Как восстановить гемоглобин после кесарева

Как восстановить гемоглобин после кесарева thumbnail

гемоглобин норма и уменьшение после кесарева

Гемоглобин после кесарева снижается из-за потери крови. Это негативно влияет на скорость восстановления роженицы, иммунную защиту, лактацию. Нормой считается показатель 120 г/л при содержании эритроцитарной массы не менее 22 мл на 1 кг веса тела женщины.

Диагноз анемии в послеродовом периоде ставят при показателе менее 100 г/л, учитывают и симптомы – утомляемость, головокружение, бледность кожи, низкую переносимость физической нагрузки (появление одышки и сердцебиения), необычные пристрастия к запаху ацетона, вкусу мела.

Для лечения назначают таблетки железа (Сорбифер дурулес, Биофер), питьевой раствор Тотема, при плохой переносимости рекомендуется внутривенное введение железосодержащих препаратов. Уколы эффективны и при тяжелой анемии (Венофер, Феринжект). При сильной кровопотере сразу после операции применяют переливание крови, эритроцитарной массы, вводят стимуляторы образования новых эритроцитов.

Повысить гемоглобин диетой удается только при легком снижении гемоглобина. Полезно нежирное говяжье мясо, печень, соки из граната, черной смородины, зелень, орехи, мед и цветочная пыльца.

На что влияет гемоглобин после кесарева

Уровень гемоглобина после операции кесарева сечения влияет на процесс поглощения кислорода из легких, скорость всех обменных процессов, образование энергии. Он отражается на:

  • общем самочувствии роженицы;
  • скорости восстановления после оперативных родов;
  • образовании грудного молока;
  • степени прибавки веса у младенца;
  • защите от инфекций (при нехватке женщины часто болеют простудными заболеваниями, воспаления приобретают хронический характер, хуже поддаются лечению);
  • функционировании внутренних органов – обостряются сопутствующие патологии.

Это объясняется тем, что гемоглобин – это белок эритроцитов, который отвечает за доставку кислорода из вдыхаемого воздуха до каждой клетки организма, а также выведение углекислого газа, поддержание нормальной кислотности крови. При сниженном количестве развивается постоянная слабость, ухудшается работа всех внутренних органов, падает иммунитет, у кормящих снижается выработка грудного молока.

Рекомендуем прочитать о том, почему появился черный кал после кесарева. Из статьи вы узнаете о физиологических и патологических причинах черного кала после КС, причинах светлого кала, необходимых обследованиях.

А здесь подробнее о том, как проходит кесарево сечение при гестационном сахарном диабете.

Норма в анализах мамы

У женщин после кесарева сечения гемоглобин часто находится на нижней границе нормы – 100-110 г/л. Обычно показатели в интервале 100-95 г/л не сильно отражаются на состоянии здоровья роженицы без сопутствующих заболеваний. При правильном питании, соблюдении рекомендаций по отдыху, прогулкам они быстро нормализуются.

При снижении до 99-90 г/л ставят диагноз анемии легкой степени тяжести, 89-70 единиц – это среднетяжелое течение, а все более низкие концентрации считают тяжелым дефицитом гемоглобина.

Важно учитывать, что после операции из-за кровотечения падает объем циркулирующей крови и бывает ситуация, когда гемоглобин в норме, но эритроцитов мало. Поэтому оценивают и количество красных клеток, оно должно быть не ниже 22 мл на 1 кг веса тела.

Почему может быть выявлен низкий гемоглобин после кесарева

После кесарева сечения низкий гемоглобин бывает в основном из-за кровопотери. Она может быть в пределах 400 мл, но при акушерской патологии (плотное прикрепление плаценты, осложнения операции, низкая свертываемость крови) может возрастать в 1,5-2 раза. Ситуация усугубляется у женщин, страдавших анемией в период беременности, а также при наличии:

  • язвенной болезни;
  • желудочно-кишечного кровотечения;
  • нарушений всасывания железа при патологиях желудка, кишечника;
  • неправильного питания (отказ от мясной пищи, дефицит белка и витаминов);
  • инфекционного заболевания;
  • воспалительного процесса в организме;
  • опухолевого новообразования;
  • длительного сокращения матки после операции с кровомазанием;
  • эндометрита (воспаление внутренней оболочки маточной полости);
  • инфицирования послеоперационной раны;
  • необходимости приема противосвертывающих препаратов (Аспирин, Варфарин);
  • хронических болезней почек;
  • низкой функции щитовидной железы (гипотиреоз);
  • аутоиммунных патологий с образованием антител к своим тканям (например, системная красная волчанка);
  • многоплодия, тяжелого позднего токсикоза;
  • повторной беременности менее чем через 2 года после предыдущих родов.

Патогенез развития анемии при воспалительных процессах, аутоиммунных заболеваниях и опухолях

Симптомы у мамы

Недостаток гемоглобина в первую очередь отражается на поступлении кислорода к внутренним органам, мышцам и головному мозгу, что вызывает:

  • нехватку дыхания (одышку) при достаточно слабой физической нагрузке и сердцебиение;
  • повышенную утомляемость;
  • общую и мышечную слабость;
  • дневную сонливость;
  • шум, звон в ушах;
  • мелькание точек перед глазами;
  • головокружение;
  • головную боль;
  • отсутствие ощущения отдыха после ночного сна;
  • ухудшение памяти и способности к концентрации внимания;
  • зябкость рук, ног, онемение и покалывание в конечностях;
  • обморочные состояния.

Симптомы низкого гемоглобина

Из-за нарушения обменных процессов при анемии ухудшается питание кожи и слизистых оболочек, что проявляется:

  • сухостью, потерей эластичности;
  • бледным и тусклым цветом лица;
  • трещинками в уголках рта;
  • болями в полости рта.

Волосы и ногти становятся ломкими, ногтевая пластинка приобретает исчерченность и искривления. Нередко первые симптомы у женщин возникают в виде необычного пристрастия к запахам бензина, ацетона или желания есть мел, зубной порошок. Дефицит гемоглобина отражается и на психическом состоянии рожениц: появляется повышенная раздражительность, перепады настроения, склонность к депрессивным реакциям.

Смотрите в этом видео о причинах и симптомах низкого гемоглобина:

Чем опасны сниженные показатели

Небольшое снижение гемоглобина незначительно отражается на состоянии роженицы, но при сильной потере крови уже в первые сутки после кесарева женщины отмечают сухость во рту, похолодание конечностей, холодный пот и предобморочные состояния. Пульс становится учащенным и слабым (нитевидным), падает артериальное давление. Дыхание поверхностное и частое, возможна рвота, судорожные подергивания мышц и потеря сознания.

Из-за малокровия внутренних органов нарушается работа печени, головного мозга и функции сердца. Тяжелая анемия после кесарева сечения может стать причиной материнской смертности при отсутствии интенсивного лечения.

Читайте также:  Гемоглобин 107 у ребенка 4 лет

Одно из специфических последствий низкого гемоглобина – это снижение лактации у роженицы. Ребенок получает меньше питания, чем необходимо, что приводит к недостаточной прибавке массы тела. Это объясняется тем, что для образования молока требуются белки и витамины, железо, они нужны и для синтеза гемоглобина. При отсутствии их дополнительного поступления организм для компенсации тормозит процесс лактации.

Обследование для установления причины

Низкий гемоглобин в крови легко обнаружить при общеклиническом исследовании крови, а для обнаружения причины его падения назначают:

  • комплекс анализов кровяной сыворотки – железосвязывающая способность, железо, тест на ферритин (не ранее, чем через 6 недель после операции), трансферрин, эритропоэтин;
  • диагностику состояния эритроцитов – уровень и индексы, показывающие объем и величину клеток, насыщение гемоглобином (общее и среднее);
  • определение гематокрита (соотношения кровяных клеток и жидкой части) и скорости оседания эритроцитов.

Может потребоваться проведение УЗИ органов брюшной полости, малого таза, консультация гастроэнтеролога, гематолога и при необходимости эндокринолога, онколога.

Как повысить гемоглобин после кесарева препаратами

Чтобы повысить гемоглобин после кесарева сечения препаратами, назначают при легкой степени анемии – прием препаратов железа внутрь в общей суточной дозировке 80-200 мг:

  • Биофер (железо и фолиевая кислота) – по 1 таблетке 1-2 раза в день;
  • Мальтофер Фол (железо с полимальтозой и фолиевой кислотой) – по 1 таблетке 1-3 раза в день;
  • Тотема (глюконат железа, меди и марганца) – содержимое 1 ампулы для питья растворяют в 50 мл воды и принимают по 2-4 штуки в сутки;
  • Сорбифер Дурулес (железо с аскорбиновой кислотой) – по 1 таблетке 1-2 раза в день;
  • Актиферрин (железо и аминокислота серин) – по 1 капсуле 2 раза в день.

Если при внутреннем применении возникает тошнота и рвота или есть болезни желудка, кишечника, анемия средней степени тяжести, то таблетки заменяют на внутривенное введение препаратов железа – Венофер, Ликферр 100. Ставят капельницы с 5 мл сахарата железа и 100 мл физраствора 2-3 раза в неделю.

Доказан хороший эффект применения нового препарата карбоксимальтозат железа – Феринжект. Он отличается высокой безопасностью и сильным терапевтическим действием. Капельницы ставят 1 раз в 7-14 дней.

Как поднять гемоглобин после кесарева без лекарств

Без применения медикаментов поднять гемоглобин после операции кесарева сечения можно диетой, это дает результат при легкой послеродовой анемии. В остальных случаях правильное писание является только необходимым фоном для препаратов.

Диета

Основные принципы построения рациона:

  • включение нежирных мясных продуктов (животный жир тормозит усвоение солей железа) – говядина, индейка, телятина, кролик, язык, печенка;
  • введение свежих овощей, зелени для улучшения усвоения мяса: листовые салаты, капуста, помидоры, брокколи;
  • достаточное поступление витаминов – ягоды смородины, клюквы, отвар шиповника, плодов облепихи, черноплодной рябины, калины, а также гранат, айва, клубника, сливы, хурма, персики, ежевика, крыжовник;
  • на гарнир готовят кашу из гречки, бобовые (чечевица, зеленый горошек), салаты из свеклы и морской капусты, соте из баклажан, кабачков и помидоров;
  • напитки – соки из яблок, моркови, граната, тыквы и свеклы (по отдельности или смешанные с добавлением ростков зелени – микрогрина), компот из сухофруктов.

На время лечения необходимо отказаться от черного чая, крепкого кофе. Молоко и белки яиц не нужно смешивать с железосодержащими продуктами, они употребляются в отдельные приемы пищи.

Для улучшения усвоения железа важно уменьшить в меню:

  • мучные изделия;
  • белый рис;
  • кукурузу;
  • колбасу, копчености;
  • маргарин, смалец;
  • отруби;
  • щавель, ботву свеклы, шпинат.

При кормлении грудью необходимо с осторожностью подходить к введению нового продукта в рацион, рекомендуется следить за реакцией младенца и поначалу использовать самые минимальные количества.

Бабушкины рецепты

Полезно месячными курсами принимать:

  • по 2-3 столовые ложки смеси: перемолотые орехи с лимоном и медом, черносливом, темным изюмом в равных частях;
  • чай из листьев крапивы (чайная ложка на 0,5 стакана кипятка) 2 раза в день;
  • настой из соцветий клевера (столовая ложка на 300 мл кипятка настаивать 30 минут) по 100 мл за 30 минут до еды 3 раза в день;
  • цветочную пыльцу (0,5 чайной ложки растворить в 100 мл воды комнатной температуры, добавить мед по вкусу) натощак 1 раз в день;
  • шрот из семян расторопши (чайную ложку без верха запивать 100 мл воды) 2 раза в день.

Можно ли предупредить анемию

Чтобы снизить риск послеродовой анемии, необходимо:

  • контролировать состав крови при беременности, особенно это важно при сопутствующих болезнях, многоплодии, токсикозе;
  • после кесарева сечения находиться под наблюдением гинеколога и соблюдать ограничения по физической нагрузке, подъеме тяжести, половой активности в первые два месяца;
  • при продолжающемся послеродовом кровотечении после выписки или признаках инфекции (повышенная температуры, выделения с неприятным запахом, воспаление, расхождение шва) вызвать врача на дом;
  • следить за питанием и достаточным поступлением железосодержащих продуктов, не начинать строгие диеты до окончания лактации;
  • регулярно бывать на свежем воздухе не менее 1 часа в день.

Рекомендуем прочитать о том, когда восстанавливаются месячные после кесарева. Из статьи вы узнаете об отличиях месячных после КС и после естественных родов, что влияет на начало менструации, что считают задержкой месячных.

А здесь подробнее о том, на какой день выписывают после кесарева.

Гемоглобин после кесарева сечения снижается из-за кровопотери, послеродовая анемия протекает тяжелее при сопутствующих болезнях почек, расстройствах пищеварения, инфекциях. Для лечения назначается питание с достаточным поступлением мясных продуктов и витаминов из овощей, ягод, фруктов, таблетки. Тяжелые формы требуют переливания крови, внутривенного введения препаратов железа и эритропоэтина.

Читайте также:  Что хуже повышенный гемоглобин

Полезное видео

Смотрите в этом видео о препаратах железа и питании, повышающим гемоглобин:

Источник

Уровень гемоглобина – это один из важнейших показателей состояния женского организма после родов. Гемоглобин – это тип белка, который отвечает за обеспечение кислородом всех тканей, систем и клеток организма. А значит, от него зависит не только наше общее самочувствие, но и работа всех органов.

Основные функции, которые выполняет гемоглобин:

  • Связывается с молекулой кислорода и переносит ее из легких в ткани;
  • Переносит углекислый газ из тканей в легкие;
  • Поддерживает кислотно-щелочной баланс крови (ph).

Железодефицитная анемия после родов случается довольно часто. Для поддержания всех физиологических процессов в организме важно следить за уровнем этого показателя и не допускать его значительного падения.

1

Почему снижается гемоглобин после родов и как его поднять, расскажем в этой статье.

Почему снижается гемоглобин после родов

Снижение уровня гемоглобина может произойти еще во время беременности. В период вынашивания ребенка, в организме матери происходит накопление и задержка. Кровь при этом теряет свою густоту, становится как будто разведенной. Концентрация гемоглобина в крови уменьшается. А вот расходование железа повышается за счет того, что организм матери снабжает формирующийся плод всеми необходимыми элементами из запасов своего организма.

Низкий гемоглобин сохраняется в первые 2-3 месяца после родов по нескольким причинам:

  1. Потеря крови во время родов
    В среднем во время естественных родов женщина теряет 200-400 мл крови. Прибавим к этому послеродовые выделения, которые продолжаются в течение как минимум месяца после родов.
  2. Недостаточность витаминов группы В, фолиевой кислоты, железа
    Потеря железа происходит и во время лактации. На производство грудного молока организм затрачивает витамины из своих собственных запасов. Строгая послеродовая диета может привести к истощению ресурсов и анемии.
  3. Перерасход железа в третьем триместре беременности
    В последние месяцы вынашивания ребенка повышается потребность плода в железе на формирование его органов, тканей.

1

Недостаточность железа в крови матери опасна не только для нее самой, но и для ребенка, у которого может развиться железодефицитная анемия.

Признаки снижения гемоглобина

Женщины после родов часто игнорируют симптомы анемии, списывая признаки на усталость, недосып и т.д. Однако после родов следует внимательнее следить за своим состоянием, чтобы не усугубить ситуацию с нехваткой гемоглобина.

Снижение гемоглобина проявляется вполне определенными симптомами:

  • Слабость, сонливость, быстрая утомляемость;
  • Головокружения, головные боли, обмороки;
  • Ломкость ногтей, ухудшение состояния волос;
  • Черные мошки перед глазами;
  • Изменение и даже извращение вкусовых привычек (желание есть мел, глину).

Общее состояние и вид человека выдают признаки анемии:

  • Бледность кожи, осунувшийся вид
  • Синие губы
  • Ярко красная поверхность языка

Нормы содержания гемоглобина

Нормой содержания гемоглобина в крови для женщин считается 120 – 140 г/л. При снижении до 100 единиц следует обратиться к врачу и скорректировать диету или принимать железосодержащие препараты.

Анемия классифицируется на следующие формы:

  1. Легкая степень анемии
    Снижение гемоглобина в пределах 90-110 г/л. Чаще всего встречается после родов. При легкой степени анемии женщина чувствует постоянную усталость, страдает от ломкости ногтей, выпадения волос. Анемия в легкой форме может быть скорректирована с помощью употребления в пищу железосодержащих продуктов: красное мясо, гречка.
  2. Средняя степень
    Гемоглобин снижается до 70-90 г/л. Проявляется упадком сил, тошнотой, головокружением. Требует обращения к врачу и приема медикаментозных препаратов, содержащих железо.
  3. Тяжелая степень анемии
    Уровень гемоглобина менее 70 г/л. Нарушается работоспособность и происходит упадок жизненных сил. Требует срочного обращения к врачу, так как может быть опасна для матери и ребенка.

Как поднять гемоглобин

Справиться с железодефицитной анемией поможет сбалансированный рацион питания и прием железосодержащих препаратов.

Кушайте продукты богатые витаминами группы В, С, фолиевой кислотой (которая отвечает за всасывание железа) и железом.

Список продуктов, которые повышают гемоглобин крови, выглядит так:

  1. Мясо, рыба, печень, творог, яичный желток.
    Продукты животного происхождения содержат железо, которое полноценно усваивается организмом человека.
  2. Гречка, пшено, овсяная крупа.
    Злаковые культуры обеспечивают организм долгими углеводами и участвуют в механизме кроветворения.
  3. Фрукты (гранат, яблоки, финики), овощи в большом количестве.
    Организму в состоянии нехватки железа также требуется большое количество витаминов, которые содержат фрукты.
  4. Отвар шиповника, черная смородина, зелень.
    Продукты содержащие витамин С играют немаловажную роль в борьбе с анемией. Однако нужно помнить, что витамин С разрушается при нагревании выше 40°С. Отвар шиповника можно сделать в термосе, залив ягоды теплой водой.

2

Легкая анемия быстро проходит с введением в рацион необходимых продуктов. Но более тяжелые степени требуют приема медицинских препаратов, содержащих железо.

Как правило, врачи назначают препараты в форме таблеток. Инъекции применяются в экстренных случаях снижения гемоглобина. Например, в случае послеродового кровотечения. Аптеки предлагают 2 вида железосодержащих лекарств. Препараты железа, и препараты содержащие железо и другие вспомогательные вещества, помогающие усвоению железа. Назначать лекарства должен врач после осмотра и проведения анализа крови. Железосодержащие препараты разрешено пить при лактации.

Принимать железо в таблетках лучше между приемами пищи. За час до еды и спустя 1,5 — 2 часа после. Нельзя запивать лекарство чаем, кофе, молоком или есть молочные продукты сразу после приема. Это мешает усвоению железа.

Видео: влияние низкого гемоглобина на ребенка. Мнение доктора Комаровского.

Улучшение самочувствия наступает быстро. Но чтобы уровень железа в крови стал стабильно высоким, требуется 2-3 месяца. Поэтому следует продолжать придерживаться сбалансированного рациона питания и принимать препараты, если они назначены.

Читайте также:  Понижен гемоглобин у ребенка школьника

Источник

Падает, пью железо. Сама еле хожу

ОтветитьНравится 

у меня после кесарева гемоглобин упал до 97, а при выписке стал 83(до беременности мой гемоглобин 140… во время 125!!!!)… сразу стала пить сорбифер дурулес по 1т.*3р… пью уже месяц… на днях буду сдавать анализ крови… надеюсь гемоглобин поднялся…

ОтветитьНравится 

пол года уже прошло и ни как не могу поднять.Так и хожу с 70 гимоглобин.

ОтветитьНравится 

РыжуляСветик, Ого 70 долго так ходите, а препараты пьете какие ни будь, уколы или не усвоиваеться, в чем причина?

ОтветитьНравится 

Одуванчик, пол года так и хожу, капельницу делали подняли до 76, через неделю опять 70.Так и живу с низким гемоглабином.

ОтветитьНравится 

РыжуляСветик, А как вы себя чувствуете при таком гемоглобине, наверное усталость и т.д.? У меня гемоглобин хороший, а вот с ферритином проблемы начали. Мне один врач когда то посоветовал пройти строго полный курс препарата железа для поднятия ферритина, поднять до предела, организм насытиться, обогатиться, и должен встать в колею, но я так не делала, подниму немного мне хорошо и сразу бросаю, когда опять плохо снова пью, теперь решила полностью пропить курс. Попробуйте может поможет и в правду. А до беременности у вас какой гемоглобин был?

ОтветитьНравится 

Одуванчик, до Б.был 98 и не больше, сейчас 70 и очень большая усталость и голова кружится часто.Я пока грудью малышей кормлю и боюсь чего то применять чтобы им не навредить.После первой Б.был вообще 50 еле подняли мне.А как понять полный курс препарата железа?

ОтветитьНравится 

РыжуляСветик, Получаеться у вас изначально был не большой, то есть ниже среднего свой гемоглобин. Курс обычно проводят 3 месяца, а вашем случае может и больше понадобиться, то есть пьете таблетки железа (мальтофер, сорбифер и т.д. врач пропишет или сами покупаете в аптеке) на протяжение 3 месяца или более, потом отслеживаете динамику поднятия гемоглобина, но поднять надо вам от 110, и не вкоем случае не бросать пока вы не поднимете гемоглобин от 110, как подниметься, организм получит насыщение, обоготиться, и должен встать в колею, если нет ни каких проблем должно помочь, а так он не успевает работать в полном ходе, вот и держиться на таком уровне, а вообще если этот метод не помогает нужна консультация гематолога, т.к. с таким гемоглобином в дальнейшем будут проблемы, не запускайте, хотя вы и так его запустили, но попытайтесь не пускать ситуацию еще дальше, крепкого здоровья вам и сил.

ОтветитьНравится 

РыжуляСветик, Да и еще, препаратом железо малышам вы особо не навредите, во всей России прописывают железо беременным, кормящим и обычным людям, только еще больше себе навредите.

ОтветитьНравится 

Одуванчик, мальтофер попробую, я пила сорбифер после него у меня со стулом очень сильные проблемы.Раньше совсем и не думала о гемоглабине если честно сказать, а сейчас задумалась и даже очень.Спасибо вам большое за подсказку, обязательно в плотную возьмусь.

ОтветитьНравится 

РыжуляСветик, От сорбифера у многих практически проблемы со стулом, кому то подходит, кому то нет, если не подходит по другим признакам нужно другой препарат подбирать, а так вообще часто встречаються проблемы со стулом при приеме железа. Гемоглобин большую роль играет, если он критически низкий то от сюда все поломки организма начинаються. Норма для женщин от 120 варьируется до 140. Самое главное повторюсь еще раз, нужно вам выйти в норму, потом пройдут ваши головокружения, слабость и прочее, если почувствуете улучшение, все равно бросать не нужно, обязательно нужно довести до нормы, т.к. у вас 70 он еще будет понижаться современнем, организм будет выжимать из себя только, а дальше еще хуже будет, если снова будет падать после нормы, врач предложит вам более подробное обследование организма. Решайте обязательно проблему, вы и так уже затянули намного, обязательно обратитесь к врачу и все у вас наладиться.

ОтветитьНравится 

До родов сильно пал. есть мясо часто и пила феррумлек

ОтветитьНравится 

При выпеске из роддома после кс был 95, пила сорбифер дурулес, врач в роддоме назначил, через 2 недели был 114, пока пью дальше.

ОтветитьНравится 

Сорбифер в больнице. Затеи дома фельнюс и витамины. Печень говяжья, и еда содержащая железо

ОтветитьНравится 

Фенюльс витамины с содержанием железа

ОтветитьНравится 

Фенюльс пью

ОтветитьНравится 

Мне помогла гречка и вареная говядина)

ОтветитьНравится 

Пила специальные лекарства, в ампулах (железо) не помню название

ОтветитьНравится 

Был 81.Говядина старая, гречку крупу обжарить и размолоть в кофемолке-1 ч.л. с стаканом воды, икра красная, гранат.сок

ОтветитьНравится 

Был 78. Пила ферлатум, сок граната, печень и шоколад черный ела

ОтветитьНравится 

У меня после кс был 50, была вся бледная с синими губами, потеряла много крови, в род доме ставили уколы железа и капельницу ставили которая стимулирует клетки крови чтоб быстрее вырабатывался.через 2 месяца был 100, это лекарство восстанавливает постепенно.Но долго мучалась с этим гемоглабином(Примите мои соболезнования, мягкий облачков малышам..

ОтветитьНравится 

Сорбифер по две таблетки два раза пила, ну и питание соответственное, быстро восстановилась. Как ты, скажи, что случилось то?

ОтветитьНравится 

Падал до 90, выписали 109, после месяца пришла было уже 127(пила сорбифер)

ОтветитьНравится 

Падал, пила железо…, падала даже в обморок один раз(((

ОтветитьНравится 

Источник