Как восстановить гемоглобин после кесарева сечения

После родов многие новоиспеченные мамы отмечают появление новых заболеваний. Беременность и родоразрешение – это сильнейший стресс для организма, поэтому неудивительно, что он заканчивается неприятными «сюрпризами». Одним из частых нарушений является анемия. При этом состоянии в крови женщины снижается уровень гемоглобина, вследствие чего органы недополучают кислород, и женщина чувствует себя обессиленной.

Причины возникновения анемии после родов

Причины его дефицита в крови:

• кровопотеря во время родов;
• хронические болезни ЖКТ (колит, гастрит, увеличение селезенки и т.д.);
• инфекционные заболевания (уровень гемоглобина должен при выздоровлении восстановиться самостоятельно);
• обильные месячные, при которых организм не в состоянии быстро восполнить недостаток крови;
• плохое питание из-за аллергии у новорожденного на определенные продукты питания или желания матери похудеть;
• сбои в работе системы кроветворения;
• плохая усваиваемость полезных микроэлементов организмом;
• выделение послеродовых лохий на протяжении 1,5–2 месяцев;
• анемия, присутствующая еще до беременности;
• многоплодная беременность.

Низкий гемоглобин после родов – нормальное явление. В процессе родоразрешения, проходящего без осложнений, женщина теряет около 300 мл крови. Если же было проведено экстренное или плановое кесарево сечение, она потеряет 1/2 л, а при сопутствующих осложнениях или постродовом кровотечении это значение может быть больше. Именно кровопотеря во время и после родов, а также соблюдение диеты при грудном вскармливании – основные причины уменьшения содержания железа.

Сопутствующие симптомы

Иногда анемия ничем себя не выдает, а ее слабые проявления кормящая мать связывает с переутомлением и отсутствием нормального сна. Однако чаще всего наблюдаются следующие симптомы дефицита железа:

• бледность и сухость кожи;
• ощущение слабости;
• быстрая утомляемость и постоянная тяга ко сну;
• головокружения и головные боли;
• повышенное потоотделение;
• учащение сердцебиения (при тяжелой степени анемии);
• снижение работоспособности;
• невозможность сконцентрироваться на объекте;
• слоящиеся ногти и потускневшие волосы;
• нехватка воздуха и одышка при несущественной физической нагрузке.

Иногда у женщины появляются странные вкусовые пристрастия. Организму не хватает железа, и он ищет его, например, в меле. В особо тяжелых случаях признаками дефицита этого микроэлемента являются обмороки и рвота. Эти симптомы могут указывать и на другие недуги, поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу.

Как диагностировать анемию?

Наличие малокровия и его форму можно определить только с помощью проведения лабораторных анализов. Выявление анемии не является обязательным после родов, поэтому пациентке нужно самостоятельно позаботиться о прохождении обследования. Женщине нужно сдать общий и биохимический анализы крови. Об анемии говорят следующие изменения:

• низкий гемоглобин;
• уменьшение числа эритроцитов;
• увеличение СОЭ;
• наличие микроцитов.

Степень тяжести состояния зависит от содержания микроэлемента в крови:

• 90-109 г/л – легкая;
• 70-90 – средняя;
• менее 70 г/л – тяжелая.

Болезнь требует коррекции рациона питания и медикаментозной терапии. После начала лечения пациентке нужно повторить анализы. Первый делают спустя 10 дней для определения эффективности назначенного препарата, второй – через месяц для проверки прогресса в увеличении содержания железа, а третий – для контроля через 3 месяца.

Способы повышения низкого гемоглобина после родов

При начальной стадии анемии поднять гемоглобин можно с помощью диеты. Важно отслеживать реакцию малыша на грудное молоко, поскольку некоторые продукты, употребляемые матерью, могут вызывать у него аллергию. В меню следует включить:

• вареную свеклу;
• говяжью или куриную печень;
• говядину и свинину, приготовленные на пару;
• яйца;
• нежирную рыбу;
• компот из сухофруктов;
• гречку;
• спаржу;
• черную смородину;
• яблоки и гранаты.

Если гемоглобин сильно упал после родов, нормализовать его уровень одними продуктами будет сложно. Для улучшения состояния пациентки врач назначит железосодержащие препараты. Существует множество средств, которые помогают повысить гемоглобин, и почти все они разрешены женщинам, кормящим ребенка грудью. Врач может назначить Мальтофер, Джеферол, Тотема, Феррум Лек, Фенюльс и др. Достоинствами медикаментов является быстрый эффект, но важно соблюдать дозировки, которые порекомендует специалист.

Чаще всего в терапии используются таблетированные медикаменты, но при тяжелой форме анемии назначаются инъекции. При выборе средства стоит учитывать вид железа, входящего в состав: трехвалентное усваивается в ЖКТ, а для всасывания двухвалентного нужен окислитель, например, витамин C. В большинстве препаратов железа есть дополнительные вещества, способствующие его усваиванию, в том числе витамины C и B12. Однако если они отсутствуют, витамины назначаются отдельно.

Бывает, что средства с высоким содержанием железа вызывают запоры. В этом случае женщина может использовать лактулозу для послабления стула.

При слишком низком гемоглобине после родов может понадобиться переливание крови. Это кардинальный терапевтический метод, применяемый только при тяжелой степени дефицита железа, когда другие способы улучшения состояния не принесли положительного результата, а присутствующие симптомы отрицательно влияют на качество жизни пациентки.

Можно ли предупредить анемию после естественных родов и кесарева сечения?

Существует мнение, что анемия развивается из-за грудного вскармливания, но это заблуждение. Лактация – это эффективное средство для улучшения усвоения железа из продуктов, поэтому она сама по себе является профилактикой дефицита этого микроэлемента.

Основной причиной нехватки гемоглобина является неправильное питание. Животный белок нельзя заменить растительным, поскольку растительная пища способна восполнить потери железа всего на 5%. Когда женщина узнает о беременности, ей нужно изменить свое меню, добавив в него железосодержащие продукты: печень, крупы, говядину, фрукты и т.д. Также в целях профилактики необходимо:

• употреблять продукты, в которых присутствуют витамины С и В12 для улучшения усвоения железа;
• вовремя лечить заболевания, провоцирующие потерю микроэлемента;
• планировать беременность не менее чем через 3 года, чтобы организм успел восстановиться;
• систематически проверять уровень гемоглобина.

Когда железа мало, уровень гемоглобина снижается и ткани и органы не получают достаточно кислорода, чтобы дать вам силы.

Термин «анемия» обозначает снижение количества гемоглобина в крови. Чаще всего при анемии также происходит уменьшение содержания и других компонентов крови – эритроцитов или/и уровня сывороточного железа. Нормой для взрослой здоровой женщины считается содержание гемоглобина 120-140 г/л, эритроцитов 3,1-5,0 млн/мкл, железа – 50-175 мкг%.

Самой типичной, широко распространенной и наиболее характерной для женщины после беременности и родов является железодефицитная анемия. Это состояние, когда после родов проходит месяц или два, при этом показатели красной крови (гемоглобин, количество эритроцитов, уровень железа в сыворотке крови) не приходят в норму.  При этом, такие симптомы как бледность, головокружение, быстрая утомляемость, зябкость, постоянная усталость, сонливость, одышка, сердцебиение, перебои в работе сердца, извращения вкуса, ломкость, искривление и поперечная исчерченность ногтей, выпадение волос – не исчезают.

Почему возникает анемия?

Даже если у вас не было анемии во время вынашивания ребенка, вероятность ее возникновения после родов остается. К причинам, вызвавшим этот дефицит, относятся несколько факторов. Это перерасход железа в третьем триместре беременности в связи с продолжающимся развитием плода, плаценты и увеличением матки. Железо необходимо не только для образования красных кровяных телец, но и для формирования органов и тканей плода. На восьмом – девятом месяце также необходимо сделать запасы железа в селезенке, печени и костном мозге ребенка для дальнейшего полноценного функционирования этих органов. С момента зачатия до родов будущая мать теряет около 1000 мг железа на подобные нужды. В среднем же количество сбереженного (в связи с отсутствующими менструациями) и усвоенного (с учетом возрастания всасывания железа во время вынашивания до 2,5-3,5 мг в сутки) железа не превышает 800 мг. Кроме того, во время родов организм переносит кровопотерю, которая составляет в среднем 300 мл, что еще больше усугубляет железодефицит. Одним из факторов, значительно увеличивающих количество потерянной при родах крови, является кесарево сечение, при котором крови теряется несколько больше, чем при родах через естественные родовые пути. Поэтому препараты железа обязательно назначают в роддоме после родов и операций, осложненных кровотечениями.

Многие женщины после беременности сразу решают расправиться с возникшими лишними килограммами и садятся на диету. Даже если вы не кормите грудью, ограничивать себя в питании сразу после родов ни в коем случае нельзя. Беременность – серьезный стресс для организма. Даже если молодая мама потребляет 2000 калорий в день, что обычно гораздо больше того, что позволяет себе заботящаяся о своей фигуре женщина, она получает в среднем только около 12 мг железа. Если же женщина употребляет только вегетарианскую пищу: творог, йогурт, салат, фруктовые соки, -то количество поступающего железа и того меньше. При лактации железо также продолжает теряться, но теперь уже с молоком. Конечно, эти потери не так интенсивны, как при вынашивании малыша или во время родов, но все же они значительны. И при дефиците железа в организме матери начинает страдать не только мать, но еще и ребенок, который может получить этот элемент только из молока матери. У него тоже может развиться анемия, которая отрицательно скажется на росте и развитии малыша.

В результате при малом количестве железа в пище женщины и (или) значительных затратах этого элемента (при родах, при вынашивании ребенка, при кесаревом сечении) возникает железодефицитная анемия. Уровень сывороточного железа снижается до 50 мкг% и менее. В этой ситуации в первую очередь расходуются запасы железа из органов и тканей женщины, во вторую очередь – функциональное железо и в последнюю – железо, содержащееся в гемоглобине эритроцитов. На этом этапе появляются жалобы, характерные для анемии.

Диагностика анемии

Так как анализы на выявление анемии не являются обязательными для каждой родившей женщины, то вам необходимо самостоятельно обратиться к участковому терапевту, который и проведет все необходимые исследования. Прежде всего, это общий анализ крови (гемоглобин, количество эритроцитов) и биохимический анализ крови (сывороточное железо). В дальнейшем, после назначения лечения, эти анализы придется повторить через 1,5 недели от начала лечения для выявления эффективности препарата и через месяц – для контроля подъема уровня гемоглобина. В дальнейшем контроль достаточно осуществлять 1 раз в 3 месяца.

Лечение анемии

В общей сложности, в зависимости от степени анемии и сознательности женщины (ведь врач не может проконтролировать выполнение или невыполнение своих назначений пациенткой), лечение может занять от 1 месяца до полугода.

Каким же образом восполнять нехватку железа? В первую очередь, вам поможет бороться с анемией рациональное сбалансированное питание, рацион, богатый витаминами С, группы В, фолиевой кислотой (необходимой для нормального всасывания и усвоения железа) и собственно железом. При анемии часто бывает плохой аппетит. Ни в коем случае не надо есть насильно – так вы только добьетесь еще большего ослабления аппетита. Просто старайтесь, чтобы в вашем рационе были разно-образные вкусные блюда, богатые питательными веществами. Различные продукты содержат различные виды соединений железа. Известно, что мясо содержит двухвалентное железо, или гем-железо, которое наиболее полно усваивается организмом человека, поэтому старайтесь разнообразить ваш стол за счет мясных продуктов.

К необходимым продуктам относятся нежирное мясо, нежирная рыба и творог. Углеводы в питании женщины с железодефицитом должны быть представлены достаточным количеством различных круп (особенно овсяной и гречневой), овощами, фруктами, ягодами. В растительных продуктах много витаминов, в которых организм сейчас очень нуждается.

Чтобы получить побольше витаминов группы В, в рацион надо включать блюда из пекарских или пивных дрожжей, печени, мяса, рыбы, творога, пшеничных и рисовых отрубей, яичный желток. Очень важен витамин С. Аскорбиновой кислоты много в шиповнике и черной смородине. Микро-элементы, участвующие в кроветворении, такие, как железо, кобальт, марганец, цинк, организм получает с печенью, легкими, мясом, яйцами, икрой, дрожжами, гематогеном, пшеничной мукой, овсяной и гречневой крупами, овощами, фруктами, грибами и какао.

Чтобы увеличить аппетит, рекомендуется потребление достаточного количества экстрактивных веществ и нормального количества поваренной соли. Иными словами, можно есть мясные, рыбные и овощные отвары, солить по вкусу.

Но одно питание не может справиться с анемией, основная роль в лечении отведена препаратам железа. Чаще всего препараты железа назначают в таблетках или капсулах. Инъекции рекомендуются только при острой анемии после значительного кровотечения в родах, выраженной непереносимости препаратов железа в виде таблеток (возникает сильное расстройство желудочно-кишечного тракта, не зависящее от приема пищи) или серьезном заболевании органов пищеварения (состояния после обширных резекций тонкой кишки, тяжелые энтериты). Лечение анемии после родов – это длительный процесс. Поэтому инъекции не применяются постоянно, они используются только для выведения из острого состояния – не более месяца, с дальнейшим переводом на таблетированые препараты. Эффективность их столь же высока, как и препаратов железа в таблетках и капсулах. Противопоказания те же, что и у таблетированных препаратов, за исключением желудочно-кишечных расстройств (ведь препараты железа в инъекциях минуют желудочно-кишечный тракт, сразу поступая в кровь).

Состав железосодержащих препаратов различен, при их подборе необходима консультация вашего лечащего врача. Среди железосодержащих препаратов различают собственно препараты железа и комбинированные препараты железа, которые содержат железо и необходимые для лучшего всасывания и усвоения железа микроэлементы и витамины.

Чаще всего назначаются именно комбинированные препараты железа (ТОТЕМА, ФЕНОТЕК, ФЕРРОГРАД С, ФЕРРОПЛЕКС и т.д.). Среди них хотелось бы отметить такие препараты, как ГИНО-ТАР-ДИФЕРОН, МАЛЬТОФЕР ФОЛ (они содержат, кроме железа, фолиевую кислоту – витамин группы В, стимулирующий образование новых эритроцитов и участвующий в синтезе аминокислот). В зависимости от выраженности анемии эти препараты назначаются по 1 таблетке 2-3 раза в день до нормализации содержания гемоглобина. Хорошо зарекомендовал себя такой препарат, как ФЕНЮЛЬС, содержащий, кроме железа, аскорбиновую кислоту и витамины группы В, значительно улучшающие всасывание и усвоение железа. Его принимают по 1 капсуле 2 раза в сутки в течение 3 месяцев, При плохой переносимости препаратов железа (тошнота, рвота, расстройства стула) эффективным является СОРБИФЕР ДУРУЛЕС. Продолжительное высвобождение двухвалентного железа (гем-железа) из таблеток этого препарата препятствует нежелательному повышению содержания железа в пищеварительном тракте и предотвращает тем самым раздражающее действие его на слизистую желудка.

Все эти препараты можно применять во время лактации. Препараты железа целесообразно принимать в промежутках между приемами пищи. До и после их приема не рекомендуется пить чай, кофе, есть жирные, молочные и мучные продукты во избежание образования нерастворимых соединений, ухудшающих усвоение железа.

Лечение анемии после родов очень длительное. Улучшение самочувствия наступает быстро, а уровень гемоглобина, эритроцитов и сывороточного железа растет медленно. Не поддавайтесь искушению бросить пить надоевшие таблетки. Помните: ваше здоровье в ваших руках.