Какая норма гемоглобина у беременной женщины должен быть
«Феррогематоген» рекомендован как биологически активная добавка к пище в качестве дополнительного источника железа, витаминов С, В6, В9 и меди.
Узнать стоимость…
БАД. Не является лекарственным средством.
Беременность — это период радостного ожидания встречи с малышом. Однако часто это время омрачается не слишком хорошим самочувствием будущей мамы. Токсикоз, недостаток кальция, витаминов, гестозы — это неполный перечень возможных осложнений течения беременности. Одной из самых частых патологий становится резкое снижение уровня гемоглобина. Оно может привести к серьезным нарушениям состояния здоровья будущей матери и ее ребенка.
Что же такое гемоглобин и почему он так важен? Из-за чего его содержание в организме беременной может понижаться и повышаться? Как распознать анемию и как от нее избавиться — все эти вопросы мы рассмотрим в статье.
Гемоглобин и беременность
Гемоглобин — это железосодержащий белок, входящий в состав эритроцитов. Именно он отвечает за доставку кислорода к каждой клеточке тела и за «утилизацию» углекислого газа.
Кстати
Одна молекула гемоглобина содержит четыре атома железа. На долю такого железа в крови приходится около 65% от содержания этого элемента в организме. Это около 1,8–3,2 г.
Во время беременности расход железа значительно повышается. Растет плацента, развивается плод, образуется большое количество новых сосудов, у ребенка начинают формироваться собственные клетки крови. Начиная с 16–18-й недели беременности, почти на 40–50%[1] увеличивается объем плазмы крови в организме матери. А количество эритроцитов при этом повышается только на 25%. В результате кровь становится более «разбавленной» и уровень гемоглобина падает. В течение всей беременности до 1300 мг железа идет на обеспечение растущего организма, плаценты и всей системы, обеспечивающей его жизнедеятельность. А потребность самой беременной женщины возрастает до 5,6–6 мг железа в сутки.
Уровень гемоглобина при беременности понижается практически у каждой женщины. И примерно у 1/3 из них развивается анемия из-за недостатка железа.
Уровень гемоглобина определяют при проведении общего анализа крови. Его назначают в первом триместре при постановке беременной на учет, в 16–20 недель, 24–28 недель и 32–36 недель. Если в анализе были выявлены отклонения, его могут провести повторно. Врач также может назначить определение уровня сывороточного железа, ферритина и железосвязывающей способности сыворотки.
Анализ позволяет определить количество гемоглобина, цветовой показатель, количество эритроцитов и гематокрит — количество клеток крови по отношению к ее жидкой части. Снижение всех этих показателей говорит об анемии.
Норма гемоглобина при беременности
Как мы уже говорили, во время беременности границы нормальных значений гемоглобина немного смещаются.
Нормы содержания гемоглобина[2]:
- у небеременной женщины —115-152 (среднее — 139) г/л;
- в 1-м триместре — 112–165 (среднее — 131) г/л;
- во 2-м триместре — 108–144 (среднее — 120) г/л;
- в 3-м триместре 110–140 (среднее — 112) г/л.
Из-за прекращения менструальных кровотечений гемоглобин в крови беременной может незначительно повыситься в 1-м триместре. Во 2-м триместре большое количество железа уходит на обеспечение кровью матки и развивающегося плода, объем крови увеличивается быстрее, чем количество красных кровяных телец. В 3-м триместре ситуация сохраняется: увеличение объема крови достигает максимума примерно к 32 неделям.
Если гемоглобин высокий…
Повышение уровня гемоглобина во время беременности диагностируется редко, и обычно это временное явление. Например, гемоглобин может быть более высоким после отравлений, в жаркую погоду или при недостаточном употреблении воды. Также гемоглобин может повышаться из-за стрессов или физической нагрузки.
Для коррекции незначительно повышенного уровня гемоглобина при беременности достаточно соблюдать питьевой режим, избегать стрессов, физических и эмоциональных нагрузок.
Гемоглобин больше 150–160 г/л может говорить о серьезных заболеваниях. Для того чтобы понять причину такого состояния, нужно пройти полное обследование.
Признаки и причины анемии
Снижение уровня гемоглобина при беременности происходит из-за того, что потребность в этом элементе значительно превышает его поступление. Негативно может повлиять однообразное или недостаточное питание, диеты, недостаток определенных витаминов и микроэлементов, малое количество животного белка в рационе. Дополнительными факторами риска являются заболевания кишечника, токсикоз, гестоз, болезни почек и печени.
Степень анемии определяют по результатам анализа крови[3]:
- При умеренной анемии уровень гемоглобина составляет 70–109 г/л, гематокрит 24–37%, количество эритроцитов — 2,5–3,9*1012;
- Тяжелая анемия развивается, когда гемоглобин опускается до 40–69 г/л, гематокрит составляет 13–23%, количество эритроцитов — 1,5–2,5*1012;
- При очень тяжелой анемии гемоглобин опускается ниже 40 г/л, гематокрит — менее 13%, а эритроциты — менее 1,5*1012.
Проявлениями клинически выраженной анемии могут быть:
- слабость, вялость;
- ломкость ногтей, проблемы с волосами;
- бледность;
- изменение вкуса, пристрастие к необычным запахам;
- сердцебиение, боль в груди, одышка.
Чем опасен низкий гемоглобин при беременности
При недостатке гемоглобина и развитии железодефицитной анемии в организме матери происходят серьезные изменения:
- иммунитет снижается пропорционально тяжести анемии;
- появляются признаки нарушения свертываемости крови;
- на 40% увеличивается риск гестоза;
- в 1,5 раза увеличивается риск токсикоза;
- развивается плацентарная недостаточность;
- развивается гипоксия плода;
- на 15–42% чаще происходят преждевременные роды;
- на 8–9% чаще случаются выкидыши;
- увеличивается вероятность развития кровотечения во время или после родов;
- чаще наблюдается слабость родовой деятельности;
- родившиеся дети хуже набирают массу тела;
- гнойно-септические заболевания новорожденных развиваются в 2,2 раза чаще.
Ребенок до 2 лет на 70% обеспечивается железом именно от матери. Низкий гемоглобин при беременности приводит к серьезным последствиям для ребенка, напрямую отражается на его здоровье и правильном развитии. Поэтому так важно полноценно обеспечить организм беременной женщины этим микроэлементом.
Как повысить гемоглобин: рекомендации при беременности
Полноценное питание может устранить скрытый железодефицит и повысить уровень гемоглобина во время беременности. Для его синтеза нужно употреблять белковую пищу животного происхождения. Именно в ней содержится полный набор аминокислот, которые необходимы организму человека.
Железо в мясе обладает более высокой биодоступностью по сравнению с другими пищевыми продуктами. Из мяса человек может усвоить около 6% этого микроэлемента, в то время как из растительных продуктов — только 0,2%[5].
Питание должно быть разнообразным. Оно должно содержать большое количество витаминов и минералов, которые улучшают усвоение железа, стимулируют выработку гемоглобина и снижают выраженность анемии.
Продуктами, которые повышают гемоглобин при беременности, считаются:
- говядина;
- грибы;
- печень;
- яйца;
- морепродукты;
- гречка;
- бобовые;
- зелень;
- орехи.
Многие витамины и микроэлементы, которые содержатся в продуктах, помогают усвоению железа и играют роль в кроветворении. Эти же микроэлементы стали добавлять в препараты железа для того, чтобы улучшить их биодоступность и усилить эффект:
- витамин С улучшает всасывание железа;
- витамин В12 улучшает состояние при В12-дефицитных анемиях;
- фолиевая кислота хорошо влияет на состояние репродуктивной системы женщины;
- медь улучшает всасывание железа, оказывает антиоксидантное действие;
- марганец улучшает синтез гемоглобина и является антиоксидантом.
В форме таблеток и капсул выпускают множество препаратов с содержанием железа. Их удобно применять, у них достаточно высокая биодоступность, а внешняя оболочка маскирует неприятный вкус солей железа. Недостатки такой формы выпуска — невозможность разделить дозу препарата и иногда побочные эффекты. Из таблетки сразу высвобождается большое количество железа, которое негативно влияет на слизистую оболочку кишечника. Таблетки с медленным высвобождением железа переносятся лучше. Их удобно применять, но биодоступность у них ниже и зависит от приема пищи[6].
Препараты железа в виде сиропа или раствора лучше всасываются и хорошо переносятся. Дневную дозу можно разделить и, например, развести в любимом соке. Стоит помнить, что эти препараты могут окрасить эмаль зубов, поэтому лучше принимать их с помощью трубочки.
Есть у препаратов железа и свои недостатки. Не все они хорошо переносятся, особенно в период беременности. К частым побочным эффектам железосодержащих лекарств относятся запоры, тошнота, диарея, рвота и боли в животе. С учетом того, что беременная женщина и так склонна к запорам и тошноте, терапия может превратиться в не слишком приятный процесс.
В любом случае пищевые добавки позволяют более мягко восстановить уровень гемоглобина, минимизируя побочные проявления приема соединений железа. Конечно, не стоит рассчитывать на БАДы как на панацею: при выраженной анемии без лекарств не обойтись. Но прием таких добавок одновременно с коррекцией питания помогает при скрытом дефиците железа и служит профилактикой развития анемии.
В «Национальном руководстве по акушерству» в качестве немедикаментозных средств поддержания уровня железа в крови рекомендован прием специализированных пищевых добавок, в том числе гематогена. Этот БАД содержит большое количество черного пищевого альбумина — специальным образом обработанного белка с высоким содержанием железа. Кроме гематогена существуют препараты в виде тоников и растворимых коктейлей, содержащие железо в биодоступной форме.
Железо — один из важнейших элементов для организма беременной женщины. Недостаток железа может негативно повлиять как на здоровье матери, так и на здоровье развивающегося плода. Чтобы предотвратить анемию, необходимо следить за питанием, принимать пищевые добавки и своевременно сдавать все анализы. Если избежать развития анемии не удалось — нужно обратиться к врачу и подобрать индивидуальное лечение железосодержащими препаратами.
Норма гемоглобина у беременных женщин ниже, чем до наступления этого состояния. В первые 12 недель она составляет 112-165 г/л, в следующем триместре – 108-144 г/л, а в последнем – 100-140 г/л. Показатель важно контролировать и поддерживать, чтобы будущая мама хорошо себя чувствовала, а плод получал достаточно кислорода и нормально развивался.
Длительное и необоснованное повышение показателя может быть опасно, так как у женщины образовываются тромбы, а ребенку грозит гипоксия и дефекты формирования органов. Снижение гемоглобина в период беременности естественно, если это не анемия. Такой диагноз ставят при 70-109 г/л и сопоставляют эти числа с другими показателями крови.
Почему так важно, чтобы была норма гемоглобина у беременных
Норма гемоглобина у беременных важна потому, что этот компонент входит в состав эритроцитов, то есть является значимой частью крови. От него зависит снабжение тканей кислородом и выведение углекислого газа. И речь не только об организме будущей матери, но и плода. То есть уровнем вещества на каждом этапе беременности определяется развитие будущего малыша.
При нормальном гемоглобине правильно формируется плацента, кроветворная система ребенка, внутренние органы. Компонент позволяет избежать опасного состояния – гипоксии, при котором у плода развиваются внутриутробные патологии.
Точные причины, по которым так важна концентрация гемоглобина в крови женщины, в каждом триместре свои:
- Первый период очень важен для развития плода. Сначала формируется плацента, которая пронизывается множеством кровеносных сосудов и предназначена для защиты, питания зарождающегося организма. Затем в течение 12 недель у будущего младенца образуются жизнеобеспечивающие системы. Это ЦНС, слизистые оболочки, кожа, мозг, кости, пищеварение, сердце, половые органы, мозг и др.
Формирование происходит при непосредственном участии кислорода, доставляемого в ткани гемоглобином. При дефиците вещества вероятно кислородное голодание и появление необратимых нарушений у плода.
- Второй – период активного развития будущего малыша, у него бьется сердце, он увеличивается в размерах. Растет и плацента, то есть формируется большое количество кровеносных сосудов. Особенно активно у плода развиваются мозг, легкие, железы внутренней секреции. В этот же период образуются собственные лейкоциты, которые буду защищать малыша от инфекций, и кроветворная система в целом.
- В третьем плод физически развивается не так бурно, как прежде, но у него формируется собственный иммунитет. Активно функционирует костный мозг, то есть производится большое количество красных кровяных телец. И этому должно способствовать снабжение кислородом от материнского организма. Окончательно формируется и головной мозг. А его полноценное развитие тоже невозможно без достаточного количества кислорода, то есть и оптимального уровня гемоглобина у матери.
Все это вызывает необходимость регулярно делать общий анализ крови. Ведь на разных сроках уровень вещества должен отличаться.
Норма гемоглобина у беременных в 3 триместре
Норма гемоглобина у беременных в 3-м триместре составляет 100-140 г/л. Между минимальным и максимальным значениями довольно большая разница. И уровень гемоглобина 100 г/л требует изучения у конкретной пациентки. Возможно, для кого-то он окажется низким, особенно при наличии других проблем. В других случаях именно это значение признается оптимальным.
У большинства женщин в данном периоде средний гемоглобин при беременности составляет 112 единиц. Максимальных чисел он достигает к 32-й неделе. Это означает, что организм подготовился к родам. У будущей мамы достаточно крепкий иммунитет, ей не грозит поздний токсикоз, преждевременное появление ребенка на свет, гестоз или кровотечение.
Норма гемоглобина у беременных во 2 триместре
Во 2-м триместре норма гемоглобина у беременных составляет 108-144 г/л. Для нормального развития нужно много кислорода и питательных веществ – фолиевой кислоты, витаминов E, A. И потому рассматриваемый показатель превышает значения, которые должны быть на начальном и последнем этапах. В среднем он бывает 120 г/л.
Но если, например, обнаруживается гемоглобин 115 при беременности на этом этапе, женщина хорошо себя чувствует, нет других тревожных признаков, волноваться не о чем.
Норма гемоглобина у беременных в 1 триместре
Норма гемоглобина у беременных в 1-м триместре составляет 112-165 г/л – одни из самых высоких значений в период вынашивания, в котором плод только начинает формироваться. Именно по этим причинам на начальном этапе будущей маме приходится часто сдавать кровь для проведения общего анализа.
И если отмечается низкий гемоглобин при беременности на раннем сроке – 86, 92 и т. д., это повод для назначения дополнительной диагностики. Для некоторых женщин такие значения нормальны. Но это необходимо подтверждать.
Высокий гемоглобин при беременности: основные причины
Высокий гемоглобин при беременности встречается нечасто, причины его бывают как естественными, так и патологическими:
- если норма превышена незначительно, другие показатели не вызывают опасений, это может быть следствием проживания будущей мамы в условиях высокогорья, где в воздухе большая концентрация кислорода;
- то же возможно, когда женщина живет в экологически благополучном районе;
- нормальным является повышенный показатель, если это наследственное, но подобное отмечается еще до беременности;
- превышение обычных значений гемоглобина фиксируется у будущих мам, страдающих заболеваниями органов пищеварения (гастрит, колит, энтерит и т. п.), причем это нередко выявляется только в период вынашивания;
- то же бывает, если у женщины есть патологии мочевыводящих путей или почек;
- стресс, физические нагрузки и обезвоживание могут привести к превышению значений;
- дефицит витаминов группы B тоже провоцирует проблему.
Признаки у будущей мамы
Слишком высокий уровень вещества вызывает следующие симптомы у беременной:
- слабость и сонливость даже при низкой физической активности полноценном сне;
- возрастание артериального давления;
- женщина хуже видит;
- иногда ее беспокоит бессонница;
- часто не хочется есть;
- руки и ноги становятся бледными или синюшными из-за недостаточного кровоснабжения.
Все это – поводы для обращения к врачу до планового визита.
Чем опасен
Высокий показатель опасен тем, что у будущей матери может вызвать образование тромбов. Ведь из-за этого сгущается кровь, она менее активно циркулирует в сосудах.
Плод тоже может пострадать потому, что испытывает дефицит кислорода. Гипоксия приводит к порокам в физическом и интеллектуальном развитии.
Как понизить
Довести показатель до нормы можно:
- корректированием питания, в котором не должно быть слишком много красного мяса и других продуктов, где много железа;
- избеганием стрессов;
- прогулками на свежем воздухе, но без излишней физической активности;
- употреблением достаточного количества жидкости, особенно в жаркую погоду.
Если эти меры не помогают или дают недостаточный эффект, врач назначает кроверазжижающие препараты. Пить их самостоятельно нельзя.
Нужно ли переживать, если гемоглобин низкий
Чересчур низкий уровень вещества не менее нежелателен, чем повышенный гемоглобин у беременных женщин по нескольким причинам:
- У будущей мамы ухудшает самочувствие. Она ощущает себя усталой, разбитой. Появляются тахикардия, мышечная слабость, тошнота, отсутствие аппетита. Женщина чаще «ловит» простудные заболевания, у нее могут начать слоиться ногти, шелушиться кожа и выпадать волосы. Вероятно возникновение позднего токсикоза, гестоза и, как следствие, преждевременных родов, а на раннем сроке – выкидыша.
- Плод недополучает необходимые для развития питательные вещества. Это может привести к неисправимым порокам. Но даже если малыш родится полноценным, у него могут возникнуть проблемы с дыханием в первые часы жизни. Такие дети хуже набирают вес, у них чаще развиваются гнойно-септические патологии.
Но все негативные последствия могут угрожать только при анемии у будущей мамы, то есть при показателях 70-109 г/л. Это легкая степень проблемы, которая все же требует вмешательства.
Здесь важно также иметь в виду срок вынашивания и другие показатели крови. Например, гемоглобин 104 при беременности в 3-м триместре может рассматриваться как норма, если выявлены соответствующие гематокрит и количестве эритроцитов. В этом случае важно также отсутствие у женщины клинических проявлений анемии.
Гемоглобин 109 при беременности – тоже одно из самых низких значений. Но и он должен рассматриваться в комплексе. Это число может быть и оптимальным, и оказаться заниженным, при котором женщине потребуется помощь.
Вообще же у беременных нередко наблюдается снижение объема вещества, что является естественным. От этого кровь становится более жидкой, ее количество возрастает, она легче циркулирует в организме, давая возможность развития плаценты и плода. Поэтому при небольшом снижении показателя не стоит сразу принимать препараты железа. Достаточно наладить правильный образ жизни и питание.
Уровень гемоглобина при беременности зависит от общего состояния здоровья. Будущим мамам стоит обследоваться еще до ее наступления, чтобы выявить имеющиеся проблемы. Если женщина придет к этому моменту подготовленной, больше шансов, что вынашивание пройдет с хорошими показателями крови, в том числе уровня железа.