Как правильно сдать анализ гликозилированный гемоглобин
Гемоглобин – это вещество, содержащееся в составе крови и отвечающее за распространение кислорода по организму. Именно гемоглобин делает кровь красного цвета — это связано с содержанием в нем железа.
Гемоглобин входит в состав эритроцитов — красных кровяных частиц. В создании гемоглобина принимает участие глюкоза. Этот процесс достаточно длительный, поскольку эритроцит формируется в течении 3 месяцев. В результате и получается гликированный (гликозилированный) гемоглобин, который показывает усредненный уровень гликемии за 3 месяца.
Для того чтобы узнать свой уровень, нужно сдать специальный тест крови. К сожалению, если анализы укажут на повышенный уровень гликогемоглобина, то это говорит о наличии сахарного диабета, даже если он неярко выражен и протекает на данном этапе незаметно, не вызывая дискомфорта. Вот почему так важно разбираться, как правильно сдавать этот анализ и что следует знать, чтобы избежать возможных осложнений.
Что такое гликогемоглобин?
Гликированный гемоглобин – это молекулы гемоглобины, сцепленные с глюкозой. Именно на основе его показателей можно делать вывод о наличии таких заболеваний, как сахарный диабет.
Уровень гликированного гемоглобина может дать информацию по усредненному содержанию сахара на протяжении последних 2-3 месяцев, вот почему людям с таким диагнозом, как диабет, необходимо проводить процедуру не реже этого срока.
Это поможет проконтролировать процесс лечения и вовремя знать об изменениях для предотвращения осложнений. Чем выше уровень гликогемоглобина, тем чаще был завышенный показатель гликемии за последние месяцы, а значит повышен и риск заболеть сахарным диабетом и обрести сопутствующие заболевания.
При высоком содержании гликозилированного гемоглобина нормализовать обстановку поможет следующее:
- терапия с инсулином;
- сахаропонижающие средства в виде таблеток;
- диетическая терапия.
Анализ на гликированный гемоглобин поможет в постановке точного диагноза и в выявлении диабета, в отличие от обычного замера глюкометром, показывающего содержание сахара на момент процедуры.
Кому необходимо сдавать кровь на HbA1c?
Направление на такой анализ уполномочены давать различные врачи, а также его можно пройти в самостоятельно в любой диагностической лаборатории.
Врач дает направление на анализ в следующих ситуациях:
- при подозрении на
сахарный диабет; - для слежения за течением лечения;
- для назначения некоторых групп лекарств;
- для наблюдения за процессами обмена в организме;
- при вынашивании ребенка (если есть подозрение на гестационный сахарный диабет).
Но главной причиной является выявление сахарного диабета, при наличии симптомов:
- сухость в ротовой полости;
- участившаяся потребность походов в туалет;
- смена эмоционального состояния;
- усиленная утомляемость при невысоких физических нагрузках.
Где можно сдать анализ? Сдачу теста на гликированный гемоглобин можно произвести в любом медицинском учреждении или частной клинике, разница может быть только в цене и качестве обслуживания. Частных учреждений больше, чем государственных, и это очень удобно, также не придется ждать в очередях. Сроки проведения исследований тоже могут быть разными.
Если вы сдаете такой анализ регулярно, то стоит обращаться в одну клинику, чтобы была возможно четко отслеживать результаты, ведь у каждого оборудования свой уровень погрешности.
Правила подготовки
Стоит отметить, что не имеет значения, будет ли сдан этот анализ натощак или нет, ведь от этого не зависит результат исследований.
Перед походом в клинику можно спокойно выпить кофе или чай. Обычно формуляр с показателями будет выдан не позднее 3 рабочих дней.
Лаборант должен взять у пациента примерно 3 кубических сантиметра крови.
Не играют роли при сдаче анализа на гликированный гемоглобин следующие факторы:
- психо-эмоциональный фон пациента;
- время суток и года;
- прием лекарств.
На результаты исследований могут повлиять:
- потеря крови (значительного объема);
- переливание крови;
- менструации.
В таких случаях врачи рекомендуют перенести сдачу крови на некоторое время.
В заключении гликированный гемоглобин указан как HbA1c.
Его значения могут быть выражены в:
- ммоль/л
- мг/дл
- процентах.
Нормальные значения гликозилированного гемоглобина
Чтобы понять, какая норма должна быть, нужно понимать, что именно влияет на этот показатель.
Норма зависит от:
- возраста;
- пола;
- состояния организма.
Большая разница показателя нормы при возрастных отличиях. Также влияет наличие сопутствующих болезней или беременности.
Норма в % у людей до 45 лет:
- нормально <6,5;
- удовлетворительно — 6,5-7;
- повышено >7.
Норма в % у людей после 45 лет:
- нормально <7;
- удовлетворительно — 7-7,5;
- повышено >7,5.
Норма в % у людей после 65 лет:
- нормально <7,5;
- удовлетворительно — 7,5-8;
- повышено >8.
При этом если результат в диапазоне нормы, то волноваться не стоит. Когда значение удовлетворительное, то стоит начать заниматься своим здоровьем. Если в формуляре окажется повышенное содержание, то необходимо неотложно обратиться к врачу, возможно, уже есть сахарный диабет.
Норма в % при беременности:
- нормально <6;
- удовлетворительно — 6-6,5;
- повышено >6,5.
Если результат анализа <5,7%, значит, нет проблем с усваиванием углеводов, а при показателе 5,7-6% стоит задуматься о состоянии здоровье, ведь риск приобрести диабет довольно высок. Не помешает сесть на низкоуглеводную диету.
Если у женщины в положении уровень гликированного гемоглобина составил 6,1-6,5%, то необходимо немедленно пересмотреть свой рацион питания, начать вести здоровый образ жизни, ведь такой показатель говорит о высоком риске развитии гестационного сахарного диабета.
У больных, страдающих сахарным диабетом, этот показатель может быть от 6,5-8,5%.
Норма в % при сахарном диабете:
- 1 типа <6,5;
- 2 типа <7;
- у беременных <6.
Видео-материал о нормах гликогемоглобина в крови:
О чем говорит завышенный или сниженный показатель?
Если выявленный показатель гликированного гемоглобина превышает допустимые значения, то это еще не означает, что у пациента сахарный диабет. Но точно можно сказать, что нарушен углеводный обмен.
Наличие того или иного заболевания может подтвердить только врач, возможно, понадобиться сдать дополнительные анализы, чтобы исключить другие варианты реакции организма.
Случается и так, что гликированный гемоглобин может быть гораздо ниже нормы. Такое явление называется гипогликемией, которая встречается при многих заболеваниях, в том числе и при опухоли поджелудочной железы, провоцирующей повышенный выброс инсулина в кровь.
В таком случае большое количество инсулина снижает содержание сахара, что в свою очередь вызывает гипогликемию.
Способы снижения HbA1c
В случае повышенного значения HbA1c необходима немедленная консультация специалиста, который определит способ лечения и назначит необходимые лекарства.
В качестве средства снижения гликемии в крови стоит выделить лечебную диету. Многое зависит от правильного питания, в данном случае необходимо выбирать низкоуглеводную диету.
Стоит руководствоваться следующими правилами при приеме пищи:
- выбирайте сбалансированное питание;
- разделите приемы пищи на небольшие порции, лучше всего есть немного каждые 2 часа;
- есть стоит по графику (организм должен привыкнуть и понимать, что не будет длительных задержек между приемами пищи);
- ешьте больше овощей и фруктов;
- введите в свой рацион бананы и бобовые культуры;
- стоит добавить молочные и кисломолочные продукты;
- в меню должны появиться орехи и нежирная рыба;
- из специй можно добавлять корицу;
- пейте воду и исключите газировку;
- про жирную и высококалорийную пищу стоит забыть, ведь она негативно влияет на организм.
Если самостоятельно наладить режим питания будет сложно, то следует обратиться к диетологу, который поможет разработать индивидуальное меню, подходящее именно вам.
Стоит обратить внимание на свою физическую подготовку. Необходимо ввести регулярные физические нагрузки.
Доказано, что занятия спортом значительно повышает обмен веществ и способствует усвоению углеводной пищи. Сильно перетруждать себя не стоит, но необходимо делать хотя бы легкие упражнения, как минимум, в течение получаса.
Стрессы и волнения тоже влияют на вероятность появления сахарного диабета, поэтому, если вы слишком вспыльчивы и не стрессоустойчивы, то стоит заняться своим психо-эмоциональным состоянием. Возможно, стоит начать принимать успокаивающие.
Не забывайте консультироваться с врачом, который поможет дельными советами и наставлениями.
Анализ на гликированный гемоглобин позволяет четко увидеть концентрацию сахара в крови на протяжении длительного времени. Это позволяет не только своевременно обнаружить развития диабета, но и провести контролирование эффективности его лечения.
Гликированный гемоглобин – что это
При выявлении скрытого сахара выше нормы, врачом дополнительно всегда кровь проверяется и на гликированный гемоглобин как сдавать и требуется ли к проведению этой процедуре подготовка, знает далеко не каждый больной. А ведь именно от этих факторов, чаще всего зависит не только выявление или подтверждение диагноза, но и контролирование эффективности проводимого курса лечения.
По сути гликированный гемоглобин – это белок, расположенный в эритроците, который долгое время подвергался определенному воздействию глюкозы. Длительность жизни такого засахаренного гемоглобина зависит напрямую от эритроцита. В среднем его срок жизни составляет 120 дней.
Такая длительность жизнедеятельности эритроцитов, позволяет выявить возможные нарушения в организме за последние три месяца.
Справочно. Анализ на гликированный гемоглобин не способен указать точную информацию относительно уровня сахара присутствующего в определенный день. Он способен лишь указать усредненную процентную величину, только за 3 месяца, в общем.
Назначаться анализ на гликированный гемоглобин может не всегда по решению врача. Сдаваться анализ для выявления уровня сахара в крови за такой промежуток времени может и по желанию самого пациента, волнующегося за свое здоровье.
В зависимости от того где именно был сдан анализ, его результат будет готов самое ранее на следующий день, позднее через день. Назначается анализ не всегда при выявлении сахара в крови за последние дни. В некоторых ситуациях, его назначают при жалобах пациента на появление одного или более симптомов, указывающих на развитие сахарного диабета.
Справочно. Исследуемая на гликозилированный гемоглобин кровь позволяет получить более точный результат, чем на сахар, сдаваемый натощак.
В настоящий момент забор крови на данный вид исследования осуществляется двумя способами; из вены и пальца. От выбранного способа и используемого типа анализатора, получаемый результат иногда может иметь некоторые отличительные факторы.
Поэтому, желательно сдавать анализ постоянно одним и тем же методом и в одной и той же лаборатории.
В каких случаях назначается анализ на гликированный гемоглобин
Есть несколько симптомов, указывающих, что в организме присутствуют проблемы с уровнем сахара. Так, назначить анализ на гликированный гемоглобин врач может в случае:
- Частой жажды и сухости во рту;
- Частых и отличающихся существенной продолжительностью мочеиспусканий;
- Быстрой утомляемости;
- Замедленное заживление ран;
- Резкое ухудшение зрения;
- Увеличение аппетита.
Помимо этих симптомов, назначается этот анализ также:
- Страдающим от перепада давления (гипертонии);
- Ведущим малоактивный образ жизни;
- Тем, у кого выявлена низкая концентрация холестерина;
- Женщинам с диагнозом поликистоз яичников;
- Если имеются сердечно – сосудистое заболевание.
Независимо от причины, по которой был назначен анализ, весь процесс подготовки к нему проводится по одинаковому сценарию. Несмотря, что многие виды анализов, требуют серьезной подготовки в виде устранения из рациона жирной пищи, физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Для того чтоб сдать правильно кровь на гликозилированный гемоглобин, придерживаться подобных правил не следует.
Справочно. На результат исследования крови проводимого на гликозилированный гемоглобин, время приема пищи не оказывает какого – либо влияния. Поэтому, сдавать анализ крови можно как с полным желудком, так и натощак. В обоих случаях сдача анализа будет выполнена правильно.
Курение, употребление алкогольных напитков и даже сниженный иммунитет из-за развития, к примеру, инфекционного заболевания, не являются факторами, способными отразится на результате анализа.
Единственным требованием, которое должно выполняться за несколько часов до сдачи анализа, это прекращение приема сахароснижающих препаратов. Особым достоинством этого анализа является то, что сдавать на исследование кровь можно не только в утреннее время, но и другие периоды времени.
Что влияет на результат анализа
Забор крови для исследования на гликозилированный гемоглобин может осуществляться и не натощак. И даже после плотного завтрака или ужина взятый анализ будет иметь точный результат. Есть некоторые факторы, способные повлиять на точность получаемого результата:
- Анемия;
- Заболевание почек, печени, крови;
- Переливание крови;
- Заболевание щитовидной железы. В этой ситуации у человека всегда гликозилированный гемоглобин имеет более высокую концентрацию, чем указано в норме. По этой причине, чаще такая концентрация расшифровывается как развитие сахарного диабета;
- Гормоны при беременности подвергаются определенным скачкам, это в некоторой степени отражается и на результате. Поэтому беременным не рекомендуется сдавать этот анализ.
Справочно. При наличии в организме дефицита железа, результат на гликозилированный гемоглобин также будет говорить о наличии повышенной его концентрации.
Чтобы результат содержал верную информацию, следует в первую очередь выбрать правильно лабораторию, где будет браться кровь на исследование. Ведь не всегда ошибочный результат получается вследствие игнорирования человеком подготовительного к сдаче анализа периода.
Причиной неправильного результата может быть используемое в исследовании оборудование. Поэтому, предпочтение следует отдавать лабораториям, где используется современное оборудование. Только так будет присутствовать высокая вероятность, что исследование крови проведено правильно и результат содержит правильную информацию.
Не стоит экспериментировать и сдавать каждый раз анализ в новой лаборатории. Используемые в каждом учреждении особенные методы будут существенно отличаться в результатах анализов. Чтоб анализ всегда проводился правильно и имеет точный результат, следует доверять исследование крови лишь одной лаборатории.
| До 5,7% | Здоров | Диабета нет, вероятность развития заболевания находится на минимальном уровне |
| От 5,7 до 6% | Здоров | Диабета нет, но находится в группе риска, развития диабета. Рекомендуется изменить образ жизни, занятия спортом. |
| 6,1 – 6,5% | Условно здоров | Диабета нет, но высокий риск развития диабета. Рекомендуется снижение потребления углеводов, веса и занятия спортом. |
| 7% и выше | Болен | Развитие сахарного диабета, срочно обращаться к эндокринологу. |
Справочно. Сдавать кровь на гликозилированный гемоглобин можно не только при подозрении на развитие заболевания, но и в случае контроля эффективности применяемого лечения. Если анализ сдается для выявления эффективности применяемого лечения, то, как и в других ситуациях, сдавать кровь натощак необязательно.
Периодическая сдача анализа на гликированный гемоглобин, для каждого больного является важной и обязательной процедурой. Ведь он позволяет своевременно обнаружить любые скачки гликированного гемоглобина, которые при несвоевременном лечении могут привести к серьезным осложнениям.
Анализ крови на гликированный гемоглобин – один из наиболее частых запросов, поступающих в лаборатории. Информация, полученная в ходе исследования, считается универсальной и может пригодиться врачу любой специализации. Основная цель диагностики – выявить уровень сахара в плазме крови, подтвердить или опровергнуть наличие сахарного диабета. Кому показано исследование, как правильно к нему подготовиться и как происходит забор материала?
Что нужно знать о гемоглобине?
Гемоглобин – сложный белок-хромопротеид, который состоит из глобина – белковой части, и гема – небелковой части (комплекса железа и протопорфирина IX). Гемоглобин связывается с кислородом и обеспечивает его перенос из альвеол легких к клеткам всего организма и углекислого газа – от клеток к альвеолам легких.
Гликированный гемоглобин или гликогемоглобин (HbА1С) – биохимический показатель крови. Он указывает на среднее содержание сахара в жидкости за длительный период (до 3-х месяцев). В этом и заключается отличие от измерения глюкозы в крови, которое дает представление об уровне сахара только на момент исследования.
По сути, анализ показывает процент гемоглобина крови, который необратимо соединен с молекулами глюкозы. Рост этого показателя может быть сопряжен с развитием сахарного диабета. Болезнь ускоряет процесс и приводит к необратимым последствиям в организме. Чем выше гликемия (концентрация глюкозы в крови), тем выше риск развития патологии и ее осложнений.
Жизненный цикл эритроцитов, в которых содержится гемоглобин, составляет 90-120 дней. Именно поэтому исследование указывает на уровень содержания глюкозы на протяжении 3-х месяцев.
Анализ необходим не только для профилактики или подтверждения диагноза. Его назначают пациентам, которые уже проходят или прошли терапевтический курс. Так врач сможет оценить эффективность лечения сахарного диабета за прошедшие 3 месяца.
Если результаты анализов остаются неизменными, следует провести коррекцию терапии (диета, инсулинотерапия или употребление медикаментов, снижающих уровень сахара). Дополнительно исследование поможет спрогнозировать риск развития осложнений диабета.
Правила подготовки к сдаче анализов
Никакой специфической подготовки перед сдачей анализа крови на гликированный гемоглобин не требуется. Забор материала можно проводить как на голодный, так и на полный желудок – это никак не скажется на результате.
Врач попросит пациента следовать общепринятым правилам подготовки к исследованию.
Если вы проходите терапию или употребляете витамины по медицинским показаниям, нет никакой необходимости в их отмене.
| Рост концентрации HbA1c | Спад концентрации HbA1c |
|---|---|
| Дефицит витамина B12 и железа | Употребление витаминных комплексов или лекарств, в состав которых входит витамин В12 или железо |
| Употребление спиртосодержащих напитков, хронический алкоголизм | Хронические патологии печени |
| Снижение pH в эритроцитах | Повышение pH в эритроцитах |
| Хроническая почечная недостаточность | Употребление аспирина, витаминов группы В и аскорбиновой кислоты (витамин С) |
| Генетические/химические изменения в белке крови | Генетические/химические изменения в белке крови |
| Увеличение продолжительности жизни эритроцитов | Снижение продолжительности жизни эритроцитов |
| Хроническое употребление опиатов | Употребление антивирусных препаратов |
Как проходит забор материала?
Материалом для исследования выступает венозная кровь. Существует стандартный алгоритм забора венозной крови. Пациент садится в кресло, занимает удобное расположение, кладет одну руку на специальный валик и слегка сгибает ее в локте.
Медицинский сотрудник перевязывает руку выше локтя специальным резиновым жгутом, предварительно подложив под него тканевую салфетку (защищает от повреждений).
Затем кожу обрабатывают дезинфицирующим средством, вводят иглу и, после получения достаточного количества крови, извлекают шприц. Место прокола дополнительно обрабатывают и прикладывают к нему ватный тампон, который необходимо удалить после остановки кровотечения.
В некоторых медицинских центрах система забора крови отличается. Для этого используют специальную вакуумную пробирку, которая снижает травматизацию кожи и повышает достоверность исследования. Технология забора практически ничем не отличается от традиционного метода, но вместо шприца используется вакуумная пробирка. Кровь допустимо хранить при температуре от 2 до 8°C. Стабильность пробы сохраняется в течение 7-ми суток.
Интерпретация результатов
Повышенная концентрация сахара может указывать на сахарный диабет и другие состояния, которые связаны с нарушением толерантности к глюкозе. Подобный результат также может быть сопряжен с дефицитом железа или ранее перенесенным хирургическим вмешательством. Нельзя отрицать и ложное повышение глюкозы. Состояние называется гемоглобинопатией. Это врожденное или наследственное изменение структуры белка гемоглобина. Оно приводит к изменениям функции эритроцитов, что отражается на результатах анализов.
Снижение уровня глюкозы может произойти по причине беременности, переливания крови, кровотечения, гемоглобинопатии (состояние может влиять на уровень сахара в обе стороны), гипогликемии или гемолитической анемии.
Не занимайтесь самодиагностикой и не пытайтесь поставить диагноз, основываясь на информации из интернета. Интерпретацией результатов может заняться только врач, сопоставляя их с анамнезом/индивидуальными особенностями пациента.
Следует понимать, что результат метода может не всегда соответствовать действительности. Это зависит от действий медицинских сотрудников и подготовки пациента к забору материала. К примеру, переливания/другие манипуляции с кровью, употребление спиртного или большого количества сахара накануне могут исказить финальный диагноз. Можно ли этого избежать? Да. Ответственно подойдите к выбору лаборатории, в которой будет проводиться исследование, и четко следуйте указаниям врача.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Тедеева Мадина Елкановна
Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.
Общий стаж: 20 лет.
Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.
Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.
Повышение квалификации:
1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.
2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.
Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.