Какая клетка красного костного мозга в норме поступает в кровь

Укажите, в каком органе в эмбриогенезе у человека начинается гемопоэз.

(А) костный мозг (Б) селезенка

(В) желточный мешок (Г) аллантоис

(Д) печень

8.Укажите варианты завершения предлагаемой фразы. Лимфоцитопоэз – это процесс образования:

(А) незернистых лейкоцитов

(Б) зернистых лейкоцитов и эритроцитов

(В) зернистых лейкоцитов, эритроцитов, лимфоцитов

(Г) зернистых лейкоцитов, моноцитов, эритроцитов, кровяных пластинок

(Д) лимфоцитов

Перечислены клетки красного костного мозга разной степени зрелости. Укажите какая в норме поступает в кровь ?

(А) мегакариоцит (Б) проэритроцит оксифильный

(В) ретикулоцит (Г) проэритроцит базофильный

(Д) ретикулярная клетка

10.Укажите правильную последовательность образования кровяных пластинок (тромбоцитов):

(А) СКК – КОЕ МГЦЭ – КОЕ ГЭММ– КОЕ МГЦ – мегакариобласт – промегакариоцит – мегакариоцит – кровяные пластинки (тромбоциты)

(Б) КОЕ МГЦЭ – СКК – КОЕ ГЭММ –КОЕ МГЦ – мегакариобласт – промегакариоцит – мегакариоцит – кровяные пластинки (тромбоциты)

(В) СКК – КОЕ МГЦ – КОЕ ГЭММ – КОЕ МГЦЭ– мегакариобласт – промегакариоцит – мегакариоцит – кровяные пластинки (тромбоциты)

(Г) СКК – КОЕ ГЭММ – КОЕ МГЦЭ – КОЕ МГЦ – промегакариоцит – мегакариобласт– мегакариоцит – кровяные пластинки (тромбоциты)

(Д) СКК – КОЕ ГЭММ – КОЕ МГЦЭ – КОЕ МГЦ – мегакариобласт – промегакариоцит – мегакариоцит – кровяные пластинки (тромбоциты)

11.Укажите, на какой стадии развития в процессе эритропоэза клетки теряют способность делиться:

(А) проэритроцит базофильный (Б) КОЕ ГЭММ

(В) проэритроцит оксифильный (Г) нормоцит

(Д) эритробласт (Е) КОЕ Э

(Ж) проэритроцит полихроматофильный

(Е) ретикулоцит

12.Укажите, в результате чего происходит образование активированных Т-лимфоцитов:

(А) действия тромбопоэтинов

(Б) антигенного раздражения

(В) влияния микроокружения

(Г) активации миелоидного ряда

13.Укажите то, что правильно для мегакариоцита:

(А) гигантские клетки селезенки

(Б) в норме присутствуют в крови

(В) диплоидное ядро округлой формы

(Г) образуют тромбоциты путем отщепления цитоплазмы

Укажите, в каком органе у эмбрионов человека

происходит мегалобластическое интраваскулярное кроветворение:

(А) в печени (Б) в стенке желточного мешка

(В) в селезенке (Г) в тимусе

(Д) в красном костном мозге

15.Укажите правильную последовательность образования нейтрофильных гранулоцитов:

(А) КОЕ ГЭММ – СКК –КОЕ ГМ или КОЕ ГнЭ – КОЕ Гн – миелобласт нейтрофильный – промиелоцит – миелоцит – метамиелоцит – палочкоядерный – сегментоядерный

(Б) СКК – КОЕ ГЭММ – КОЕ ГМ или КОЕ ГнЭ – КОЕ Гн – миелобласт нейтрофильный – промиелоцит – миелоцит – метамиелоцит – палочкоядерный – сегментоядерный

(В) СКК – КОЕ ГМ или КОЕ ГнЭ – КОЕ ГЭММ –миелобласт нейтрофильный – промиелоцит – миелоцит – метамиелоцит – палочкоядерный – сегментоядерный

(Г) СКК – КОЕ ГЭММ – КОЕ ГМ или КОЕ ГнЭ – промиелоцит нейтрофильный – миелобласт –миелоцит – метамиелоцит – палочкоядерный – сегментоядерный

(Д) СКК – КОЕ ГЭММ – КОЕ ГМ или КОЕ ГнЭ – миелобласт нейтрофильный – метамиелоцит – промиелоцит – миелоцит –палочкоядерный – сегментоядерный

16. Укажите, в результате чего происходит образование плазмоцитов:

(А) антигензависимой дифференцировки В-лимфоцитов

(Б) атигеннезависимой дифференцировки В-лимфобластов

(В) пролиферации плазмобластов

(Г) дифференцировки В-пролимфоцитов

(Д) бласттрансформации В-лимфоцитов

17.Укажите правильную последовательность образования морфологически дифференцированного Т –лимфоцитов:

(А) СКК – клетка предшественница лимфоцитопоэза – клетка предшественница Т-лимфоцитов – Т-лимфобласт – Т-пролимфоцит – Т-лимфоцит

(Б) СКК – Т-лимфобласт – клетка предшественница лимфоцитопоэза – клетка предшественница Т-лимфоцитов– Т-пролимфоцит – Т-лимфоцит

(В) СКК – клетка предшественница лимфоцитопоэза – Т-пролимфоцит – клетка предшественница Т-лимфоцитов – Т-лимфобласт– Т-лимфоцит

(Г) клетка предшественница лимфоцитопоэза – СКК –клетка предшественница Т-лимфоцитов – Т-лимфобласт – Т-пролимфоцит – Т-лимфоцит

(Д) СКК – клетка предшественница лимфоцитопоэза – клетка предшественница Т-лимфоцитов– Т-пролимфоцит – Т-лимфобласт – Т-лимфоцит

18.Укажите, какие клетки образуются в результате антигензависимой дифференцировки Т-лимфоцитов:

(А) плазмобласты

(Б) плазмоциты

(В) супрессоры

(Г) иммунобласты

(Д) киллерры

(Ж) NK-лимфоциты

(З) хелперы

Укажите, когда в эмбриогенезе у человека

начинается кроветворение:

(А) 3-я неделе

(Б) 5-й неделе

(В) 7-й неделе

(Г) 8-й неделе

(Д) 9-й неделе

Укажите, какие из перечисленных клеток являются

унипотентными клетками-предшественниками:

(А) КОЕ ГЭММ

(Б) КОЕ МГЦЭ

(В) КОЕ МГЦ

(Г) КОЕ ГМ

(Д) КОЕ М

(Е) КОЕ Гн

21.Укажите правильную последовательность образования эозинофильных гранулоцитов:

(А) КОЕ Эо – СКК – КОЕ ГЭММ – КОЕ ГМ – миелобласт эозинофильный – промиелоцит – миелоцит – метамиелоцит – палочкоядерный – сегментоядерный

(Б) СКК – КОЕ ГЭММ – КОЕ Эо – КОЕ ГМ– миелобласт эозинофильный – промиелоцит – миелоцит – метамиелоцит – палочкоядерный – сегментоядерный

(В) СКК – КОЕ ГЭММ – КОЕ ГМ – КОЕ Эо – миелобласт эозинофильный – промиелоцит – метамиелоцит – миелоцит– палочкоядерный – сегментоядерный

(Г) СКК – КОЕ ГЭММ – КОЕ ГМ – КОЕ Эо – миелобласт эозинофильный – промиелоцит – миелоцит – метамиелоцит – палочкоядерный – сегментоядерный эозинофил

(Д) СКК – КОЕ ГЭММ – КОЕ ГМ – КОЕ Эо – миелоцит эозинофильный – миелобласт – промиелоцит– метамиелоцит – палочкоядерный – сегментоядерный

22.Укажите утверждения, которые не соответствуют эритропоэзу:

(А) происходит под действием эритропоэтина

(Б) в процессе дифференцировки нарастает базофилия цитоплазмы клеток

(В) в процессе дифференцировки клеток происходит синтез глобинов и накопление Hb

(Г) в процессе дифференцировки клеток происходит сборка белоксинтезирующего аппарата с последующей его дезинтеграцией

23.Укажите правильную последовательность образования активированного Т –лимфоцитов:

(А) СКК – клетка предшественница лимфоцитопоэза – клетка предшественница Т-лимфоцитов – Т-лимфобласт– Т-иммунобласт – Т-пролимфоцит – Т-лимфоцит– активированный Т-лимфоцит

(Б) СКК – клетка предшественница лимфоцитопоэза – клетка предшественница Т-лимфоцитов – Т-иммунобласт – Т-лимфобласт – Т-пролимфоцит – Т-лимфоцит– активированный Т-лимфоцит

(В) СКК – клетка предшественница лимфоцитопоэза – клетка предшественница Т-лимфоцитов – Т-лимфобласт – Т-пролимфоцит – Т-лимфоцит – Т-иммунобласт – активированный Т-лимфоцит

(Г) СКК – клетка предшественница лимфоцитопоэза – клетка предшественница Т-лимфоцитов – Т-лимфобласт –Т-лимфоцит – Т-пролимфоцит – Т-иммунобласт – активированный Т-лимфоцит

(Д) СКК – Т-лимфобласт – клетка предшественница лимфоцитопоэза – клетка предшественница Т-лимфоцитов– Т-пролимфоцит – Т-лимфоцит – Т-иммунобласт – активированный Т-лимфоцит

24.Укажите, в результате чего происходит образование активированных Т-лимфоцитов:

(А) бласттрансформации В-лимфоцитов

(Б) антигензависимая дифференцировка Т-лимфоцитов

(В) пролиферации плазмобластов

(Г) дифференцировки В-пролимфоцитов

(Д) пролиферации Т-иммунобластов

(Е) бласттрансформации Т-лимфоцитов

Миелограмма в норме – цитология исследования костного мозга

На основании общеклинического анализа крови сложно дать оценку состояния гемопоэза. Более полное представление дает изучение костного мозга (цитологическое, цитохимическое и др.).

Цитологический анализ костного мозга играет большую роль в диагностике заболеваний кроветворной системы. Подсчет миелограммы дает представление о характере эритропоэза (нормобластический или мегалобластический), позволяет обнаружить клетки, характерные для различных заболеваний системы крови (множественной миеломы, острых лейкозов, хронического миелолейкоза, хронического лимфолейкоза, лейкемизированных неходжкинских лимфом, болезни Гоше, Ниманна-Пика, метастазов рака в костном мозге и др.).

Данные миелограммы необходимы для проведения дифференциального диагноза с лейкемоидными реакциями. Сопоставление данных костномозгового кроветворения с картиной периферической крови и клинической симптоматикой позволяет уточнить причину анемии.

Имеются абсолютные и относительные показания к стернальной пункции.

Абсолютные показания: все анемии (кроме типичной железодефицитной), различные цитопении (одноростковая, двуростковая, панцитопения), острые лейкозы, хронические лейкозы в начальной стадии (для подтверждения диагноза и исключения лейкемоидных реакций), выраженное изолированное увеличение СОЭ (для исключения множественной миеломы и макроглобулинемии Вальденстрема), подозрение на метастазы злокачественной опухоли в костном мозге.

Относительные показания: железодефицитные анемии, хронические лейкозы в развернутой стадии.

Аспирационная биопсия костного мозга является технически простым, безопасным и легкодоступным методом. Наиболее часто используется стернальная пункция, предложенная в 1927 г. М. И. Аринкиным и впервые выполненная на кафедре факультетской терапии Военно-медицинской академии. При необходимости можно пунктировать гребень или бугристость подвздошной кости, у детей — пяточную кость. Пункция грудины выполняется иглой И. А. Кассирского с предохранительным щитком. После взятия аспирата костного мозга производят подсчет количества миелокариоцитов, мегакариоцитов, ретикулоцитов, готовят мазки для подсчета миелограммы.

Нормальная миелограмма

Показатели миелограммы	Среднее значение (%)	Пределы колебаний (%)
Ретикулярные клетки	0,9	0,1-1,6
Недифференцированные бласты	0,6	0,1-1,1
Миелобласты	1,0	0,2-1,7
Промиелоциты	2,5	1,0-4,1
Миелоциты нейтрофильные	9,6	7,0-12,2
Метамиелоциты нейтрофильные	11,5	8,0-15,0
Палочкоядерные нейтрофилы	18,2	12,8-23,7
Сегментоядерные нейтрофилы	18,6	13,1-24,1
Всего клеток нейтрофильного ряда	60,8	52,7-68,9
Миелоциты эозинофильные	0,1	0,0-0,2
Метамиелоциты эозинофильные	0,2	0,1-0,4
Эозинофилы	2,8	0,4-5,2
Всего клеток эозинофилъного ряда	3,2	0,5-5,8
Миелоциты базофильные	0,1	0-0,3
Базофилы	0,1	0-0,3
Всего клеток базофильного ряда	0,2	0-0,5
Лимфобласты	0,1	0-0,2
Пролимфоциты	0,1	0-0,2
Лимфоциты	8,8	4,3-13,3
Всего клеток лимфоидного ряда	9,0	4,3-13,7
Монобласты	0,1	0-0,2
Моноциты	1,9	0,7-3,1
Плазмобласты	0,1	0-0,2
Проплазмоциты	0,1	0,1-0,2
Плазматические клетки	0,9	0,1-1,8
Эритробласты	0,6	0,2-1,1
Нормобласты базофильные	3,6	1,4-5,8
Нормобласты полихроматофильные	12,9	8,9-16,9
Нормобласты оксифильные	3,2	0,8-5,6
Всего клеток эритроидного ряда	20,5	14,5-26,5
Мегакариоциты	0,4	0,2-0,6

Миелокариоциты миелограммы. У здоровых людей количество миелокариоцитов (всех ядросодержащих клеток костного мозга) в камере Горяева составляет 50-250•109/л.

Мегакариоциты миелограммы. Нормальное количество мегакариоцитов в камере Фукса-Розенталя составляет 0,05-0,1•106/л. Необходимо также определять количество мегакариоцитов в окрашенных мазках в 250 полях зрения под малым увеличением и при подсчете миелограммы в процентах.

Следует помнить, что снижение уровня миелокариоцитов и мегакариоцитов в миелограмме отмечается также при разведении аспирата периферической кровью (технические погрешности при выполнении стернальной пункции).

Ретикулоциты миелограммы. Нормальное количество ретикулоцитов в костном мозге составляет 20-30%о. Увеличение их числа наблюдается при гемолитических и постгеморрагических анемиях.

Морфологический анализ клеток костного мозга (подсчет миелограммы) производят на 500 клеток костного мозга, после чего вычисляют процентное содержание каждого вида клеток.

При анализе миелограммы необходимо оценить клеточность костного мозга (нормо-, гипо- или гиперклеточный), дать качественную характеристику всех клеточных рядов с определением индексов созревания, лейкоэритробластического соотношения, характера эритропоэза (нормобластический, мегалобластический или с мегалобластоидными чертами) и количества митозов. Отдельно следует оценить мегакариоцитопоэз (количество и функция мегакариоцитов).

Костномозговой индекс созревания нейтрофилов определяется по формуле: (промиелоциты + миелоциты + метамиелоциты)/ (палочкоядерные + сегментоядерные нейтрофилы)

В норме костномозговой индекс созревания нейтрофилов равен 0,6-0,8.

костный мозг - макрофаг

Индекс созревания эритроидных клеток определяется по формуле: (полихроматофильные + оксифильные нормоциты)/(эритробласты + базофильные + полихроматофильные + оксифильные нормоциты)

В норме индекс созревания эритроидных клеток равен 0,8-0,9.

Уменьшение индекса свидетельствует о задержке гемоглобинизации и/или преобладании молодых базофильных нормоцитов, дает возможность ориентировочно оценить запасы и обмен железа в организме.

Лейкоэритробластическое соотношение определяется по формуле: (гранулоциты): (ядросодержащие клетки эритроидного ряда) и в норме составляет 3-4:1.

Количество митозов в норме составляет 3,5 на 1000 для клеток гранулоцитарного ряда и 5 на 1000 — для клеток эритроидного ряда.

Заключение по миелограмме не должно быть категоричным, поскольку для постановки диагноза необходимо учитывать клинические данные и показатели периферической крови.

Для более полной характеристики гемопоэза, особенно мегакариоцитопоэза, в ряде случаев требуется гистологическое исследование костного мозга методом трепанобиопсии.

Определение сидеробластов и сидероцитов в миелограмме

При железодефицитных и сидеробластных анемиях важно определять количество сидероцитов и сидеробластов — эритроцитов и эритробластов, содержащих в цитоплазме железо в виде гемосидерина и ферритина (зернышки синего цвета при окраске по Перлсу диаметром 0,2-1,5 мкм). У здоровых людей в периферической крови содержится 1,1-3,0% (в среднем 1,6%) сидероцитов. Содержание сидеробластов в костном мозге составляет 15-40% от всех клеток эритроидного ряда; количество гранул в них обычно 1-2 (не более 4).

Клиническое значение. При хронических железодефицитных анемиях отмечается снижение количества сидероцитов и сидеробластов в костном мозге, гранулы железа в них практически выявить не удается.

Увеличение количества сидеробластов с большим количеством гранул железа в каждом из них, появление кольцевых форм сидеробластов наблюдается при наследственных и приобретенных сидеробластных анемиях (интоксикация свинцом, один из вариантов миелодиспластического синдрома — рефрактерная анемия с кольцевыми сидеробластами).

Наряду с исследованием крови и костного мозга для диагностики специфических поражений и осложнений проводимой терапии в ряде случаев необходим анализ биологических жидкостей (мочи, кала, мокроты, экссудатов, ликвора).

– Также рекомендуем “Гистологические исследования в гематологии. Показания к трепанобиопсии”

Оглавление темы “Методы исследования в гематологии”:

Уровень железа в крови норме. Исследование обмена железа
Осмотическая резистентность эритроцитов в норме. Биохимические исследования в гематологии
Миелограмма в норме – цитология исследования костного мозга
Гистологические исследования в гематологии. Показания к трепанобиопсии
Цитогенетические исследования в гематологии: окрашивание хромосом, метод FISH
Кариотипирование в гематологии. Классификация хромосом
Хромосомные аномалии в гематологии – классификация
Молекулярно-генетические исследования в гематологии – возможности
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) в гематологии – возможности
Методы детекции точечных мутаций в гематологии – возможности

Источник

Что такое кровь.

Кровь – это жидкая соединительная ткань красного цвета, которая все время находится в движении и выполняет много сложных и важных для организма функций. Она постоянно циркулирует в системе кровообращения и переносит необходимые для обменных процессов газы и растворенные в ней вещества.

Что такое кровь? Это ткань, которая состоит из плазмы и находящихся в ней в виде взвеси особых кровяных клеток. Плазма – это прозрачная жидкость желтоватого цвета, составляющая более половины всего объема крови. В ней находится три основных вида форменных элементов:

эритроциты – красные клетки, которые придают крови красный цвет за счет находящегося в них гемоглобина.

Самые многочисленные клетки крови. Они имеют вид дисков, двояковогнутых в центре. Форма клеток обеспечивает эффективность физиологических процессов. За счет вогнутости увеличивается площадь поверхности сторон эритроцита, что важно для обмена газами. Зрелые клетки не содержат ядер. Главная функция эритроцитов – доставка кислорода из легких в ткани организма.Название их переводится с греческого как «красный». Своим цветом эритроциты обязаны очень сложному по строению белку гемоглобину, который способен связываться с кислородом. Именно благодаря железу гемоглобин может присоединять молекулы кислорода. Эритроциты образуются в красном костном мозге. Срок их полного созревания составляет примерно пять дней. Продолжительность жизни красных клеток – около 120 дней. Разрушение эритроцитов происходит в селезенке и печени. Из гема высвобождаются ионы железа, возвращаются в костный мозг и идут на производство новых эритроцитов.

Кстати, кислород может переносить не только гемоглобин, но и:

лейкоциты – белые клетки;

Бесцветные клетки периферической крови, защищающие организм от внешних инфекций и патологически измененных собственных клеток.

тромбоциты – кровяные пластинки.

Небольшие безъядерные бесцветные пластинки, которые представляют собой фрагменты клеток мегакариоцитов, находящихся в костном мозге. Тромбоциты выделяют вещества, принимающие участие в цепи реакций, которые запускаются при повреждении кровяного сосуда.

В результате белок фибриноген превращается в нерастворимые нити фибрина, в которых запутываются элементы крови и образуется тромб.

Артериальная кровь, которая поступает из легких в сердце и затем разносится ко всем органам, обогащена кислородом и имеет ярко-алый цвет. После того как кровь отдаст кислород тканям, она по венам возвращается к сердцу. Лишенная кислорода, она становится более темной.

В кровеносной системе взрослого человека циркулирует примерно от 4 до 5 литров крови. Примерно 55% объема занимает плазма, остальное приходится на форменные элементы, при этом большую часть составляют эритроциты – более 90%.

Состав крови.

Плазма – жидкая составляющая светло-желтого цвета, который обусловлен незначительным количеством желчного пигмента и других окрашенных частиц. Примерно на 90 % она состоит из воды и приблизительно на 10% из органических веществ и минералов, растворенных в ней. Ее состав не отличается постоянством и меняется в зависимости от принятой пищи, количества воды и солей. Состав растворенных в плазме веществ следующий:
Белки плазмы принимают участие в обмене воды, распределяют ее между тканевой жидкостью и кровью, придают крови вязкость. Некоторые из белков являются антителами и обезвреживают чужеродных агентов. Важная роль отводится растворимому белку фибриногену. Он принимает участие в процессе свёртывания крови, превращаясь под действием свертывающих факторов в нерастворимый фибрин.
Кроме этого, в плазме есть гормоны, которые вырабатываются железами внутренней секреции, и другие необходимые для деятельности систем организма биоактивные элементы.

Плазма, лишенная фибриногена, называется сывороткой крови.

Функции крови.

В том, что кровь необходима организму, вряд ли кто сомневается, а вот зачем она нужна, ответить, возможно, смогут не все. Эта жидкая ткань выполняет несколько функций, среди которых:

Защитная.

Главную роль в защите организма от инфекций и повреждений играют лейкоциты. Они устремляются и скапливаются в месте повреждения. Главная их назначение фагоцитоз, то есть поглощение микроорганизмов. Кроме этого, лейкоциты участвуют в удалении из организма поврежденных и мертвых тканей.

Транспортная.

Кровоснабжение оказывает влияние практически на все процессы, происходящие в организме, в том числе наиболее важные – дыхание, пищеварение, транспортировка гормонов и других биоактивных веществ.

Регуляция температуры.

Кровь нужна человеку для поддержания постоянной температуры тела, норма которой находится в очень узком диапазоне – около 37°C.

Заключение.

Кровь – это одна из тканей организма, имеющая определенный состав и выполняющая целый ряд важнейших функций. Для нормальной жизнедеятельности необходимо, чтобы все компоненты находились в крови в оптимальном соотношении. Изменения в составе крови, обнаруженные во время анализа, дают возможность выявить патологию на раннем этапе.

Источник