Как правильно сдавать кровь при сахарном диабете

Врачами разработан базовый стандарт обследования при сахарном диабете (СД), который с высокой долей достоверности поможет мониторировать терапевтическую тактику и выявлять осложнения на самых ранних сроках.

1. Определение уровня глюкозы в крови натощак. Определяется сразу после сна, от последнего приёма пищи должно пройти не менее 8-10 часов. Натощак норма сахара составляет:

– 3,3-5,5 ммоль/л, при заборе крови из пальца (капиллярная кровь);

– 3,3-6,1 ммоль/л, если кровь брали из вены (плазма).

2. Когда говорят о сахарном диабете? В течение суток сахар крови постоянно меняется, это связано с приёмом пищи, эмоциями, физической активностью и множеством других факторов. Главное, чтобы он оставался в пределах нормы. Через 2 часа после еды (исследование проводится для контроля усвоения пищи организмом) сахар не должен быть выше 7,8 ммоль/л как из пальца, так и из вены. О СД свидетельствуют следующие цифры:

– Если натощак сахар более 6,1 ммоль/л (из пальца) или 7,0 (из вены);

– Если через 2 часа после еды выше 11,1 ммоль/л (из пальца или из вены);

– При случайном определении в любое время суток более 11,1 ммоль/л.

3. Гликозилированный (гликированный) гемоглобин. Отражает углеводное состояние человека за последние 3 месяца (90-120 дней). Один из основных показателей, который демонстрирует врачу, насколько успешно был компенсирован СД в последнее время. Больные сахарным диабетом должны проходить данное исследование каждые три месяца (сдаётся венозная кровь утром натощак).

4. Фруктозамин. Это гликированный белок, его количество отражает среднее содержание глюкозы в крови за последние 2-3 недели.

5. Общий анализ крови. Является одним из самых важных в клинической диагностике, отражает общее состояние организма. Сдаётся по назначению лечащего врача, осуществляется забор крови из пальца, желательно приходить на анализ утром и натощак.

6. Биохимический анализ крови: должен включать как минимум липидный спектр (общий холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП), общий белок, белковые фракции, мочевину, креатинин, АЛТ, АСТ. Сдавать необходимо достаточно часто, изменения в данных показателях позволят врачу заподозрить патологические процессы в организме на самых ранних стадиях. Сдаётся венозная кровь утром натощак.

7. Общий анализ мочи. Сдаётся раз в 6 месяцев или чаще (по рекомендации врача). Позволит вовремя выявить осложнения СД со стороны почек.

8. Микроальбумин в моче. Определяется один раз в 6 месяцев в суточной моче, проводится для раннего выявления диабетической нефропатии (при нарушении функции почек белок попадает в мочу).

9. УЗИ почек. Назначается, как правило, при отклонениях в общем анализе мочи или обнаружении микроальбумина в суточной моче. Необходимое исследование для предупреждения развития диабетической нефропатии либо иных патологических изменений со стороны почек.

10. Осмотр глазного дна офтальмологом. При наличии жалоб на ухудшение зрения проводится один раз в 6 месяцев, при их отсутствии – раз в год. Это профилактические осмотры для предупреждения развития диабетической ретинопатии.

11. Электрокардиограмма (ЭКГ). ЭКГ проводится для предупреждения развития сердечно-сосудистых заболеваний. При сахарном диабете нередки случаи поражения сердца в виде кардиомиопатии или ишемической болезни сердца.

12.Ультразвуковая допплерография вен и артерий нижних и верхних конечностей. Позволяет быстро и точно диагностировать тромбоз поверхностных и глубоких вен, их проходимость, оценить скорость кровотока и работу клапанов, получить информацию о состоянии кровеносного русла.

Постоянный контроль за уровнем сахара в крови, следование рекомендациям лечащего врача и плану лечения, правильный выбор продуктов питания, уменьшение стрессовых факторов, поддержание нормального веса и регулярные физические нагрузки смогут облегчить вашу жизнь с сахарным диабетом, продлить её и сделать более полноценной.

Липницкая Полина,

журналист портала «103.by» 

Почему все время хочется пить, может быть, это диабет? Диабет называют эпидемией 21 века. По прогнозам ученых в 2040 году ожидается, что у 640 млн человек будет эта болезнь. Какие анализы нужно сдать, чтобы исключить это заболевание?

Что такое сахарный диабет

Эта проблема беспокоит человечество более 3000 лет. По определению ВОЗ диабет — это группа обменных нарушений, для которых характерен повышенный уровень глюкозы в крови, появившийся вследствие нарушения выработки инсулина, проблем с его действием или двух факторов вместе. Результатом длительного повышения уровня сахара становятся различные нарушения в работе многих органов и систем.

Симптомы

До развития лабораторной диагностики в медицине единственными признаками, по которым врачи могли заподозрить диабет были:

• жажда;
• увеличение суточного объема мочи;
• сахар в моче;
• повышенный аппетит;
• специфический запах от больного.

Так как продолжительность жизни с сахарным диабетом увеличилась, выросло число осложнений. Как последствия болезни могут развиваться:

• слепота, в 25 раз чаще обычного;
• поражение почек с развитием в дальнейшем почечной недостаточности;
• синдром диабетической стопы, от небольших язвенных дефектов до ампутации;
• ишемическая болезнь сердца и ее осложнения (инфаркты, инсульты).

Анализы

До 20 века ранняя диагностика диабета не дала бы столь значимого эффекта, как сейчас. Ведь даже поставив диагноз, лечить такого человека было просто нечем. Продолжительность жизни составляла всего несколько лет, а смерть наступала от кетоацидотической комы.

Сегодня существуют как препараты для нормализации уровня сахара в крови, так и препараты инсулина. Введение инсулинов компенсирует недостаточность работы поджелудочной железы. При правильном использовании современных средств значимо увеличивается продолжительность жизни. Об этом говорит, то, что смертность от кетоацидоза при диабете уменьшилась и теперь основную группу составляют сердечно-сосудистые проблемы, как развившиеся осложнения.

Введение инсулина компенсирует недостаточность работы поджелудочной железы.

Также диагностика на ранних этапах может снизить вероятность использования инсулинов и ограничиться только таблетками. А возможно, если диабета еще нет, поможет диета, нормализация веса, физические нагрузки. Тогда удастся нормализовать анализы и избежать приема препаратов.

До 1913 года повышение уровня глюкозы определяли в моче на вкус. Сегодня разработаны несколько способов определения уровня глюкозы и верификации диагноза сахарный диабет.

Уровень глюкозы в крови

Уровень глюкозы в крови — важнейший показатель постоянства внутренней среды организма. У здорового человека показатели практически не опускаются ниже 2,5 ммоль/л в периоды голода и не поднимаются выше 8 ммоль/л даже после еды. Для диагностики может использоваться как плазма венозной крови, так и цельная капиллярная. Венозную кровь получают при заборе из вены, капиллярную при проколе кожного покрова (пальца). Обычно данные из лаборатории и показания портативного глюкометра не совпадают, потому что содержание глюкозы в плазме и цельной крови из пальца разные.

Диагноз сахарный диабет может быть поставлен при:

• определении уровня глюкозы в крови выше/равно 11,1 ммоль/л в любой момент времени;
• превышении уровня 6,1 ммоль/л в капиллярной и 7,0 ммоль/л в плазме натощак.

Для подтверждения диагноза измерения подтверждают повторным тестом. Измерение натощак обычно проводится утром после сна, перед исследованием нельзя есть и пить ничего кроме обычной воды. Период голода до исследования должен быть в пределах 8-14 часов.

Измерения уровня глюкозы для диагностики сахарного диабета должны проводиться только в лаборатории. Глюкометры для домашнего использования могут служить для контроля состояния и определения дозы лекарств, но не установки диагноза.

Только на основании данных глюкометра нельзя поставить точный диагноз.

Пероральный ГлюкозоТолерантный Тест

Иногда данные анализов противоречивы, тогда проводят измерение уровня глюкозы в крови под нагрузкой, так называемый, Пероральный ГлюкозоТолерантный Тест. В анализах его обозначают, как ПГТТ.

Правила проведения ПГТТ. За предшествующие 3 дня не должно быть никаких ограничений в питании, ежедневная порция углеводов должна быть не менее 150 г Последний прием пищи (ужин) должен содержать 30-50 г углеводов. Затем следует период голода 8-14 часов (сон). После прибытия в лабораторию берут сначала кровь натощак. Затем дается 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы, разведенной в 250 мл воды. Раствор нужно выпить за 5 минут. В процессе анализа запрещено курение. Следующий забор крови делают через 2 часа.

Диабетом считается превышение уровня сахара выше 11,1 ммоль/л или равно.

Есть ситуации, когда по состоянию здоровья тест проводить не рекомендуется:

• есть острое заболевание, после хирургической операции;
• был короткий курс приема препаратов, которые повышают уровень глюкозы (гормональные препараты, бета-адреноблокаторы, тиазиды и другие);
• цирроз печени, язва желудка с поносами, острый панкреатит и обострение хронического, операция по удалению части желудка.

Гликированный гемоглобин HbA1c

С 2011 года ВОЗ одобрила этот показатель для диагностики сахарного диабета. Он показывает средний уровень сахара в крови за последние 90-120 дней. Диагноз может быть поставлен при достижении или превышении HbA1c 6,5% или 48 ммоль/моль. Но у него есть и ограничения. Так как он оценивает период от 90 дней у детей в случае быстрого развития болезни уровень гликированного гемоглобина может быть повышен незначительно, а симптомы диабета уже развиться.

ВОЗ одобрила показатель HbA1c для диагностики сахарного диабета.

Уровень HbA1c может быть занижен:

• острый лейкоз, гемолитическая анемия и другие болезни с разрушением эритроцитов;
• большие дозы витаминов С и Е.

Уровень HbA1c повышается:

• с возрастом после 30 лет;
• при алкоголизме, курении;
• железодефицитной анемии;
• приеме салицилатов, опиатов;
• при повышенном уровне билирубина.

Результаты анализов

Интерпретировать результаты анализов может только врач, так как он оценивает их в комплексе с другими симптомами, весом, наследственностью, состоянием. Так у беременных может повышаться уровень сахара в крови и врач решает требуется корректировка или нет. Если диагноза диабет удалось избежать, многие могут обнаружить у себя предиабет, нарушенную толерантность к глюкозе и метаболический синдром.

Одним из наглядных способов для коррекции питания, уровня физической нагрузки может стать использование глюкометра Contour Plus с тест-полосками в комплекте. Маленькая капля крови — точный способ измерения позволят увидеть на дисплее результаты усилий и привить новые привычки здорового образа жизни. Это может помочь избежать многих проблем в будущем. 

Литература:

1. Дедов И.И. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ: РАЗВИТИЕ ТЕХНОЛОГИЙ В ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ//Сахарный диабет 2010 №3
2. Тишенина Р.С. СОВРЕМЕННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ, ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И КОНТРОЛЯ ЛЕЧЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА//Альманах клинической медицины 2005
3. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ «АЛГОРИТМЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ» Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова, 8-й выпуск

Как правильно сдать кровь на сахар? Каждый человек хотя бы один раз в жизни задавался этим вопросом.

Несоблюдение рекомендаций может стать причиной получения некорректных рекомендаций. Кроме того, регулярное проведение анализа крови на сахар часто необходимо  людям с диагнозом сахарный диабет.

Сдача анализов помогает своевременно выявить различные патологии, протекающие в организме без выраженной симптоматики.

Следует учитывать, что показатели на сахар в крови могут свидетельствовать не только о развитии сахарного диабета, но  и быть предшественниками других патологий, которые связаны с нарушением гормонального баланса в организме.

Именно поэтому, существуют профилактические исследования, которые позволяют своевременно выявить сбои в работе внутренних органов.

Для чего необходимо проведение диагностики?

Как правильно сдать анализ крови на сахар и кому необходимо проведение такой процедуры?

Прежде всего, диагностика позволяет увидеть уровень сахара в организме и то, насколько хорошо глюкоза усваивается и используется клетками.

Отклонения от нормативных показателей могут свидетельствовать о наличии нарушений в углеводном обмене и выявлении сахарного диабета.

Именно поэтому, даже здоровым людям в целях профилактики рекомендуется сдать анализ крови на сахар хотя бы два раза в год.

В группу риска входят следующие категории людей, кто нуждается в обязательной сдачи анализа:

• те, у которых имеется наследственная предрасположенность к развитию сахарного диабета (обязательно ребенку, если один из родителей страдает данной патологией)ꓼ
• люди с избыточным весом или высокой степенью ожиренияꓼ
• люди, у которых ранее наблюдался тиректориоз – эндокриническое заболевание, связанное с увеличенной выработкой гормонов щитовидной железыꓼ
• женщины, у которых ранее проявлялся диабет гестационного типа во время беременностиꓼ
• люди, которые проходили лечение с использованием глюкокортикоидативными медицинскими средствами.

Кровь на сахар натощак входит в состав проведения биохимического анализа, именно поэтому показания к исследованию могут быть дополнены. Лечащий врач обязан объяснить пациенту, почему есть необходимость диагностики и как правильно сдавать кровь. Он подробно расскажет, что можно делать, а что нельзя накануне проведения анализа.

Какие существуют разновидности диагностик?

Современная медицина применяет различные методики определения количества сахара в крови больного.

Выбор той или иной методики зависит от клинической картины течения недуга и индивидуальных особенностей организма пациента.

Помимо этого выбор методики зависит также от необходимости получения результатов исследования больного в условиях определенного воздействия на организм тех или иных факторов.

На сегодняшний день лечащий врач может назначить один из нескольких видов диагностических исследований, который предполагает забор крови:

1. Стандартная процедура, которая предполагает анализ крови на сахар натощак.
2. Определение динамики изменения показателей в течение суток.
3. Проведение глюкозотолерантного теста.
4. Тестирование на уровень гликолизированного гемоглобина.

Высокий уровень достоверности имеет проведение стандарного анализа крови на сахар из вены или из пальца, который совершается в лабораторных условиях медицинского учреждения.

Глюкозотолерантный тест сдается для того, чтобы узнать насколько быстро вернулись исследуемые показатели в пределы нормы.

Он необходим в том случае, если существует подозрение на наличие сахарного диабета первого или второго типов у пациента. Именно тогда, надо провести дополнительное исследование в виде теста на толерантность к глюкозе.

Как правило, такой анализ назначается, если предыдущие результаты показали цифры более чем шесть ммоль на литр. При этом норма сахара в крови у взрослого человека должна варьироваться от 3,3 до 5,5 моль на литр.

Повышенные показатели свидетельствуют о том, что поступаемая глюкоза недостаточно хорошо усваивается человеческим организмом. В связи с этим, увеличивается нагрузка на поджелудочную железу, что может спровоцировать развитие сахарного диабета.

Данная процедура проводится всегда после забора крови натощак. Как правило, глюкозотолерантный тест проводят посредством употребления необходимого количества разбавленной глюкозы в форме сиропа или в таблетках.

Такой сладкий напиток необходимо выпить для получения достоверных результатов на количество сахара в крови.

Определение динамики уровня глюкозы в крови проводится в домашних условиях самим пациентом. Правила сдачи крови (количество заборов исследуемого материала и интервал между процедурами) устанавливаются лечащим врачом в зависимости от показаний к проведению исследований.

Основным фактором, который обуславливает необходимость данной процедуры, является отслеживание изменения уровня глюкозы в течение дня, что особенно актуально для диабетиков.

Тестирование на количество гликомизированного гемоглобина проводится для подтверждения диагноза сахарный диабет или определения эффективности инсулинотерапии (применении специальных лекарственных препаратов). Такие анализы крови позволяют увидеть уровень глюкозы за последние три месяца.

Какой анализ нужно сдавать пациенту (детям или взрослым), в какой промежуток времени и как часто, определяет лечащий врач.

Подготовительный процесс к проведению процедуры

Как правильно сдавать кровь на сахар и что можно делать перед сдачей крови на сахар?

Несоблюдение рекомендаций медицинских специалистов может кардинально повлиять на итоговые результаты проведенной диагностики. При этом есть случаи, когда люди, которые специально обманывают, чтобы получить искаженные данные, достигнуть снижения показателей, не принимать лекарства. Причин обмануть бывает много.

Рассмотрим вариант, как сдавать анализ крови правильно и что нужно для того, чтобы результат оказался правдивым.

В число основных и важных правил, как сдать кровь на сахар правильно, входят следующие рекомендации:

1. В первую очередь, необходимо соблюдать режим питания накануне проведения исследования. Это значит, что пациент не должен принимать пищу и кушать какие-либо продукты за десять-двенадцать часов до назначенной процедуры (даже, если желудок очень будет просить еды). Последний прием пищи должен состоять из легких и несладких продуктов. Разрешено употреблять только чистую минеральную воду. Не следует также соблюдать голодную диету, так как такое питание значительно снижает показатели сахара в крови.
2. В норме проведение анализа должно происходить с отказом от сигарет. Такие условия делают для того, чтобы результат проведенных анализов не оказался повышенным. В идеале, курильщики должны перестать курить за сутки до осуществления диагностики.
3. Плохое самочувствие (во время простуды или в результате сильного физического напряжения), веселье, которое влечет за собой переедание и употребление алкогольных напитков – повод перенести дату забора исследуемого материала. Ведь зачем сдавать кровь на сахар, если результат не будет достоверным? Следует отметить, что спирт, который поступает в организм, разлагается на сахара в течение довольно длительного периода, именно поэтому иногда даже кефир способен исказить результат диагностики. Интервал между употреблением алкоголя и сдачей крови (на голодный желудок или не натощак) должен составлять не менее двух-трех дней.
4. На реальное состояние крови имеет влияние прием различных медицинских препаратов. Лучше на время осуществления анализа отказаться от приема лекарственных средств (если это не становится угрозой для жизни и здоровья пациента).
5. Перед сдачей анализа крови на сахар не разрешается посещать баню или сауну, сеансы массажа или других расслабляющих процедур. Кроме того, в число запрещенных процедур входит рентген, ультразвуковое исследование и физиотерапия при сахарном диабете.
6. Если кровь на сахар сдается после еды, то забор исследуемого материала должен осуществляться не ранее, чем через два часа, как приняли пищу.

Определение результатов анализов

Нормативные показатели могут незначительно отличаться в каждой отдельной лаборатории, но отхождения (они, как правило, незначительны) от установленных норм, не влияют на установление или опровержение диагноза.

В медицинской практике данные, которые считаются в пределах нормы, принято считать следующие — для взрослых людей – от 3,9 до 6,3 ммоль на литр, для детей – от 3,3 до 5,5 ммоль на литр, для грудничков – от 2,8 до 4,0 ммоль на литр.

Значительные колебания от вышеуказанных цифр, может представлять угрозу для здоровья пациента, независимо от того в большую или меньшую сторону идет отклонение.

Если проведенная диагностика показывает увеличенные показатели, это может свидетельствовать не только о развитии сахарного заболевания, но иметь следующие причины:

• происходит поражение органов эндокринной или пищеварительной систем (поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза) ꓼ
• если у пациента развивается эпилепсияꓼ
• при употреблении лекарственных препаратов гормонального происхожденияꓼ
• несоблюдение или сознательное нарушение правил сдачи анализаꓼ
• во время интоксикации угарным газом или другими ядовитыми веществами.

Пониженные показатели результатов тестирования свидетельствуют о наличии проблем со здоровьем пациента. При этом существуют случаи, когда такие результаты являются нормой – играет роль индивидуальная особенность человека.

Значительное падение уровня сахара может проявиться в результате таких причин:

1. Голодание при диабете или соблюдение строгих диет.
2. Злоупотребление алкогольными напитками.
3. Лишний вес.
4. Патологические процессы в печени.
5. Нарушение нормальной работы кровеносных сосудов.

Помимо этого на показатель уровня сахара оказывают влияние нервные и психические расстройства.

Как сдавать анализ на сахар в крови рассказано в видео в этой статье.