Из за эндометриоза понизился гемоглобин

Здравствуйте,мне 41 год,вес 72кг.рост166.В анамнезе 5 родов,2 медаборта.После 1 родов было кровотечение в течение 2 мес,выскабливание:остатки плаценты,эндометрит,лечение антибиотиками.После 5 родов в 2001г.месячные длительные-сначала 3 дня пачкает коричневым,4-5 дней идут обильно,сгустками,затем 3 дня еще пачкает коричневым.Идут через 26-30 дней.Болезненные первые 2 дня,помогает укол кетанов или спазмалгон.Очень падает гемоглобин,сейчас-73г/л,сыворотка железа в крови-4,1ммоль/л.Было назначено лечение-диане-35,но начиная с 10табл.начинаются кровяные выделения.которые длятся до конца упаковки.Через 5 мес перешла на жанин,но результат тот же.гемоглобин упал до 65,пила три-регол,но все те же кровяные выделения.В итоге врач все отменила и сейчас назначила неместран 2.5мг2р в день,но внашем городе их нет,заказали из Москвы,но они очень дорогие.Скажите пожалуйста,достаточно ли этого лечения и есть ли заменители этих табл.на более дешевые?Результаты узи-
Размеры матки:длина-6,3см,передне-задний размер-5,8см,ширина-7см,полость не деформирована,структура эндометрия неоднородная,толщина эндометрия-2,2см,эхо-структура неоднородная.
Миоматозные узлы не обнаружены.Яичники не изменены.
Особенности:эндометрий утолщен,неоднородный с анэхогенными включениями в нем 0,4-0,8см.В толще задней стенки маткиопределяется гиперэхогенный участок3,1*2.2см,с нечеткими границами с мелкими точечными анэхогенными включениями в нем.
Заключение:уз-признаки внутреннего эндометриоза.Спасибо за ответ!

Mikolyuk

09.10.2010, 14:06

Лечение эндометриоза

——————————————————————————–
Здравствуйте,мне 41 год,вес 72кг.рост166.В анамнезе 5 родов,2 медаборта.После 1 родов было кровотечение в течение 2 мес,выскабливание:остатки плаценты,эндометрит,лечение антибиотиками.После 5 родов в 2001г.месячные длительные-сначала 3 дня пачкает коричневым,4-5 дней идут обильно,сгустками,затем 3 дня еще пачкает коричневым.Идут через 26-30 дней.Болезненные первые 2 дня,помогает укол кетанов или спазмалгон.Очень падает гемоглобин,сейчас-73г/л,сыворотка железа в крови-4,1ммоль/л.Было назначено лечение-диане-35,но начиная с 10табл.начинаются кровяные выделения.которые длятся до конца упаковки.Через 5 мес перешла на жанин,но результат тот же.гемоглобин упал до 65,пила три-регол,но все те же кровяные выделения.В итоге врач все отменила и сейчас назначила неместран 2.5мг2р в день,но внашем городе их нет,заказали из Москвы,но они очень дорогие.Скажите пожалуйста,достаточно ли этого лечения и есть ли заменители этих табл.на более дешевые?Результаты узи-
Размеры матки:длина-6,3см,передне-задний размер-5,8см,ширина-7см,полость не деформирована,структура эндометрия неоднородная,толщина эндометрия-2,2см,эхо-структура неоднородная.
Миоматозные узлы не обнаружены.Яичники не изменены.
Особенности:эндометрий утолщен,неоднородный с анэхогенными включениями в нем 0,4-0,8см.В толще задней стенки маткиопределяется гиперэхогенный участок3,1*2.2см,с нечеткими границами с мелкими точечными анэхогенными включениями в нем.
Заключение:уз-признаки внутреннего эндометриоза.Спасибо за ответ!
P.S.месячные с 14 лет,нерегулярные,были задержки на 10-14 дней,иногда приходили раньше на 10 дней,при обследовании-нарушение менстр.цикла.Причину не находили или не искали.После 5 родов цикл через 26-30 дней,но могут прийти раньше дней на 7 или позже.Мазки в норме.

Наталья П.

09.10.2010, 14:25

не дублируйте ники и темы

Mikolyuk

09.10.2010, 15:11

Я не дублирую,это и есть 2 моих ника.все дело в том,что я почему то никак не могла отослать свое сообщение для гинеколога.так и было написано-невозможно отправить,а в чем причина.я так и не поняла.поэтому пришлось зайти с нового ника,а тема срочная,т.к.серьезно падает гемоглобин из-за эндометриоза.Извините за нарушения!

Иметь 2 ника запрещено правилами форума.

В чем суть вопроса? Просто прокомментрировать?

Если есть анемизация, будут показания к удалению матки при обильных и длительных менструациях.

Но мне кажется, что необходимо поискать причину в других терапевтических областях – гастроэнтерологии, гематологии.

Mikolyuk

10.10.2010, 09:41

вопрос в назначении гормональных табл-неместран при эндометриозе,назначили пить 6 мес.Можно их принимать при данном заболевании и есть ли возможность их заменить на более дешевые,с учетом того,что ни диане-35,ни жанин мне не подходили,т.к.на них были длительные кровяные выделения.

Пока мне кажется, что эндометриоз – сомнительная причина таких кровотечений.
Именно поэтому я не могу сделать вывод о том, нужен ли Вам неместран.

Когда сделано УЗИ?
На какой день цикла?
“В толще задней стенки маткиопределяется гиперэхогенный участок3,1*2.2см,с нечеткими границами с мелкими точечными анэхогенными включениями в нем.” Это расценивают как эндометриоз?
Как долго принимали Жанин?
Как долго принимали Три-Регол?
Что в анализе крови известно еще, кроме гемоглобина?
Гематолог консультировал?

Mikolyuk

10.10.2010, 21:42

Жанин,три-регол принимала 8 мес.,но начиная с 10табл.начинались кровяные выделения,которые шли до конца табл.Гемоглобин стал 65 и все отменили.Кроме гемоглобина-эритроциты-2,95,ретикулоциты-7%,тромбоциты-50%,сыворотка железа-4,1ммоль/л,все остальные показатели в норме.Узи сделано на 5 день цикла.Городок маленький,больше никаких анализов не назначают,считают,что все дело в эндометриозе.У гематолога консультировалась на вашем сайте,у нас такого врача нет.Советует обследоваться,но меня здесь на обследование никто не ложит.Вопрос-принимать ли неместран на фоне низкого гемоглобина(ставят хр.анемию) или что делать?Сильная слабость,головокружение,одышка,при месячных назначено принимать викасол 3 раза в день.Мес.очень обильные,сильные сгустки,ванна забивается,очень болезненные даже в обл.прямой кишки.Никаких обследований не назначают!Помогите,у меня 5 детей!

Повторюсь, при исключении других проблем (из других областей) при ТАКОЙ анемизации вопрос должен быть решен только оперативно – удаление матки. И не тянуть с этим.
Это при условии, опять-таки, что другие причины (заболевания кишечника, костного мозга и т.д.) исключены.

По большому счету для начала вам показано раздельное диагностическое выскабливание, учитывая такую толщину эндометрия на 5 день цикла, потом уже решать вопрос обо всем остальном.

Mikolyuk

11.10.2010, 11:16

спасибо большое за ответы!

Mikolyuk

26.11.2010, 16:58

Здравствуйте!Я сделала повторное вагинальное узи в Санкт-Петербурге за 3 дня до месячных,вот результат:размеры матки 61мм*66мм*67мм.Строение миометрия изменено ячеистый.Толщина п.стенки 14мм,з.стенки 28мм.По з.стенке,ближе к дну локализ.узел с нечеткой капсулой диаметр 22мм(аденомиоз.)Эндометрий до 17мм,секреторного типа.с мелкокистозным строением.Шейка матки обычных размеров.Прав.яичник 17мм*12*24,лев.яичник 26*22*24.строение не изменено.Свободной жидкости в позадиматочном,позадишеечн.пространстве не обнаружено.Заключение:Узи-признаки узлового и диффузного аденомиоза,Узи-признаки гиперплазии эндометрия.
Рекомендовано:оперативное лечение(надвлагалищная ампутация матки без придатков.Оргаметрил на время подготовки к операции(с 5 до 25 дня цикла),венофер 1-2 р.в неделю.Или-дифереллин на 2 день цикла и затем-на 28 день цикла 6 мес.
Гемоглобин на сегодняшний день(принимаю сорбифер 102).СА-125-14,464(норма 0-35),СА 19-9-6,679(норма 0-30).
Сказали,что по узи ситуация серьезная,предраковое состояние.Я решила делать операцию,но сначало надо сделать гистероскопию и раздельное диагностическое выскабливание,без этого операция не делается.Сейчас я сдаю все анализы для гистероскопии.До этого сказали не принимать оргаметрил.1.Скажите пожалуйста,все верно ли мне назначено-принимать ли оргаметрил после гистероскопии до удаления матки?2.И что лучше в моей ситуации-операция или же попробовать диферелин?Он очень дорогой,но я так поняла,что он не дает 100%гарантии излечения гиперплазии и эндометриоза.По прежнему месячные идут 10 дней,очень болезненные первые 2 дня (колю кетанов),сильными сгустками.3.И что лучше для поднятия гемоглобина-венофер или ферфольгамма,учитывая,что гемоглобин падает после кровотечений.Пожалуйста,очень жду ответа!

Читайте также:  У меня низкий гемоглобин при беременности

DrTatyana

27.11.2010, 01:01

1. нет необходимости в дорогостоящей подготовки к операции
2. Вы описываете боли в прямой кишке, а нет крови в кале? Есть ли возможность сделать колоноскопию?
3. К сожалению, эндометриоз диферелином не вылечить. пока будете колоть – будете нормально себя чувствовать, но после прекрацения лечения нет гарантии того, что все симптомы не вернуться – увы
4. Вариант установки мирены не предлагали?
Не вижу никакой предраковой ситуации из этих данных. Гистероскопия + РДВ нужно, конечно. Важны для дальнейшего обсуждения данные гистологии

Mikolyuk

27.11.2010, 22:20

Спасибо большое за ответ,Вы все очень ясно и понятно описали.Крови в кале нет,но есть геморрой и постоянные боли в правой стороне в области шва(была сделана операция по поводу аппендицита 25 лет назад,но боли появились года 4 назад,боли справа,а спать не могу на левой стороне,тянет правый бок).Вы пишите надо сделать колоноскопию,я узнаю насчет этого,но сначала-гистероскопия.Насчет мирены не предлагали,я так понимаю,что это спираль?Очень давно мне ставили для предохранения,но т.к.у меня хр.аднексит и эндометрит был в то время,то мне очень быстро ее удалили,т.к.на ее фоне были постоянные боли.

DrTatyana

28.11.2010, 03:32

Воспользуйтесь, пожалуйста, любой поисковой системой для того, чтобы узнать, что такое мирена

Mikolyuk

14.12.2010, 14:37

Уважаемые доктора!Мне сделали гистероскопию и РДВ,ответы они отправляют в женскую консультац.,поэтому могу сказать результат на словах-у меня полипы.Во время гистероскопии врачи полипы удалили,на 2-ой день сделали узи,обнаружен 1 узелок.Назначили диане-35,если у меня на него не будет кровотечений,которые были раньше на этот препарат,начиная с 10 табл.Если кровотечение повторится,то удалят матку.Скажите,пожалуйста,больше никакого лечения не существует,кроме диане-35 или все же лучше операция?

Mikolyuk

15.12.2010, 09:34

P.S.Извините,еще вопрос:почему после гистероскопии и РДВ 1 узел остался?По узи у меня был узел 22мм по задней стенке ближе к дну( до РДВ).И месячные после этого должны в срок прийти?У меня вчера начались кровяные выделения(на 8 день после РДВ),по срокам совпадает,но намного менее обильные,чем обычно и без сгустков,как было до РДВ.Значит Диане-35 можно уже начинать пить?Спасибо Вам огромное за все Ваши ответы!

Mikolyuk

15.12.2010, 17:32

Может,что то не так я написала,но все подробности на 1-ой странице

Mikolyuk

03.02.2011, 20:26

Уважаемые доктора!После РДВ и гистероскопии,с диагнозом-эндометриоз,врачи назначили Диане-35,я этот препарат пила и раньше,но началось то же самое-с 10 табл.коричневые и кровяные выделения до конца упаковки.потом еще 6 дней идут очень болезненные месячные,в итоге у меня опять понизится гемоглобин,так как это все уже было.Ранее я меняла Диане-35 на Жанин,пила его 5 мес,но все те же кровяные выделения,гемоглобин падал до 65,потом заменила его на три-регол,но все то же самое.Есть ли смысл пить эти гормоны,с учетом того,что так кровит и падает гемоглобин?Если нет,то чем лечить мой эндометриоз?Купила препарат Стэлла,начну пить его.Без гормонов жалобы на болезненные месячные,длительные по 8 дней,но без гормонов чувствую все равно себя лучше.Спасибо за ответ!

DrTatyana

05.02.2011, 06:46

Гистология?

Источник

Какие опасности таит эндометриоз

Однако это заболевание имеет не только постоянные симптомы, но и осложнения, значительно ухудшающие его течение и прогноз. Рассмотрим, чем опасен эндометриоз.

Заболевания и осложнения

  • Бесплодие;
  • Патология беременности;
  • Неврологические нарушения;
  • Патология кишечника;
  • Железодефицитная анемия;
  • Малигнизация.

Бесплодие, строго говоря, признано одним из симптомов эндометриоза, хотя встречается лишь у половины больных. В легких случаях эндометриоз мало влияет на фертильность. Однако диффузный эндометриоз матки часто осложняется бесплодием.

Если у больной имеются эндометриоидные кисты яичников, то кровь из них может попадать в брюшную полость, вызывая спаечные процессы. Спайки деформируют яичники, маточные трубы, приводя к их непроходимости и способствуя бесплодию.

Читайте также:  Повышение гемоглобина в крови гомеопатия

Если на фоне эндометриоза беременность все же наступила, она может протекать неправильно. Причины патологии беременности при эндометриозе:

  • гормональный дисбаланс – снижение содержания в крови прогестерона, что может спровоцировать выкидыш;
  • истончение стенки матки и угроза ее разрыва в местах эндометриоидных очагов;
  • спайки в полости матки, препятствующие нормальному развитию плода;
  • угроза преждевременной отслойки плаценты, если та располагается над крупным очагом аденомиоза;
  • фетоплацентарная недостаточность при расположении плаценты над измененным участком маточной стенки.

Эндометриоз приводит к дисфункции вегетативной нервной системы у женщин, вызывая неврозоподобные симптомы у пятой части всех пациенток. Это постоянная усталость, раздражительность, плаксивость, гипергидроз (потливость), дрожь в теле, отсутствие аппетита и другие проявления неправильной функции симпатической нервной системы. Такие симптомы длятся годами, усиливаясь в начале менструального цикла. При правильной гормональной терапии эти признаки значительно менее выражены.

Крупные эндометриоидные очаги могут давить на нервные сплетения и расположенные по соседству органы. Могут возникнуть следующие синдромы:

  • тазовый плексит – боль в тазу, распространяющаяся в пах, бедро, усиливающаяся при ходьбе;
  • невриты бедренного и седалищного нервов – боль по задней или передней поверхности бедра, двигательные и чувствительные расстройства там же;
  • полиганглионеврит – вегетативные нарушения на разных участках тела (изменения кожи, парестезии, боли, зуд, сосудистые расстройства);
  • кокцигодиния – боль в области копчика;
  • синдром хронической тазовой боли часто сопровождает это заболевание. Он характеризуется постоянной болью внизу живота, усиливающейся при нагрузке, стрессе, переохлаждении, неподвижном положении тела, а также при половом акте.

Эндометриоз опасен и в случае своего экстрагенитального расположения, прежде всего в кишечнике. Увеличенные массы эндометриоидной ткани могут вызвать сужение просвета кишки и развитие кишечной непроходимости.

Стенка кишечника довольно тонкая, поэтому при поражении ее эндометриозом возможно развитие кишечного кровотечения и даже перфорации кишечника с развитием перитонита.

Кровопотеря при описываемом заболевании, особенно при эндометриозе матки, регулярна и достаточно велика. Если женщина не получает с пищей достаточное количество железа, у нее рано или поздно возникнет железодефицитная анемия. Эта болезнь сопровождается снижением содержания в крови гемоглобина, переносящего кислород.

Для железодефицитной анемии характерна бледность кожи и слизистых оболочек, ломкость волос и ногтей, одышка при небольшой физической нагрузке, слабость и немотивированная усталость, извращение вкуса (например, желание есть мел) и другие признаки.

Малигнизация – перерождение доброкачественных опухолей в злокачественные. Доказано, что эндометриоз крайне редко трансформируется в злокачественную опухоль. В литературе описано лишь небольшое количество таких случаев.

В целом эндометриоз не связан с повышенным риском других злокачественных опухолей. На фоне этой болезни нет необходимости проходить скрининг на наличие раковых заболеваний при отсутствии других показаний к такому обследованию.

Низкий гемоглобин – причины и последствия опасного состояния

Если у пациента выявляется низкий гемоглобин, причины и последствия его снижения врачи стараются отыскать как можно быстрее. Причиной этого является то, что гемоглобин является компонентом крови и отвечает за транспортировку по организму кислорода. Нехватка кровяных веществ может стать причиной ухудшения самочувствия и серьезных проблем со здоровьем.

Норма гемоглобина в крови

Норма гемоглобина у взрослого человека разнится в зависимости от его половой принадлежности. Мужчинам свойственны более высокие показатели присутствия этого вещества в крови. Мужские половые гормоны – андрогены – способствуют выработке гемоглобина, поэтому для представителей сильной половины человечества нормой является показатель в пределах 130-170 г/л. Из-за ежемесячной потери крови во время менструаций и беременностей женщины не успевают накопить столь высокое количество эритроцитов, поэтому нормой для них являются показатели в пределах 120-155 г/л.

Низкий гемоглобин – причины

Низкий гемоглобин, причины и последствия которого хорошо изучены на данный момент, является важным показателем при диагностике организма. Пониженный гемоглобин зачастую является признаком железодефицитной анемии, но в некоторых случаях он может быть вызван временными проблемами со здоровьем или жизненными обстоятельствами. Если гемоглобин понижен, причины могут крыться в таких проблемах:

  • обильные месячные у женщин;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • острые инфекционные заболевания;
  • переливания крови;
  • травмы с обильным кровотечением;
  • дисбактериоз, энтероколит, колит;
  • болезни крови;
  • онкологические и аутоиммунные заболевания;
  • паразитарные заболевания;
  • длительные стрессы;
  • несбалансированное питание, монодиеты, голодания.

Низкий гемоглобин – симптомы

Если у человека низкий уровень гемоглобина, симптомы изначально будут такими:

  • слабость;
  • утренняя сонливость;
  • пониженная работоспособность;
  • повышенная заболеваемость вирусными инфекциями.

Дальнейшее уменьшение количества эритроцитов в крови приводит к появлению таких симптомов:

  • повышенная утомляемость;
  • учащенное сердцебиение;
  • одышка;
  • головокружения;
  • головные и суставные боли;
  • звон в ушах и мушки перед глазами при резкой смене положения тела;
  • тремор рук;
  • бессонница;
  • ухудшение внимания и памяти;
  • ломкость ногтей и волос.

Гемоглобин понижен — последствия

Низкий гемоглобин, последствия которого проявляют себя не сразу, зависит от состояния здоровья человека и сам оказывает влияние на функционирование всех органов и систем органов. Недостаток этого вещества в крови приводит к таким последствиям:

  • ухудшение защитных сил организма, увеличение количества заболеваний;
  • постоянная слабость и высокая утомляемость;
  • проблемы с нервной системой: раздражительность, перепады настроения, плохое настроение;
  • деформация эпителиальных тканей (слизистой дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, ротовой полости) и наружных слоев кожи;
  • ухудшение состояния волос и ногтей.
Читайте также:  Что делать если гемоглобин 150

Низкий гемоглобин при беременности обусловлен повышенной потребностью женского организма в кислороде. Нехватка этого вещества может иметь неприятные последствия не только для самой матери, но и для малыша:

  • гипоксия – кислородное голодание плода, которое может привести к задержке развития нервной и дыхательной систем;
  • гипотония матки – низкая способность органа к сокращению;
  • риск рождения недоношенного ребенка;
  • слабое физическое развитие ребенка;
  • у женщины могут наблюдаться обмороки, сильная слабость и проблемы с вынашиванием ребенка.

Низкий гемоглобин при ГВ встречается у большей половины кормящих женщин. Согласно статистике, 30% женщин детородного возраста имеют скрытую форму анемии, которая усугубляется во время беременности и грудного вскармливания. Во время беременности гемоглобин начинает или продолжает снижаться, ведь часть эритроцитов уходит на обеспечение развития плода. Во время родов женщина также имеет кровопотерю, что усугубляет ситуацию. К периоду кормления женщина приходит с пониженными показателями гемоглобина, которые во время вскармливания продолжают уменьшаться.

Исходя из этого, видно, как важно в роддоме сдать анализ крови на уровень гемоглобина. Если показатели окажутся низкими, врачи сразу же назначат необходимые лекарственные препараты. Низкий уровень гемоглобина может стать причиной таких проблем у мамы и ее малыша:

  • вялость малыша, тревожность и плаксивость;
  • слабый аппетит;
  • снижение количества грудного молока;
  • задержка психического и физического развития малыша;
  • головные боли и головокружения у мамы;
  • пониженная работоспособность у мамы.

Низкий гемоглобин, причина которого кроется в эндометриозе, вызван обильными кровотечениями. Пониженный уровень кровяных телец ухудшает состояние женщины и препятствует выздоровлению. Если гемоглобин понижен, женщина будет ощущать постоянную усталость, сонливость, вялость. Эти симптомы будут сопровождаться бессонницей и головными болями. Лечение эндометриоза включает в себя гормональную терапию, к которой присоединяются лекарственные препараты для увеличения количества гемоглобина.

Низкий гемоглобин, причины и последствия при пневмонии, выявляются не сразу. Это заболевание является коварным, потому что может развиваться бессимптомно. Пневмония протекает в 4 этапа, во время которых важно отслеживать уровень гемоглобина. Во второй стадии в легких наблюдается большое количество экссудата, содержащего эритроциты. Третья стадия характеризуется распадом этих эритроцитов, что сказывается на уровне общего гемоглобина.

Если гемоглобин ниже нормы, организм хуже борется с заболеванием, из-за чего выздоровление откладывается. По этой причине при пневмонии наряду с основным лечением антибиотиками нередко назначаются препараты для повышения гемоглобина. Падение уровня эритроцитов зависит от того, как долго болеет человек. Своевременно выявленная пневмония – это залог успешного быстрого выздоровления без критического снижения гемоглобина.

Антиретровирусная терапия при ВИЧ позволяет добиться устойчивого уровня гемоглобина в крови. По этой причине нормы гемоглобина при данном заболевании ничем не отличаются от норм у здорового человека. Пациентам с ВИЧ инфекцией следует систематически делать скрининг крови, ведь низкий гемоглобин при данном заболевании является самым распространенным осложнением. 8 из 10 ВИЧ-инфицированных пациентов имеют анемию, которую необходимо лечить железосодержащими препаратами.

Если железосодержащий пигмент крови снизился до 110-115 г/л, то поднять его можно без использования лекарств. Для этого рекомендуется ввести в рацион питания продукты, содержащие повышенное количество железа. Если же уровень гемоглобина продолжает снижаться, врач назначает синтетические препараты, которые помогут увеличить этот важный показатель.

Низкий гемоглобин при онкологии, причины и последствия его понижения имеют важную роль для создания картины заболевания. Низкий гемоглобин при раке выявляется у 70% пациентов, поэтому проверка уровня крови является важной составляющей диагностики онкологии. Заболевание, выявленное на ранних стадии, имеет больше шансов для излечения. Снижение уровня гемоглобина на 10-20 г/л почти не отражается на самочувствии пациента. При гемоглобине ниже 100 г/л человек начинает ощущать неприятные симптомы, появляются сбои в работе дыхательной и сердечной систем.

Снижение гемоглобина при раке обусловлено такими причинами:

  • разрушающим влиянием опухолевого процесса;
  • токсическим влиянием химиотерапевтических препаратов;
  • заболеванием костного мозга;
  • уменьшением аппетита, недостатком поступления железа;
  • распадом опухоли, сопровождающимся кровотечением.

Гемоглобин понижен – что делать?

При пониженном гемоглобине рекомендуется подкорректировать рацион питания. В меню следует добавить такие продукты:

  • говядину нежирных сортов;
  • нежирную рыбу и икру рыбы;
  • яйца;
  • свежевыжатые соки, особенно – гранатовый;
  • молочные продукты.

Если у человека низкий гемоглобин, что принимать – назначит врач в зависимости от причины заболевания. Самыми эффективными являются такие лекарственные препараты:

  1. Витаминные средства: цианокобаламин, фолиевая кислота, аскорбиновая кислота, альфа-токоферрол, пиридоксина, рибофлавин.
  2. Препараты железа:Сорбифер, Актиферрин, Тотема, Феррофольгамма, Фенюльс, Мальтофер, Ферлатум, Венофер.

Источник