Инсулина в крови больше нормы

Инсулина в крови больше нормы thumbnail

Инсулин – биологически активное вещество, продуцирующееся бета-клетками поджелудочной железы. Этот компонент очень важен для организма, поскольку от него зависит деятельность внутренних органов, также он влияет на обменные процессы и, в частности, регулирует уровень сахара в сыворотке крови.

Если содержание гормона отклоняется от нормы в меньшую или большую степень, это указывает на развитие внутреннего патологического процесса и требует проведения комплексной диагностики. Какими симптомами проявляется повышенный инсулин в крови, с чем связан его переизбыток и насколько состояние опасно для здоровья?

Об инсулине

Более 70% пациентов, у которых выявлен высокий уровень инсулина, не понимают, что значит поставленный диагноз и о чем свидетельствует повышение концентрации компонента. Специалисты предупреждают, что высокий инсулин в крови может быть следствием разных причин, как негативного воздействия внешних факторов, так и серьезных заболеваний.

Чтобы понимать, что происходит в организме при повышении компонента и чем опасно такое состояние, необходимо знать, за какие функции отвечает гормон. В число его функциональных обязанностей входят:

  • обеспечение клеток аминокислотами и калием;
  • увеличение объема мышечных волокон;
  • транспортировка поступающего сахара из клеток крови к тканям организма;
  • регулировка углеводного обменного процесса;
  • подавление ферментов, ведущих к распаду гликогена и жиров;
  • участие в процессе обмена белков и липидов.

Норма инсулина в крови одинакова для мужчин, женщин и детей. У здорового человека содержание гормона должно варьироваться в пределах от 3 до 20 мкЕд/мл.

Определение уровня вещества в крови

Самый точный и достоверный способ узнать содержание инсулина в крови – сдать кровь на анализ. Провести подобную процедуру сегодня можно в каждом медицинском центре и лаборатории. Чтобы показатели были максимально достоверными, пациенту нужно знать, как подготовиться к тестированию.

Важнейшее условие, которое необходимо запомнить, – кровь сдают исключительно на голодный желудок. Это связано с тем, что после приема пищи поджелудочная железа начинает активно вырабатывать инсулин, из-за чего результаты анализа будут искажены. Именно поэтому взрослым пациентам разрешается принимать пищу не позднее, чем за 8 часов до забора крови.

На детей эта особенность не действует, поэтому осуществлять забор биоматериала у малышей можно в любое время, вне зависимости от приема пищи. Питание начинает влиять на концентрацию глюкозы только в подростковом возрасте, ближе к 12–14 годам.

Анализ крови на инсулин может осуществляться двумя способами:

  • в первом случае забор крови осуществляется в лабораторных условиях, строго на голодный желудок;
  • во втором случае тестирование проводится за счет определения толерантности к глюкозе. Для этого пациенту необходимо выпить стакан воды, в котором растворена глюкоза. Спустя 2 часа медик проведет забор крови и отправит биоматериал на исследование.

Когда анализ будет готов, отталкиваясь от полученных данных, врач определит, насколько уровень инсулина отклонен от нормы, и скажет, что делать дальше, чтобы привести его в норму. Необходимо понимать, что назначить грамотную схему лечения можно только после проведения комплексной диагностики, в ходе которой будет выявлено, что спровоцировало повышение гормона.

Глюкометр
Некоторые глюкометры позволяют проверить не только показатели глюкозы в крови в домашних условиях, но и уровень инсулина

Причины повышенного инсулина в крови

Если расшифровка анализа крови показала отклонение компонента от нормы, это не повод для беспокойства. Избыток инсулина в плазме крови может быть связан с самыми разнообразными причинами, в том числе образом жизни человека. Выявить общую клиническую картину и поставить достоверный диагноз может только опытный специалист.

Чаще всего превышение концентрации компонента связано с такими факторами:

  • гиперсекреция желудка (усиленная деятельность желудочного секретного аппарата);
  • избыточное потребление сладостей и других продуктов с высоким содержанием простых углеводов. Как показывает практика, в 40% случаев именно несбалансированное питание приводит к усиленному продуцированию инсулина поджелудочной железой;
  • соблюдение строгих диет и продолжительные голодовки, ведущие к дисфункции желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы;
  • повышенные физические нагрузки и изнурительные тренировки в спортзале;
  • продолжительный прием некоторых медикаментов;
  • заболевания и сбои в работе печени;
  • постоянные стрессы и нервные переживания. Эмоциональная нестабильность может не только привести к повышению концентрации инсулина в сыворотке крови, но и спровоцировать развитие более опасных заболеваний, в том числе и сахарного диабета;
  • нарушения в работе гипофиза и коры надпочечников;
  • повышенный инсулин при нормальном сахаре часто является следствием поликистоза надпочечников (патология, при которой на органе начинают формироваться различные новообразования);
  • наличие избыточного веса. Лишний вес и тем более ожирение препятствуют нормальному усвоению жиров и сохранению углеводов, в результате чего поджелудочная железа работает более активно, а циркуляция крови, наоборот, ухудшается;
  • вынашивание ребенка.

Отклонение от нормы инсулина в крови у женщин и у мужчин может наблюдаться при недостатке витаминов и микроэлементов. Особенно часто подобное состояние наблюдается при дефиците хрома и токоферола (витамина E). Также стоит учитывать, что привести к повышенному количеству инсулина могут некоторые патологические и воспалительные процессы.

Например, избыток инсулина может наблюдаться при почечных заболеваниях, дисфункции надпочечников, а также при формировании новообразований в органах желудочно-кишечного тракта. Еще одна вероятная причина избыточной концентрации гормона – развитие сахарного диабета 2 типа.

При этом заболевании наблюдается резистентность к инсулину – процесс, при котором клетки организма утрачивают чувствительность и восприимчивость к гормону, в результате чего поджелудочная железа начинает вырабатывать его в двойном объеме. Но это наблюдается лишь на ранних стадиях развития заболевания, пока не иссякнут компенсаторные механизмы.

Симптомы гиперинсулинемии

Опасность гиперинсулимии заключается в том, что патология часто протекает бессимптомно. Поскольку человек не ощущает недомогания, он не обращается за помощью к специалисту, в то время как патология продолжает прогрессировать. Тем не менее в некоторых случаях симптомы избытка гормона проявляются довольно выраженно.

Большинство пациентов жалуется на такие нарушения:

  • недомогания, общая ослабленность и ухудшение работоспособности;
  • стремительный набор веса;
  • постоянное чувство голода;
  • ухудшение регенерации кожного покрова;
  • повышение потоотделения (сильное выделение пота будет наблюдаться даже при легких физических нагрузках);
  • подавленность (эмоциональная и физическая);
  • ухудшение памяти;
  • нарушение концентрации и ориентации в пространстве.
Читайте также:  Нормы общего анализа крови ребенок

Действие инсулина
Инсулин необходим для транспортировки молекул глюкозы в клетки организма человека

Избыток инсулина часто приводит к ухудшению работы мелких сосудов и капилляров, в результате чего у пациента развивается гипертония. При отсутствии адекватной терапии сбои в кровообращении могут привести к таким последствиям:

  • возникновение проблем со сном, вплоть до развития бессонницы;
  • активизации работы желез сальной секреции, сопровождающаяся избыточной выработкой кожного жира;
  • ухудшение работы почек;
  • гангрена нижних конечностей.

Как показывает медицинская практика, женщины намного быстрее определяют повышение инсулина в крови, поскольку подобное состояние сопровождается набором веса, ухудшением качества ногтей и волос.

Как привести содержание гормона в норму

Нормализовать уровень инсулина можно только при строгом соблюдении всех врачебных рекомендаций. В большинстве случаев лечение и приведение гормона в норму осуществляется при помощи медикаментозных средств. Но стоит понимать, что правильно назначить препараты можно только после проведения комплексной диагностики.

Обычно медикаментозное лечение гиперинсулимии предполагает использование препаратов следующих фармкатегорий:

  • гипотонические средства. В эту категории входят антагонисты кальция и ингибиторы АПФ. Подобные препараты не только приводят в норму выработку инсулина, но также предотвращают риск развития инфаркта и инсульта;
  • комбинированные средства, воздействующие на метаболические процессы;
  • ингибиторы серотонина. Содержат ферменты, расщепляющие липиды.

Необходимо понимать, что использовать медикаменты можно только по назначению врача, в противном случае состояние может только усугубиться.

Диета при повышенном инсулине

Если концентрация гормона не падает при приеме медикаментов или снижается недостаточно, это может быть следствием неправильного и несбалансированного питания. Диета при повышенном инсулине – важнейший этап лечения. Если не соблюдать ее, терапия даст только временные улучшения, после чего концентрация гормона в крови опять повысится.

Питание при повышенном инсулине предполагает соблюдение таких правил:

  • пациенту необходимо сделать так, чтобы в рационе присутствовало как можно меньше продуктов с содержанием сахара. Их можно заменить пастилой, низкокалорийным мармеладом, зефиром;
  • необходимо следить за потреблением углеводов. Полностью исключать их из рациона смысла нет, но правильно рассчитать их потребление на протяжении суток нужно. Какое количество углеводов допускается потреблять и в какое время, пациенту скажет врач, учитывая индивидуальные особенности организма;
  • требуется свести к минимуму потребление соленой пищи. Сюда входят не только соленья, но также консервы, колбасы, холодные закуски, копчености, чипсы и сухарики;
  • в рационе не должен присутствовать алкоголь;
  • к употреблению разрешены все кисломолочные продукты, но они обязательно должны иметь низкий процент жирности;
  • разрешается потреблять постное мясо и нежирную рыбу. Также пациентам с высоким уровнем инсулина очень полезны свежие куриные и перепелиные яйца;
  • из фруктов и овощей можно есть практически все. Главное, чтобы овощи были отварными. Из фруктов особенно полезны яблоки и груши, а также арбуз;
  • на протяжении дня необходимо выпивать не менее 2 литров фильтрованной воды.

Народные средства
Уменьшать уровень инсулина можно и при помощи народных средств. Несмотря на то что отвары и настои на основе целебных трав имеют намного меньше противопоказаний и крайне редко вызывают побочные эффекты, применять их также можно только после одобрения медика

Необходимо понимать, что исключительно соблюдение диеты вряд ли поможет добиться стойкого результата. Положительный результат в этом случае возможен, только если причина повышения гормона кроется в несбалансированном питании или негативном воздействии внешних факторов. Во всех остальных случаях потребуется комплексное и более серьезное лечение.

Заключение

Повышенный инсулин в крови – распространенное явление. Причем подобное состояние может наблюдаться как при повышенном, так и при нормальном сахаре. Спровоцировать избыточную выработку гормона могут разные факторы: внутренние патологии, внешние факторы, наличие вредных привычек. В любом случае объективно оценить клиническую картину и назначить подходящую схему лечения сможет только врач, самолечение данного нарушения недопустимо.

Инсулина в крови больше нормы Инсулина в крови больше нормы

Регулярные медицинские исследования, регулярная сдача анализов — важная часть лечения и профилактики эндокринных нарушений. Учет и контроль всех результатов лабораторных анализов (как собственных, так и всех членов семьи) удобнее всего вести в приложении для смартфона Ornament. Данные по каждому анализу вводятся PDF-файлом или с помощью простого фото бланка с результатами в приложении.

В Ornament вы сможете отслеживать на графиках динамику всех биомаркеров, видеть отклонения от нормы, которые явно подсвечиваются желтым цветом (в отличие от зеленых участков – соответствующих норме). Раздел «Здоровье» оценит по 5-балльной шкале состояние основных систем организма, каждого органа. А в «Сообществе» вам доступны консультации специалистов с медицинским образованием. Скачать Ornament можно бесплатно в AppStore и PlayMarket.

Источник

Акушер, Гинеколог

Ирина, добрый вечер! В связи с чем сдавали сахар и инсулин?

Ирина, 25 января

Клиент

Илона, сдавала для того, чтобы понимать,почему проблемы с волосами и покраснение кожи лица

Акушер, Гинеколог

Какие еще есть обследования?

Ирина, 25 января

Клиент

Илона, ттг,т4 в норме. Общий анализ крови, отклонения в лимфоцитах 54,9 %при норме до 37, нейтрофилы 34,5% при норме от 48

Акушер, Гинеколог

Смотрите, повышенный инсулин при нормальном сахаре может говорить о инсулинорезистентности (возникает на фоне повышенного веса, проблемами с гормонами и т.д.) или проблемах с поджелудочной железой. Вам надо сделать УЗИ органов брюшной полости, сдать анализ крови на кортизол, АКТГ, тестостерон свободный, ДГЭА-сульфат, а также биохимический анализ крови

Ирина, 25 января

Клиент

Илона, и т.д. это самое страшное?

Акушер, Гинеколог

Нет, и т.д. – это не обязательно онкология. Просто не стала перечислять все заболевания, которые встречаются при данной проблеме

Акушер, Гинеколог

Стресс – это основная причина всех заболеваний. Но у Вас, скорее всего, инсулинорезистентность из-за лишнего веса

Педиатр, Эндокринолог

Здравствуйте. Есть инсулинорезистентность-инсулин не работает. Надо снижать вес и принимать глюкофаж лонг

Ирина, 25 января

Клиент

Мария, спасибо за ответ. Но насколько я понимаю, надо будет искать причину повышения, сдавать анализы и делать УЗи

Педиатр, Эндокринолог

При инсулинорезистентности главное-снижение веса. Главное исключить простые углеводы-сладости. На фоне инсулинорезистентности повышаются андрогены-отсюда проблемы с волосами и кожей. Так же проблемы с кожей и волосами могут быть на фоне проблем жкт, поэтому надо сделать узи брюшной полости и биохимию крови. Сдать тестостерон и дгэа. Но инсулинорезистентность лечится глюкофажем и диетой!!!

Эндокринолог, Диетолог

Здравствуйте. Это ещё не сахарный диабет. Просто из-за повышенного веса инсулин хуже работает, и его вырабатывается больше. Поработайте над лишним весом, можно принимать Метформин на ночь

Ирина, 25 января

Клиент

Елена, здравствуйте. Спасибо за отклик. Но ведь причины бывают и другие.,вплоть до инсулиномы. При нормальных сахарах возможна ли патология поджелудочной?

Ирина, 25 января

Клиент

Елена, и еще: насколько критичным является такое повышение уровня инсулина?

Эндокринолог, Диетолог

Инсулинов проявляется приступами гипогликемии, резкими падениями глюкозы крови,вплоть до похожих на эпилепсию припадков. Ее Вы бы почувствовали. Сказать точно,разовьётся ли сахарный диабет у Вас,нельзя. Это индивидуально. Сделайте глюкозотолерантный тест с 75 г. глюкозы. И если все укладывается в норму, можно повторять его 1раз в год

Ирина, 25 января

Клиент

Елена, только один анализ? А если не будет в пределах нормы? Как быть дальше?

Эндокринолог, Диетолог

Дальше- постарайтесь похудеть. Никто не может сказать,с какой вероятностью разовьётся сахарный диабет, может и не разовьётся,даже без похудания. Но ,как сами понимаете,сбросив вес, Вы уменьшите риск заболеть сахарным диабетом

Эндокринолог, Диетолог

Биохимический анализ крови нужен для того,чтобы уловить возможные другие проблемы: риск атеросклероза,патологию печени, поджелудочной, почек

Эндокринолог

Здравствуйте! Повышенный инсулин говорит о инсулинорезистентности – главная причина развития сахарного диабета 2 типа. Вам необходимо пересмотреть свои принципы питания, снизить вес. При снижении веса будет снижаться инсулин. Так же при инсулинорезистентности помогает препарат метформин (глюкофаж, Сиофор). Принимать по 850 мг на ночь в течение 3х месяцев, затем повторно сдать кровь на инсулин

Ирина, 25 января

Клиент

Дарья, здравствуйте. Другие анализы необходимы? Надо исключать при такой картине патологии поджелудочной? Спасибо за отклик

Ирина, 25 января

Клиент

Дарья, будьте добры еще прокомментировать, насколько критичным является повышение уровня инсулина по отношению к верхней границе нормы.

Эндокринолог

Никаких других анализов сдавать не нужно, т.к уже понятно что есть нарушение работы поджелудочной железы. На УЗИ будет заключение-диффузный изменения поджелудочной железы. И что Вам это даст? Это и так понятно по результатам исследования. Нет никакой разницы, на сколько повышен показатель относительно нормы. Он повышен и это плохо. Поэтому не смотрите на цифры как математик, а смотрите с точки зрения-выше нормы. Просто теперь Вы знаете свою исходную цифру инсулина и сможете контролировать свои успехи в его снижении

Ирина, 25 января

Клиент

Дарья, спасибо за разъяснения. А гормональные исследования? Гормоны надпочечников, гипофиза? А как исключить онко?

Эндокринолог

А зачем Вам исключать онко? Повышенный инсулин не говорит о наличии каких-либо онкологических заболеваниях. Есть одна опухоль, вырабатывающая много инсулина, но она доюрокачественная. И в таком случае у Вас бы был очень низкий уровень сахара. А у Вас он в норме, как и гликированный гемоглобин. Повышенный инсулин в крови говорит о том, что поджелудочная вырабатывает инсулина много, но он не идёт на расщипление углеводов, а циркулирует в крови, откладывается в жировой ткани. Чрезмерное количество инсулина в крови приводит к развитию нарушений углеводного обмена, а в дальнейшем сахарного диабета. Это единственные последствия Вашего состояния, если Вы не начнёте изменять Ваш образ жизни. Если у кого-то из родственников был рак поджелудочной железы, то только в этом случае нужно провести обследования е поджелудочной железы-КТ с контрастом. Если у родственников не было такого заболевания, то и переживать не стоит, если нет жалоб на поджелудочную (боли, нарушение пищеварения)

Ирина, 25 января

Клиент

Дарья, у бабушки по материнской линии был рак поджелудочной.3 года назад я несколько раз делала узи поджелудочной и печени, каждый из анализов отличался от предыдущего. Про печень: жировой гепатоз, были нарушены печеночные показатели АЛТ, АСТ, и еще один ,кажется, Ггтп. Но мне комментировали, что изменения есть и возрастные, и в силу нарушения диеты. Пищеварение бывает с нарушениями, стул чаще разжиженный, иногда с непереваренными частичками.

Ирина, 25 января

Клиент

Дарья, болей в области поджелудочной нет.

Эндокринолог

Если нет болей, то можно не беспокоиться. Редко рак поджелудочной проходит бессимптомно. Можете провести КТ поджелудочной, если есть предрасположенность. На УЗИ поджелудочная видна плохо

Ирина, 25 января

Клиент

Дарья, спасибо. Очень страшно

Эндокринолог

Здравствуйте. У Вас морбидное ожирение. ИМТ 49. Чем выше вес тела, тем выше инсулин. Риск сахарного диабета у Вас повышен не из-за повышенного анализа инсулина, а из-за большого веса. Нужно обязательно снижать вес. И здесь поможет не только изменение образа жизни, но и уже необходимы медикаментозные способы. Советую лираглутид. Это и снижение веса и снижение риска диабета. один метформин в Вашей ситуации не справится. Щитовидную железу проверяли? Кровь на ТТГ, св. Т4 сдавали? Давление, холестерин повышены?

Ирина, 26 января

Клиент

Наталия, здравствуйте. Я просто в панике. Не сплю 2 ночь. От страшной информации. Щитовидку проверяла, сдала анализы только-только: ТТГ и Т4 в норме. Давление очень высокое несколько дней из-за эмоций, а вообще я принимала Конкор 5 утром и оно было 115 на 80 и ниже. Но стала замечать , что пульс маленький, перестала пить конкор, и давление со второй половины дня поползло вверх, до 130-140. Холестерин 3 года назад был около 7, потом я не сдавала, только во время диспансеризаций. Цифры были недоходящие до 6.

Читайте также:  Нормы биохимического анализа крови для кошек

Эндокринолог

Паника у Вас совершенно напрасная. Ведь лишний вес у вас не первый день? Так и инсулин повышен у Вас давно. При диабете, которого Вы боитесь, инсулин наоборот, снижен. А у вас своего инсулина большое количество, но он не может работать так как надо. Когда вес снижается, инсулин начинает работать так, как нужно. Чтобы не допустить диабета, нужно снизить вес. Да, сейчас это довольно трудно будет. Поэтому и предлагаю лираглутид, как самое на сегодняшний день эффективное средство.

Эндокринолог

Конкор в Вашей ситуации хороший препарат. Пульс разрешено, чтобы снижался не ниже 56. Если это беспокоит, можно пробовать индапамид, он на пульс не действует. Сделайте УЗИ сосудов и сердца, чтобы понять, нет ли изменений в сосудах, т.к. высокий холестерин.

Ирина, 26 января

Клиент

Наталия, лишний вес не первый день. Это правда, но я постоянно ориентировалась на цифры уровня сахара, т.к. у мамы диабет 2 и дома глюкометр, на работе тоже сахар проверяли. Про анализ на инсулин я знать не знала, а потому, увидев результат, не была к нему готова при том, что глюкоза натощак и гликированный гемоглобин в норме. Когда прочитала ваши слова про морбидное ожирение, посмотрела информацию в инетернете. Я не такая тучная, как люди с этим ожирееием, я по сравнению с ними бабочка. Получается, надо принимать 2 препарата. Больше никакие анализы, по вашему мнению, мне сдавать не стоит? Ведь инсулин в два раза повышен?

Эндокринолог

В интернете картинки конечно страшные и на них ориентироваться не нужно. У вас еще и наследственность по диабету плохая. Какие два препарата? Конечно, в Вас не 150 кг. Но Вы же понимаете, что после цифры ИМТ более 40 уже все равно 50 эта цифра или 60. осложнения одни и те же. Анализы Вам не помогут. Поможет только одно: снижение веса. Об этом говорят врачи всего мира: держите свой вес и все будет хорошо. А главное, конечно, не прибавлять вес с течением времени. Стабильное ожирение тоже лучше, чем стремящееся к повышению.

Ирина, 26 января

Клиент

Наталия, мне пишут, что надо сдавать анализы на другие гормоны, делать УЗИ поджелудочной, органов брюшной полости, биохимию крови, поэтому мне важно услышать мнения разных врачей о том, что делать сейчас, т.к. мозг просто кипит. Да, у мамы диабет официально с 2007 года, более того, осложненный энтеропатией. Она сейчас в тяжелом состоянии из-за диабета, а врачей -опытных эндокринологов -в городе нет. 2 препарата- это тот, о котором написали вы. Честно говоря, я не слышала о таком, и метформин ( Сиофор). Их надо оба принимать?

Эндокринолог

Ваш индекс массы тела 35, извините, калькулятор наврал. Это ожирение 2 степени, не морбидное. так что вы действительно бабочка. Но рекомендации те же. Вес надо снижать, а главное, не прибавлять.

Ирина, 26 января

Клиент

Наталия, спасибо. Одна радостная весть с момента получения результатов анализов. Я понимаю, что это надо, но бе препаратов, получается, не справлюсь. Силы воли нет.

Эндокринолог

Доктора советуют Вам обследование, чтобы исключить влияние веса на другие органы и чтобы понимать, какая терапия лишнего веса будет уместна. Метформин прекрасно сочетается с метформином. Но метформин не снижает вес, он только может в некоторой степени заставить работать ваш инсулин. Лираглутид действует на все биохимические процессы в организме и комплексно снижает вес, давление и холестерин. Почитайте про этот препарат. Можно конечно и другие препараты пробовать, но у них нет свойств снижать риск диабета, как у метформина и лираглутида. Повышение давления и холестерина говорят о том, что у вас уже есть изменения из-за веса. Можете начать и с метформина, и прилагать другие усилия: питание низкокалорийное, физическая активность, интервальное питание, ксеникал. Главное действуйте. и успехов вам.

Ирина, 26 января

Клиент

Наталия, спасибо. Сколько принимается препарат, вами рекомендованный?

Эндокринолог

Метформин сочетается с лираглутидом.

Ирина, 26 января

Клиент

Наталия, извините, я еще пытаюсь понять, насколько критична цифра повышения инсулина до 22? Трудно его при такой цифре вернуть к норме?

Эндокринолог

Не нужно его возвращать к норме, не нужно его контролировать. Это просто показатель высокой инсулинорезистентности, т.е нечувствительности тканей к своему инсулину и показатель рисков развития сердечно-сосудистых событий. Год назад и два года назад он мог быть у Вас таким же, если был такой же вес.

Ирина, 26 января

Клиент

Наталия, извините, но я не совсем поняла, что значат ваши слова “не нужно его возвращать к норме и не надо контролировать” Т.е. пусть он будет повышенным??? Или я не уловила вашу мысль

Эндокринолог

Пока остается повышенным вес, будет высоким инсулин.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник