Горечь во рту при анемии

Горечь во рту при анемии thumbnail

Привкус металла может появиться из-за употребления специфических блюд либо банальной кровоточивости десен. Обычно он не задерживается надолго и исчезает без какого-либо постороннего вмешательства.

Если же металлический привкус во рту возникает неоднократно и без видимых причин, то лучше поговорить о проблеме с врачом. Нужно обнаружить и устранить фактор, который привел к изменению вкусового восприятия. А сделать это самостоятельно бывает сложно, так как многие патологии протекают бессимптомно и выявляются только с помощью лабораторных исследований.

Вкус металла во рту

Почему во рту появляется металлический привкус

Специфический привкус ощущается из-за повышения концентрации ионов металла в организме человека. Крайне редко это происходит в результате отравления химическими веществами. К примеру, мышьяком, цинком или кадмием.

Большая часть отравлений фиксируется на производственных объектах и в лабораториях, в которых применяются токсичные соединения. Лицам, работающим с опасными веществами, нельзя игнорировать даже самое незначительное изменение восприятия. Беспечность может стоить им жизни.

Более распространенные причины возникновения привкуса металла во рту бывают связаны с воздействием внешних обстоятельств, развитием общих заболеваний, гормональными сбоями или побочными эффектами от медикаментов.

Влияние бытовых факторов

Вкус железа может появиться после питья воды из-под крана. В старых трубах накапливается огромное количество железосодержащих осадков, которые растворяются в воде и, попадая вместе с ней в ротовую полость, оседают на слизистой и окисляются. А человек начинает ощущать кисловатый запах и металлический привкус.

Вода с повышенным содержанием железаТакую же реакцию может вызвать минеральная вода. Многие пьют ее бесконтрольно, чтобы обогатить организм микроэлементами. Однако их избыток вредит здоровью не меньше, чем недостаток. Поэтому врачи не рекомендуют употреблять более 2 стаканов обыкновенной лечебно-столовой минеральной воды в день.

Еще одним распространенным бытовым фактором является использование посуды из нержавеющей стали, алюминия или чугуна. Если готовить в ней блюдо из продуктов с высоким содержанием кислот, то последние вступят в реакцию с материалом, что приведет к появлению металлического привкуса.

Влияние общих заболеваний

Помимо бытовых факторов, на изменение вкусового восприятия воздействуют внутренние патологии. Неприятный симптом в таком случае наблюдается в течение длительного промежутка времени.

Болезни полости рта

Довольно часто вкус металла свидетельствует о развитии таких стоматологических болезней:

  • Глоссит – инфекционное воспаление слизистой языка, спровоцированное термическими, химическими ожогами либо травмами. Основные симптомы: набухание мышечного органа, покраснение его поверхности, ощущение горечи и запах железа изо рта.
  • Пародонтоз, пародонтит – болезни, поражающие десна. Воспалительный процесс провоцирует деформацию пародонта – тканей, которые окружают зуб. В результате происходит повреждение капилляров и развивается кровоточивость. Кровь, которая содержит большое количество железа, и придает слюне металлический вкус.
  • Гингивит – воспаление десен, которое сопровождается их покраснением, отеком и кровотечением. В качестве дополнительных признаков можно выделить боль, обильный зубной налет и кислотный запах изо рта.

Заболевания пародонта

Патологии ЛОР-органов

Иногда привкус металла на языке говорит о грибковом поражение слизистых оболочек глотки, гортани, носа и придаточных пазух. О развитии инфекционного процесса могут свидетельствовать следующие признаки:

  • першение в горле;
  • снижение слуха;
  • кровоточивость из носа;
  • ощущение сухости в ротовой полости;
  • боль в ушной раковине или в области придаточных пазух;
  • повышение чувствительности слизистых на пищу пограничной температуры и острую еду;
  • творожистый налет белого цвета, покрывающий пораженную область и обильно сгущающийся к утру.

Анемия

Еще одна распространенная причина возникновения металлического привкуса во рту – нарушение баланса минеральных веществ. Такое явление наблюдается при анемии – патологическом состоянии, которое характеризуется снижением концентрации гемоглобина и, иногда, эритроцитов, в единице объема крови.

Несмотря на парадоксальность, одним из основных симптомов недуга, тесно связанного с дефицитом железа, является привкус железа во рту. Помимо этого, при анемии:

  • проявляется сонливость, слабость;
  • возникают приступы мигрени;
  • часто кружится голова;
  • нарушается сердечный ритм;
  • обезвоживаются слизистые оболочки;
  • становятся ломкими ногти;
  • немеет язык.

Для подтверждения малокровия сдается обычный анализ крови. После лечения, которое включает прием железосодержащих препаратов, концентрация гемоглобина нормализуется – металлический привкус исчезает.

Гиповитаминоз

Недостаток витаминов тоже может привести к появлению вкуса железа во рту. Это состояние организма называется гиповитаминозом и характеризуется такими симптомами, как нарушение сна, низкая физическая и интеллектуальная активность, беспочвенная раздражительность.

На фоне витаминной недостаточности развивается определенное заболевание. К примеру, нехватка витамина В1 может привести к таким патологиям, как бери-бери, полиневрит, паралич, поражение ЦНС. Каждому недугу свойственны более специфичные симптомы.

Обобщенный список возможных признаков:

  • ухудшение зрения;
  • частые конъюнктивиты;
  • запоры;
  • тошнота;
  • снижение аппетита;
  • головные боли;
  • параличи;
  • тахикардия;
  • одышка;
  • атрофия мышц;
  • носовые кровотечения;
  • аллергические проявления.

Гиповитаминоз

Заболевания ЖКТ

Самой распространенной предпосылкой для возникновения металлического привкуса во рту как у мужчин, так и у женщин, являются патологии желудочно-кишечного тракта. Причем по степени выраженности ощущения можно судить о стадии развития недуга.

Пораженный органВероятные заболеванияОбщая симптоматика
Желчный пузырь
  • холецестит;
  • холангит;
  • дискинезия.
  • боль под ребрами с правой стороны;
  • диарея;
  • привкус горечи и меди во рту, усиливающийся после еды.
Желудок
  • язва;
  • гастрит.
  • тошнота;
  • потеря веса;
  • снижение аппетита;
  • регулярные отрыжки с медным запахом;
  • вкус металла во рту;
  • метеоризм.
КишечникЛюбые патологии, которые приводят к нарушению работы органа.
  • запор или диарея;
  • вздутие живота;
  • белый плотный налет на языке;
  • изменение вкусового восприятия.
ПеченьЛюбые заболевания, характеризующиеся нарушением работы печени.
  • частая тошнота;
  • рвота;
  • боль в правом боку;
  • постоянный металлический вкус во рту, усиливающийся после еды и алкоголя.

Заболевания ЦНС

За обработку импульсов, которые поступают от вкусовых рецепторов, отвечает нервная система. Поэтому восприятие вкуса может исказиться при патологиях ЦНС. К примеру, на фоне инсульта, неврита лицевого нерва, болезни Альцгеймера или Паркинсона.

Читайте также:  Лечение свекольным соком при анемии

Основные признаки поражения ЦНС:

  • полная потеря или частичное снижение мышечной силы;
  • тремор – дрожание в пальцах, подбородке, верхних конечностях;
  • нарушение речи, координации;
  • непроизвольные сокращения мышц;
  • боль в спине, ногах, руках, шее;
  • бессонница или чрезмерная сонливость;
  • постоянная мигрень;
  • запах и привкус меди во рту;
  • иногда немеют различные участки тела.

Сахарный диабет

Металлический привкус на языке может означать развитие сахарного диабета – заболевания эндокринной системы, которое зарождается при недостаточной выработке инсулина. Ощущение возникает в период критического снижения продуцирования гормона и провоцирует повышение концентрации ацетона в моче. Если ввести больному инсулин, вкус пропадет или станет еле ощутимым.

При сахарном диабете наблюдается сухость слизистых оболочек, постоянная жажда, повышенный аппетит. Наряду с вкусовыми изменениями, развивается нарушение зрения.

Причины привкуса металла во рту у женщин

У женщин причиной появления привкуса железа во рту может стать не только недостаток инсулина, но и дисбаланс половых гормонов: эстрогена и прогестерона. Часто гормональные перестройки наблюдаются в подростковом возрасте и перед климаксом. В эти периоды неприятные симптомы подавляются корректирующей терапией и быстро исчезают.

Металлический привкус во рту у женщин

Дисбаланс может возникнуть и на фоне других причин:

  • патологии щитовидной железы;
  • последствия абортов и некоторых хирургических вмешательств;
  • применение неправильно подобранных контрацептивных препаратов;
  • слишком строгие диеты;
  • наследственность;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • чрезмерно позднее или раннее начало половой жизни;
  • ослабление иммунитета и некоторые общие заболевания;
  • беременность.

Почему появляется привкус металла во рту при беременности

Помимо гормональной перестройки, привкус металла во рту у женщин может возникнуть по двум причинам:

  • прием пренатальных витаминных комплексов, которые способны давать такой эффект, как изменение вкусового восприятия из-за входящих в состав минералов и иных соединений;
  • гастроэзофальный рефлюкс – состояние, которое характеризуется частыми позывами к рвоте и может спровоцировать появление кислого запаха и железного привкуса.

Специфические предпосылки

Металлический привкус во рту не всегда говорит о какой-то внутренней патологии или присутствии бытового провокатора. На восприятие как женщин, так и мужчин, могут повлиять специфические факторы. Среди них:

  1. Металлический привкус во рту из за лекарственных препаратовПрием лекарственных препаратов. Железный привкус появляется из-за медикаментов с токсическим действием, которые угнетают работу печени. К таким относится Тетрациклин, Метронидазол, Ланспоразола и некоторые виды БАДов.
  2. Профессиональная деятельность. Вредные вещества, с которыми работает человек, постоянно накапливаются в его организме и провоцируют возникновение различных побочных эффектов, среди которых кашель и кислый, горький либо алюминиевый привкус. К особо опасным химическим элементам относят цинк, мышьяк, кадмий, свиней, ртуть, медь. Некоторые из перечисленных веществ часто применяют при изготовлении красок.
  3. Диеты. Длительные голодовки в сочетании с недостаточным употреблением жидкости приводят к обезвоживанию, которое нарушает обменные процессы. В результате человек ощущает постоянную слабость, головокружение и вкус алюминия.

Как определить причину

Чтобы узнать, что означает привкус металла во рту, нужно обратить внимание на условия, при которых он возник. К примеру, если ощущение проявилось после питья воды, необходимо проверить состояние труб. Повлиять на восприятие рецепторов способно и резкое изменение состава питания или прием медикаментов.

Если причина кроется в развитии какого-либо недуга, на это укажет ряд сопутствующих симптомов:

  • кожный зуд, жажда по утрам, ухудшение зрения сопровождают сахарный диабет;
  • сухость в горле, кашель, белый налет на миндалинах – фарингит и тонзиллит;
  • спазмы в животе, изжога, отрыжка – язву желудка;
  • тошнота, потеря веса, отсутствие аппетита – болезни печени;
  • боль в правом боку, горечь, чередование диареи и запора – патологии желчного пузыря;
  • сонливость, слабость, бледность, головокружение и аритмия – анемию.

Поставить диагноз самостоятельно довольно сложно. Даже при понимании природы данного проявления без консультации врача и лабораторных исследований не обойтись. Поэтому если привкус железа во рту наблюдается длительное время, стоит обратиться к терапевту, который назначит необходимые анализы. Лечением же займется более узкий специалист: гастроэнтеролог, ЛОР, пульмонолог, эндокринолог или даже онколог.

Как избавиться от симптома

Специфических препаратов, с помощью которых купировался бы привкус железа, не существует. Но снизить степень проявления можно. Один из способов – полоскание рта содовым раствором. Для его приготовления 2 ст. л. соды и 1 ч. л. соли соединяют с 200 мл кипящей воды и тщательно растворяют. Однако без устранения причины полностью избавиться от симптома не удастся.

Источник

Горечь во рту может свидетельствовать о нарушениях работы органов пищеварения. Сильная или постоянная горечь во рту – повод обратиться к врачу.

Изображение 1: Горечь во рту - клиника Семейный доктор

Время от времени во рту может возникать неприятный горький привкус. Как правило, это связано с резким выбросом желчи в желудочно-кишечный тракт. При этом некоторое количество желчи может попасть в пищевод и вызвать ощущение горечи во рту. Часто горечь во рту ощущается по утрам, поскольку желчь может попадать в желудок во время сна (особенно, если вы спите на левом боку, а ужин включал в себя жирную пищу).

Желчь – секрет, вырабатываемый печенью и необходимый для переваривания пищи. По желчному протоку желчь попадает из печени в желчный пузырь, выполняющий функцию накопительного резервуара. Во время активной пищеварительной фазы желчь из желчного пузыря поступает в двенадцатиперстную кишку. Некоторые вещества обладают желчегонными свойствами, то есть увеличивают выработку желчи. Употребление в пищу продуктов, обладающих желчегонными свойствами (например, кедровых орехов), может спровоцировать резкое увеличение поступления желчи в кишечник и, как следствие, появление горечи во рту. Таким же действием обладают и некоторые лекарства – как медицинские препараты, так и средства народной медицины (зверобой, облепиховое масло и др.).

Однако горечь во рту не следует оставлять без внимания. Её появление свидетельствует о том, что с системой пищеварения не всё в порядке. Например, горький привкус может появляться после приёма жирной (тяжелой) пищи. Жирная пища стимулирует желчеотделение. В норме выделяемая желчь не должна попадать в желудок и пищевод, а выделяться её должно ровно столько, сколько необходимо для пищеварительного процесса в кишечнике. Появление горечи свидетельствует, что это не так. И надо разбираться, что стало тому причиной. Если же горечь во рту возникает часто или сохраняется длительное время, то с визитом к врачу лучше не откладывать.

Читайте также:  Железодефицитная анемия как и чем лечить

Причины горечи во рту

Горечь во рту может быть симптомом различных заболеваний.

Чаще всего она вызывается заболеваниями органов, отвечающих за выработку и перемещение желчи в организме, таких как хронический холецистит (воспаление желчного пузыря), желчнокаменная болезнь (в этом случае образование камней мешает правильному оттоку желчи), дискинезия желчевыводящих путей (нарушение их моторики). Иногда пациенты, у которых ранее была горечь во рту по причине ЖКБ или воспаления желчного пузыря, и которым была сделана холецистэктомия (операция по удалению желчного пузыря), удивляются возвращению симптома. Но горький привкус во рту может быть и при отсутствии желчного пузыря, ведь желчь по-прежнему вырабатывается и может попадать в желудок, а из него – в пищевод. Если человек удалил желчный пузырь, но не изменил пищевых привычек, возвращение проблем с пищеварением и горького вкуса во рту весьма вероятно

Горечь во рту может возникать при различных нарушениях системы пищеварения, например при хроническом гастрите или хроническом панкреатите

Заболевания печени могут привести к изменению состава слюны, в результате чего также может появиться горечь во рту.

Еще одна группа причин ощущения горечи во рту – это заболевания полости рта (стоматит, воспаление языка). Горький привкус может быть и реакцией на зубные протезы, если они были подобраны неправильно (не была учтена индивидуальная непереносимость материала, из которого они изготовлены).

Иногда горечь во рту вызывается другими причинами: токсикозом (у беременных), острым отравлением, онкологическими заболеваниями.

Дополнительные симптомы при горечи во рту

Горечь во рту может сопровождаться дополнительными симптомами. Если ощущается тяжесть или боль в правом боку, то это может указывать на заболевания печени или желчного пузыря. Если горечь во рту сопровождается тошнотой, изжогой, отрыжкой, то причиной могут быть болезни желудка. В том случае, если причина – заболевания ротовой полости, то ощущению горечи может сопутствовать неприятный запах изо рта.

Горечь во рту – повод для обращения к врачу

Если Вас стала беспокоить горечь во рту, например, горький вкус слюны или ощущение, что Вы поели горькой еды, не задерживайтесь с визитом к врачу. Сильная горечь во рту – достаточный симптом, чтобы обратиться за медицинской помощью. Стоит помнить, что на ранних стадиях многих заболеваний горечь во рту может быть единственным симптомом, а запущенную болезнь лечить гораздо сложней.

К какому врачу идти с жалобой на горечь во рту?

Если нет причин подозревать, что причина горечи во рту – заболевания полости рта, то обращаться необходимо к врачу-гастроэнтерологу. Именно гастроэнтеролог сможет установить, почему возникает ощущение горечи. Для этого, скорее всего, ему потребуется провести ряд исследований.

Источник

7 октября 2019

Привкус горечи во рту, который возникает постоянно – это повод насторожиться и отправиться на обследование к врачу. Неприятное явление не всегда свидетельствует о том, что в организме развилось серьезное заболевание, но процент случаев, когда причины его появления совершенно безобидны – очень маленький. Редакция портала UltraSmile.ru советует вам прочитать статью, чтобы владеть полезной информацией на эту тему и вовремя исключить возможные патологии.

Причинами горечи во рту может быть множество

Заболевания желчного пузыря и печени

Если привкус горечи во рту стал вашим постоянным спутником, то первое, что нужно исключить – это застой желчи, который возникает из-за патологий желчного пузыря и печени. Желчь вырабатывается в печени, далее она поступает в желчный пузырь, где хранится до того момента, пока в желудок не поступит пища. Эта полезная жидкость помогает желудку переваривать пищу. Как только вы совершаете трапезу, желчь поступает в двенадцатиперстную кишку – это естественное явление. При патологиях желчного пузыря и печени жидкость выходит не полностью или застаивается, ее образуется много, а во рту появляется привкус горечи.

При патологиях наши внутренние органы стараются избавиться от желчи и даже могут устроить ее «аварийный сброс», отчего часть жидкости попадает в пищевод и даже в полость рта.

При заболевании печени может стать причиной горечи

Что означает горечь во рту? Явление может свидетельствовать о развитии желчекаменной болезни, холецистита, гепатита, цирроза, раковых опухолей, дискинезии (нарушении моторики желчного пузыря). Неприятные ощущения во рту проявляются чаще всего утром, как только вы проснулись, а также после занятий спортом. Могут сопровождаться покалыванием и дискомфортом в области правого подреберья, отрыжкой, сухостью слизистой, нарушением пищеварения. Горький привкус может перемежаться с металлическим или «железным».

Стоматологические заболевания

Горький привкус во рту порой имеет вполне очевидные причины появления, как у женщин, так и у мужчин. Его могут вызывать патогенные бактерии, которые размножаются из-за плохой гигиены, воспаления десен, развития гингивита и пародонтита, кариеса, пульпита, периодонтита. Тогда почти во всех случаях его будет сопровождать и появление неприятного запаха изо рта, а также могут присутствовать признаки воспаления слизистой: кровоточивость и отечность десен.

Воспаление и кровотечение десен вызывает данную проблему

Гальванический синдром

Появилась горечь во рту и задаетесь вопросом, что это значит? Возможно, проблема кроется в том, что у вас во рту установлены зубные протезы, выполненные из разнородных металлов.

Читайте также:  Сестринская помощь при гемолитическая анемия

Читайте статью по теме: электрический ток во рту. Узнаете, что делать, чтобы быстро выздороветь!

Проблему нужно решать, потому что если все оставить как есть, то заболевание будет прогрессировать, может ухудшиться общее самочувствие, начаться нервные расстройства.

От разных металлов может возникнуть гальваноз

Заболевания ЖКТ

Что значит горечь во рту? Очень велика вероятность того, что виной всему послужили заболевания желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются таким явлением, как рефлюкс. Например, гастрит, панкреатит, язва, колит, энтерит. Рефлюкс – выброс в пищевод и гортань кислоты из желудка. Чтобы избавиться от кислоты, наши слюнные железы начинают выделять щелочную слюну, которая погашает эту кислоту. Эта слюна имеет очень горький привкус, сопровождается изжогой. При подобных патологиях язык приобретает нездоровый желтоватый оттенок.

При заболевании ЖКТ появляется желтый налет на языке и неприятный привкус

Кишечные паразиты

Привкус горечи во рту может указывать на крайне неприятные причины. Например, на то, что в организме появились паразиты (лямблии или гельминты, острицы и аскариды), которые ведут свою активную жизнедеятельность. Паразиты буквально присасываются к внутренней оболочке тонкого кишечника, что вызывает его рефлекторное сокращение, а также повреждение тканей. Как следствие, происходит расстройство пищеварения, возникают патологии ЖКТ.

Паразиты также могут вызвать данный симптом

В наши дни подхватить этих паразитов не так-то просто, но вот маленькие дети, которые тянут в рот все, что можно и нельзя – до сих пор довольно часто становятся жертвами паразитов, а от них могут заразиться и взрослые. Часто глистные инвазии называют болезнью «грязных рук».

Нервно-психические расстройства

Если горько во рту, на языке и на губах, то вот что это может значить: у человека развилась тяжелая депрессия1, хронический стресс или шизофрения.

Удивительно, но даже обычный стресс или нервное перенапряжение могут способствовать появлению горечи, а виновата во всем наша физиология: в процессе нервного расстройства напрягаются все органы (это происходит из-за выброса в кровь адреналина и норадреналина), нарушается тонус желчного пузыря, происходит спазм мышц.

Стресс может способствовать появлению неприятного привкуса

Патологии щитовидной железы

Когда горечь во рту стала симптомом, который сопровождает вас постоянно, то что это значит? Причина может крыться опять же в забросе желчи в пищевод, но в этом случае подобное явление провоцируют не патологии печени и желчного пузыря, а нарушения в работе эндокринной системы и гормональный дисбаланс. Например, это служит одним из симптомов таких заболеваний, как гипотиреоз и гипертиреоз, сахарный диабет. При сахарном диабете у человека, помимо горечи, может ощущаться сухость слизистой, а вот потоотделение, наоборот, повышается – это признаки повышения уровня сахара в крови. Также при всех перечисленных патологиях может периодически появляться привкус йода.

Неправильная работа щитовидной железы может вызвать патологию

Причины горького привкуса, не связанные с серьезными заболеваниями

  • употребление некачественной и несвежей пищи: привкус горечи во рту часто появляется по причине употребления просроченных или же специфических продуктов питания. Например, кедровые орехи богаты полезными жирами, но если они хранятся слишком долго, то жиры в них начинают окисляться и горчить,
  • переедание на ночь: особенно, если пища была жирной и «тяжелой». Вызывают подобное явление и продукты, провоцирующие повышенное газообразование кишечника (капуста, бобы, сдоба),
  • любовь к газированным напиткам: шампанское, минералка с газом,
  • прием алкоголя,
  • снижение активности вкусовых рецепторов: чаще всего с этой проблемой сталкиваются пожилые люди, у которых с возрастом меняется гормональный фон и некоторые рецепторы становятся нечувствительными. Возникает проблема и у людей, которые курят, т.к. при постоянном воздействии дыма на слизистую происходит дистрофия вкусовых сосочков,
  • прием лекарств и отваров трав: такой эффект могут давать желчегонные, а также противогрибковые и антигистаминные средства,
  • беременность: привкус горечи во рту и причины его появления у женщин часто связаны именно с вынашиванием ребенка. Симптом характерен для второй половины беременности, так как именно в этот период растущий и развивающийся ребенок начинает давить на внутренние органы и смещать их, отчего вероятность заброса желчи в пищевод увеличивается,
  • гормональная перестройка организма: например, у женщин при наступлении менопаузы,
  • недостаток или переизбыток витаминов в организме: например, недостаток цинка или переизбыток В12 способствуют тому, что появляется горьковатый привкус.

Беременность часто становится причиной тошноты и горечи во рту

«Характер» горечи расскажет о проблеме

Если во рту горечь, и думаете о том, что все это значит, то смотрите таблицу, представленную ниже.

СимптомВозможная патология
Горечь появляется утромНеобходимо проверить печень и желчный пузырь
Привкус сопровождает постоянноЖелчнокаменная болезнь, холецистит, онкология ЖКТ, нарушение гормонального баланса, проблемы с щитовидной железой, расстройства психики
Неприятный симптом появляется после того, как вы поелиПатологии ЖКТ и двенадцатиперстной кишки, употребление некачественной пищи
Привкус присутствует ситуативно, непродолжительное времяПрохождение медикаментозной терапии, прием антибиотиков, курение, аллергия, стресс
Горечь + неприятный запах изо ртаСтоматологические заболевания (гингивит, стоматит, пародонтит и пародонтоз), проблемы с ЖКТ.
Горький привкус в сочетании с изжогойГастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Однако мы вам советуем все же не заниматься самодиагностикой, а отправиться на прием к врачу, который точно сможет подтвердить или опровергнуть диагноз на основании анализов крови, осмотра и УЗИ. Для начала лучше посетить гастроэнтеролога, также необходимо обратиться к стоматологу, который исключит заболевания полости рта.

Оцените статью:

(9 оценок, среднее: 4,56 из 5)

Загрузка…

профилактика

Консультирующий специалист

Комментарии

Похожие статьи

Примеры работ

Источник