликированный гемоглобин отражает процент гемоглобина крови, необратимо соединенного с молекулами глюкозы. Гемоглобин находится в эритроцитах, средний возраст эритроцитов в крови порядка 2 месяцев. Чем выше был ваш средний сахар за прошедшие 1-3 месяца – тем больше будет такого гемоглобина. Таким образом, по проценту гликированного гемоглобина можно судить о средних сахарах, на которых организм жил последние 1-3 месяца. Проще говоря, этот анализ показывает среднее значение сахара в крови за последние 3 месяца.
Всемирная Организация Здравоохранения признает этот тест необходимым для контроля сахарного диабета, так как он помогает видеть качество компенсации. Врачи рекомендуют сдавать его раз в квартал, так будет больше данных для анализа и истории заболевания.
Предлагаю разобраться в некоторых нюансах, связанным с анализом на гликированный гемоглобин.
Из пальца или из вены?
Кровь на гликированный гемоглобин можно сдавать разными способами. Но анализы, взятые из пальца и из вены дают различные по значению результаты.
На гликированный гемоглобин этим летом я сдавала анализ двумя способами в один день: делала экспресс-тест с забором крови из пальца и, уже стандартный вариант, с забором из вены. Экспресс-тест показал 6,3, лабораторный анализ крови – 6,9. К слову, мое диабетическое мобильное приложение, установленное на телефон, показывало ГГ – 6,5. Об этом я рассказывала в своем инстаграме: https://www.instagram.com/p/BliR0T-HbKh/
Что интересно, похожая разница в результатах получилась и у других людей, кто сдавал вместе со мной анализы в рамках проекта “Diachallenge”, так что это вряд ли можно списать на единичную ошибку.
Натощак или после еды?
На результаты тестирования не влияет наличие или отсутствие предварительной углеводной «нагрузки» пациента. Поэтому не важно как сдавать кровь на HbA1C, натощак или нет. Можно даже сдать сразу после того, как поедите.
Норма гликированного гемоглобина
Норма гликированного гемоглобина для разных людей может отличаться в зависимости от различных факторов. Например, с возрастом уровень его постепенно растет.
Ниже я приведу таблицу по расшифровке показателей.
Если у вас не диагностирован диабет и вдруг на анализе гликированного гемоглобина вы видите превышение нормы – это грустный повод задуматься и пройти дообследование.
Сколько стоит анализ
Сдать анализ на ГГ можно бесплатно – по направлению своего лечащего врача. Однако бесплатная медицина в России, хоть и имеется, но с нюансами…
Вообще стоимость этого анализа сейчас варьируется от 300 до 800 рублей, если сдавать его платно.
О чем говорят показатели гликированного гемоглобина
В первую очередь анализ помогает поставить диагноз, есть ли у человека сахарный диабет. Причем результаты анализа не будут зависеть от того, когда и что съел человек до сдачи. Людям в возрасте и с избыточным весом следует сдавать его раз в полгода, ведь именно у них довольно высок риск заболевания сахарным диабетом второго типа.
А теперь информация для тех, кто болен диабетом. Результаты анализа на гликированный гемоглобин сами по себе не являются показателем качества компенсации сахарного диабета. Они просто не несут всей нужной информации.
Например, представим диабетика с плохой компенсацией, у которого наблюдаются постоянные и сильные скачки уровня глюкозы в крови. Утром он всегда просыпается с гипергликемией (синдром утренней зари), скалывает сахар инсулином и впадает в гипу. Дальше в течение дня сахар также постоянно скачет, так как человек не умеет правильно рассчитать дозу инсулина, которую необходимо ввести при поедании определенных продуктов. Его уровень сахара постоянно колеблется от 3 до 12 ммоль/литр, но при этом анализ на гликированный гемоглобин покажет, что средний сахар за последние пару месяцев был 7-7.5.
В таких случаях, если делать вывод только по уровню гликированного гемоглобина, может показаться, что все неплохо, в то время как на самом деле имеет место некомпенсированный диабет с большими скачками, грозящий развитием осложнений.
В то же время если вы имеете всю информацию о колебаниях уровня сахара, значение гликированного гемоглобина будет весьма полезно.
Друзья, мои посты видят те, кто ЛАЙКАЕТ их. Не стесняйтесь лайкать 🙂
Десятки веществ крови обладают способность быстро входить в сложные реакции с выделением минимума теплоты и энергии. Поэтому человек в норме не ощущает трансформаций.
Гемоглобин — одно из важнейших соединений, которое содержится в крови. Структура входит в состав красных кровяных телец, так называемых эритроцитов.
Он выполняет две функции:
- Переносит кислород к тканям. Обеспечивает клеточный газообмен.
- Транспортирует углекислый газ в обратном направлении.
Есть несколько модификаций. Так называемый гликированный гемоглобин — это то же самое вещество только связанное с сахарами, в норме оно обеспечивает транспортировку глюкозы, ее переработку и обмен.
Образование названной модификации соединения происходит в несколько сложных этапов. Биохимическая реакция заканчивается тем, что формируется три основных фракции (вида) гликозированного гемоглобина:
- Первый. Не имеет большого клинического значения.
- Второй. То же самое.
- Третий. Как раз его в основном и исследуют, поскольку вещество хорошо и точно показывает диабет и прочие патологические процессы. Те, что связаны с метаболизмом сахаров в организме.
По другому вещество обозначается как HbA1C. Именно этот показатель можно обнаружить в бланке исследования крови. Реже используются наименования: гемоглобин Ale и HbAl.
Роль соединения в организме
Вещество, которое рассматривается, выполняют одну ключевую функцию, хотя иногда говорят о двух.
- Связывание сахаров. Имеется в виду избыточное количество глюкозы. Анализы хорошо показывают этот процесс. Особенно заметен он у диабетиков. Лиц, страдающих нарушением синтеза, переработки поли— и моносахаридов. Проще говоря, это не перенос, а скорее инактивация сахаров. Происходит она постоянно. Без перерывов на протяжении всей жизни человека.
- Транспортировка глюкозы к тканям. Как и в случае с типичным Hb, сахаросодержащая форма обеспечивает перенос энергетически ценных веществ к тканям и отдельным клеткам. Отсюда высокая скорость энергетического обмена. По этой причине гликозилированный гемоглобин — одно из ключевых соединений, звеньев метаболизма.
Такой гемоглобин играет и не столь заметную роль: речь идет о важнейшей лабораторной практике — анализе крови на сахар.
Как правило, исследование концентрации Hb1Ac проводится параллельно, чтобы получить более точные и информативные результаты. Это совершенно правильная тактика обследования.
Когда назначается анализ
Показаний для диагностики довольно много. Каждое из оснований требует дополнительного обследования. Поскольку одно лишь анализа крови будет недостаточно для постановки диагноза.
- Постоянная жажда. Причем в любое время суток одинаково сильная. Процесс сопровождается невыносимым желанием потреблять воду, однако даже после стакана, а то и нескольких легче не становится.
- Повышенная выработка мочи. Урина синтезируется в огромных количествах — до пяти литров в сутки. Это так называемая полиурия. Типичный симптом сахарного диабета. Причина в расстройстве работы почек.
- Нарушение свертываемости крови. Достаточно сковырнуть небольшой струп после легкой травмы (например, пореза) чтобы началось сильное кровотечение. Особенно хорошо заметна эта симптоматика после операции. Например, удаления зуба или чего-то более серьезного.
- Проблемы с заживлением ран. Даже небольшие повреждения требуют тщательного ухода. При сахарном диабете такое встречается особенно часто. На запущенных стадиях патологического процесса маленькая царапина или мозоль может спровоцировать гангрену.
- Резкие скачки массы тела. То увеличение, то снижение. Причем в широких пределах. Речь идет о десятках килограммов в течение считанных недель. Это не нормально и указывает на патологии эндокринного профиля.
- Проблемы с центральной нервной системой. Головные боли, тошнота, рвота.
- Нарушения когнитивных, умственных способностей. Снижение интеллектуального потенциала.
И прочие. Проще говоря, основное показание для анализа крови на гликированный гемоглобин — это подозрения на сахарный диабет, особенно, если симптомы говорят в пользу диагноза.
То же самое касается дифференциальной диагностики. Добрая половина описанных симптомов-оснований сопровождает и несахарный диабет и поражение центральной нервной системы, когда гипофиз и гипоталамус выделяют недостаточное количество антидиуретического гормона вазопрессина. Он тормозит синтез мочи.
Вопрос диагностики ложится на профильного специалиста — эндокринолога. По необходимости привлекают и сторонних врачей. Например, гематолога.
Как сдается
Сдается анализ стандартными методами:
- Обследуемый подходит к определенному времени. Обязательно натощак. Потому как после приема пищи растет вероятность скачка глюкозы. Результаты будут ложными.
Важно, чтобы пациент ничего не ел хотя бы 8 часов. Плюс нужно отказаться от курения, приема спиртных напитков, интенсивной физической нагрузки, перегрева и переохлаждения. Все это — факторы ложного результата.
- На месте, в лаборатории пациент сдает кровь из вены.
- Врач нумерует, маркирует пробирку и отправляет ее для исследования непосредственно в лабораторию.
Результат приходит спустя 1-2 дня. Его выдают на руки или отправляют врачу, который назначил исследование.
С точки зрения обследуемого, никакой разницы по сравнению с общей биохимией крови нет. Проводится диагностика точно так же.
Какие диагнозы можно поставить
По результатам исследования, гликированный гемоглобин показывает два основных диагноза:
- Нарушение переработки сахара. Если концентрация вещества растет, почти со стопроцентной вероятностью можно говорить о диабете.
- В ряде случаев патологические изменения сопровождают нарушения работы щитовидной железы. Когда веществ вырабатывается слишком мало и они не способны погасить избыточное усвоение сахаров.
В некоторых случаях высокие показатели считаются вариантом клинической нормы. Но чтобы это утверждать, нужно провести комплексную диагностику под контролем эндокринолога.
Если нет показателей диабета, прочих симптомов болезни, продолжают динамическое наблюдение за состоянием пациента и назначают дополнительные мероприятия.
Таблицы норм по возрастам
У женщин
Норма гликированного гемоглобина у женщин примерно на четверть больше чем у мужчин, а максимальные значения повышаются с возрастом почти в три раза. Подробные данные представлены в таблице:
| Возраст (лет) | Норма в процентах |
|---|---|
| 15-20 | 3-4% |
| 20-30 | 4-7% |
| 30-50 | 5-7% |
| После 50 | 7-9% |
У мужчин
Гликированный гемоглобин у мужчин в норме не так сильно растет с возрастом, о чем можно судить из таблицы:
| Годы | Уровень гликированного гемоглобина (%) |
|---|---|
| 15-20 | 4.3-5.6% |
| 20-30 | 5-6.5% |
| 30-50 | 5-6.5% |
| 50 и старше | Около 7% |
У детей
У детей норма Hb1AC находится в диапазоне от 4 до 5.5 процентов.
У диабетиков
Концентрация вещества составляет порядка 8%. Это адекватное значение, поскольку организм постепенно привыкает к новому, измененному состоянию.
Таблица соответствия HbAl с уровнем глюкозы
Гемоглобин и сахара тесно связаны. Гликированные фракции формируются через реакцию Майяра. Когда взаимодействуют белки и сахариды.
Как правило, при диагностике диабета и ряда прочих патологических процессов, исследуют и концентрацию гемоглобина, и уровень глюкозы. Оба показателя дополняют друг друга. Этот метод куда информативнее.
Если говорить о соответствии норм и корреляции:
| Уровень HbA1c в процентах | Концентрация сахаров в ммоль/литр |
|---|---|
| 4 | 3.8 |
| 5 | 5.4 |
| 6 | 7 |
| 7 | 8.6 |
| 8 | 10 |
| 9 | 11.5 |
| 10 | 13.5 |
| 11 | 14.3 |
| 12 | 16 |
| 13 | 18 |
| 14 | 20 |
| 15 | 21 |
| 16 | 23 |
| 17 | 25 |
| 18 | 26 |
| 19 | 27.7 |
Показатели примерные. Возможны отклонения обоих величин.
Патологические причины повышения
Рост гликированного гемоглобина в анализе не сулит пациенту ничего хорошего: со стопроцентной вероятностью можно говорить о поражении организма. Если сделать скидку на естественные изменения, стоит назвать цифру 95-97%.
Вот лишь малый список патологических процессов.
Поражения селезенки
Этот орган отвечает за депонирование (накопление) клеток крови. В частности — красных кровяных телец. Здесь же эритроциты заканчивают свою жизнь, погибают и перерабатываются. Однако, этим все не ограничивается. Цикл продолжается постоянно.
При поражениях селезенки наступает рост гликированного гемоглобина. Поскольку орган уже не способен нормально функционировать и забирать в себя отработанный материал. Старые клетки остаются в крови — отсюда увеличение концентрации вещества.
Лечение зависит от сути патологического процесса. Чаще всего нарушения работы селезенки устраняют радикальным путем. Удаляют орган. Через некоторое время тело само приспособится к новым условиям и все будет в порядке.
Нарушения работы печени
Орган играет ключевую роль во всех без исключения биохимических процессах. Сказываются такие болезни, как гепатит или цирроз.
- В первом случае имеет место воспалительный процесс, без разрушения тканей и их отмирания. По крайней мере, фатальные дисфункции происходят на сразу.
- Второй патологический процесс — это собственно некроз, гибель тканей печени. Если не помочь крупнейшей железе, последствия будут смертельными.
Лечение. Назначают гепатопротекторы. Эссенциале, Карсил. Возможны травяные сборы. Но только в качестве вспомогательного метода.
При циррозе печени необходимы препараты, также назначают пересадку органа. С помощью таблеток можно заглушить и замедлить течение расстройства. Взять болезнь хотя бы под частичный контроль.
Недостаток железа
Вызывает железодефицитную анемию. Соответственно, чтобы скорректировать патологический процесс, требуется специальное лечение.
Препараты первой линии — это ферросодержащие растворы. Они искусственно пополняют концентрацию железа. Возвращают все в норму. Соответственно, и гликированный гемоглобин восстанавливается.
Однако не все так просто. Патологии порой касаются органов пищеварительного тракта. ЖКТ не может нормально усваивать железо. В этой ситуации остается только лечить основное заболевание.
После — можно говорить о возвращении концентрации вещества в норму.
Сахарный диабет
Классическое расстройство эндокринологического профиля. Сопровождается нарушением выработки инсулина или же нечувствительностью тканей к этому веществу.
И в том, и в другом случаях последствия тяжелые: поражение центральной нервной системы, пищеварительного тракта, кровеносных структур. Страдает все. Сахарный диабет — это основная причина, при которой повышается концентрация гликированного гемоглобина крови.
Лечение заключается в симптоматической коррекции состояния организма.
- Необходимо систематически, по потребности вводить инсулин. Это нужно, чтобы скорректировать показатели сахара.
- Больные обязательно придерживаются щадящего витаминизированного рациона. Минимум жиров, легкоусвояемых углеводов.
- Необходимо скорректировать массу тела. В противном случае никакого смысла в терапии не будет.
Гликированный гемоглобин возвращается в норму самостоятельно, как только восстанавливается количество сахара.
Естественные факторы
Также есть причины, на которые можно повлиять своими силами. Или же менять что-либо вообще не требуется.
- Например, у грудничков концентрация гликированного гемоглобина серьезно выше, чем у взрослых пациентов. Иногда уровни и вовсе зашкаливают. Патология ли это? Нет, речь о варианте физиологической нормы.
- У беременных женщин концентрация растет постепенно, пока не достигнет пика. Реакции происходит быстро, гликированный гемоглобин проникает в кровеносное русло плода через плаценту. Отсюда увеличение показателей.
Это так называемый фетальный вариант соединения. Он выходит из организма в течение нескольких недель. Максимум месяца после появления на свет. Это продукция чужого, в описанном случае — материнского организма. Если же концентрация стабильно высокая — есть все основания для диагностики у эндокринолога.
- Изменения касаются и неправильного питания. Например, с высоким уровнем сахара.
- В конце концов, возможны и лабораторные погрешности. Правда, несущественные.
- Также встречается такая причина повышения показателя гликированного гемоглобина, как неправильная подготовка. Результаты, например, после еды, будут существенно больше нормы. Поэтому обследование и проходят на голодный желудок.
- Гликированный гемоглобин растет у беременных женщин. Встречается это не всегда. Как правило, рост говорит об активном формировании плода. Иногда возможно развитие двойни.
Но то же самое может быть и тревожным, первым звонком. Например, при складывании сахарного диабета у беременной женщины. По этой причине лица, склонные к заболеванию, еще на этапе планирования гестации должны консультироваться у эндокринолога.
Лечение назначается по потребности. Если врач считает, что это необходимо. Беременные сдают анализ крови несколько раз в месяц.
Повышенный уровень гликированного гемоглобина означает, что присутствует заболевание ЖКТ, крови или же эндокринной системы. Вариантов несколько. Задача врача — разобраться в ситуации.
Причины снижения показателя
Недостаточный уровень гликированного гемоглобина встречается реже.Чаще всего виной этому следующие расстройства.
- Массивное кровотечение. Особенно, если пациент потерял много соединительной ткани. В подобном случае причина стандартная. Чисто физически крови становится меньше. Следовательно, понижается концентрация и простого, и гликозированного гемоглобина. Также уменьшается количество форменных клеток.
Норма Hb1Ac восстанавливается самостоятельно, после лечения. Важно устранить основной фактор. Например, ввести эритроцитарную массу, жидкую фракцию крови (плазмы) и др.
- Проведенное переливание крови. Особенно, если применяют только реологически текучую часть соединительной ткани. Причина опять же чисто физическая. Концентрация гликированного гемоглобина оказывается меньше поскольку кровь разбавляют. Затем, спустя некоторое время, все приходит в норму само собой.
- При нарушении, если количество гликированного гемоглобина не растет, вливают эритроцитарную массу. В этом случае возможно временное повышение, что вполне приемлемо и может быть.
- Недостаточное поступление глюкозы в кровь. Как правило, обусловлено нарушениями питания. Обычно диетами, но не всегда. То же самое возможно при недостаточном всасывания сахаров. Виной считается патология пищеварительного тракта. Какая именно — предстоит разбираться врачам.
- Прочие варианты гипогликемии. Например, на фоне недостаточной функциональной активности щитовидной железы. В организме, особенно эндокринной системе, все тесно связано. Понижение концентрации сказывается на состоянии организма пагубно. Страдают все системы.
Иногда встречаются и варианты физиологической нормы. Например, при беременности сахар и гликированный гемоглобин могут как расти, так и падать. Причем у одной и той же пациентки фазы сменяются в считанные дни.
Это нормально и специального лечения не требует. Разве что, нужно систематически проверяться у врача, если присутствуют такие «качели».
Соответствие гликированного гемоглобина и уровня сахара у беременных проверяют раз в неделю или чаще. По усмотрению лечащего врача. Пациентке рекомендуется приобрести глюкометр.
Дополнительные обследования
Вспомогательных методик довольно мало.
- Устный опрос и сбор анамнеза. Врачи фиксируют жалобы, также исследуют вероятное происхождение отклонения в лабораторном анализе. Это первый и очень важный шаг. Поскольку он задает вектор всей дальнейшей диагностики.
- Измерение уровня сахара. Построение графика. Специализированная методика. Активно применяется для обследования больных диабетом. Или же в качестве скринингового способа у здоровых. Которым пока еще не выставлен тяжелый диагноз.
- УЗИ пищеварительного тракта.
- По потребности назначают ФГДС. Эндоскопия дает информацию об органическом состоянии ЖКТ.
Изучение уровня гликированного (гликозированного) гемоглобина в основном используют для диагностики диабета, также для оценки качества терапии, динамики патологического процесса. То есть того, как он развивается со временем. Это скрининговая методика.