Hba1c гликированный hb в крови норма
Сахарный диабет – эндокринное заболевание. Полностью излечить пациента с данным диагнозом невозможно, но купировать патологические последствия этого недуга вполне вероятно.
Что показывает гликированный гемоглобин HbA1c
Анализ крови на гликированный гемоглобин показывает ежедневное содержание сахара в кровяных клетках за последний триместр. Лаборатория выясняет, какое количество кровяных клеток химически связанно с молекулами глюкозы. Этот параметр измеряется в процентном соотношении «сладких» соединений с общим уровнем эритроцитов. Чем выше этот процент – тем тяжелее форма сахарного диабета.
При активной фазе недомогания допустимый показатель связанных эритроцитов увеличивается более, чем в два раза. Своевременная терапия позволит стабилизировать повышенный гликозилированный гемоглобин и привести в норму все показатели. Лучший анализ процентной составляющей гликогемоглобина в крови дает тест HbA1c.
к содержанию ↑
Преимущества и недостатки теста
Обычный тест на глюкозу в крови дает мгновенную информацию, но ничего не говорит о динамике изменения уровня сахара. Методика определения HbA1c позволяет с высокой скоростью и точностью получить эти необходимые данные. Этот метод позволяет обнаружить наличие сахара в крови на ранних этапах заболевания, некоторые удобства для пациента – сдавать кровь можно и натощак, и после еды, в любое время суток. На результаты анализа не влияют перенесенные простудные заболевания, пережитый стресс, физические нагрузки. К тому же он может проводиться во всех возрастных группах без ограничений.
Из минусов этого анализа можно назвать высокую стоимость, некоторая погрешность возникает, при анализе крови у больных гемоглобинопатиями или анемией, при заболеваниях щитовидной железы. Поэтому его рекомендуется делать по назначению врача.
к содержанию ↑
Кому назначается тест HbA1c
Тест на содержание гликогеноглобина назначается при выявлении нарушения обмена веществ в детстве и в подростковом возрасте, а также:
- при диагнозе «гистационный диабет», который представляет собой скрытое увеличение глюкозы в крови при беременности;
- при беременности, наступающей у женщин с подтвержденным диагнозом «диабет» 1,2 степени;
- при гиперлипедермии – болезни, характеризующейся аномальным содержанием липидов в крови;
- при гипертонии;
- при симптомах, предполагающих повышенное содержание сахара.
к содержанию ↑
Как расшифровываются показатели гликированного гемоглобина
Таблица соответствия гликогемоглобина стандартным показателям у мужчин и женщин приведена ниже:
Показатель HbA1C | Разъяснение |
меньше 5,7% | риск возникновения СД отсутствует |
5,7-6% | СД нет, но человек входит в фактор риска, рекомендуется пересмотреть рацион питания |
6,1-6,4% | СД нет, но риск возникновения очень высок, требуется наблюдение врача |
6,5% и выше | диагноз – предварительный диабет, проведение доп. анализов |
Таблица соответствия HbA1c, HbA1 и среднего уровня сахара в крови:
Значение HbA1c (%) | Значение HbA1 (%) | Средний сахар (моль/л) |
4,0 | 4,8 | 2,6 |
4,5 | 5,4 | 3,6 |
5,0 | 6,0 | 4,4 |
5,5 | 6,6 | 5,4 |
6,0 | 7,2 | 6,3 |
6,5 | 7,8 | 7,2 |
7,0 | 8,4 | 8,2 |
7,5 | 9,0 | 9,1 |
8,0 | 9,6 | 10,0 |
8,5 | 10,2 | 11,0 |
9,0 | 10,8 | 11,9 |
9,5 | 11,4 | 12,8 |
10,0 | 12,0 | 13,7 |
10,5 | 12,6 | 14,7 |
11,0 | 13,2 | 15,5 |
11,5 | 13,8 | 16,0 |
12,0 | 14,4 | 16,7 |
12,5 | 15,0 | 17,5 |
13,0 | 15,6 | 18,5 |
13,5 | 16,2 | 19,0 |
14,0 | 16,8 | 20,0 |
Зеленый цвет — означает нормальные значения ГГ.
Желтый цвет — показывает удовлетворительные показатели ГГ.
Красным цветом — отмечены высокие значения ГГ, требующие корректировки и пересмотра текущей терапии.
Показатели нормы у женщин при беременности не должны быть ниже определенного минимума. Низкий сахар у мамы ведет к задержке умственного развития малыша, и с высокой долей вероятности прогнозирует трудности с поведением и здоровьем ребенка.
Если у мамы уровень сахара в норме – тест назначают один раз – на 10-12 неделе беременности. Целевой уровень гликогемоглобина должен соответствовать возрастной группе будущей мамы.
- в молодом возрасте hba1c гликированный hb норма – меньше 6,5%
- в среднем возрасте этот параметр должен быть не более 7%
- норма гликированного гемоглобина у беременных пожилого возраста составляет менее 7,5%
к содержанию ↑
Особенности результатов теста у детей
Тест hba1c при определенных симптомах необходим и детям до 14 лет. Этот анализ назначают при показателе от 7 до 10%, что существенно выше нормы. Что это значит для ребенка?
Если в течение длительного времени у ребенка наблюдается повышенные показатели сахара, то резкое снижение этого параметра недопустимо – возможна потеря зрения вплоть до полной слепоты. Приемлемая норма снижения этого показателя – 1% в год.
к содержанию ↑
Нормы для больных диабетом
Тест применяется не только для обнаружения эндокринной болезни, но и для контроля над уровнем сахара в крови. Цель любого диабетика – поддерживать стабильный безопасный уровень глюкозы. Норма при сахарном диабете уровень hba1c <7%. Тогда диабет считается купированным, и вероятность тяжелых осложнений сводится к минимуму.
Здоровые люди худощавого телосложения держат показатель hba1cв диапазоне 4,2 -4,6%. К таким параметрам и нужно стремиться при лечении диабета. Это сделать не так сложно, как кажется – сбалансированная диета и умеренная физическая нагрузка – те два помощника, которые продлевают жизнь диабетикам. Но проблема в том, что чем лучше купирован диабет, тем вероятнее внезапная гипогликемия или наступление диабетической комы. Чем взрослее пациент, тем строже приходится соблюдать баланс между угрозой комы и необходимостью удерживать сахар в норме.
Для пожилых людей с повышенным весом вероятность внезапной гипогликемии – риск намного более серьезный, чем вероятность развития осложнений. Поэтому для диабетиков преклонного возраста и предусмотрены иные, повышенные нормы hba1c.
к содержанию ↑
Видео: про гликированный гемоглобин в программе «Жить Здорово»
к содержанию ↑
Как сдавать анализы
Обычно лаборанты просят сдавать кровь утром, натощак. Это значительно облегчает их работу. Но если пациент успел перекусить перед пробой – ничего страшного. Тест hba1c показывает не мгновенный сиюминутный процент сахара в крови, а определяет индекс среднего содержимого глюкозы за последних два-три месяца.
Прибор, которым изменяют уровень сахара, называется анализатор. От его конструкции зависит, будут ли вам брать кровь из пальца или из вены. О том, как подготовиться к тесту, сообщат в лаборатории. Обычно специальной подготовки к анализу не требуется – лаборант возьмет кровь обычным способом и предложит вам обратиться за результатами позднее. Результат будет известен через три-четыре дня – имеет значение, где будут обрабатываться данные: на месте или отсылаться в централизированную лабораторию.
к содержанию ↑
Причины и понижения параметров hba1c
Полученные результаты можно оценивать с точки зрения вхождения их в нормальный диапазон значений. Если показатель hba1c снижены – это признак гипогликемии, перенесенного кровотечения, переливания крови, гемолитической анемии. Но бывает, что сахар – выше нормы. Что это значит?
При показателях hba1c больше 7 медики могут поставить два предварительных диагноза:
- сахарный диабет;
- железодефицитная анемия.
В любом случае врач назначит другие, более подробные анализы, после которых будет точно известны причины, повышающие уровень глюкозы в крови.
Переоценить значение hba1c трудно. Тест hba1c позволяет с высокой точностью распознать диабет на ранней стадии, предотвратить его последствия, поставить в известность больного. Тесты позволили вовремя назначить лечение и привести в норму показатели крови многих и многих людей.
[06-014]
Гликированный гемоглобин (HbA1c)
740 руб.
Гликированный гемоглобин (A1c) – специфическое соединение гемоглобина эритроцитов с глюкозой, концентрация которого отражает среднее содержание глюкозы в крови за период около трех месяцев.
Синонимы русские
Гликогемоглобин, гемоглобин A1c, HbA1c, гликозилированный гемоглобин.
Синонимы английские
Glycated hemoglobin, hemoglobin A1c, HbA1c, glycohemoglobin, glycosylated hemoglobin.
Метод исследования
Ионообменная высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ).
Единицы измерения
% (процент).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Анализ на гликированный гемоглобин (A1c) помогает оценить среднее содержание глюкозы в крови за последние 2-3 месяца.
Гемоглобин – это находящийся внутри красных кровяных клеток (эритроцитов) белок, переносящий кислород. Существует несколько типов нормального гемоглобина, кроме того, идентифицировано много аномальных разновидностей, хотя преобладающая форма – это гемоглобин А, составляющий 95-98 % от общего гемоглобина. Гемоглобин А подразделяется на несколько компонентов, один из которых А1с. Часть циркулирующей в крови глюкозы спонтанно связывается с гемоглобином, образуя так называемый гликированный гемоглобин. Чем выше концентрация глюкозы в крови, тем больше образуется гликированного гемоглобина. Соединившись с гемоглобином, глюкоза остается “в связке” с ним до самого конца жизни эритроцита, то есть 120 дней. Соединение глюкозы с гемоглобином А называется HbA1c или A1c. Гликированный гемоглобин образуется в крови и исчезает из нее ежедневно, поскольку старые эритроциты погибают, а молодые (еще не гликированные) занимают их место.
Тест на гемоглобин A1c применяется для контроля за состоянием пациентов, которым поставлен диагноз “сахарный диабет”. Он помогает оценить, насколько эффективно идет регулирование уровня глюкозы в процессе лечения.
Некоторым пациентам анализ на гемоглобин A1c назначают для диагностики диабета и преддиабетического состояния дополнительно к тесту на глюкозу в плазме крови натощак и тесту на толерантность к глюкозе.
Полученный показатель измеряется в процентах. Пациентам, страдающим диабетом, необходимо стремиться удерживать уровень гликированного гемоглобина не выше 7 %.
A1c следует указывать одним из трех способов:
- в процентах от общего количества гемоглобина,
- в ммоль/моль, согласно Международной федерации клинической химии и лабораторной медицины,
- как среднее содержание глюкозы мг/дл или ммоль/л.
Для чего используется исследование?
- Для контроля за глюкозой у больных сахарным диабетом – для них поддержание ее уровня в крови как можно ближе к норме очень важно. Это помогает минимизировать осложнения на почки, глаза, сердечно-сосудистую и нервную системы.
- Чтобы определить среднее содержание глюкозы в крови пациента за несколько последних месяцев.
- Чтобы подтвердить правильность принятых для лечения диабета мер и выяснить, не требуют ли они корректировок.
- Для определения у пациентов с недавно диагностированным сахарным диабетом неконтролируемых подъемов глюкозы в крови. Причем тест может назначаться несколько раз до тех пор, пока не будет выявлен желаемый уровень глюкозы, затем его требуется повторять несколько раз в год, чтобы убедиться, что нормальный уровень сохраняется.
- В профилактических целях, чтобы диагностировать сахарный диабет на ранней стадии.
Когда назначается исследование?
В зависимости от типа диабета и от того, насколько хорошо болезнь поддается лечению, тест на А1с проводится от 2 до 4 раз в год. В среднем пациентам с сахарным диабетом рекомендуется сдавать анализ на А1с дважды в год. Если диабет у пациента диагностирован впервые или контрольное измерение прошло неудачно, анализ назначается повторно.
К тому же данный анализ назначается, если у пациента подозревается диабет, поскольку есть симптомы повышенного содержания глюкозы в крови:
- сильная жажда,
- частое обильное мочеиспускание,
- быстрая утомляемость,
- ухудшение зрения,
- повышенная восприимчивость к инфекциям.
Что означают результаты?
Референсные значения: 4,27 – 6,07 %.
Чем ближе уровень А1с к 7 % у пациента, страдающего диабетом, тем легче контролировать болезнь. Соответственно, с повышением уровня гликированного гемоглобина повышается и риск осложнений.
Результаты анализа на А1с интерпретируются следующим образом.
Показатель гликированного гемоглобина | Значение |
4-6,2 % | У пациента нет диабета |
6,5 % и больше | Пациент болен сахарным диабетом |
5,7-6,4 % | Преддиабет (нарушение толерантности к глюкозе, связанное с повышенным риском диабета) |
Согласно клиническим рекомендациям МЗ РФ ОО «Российской ассоциации эндокринологов» «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» (2019 г.), дополнительным диагностическим показателем принят среднесуточный уровень глюкозы плазмы (ССГП) за последние три месяца и его корреляция с уровнем HbA1c.
Что может влиять на результат?
У пациентов с аномальными формами гемоглобина, например у больных с серповидными эритроцитами, уровень гликированного гемоглобина будет занижен. Кроме того, если человек страдает анемией, сильными кровотечениями, результаты анализа у него тоже могут быть заниженными. Напротив, завышенными показатели А1с бывают при недостатке железа и при недавно перенесенном переливании крови (так как жидкие консерванты крови содержат высокую концентрацию глюкозы).
Важные замечания
Анализ на А1с не отражает резкие перепады содержания глюкозы в крови. Колебания глюкозы у пациентов с лабильным диабетом тоже не будут выявлены данным тестом.
Также рекомендуется
- Глюкоза в плазме
- Глюкозотолерантный тест
- Фруктозамин
Кто назначает исследование?
Терапевт, эндокринолог.
Анализ на гликозилированный гемоглобин показывает количество сахара, находящегося в крови на протяжении 1-3 месяцев до обращения человека к врачу. На основании результатов анализа эндокринолог определяет динамику гликемии. Тест важен для контроля за сахарным диабетом.
Что такое гликогемоглобин
Гликозилированный гемоглобин — это такое соединение гемоглобина, железосодержащего белка, с глюкозой. Количество образующегося гликогемоглобина зависит от уровня сахара на протяжении 120 дней — это максимальный срок жизни красных кровяных клеток.
В анализах крови показатель обозначается аббревиатурой HbA1C.
Эритроциты живут на протяжении 60-120 дней, поэтому для оценки уровня гликемии обычно берут интервал 60 дней. После нормализации гликемии HbA1C возвращается к норме за 4-6 недель.
Чем больше поднималась глюкоза за последние 2-3 месяца, тем больше HbA1C выявится при исследовании. Исследуют показатель в биохимии крови. У здорового человека гликогемоглобин обеспечивает энергетическое питание клеток.
Показания к анализу крови на гликозилированный гемоглобин
Сдавать анализ крови на гликозилированный гемоглобин нужно для диагностики сахарного диабета (СД). Люди с установленным диагнозом «сахарный диабет» сдают HbA1C регулярно для оценки эффективности принимаемых препаратов.
Анализ крови на гликозилированный гемоглобин позволяет предотвратить осложнения болезни — кетоацидотическую или гипергликемическую кому, поражение глаз и нервной системы. Показан анализ при ряде других заболеваний:
- метаболический синдром;
- гипертония;
- гиперфункция щитовидной железы;
- опухоль надпочечников;
- атеросклероз.
Контроль HbA1C позволяет оценить риск развития осложнений и принять меры по их предотвращению.
Симптомы, при наличии которых рекомендовано обследование на гликированный Hb:
- постоянная жажда, сухость во рту;
- частые мочеиспускания;
- долгое заживление ранок;
- длительное повышение температуры до 37-37,5*;
- колебания артериального давления.
По отдельности эти симптомы не говорят о наличии сахарного диабета. Обследование проводится только после консультации с врачом.
Правила сдачи анализа крови на гликированный гемоглобин
Сдавать анализ крови на гликированный гемоглобин можно двумя способами:
- из пальца;
- из вены.
Результаты исследований капиллярной и венозной крови различаются. Пробу из пальца берут на экспресс-анализ, результат менее точный, чем из вены, отличается в меньшую сторону.
Сдавать анализ крови на гликированный гемоглобин нужно натощак. Это означает, что между последним приемом пищи и сдачей крови должно пройти минимум 8 часов. Подготовка к сдаче анализа включает отказ от употребления алкоголя, сигарет, ограничение физической нагрузки за сутки до обследования.
При каких заболеваниях изменяется гликированный гемоглобин
Гликозилированный гемоглобин повышается при:
- нарушении толерантности к глюкозе;
- сахарном диабете;
- недостатке железа в организме;
- после удаления селезенки.
Снижается показатель гликозилированного гемоглобина при гипогликемии, гемолитической анемии и кровотечениях.
Нормы гликированного гемоглобина по возрастам
В норме гликозилированный гемоглобин занимает 4,5-6,5% от общего количества гемоглобина. Средний уровень Hb — 120 г/л. Тогда средняя норма HbA1C составляет 5,4-7,8 г/л. С возрастом допустимые значения HbA1C увеличиваются.
Гликозилированный гемоглобин у женщин
Норма гликозилированного гемоглобина у женщин несколько превышает норму показателя у мужчин.
Таблица по возрастам.
| Возраст, лет | Норма, % |
|---|---|
| До 20 | 3-4 |
| 20-30 | 4-7 |
| 30-50 | 5-7 |
| После 50 | 7-9 |
Гликозилированный гемоглобин у мужчин
У мужчин возрастные колебания гликогемоглобина менее выражены.
| Возраст, лет | Норма, % |
|---|---|
| До 20 | 4,3-5,6 |
| 20-50 | 5-6,5 |
| После 50 | 6-7 |
Гликозилированный гемоглобин у детей
Содержание гликозилированного гемоглобина в крови у детей должно быть таким же, как у взрослого человека. Превышение показателя более 7% — показание к обследованию на диабет.
Гликозилированный гемоглобин у диабетиков
Количество гликированного гемоглобина при сахарном диабете не должно превышать 8%. Такой уровень называется целевым. На него ориентируется врач при подборе сахароснижающей терапии и оценке ее эффективности.
Контроль за целевым уровнем гликированного гемоглобина у диабетиков проводят каждые три месяца.
Соотношение гликозилированного гемоглобина с уровнем глюкозы
Количество гликированного гемоглобина HbA1C зависит от уровня гликемии. Разработана таблица соответствия показателей, но значения в ней усредненные, допускаются колебания.
| HbA1C, % | Глюкоза, ммоль/л |
|---|---|
| 4 | 2,6 |
| 5 | 4,5 |
| 6 | 6,7 |
| 7 | 8,3 |
| 8 | 10 |
Превышение HbA1C более 8% говорит о наличии сахарного диабета.
Гликозилированный гемоглобин при беременности
Уровень гликозилированного гемоглобина при беременности в норме составляет 4,5-6%. Показатель неинформативен для выявления гестационного СД. Этот тип болезни развивается только на фоне беременности, а до нее сахар может быть нормальным. Анализ на HbA1C показывает содержание сахара на протяжении 2-3 месяцев до обследования, то есть может быть ложноотрицательным. Для диагностики гестационного диабета используют глюкозотолерантный оральный тест.
Причины повышения гликозилированного гемоглобина
Гликозилированный гемоглобин повышен по следующим причинам:
- высокий уровень гликемии;
- избыточное содержание эритроцитов;
- появление фетального Hb, которого не должно быть у взрослого человека.
Эти условия возникают при сахарном диабете или заболеваниях кроветворных органов.
Заболевания селезенки
В селезенке разрушаются эритроциты, срок жизни которых подошел к концу. Здесь они перерабатываются, а Hb распадается и идет на образование новых эритроцитов. При заболеваниях селезенки старые эритроциты не разрушаются, а остаются в крови. Поэтому анализ крови на гликозилированный гемоглобин дает повышенный результат.
Нарушение работы печени
Печень выполняет множество функций. В их число входит регуляция обмена глюкозы и образования эритроцитов. Результат определения гликозилированного гемоглобина при болезнях печени незначительно превышает норму. Происходит это из-за нарушения всасывания глюкозы клетками печени. Поджелудочная железа, как при сахарном диабете, не поражается.
Недостаток железа
Железо необходимо для образования Hb, переносящего кислород. Нехватка железа приводит к нарушению синтеза нормального Hb. Часть его связывается с глюкозой, образуется гликогемоглобин. Высокий результат определения гликированного гемоглобина в данном случае не связан с гипергликемией, не указывает на сахарный диабет. Подтвердить дефицит железа помогают дополнительные анализы.
Сахарный диабет
Повышение гликированного гемоглобина при диабете связано с высоким уровнем сахара крови. Причина в нарушении восприимчивости тканей к глюкозе. Избытки сахара циркулируют в кровотоке и связываются с Hb. Так образуется гликогемоглобин.
Тест на гликогемоглобин позволяет оценить динамику развития диабета, колебания сахара. Анализ используют для контроля эффективности сахароснижающих препаратов. Дополнительно назначают постоянный контроль глюкозы. Гликогемоглобин — это Hb эритроцитов, связанный с глюкозой. В норме у мужчин, женщин и детей он составляет 4,5-6,5% от общего количества Hb. Для оценки показателя сдают кровь из пальца или из вены. Расшифровку результатов проводит врач-эндокринолог. Тест нужен для диагностики и контроля течения диабета, профилактики осложнений при заболеваниях печени, сердца, надпочечников.