Инъекционные препараты при анемии
Железодефицитная анемия – серьезный синдром, требующий в большинстве случаев приема содержащих железо препаратов.
Обычно при дефиците железа анемия лечится при помощи приема препаратов железа внутрь (перорально). Но в ряде случаев подойдет только парентеральный способ введения – внутримышечно или внутривенно.
Для чего нужны содержащие железо препараты при анемии?
Анемия – болезнь, при которой наблюдается недостаток крови в организме. Основная функция крови – снабжение тканей кислородом. А без железа этот процесс невозможен. Связано это с тем, что железо входит в состав переносящего кислород белка гемоглобина, который содержится в эритроцитах – красных кровяных тельцах. Таким образом, дефицит железа приводит к недостатку гемоглобина и эритроцитов, а затем к кислородному голоданию тканей и всего организма. Тяжелая анемия может привести к летальному исходу.
Недостаток железа может возникать по различным причинам. Самая распространенная из них – это кровотечения, острые или хронические. Некоторые могут возникать из-за травм и операций. Однако часто кровотечение может быть следствием болезней – язвы, гастрита, геморроя. Нередко кровотечение является хроническим, не ощущается и остается незамеченным пациентом.
Также железа может недоставать в пище, что также может приводить к анемии. Такое может происходить, если больной голодает или его рацион несбалансирован. Железо может плохо усваиваться из-за заболеваний ЖКТ. Иногда в организме может наблюдаться повышенный расход железа (при беременности, в детском возрасте).
Железодефицитная анемия – преимущественно женская болезнь, что объясняется низким уровнем запасов железа у женщин и высокими кровопотерями (менструации). Симптомы анемии – повышенная утомляемость, слабость, головные боли, низкое давление. Для диагностики анемии необходимо сдать ряд анализов крови.
При вызванной дефицитом железа анемии необходимо срочно восполнить недостаток элемента в организме. Однако за счет одной только пищи это сделать невозможно. Сколько бы человек не ел продуктов, содержащих железо (а это, в первую очередь, мясо), всасываться в кровь будет лишь незначительное его количество (не более 2 мг в день). А без железа не будет образовываться гемоглобин и, следовательно, больной будет продолжать страдать анемией.
Всасывание железа из препаратов, содержащих данный элемент в готовом для усвоения виде, гораздо выше, чем из еды, и поможет быстро ликвидировать дефицит элемента. Препараты железа могут приниматься внутрь в виде таблеток, капсул и раствора (перорально) или вводиться в организм при помощи уколов (парентерально). В последнем случае препараты можно вводить внутривенно или внутримышечно.
Какой способ употребления лекарств, содержащих железо, более безопасен, эффективен и удобен – пероральный или парентеральный? Специалисты в один голос, утверждают, что пероральный. Лучше всего железо усваивается в кишечнике, это естественный путь его усвоения. Парентеральный способ введения можно использовать лишь при противопоказаниях к пероральному приему.
К тому же при парентеральном введении высок риск побочных эффектов аллергического типа, вплоть до анафилактического шока. Однако аллергия обычно возникает не на само железо, а на какое-то вспомогательное вещество, содержащееся в лекарстве. Поэтому, если возникнет подобная ситуация, то замена препарата на другой может спасти положение.
Другие недостатки парентерального введения:
- болезненность,
- неудобство,
- психологический дискомфорт,
- необходимость использовать одноразовые шприцы,
- высокая вероятность возникновения гематом или абсцессов в месте уколов.
Список железосодержащих препаратов при анемии
Существует два основных типа препаратов – с двухвалентным и трехвалентным железом. Двухвалентные препараты железа усваиваются гораздо быстрее и в полном объеме. Однако при приеме двухвалентных препаратов трудно подобрать дозировку, велик риск отравления. Подобное явление исключается при приеме препаратов, содержащих трехвалентное железо. Таким образом, трехвалентные препараты гораздо безопаснее. Также они лучшей переносятся пациентом, меньше взаимодействуют с пищей.
Для усвоения трехвалентного железа из препаратов необходимо одновременное употребление витамина С (аскорбиновой кислоты). Аскорбиновая кислота переводит трехвалентное железо в двухвалентное, которое может быть усвоено организмом. Также усвоению железа способствуют янтарная и лимонная кислоты, фруктоза. А синтезу гемоглобина способствуют витамины А, С, Е, В1, В6, медь, кобальт.
В двухвалентных препаратах чаще всего представлены такие соли железа, как:
- глюконат,
- хлорид,
- сульфат,
- фумарат.
Трехвалентное железо часто входит в состав полимальтозного комплекса. Этот комплекс по своей структуре напоминает трансферрин – белок, который отвечает за хранение железа в печеночном депо.
Некоторые продукты и лекарства снижают всасывание железа:
- чай,
- молоко,
- левомицетин,
- антациды,
- тетрациклин,
- препараты кальция.
Популярные содержащие железо препараты.
| Название | есть ли форма для парентерального введения |
| Актиферрин | нет |
| Апо-Ферроглюконат | нет |
| Аргеферр | да |
| Биофер | нет |
| Венофер | да |
| Гематоген | нет |
| Гемофер-Пролонгатум | нет |
| Гемохелпер | нет |
| Гемсинерал-ТД | нет |
| Гино-Тардиферон | нет |
| Глобирон-Н | нет |
| Декстрафер | да |
| Жектофер | да |
| Космофер | да |
| Ликферр | да |
| Мальтофер | да |
| Мальтофер-Фол | нет |
| Монофер | да |
| Новаферрум | нет |
| Ранферон-12 | нет |
| Сорбифер Дурулес | нет |
| Тардиферон | нет |
| Тотема | нет |
| Фенюльс | нет |
| Фербитол | да |
| Ферковен | да |
| Ферлатум | нет |
| Ферлатум-Фол | нет |
| Фермед | да |
| Ферретаб | нет |
| Ферри | нет |
| Ферринжект | да |
| Феррлецит | да |
| Ферроградумет | нет |
| Ферро-Фольгамма | нет |
| Ферронал | нет |
| Ферронат | нет |
| Ферроплекс | нет |
| Феррум-Лек | да |
| Хеферол | нет |
Препараты при анемии для уколов внутримышечно
Обычно пероральные препараты железа прекрасно справляются со своей функцией. Почему же могут понадобиться внутримышечные и внутривенные уколы? На это может быть несколько причин:
- нарушение всасывания железа в кишечнике из-за болезней ЖКТ (панкреатит, энтерит, синдром мальабсорбции) или удаления части ЖКТ (желудка, кишечника);
- непереносимость пероральных препаратов железа;
- язвенный колит;
- язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
- прохождение пациентом гемодиализа;
- тяжелые формы анемии;
- одновременный прием препаратов, снижающих всасывание железа в ЖКТ, например, антацидов;
- профилактика анемии перед операциями.
В парентеральных препаратах присутствует железо трехвалентной разновидности. Железо в подобной форме химически менее активно, чем двухвалентное. Тем не менее, при парентеральном введении железо усваивается быстрее, чем при пероральном (10-15 минут против 2-3 ч). Другое преимущество парентерального введения препаратов, содержащих железо – отсутствие налета в ротовой полости, появление которого характерно для пероральных форм.
Противопоказанием к парентеральному введению является первый триместр беременности. Запрещен одновременный прием парентеральных и пероральных препаратов железа.
Необходимо помнить – препараты железа предназначены лишь для лечения железодефицитной анемии. При анемиях других форм, то есть, при анемиях, когда железо в организме присутствует в достаточном количестве, прием препаратов железа противопоказан.
Содержащими железо парентеральными препаратами нельзя лечиться самостоятельно. Передозировка может привести к отравлению железом. Курс лечения индивидуален, а дозировку устанавливает лечащий врач. Ведь степени анемии и недостатка железа у всех пациентов разные. Эти параметры можно определить, лишь проведя ряд анализов. В некоторых случаях длительность лечения может составлять более шести месяцев.
Также необходим регулярный контроль параметров крови и содержания в нем железа. С этой целью пациенту необходимо ежемесячно сдавать анализы крови.
В конце курса врач может снизить дозу содержащего железо препарата. Это происходит после нормализации уровня гемоглобина. Дальнейший прием препарата необходим для создания запасов железа в организме или, при хронических кровотечениях, для компенсации потерь крови.
Растворы для инъекций обычно продаются в ампулах по 100 мг препаратов железа. Ампулы могут иметь объем 1, 2 и 5 мл, однако в большинстве случаев в них содержится одинаковая масса активного вещества, меняется лишь концентрация. 100 мг железа – это максимально допустимое количество в сутки. Данную дозировку нельзя превышать. Она позволяет насытить организм железом, однако при этом нет риска отравления.
Препараты железа, которые можно вводить парентерально
| название | способ введения | в какой форме находится железо | емкость ампулы, мл | масса активного вещества в ампуле, мг |
| Аргефер | в/в | сахарозный комплекс гидроксида железа | 5 | 100 |
| Венофер | в/в | сахарозный комплекс гидроксида железа | 5 | 100 |
| Декстрафер | в/в | сахарозный комплекс гидроксида железа | 2 | 100 |
| Жектофер | в/в | комплекс железо-сорбитол-лимонная кислота | 2 | 100 |
| Космофер | в/в, в/м | комплекс гидроксида железа с декстраном | 2 | 100 |
| Ликферр | в/в | сахарозный комплекс гидроксида железа | 5 | 100 |
| Мальтофер | в/м | комплекс гидроксида железа с полимальтозой | 2 | 100 |
| Монофер | в/в | комплекс гидроксида железа с декстраном | 1,2,5,10 | 100, 200, 500, 1000 |
| Фербитол | в/в | комплекс железо-сорбит | 2 | 100 |
| Феринжект | в/в | карбоксимальтозат железа | 2,10 | 100, 500 |
| Ферковен | в/в | сахарат железа | 5 | 100 |
| Фермед | в/в | сахарозный комплекс гидроксида железа | 5 | 100 |
| Феррлецит | в/в | железо в натрий-глюконатном комплексе | 5 | 62,5 |
| Феррум-Лек | в/м | комплекс гидроксида железа с декстраном | 2 | 100 |
Побочные действия, свойственные парентеральным препаратам железа:
- головная боль;
- боль в спине и мышцах;
- слабость;
- судороги;
- неприятный привкус во рту;
- диарея;
- запор;
- рвота, тошнота;
- боль в животе;
- гипотензия;
- гиперемия лица;
- тахикардия;
- повышение температуры;
- кашель;
- боль в суставах;
- отеки конечностей;
- болезненность и покраснение в месте укола;
- аллергические реакции, сыпь;
- боль в желудке.
Венофер
Трехвалентный швейцарский препарат для парентерального введения. В препарате железо включается в состав сахарозного комплекса. Это позволяет свести к минимуму вероятность побочных явлений. Средство выпускается в ампулах по 5 мл (20 мг/мл).
Космофер
Датский трехвалентный препарат для парентерального введения. Выпускается в виде комплекса, содержащего железо и декстран. Противопоказания: заболевания печени и почек, хронические инфекции. Выпускается в небольших (по 2 мл) ампулах. В 1 мл содержится 50 мг железа.
Жектофер
Препарат производства Турции. Содержит не только железо, но и сорбитол с лимонной кислотой, которые улучшают усваивание элемента. Побочные эффекты, помимо типичных для парентеральных препаратов, могут включать также пожелтение кожи. Выпускается в ампулах по 2 мл. Противопоказания: гипертония, гемохроматоз, болезни сердца.
Мальтофер
Трехвалентное железо в этом препарате включено в состав полимальтозного комплекса. Лекарство производится в Швейцарии и Германии. Средство выпускается в виде капель и сиропа. Однако при сильном недостатке железа рекомендуется применять раствор для в/м введения, разлитый в ампулы по 2 мл. Противопоказания: перегрузка организма железом, нарушение утилизации железа, возраст до 12 лет, анемия, не связанная с дефицитом железа.
На чтение 4 мин. Просмотров 4k.
На базе гемоглобина формируются эритроциты. Но они будут нежизнеспособны без полноценного содержания железа. Поэтому при его дефиците врачи назначают пациентам уколы для повышения гемоглобина.
Показания и противопоказания для уколов
Наиболее часто такие препараты выписываются людям, страдающим:
- авитаминозом;
- хроническим алкоголизмом;
- аллергией на таблетки для повышения уровня гемоглобина;
- железодефицитной анемией;
- заболеваниями пищеварительной системы;
- нарушениями обращения железа в организме;
- почечными болезнями;
- кровопотерями.
На наличие анемии может указывать дневная сонливость, мышечные боли, головокружения, шум в ушах.
Падение уровня гемоглобина провоцирует заражаемость респираторными и другими инфекциями. Часто у пациента отмечается отсутствие аппетита.
При подобных состояниях необходимо полное обследование. Если оно выявит нарушения эритропоэза, то специалист назначает препараты для повышения уровня железа. Они бывают энтеральными (таблетки) или парентеральными (инъекции).
Иногда врач считает нужным направить пациента на курс уколов для поднятия гемоглобина при общем побледнении кожи, сильном переутомлении, хронической усталости.
При всей полезности для человека введения железосодержащих препаратов существуют состояния, при которых они противопоказаны. Нельзя применять их при индивидуальной непереносимости.
Наличие анемии, не связанной с дефицитом Fe, гемосидероза, гемохроматоза, апластического, гемолитического и сидероахрестического малокровия подразумевает исключение средств для повышения гемоглобина в крови.
Интоксикация, сопровождающаяся разрушением красных кровяных телец, является противопоказанием к применению подобных лекарств.
Нельзя вводить железосодержащие растворы, если пациент уже пьет аналогичные таблетки.
При частых переливаниях крови инъекции, повышающие гемоглобин, делать не рекомендуется.
Какие уколы назначают
Препараты чаще всего содержат Fe2+ или Fe3+. Двух- или трехвалентные формы оказывают меньше негативных влияний на организм пациента, но усваиваются с большей скоростью. Поэтому помочь человеку удается в самые короткие сроки. Уже через четверть часа лекарство оказывает свое действие. Эффект от таблеток наступает не ранее чем через 2 часа после приема.
Следует перечислить основные названия медикаментов:
- Венофер.
- Дарбэпоэтин альфа.
- Жербитол.
- Фербитол.
- Ферковен.
- Феррлицит.
- Феррум лек.
- Эритропоэтин альфа и т.д.
Феррум лек
Раствор занимает первое место среди препаратов, которые быстро поднимут гемоглобин. Чаще всего специалист назначает его пациентам, страдающим железодефицитной анемией.
Уколы делают внутримышечно. Для исключения побочных реакций предварительно требуется провести тестовые пробы.
Венофер
Для внутривенных инъекционных вливаний используется препарат, содержащий Fe3+. Он рекомендован при лечении малокровия, обусловленного дефицитом железа в организме, при острых и хронических кровопотерях.
Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?
Выписывается лекарство также при противопоказаниях к приему таблеток. Они чаще всего назначаются пациентам, у которых отмечается пониженный уровень гемоглобина.
Как и в предыдущем случае, необходима предварительная аллергопроба.
Ферковен
Комбинированный препарат с присутствием кобальта вводят внутривенным способом. Он активизирует выработку красных кровяных телец костным мозгом.
Благодаря присутствию дополнительного компонента железо быстрее усваивается организмом. Высокая скорость его усвоения позволяет оперативно повысить гемоглобин при тяжелом состоянии пациента.
Жектофер
Фармакологическое средство включает в свой состав Fe2+. Элемент без задержек оказывается в кровеносном русле, активно влияя на гемопоэз.
Лекарство имеет минимальное число побочных действий и практически не оставляет отсроченных негативных реакций.
Но Жектофер не вводят при аллергии, гематологических патологиях, заболеваниях почек, язвенном процессе. Нельзя делать инъекции в первом триместре беременности.
Феррлецит
Курс уколов быстро восполняет дефицит железа, позитивно влияя на кроветворный процесс и ускоряя выработку эритроцитов.
Его назначают при анемиях, обусловленных нехваткой Fe. Препарат помогает устранить головокружения, общее недомогание, сердцебиение.
Лабораторные анализы при лечении им показывают стремительное улучшение картины крови.
Лекарство разрешается вводить даже в период вынашивания ребенка и при последующем грудном вскармливании. Показано оно и донорам.
Применяют его не только для лечения взрослого человека. Медикамент используют в педиатрической практике для корректировки состояния быстро растущего ребенка.
Фербитол
Вводимый пациенту раствор стимулирует процессы кроветворения благодаря наличию в его составе комплекса железа и сорбитола. Такое сочетание позволяет без задержек увеличить уровень гемоглобина, улучшить результаты клинического анализа и устранить симптомы анемии.
Инъекции для парентерального введения при низком гемоглобине быстро стабилизируют состояние пациентов, страдающих различными гематологическими патологиями или иными нарушениями здоровья. Но самостоятельно назначать их себе нельзя. Поставить диагноз и определить схему терапии способен только врач.
На чтение 4 мин. Просмотров 6.9k.
Когда человек испытывает тяжелый дефицит гемоглобина в крови — назначается курс инъекций феррума. Препараты железа для внутривенного введения подбираются с учетом особенностей пациента (болезни, аллергии) и его возраста. Длительность курса зависит от скорости восстановления уровня гемоглобина.
После восстановления нормальных показателей еще 2 недели необходимо профилактическое лечение. Курс длится 3-6 месяцев. Применение лекарств в таблетках с двухвалентным железом более безопасно, но не подходит язвенным больным и страдающим хроническим колитом.
Когда назначаются инъекции
Инъекции железосодержащих веществ быстрее поднимают уровень гемоглобина. С пищей человек не может усвоить больше чем 10-20 мг железа за день. Но этого количества недостаточно для лечения хронической железодефицитной анемии, поэтому назначают уколы для повышения железа в крови.
При средней тяжести анемии используют препараты железа перорально, т. е. в виде таблеток. Но при тяжелой степени необходимы инъекции трехвалентного железа.
Дозировка рассчитывается исходя из массы тела.
Инъекции внутривенно назначаются в таких случаях:
- поражение кишечника или удаление его части;
- язва желудка;
- сильный и хронический недостаток феррума в крови (при угрозе потери сознания и стенокардии);
- перед медицинским вмешательством;
- тяжелое маточное кровотечение;
- сильная потеря крови во время травматичных родов;
- перед операцией или после нее.
Введение средств, повышающих гемоглобин с помощью капельницы, сопряжено с сильными побочными эффектами. Чаще назначают таблетки или инъекции внутримышечно.
Противопоказания и побочные эффекты
Назначаются инъекции внутривенно, когда препараты для перорального лечения анемии уже не помогают. Противопоказания к препаратам железа внутривенно следующие:
- анемия, не связанная с дефицитом железа;
- аллергические реакции на компоненты назначенного препарата;
- нарушение утилизации элемента;
- 1 триместр беременности.
Частичные противопоказания:
- астма;
- почечная и печеночная недостаточность;
- диабет;
- острые вирусные заболевания.
В перечисленных ситуациях врач решает вопрос о назначении процедуры на свое усмотрение.
При инъекционном введении возможны непредвиденные осложнения. Список побочных эффектов следующий:
- риск занесения инфекции, если шприц не был продезинфицирован;
- флебит — воспаление сосудов после капельницы;
- возможность появления абсцессов на месте введения катетера;
- передозировка препарата;
- повышение температуры;
- боли в мышцах спины и суставах;
- головная боль и тошнота;
- небольшое число пациентов испытывает анафилактический шок, если есть аллергия на вспомогательные компоненты лекарства.
Побочные эффекты необходимо контролировать. Укол нельзя делать себе самостоятельно. Риск осложнений минимален, если процедура проводится опытным врачом, имеющим высокую квалификацию.
Как лучше применять
Рекомендации относительно приема железосодержащих препаратов зависят от патологии, вызвавшей анемию.
Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?
- Внутривенные инъекции. Для женщин, которые испытывают острую хроническую анемию из-за геморрагии — обильных кровотечений. Также инъекции назначают из-за фатальных потерь крови после операционного вмешательства.
- Растворы для внутримышечных уколов. Назначаются гематологом только при острых состояниях дефицита. А также в 3 триместре беременности при анемии — для поддержания сил будущей матери.
- Таблетированные препараты. Применяются не менее 3 недель ежедневно. Если уровень гемоглобина поднимается слишком медленно, рекомендуют делать инъекции.
Есть несколько правил относительно того, как колоть железо внутримышечно. В сутки вводить внутримышечно разрешено не больше чем 100 мг вещества. Иначе будет передозировка. Симптомы передозировки:
- тошнота;
- изменение цвета кожи;
- рвота;
- головные боли.
Правильная дозировка — 2 мг на 1 кг веса человека. Поэтому нужно знать свой точный вес. Когда проявляются первые симптомы передозировки железом, важно сразу же искусственно вызвать рвоту.
Запрещено железо для внутримышечного введения тем, у кого гемолитическая или мегалобластная анемия, или когда недостаток железа вызван нарушением процесса кроветворения — эритропоэза.
Названия препаратов
Нужно различать, под какими торговыми названиями продаются внутримышечные уколы, внутривенные вливания, какие средства предназначены для перорального лечения.
Для перорального введения
Таблетированные препараты свободно продают в аптеках. Желательно дополнительно брать витамины С, Е, В1 и фолиевую кислоту. Средства улучшают синтез гемоглобина.
Список таблеток с двухвалентным феррумом:
- Тардиферон;
- Фенюльс;
- Актиферрин;
- Хеферол;
- Сорбифер дурулес.
Парентеральная терапия
Список препаратов для внутривенного введения ионов железа таков:
- Феррум Лек;
- Ферковен;
- Феррлецит;
- Венофер.
Колоть эти вещества положено в соответствии с инструкцией и только под контролем врача-гематолога. Железо в ампулах для инъекций внутримышечно содержат в себе дневную дозу Fe и вспомогательные вещества, улучшающие его адсорбцию.
Для инъекций
Жидкий феррум вводится 1 раз в 7 дней. Максимально допустимая доза — 1000-1500 мг за 1 раз. Дозу 1500 мг получают только больные, находящиеся на диализе почек. Для капельниц с железом используют средства под такими торговыми названиями:
- Ферровин;
- Ликферр-00;
- Суфер.
Препарат железа для внутривенного введения способствует быстрейшему попаданию Fe в печень и костный мозг. Этот способ поднятия гемоглобина будет самым эффективным. На 1 кг веса вводится столько миллиграммов средства, сколько указано в инструкции.
Железо в ампулах для инъекций внутримышечно запрещено вводить внутривенно. Способ адсорбции жидкого феррума кардинально отличается. Перед введением необходимой дозы врач делает проверку на наличие аллергий. Тест-доза — 15 мг на 1 кг массы человека.