Как влияет уровень сахара в крови на давление при диабете
Последнее изменение: Март 21st, 2019 в 10:52 дп
Показатели артериального давления отклоняются от нормальных под воздействием внешних причин и внутренних патологий. Одним из таких факторов является уровень сахара в крови: увеличенный сахар повышает давление.
Отдельный круг вопросов связан с взаимным влиянием на организм человека хронических заболеваний, которые характеризуются повышенным уровнем сахара и давления – диабета и гипертонии.
Зачем организму нужен сахар и нормативы его содержания в крови
Поддержание жизнедеятельности требует наличия сахара в системе питания, причем в определенном количестве. Продукт, при умеренном употреблении, снижает вероятность атеросклероза, тромбоза и артрита, стимулирует функции селезенки и печени.
Сахар в организме присутствует в виде моносахарида – глюкозы, которая участвует во всех обменных процессах, играя роль поставщика энергии. Уровень сахара, или правильнее сказать, показатели концентрации глюкозы в крови, называют гликемией. Соответственно превышение нормального уровня – гипергликемия, понижение концентрации ниже нормы – гипогликемия.
Временному падению сахара в крови могут способствовать:
- заболевания в острой и хронической форме;
- физическое или нервное перенапряжение;
- пища, обедненная углеводами;
- значительные нарушения режима питания.
В результате гипогликемии наступает ухудшение самочувствия, вплоть до потери сознания и комы. Постоянные рецидивы говорят о нарушении в работе почек, надпочечников, гипоталамуса, поджелудочной железы.
Разовое превышение уровня сахара (гипергликемия) может быть связано с повышенной нагрузкой, в том числе эмоциональной, злоупотреблением сладостями и носить временный характер. В легкой степени такие отклонения не опасны и проходят быстро. Неоднократная диагностика превышения концентрации глюкозы в крови говорит о наличии эндокринного заболевания:
- сахарный диабет;
- гиперфункция щитовидной железы;
- дисфункция гипоталамуса;
- сбой в работе печени и гипофиза.
В этом случае гипергликемия ведет к нарушению метаболизма, падению иммунитета, поражению кровеносных сосудов и тканей, внутренних органов, летальному исходу.
Чтобы определить концентрацию глюкозы в крови проводят анализ крови. Результат выражается в единицах: моль/л. Нормативы зависят от способа забора крови, определяются возрастом пациента, а также связаны с приемом пищи. При взятии материала натощак из пальца (капиллярная кровь) у взрослого человека нормой считается интервал от 3,2 до 5,5 (ммоль/л). Если берется анализ из вены, верхняя граница отодвигается до 6,2 ммоль/л.
Для пациентов пожилого и преклонного возраста норма нижнего и верхнего предела несколько выше (примерно на 1 ммоль/л).
Для новорожденных младенцев первого месяца жизни норматив составляет: 2,8-4,4 ммоль/л, а для детей до 14 лет находится в интервале от 3,3 до 5,6 ммоль/л.
Если результат анализа, взятого натощак, больше чем 7 ммоль/л, на следующий день пробу повторяют. При подтверждении высоких цифр сахара в крови пациент попадает в группу риска по диабету. Ему назначают тест на гликированный (гликозилированный) гемоглобин для уточнения диагноза.
Сахар и давление
Идеальным соотношением верхнего и нижнего показателей тонометра, характеризующим нормальное артериальное давление, являются 120 на 80. Принято считать, что с возрастом наблюдается увеличение цифр АД, при котором пациент сохраняет нормальное самочувствие, а системы организма – функциональную стабильность. Тем не менее, при достижении значений 140 на 90 или выше фиксируется артериальная гипертензия.
Повышенное содержание сахара в крови приводит к нарушениям в функционировании многих систем организма. Гипергликемия оказывает влияние и на артериальное давление, вызывая повышение его показателей. Взаимосвязь между высоким давлением и сахаром в крови подтверждена исследованиями, которые проводили в разных странах. Ученые государственного университета Лестера в Великобритании установили, что высокий уровень сахара в крови способствует сужению кровеносных сосудов и способен повышать показатели АД, что не наблюдается при его физиологической норме.
Повышение АД связывают также с образованием налета на стенках сосудов при постоянном избытке сахара в крови, что затрудняет кровоток за счет сужения просвета и провоцирует гипертонию.
Высокий уровень глюкозы в крови провоцирует выброс норадреналина, нарушает водно-солевой баланс и липидный обмен, что может повысить давление.
В свою очередь низкий сахар в крови может вызвать проявление гипотензии – падение АД ниже нормы. Если состояние сопровождается неприятными симптомами, слабостью и головокружением, поднять давление и улучшить самочувствие в экстренных случаях поможет горячий сладкий чай или кофе с конфетой.
Совет! При гипертонии следует исключить из рациона соль, а сахар употреблять ограниченно около 2-3-х ложечек по утрам с чаем, заменив его вечером стаканом кефира.
Диабет и гипертония
Хроническим заболеванием, при котором уровень сахара в крови повышен, является сахарный диабет. Мировые масштабы распространения болезни сравнимы с эпидемией. Гипертензия – основной симптом гипертонии. Диабет и гипертония – сопутствующие заболевания, способные к взаимодействию и увеличению риска осложнений.
Причины изменения давления у больных диабетом кроются в особенностях разновидностей патологии. Различают диабет 1 и 2 типа. Не вдаваясь в особенности, следует указать, что в первом случае пациенты являются инсулинозависимыми вследствие дисфункции поджелудочной железы. Во втором случае, ухудшение усвоения тканями гормона инсулина, вырабатываемого этим органом, приводит к гипергликемии.
Почечная патология, которая развивается у третьей части больных диабетом 1 типа, – диабетическая нефропатия, провоцирует развитие гипертензии. Связано это с задержкой жидкости, из-за того, что поврежденные почки перестают справляться с выводом натрия. Избыток жидкости провоцирует также и гипергликемия, что может дополнительно поднимать давление.
Ухудшается работа почек, увеличивается объем жидкости, постоянная задержка которой в организме выражается отеками и приводит к гипертонии.
Противоположная ситуация возникает при устойчивом гипогликемическом состоянии, если принятый пациентом инсулин не компенсируется поступающей пищей и уровень глюкозы в крови низок. На этом фоне развивается гипотония.
Среди факторов риска диабета 2 типа уже присутствует эссенциальная гипертензия. Повышенное АД относится к признакам метаболического синдрома, комплексного нарушения обмена веществ, причиной которого является невосприимчивость тканей к инсулину, что и приводит к развитию диабета 2 типа. Факторами, в свою очередь, повышающими АД, при данном виде патологии могут служить:
- ожирение;
- недостаток магния;
- стресс;
- сужение мелких сосудов;
- усугубление атеросклероза.
Высокие дозировки гипотензивных средств могут спровоцировать появление гипотонии. Поднять давление до уровня нормы поможет корректировка принимаемых доз препаратов с учетом особенностей проявления гипертонии при сахарном диабете. Чтобы установить правильную дозировку и время приема гипотензивных средств назначается суточный мониторинг.
Важно! Артериальное давление при сахарном диабете нуждается в таком же постоянном контроле, как и уровень сахара к крови.
Особенности проявления гипертензии при сахарном диабете
Высокому содержанию сахара в крови и повышенному давлению сопутствуют некоторые особенности, которые необходимо знать больному и учитывать лечащему врачу.
Для диабетиков нормирование показателей АД более жесткое, показания тонометра 130/80 являются ориентиром, выше которых считаются повышенными и нуждаются в корректировке с помощью лекарственных препаратов или диетического питания.
У гипертоников, не страдающих диабетом, давление меняется на протяжении суток, в часы бодрствования и сна оно различно, снижается ночью на 20-30 единиц. Гипертония на фоне сахарного диабета такого эффекта не проявляет, более того, давление спящего может повышаться. Это связано с нефропатией, дающей осложнения на функции нервной системы, в результате сосуды прекращают реагировать сокращением и расслаблением на отдых или нагрузку.
Кроме того, высокое давление в положении лежа сменяется резким снижением при переходе в вертикальное положение. Так проявляется сниженный тонус сосудов, пораженных сахарным диабетом. Может сопровождаться обморочным состоянием, головокружением. Явление носит название ортостатического коллапса и подлежит симптоматическому лечению.
Важно! При одновременном диагностировании гипертонии и диабета снижение давления имеет первостепенное значение для улучшения общего состояния и торможения развития обеих патологий.
Особенности лечения
Опасность стойкой гипотонии, которая может развиться на фоне неправильной терапии, предполагает постепенное снижение давления лекарственными препаратами. Лекарства подбираются с учетом специальных требований:
- не иметь побочных эффектов;
- не влиять на углеводный обмен;
- благотворно действовать на почки и сердце.
Действие гипотензивных препаратов на фоне нарушения обмена веществ может изменяться, поэтому назначить адекватное лечение при диабете – задача не из легких. Оно будет отличаться от терапии гипертонии, не отягощенной сопутствующими болезнями.
Обычно предпочтение отдают ингибиторам АТФ. Способность эффективно снижать давление сочетается с защитным действием на почки. Препараты этой группы необходимо принимать по одной таблетке в сутки, наиболее известными представителями являются: Энам, Престариум, Моноприл.
Если препарат не оказывает достаточного действия, добавляют мочегонное средство тиазидной группы. Диуретик (Гипотиазид, Индапамид) рекомендуют принимать утром, каждый день, дозировка постоянная. Не все мочегонные препараты подходят диабетику.
Внимание! Самолечение недопустимо! Лечение назначает лечащий врач с учетом результатов обследования и анализов.
Принципы диетического питания
Наряду с медикаментозным лечением понижать давление больному сахарным диабетом в некоторой степени помогает специальная диета. Низкоуглеводная диета, разработанная индивидуально для каждого пациента, направлена на стабилизацию нормальной гликемии при разгрузке поджелудочной железы и почек, снижение лишнего веса.
Общей основой принципов питания при диабете для поддержания почек является пониженное количество соли, иногда – бессолевая диета. Следовательно, исключаются соленья, колбасы, полуфабрикаты. Как правило, сахар запрещается с заменой на фрукты или сухофрукты.
Назначают диету уже на ранних стадиях патологии, до появления белка в анализе мочи. К полезным продуктам относятся:
- белое мясо кролика или курицы;
- белок яиц;
- сыр нежирных сортов;
- морская рыба;
- овощи.
Интересно! Клетчатка понижает гликемию, потому что наши ферменты не могут трансформировать ее в глюкозу. Вот почему овощи, особенно зелень, так полезны!
Низкоуглеводная диета при сочетании сахарного диабета с гипертонией не имеет альтернативы и является диетой выбора в данном случае, так как позволяет понизить и сахар, и давление.
Сахарный диабет и кровяное давление тесно связаны между собой. Повышенное давление при сахарном диабете – это наиболее часто встречающийся симптом. Из-за колебаний уровня глюкозы кровь пациентов приобретает некоторую вязкость, это вызывает колебания артериального давления. Всем диабетикам рекомендуется регулярно контролировать уровень АД.
Повышение давления при диабете
Нарушение метаболизма, сопровождающееся хронической гипергликемией, называют сахарный диабет. Давление в этом случае, как правило, превышает нормальные показатели. Из-за недостатка инсулина ухудшается работа кровеносной системы, что приводит к возникновению других заболеваний. Например, развивается гипертоническая болезнь.
Гипертония и сахарный диабет сочетаются между собой и усиливают взаимное негативное влияние на органы и системы человека. Более половины пациентов, страдающих диабетической болезнью второго типа, в анамнезе имеют повышенное давление. В первую очередь при этом страдает сердечно-сосудистая система: сосуды мозга, почек, сетчатки глаза. Они теряют эластичность и гибкость, что приводит к росту давления и к вытекающим из этого осложнениям.
Не менее опасно низкое давление при сахарном диабете. Такие явления более характерны для женщин. Гипотония сложнее в диагностике, так как признаки на начальном этапе отсутствуют. Общему нарушению самочувствия люди не придают внимания. Это приводит к постепенному нарушению кровоснабжения органов и отмиранию тканей.
Почему развивается гипертония
Даже незначительная артериальная гипертензия при сахарном диабете отрицательно влияет на работу организма. Такие пациенты более других подвержены возникновению атеросклероза сосудов, инфаркта миокарда, развитию инсульта. В начальном периоде давление при диабете 2 типа остается незамеченным из-за отсутствия симптомов. При сочетании двух патологий – диабет и высокое давление – стоит обратить внимание на факторы, которые могут усугубить гипертонию:
- атеросклеротические изменения сосудов;
- эндокринные нарушения (щитовидная железа, надпочечники);
- нарушения нервной системы, стрессовые ситуации;
- повышенные физические нагрузки;
- возрастные изменения организма;
- погрешности в питании;
- избыточная масса тела;
- нарушение дыхания, апноэ во время сна;
- недостаток микроэлементов, витаминов;
- влияние вредных химических веществ;
- генетическая предрасположенность;
- вредные стереотипы.
Некоторые факторы можно рассматривать и как причины, из-за которых возникает высокое давление при сахарном диабете, и как последствия артериальной гипертензии. Зачастую гипертония появляется раньше, чем возникает сахарный диабет. АД повышается если резко отменить гипотензивные препараты. Поэтому, чтобы исключить подобные явления, медикаментозные препараты от давления следует отменять поэтапно. Давление при сахарном диабете 2 типа имеет особенность повышаться к вечеру, что учитывается при диагностике.
Основные признаки
Гипертензия у диабетиков типа два в основном протекает без специфических симптомов. А такие проявления, как появляющаяся головная боль, ощущение головокружения, ухудшение зрения характерны для многих болезней. Сахарный диабет 2 типа чутко реагирует на поваренную соль. Иногда, чтобы избавиться от высоких показателей давления, человеку достаточно ограничить количество натрия хлорида в блюдах.
При дефиците инсулина может развиться гиперкалиемия – повышение содержания калия в крови, во внутриклеточном или внеклеточном пространстве.
Человеку свойственно испытывать колебания давления на протяжении суток – снижение показателей в ночное время и утром до 20%. У диабетика давление ночью может быть выше, чем днем. Происходит это из-за повышения глюкозы в крови, развивается так называемая диабетическая нейропатия. У сосудов отсутствует способность реагировать на нагрузки, вовремя сужаться и расширяться. Пациенты вынуждены часто измерять давление в течение суток. Важно с большой точностью определить необходимое количество и часы, когда лучше использовать таблетки от повышенного давления.
Для диабета характерна ортостатическая гипотония – это резкое понижение АД в связи с изменением положения тела человека. Если пациент встает после того, как полежит на спине, при пониженном давлении появляются круги перед глазами, головокружение, возможен обморок. Кроме того, люди жалуются на одышку, вялость и слабость, обильное потоотделение, холодные конечности. Такие люди зависимы от перепадов погоды и атмосферного давления.
Осложнения
Осложнения при сочетании диабета и гипертонии увеличивают риск инвалидности и летального исхода у 80% пациентов. Такие осложнения в основном вызваны нарушениями в работе сосудистой системы. Чтобы понизить риск развития патологии, задача лечащего врача заключается не только в стабилизации метаболизма, но и в постоянном контроле давления.
Среди осложнений чаще других проявляется диабетическое поражение почек. Это патология сосудов, кровоснабжающих эти органы. Появляются диффузные или узелковые атеросклеротические изменения, что приводит к тяжелой почечной недостаточности. А также гиперкалиемия является симптомом почечной патологии. Это еще более усугубляет состояние всей сосудистой системы и приводит к нарушению сердечной проводимости.
При диабете гиперкалиемия вызывает нарушения в работе нервно-мышечного аппарата, периферической системы кровообращения. Возникает слабость мышц, парестезии, вялые параличи рук и ног, диабетическая стопа, гангрена.
Опасным осложнением является поражение не только мелких периферических сосудов, но и сосудов мозга и сердца.
Повышается риск возникновения атеросклероза, ишемической болезни, сердечной недостаточности, чаще в 3 раза развивается инфаркт, инсульт. Поражение сосудов мозга и сетчатки ведет к ухудшению зрения и абсолютной слепоте. Более полно о патологических изменениях в организме и сочетании двух заболеваний можно узнать на сайте Диабет гипертония ру.
Терапевтическая помощь
Лечение гипертонии при сахарном диабете 2 типа проводят параллельно с терапией препаратами, понижающими уровень сахара. Больному следует понимать, что борьба сразу с двумя серьезными заболеваниями – процесс длительный и сложный, а зачастую пожизненный. Пути избавления от болезней гипертония, диабет банально просты. Основная задача – это изменение образа жизни:
- коррекция массы тела;
- отказ от вредных привычек;
- посильные регулярные физические упражнения;
- здоровое сбалансированное питание.
Безусловно, придется использовать препараты от давления. Назначение должен сделать врач, учитывая многие факторы. Иногда для достижения эффекта приходится несколько раз менять лекарства от давления, подбирая нужное средство и правильную дозу. Лечение гипертонии при сахарном диабете начинают с ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), а также назначают какое-либо лекарство из группы бета-блокаторов.
При диабете второго типа лечение часто бывает осложнено. Его нужно проводить с осторожностью. Многие медикаменты, снижающие давление, в своем составе содержат сахарозу, что может повлиять на уровень глюкозы. Для снижения АД также используют мочегонные средства, а некоторые антигипертензивные препараты уже содержат их в своем составе. Если у пациента обнаружена гиперкалиемия, применяют диуретические медикаменты, снижающие накопление калия. Гиперкалиемия характерна для больных с почечной недостаточностью, которые принимают калий-сберегающий диуретик.
Диета
Если ранее гипертония, отягощенная сахарным диабетом, лечилась только с помощью гипотензивных средств, то сейчас одним из основных воздействий является диетотерапия. Для стабилизации сахара в крови необходимо ограничить употребление продуктов с легко усваиваемыми углеводами. Следует исключить из рациона жирные, жареные, копченые и острые блюда. К тому же употребление такой пищи может вызвать гастрит.
Еще развитие гипертонии связано с тем, что люди постепенно повышают количество поваренной соли в пище. Следует помнить, что некоторые продукты уже имеют в своем составе скрытую соль, поэтому досаливать пищу диабетикам запрещается. Диета при гипертонии должна наполнять организм микроэлементами и витаминами. В достаточном количестве в меню присутствуют овощи и фрукты, рыба, растительное масло. Питаться желательно от пяти раз в день, порции должны быть маленькими.
Питание при гипотонии должно строго контролироваться диетологом. С одной стороны, гипотоник нуждается в калорийной, сытной пище, а с другой стороны, такие продукты могут повысить уровень глюкозы в крови у диабетика.