Гликированный гемоглобин норма у здоровых людей
Анализ на гликированный гемоглобин необходимо сдавать всем независимо от возрастной категории и пола. Он помогает определять диагностические критерии при диабете 1 или 2 типа. Анализ сдают в основном при диабете или подозрениях на его развитие.
анализ на гликированный гемоглобин
Гликированный гемоглобин
Гемоглобин располагается в эритроцитах, переносящих молекулы кислорода до тканей и органов. Основная особенность гемоглобина – связь с глюкозой путем гликирования. Результат — образование гликозилированного гемоглобина.
Скорость гликации зависит от уровня показателей сахара. Степень гликации наблюдают 120 дней, поскольку это количество дней жизни эритроцитов. Идет оценка среднесуточного уровня на протяжении трех месяцев. После эритроциты медленно обновляются, и уровень показывается за последующий трехмесячный срок.
Норма и отклонения гликированного гемоглобина
Какой должен быть гемоглобин у здорового человека? Исследования показали, что значения нормы – 4-6 %. Гликированный гемоглобин норма и отклонения которого для всех одни, должен вписываться в этот диапазон для людей в здоровом состоянии, вне зависимости от пола и возраста.
Патологией признаются любые значения, отклоняющиеся в большую или меньшую сторону от этого диапазона. Отклонения обычно требуют медицинского вмешательства.
Повышенный показатель
Превышение нормы гликозилированного гемоглобина информирует о превышении уровня глюкозы в течение длительного срока, но не всегда говорит о сахарном диабете. Если значение не выходит за 6,5 %, подозревают преддиабет.
Преддиабет появляется из-за увеличения уровня глюкозы натощак или нарушения толерантности к глюкозе. Сколько процентов характеризуют диабет? Если показатель более 6,5%, специалисты подозревают диагноз.
В настоящее время методов полного избавления от заболевания не выявлено. Диабет 1 типа характеризует что клетки, несущие ответственность за выработку инсулина, отсутствуют. Диабет 2 типа свидетельствует о непонимании организма, как применять инсулин.
Пониженный показатель
Пониженный показатель глюкозы (менее 4 %) иногда проявляется симптоматикой гипогликемии. Наиболее распространенная причина – новообразование в поджелудочной железе. Также низкий уровень появляется по следующим причинам:
- Слишком большие дозы препаратов, снижающих сахар;
- Долгое питание по низкоуглеводной диете;
- Чрезмерные физические нагрузки;
- Редко встречающиеся генетические болезни (непереносимость фруктозы, заболевание Форбса, заболевание Герса);
- Надпочечниковая недостаточность.
Особенности анализа
Особенности анализа на гликозилированный гемоглобин:
- Проведение анализа возможно вне зависимости от времени суток;
- Анализ информативен, так как благодаря ему можно выявить диабет рано;
- Повышенная скорость тестирования;
- Возможность поставить окончательный диагноз;
- Тестирование показывает, как больной диабетом наблюдал за показателями в последний трехмесячный срок;
- Факторы, влияющие на достоверность – нервные потрясения и недавняя простуда.
Уровень сахара
Количество сахара в крови у здорового человека – 3,6 – 5,8 ммоль/л (65-105 мг/дл). Последствия отклонений выражаются в следующих симптомах:
- Обморок, после – кома;
- Слабость, постоянная усталость, темнота в глазах и расплывчатая видимость.
Аппарат для проверки на сахар
Для поддержания нормы сахара в крови у здорового человека, поджелудочная железа образует глюкагон и инсулин. Глюкагон — белок, образовывающий альфа-клетки. При пониженном уровне сахара, клетки печени и мышц получают информацию от глюкогена о необходимости активации глюкозы в форме глюкогена. Глюкоген получает глюкозу из различных источников для поддержки нормы сахара в крови у здорового человека.
За что отвечает инсулин?
Инсулин появляется с помощью поджелудочной железы. Он полезен жировым, мышечным клеткам, клеткам печени. У инсулина множество функций:
- Информировать мышечные клетки и клетки печени об аккумулировании преобразованной глюкозы;
- Вносить вклад в генерацию жира с помощью преобразования жирных кислот и глицерина;
- Информировать о приостановлении выработки глюкозы путем глюконеогенеза;
- Помогать мышечным клеткам и клеткам печени вырабатывать протеин из аминокислот.
Благодаря ему человек может без труда перерабатывать полезные вещества во время трапезы. Инсулин понижает глюкозу, жирные кислоты и аминокислоты.
Норма лейкоцитов
Лейкоциты — бесцветные клетки в крови. Форма — кругловатая и неправильная. Размер – 6-20 мкм. Они выполняют защитную функцию, являясь значимой частью в иммунной системе. Ферменты ликвидируют посторонние вещества в организме. Они способны внедряться в пространство между клетками через стенки капилляров. При уничтожении чужеродных веществ защитные клетки становятся больше, после умирают. Это образует воспаления и появление огромного количества гноя.
Более достоверные показатели при сдаче анализа в состоянии голода
Норма лейкоцитов в крови напрямую зависит от возрастных критериев и личных характеристик – состояния нервной системы, утреннего или вечернего времени, состояния усталости, способности клеток к движению, состояния сытости. Норма для здорового человека – показатели:
- До трехлетнего возраста: 6000 – 17000 на 1 мкл
- 3-10 лет: 6000 – 11000 на 1 мкл
- 10 лет и далее: 4000 – 9000 на 1 мкл
Разница с нормой лейкоцитов в крови в сторону увеличения бывает у представительниц женского пола после рождения малыша или во второй части вынашивания. Для более достоверных показателей нормального анализа крови здорового человека нужно выполнить следующие условия:
- Последний прием пищи должен быть за 12 часов до анализа;
- Стоит прекратить усиленные физические нагрузки;
- За 24 часа до сдачи не стоит принимать ванну и душ высокой температуры, посещать сауну или баню;
- Переедать за сутки до похода к врачу не следует.
Желаем всем здоровья!
Оригинал статьи находится здесь.
Подписывайтесь на канал и получайте новые идеи для саморазвития.
Ещё вам будет интересно:
Здравствуйте, уважаемые постоянные читатели и случайно зашедшие на блог! Пациентам часто приходится самостоятельно разбираться в сложных вопросах своего нездоровья и это касается не только “сладкой” болезни. Миссия моего блога научить вас хорошо ориентироваться в вопросах диагностики и лечения без лечащего врача.
Вы узнаете о гликированном гемоглобине – что показывает, как правильно сдавать анализ крови, норма у взрослых и детей, целевые значения при диабете и таблица соответствия. Изучив материал данной статьи, вы узнаете больше о нем и эти знания сможете использовать в своей жизни.
Но для начала давайте определимся в терминах. Дело в том, что на различных интернет-ресурсах вы можете встретить самые разные названия этого показателя. Гликированный гемоглобин, гликозилированный гемоглобин, HbA1c – все это названия одного и того же показателя.
Что показывает анализ крови на гликированный гемоглобин
Все мы знаем, что такое гемоглобин крови, но совершенно не знаем что показывает гликированный гемоглобин. Восполним пробел в знаниях.
Гемоглобин находится в эритроцитах, которые переносят молекулы кислорода до органов и тканей. У гемоглобина имеется особенность – он необратимо связывается с глюкозой путем медленной неферментативной реакции (этот процесс в биохимии называется страшным словом гликирование или гликация), и в результате образуется гликированный гемоглобин.
Скорость гликирования гемоглобина тем выше, чем выше уровень сахара в крови. Поскольку эритроциты живут только 120 дней, то и степень гликирования наблюдают за этот период.
Другими словами, оценивается степень “засахаренности” в течение 3-х месяцев или какой среднесуточный уровень сахара в крови был в течение 3-х месяцев. По истечении этого времени происходит постепенное обновление эритроцитов, и следующий показатель будет отражать уровень сахара за следующие 3 месяца и так далее.
Норма гликированного гемоглобина у здоровых людей
Путем множественных исследований принято считать нормальными показателями HbA1c являются значения от 4 до 6 %. Это правило действует абсолютно для всех возрастов и для обоего пола. Другими словами, нормой гликированного гемоглобина для женщин и мужчин любого возраста, а также для детей и подростков, считается показатель умещающийся в диапазоне от 4 до 6 %.
Все что выходит за пределы этих границ можно считать патологией и необходимо детальное рассмотрение проблемы.
Причины повышенного уровня гликированного гемоглобина
Повышение данного показателя всегда означает, что имеется длительное повышение уровня глюкозы в крови. Однако не всегда это будет обязательно сахарный диабет. К нарушениям углеводного обмена относят также:
- нарушение толерантности к глюкозе
- нарушенная глюкоза натощак
Диагноз сахарный диабет выставляется когда уровень общего гликированного гемоглобина выше нормы и превышает 6,5 %.
Если показатель находится в промежутке от 6,0 % до 6,5 %, то речь идет о преддиабете, который проявляется нарушением толерантности к глюкозе или повышении глюкозы натощак.
Причины низкого гликированного гемоглобина крови
При снижении данного показателя ниже 4 % отмечается постоянно низкий уровень глюкозы в крови, который может, но необязательно, проявляться симптомами гипогликемии. Самой частой причиной этого может быть инсулинома – опухоль поджелудочной железы, продуцирующая большое количество инсулина. При этом у человека нет инсулинорезистентности и при высоком уровне инсулина сахар хорошо снижается, вызывая гипогликемию.
Кроме инсулиномы, низкий уровень сахара, который приведет к гликированному гемоглобину меньше нормы, могут вызвать следующие состояния и заболевания:
- передозировка сахароснижающих средств (таблеток и инсулина)
- длительная низкоуглеводная диета
- длительные интенсивные физические нагрузки
- надпочечниковая недостаточность
- редкие генетические заболевания (болезнь Герса, болезнь фон Гирке, болезнь Форбса, наследственная непереносимость фруктозы)
Анализ крови на гликированный гемоглобин при сахарном диабете
С 2011 года ВОЗ приняла этот показатель в качестве диагностического критерия. Как я сказала выше при превышении показателя цифры 6,5 %, диагноз однозначен. То есть, если врач обнаружит повышенный уровень сахара в крови и высокий уровень этого гемоглобина или же просто дважды повышенный уровень гликированного гемоглобина, то он имеет право поставить диагноз “сахарный диабет”.
Ну ладно, в этом случае показатель используется для диагностики сахарного диабета. А для чего этот показатель нужен уже больным сахарным диабетом? Сейчас я попробую объяснить.
Я рекомендую проводить исследование на гликированный гемоглобин с любым типом сахарного диабета. Дело в том, что этот показатель позволит оценить эффективность вашего лечения и правильность подобранной дозы препарата или инсулина.
Пациенты с сахарным диабетом 2 типа, как правило, довольно редко смотрят уровень сахара в крови, а некоторые даже не имеют глюкометра. Некоторые довольствуются определением сахара крови натощак 1-2 раз в месяц, и если он нормальный, то считают, что все хорошо. Но это далеко не так. Тот уровень сахара — это уровень именно в этот момент. А вы можете гарантировать, что через 2 часа после еды у вас он будет в пределах нормы? А завтра в это же время? Нет, конечно.
Я считаю, это совершенно неверно. Каждый с сахарным диабетом должен не только уметь, но и пользоваться этим аппаратом для домашнего контроля уровня глюкозы. Хотя бы 1 раз в неделю устраивать себе просмотр так называемого гликемического профиля. Это когда в течение суток смотрят колебания уровня сахара:
- утром натощак
- через 2 часа после завтрака
- перед обедом
- через 2 часа после обеда
- перед ужином
- через 2 часа после ужина
- перед сном
- ночью в 2-3 часа
И того как минимум 8 замеров в сутки. Вы можете возмутиться, что это очень часто и полосок не наберешься. Да, это так. Но подумайте, сколько вы потратите денег на лечение осложнений, если вы не будете держать нормальный уровень сахара в крови? А это без частых замеров практически не возможно.
Я немного отступила от темы, но думаю, вам это полезно будет знать. Так вот, при достаточно редком контроле уровня сахара у пациентов с сахарным диабетом 2 типа HbA1c поможет понять, какой в среднем был уровень глюкозы в течение 3 месяцев. Если он большой, то нужно предпринимать какие-либо действия для его снижения.
Но не только пациентам с сахарным диабетом 2 типа будет полезно узнать свой среднесуточный уровень глюкозы. Я имею в виду пациентов с первым типом диабета. У них он также может показать степень компенсации. Например, пациент часто измеряет уровень сахара в течение суток, и он у него более-менее нормальный, а гликированный гемоглобин повышен. Причина может быть в высоких цифрах глюкозы сразу после еды или ночью (ведь не каждую ночь мы меряем сахар).
Начинаешь копаться — и все это выясняется. Меняешь тактику — и HbA1c снижается в следующий раз. Дальше вы можете воспользоваться таблицей соответствия разных показателей гликированного гемоглобина и среднесуточного уровня глюкозы в крови.
Таблица соответствия гликированного гемоглобина среднесуточному уровню сахара
Целевой уровень гликированного гемоглобина при диабете
Теперь я приведу еще одну таблицу, в которой отображены целевые уровни HbA1c для разной категории пациентов. На самом деле не у всех пациентов нужно добиваться снижения гликироанного гемоглобина до нормы здорового человека. Для определенных категорий будет лучше, если он будет чуть повышен. Из таблицы ниже вы узнаете, что при наличии пожилого возраста и сопутствующих осложнений, нужно держать показатель до 8%.
Эта необходимость обоснована тем, что более низкий уровень НbА1с повышает риск развития гипогликемий, которые могут оказаться более опасными, нежели повышенный сахар в этом возрасте. Поэтому не стоит гнаться за идеалом, а свести к минимуму риск развития гипогликемии.
А для молодых носителей диабете правила жестче и им рекомендуется держать гликированный гемоглобин не выше 6,5 %. Я считаю, что это правильно, поскольку у этих молодых людей еще вся жизнь впереди и нужно как можно дольше сохранить работоспособность.
Еще один немаловажный момент. Допустим, вы сделали этот анализ, и он в пределах целевых показателей. Как вы считаете, означает ли это, что у вас были нормальные уровни сахара все это время? Далеко не всегда. Поскольку это усредненный показатель, он не покажет, что периодами был большой разброс уровней сахара. Например, перед едой у вас 4,2 ммоль/л, а после 8,5 ммоль/л. А если эта разница еще больше?
Вот к таким цифрам нужно стремиться, но есть одно но… Если вы достаточно молодой человек и у вас этот показатель годами был повышен (9-10-12 %), то снижать его нужно постепенно, примерно по 1 % в год. Это необходимо делать именно так и не быстрее, потому что если снижать HbA1c быстрее, то это может очень негативно отразиться на зрении, вплоть до его потери. Ведь за годы высокого уровня сахара в крови организм к нему приспособился, но это не значит, что изменения на сосудистом дне не происходят. Происходят, только пока незаметно для вас.
Это важно, поскольку доказано, что колебания уровня сахара в пределах 5 ммоль/л не способствуют быстрому развитию осложнений.
Помните, как в том анекдоте, где средняя температура пациентов по больнице 36,6 градусов? Так и здесь. Поэтому важно оценивать этот показатель вместе с показателями уровня глюкозы, измеряемой в течение месяца и не один раз (об этом я уже говорила выше).
Как сдавать анализ на гликированный гемоглобин
Сдать кровь на определение гликированного гемоглобина вы можете в своей поликлинике по назначению врача, а если у вас такой показатель не делаю, то его обязательно сделают в любой платной лаборатории, при этом направление не нужно.
Обычно все лаборатории просят приходить на забор крови натощак, это правило необходимо для того, чтобы не было проблем с кровью, поскольку состав крови после еды несколько отличается от крови натощак. А вообще для гликированного гемоглобина нет разницы сдаете вы натощак или после еды, потому что показатель отражает уровень глюкозы за последних 3 месяца, а не на конкретный момент времени.
Но все же я рекомендую сдавать натощак, именно так вы сможете избежать лишних трат времени и денег на пересдачу в случае неудачного анализа, который очень может не получиться из-за нарушения банального правила. Какой-то особой подготовки к забору крови не требуется.
Сколько дней готовится анализ на гликированный гемоглобин
Обычно анализ на гликированный гемоглобин делается в течении 3-4 дней, поэтому вам не придется ждать долго, чтобы узнать ваш результат.
Откуда берут кровь на гликированный гемоглобин
Как правило забор крови ведется из вены, но есть методики взятия материала на гликированный гемоглобин из пальца.
Как и чем снизить гликированный гемоглобин
Снижение гликированного гемоглобина неразрывно связано со снижением уровня глюкозы в крови. Поэтому для того, чтобы снизить уровень HbA1c необходимо выполнять все рекомендации врача по лечению диабета, а именно:
- Соблюдать особенный тип питания и режим.
- Активно заниматься физической культурой.
- Вовремя принимать лекарственные препараты или инсулин.
- Соблюдать режим сна и бодрствования.
- Чаще смотреть уровень глюкозы в домашних условиях.
- Вовремя приходить на назначенный прием.
Если вы видите, что от всех ваших усилий, уровень глюкозы в течении дня нормализуется и вы чувствуете себя лучше, то значит вы на верном пути и значит следующий анализ крови вас хорошо порадует.
Резюме о гликированном гемоглобине
Вот еще несколько нюансов, которые я хотела бы повторить:
- HbA1c нужно определять 1 раз в три месяца, не чаще, но и не реже. Оценив результат, принимать соответствующие меры. Это не должно быть тем анализом, который проходишь для галочки или для врача. Этот анализ, прежде всего, нужен вам.
- Определение HbA1c никак не заменяет измерение уровня сахара обычным глюкометром. Вспомните про анекдот, если кто не знает напишу в конце статьи.
- Даже если у вас идеальный HbA1c, но имеются суточные колебания сахара крови более 5 ммоль/л, то это никак не может защитить вас от развития осложнений. Это доказанный факт. Доказано, что при одинаковом показателе наиболее подвержены осложнениям те, у кого были или есть такие колебания.
- Снижать длительно повышенный уровень HbA1c нужно постепенно, по 1 % в год.
- Не гонитесь за идеалом, стремитесь к своему целевому показателю. Что дано молодым, пожилым может пойти во вред.
А на этом у меня все. Целевого вам гликированного гемоглобина! Если вы еще не читали, то рекомендую вам статью “Можно ли полностью вылечить сахарный диабет?”.
Как вам статья? Нажмите кнопки соц. сетей прямо под статьей, чтобы поделиться с друзьями и родными. Советую подписаться на обновления, что бы получать только качественные и полезные статьи по сахарному диабету и не только. Еще много будет сказано и написано.
С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна
С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна 