Этанол в крови норма

[19-011]
Определение уровня этилового алкоголя, количественно (кровь, моча)

1530 руб.

Это исследование позволяет достоверно установить факт употребления этилового спирта путем его верификации и количественного определения в крови и моче.

Синонимы русские

Экспертиза алкогольного опьянения, анализ крови и мочи на алкоголь, концентрация алкоголя в крови, концентрация алкоголя в моче.

Синонимы английские

Determination of ethyl alcohol in the blood and urine, Blood Alcohol Procedures, Blood alcohol content (BAC), urine alcohol content (UAC),

Метод исследования

Тонкослойная хроматография.

Единицы измерения

Г/л (грамм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, разовую порцию мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Специальной подготовки не требуется.

Общая информация об исследовании

Этиловый спирт, называемый алкоголем, при попадании в организм расщепляется на простые и менее опасные элементы, которые всасываются в кишечнике, разносятся по всему организму и выводятся преимущественно почками. В небольшом процентном соотношении спирт покидает организм через кожу (вместе с потом) и через легкие в процессе дыхания. Только при значительном отравлении алкоголь выводится через органы желудочно-кишечного тракта (рвота).

В расщеплении спирта участвуют два фермента, синтезируемые в печени: алкогольдегидрогеназа (АДГ) и ацетальдегиддегидрогеназа (АЦДГ). АДГ в небольшом количестве вырабатывается и в желудке (преимущественно у мужчин), поэтому женщины быстрее пьянеют при прочих равных условиях.

Скорость выведения алкоголя зависит от его крепости, принятой дозы, возраста, пола, особенностей ферментативной системы, наличия сопутствующих заболеваний печени и почек, массы тела и степени поражения спиртными напитками. Например, у людей с большей массой тела концентрация этанола в крови будет меньше, чем у более худых. Но при этом важно и процентное содержание жировых отложений в организме. Так, у двух людей с одинаковой массой тела при прочих равных условиях будет больше алкоголя в крови у того, у кого больше процент жира, потому что он в нём плохорастворим. При этом средняя длительность нахождения этанола в организме может быть примерно определена с учетом окисления 7-10 г/ч. 

Скорость появления первых симптомов опьянения, их выраженность и длительность зависят от вышеперечисленных факторов, а также от вида спиртного напитка, интервала между приемами, сопутствующего приема лекарственных препаратов, уровня стресса, наполненности желудка. Например, еда задерживает проникновение алкоголя в кровоток, поэтому концентрация этилового спирта в крови будет стремиться к максимуму от 60 минут до 6 часов после употребления последнего напитка. Между тем люди, которые пьют натощак, будут иметь пиковый уровень алкоголя в крови в течение 30 минут до 2 часов с момента распития последнего напитка.

Концентрация алкоголя в крови в фазу выведения из организма при его невысоком содержании (до 1,0-1,5 промилле) снижается примерно на 0,1-0,16 промилле в час. При высоких концентрациях этанола в крови из-за активации окислительных процессов выведение его из организма идет быстрее и может достигать 0,25 промилле в час.

Использование метода тонкослойной хроматографии позволяет определить наличие этанола в биологических жидкостях сначала качественно, а затем и количественно. Результат выдается в промилле (специальное обозначение, которое показывает одну тысячную от вещества, т.е. алкоголя).

Существует примерная градация между количеством спирта в крови и функциональным состоянием организма (клиническими проявлениями опьянения), так как не всегда есть строгое соответствие. Это объясняется разной реакцией индивидов и непостоянной реакцией одного человека на одни и те же дозы.

Предельно переносимая концентрация этилового спирта в крови вариабельная. Например, больные алкоголизмом при концентрации 4-5 промилле нередко могут общаться и давать более или менее связные ответы на вопросы.

На данный момент на законодательном уровне считается допустимым содержание алкоголя в крови до 0,35 промилле в крови.
Результаты не позволяют окончательно судить о степени опьянения. Но сам анализ помогает установить факт употребления спиртных напитков.

Фактически отношение концентрации алкоголя в моче (UAC) к его концентрации в крови (BAC) может находиться в диапазоне от 0,1/1 до 21/1. Например, низкие отношения UAC/BAC могут наблюдаться в течение первых 2 часов после выпивки, когда в моче еще не так много спирта, и высокие отношения UAC/BAC, когда большее его количество уже выведено из крови.

Питьевая вода после употребления алкоголя и перед тестом не приводит к значительному снижению концентрации алкоголя в моче; это только снижает удельный вес мочи.

Для чего используется исследование?

• Для обеспечения безопасности трудовой деятельности, связанной с повышенным риском для жизни и здоровья людей;
• для установления факта употребления этанола;
• для помощи в установлении степени алкогольного опьянения;
• для определения примерного времени употребления спиртосодержащих напитков;
• для диагностики отравления.

Когда назначается исследование?

• При необходимости установить факт употребления этанола;
• при необходимости определения количественного содержания этилового спирта в биологических жидкостях;
• при необходимости опровергнуть обвинения в употреблении спиртных напитков;
• при повторном освидетельствовании на алкогольное опьянение;
• при мониторинге во время реабилитации от алкогольной зависимости;
• при несогласии водителя с результатами проверки в пункте ДПС.

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательный.

Концентрация:

Причины повышения:

• употребление этилового спирта;
• длительный прием спиртосодержащих лекарственных препаратов (этаминала натрия, бензодиазепина, амфетамина и пр).

Причины понижения:

• норма.

Что может влиять на результат?

• Время, прошедшее с момента последнего выпитого;
• количество вещества;
• регулярность введения вещества;
• степень наполненности желудка во время приема алкоголя.



Важные замечания

• При взятии анализа крови место инъекции не обрабатывается спиртосодержащими растворами;
• результат анализа оценивают с учетом анамнестических и клинических данных;
• в зависимости от различных факторов, алкоголь может обнаруживаться в моче от 12 до 48 часов после последнего употребления спиртосодержащих напитков, а у хронических алкоголиков – до 130 часов;
• если тест проводится в течение 2 часов после прекращения употребления алкоголя, то концентрация алкоголя в моче может быть все еще ниже, чем концентрация алкоголя в крови;
• прием спиртосодержащих лекарственных препаратов должен быть документировано подтвержден соответствующими назначениями врача.

Также рекомендуется

• [19-001] Скрининговое исследование на предмет наличия наркотических, психотропных, сильнодействующих веществ и их метаболитов
• [19-009] Определение наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ в волосах или ногтях (предварительный и подтверждающий тесты)

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, профпатолог, нарколог, невролог.

Литература

• Наркология : нац. рук. / под ред. Н.Н. Иванца, И.П. Анохиной, М.А. Винниковой. – 2-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 944 с. : ил. – ISBN 978-5-9704-3888-6.
• Cowan Jr, JM; Weathermon, A; McCutcheon, JR; Oliver, RD (1996). “Determination of volume of distribution for ethanol in male and female subjects”. Journal of analytical toxicology. 20(5): 287–90. doi:10.1093/jat/20.5.287. PMID8872236.
• Thomasson, Holly R. (2002). “Gender Differences in Alcohol Metabolism”. Recent Developments in Alcoholism. 12. pp. 163–72. doi:10.1007/0-306-47138-8_9. ISBN 0-306-44921-8.

Все знают, что за рулем пить алкоголь нельзя, однако далеко не каждый водитель соблюдает это правило. В результате, в лучшем случае, он может лишиться водительского удостоверения, а в худшем – нанести вред своему здоровью или здоровью окружающих.

Как и в чем измеряется алкоголь в крови

Уровень алкоголя в организме человека измеряют путем анализа крови или выдыхаемого воздуха.

Единица измерения при исследовании крови – промилле (обозначается как ‰). Один промилле равен одному грамму этилового спирта, приходящегося на один литр крови.

Содержание спирта в выдыхаемом воздухе измеряют в миллиграммах на литр (обозначается как мг/л).

В России в официальных документах, в том числе в акте медицинского освидетельствования водителя, должно быть указано содержание алкоголя в мг/г, а не в промилле.

Исследование крови проводят в лабораторных условиях, используя метод газовой хроматографии или ферментный анализ.

Содержание же спирта в выдыхаемом воздухе, как правило, определяют инспекторы ГИБДД при проверке водителей на месте, с помощью специального алкотестера. Тот алкоголь, который уже есть в крови выпившего человека, поступает в легкие, испаряясь в них, он выходит вместе с воздухом, который выдыхается. Концентрация этанола в крови при этом пропорциональна той, что содержится в парах. Измеряя с помощью специального прибора содержание спирта в выдыхаемом воздухе, можно получить данные о состоянии человека, степени его опьянения.

Согласно медицинским данным, одно промилле соответствует 0,45 мг/л спирта в выдыхаемом воздухе, что дает возможность переводить одни единица измерения в другие.

То, что промилле и мг/л – разные показатели, знают далеко не все. А это бывает очень важно, так как недобросовестные сотрудники ГИБДД могут ввести человека в заблуждение и обвинить его в вождении в нетрезвом виде.

Алкотестеры, которые используют для проверки, бывают разных моделей и могут показывать одни и те же данные в разных единицах измерения. Самые распространенные:

• мг/л;
• мкг/л;
• мкг/100 мл;
• промилле (‰).

Поэтому при проверке очень важно соблюдать ряд правил, чтобы обезопаситься от ложного обвинения. Например, нужно убедиться, что для теста используется сертифицированный прибор, а мундштук на трубке новый. Прежде, чем дуть в трубку, нужно несколько раз глубоко вдохнуть и выдохнуть, затем сделать вдох и сразу подуть, не задерживая воздух.

Обязательно нужно проверить данные, которые показал прибор, и в каких они единицах измерения.

Измерение уровня алкоголя в крови с помощью алкотестеров не всегда точное, прибор может быть неисправен или давать погрешности. Поэтому для получения более объективных данных при спорных ситуациях, могут направить на анализ крови. Такое исследование считается более точным и достоверным.

Что такое допустимая норма алкоголя

Допустимая норма содержания спирта в крови определяется в каждой стране на законодательном уровне. Это предельный уровень этанола в организме, обнаружение которого не означает состояния алкогольного опьянения и не влечет за собой обвинения в правонарушении.

Устанавливают такой предел по нескольким причинам:

1. Организм человека самостоятельно вырабатывает микроскопическое количество этанола для внутренних процессов. При некоторых заболеваниях это количество иногда возрастает до величин, которые способен зафиксировать прибор.
2. Прием определенных лекарств также приводит к тому, что алкотестер покажет легкую степень опьянения. Это такие препараты, как корвалол и валокордин, настойки валерианы, календулы или пустырника. Даже освежитель рта может сыграть негативную роль и повысить показания прибора.
3. Существует немало продуктов питания, употребление которых влияет на данные тестера: квас, кефир, йогурт, простокваша, очень спелые бананы, теплый фруктовый сок, апельсины, шоколад, бутерброд из черного хлеба с колбасой.
4. Алкотестеры имеют погрешность измерений, которая, как правило, составляет около 0,05 промилле. На величину отклонения влияют атмосферное давление, степень загазованности, температура и влажность воздуха. А также то, насколько правильно проводилось тестирования

Поэтому, если установить нулевой порог содержания спирта в крови, многие люди, даже совсем не употребляющие алкоголь, могут подвергнуться несправедливым обвинениям.

Однако если человек действительно выпил, то тест обязательно это покажет.

На результаты повлияет крепость алкоголя, сколько было выпито и как давно. Не все знают, за какое количество времени выветривается тот или иной алкоголь, а это иногда очень важно. Выпитый недавно один бокал обычного пива может дать превышение допустимой нормы. Человек при этом возможно совсем не чувствует опьянения и считает, что все нормально. При этом многие надеются, что если после проверки алкотестером направили на медицинское освидетельствование, то алкоголь успеет выйти из организма, и анализ крови не покажет опьянения. Однако рассчитывать на это не стоит.

Средняя скорость выветривания алкогольных напитков в зависимости от веса человека:

Допустимая норма алкоголя за рулем

Российским законодательством для управления транспортным средством установлен допустимый порог по содержанию алкоголя в крови. Он равен 0,16 мг/л или 0,35 промилле. То есть, при показаниях алкотестера ниже этого значения, управление транспортным средством разрешено.

Для удобства можно использовать таблицу соответствия этих двух показателей:

Многие водители считают, что раз есть минимально разрешенный показатель содержания спирта, то допускается выпить небольшое количество алкоголя. Но такое суждение ошибочно. Важно понимать, что безопасной нормы употребления спиртного нет. Максимальный допуск содержания этилового спирта установлен только для того, чтобы исключить случайную ошибку, чтобы не пострадал невиновный. Употребление алкогольных напитков почти всегда покажет отклонение от нормы (0,16 мг/л или 0,35 ‰). Предугадать, как именно определенный алкоголь и его количество повлияет на показатели для конкретного человека, практически невозможно. Конечно, совсем небольшое количество выпитого может и не дать превышения нормы, но быть уверенным в этом нельзя. Поэтому рекомендуется не рисковать и не пить никакой алкоголь перед тем, как сесть за руль.

Отказ от медицинского освидетельствования трактуется законом, как признание своей вины.

На показания влияют и такие факторы, такие как пол и возраст, вес и рост, состояние здоровья, количество съеденной недавно пищи, доза выпитого.

Безалкогольное пиво и вино также могут показать определенное содержание спирта в крови при проведении теста.

За езду в нетрезвом виде предусмотрено достаточно жесткое наказание. Так, только за первое нарушение положен штраф в размере 30 тысяч рублей и лишение водительских прав сроком от полутора до двух лет. При повторном же нарушении закона штраф может достигать 300 тысяч рублей, а прав лишат на срок до трех лет. Предусмотрена и уголовная мера наказания в виде лишение свободы до двух лет.

Стоит иметь ввиду, что современные алкотестеры обмануть практически невозможно, поэтому схитрить вряд ли получится. Лучше совсем отказаться от алкоголя за рулем, не подвергать опасности ни себя, ни окружающих.