Hsv 1 2 норма в крови
Вирус простого герпеса, проникая в организм человека, провоцирует выработку различных видов антител. Среди пяти видов антител anti hsv 1 и 2 типов IgG – наиболее показательные. Антитела к ВПГ остаются основным признаком герпесвируса у пациента, результаты исследования важны не только для потенциальных больных и носителей, но и для пациенток, планирующих стать матерью, из-за высокой тератогенности возбудителя.
Что такое вирус простого герпеса
Простой герпесвирус – герпес симплекс – один из самых распространённых возбудителей, он поражает около 95 процентов всех людей и проявляется при снижении иммунитета. ДНК-содержащий вирус в природе представлен двумя типами. Первый тип возбудителя лабиальный – он проявляется на губах, передаётся контактно-бытовым и воздушно-капельным путём. Другой тип возбудителя – генитальный. Его можно получить половым путём и проявляется в виде высыпаний на половых органах. Передача вируса возможна от матери ребёнку.
Симптоматика обеих типов герпеса схожа. Герпесная инфекция провоцирует раздражение кожи, покраснение, через некоторое время возникают везикулы. Они созревают в течение нескольких дней, после чего прорываются наружу, а язвочки в течение 4-5 дней эпителизируются и заживают. Герпетическая инфекция протекает на коже от 7 до 10 дней.
Какие антитела к ВПГ исследуются
После инфицирования вирусом простого герпеса в организме продуцируются специфические иммуноглобулины. Их можно определить в крови. Всего обнаруживается пять разновидностей иммуноглобулинов (Ig) – А, D, E, G, M. Все разновидности антител характеризуют реакцию организма на вирус простого герпеса 1 и 2 типа, но наиболее показательными в этом отношении являются типы G и M.
В процессе лабораторной диагностики важно выяснить не только количество антител, но и соотношение антител к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа IgG и антител типа IgM. Если IgG антитела обнаружены – это значит, что пациент уже сталкивался с возбудителем, а при отсутствии IgM это сигнализирует о давнем по времени проникновении и неактивной стадии болезни.
Появление антител типа IgM означает, что заболевание протекает остро. Это рецидив или первичное заражение герпесвирусом. После окончания острой стадии антитела снижаются к минимуму, и только уровень IgG остаётся высоким.
Несмотря на то, что организм сформировал антитела к herpes simplex virus 1 и 2 IgG, это не значит, что заболевание удалось победить и вирус будет подавляться. Возбудитель остаётся в организме и некоторое время IgG действительно удаётся сдерживать активность ВПГ 1 и 2 типов. При снижении защиты вирус герпеса активизируется, возникает рецидив и уровень IgG и IgM снова повышается.
Показания к сдаче анализов
Назначение диагностики рекомендовано в следующих случаях:
- если проводится подготовка к беременности или беременность уже наступила, причём врачи в данном случае рекомендуют проводить диагностику у обеих партнёров;
- перед проведением экстракорпорального оплодотворения;
- у новорождённых;
- при наличии признаков внутриутробного инфицирования;
- при сложностях с идентифицированием везикул, возникших на поверхности кожи, поражение гениталий нетипичной сыпью;
- если у беременной диагностирована фетоплацентарная недостаточность;
- при наличии вируса иммунодефицита человека;
- перед трансплантацией органов;
- при заболеваниях печени, которые тяжело поддаются терапии;
- если у больного наблюдаются иммунодефицитные состояния;
- при наличии лимфопролиферативных патологий.
Как происходит диагностика для обнаружения антител
Диагностика и анализы на герпесвирус предполагают применение полимеразно-цепной реакции и иммуноферментного анализа. ПЦР диагностика не даёт необходимых результатов, а лишь говорит о наличии герпесвируса. В то же время иммуноферментный анализ даёт более развёрнутую характеристику заболевания.
Какие анализы сдавать
Иммуноферментный анализ (ИФА) может быть качественным или количественным. Качественная диагностика позволяет увидеть типы антител. Количественный анализ определяет титр антител, что позволяет судить о тяжести процесса, первичности заражения.
Для того, чтобы правильно сделать исследование крови на ИФА к вирусу герпеса IgG и IgM, необходимо придерживаться следующих правил:
- сдавать биоматериал натощак;
- исключить утреннюю зарядку или любую нагрузку за час до забора биоматериала;
- за 24 ч до проведения анализа не стоит употреблять алкоголь, курить;
- при проведении забора крови у детей за тридцать минут до проведения анализа рекомендовано выпить стакан воды;
- за 24 ч до исследования ограничить приём медикаментов.
При выполнении анализа anti HSV используется венозная кровь. После забора в неё добавляется антикоагулянт и материал отправляется в лабораторию.
Сколько ждать результаты
При проведении анализов первый день сдачи практически всегда не учитывается, поэтому пациенту нужно понимать – если лаборатория говорит, что анализ делается за один день, то в реальности это 48 астрономических часов, поскольку первые сутки не учитываются. Большинство лабораторий способны дать ответ уже через 1-3 дня – это хороший показатель для выполнения анализов такого рода.
При выборе диагностического центра пациенту необходимо узнать точную дату получения результата. Если по каким-либо причинам его не устраивает длительность проведения диагностики, можно обратиться в другой центр. Учтите, что методы и сроки выполнения результатов различны.
Интерпретация результатов
Интерпретация данных различается в зависимости от показателя, который взять за основу. Можно выделять только присутствие антител класса G к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа, описывать авидность – стойкую связь антивируса и антител. При авидности менее 50-ти ставится диагноз первичное инфицирование. Авидность от 50 до 60 требует пересдачи биоматериала. Показатель свыше 60 означает хроническую инфекцию или носительство. Только нулевой показатель говорит об отсутствии возбудителя в организме.
Также можно говорить о соотношении двух типов антител. В данном случае во внимание дополнительно берётся результат определения антител класса M к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов.
| Показатель | Расшифровка |
|---|---|
| IgG и IgM не обнаруживаются | Данный результат анализа свидетельствует о том, что в организм ещё никогда не проникал вирус герпеса 1 или 2 типа. Отрицательные IgM и IgG – норма |
| IgG – положительный, IgM – отрицательный | Такое значение трактуется неоднозначно. Если при герпесе 1 и 2 типа IgG положителен – это говорит о том, что организм уже встречался с HSV, поскольку есть специфические антитела. В то же время отсутствие класса М свидетельствует о том, человек является носителем вируса, а также о том, что недавно была перенесена острая фаза, но количество IgM уже пошло на спад и пришло в норму. Наличие повышенного IgG говорит о формировании иммунитета, в то же время он «работает» только при высоком уровне защитных сил |
| IgG и IgM – положительны | Расшифровка данного результата однозначна – у пациента протекает острая фаза заболевания, причём высокий уровень IgM говорит о первой стадии развития заболевания |
| IgG – отрицательный, IgM – положительный | Такие данные говорят о первичной острой инфекции, поскольку IgG к вирусу простого герпеса вырабатываются медленно, а показатель IgM увеличивается быстро. В то же время IgM способен после первичного заражения исчезать, а IgG примерно 800 титр остаётся навсегда |
Также интерпретация имеет исключительное значение для женщин во время беременности, поэтому этот фактор тоже учитывается. Для беременных при полностью отрицательном результате анализ необходимо делать в каждом триместре, поскольку есть риск инфицирования плода. При первичном заражении плода в процессе беременности могут возникнуть как врождённые уродства и тяжёлые патологии, так и преждевременные роды, смерть плода.
При простом герпесе IgM положительный – вирус находится в активной стадии и может повлиять на плод, проникнув через плацентарный барьер. Для таких пациенток подбираются безопасные способы терапии заболевания.
Если повышены антитела IgG к герпесвирусу, то это означает заражение беременной герпес вирусом. Такой показатель может быть вполне нормальным, если первичное инфицирование произошло давно, и пациентка является носительницей. Но в данном случае врачи учитывают не только титр, но и авидность. Для выявления недавнего заражения проводится повторное исследование.
Антигены и антитела: как организм распознает болезнь
Что делать, если антитела IgG к ВПГ обнаружены
Если IgG положительный – это означает присутствие в организме человека с момента сдачи биоматериала антител. Повышение показателей IgG свидетельствует о постоянной антигенной активности. Такие антитела есть у большинства людей и при отсутствии класса М поводов для беспокойства нет. Врач-инфекционист назначит средства для поддержания иммунитета, причём в большинстве случаев это средства на растительной основе, чтобы их можно было принимать дольше.
При острой фазе заболевания, когда произошло заражение вирусом простого герпеса, IgG и IgM положительные. Пациентам назначается соответствующее лечение. Необходимо обратиться в клинику к врачу-инфекционисту, и он назначит противовирусные препараты для острой фазы, а также посоветует иммуномодуляторы.
При чрезвычайно низких титрах anti HSV IgG, проводится лечение иммуномодуляторами, показана ревакцинация. Это поможет повысить иммунитет.
Скрининг на антитела к герпесвирусу 1 и 2 типа позволяет не только диагностировать наличие возбудителя, но и стадию развития заболевания. Диагностические результаты дают возможность подобрать правильную терапию и добиться ремиссии болезни.
Исследование предназначено для выявления IgG антител к антигенам вируса простого герпеса 1 типа (Herpes simplex virus 1, HSV-1) и вируса простого герпеса 2 типа (Herpes simplex virus 2, HSV-2) в сыворотке крови методом иммуноблотинга у лиц, сыворотка которых дает положительную или неопределенную реакцию в ИФА. Вирус простого герпеса 1 типа чаще локализуется в оральной, лицевой и фарингеальной областях, а вирус простого герпеса 2 типа чаще вызывает поражение аногенитальной области. Более 90 % популяции инфицировано HSV-1, тогда как антитела к HSV-2 находят только у 7-20 % популяции и более 20 % у сексуально активного взрослого населения. Смешанная инфекция обоих типов встречается у 11 %. Имеется также высокий риск инфицирования новорождённых во время родов. У 86 % всех новорождённых с герпетической инфекцией был обнаружен вирус простого герпеса 2 типа.
Синонимы русские
Вирус простого герпеса 1 и 2 типа, герпес-вирусная инфекция.
Синонимы английские
HSV 1/2.
Метод исследования
Иммуноблотинг.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типа (HSV 1/2) – ДНК-содержащие оболочечные вирусы. Это одни из самых распространенных вирусных агентов (около 90 % людей инфицировано HSV-1, 15 % – HSV-2). Особенностью герпетической инфекции является хроническое рецидивирующее течение, обусловленное способностью возбудителя длительное время персистировать в нейронах чувствительных ганглиев.
Различают воздушно-капельный, контактный, половой и трансплацентарный пути передачи инфекции.
К заболеваниям, вызванным HSV, относится простой пузырьковый лишай (гингивостоматит, генитальный герпес), менингоэнцефалит, кератоконъюнктивит (HSV-1), внутриутробная инфекция плода, мертворождение, самопроизвольное прерывание беременности, диссеминированная герпетическая инфекция новорождённого (HSV-2) и др. Возможно сочетанное инфицирование вирусом обоих типов одного и того же пациента.
В случае первичного инфицирования на месте заражения через две недели обычно образуются болезненные пузырьки, которые, как правило, проходят через четыре недели. Они появляются на половых органах, вокруг ануса, на ягодицах либо на бедрах, после чего могут лопаться. Кроме того, возможно появление симптомов, напоминающих грипп, например озноба и болей в горле.
Однако пузырьки при герпесе образуются не всегда. Иногда проявления болезни бывают настолько слабыми, что остаются незамеченными либо ошибочно принимаются за что-то другое, например за укусы насекомых или за аллергию. После попадания инфекции в организм и ее распространения вирус герпеса находится в латентной форме. При стрессе или других заболеваниях, приводящих к снижению иммунитета, он может активизироваться заново. В большинстве случаев простой герпес не опасен для здоровья, однако он может вызывать тяжелые заболевания: неонатальный герпес (если ребенок заразится при родах от матери, инфицированной генитальным герпесом) и энцефалит. Они способны привести к серьезным неизлечимым неврологическим заболеваниям и даже к смерти. Риск заражения герпесом повышают следующие факторы:
- болезни, при которых происходит подавление иммунной системы,
- наличие трансплантированных органов.
В настоящее время излечение от герпеса не представляется возможным, тем не менее существуют противовирусные препараты, которые подавляют его распространение, а также укорачивают продолжительность острой фазы вирусной инфекции и смягчают симптомы болезни.
Для диагностики герпес-вирусной инфекции используют несколько лабораторных анализов.
Особую опасность представляет первичное инфицирование HSV 1/2 во втором и третьем триместре беременности. При этом значительно повышается риск передачи возбудителя от матери к плоду, что может приводить к внутриутробной инфекции плода, мертворождению, а также врождённым аномалиям развития. Патологии плода при внутриутробной герпес-вирусной инфекции (задержка внутриутробного развития, гепатомегалия), характерны не только для HSV 1/2, но и для некоторых других внутриутробных инфекций (так называемых TORCH-инфекций: токсоплазмоза, сифилиса, краснухи, цитомегаловируса и др.). С другой стороны, в отличие от большинства TORCH-инфекций, HSV 1/2 не является тератогеном, поэтому прогноз при диагностике внутриутробной герпес-вирусной инфекции более благоприятный, чем, например, при диагностике врождённой краснухи. Следовательно, при подозрении на внутриутробную инфекцию плода необходима идентификация возбудителя.
Исследование методом иммуноблотинга обладает высокой специфичностью (100 %) и чувствительностью (95 %); позволяет подтверждить результаты ИФА-скрининга; провести определение антител к отдельным антигенам вируса, полный спектр выявляемых клинически значимых антигенов; дифференциальную диагностику стадии инфекции; идентифицировать субклинические формы HSV-1 и HSV-2.
Для чего используется исследование?
Для диагностики HSV 1/2 – ассоциированных инфекций:
- энцефалита;
- внутриутробной инфекции плода;
- диссеминированных форм герпес-вирусной инфекции.
Когда назначается исследование?
- При симптомах:
- менингоэнцефалита: тошноте и рвоте, лихорадке и головной боли, нарушении сознания, очаговой неврологической симптоматике (гемипарезе, нарушенной функции черепно-мозговых нервов), судорогах, расстройствах памяти и поведения;
- генитального герпеса: болезненных сгруппированных везикулх и эрозиях вульвы, возникших впервые во 2-м или 3-м триместре беременности;
- рецидива генитального герпеса во 2-м или 3-м триместре беременности;
- внутриутробной инфекции плода: задержке внутриутробного развития, гепатоспленомегалии, гидроцефалии и др.;
- диссеминированной герпес-вирусной инфекции у пациентов с иммунодефицитом, беременных женщин и новорождённых детей.
- Как уточняющий тест, рекомендуемый в случае слабоположительных и сомнительных результатов IgM или IgG, полученных методом ИФА.
Дифференциальная диагностика урогенитальных инфекций.
Подготовка к беременности (рекомендуется обоим партнерам).
Признаки внутриутробной инфекции (фето-плацентарная недостаточность).
ВИЧ-инфекция, иммунодефицитные состояния.
Что означают результаты?
Референсные значения: не обнаружено.
Результаты теста нужно интерпретировать в контексте общей клинической картины и других лабораторных данных.
Оценка результатов по IgG
Появляются на 7-й день в случае первичного инфицирования, достигая максимума через 2-3 недели. Персистируют в организме длительное время (обычно пожизненно). У новорождённых детей могут обнаруживаться материнские IgG, уровень которых снижается к 5 месяцам, могут сохраняться до полутора лет.
Не обнаружено
- Ранний период инфекции (первые 2-3 недели);
- пациент не был инфицирован ранее, при этом нельзя исключить острую инфекцию.
Рекомендуется повторить через 7 дней при клинических подозрениях.
Сомнительно – пограничное значение, которое может быть связано с низким уровнем антител. Рекомендуется повторить через 10-14 дней.
Обнаружено
- Указывает на контакт с вирусом или перенесенную инфекцию.
Обнаружение антител против антигена gpG2 является высокоспецифичным маркером инфицирования вирусом простого герпеса 2 типа (HSV-2). Не позволяет оценить остроту и локализацию инфекции.
Также рекомендуется
[09-151] Herpes Simplex Virus 1, ДНК [реал-тайм ПЦР]
[09-152] Herpes Simplex Virus 2, ДНК [реал-тайм ПЦР]
[40-503] Антитела к вирусу простого герпеса I и II типов (IgG) с определением авидности
Кто назначает исследование?
Акушер-гинеколог, дерматовенеролог, уролог, офтальмолог, неонатолог.
Литература
- Biasi RL, Kleinschmidt-DeMasters BK, Weinberg A, Tyler KL. Use of PCR for the diagnosis of herpesvirus infections of the central nervous system. J Clin Virol.2002 Jul;25 Suppl 1:S5-11.
- Espy MJ, Uhl JR, Mitchell PS, Thorvilson JN, Svien KA, Wold AD, Smith TF. Diagnosis of herpes simplex virus infections in the clinical laboratory by LightCycler PCR. J Clin Microbiol. 2000 Feb;38(2):795-9.
- Avgil M, Ornoy A. Herpes simplex virus and Epstein-Barr virus infections in pregnancy: consequences of neonatal orintrauterine infection. Reprod Toxicol. 2006 May;21(4):436-45.
Вирус простого герпеса 1/2 типа, ДНК HSV 1/2, количественный — определение ДНК вируса простого герпеса 1/2 типа (HSV 1/2) в крови, методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени».
Метод ПЦР позволяет идентифицировать в биологическом материале искомый участок генетического материала и обнаружить единичные молекулы ДНК вируса, не выявляемые другими методами. Принцип метода основан на многократном увеличении числа копий, специфичных для данного возбудителя участка ДНК.
С помощью ПЦР-анализа можно диагностировать инфекцию в остром периоде и выявлять случаи носительства.
Вирусы простого герпеса 1 и 2 типа
Вирусы простого герпеса 1/2 типа относятся к семейству герпесвирусов (Herpesviridae), общим свойством которых является постоянное замедленное обратное развитие (персистирование) в организме после инфицирования.
Вирус простого герпеса (Herpes simplex) первого типа чрезвычайно распространён. Первичное инфицирование происходит, в большинстве случаев, в дошкольном возрасте. В дальнейшем вероятность заражения резко падает. Типичное проявление инфекции — «простуда» на губах. Однако при оральных контактах возможно поражение гениталий. Внутренние органы поражаются только при значительном снижении иммунитета.
Вирус простого герпеса 2 типа связан с раком шейки матки и раком влагалища и повышает восприимчивость к ВИЧ-инфекции, вызывающей СПИД.
Вирус герпеса 2 типа
Вирус генитального герпеса Herpes simplex 2 типа поражает, преимущественно, покровные ткани (эпителий) шейки матки у женщин и полового члена у мужчин, вызывая боль, зуд, появление прозрачных пузырьков (везикул), на месте которых образуются эрозии/язвочки. Однако при оральных контактах возможно поражение покровной ткани губ и ротовой полости. Вскоре пузырьки лопаются, оставляя мелкие язвочки. У мужчин пузыри образуются чаще всего на половом члене, иногда в мочеиспускательном канале и прямой кишке. У женщин — обычно на половых губах, реже в шейке матки или в анальной области. Через 1–3 недели заболевание как бы проходит. Но вирус проникает в нервные волокна и продолжает существовать, затаившись в крестцовом отделе спинного мозга. У многих больных генитальный герпес даёт рецидивы болезни. Они возникают с различной частотой — от одного раза в месяц до одного раза в несколько лет. Их провоцируют другие болезни, неприятности, и даже просто перегревание на солнце.
Основные пути передачи герпеса: воздушно-капельный, контактный, половой, внутриутробный, гемотрансфузионный, при пересадке органов. Первичная герпевирусная инфекция и реактивация инфекции (в гораздо меньшей степени) в период беременности могут вызывать патологию беременности или внутриутробное инфицирование плода. Причиной внутриутробного инфицирования плода чаще бывает ВПГ-2, но не исключено заражение и ВПГ-1. Кроме того, роженицы могут передать вирус новорождённому при родах, что может вызвать неонатальный герпес — редкое заболевание с летальным исходом.
Развитию заболевания способствует переохлаждение, снижение сопротивляемости организма, гиповитаминоз. Герпес часто возникает на фоне других заболеваний (гриппа, пневмонии и др.). Вспышки простого герпеса возможны в жаркое время при перегревании людей на солнце.
Клинические проявления герпетической инфекции — это высыпания на коже и слизистых оболочках, симптомы поражения нервных клеток и др. Герпевирусная инфекция характеризуется снижением иммунитета.
Показания:
- подготовка к беременности (рекомендуется обоим партнёрам);
- признаки внутриутробной инфекции, фетоплацентарная недостаточность;
- ВИЧ-инфекция;
- иммунодефицитные состояния;
- дифференциальная диагностика урогенитальных инфекций;
- пузырьковые герпетиформные высыпания;
- жжение, боль и отёчность в области урогенитального тракта;
- изъязвление, болезненное мочеиспускание;
- профилактические скрининговые исследования.
Подготовка
Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приёма пищи.
Накануне сдачи исследования нужно исключить физические и психоэмоциональные нагрузки.
Забор крови производится в соответствующую пробирку строго до метки.
Интерпретация результатов
Ответ выдается в количественном формате.