Гликированный гемоглобин ммоль в моль
Гликированный гемоглобин, или HbA₁c — это анализ, используемый для замера среднего уровня глюкозы на протяжении нескольких месяцев. Молекулы глюкозы необратимо связываются с молекулами гемоглобина в красных кровяных клетках (эритроцитах, продолжительность жизни которых составляет 120 дней).
В течение жизни красных кровяных клеток количество глюкозы, привязанной к гемоглобину в этих клетках, напрямую связано с концентрацией глюкозы в крови. Процент гемоглобина, связанного с глюкозой, определяет средний уровень глюкозы крови на протяжении жизни красных клеток. Гемоглобин в красных кровяных клетках забирает кислород из легких и доставляет его в клетки. Красные кровяные клетки берут углекислый газ в клетках и транспортируют его обратно в легкие.
На протяжении жизни красных кровяных клеток, глюкоза связывается с гемоглобином и образовывает гликированный гемоглобин (HbA₁c), который можно измерить.
HbA₁c отражает средние показатели глюкозы в крови. У вас может быть приемлемый показатель HbA₁c при высоких или низких показателях глюкозы. С возрастом HbA₁c немного растет в связи с ростом глюкозы, связанной с белками, такими, как, например, гемоглобин. Поэтому HbA₁c у пожилых людей может быть выше, чем уровень глюкозы в крови.
HbA₁c
- Глюкоза связана с гемоглобином в красных кровяных клетках.
- Уровень HbA₁c зависит от уровня глюкозы крови на протяжении жизни красных кровяных клеток.
- Красные кровяные клетки живут примерно 120 дней
- HbA₁c отражает средний уровень глюкозы за последние 2-3 месяца
Новые методы измерения HbA₁c
HbA₁c впервые был использован для измерения среднего уровня глюкозы в 1979 году. Было разработано много методов для измерения HbA₁c, и у каждой лаборатории существовали разные показатели нормы, поэтому сравнивать результаты, полученные в разных лабораториях, было невозможно. Тем не менее, все лаборатории сообщали, что их результаты отражают процент общего гемоглобина, связанного с глюкозой. То есть показатель HbA₁c — 8% у одной лаборатории был не таким же, как HbA₁c — 8% у другой. Чтобы ликвидировать такие несоответствия разных методов, международная группа биохимиков проводила совместную работу на протяжении нескольких лет и нашла решение. Был принят стандартизированный метод измерения HbA₁c и изменены единицы измерения HbA₁c. Теперь результаты отражаются в ммоль/моль, и их уже не перепутать с прежними единицами измерения. Люди без диабета имеют показатель HbA₁c менее 40 ммоль/моль. В качестве некоего указателя можно сказать, что старое измерение в 7% равняется 53 ммоль/моль, 10% = 86 ммоль/моль. Приводим конверсионную таблицу старых единиц измерения, более распространенных в России.
Каким должен быть уровень HbA₁c?
Доказано, что люди с низким HbA₁c сталкиваются с меньшим количеством осложнений диабета. Многие органы здравоохранения даже предложили целевые значения HbA₁c в надежде на то, что люди будут стремиться к поддержанию низкого HbA₁c, что позволит избежать осложнений. Американские и канадские общества диабетиков рекомендуют как цель терапии взрослых и подростков показатель HbA₁c менее 53 ммоль/моль, и если показатель регулярно становится выше, то необходимо менять план лечения. Международная Федерация диабета (IDF) сейчас настаивает на еще более низком показателе HbA₁c в 48 ммоль/моль. Многие исследования показывают, что с HbA₁c менее 64 ммоль/моль, риск сердечно-сосудистых осложнений будет значительно ниже. Если ваш HbA₁c выше 73 ммоль/моль, у вас больше вероятности со временем столкнуться с проблемами. К тому же, как показали исследования, психологическое состояние людей с более низким HbA₁c лучше — пациенты меньше проявляют симптомы тревоги, депрессии, при этом демонстрируют большую уверенность в себе и более высокое качество жизни.
Учитывая риск тяжелой гипогликемии, трудно и опасно стремиться к низкому HbA₁c. Если у человека с диабетом 2 типа уровень HbA₁c находится в пределах норм здорового человека, обычно это означает, что риск гипогликемии очень высок. Исследования среди пациентов с диабетом 1 типа и низким HbA₁c выявило утроенный риск гипогликемии.
Зачем проверять HbA₁c?
Стоит ли проверять HbA₁c? Зачем вообще делается этот анализ? У многих пациентов складывается ощущение, что они приходят на некую «контрольную станцию», где их экзаменуют и выясняют, хорошо ли они себя вели в последнее время. Но все же с профессиональной точки зрения, HbA₁c является одним из самых важных для вас. Когда вы увидите его результат, вы будете знать, что ваши усилия и изменения в образе жизни за последние 3 месяца не пропали даром, и вы добились того уровня глюкозы, который хотите сохранить и в дальнейшем.
Желательный уровень HbA₁c при диабете 2 типа
Как долго глюкоза крови влияет на HbA₁c?
Уровень глюкозы крови последнего времени намного сильнее влияет на HbA₁c, чем уровень глюкозы 2-3 месячной давности. Однако, ваши показатели последней недели не отразятся большинством методов, поскольку этот фрагмент HbA₁c очень нестабилен. На заданный показатель HbA₁c влияние глюкозы крови (в порядке убывания):
Как часто нужно проверять HbA₁c?
Каждому диабетику необходимо регулярно, каждые 3 месяца, проверять свой HbA₁c. Высокий уровень (64-75 ммоль/моль) недопустим, принимая во внимание риск дальнейших осложнений. Возможно, совместно с другими пациентами-диабетиками вам будет проще совершать какие-то действия для снижения уровня глюкозы — изменить диету, образ жизни, план лечения, дозировку инсулина.
Даже если ваш уровень глюкозы снижается, и результаты анализов дают нормальные показатели, пройдет какое-то время, прежде, чем HbA₁c войдет в норму. Частичные изменения будут видны через месяц, но основные – через 2 месяца. Если поначалу у вас очень высокий HbA₁c (108-119 ммоль/моль), и вам удастся полностью нормализовать уровень глюкозы крови (что часто происходит после постановки диагноза), то HbA₁c будет падать примерно на 11 ммоль/моль на каждый десятый день.
Совместно с профессионалами установите свой целевой показатель HbA₁c. Он может быть разным у разных людей и, возможно, будет отличаться у вас в разные периоды жизни. Может оказаться сложнее добиться его в трудные моменты вашей жизни, когда у вас проблемы дома или на работе. Но поставив себе цель и достигнув ее, вы будете довольны своей победой.
Может ли ваш HbA₁c быть «слишком хорошим»?
Большинство врачей, специализирующихся по лечению диабета, одинаково беспокоит как слишком низкий HbA₁c (менее 45 ммоль/моль), так и слишком высокий (более 75 ммоль/моль).
Если вы принимаете инсулин или препараты сульфанилмочевины, вас детально расспросят о гипогликемии. Если в дневное время гипогликемии у вас нет, а HbA₁c низкий, то есть большая вероятность того, что ночная гипогликемия, в то время, когда вы спите, понижает ваш HbA₁c. Вас могут попросить измерить ваш уровень глюкозы крови в три часа ночи.
У пожилых людей признаки гипогликемии могут быть менее очевидными, но столь же опасными, и поэтому у людей, слабеющих физически или ментально, целевой HbA₁c должен быть установлен выше. Идеальный HbA₁c у пожилых людей, утрачивающих самостоятельность, 68 ммоль/моль.
Может ли результат измерения HbA₁c быть неправильным?
Результат HbA₁c базируется на том факте, что красные кровяные клетки живут 120 дней. Любая медицинская проблема, которая сокращает жизнь клеток, приведет к искусственному снижению процентного содержания HbA₁c. К таким проблемам относятся гемолитическая анемия, почечная недостаточность и беременность.
Фруктозамин
Измерение фруктозамина – это метод, определяющий в крови количество глюкозы, связанной с протеинами. Показатель отражает уровень глюкозы крови за последние 2-3 недели. Этот анализ не такой надежный, как HbA₁c, и отражает изменения глюкозы за более короткий промежуток времени (2-3 недели вместо 2-3 месяцев). Однако, этот метод ценен, если имеет место аномальный гемоглобин, который сводит на нет измерение HbA₁c.
Люди с аномальным гемоглобином
Существует несколько генетических состояний, при которых молекулы гемоглобина аномальны. Лучше всего изучена серповидноклеточная анемия, которая распространена среди людей африканского происхождения. В Великобритании примерно у 10 000 людей наблюдается это состояние. Любой аномальный гемоглобин сокращает жизнь красных кровяных клеток и, соответственно, нарушает показатели HbA₁c, что обычно определяется анализатором HbA₁c. В таких случаях кровь исследуется измерением фруктозамина, следующего по точности анализа после HbA₁c.
[06-014]
Гликированный гемоглобин (HbA1c)
740 руб.
Гликированный гемоглобин (A1c) – специфическое соединение гемоглобина эритроцитов с глюкозой, концентрация которого отражает среднее содержание глюкозы в крови за период около трех месяцев.
Синонимы русские
Гликогемоглобин, гемоглобин A1c, HbA1c, гликозилированный гемоглобин.
Синонимы английские
Glycated hemoglobin, hemoglobin A1c, HbA1c, glycohemoglobin, glycosylated hemoglobin.
Метод исследования
Ионообменная высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ).
Единицы измерения
% (процент).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Анализ на гликированный гемоглобин (A1c) помогает оценить среднее содержание глюкозы в крови за последние 2-3 месяца.
Гемоглобин – это находящийся внутри красных кровяных клеток (эритроцитов) белок, переносящий кислород. Существует несколько типов нормального гемоглобина, кроме того, идентифицировано много аномальных разновидностей, хотя преобладающая форма – это гемоглобин А, составляющий 95-98 % от общего гемоглобина. Гемоглобин А подразделяется на несколько компонентов, один из которых А1с. Часть циркулирующей в крови глюкозы спонтанно связывается с гемоглобином, образуя так называемый гликированный гемоглобин. Чем выше концентрация глюкозы в крови, тем больше образуется гликированного гемоглобина. Соединившись с гемоглобином, глюкоза остается “в связке” с ним до самого конца жизни эритроцита, то есть 120 дней. Соединение глюкозы с гемоглобином А называется HbA1c или A1c. Гликированный гемоглобин образуется в крови и исчезает из нее ежедневно, поскольку старые эритроциты погибают, а молодые (еще не гликированные) занимают их место.
Тест на гемоглобин A1c применяется для контроля за состоянием пациентов, которым поставлен диагноз “сахарный диабет”. Он помогает оценить, насколько эффективно идет регулирование уровня глюкозы в процессе лечения.
Некоторым пациентам анализ на гемоглобин A1c назначают для диагностики диабета и преддиабетического состояния дополнительно к тесту на глюкозу в плазме крови натощак и тесту на толерантность к глюкозе.
Полученный показатель измеряется в процентах. Пациентам, страдающим диабетом, необходимо стремиться удерживать уровень гликированного гемоглобина не выше 7 %.
A1c следует указывать одним из трех способов:
- в процентах от общего количества гемоглобина,
- в ммоль/моль, согласно Международной федерации клинической химии и лабораторной медицины,
- как среднее содержание глюкозы мг/дл или ммоль/л.
Для чего используется исследование?
- Для контроля за глюкозой у больных сахарным диабетом – для них поддержание ее уровня в крови как можно ближе к норме очень важно. Это помогает минимизировать осложнения на почки, глаза, сердечно-сосудистую и нервную системы.
- Чтобы определить среднее содержание глюкозы в крови пациента за несколько последних месяцев.
- Чтобы подтвердить правильность принятых для лечения диабета мер и выяснить, не требуют ли они корректировок.
- Для определения у пациентов с недавно диагностированным сахарным диабетом неконтролируемых подъемов глюкозы в крови. Причем тест может назначаться несколько раз до тех пор, пока не будет выявлен желаемый уровень глюкозы, затем его требуется повторять несколько раз в год, чтобы убедиться, что нормальный уровень сохраняется.
- В профилактических целях, чтобы диагностировать сахарный диабет на ранней стадии.
Когда назначается исследование?
В зависимости от типа диабета и от того, насколько хорошо болезнь поддается лечению, тест на А1с проводится от 2 до 4 раз в год. В среднем пациентам с сахарным диабетом рекомендуется сдавать анализ на А1с дважды в год. Если диабет у пациента диагностирован впервые или контрольное измерение прошло неудачно, анализ назначается повторно.
К тому же данный анализ назначается, если у пациента подозревается диабет, поскольку есть симптомы повышенного содержания глюкозы в крови:
- сильная жажда,
- частое обильное мочеиспускание,
- быстрая утомляемость,
- ухудшение зрения,
- повышенная восприимчивость к инфекциям.
Что означают результаты?
Референсные значения: 4,27 – 6,07 %.
Чем ближе уровень А1с к 7 % у пациента, страдающего диабетом, тем легче контролировать болезнь. Соответственно, с повышением уровня гликированного гемоглобина повышается и риск осложнений.
Результаты анализа на А1с интерпретируются следующим образом.
Показатель гликированного гемоглобина | Значение |
4-6,2 % | У пациента нет диабета |
6,5 % и больше | Пациент болен сахарным диабетом |
5,7-6,4 % | Преддиабет (нарушение толерантности к глюкозе, связанное с повышенным риском диабета) |
Что может влиять на результат?
У пациентов с аномальными формами гемоглобина, например у больных с серповидными эритроцитами, уровень гликированного гемоглобина будет занижен. Кроме того, если человек страдает анемией, сильными кровотечениями, результаты анализа у него тоже могут быть заниженными. Напротив, завышенными показатели А1с бывают при недостатке железа и при недавно перенесенном переливании крови (так как жидкие консерванты крови содержат высокую концентрацию глюкозы).
Важные замечания
Анализ на А1с не отражает резкие перепады содержания глюкозы в крови. Колебания глюкозы у пациентов с лабильным диабетом тоже не будут выявлены данным тестом.
Также рекомендуется
- Глюкоза в плазме
- Глюкозотолерантный тест
- Фруктозамин
Кто назначает исследование?
Терапевт, эндокринолог.
Медицина / Диагностика / Диагностика (статья)
|
13-06-2018, 17:06
|
Гликозилированный гемоглобинHbA1 – гликозилированный гемоглобин – связанный с молекулами глюкозы гемоглобин, содержащийся в эритроцитах. У здорового человека доля HbA1 в крови составляет примерно 5-8%. Количество гликозилированного гемоглобина зависит непосредственно от уровня глюкозы в крови, которая вступает в связь с эритроцитами, а срок жизни последних составляет около 120 дней. Таким образом, в каждый конкретный временной отрезок исследование уровня содержания гликозилированного гемоглобина в крови дает возможность определить средний уровень концентрации глюкозы за прошедшие 3 месяца, что дает возможность провести ретроспективную оценку данного показателя.
Лабораторное исследование гликозилированного гемоглобина является самым надежным способом долгосрочного контроля уровня глюкозы в крови. Пациентам с сахарным диабетом этот анализ рекомендовано проводить каждые 3-6 месяцев.
HbA1 содержит 3 фракции – HbA1a, HbA1b и HbA1c. Для диагностической цели самое большое значение имеет фракция гликозилированного гемоглобина HbA1c.
Для проведения этого анализа нужно собрать в пробирку с ЭДТА (этилендиаминтетраацетат; Вакутейнер с колпачком фиолетового цвета) 2,5 мл венозной крови. Пациент не нуждается в какой-либо специальной подготовке к исследованию – забор крови можно проводить в любое время дня.
Интерпретация результатов анализа
Во всем мире значения анализа HbA1c выражали в процентах до 2009 года. Например, в США до сих пор так делают. Но в Европе значения гликозилированного гемоглобина сегодня выражают в ммолях на 1 моль общего гемоглобина (ммоль/моль). Для перевода значений результата исследования применяется формула:
HbA1c (%) = HbA1c (ммоль/моль) : 10,929 + 2,15
Референсные значения показателя уровня гликозилированного гемоглобина: 28-42 ммоль/моль (4,7-6,0 %)
Если результат анализа показывает значение HbA1c ≥ 48 ммоль/моль (≥ 6,8%), пациенту ставят диагноз сахарный диабет.
Главная задача терапии пациентов с сахарным диабетом I и II типа заключается в снижении показателей содержания гликозилированного гемоглобина ниже уровня 59 ммоль/моль.
Пациентам, страдающих сахарным диабетом II типа, с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, необходимо добиваться показателей гликозилированного гемоглобина ниже 48 ммоль/моль.
Если результат анализа показывает уровень содержание глюкозы выше 60 ммоль/моль, это говорит о несоответствующем контроле гипергликемии и высоком риске возникновения отсроченных осложнений сахарного диабета.
При значении уровня гликозилированного гемоглобина в 59 ммоль/моль, значит средний уровень глюкозы в крови пациента в течение 2-3 последних месяцев был примерно 9,3 ммоль/л, при значении HbA1c 48 ммоль/моль – уровень глюкозы 7,7 ммоль/л соответственно.
Для оценки эффективности терапии пациентов с сахарным диабетом проводят анализ HbA1c. С тех пор, как этот анализ был введен в практику (почти 50 лет назад), интерес к нему все больше возрастал, поскольку с его помощью можно точно диагностировать сахарный диабет. В США анализ на HbA1c стали проводить с 2011 года (там ставят диагноз сахарный диабет, если значение HbA1c ≥ 48 ммоль/моль (6,5%).
Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
Гликированный гемоглобин или «длинный сахар» — показатель среднего уровня глюкозы в крови за последние 3 месяца, самый важный маркер длительной компенсации сахарного диабета.
Синонимы: HbA1c, гемоглобин A1c, гликогемоглобин, β-1-N-деоксифруктозил гемоглобин, DOF
Гликированный гемоглобин – это
продукт прямого присоединения глюкозы к красному пигменту эритроцитов — гемоглобину.
Если повышение концентрации глюкозы в крови незначительно и кратковременно, то реакция между сахаром и гемоглобином обратима и образованный, таким образом, гликированный гемоглобин через некоторое время распадется и возвращается в норму. Но, в случае длительно высокого уровня сахара в крови (не только глюкозы) связь становится прочной. Такой гликированный гемоглобин удаляется из кровяного русла только при естественной гибели эритроцита — спустя 120 дней или 3 месяца.
Гликированный гемоглобин с химической точки зрения – сумма сахаридных соединений на N-конце аминокислоты валина в гемоглобине. HbA1c – сумма всех реакций гликирования гемоглобина А, в том числе и HbA1c, HbA1a1/a2, HbA1b1/b2/b3, HbA1d1/d2/d3 a HbA1e. Соответствует стабильному кетоамину N-1-деоксифруктозил гемоглобин.
Скорость образования HbA1c зависит от концентрации глюкозы в крови — чем она выше, тем больше и гликированного гемоглобина.
Гликированный гемоглобина не может точно «сказать» какими были уровни глюкозы в прошлый понедельник и пятницу. Он отображает средний показатель за последние 3 месяца (сроки жизни эритроцита). Такая вот средняя температура по больнице. Имеет свои недостатки поскольку не покажет время гипер- или гипогликемий (для этого служит гликемический профиль).
Гликозилирование белков происходит (в меньшей мере) с фибриногеном и антитромбином, что ведет к запуску тромбоза при сахарном диабете.
Средняя концентрация глюкозы в крови в зависимости от уровня гликированного гемоглобина
| HbA1c по IFCC, % | HbA1c, ммоль/моль | Средняя гликемия, ммоль/л |
| 3,1 | 31 | 4,2-6,7 |
| 4,2 | 42 | 5,5-8,5 |
| 5,3 | 53 | 6,8-10,3 |
| 6,4 | 64 | 8,1-12,1 |
| 7,5 | 75 | 9,4-13,9 |
| 8,6 | 86 | 10,7-15,7 |
| 9,7 | 97 | 12,0-17,5 |
| 10,8 | 108 | 13,3-19,3 |
Гликированный гемоглобин для диабетолога и эндокринолога, как стеклянный шар для мага — в нем видно прошлое и будущее пациента с сахарным диабетом.
Показания
- впервые диагностированный сахарный диабет
- сахарный диабет 1-го и 2-го типа
- сахарный диабет у беременных
- острые осложнения диабета — кетоацидоз, гиперосмоляная кома
- ухудшение симптомов хронических осложнений диабета
- тяжелые и жизнеугрожающие состояния при сопутствующем сахарном диабете — инфаркт миокарда, инсульт
- метаболический синдром, нарушенная глюкоза натощак, нарушенная толерантность к глюкозе
- вторичные формы сахарного диабета — болезнь Иценко-Кушинга, акромегалия, тиреотоксикоз, альдостерома
Норма
Существует два международных стандарта измерения уровня гликированного гемоглобина:
- IFCC (International Federation of Clinical Chemists, Международная федерация клинической химии и лабораторной медицины) в ммоль/моль (современный) и устаревший в %
28-40 ммоль/моль или 2,8-4,0%
- DCCT (Diabetes Control and Complications Trial, Клиническое исследование контроля и осложнений сахарного диабета) в %
4,8-5,9%
В США применяют систему измерения DCCT а в Европе — IFCC. Перевести результаты из одной системы в другую можно по формулам ниже или в онлайн калькуляторе.
HbA1с в ммоль/моль = (HbA1с в % DCCT — 2,152)/ 0,09148
DCCT в % — HbA1с = (0.915 * IFCC) + 2.15
Норма гликированного гемоглобина в крови определена международными стандартами, поэтому едина для всех лабораторий. В бланке лабораторного исследования она записана в графе – референсные значения или норма.
Дополнительные исследования
- уровень глюкозы в крови
- общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов
- фруктозамин
- микроальбуминурия
- С-пептид
- общий анализ мочи
- биохимический анализ крови — печеночные пробы (АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, общий билирубин), почечные пробы (креатинин, мочевая кислота, мочевина), С-реактивный белок
Что влияет на результат?
- повышают — резкие периодические изменения уровня глюкозы в крови, хроническая почечная недостаточность, повышенный уровень билирубина, общего холестерина.
Расшифровка
Причины повышения
Подозрение на диагноз сахарного диабета при гликированном гемоглобине 39-46 ммоль/моль должно быть подтверждено или опровергнуто оральным глюкозотолерантным тестом.
О сахарном диабете свидетельствует показатель гликированного гемоглобина более 47%.
Стадии компенсации сахарного диабета*
| Стадия компенсации сахарного диабета | Уровень гликированного гемоглобина, ммоль/моль |
| Идеальная компенсация | ↓ 43 |
| Субкомпенсация (не достаточная) | 43-53 |
| Декомпенсация (не удовлетворительная) | ↑ 53 |
* Кроме сахарного диабета беременных.
Частота контроля
- при впервые диагностированном сахарном диабете любого типа – 1 раз
- у пациентов на не фармакологичесом лечении (диета и физ.нагрузки) или с преддиабетом — 1 раз в год
- если пациент получает таблетированные сахароснижающие препараты
— при хорошей компенсации — 1 раз в год
— при плохой компенсации — 2 раза в год
- если пациент получает инсулин
— хорошая компенсация — 2-4 раза в год
— недостаточная компенсация — 4 раза в год
- у беременных женщин с диабетом — 1 раз в месяц
Более 4-х раз в год анализ проводить бессмысленно (экономически и клинически). Всегда частота исследования гликированного гемоглобина определяется лечащим врачом, индивидуально с оценкой всех факторов.
Причины снижения
- заболевания, при которых нарушен синтез гемоглобина — наследственный сфероцитоз или таласемия
- гемолитическая анемия — врожденная или приобретенная
- тяжелая анемия — снижение общего уровня гемоглобина в крови
- острая кровопотеря
Факты
- исследование гликированного гемоглобина не заменяет домашний контроль глюкозы в крови глюкометром
- в США доступны экспресс-тесты исследования гликированного гемоглобина в домашних условиях; особого смысла их использования пациентом нет (сложно самостоятельно оценить результат), но использование в амбулаториях — рационально
- для пациента с сахарным диабетом любого типа (1-го, 2-го, сахарного диабета беременных или при болезни Иценко-Кушинга) по уровню гликированного гемоглобина определяют степень компенсации, т.е. успешность лечения и риск развития осложнений
- не всегда стоит добиваться идеальной компенсации сахарного диабета, у старших пациентов нормальный HbA1c повышает риск развития гипогликемий и гипогликемической комы
- после длительно высоких показателей гликированного гемоглобина нельзя резко его снижать – повышен риск ретинопатий и слепоты
Мария Бодян
Практикующий врач-терапевт