Эндометриоз из за анемии

ДОСЬЕ «КП». Оксана Ледощук, гинеколог-эндокринолог, стаж работы по специальности – с 1989 года. Окончила Благовещенский государственный мединститут. Многократно повышала квалификацию, в том числе в Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН (Москва). Работала в акушерско-гинекологических подразделениях, с 1995 года – гинеколог-эндокринолог. С 2008 по 2013 год – организация и работа в городском кабинете патологии климакса Городской гинекологической больницы Минска. Член Ассоциации гинекологов-эндокринологов России, член Российской ассоциации по менопаузе. Работает в частном медцентре Минска.

– Оксана Борисовна, про анемию и пользу железа слышали многие. Но если гемоглобин в норме, люди не подозревают, что могут жить со скрытым дефицитом железа, который снижает иммунитет, работоспособность, ведет к развитию хронических болезней.

– Железо выполняет жизненно важные функции организма, который не может его сам вырабатывать и получает его из продуктов питания. Этот микроэлемент переносит кислород к тканям, обеспечивает клетки энергией, участвует в процессе кроветворения, необходим для синтеза ферментов печени, участвующих в разрушении токсинов, регулирует иммунитет и повышает тонус организма, принимает участие в процессе деления клетки, участвует в синтезе ДНК, необходим для синтеза гормонов щитовидной железы.

Очевидный недостаток железа проявляется изменениями в общем анализе крови – снижается уровень гемоглобина, эритроцитов. Но существует и скрытый дефицит – когда при нормальных показателях общего анализа крови понижен уровень железа в сыворотке крови (скрытое или сывороточное железо) и ферритин (показатель запасов железа в печени).

– У кого чаще снижаются эти показатели?

– К анемии могут приводить повышенная потребность железа во время быстрого роста у детей и подростков, во время беременности и кормления, неполноценное питание, в том числе исключение из рациона мяса, недостаток витаминов, различные заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых нарушается всасывание железа, явные и скрытые кровотечения (обильные длительные менструации, кровотечение из геморроидальных узлов, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, опухоли желудочно-кишечного тракта).

Жалобы при недостатке железа разные: головные боли, преимущественно в вечернее время, ощущение нехватки воздуха, учащенное сердцебиение, мелькание мушек перед глазами, сухость слизистых и кожи, першение в горле, трещинки в углах рта, ломкость ногтей и волос, их выпадение, сонливость днем и плохое засыпание ночью, снижение памяти и внимания, повышенная утомляемость, сниженная работоспособность, психоэмоциональная неустойчивость, нервозность и даже депрессии.

Пациенток с такими жалобами достаточно много, они не понимают, что с ними происходит. Вышеперечисленные жалобы сопутствуют многим заболеваниям, порой пациенты начинают ходить по кругу – психотерапевты, психологи, группы личностного роста, «специалисты по снятию порчи и очищению ауры»…

Подобные жалобы бывают и при хронической никотиновой интоксикации. Но кто сказал, что курение не приводит к дефициту железа? Страдает печень, так как именно она является защитой организма от токсинов. Нередко при анемии меняются пищевые пристрастия – хочется печени, каких-либо продуктов с кровью. Признаком скрытой анемии могут являться внезапные позывы к мочеиспусканию и невозможность удерживать мочу при смехе и кашле. Это может говорить о недостатке железа в мышцах.

«Первым делом при таких жалобах нужно исключить дисфункцию щитовидки, дефицит витамина D и железа»

– Всем, кто закончил мединститут, хорошо известно, что подробная беседа с пациентом – половина успеха в постановке диагноза. Не говорить: «Что вы хотите в вашем возрасте? Мы все устаем!» – а расспрашивать об образе жизни, питании, работе, семейном анамнезе. И обязательно о жалобах.

Пациенты жаловаться не умеют. Они сразу выкладывают стопку анализов, зачастую сданных хаотически, со словами: «У меня низкое то, высокое это…» Но в организме не бывает ничего автономного. По вышеперечисленным жалобам в первую очередь я могу предположить, что у пациента гормональная дисфункция щитовидной и половых желез, дефицит витамина D, дефицит железа. Нужно обратить внимание на особенности менструального цикла у пациентки (регулярность, длительность, обильность).

В норме кровопотеря во время менструации должна составлять 80 миллилитров в день, это по 3 – 4 средние прокладки, длительность кровотечения должна быть не более 7 дней. Некоторые считают, что чем обильнее менструация – тем полезнее, женщина «очищается». Это не так.

У взрослых женщин кровотечения могут быть связаны с различными заболевания женской половой системы (миома матки, яичников, эндометриоз, гиперплазии и полипы эндометрия, заболевания шейки матки, онкологические процессы).

Кровотечения могут развиваться на фоне гормональной дисфункции, что часто можно наблюдать у девочек-подростков, женщин с ожирением разного возраста, при хронических воспалительных процессах.

Организм молодых девушек испытывает повышенную потребность в железе из-за быстрого роста. В этот же период идет становление менструального цикла (около одного-двух лет), часто бывают нарушения в виде задержек с последующими кровотечениями или, наоборот, частые (несколько раз в месяц) или длительные, в течение нескольких месяцев.

Стрессовые ситуации, связанные с учебой, усиливают проявления гормональных нарушений. Нужно уметь не только хорошо учиться, но и давать организму отдохнуть, в том числе поспать. Продолжительность ночного сна у подростков должна составлять 7 – 8 часов, так как нарушение сна также приводит к нарушению функции яичников или усиливает существующую. Важно наблюдать и разговаривать с ребенком.

Зачастую мамы не придают значения, что у девочки частые, обильные или длительные кровотечения. В моей практике был случай, когда у 15-летней девочки маточное кровотечение продолжалось с марта по октябрь, мама так и не смогла внятно объяснить, почему они так долго не обращались к врачу. У девушки оказалась серьезная гормональная проблема, которая потребовала назначения гормональной терапии.

«Всасывание железа нарушается из-за воспалительных заболеваний ЖКТ»

– Пациентки с анемией у меня на приеме встречаются каждый день, только сегодня были четыре женщины с жалобами на кровотечения. Причем одна из них лечит анемию у терапевта в течение четырех лет, но никто не спросил ее о характере менструации.

Железо поступает в организм с пищей. При поступлении 10 – 20 мг железа с пищей в сутки всасывается только 10%. Железо из животных продуктов усваивается на 15 – 35%, а из растительных – на 2 – 20%. Железо содержится в мясе и субпродуктах (больше – в темном мясе), морепродуктах, рыбе, яйцах, хлебе и злаковых (овсяная, гречневая, ячневая крупы). Много железа содержат пшеничные отруби и рожь, бобовые, овощи, зелень. Из ягод и фруктов полезно употреблять кизил, хурму, сливу, яблоки и гранаты. Железо содержится в семечках и орехах, в инжире, черносливе, изюме, кураге.

– Читала, что даже у здорового человека железо может не усваиваться, если запивать его кофе, чаем, молоком или заедать творогом.

– В последнее время поменялось отношение к молочным продуктам. Раньше считали их суперполезными, сейчас специалисты советуют их ограничивать. Оказывается, молоко очень сильно повышает инсулин. Это гормон, который отвечает за развитие сахарного диабета второго типа, ожирения, нарушение менструального цикла. С возрастом молоко хуже усваивается, и его надо ограничивать. И да – с молоком не рекомендуют принимать железосодержащие продукты. Например, гречка полезна, а с молоком – уже нет. И есть ее лучше с утра, чтобы углеводы не откладывались в лишнюю жировую ткань. А вечером лучше есть мясо с овощами.

В последние десятилетия получил распространение отказ от употребления мяса. К сожалению, у многих из-за этого пониженный уровень железа в крови. Это выбор каждого, но в этом случае надо следить за состоянием крови, дополнительно принимать препараты железа, другие витамины, микроэлементы, железосодержащие продукты. Моя дочь тоже не ест мясо уже более 5 лет, с 15 лет.

Мы с мужем не стали этому препятствовать, обсудили все возможные последствия для ее организма, объяснили, как она должна себя вести в данной ситуации. Контрольные анализы, которые мы проводим дважды в год, показывают, что она с этим справляется.

– Сейчас в том, что железо и другие микроэлементы не усваиваются, нередко винят хеликобактер – вредоносную бактерию, которую убивает лишь сильнейший курс антибиотиков…

– Да, нарушение всасывания железа часто происходит из-за проблем с желудочно-кишечным трактом. Выявлением и лечением этой патологии занимаются гастроэнтерологи. Всасывание железа нарушается из-за воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, у людей с ожирением после бариатрической терапии (уменьшение объема желудка хирургическим путем). Глистные инвазии также приводят к дефициту железа в организме, особенно у детей. Вызвано это тем, что паразиты питаются микроэлементами и кровью хозяина.

«Анемия часто развивается при гипотиреозе»

– Анемии могут развиваться на фоне скрытых кровотечений. В первую очередь это заболевания ЖКТ (эрозии и язвы желудка, 12-перстной кишки, хронический геморрой, опухоли), которые могут длительно протекать бессимптомно. Поэтому важно сдать кал на скрытую кровь.

Воспалительные заболевания мочевыводящих путей, камни почек тоже могут провоцировать скрытые кровотечения. Страдают от дефицита железа и онкобольные. Потеря железа иногда связана с приемом лекарств – это глюкокортикоиды, которые принимают при различных аутоиммунных заболеваниях.

Иногда врачи не могут найти причину анемии, а надо элементарно проверить функцию щитовидной железы, анемия часто развивается при гипотиреозе. Способствует развитию анемии и дефицит витаминов группы В – в том числе фолиевой кислоты и витамина В12. Бывают нарушения и на генетическом уровне. Также у людей, страдающих ожирением и принимающих длительное время препараты, понижающие инсулин, снижается уровень витамина B12. А это тоже приводит к анемии.

– Если выявили дефицит железа, как быстро его можно привести в норму?

– Чтобы его восполнить, надо от трех и более месяцев принимать препараты железа, но обязательно под контролем анализов. Это длительный процесс. Естественно, в это же время проводится лечение причины, приводящей к кровопотере.

– Читала, что железо активно уходит и у мужчин – с потом, в том числе при активных занятиях спортом…

– Как и все микроэлементы. Потливость, кстати, характерна для многих заболеваний. Например, при гипофункции щитовидной железы. Многие женщины зрелого возраста принимают это состояние за «приливы», считают нормой и пропускают начало болезни, когда можно обойтись минимумом препаратов. Я не люблю медикаментозную агрессию. Преподаватели в институте нас учили, что одномоментно должно быть назначено не больше трех, максимум пяти препаратов. В том числе витамины.

На самом деле наш сегодняшний разговор – это в первую очередь образ жизни, питания и здоровье. Поэтому никогда не нужно думать, что у вас ничего серьезного и «скоро само пройдет». Важно не откладывая обратиться к специалисту и совместными усилиями снять проблему на раннем этапе.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Профессор Валерий Кирковский: «Самое страшное для пациента – попасть в руки к уставшему хирургу»

«Закрытый прием» – новая рубрика «Комсомолки». Мы разговариваем с теми врачами, попасть к которым мечтают тысячи белорусов [продолжение здесь]

Ведущий химиотерапевт: У нас лежат женщины моложе 30-ти – многие сами запустили рак до 4-й стадии

О прогрессе в области лечения онкологических заболеваний, пользе новых дорогих лекарств и причинах возникновения рака «Комсомолке» рассказал известный профессор, руководитель группы химиотерапии РНПЦ онкологии и медицинской радиологии Эдвард Жаврид [продолжение здесь]

Диффузные изменения миометрия – степень нарушения – Эндометриоз, стресс, анемия

Эндометриоз – это, возможно, самая распространенная из возможных причин диффузных изменений миометрия.

При этом заболевании ткань эндометрия начинает расти вне матки, например, в яичниках, фаллопиевых (маточных) трубах, а также в мышечном слое матки. В последнем случае у женщины могут обнаружить диффузные изменения миометрия.

От этого заболевания страдают сотни миллионов женщин во всем мире; чаще всего оно встречается среди женщин в возрасте от 25 до 40 лет.

У некоторых женщин это заболевание вообще не вызывает симптомов. Наиболее распространенными из возможных признаков этого заболевания являются:

• Сильные боли во время менструации;
• Обильные менструальные кровотечения;
• Боль в нижней части живота или пояснице, появляющаяся, в том числе, и не во время менструаций;
• Невозможность забеременеть.

Характер симптомов эндометриоза сильно варьируется у разных женщин. Большинство женщин с этим нарушением ощущают боль приблизительно между бедер, которая может отдаваться в верхнюю часть бедра. Некоторые женщины ощущают боль постоянно, другие – только во время месячных, третьи – во время полового акта или мочеиспускания.

Иногда эндометриоз может вызывать также следующие симптомы:

• Чувство усталости, сохраняющее в течение длительного времени, даже после отдыха;
• Ощущение дискомфорта во время мочеиспускания или дефекации;
• Ректальные кровотечения;
• Отхаркивание мокроты с кровью (наблюдается в тех редких случаях, когда ткань эндометриоза начинает расти в легких).

Характер и степень выраженности симптомов эндометриоза зависит, главным образом, от того, какие области он поразил, а не от того, насколько обширным является разрастание эндометриальной ткани.

Предполагаемыми причинами развития эндометриоза являются:

• Ретроградная менструация. Так называют состояние, при котором отслоившийся эндометрий во время месячных попадает в маточные трубы и в брюшную полость, а не во влагалище, как это происходит при нормальной менструации. В результате эндометриальная ткань начинает расти в фаллопиевых трубах или других областях, прилегающих к матке. Врачи считают, что время от времени ретроградная менструация может происходить у всех женщин, но в большинстве случаев ткань эндометрия, в конце концов, выводится из организма, не создавая каких-либо проблем. В настоящее время теорию о том, что причиной эндометриоза является ретроградная менструация, принимает большинство врачей. Однако эта теория не объясняет, почему эндометриоз может развиваться у женщин, которым сделали гистерэктомию;
• Генетическая предрасположенность. У женщин, матери или сестры которых болели эндометриозом, вероятность развития этого заболевания выше среднего;
• Распространение клеток эндометрия по кровеносной и лимфатической системам. Хотя пока неизвестно, как эти клетки могут попасть в кровь или лимфу, считается, что именно это является причиной того, что в очень редких случаях эндометриоз поражает органы, расположенные далеко от матки, например, головной мозг;
• Проблемы и иммунной системой. Существует предположение, что иммунная система некоторых женщин не может достаточно эффективно бороться с эндометризом. Результаты обследований многих женщин с этим нарушением говорят о том, что их иммунитет слабее, чем у женщин той же возрастной группы, которые не страдают от эндометриоза. Впрочем, некоторые исследователи предполагают, что относительно низкий иммунитет может быть результатом эндометриоза, а не его причиной;
• Воздействующие окружающей среды. Некоторые токсины, содержащиеся в воздухе, например, диоксины, могут оказывать негативное воздействие на иммунную и репродуктивную системы;
• Метаплазия – это процесс, при котором клетки одного типа меняются, становясь клетками другого типа, чтобы адаптироваться к среде. Именно эта способность клеток позволяет плоду развиваться, находясь в утробе. Предполагается, что некоторые клетки в организме взрослой женщины могут сохранять эту способность. Благодаря этому клетки менструальной крови или продуктов крови, попадая в брюшную полость во время месячных, могут трансформироваться в клетки эндометрия.

Стресс

Стресс также является возможной причиной диффузных изменений миометрия.

Хотя воздействие стресса на человеческий организм постоянно изучается, оно по-прежнему во многом остается загадкой.

Вообще, стресс является естественной частью нашей жизни; более того, он необходим всем животным для выживания. Чувствуя стресс, человек (или другое животное) может вовремя отреагировать на опасность.

Однако если человек не имеет возможности расслабляться и снимать стресс, он начинает оказывать негативное воздействие на здоровье.

Признаками хронического стресса могут быть: упадок сил, частые головные боли, расстройство желудка, понос, запор, тошнота, боль в груди и учащенное сердцебиение, бессонница, снижение либидо, нервозность, тремор, звон в ушах, холодные и/или влажные от пота руки и ноги, чрезмерное потоотделение, сухость во рту и затрудненное глотание, повышенная возбудимость, низкая самооценка, чувство одиночества (при этом человек, как правило, стремится избегать общения) и беспомощности. Если на фоне постоянного стресса у вас появляются такие признаки, как необычно обильные и продолжительные кровотечения, сильная боль в нижней части живота и/или если вам не удается забеременеть, обратитесь к гинекологу.

Анемия

Анемия иногда также становится причиной развития диффузных изменений миометрия. У людей, страдающих анемией, красные кровяные тельца не могут поставлять тканям организма достаточное количество кислорода.

Это может быть обусловлено как низким уровнем гемоглобина, так и сниженной концентрацией эритроцитов.

Анемия, в свою очередь, может вызывать целый ряд проблем со здоровьем, включая и диффузные изменения миометрия.

Признаками анемии могут быть: бледность, повышенная утомляемость, одышка во время физических нагрузок, учащенный пульс, ломкость ногтей, выпадение волос, головные боли, необычно сильная тяга к тем или иным продуктам питания, холодные руки и ноги, головокружение. Впрочем, во многих случаях анемия протекает бессимптомно.

Причинами анемии могут быть:

• Питание. Если человек употребляет мало продуктов, содержащих железо, у него может развиться анемия. Особенно часто с этой проблемой сталкиваются дети, молодые женщины, люди, длительное время придерживающиеся жестких диет, а также люди, которые не едят мясо;
• Нарушение абсорбции железа. Если у человека имеется такая проблема, даже если будет употреблять достаточно железа, уровень гемоглобина у него все равно может оставаться низким. Среди заболеваний, которые влияют на абсорбцию железа – болезнь Крона и целиакия;
• Скачки роста. Дети в возрасте до трех лет растут так быстро, что их организмы иногда не успевают накапливать достаточное количество железа, и у них может развиваться анемия. Особенно часто от нее страдают дети, которым в первый год жизни дают коровье молоко. Скачок роста в подростковом возрасте также может привести к анемии. Как правило, она проходит вскоре после того, как рост замедляется или прекращается.
• Другие возможные причины развития анемии: беременность, большие кровопотери (например, в результате обильных месячных или травм), серповидноклеточная анемия.

Источник: https://www.womenhealthnet.ru/gynaecological-disorders/8089/page-2.html

Какие опасности таит эндометриоз

Эндометриоз – тяжелое заболевание. Он значительно нарушает качество жизни больной женщины, особенно в запущенной стадии болезни. Пациентки с эндометриозом страдают от хронических тазовых болей, кровянистых межменструальных выделений, болезненности при половом акте, мочеиспускании, дефекации и многих других признаков.

Однако это заболевание имеет не только постоянные симптомы, но и осложнения, значительно ухудшающие его течение и прогноз. Рассмотрим, чем опасен эндометриоз.

Заболевания и осложнения

• Бесплодие;
• Патология беременности;
• Неврологические нарушения;
• Патология кишечника;
• Железодефицитная анемия;
• Малигнизация.

Бесплодие

Бесплодие, строго говоря, признано одним из симптомов эндометриоза, хотя встречается лишь у половины больных. В легких случаях эндометриоз мало влияет на фертильность. Однако диффузный эндометриоз матки часто осложняется бесплодием.

Если у больной имеются эндометриоидные кисты яичников, то кровь из них может попадать в брюшную полость, вызывая спаечные процессы. Спайки деформируют яичники, маточные трубы, приводя к их непроходимости и способствуя бесплодию.

Патология беременности

Если на фоне эндометриоза беременность все же наступила, она может протекать неправильно. Причины патологии беременности при эндометриозе:

• гормональный дисбаланс – снижение содержания в крови прогестерона, что может спровоцировать выкидыш;
• истончение стенки матки и угроза ее разрыва в местах эндометриоидных очагов;
• спайки в полости матки, препятствующие нормальному развитию плода;
• угроза преждевременной отслойки плаценты, если та располагается над крупным очагом аденомиоза;
• фетоплацентарная недостаточность при расположении плаценты над измененным участком маточной стенки.

Нарушения со стороны нервной системы

Эндометриоз приводит к дисфункции вегетативной нервной системы у женщин, вызывая неврозоподобные симптомы у пятой части всех пациенток.

Это постоянная усталость, раздражительность, плаксивость, гипергидроз (потливость), дрожь в теле, отсутствие аппетита и другие проявления неправильной функции симпатической нервной системы.

Такие симптомы длятся годами, усиливаясь в начале менструального цикла. При правильной гормональной терапии эти признаки значительно менее выражены.

Крупные эндометриоидные очаги могут давить на нервные сплетения и расположенные по соседству органы. Могут возникнуть следующие синдромы:

• тазовый плексит – боль в тазу, распространяющаяся в пах, бедро, усиливающаяся при ходьбе;
• невриты бедренного и седалищного нервов – боль по задней или передней поверхности бедра, двигательные и чувствительные расстройства там же;
• полиганглионеврит – вегетативные нарушения на разных участках тела (изменения кожи, парестезии, боли, зуд, сосудистые расстройства);
• кокцигодиния – боль в области копчика;
• синдром хронической тазовой боли часто сопровождает это заболевание. Он характеризуется постоянной болью внизу живота, усиливающейся при нагрузке, стрессе, переохлаждении, неподвижном положении тела, а также при половом акте.

Патология кишечника

Эндометриоз опасен и в случае своего экстрагенитального расположения, прежде всего в кишечнике. Увеличенные массы эндометриоидной ткани могут вызвать сужение просвета кишки и развитие кишечной непроходимости.

Стенка кишечника довольно тонкая, поэтому при поражении ее эндометриозом возможно развитие кишечного кровотечения и даже перфорации кишечника с развитием перитонита.

Железодефицитная анемия

Кровопотеря при описываемом заболевании, особенно при эндометриозе матки, регулярна и достаточно велика. Если женщина не получает с пищей достаточное количество железа, у нее рано или поздно возникнет железодефицитная анемия. Эта болезнь сопровождается снижением содержания в крови гемоглобина, переносящего кислород.

Для железодефицитной анемии характерна бледность кожи и слизистых оболочек, ломкость волос и ногтей, одышка при небольшой физической нагрузке, слабость и немотивированная усталость, извращение вкуса (например, желание есть мел) и другие признаки.

Малигнизация

Малигнизация – перерождение доброкачественных опухолей в злокачественные. Доказано, что эндометриоз крайне редко трансформируется в злокачественную опухоль. В литературе описано лишь небольшое количество таких случаев.

В целом эндометриоз не связан с повышенным риском других злокачественных опухолей. На фоне этой болезни нет необходимости проходить скрининг на наличие раковых заболеваний при отсутствии других показаний к такому обследованию.

Источник: https://ZdorovieLedy.ru/matka/endometrioz/chem-opasen.html