Какие анализы назначает гематолог при пониженном гемоглобине
Гематолог — это специалист, основной задачей которого является диагностирование, лечение и профилактика заболеваний крови, а также нарушений состава крови при других патологиях. Консультация этого врача требуется во многих случаях: при беременности, развитии анемии, подозрении на злокачественную болезнь кроветворной системы. Какие анализы сдать перед приемом гематолога и когда необходимо обращаться за консультацией к этому специалисту можно узнать из данной статьи.
Когда нужно обращаться к гематологу
К нарушению состава и функции крови и ее отдельных компонентов могут привести различные заболевания, в том числе инфекции, патологии сердечно-сосудистой системы, почек и желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому на консультацию к гематологу чаще всего направляют другие специалисты.
Самостоятельно задуматься о визите к врачу необходимо в следующих случаях:
- Бледность, желтушность кожных покровов, постоянная слабость, повышенная утомляемость, головокружения и головные боли, одышка при физической нагрузке.
- Повышенная кровоточивость десен, носовые кровотечения, склонность к образованию синяков, длительное заживление ранок и царапин.
- Частые длительные инфекционные заболевания (ОРВИ, ангина, инфекции мочевыделительной системы, отиты).
- Продолжительное немотивированное повышение температуры тела до 37,5 градусов, увеличение лимфатических узлов.
- Увеличение печени и селезенки, болезненные ощущения, тяжесть в области правого и левого подреберья.
- Боли в костях, суставах, частые переломы.
- Кожный зуд, усиливающийся в ночное время или после употребления алкоголя, сыпь на коже.
При всех этих состояниях необходимо обратиться к врачу-терапевту, который проведет предварительное обследование и при необходимости даст направление на консультацию к гематологу или гематологу-онкологу.
Чем занимается врач гематолог
Среди всех заболеваний, требующих консультации гематолога, чаще всего встречаются анемии. Они могут быть обусловлены дефицитом железа, витамина В12 и фолиевой кислоты, а также хроническими тяжелыми патологиями внутренних органов (например, гастритом или почечной недостаточностью).
Нередко к гематологу обращаются и при нарушении свертываемости крови — повышенной кровоточивости и наоборот, склонности к образованию тромбов.
В своей профессиональной деятельности врач гематолог сталкивается со следующими патологиями:
- Гемолитические анемии (врожденные и приобретенные, вызванные интоксикацией). Это состояния при котором происходит быстрое разрушение эритроцитов, с повышением уровня билирубина, уменьшением эритроцитов и гемоглобина.
- Гемофилия. Врожденная патология, характеризующаяся недостатком одного из факторов свертываемости. Пациенты, страдающие данной болезнью склонны к повышенной кровоточивости, в том числе и опасным внутренним кровотечениям.
- Тромбофилия. Патология крови, проявляющаяся повышенной склонностью к тромбозам, опасность которой состоит в увеличении риска развития инфаркта, инсульта, нарушения кровоснабжения внутренних органов и конечностей.
- Тромбоцитопеническая пурпура. Резкое снижения количества кровятных пластинок, которое приводит к длительным кровотечениям, появлению мелкоточечной геморрагической сыпи на коже.
- Лимфомы, лейкемии — злокачественные новообразования, происходящие из кроветворных клеток. Характеризуются высокой агрессивностью и быстрым прогессированием.
- Эритремия (полицитемия). Патологическое увеличение количества эритроцитов и содержания гемоглобина в них.
Чаще всего к гематологу попадают на консультацию пациенты с железодефицитной анемией или латентным (скрытым) дефицитом железа.
Также консультация данного специалиста рекомендуется:
- беременным женщинам,
- больным с варикозным расширением вен нижних конечностей (в особенности перенесшим ТЭЛА, инфаркт миокарда или инсульт),
- пациентам с сопутствующими онкологическими патологиями, прошедшим лучевую и химиотерапию,
- лицам после пересадки органов (трансплантация почки, печени, сердца),
- ВИЧ-инфицированным,
- пациентам находящимся на гемодиализе.
Анализы перед приемом гематолога: список исследований
На консультацию к гематологу пациентов обычно направляет терапевт (в случае, когда консультация необходима ребенку — педиатр), или другие врачи, такие как инфекционист, кардиолог, нефролог, гастроэнтеролог, онколог и другие. Именно эти специалисты и проводят первичное обследование, с результатами которого следует явиться на прием.
В перечень анализов, необходимых для полноценной консультации гематолога входят:
- Развернутый анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы. Желательно, чтобы формула определялась как в автоматическом, так и в ручном режиме. Также в результатах анализа обязательно должен быть указан уровень тромбоцитов и ретикулоцитов.
- Биохимический анализ крови. Особое внимание здесь следует уделить определению содержания общего белка и отдельных его фракций, АлАт, АсАт и ЛДГ как маркерам поражения печени, уровню креатинина и мочевины, по которым можно судить о поражении почек. При анемии обязательно следует определять содержание билирубина, его прямой и непрямой фракции.
- Коагулограмма. Позволяет оценить основные показатели свертывающей системы крови, оценивается совместно с количеством тромбоцитов из ОАК.
- Витамин В12, В9, железо. Микроэлементы, принимающие участие в разных этапах эритропоэза (процесса формирования и созревания красных кровяных телец). Их дефицит может приводить к развитию выраженной анемии.
- Ферритин. Важный показатель, отображающий концентрацию внутриклеточного белка, отвечающего за хранение железа в тканях организма, то есть его запас. Снижается при развитии латентного железодефицита и железодефицитной анемии. Трансферрин — белок, отвечающий за транспорт железа в крови, его уровень находится в обратной зависимости от ферритина, то есть при развитии анемии этот показатель повышается.
- Маркеры вирусных гепатитов и ПЦР. Используются с целью дифференциальной диагностики, так как бледность и желтушность кожи, увеличение печени и селезенки, слабость могут встречаться не только при гематологических патологиях, но и при инфекционном поражении печени.
- УЗИ внутренних органов, ФГДС, рентгенография грудной клетки, компьютерная томография. Данные методы исследования позволяют обнаружить сопутствующие патологии внутренних органов, а также основные признаки некоторых гематологических патологий, например увеличение лимфоузлов при лимфогранулематозе, изменение селезенки при лейкемии, патологию костной ткани при миеломной болезни. Данные инструментальные методы диагностики помогают гематологу определиться с предварительным диагнозом, правильно провести дообследование пациента и подобрать эффективное лечение.
Все остальные необходимые для постановки диагноза обследования, такие как биопсия лимфатических узлов, пункция костного мозга, иммунофенотипирование, генетический анализ крови и другие дополнительные исследования подбираются врачом-гематологом индивидуально, в зависимости от жалоб, клинической симптоматики и результатов первичного обследования.
Большинство из гематологических заболеваний прогрессируют очень быстро и при отсутствии правильного лечения характеризуются неблагоприятным прогнозом.
Именно поэтому при наличии первых признаков недомогания важно как можно скорее обратиться к врачу-терапевту или напрямую к гематологу с целью ранней диагностики и своевременного начала соответствующей терапии.
Оглавление
- Врач-гематолог: что лечит?
- Врач-гематолог детский: кто это и что лечит?
- Помощь гематолога при беременности
- Когда идти к гематологу?
- Подготовка к консультации
- Анализы крови, которые нужно сдать перед консультацией
- Этапы консультации гематолога
- Диагностика
- Лечение
- Преимущества обращения к гематологу в МЕДСИ
Гематолог является врачом, который занимается профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний крови и органов кроветворения. Этот специалист работает с детьми и взрослыми и применяет в своей практике как традиционные, так и современные методики. Он может успешно выявлять даже скрытые патологии, которые не проявляются выраженной симптоматикой.
Врач-гематолог: что лечит?
Эти специалисты обеспечивают терапию следующих заболеваний:
- Анемии. Для этой патологии характерно снижение показателей эритроцитов и гемоглобина. Анемия не является отдельным заболеванием! Это симптом микоза, пиелонефрита, туберкулеза и других опасных состояний. Обычно ему сопутствуют слабость, общее недомогание, нарушения аппетита и сна, одышка даже при умеренных нагрузках и плохая концентрация внимания
- Лимфолейкоза. Это заболевание является злокачественным и характеризуется размножением атипичных B-лимфоцитов, которые накапливаются в костном мозге, селезенке, печени и лимфатических узлах. Предрасположенность к патологии передается по наследству, а к основным ее симптомам относят увеличение лимфоузлов, повышенную потливость, слабость и резкую потерю веса. По мере развития лимфолейкоза выявляются увеличение селезенки и печени, анемия, головокружения, спонтанные кровотечения
- Миеломной болезни. Эта патология является злокачественной и отличается способностью опухолевых клеток синтезировать однородные иммуноглобулины или их фрагменты. Опухоль образуется преимущественно в костном мозге, может быть очаговой, диффузной и очагово-диффузной
- Миелолейкоза. Эта форма лейкоза характеризуется быстрым делением в костном мозге особых клеток и их накоплением в крови. Обычно ее диагностируют только при проведении клинического анализа, так как зачастую патология никак не проявляется. В некоторых случаях пациенты жалуются на небольшое повышение температуры тела, снижение иммунитета и общее недомогание. Также возможно выявление анемии и увеличения селезенки
- Лимфомы. Для этой патологии характерно увеличение лимфатических узлов. Первичный очаг опухоли обычно дает метастазы и распространяется по всему организму. Выделяют несколько форм лимфомы, которые отличаются симптомами и степенью злокачественности
Занимаются специалисты и терапией других заболеваний.
Врач-гематолог детский: кто это и что лечит?
Этот специалист занимается терапией и профилактикой заболеваний, которые встречаются как у детей, так и у взрослых. Работая с пациентами до 18 лет, он учитывает все особенности их возраста и развития.
К таким докторам направляют при подозрениях на различные формы анемии, тромбоцитопению (снижение количества тромбоцитов), геморрагические васкулиты (воспаления микрососудов), гемофилию и иные врожденные наследственные нарушения.
Важно! Если заболевания крови выявлены в раннем возрасте, пациент должен находиться под наблюдением врача на протяжении как можно более длительного времени. Очень важно не только обнаружить патологию, но и контролировать ее. Только в этом случае можно обеспечить правильный рост и развитие ребенка.
Помощь гематолога при беременности
Большое число заболеваний крови передается по наследству, по этой причине очень важно посетить врача при планировании ребенка и в процессе вынашивания плода. Специалист обеспечит проведение необходимых генетических тестов и определит вероятность развития отклонений. Особенно актуально обращение к гематологу в том случае, если у одного или обоих будущих родителей имеются патологии.
Кроме того, беременной женщине очень важно следить за всеми показателями крови, так как от них во многом зависит снабжение плода кислородом и другими питательными веществами. Консультация врача требуется при различных отклонениях от нормы. Особенно важно быстро обратиться за медицинской помощью при подозрении на развитие железодефицитной анемии. Такая проблема является одной из самых распространенных и нуждается в коррекции и наблюдении до самых родов.
Когда идти к гематологу?
Консультация врача требуется при следующих признаках различных нарушений:
- Увеличение лимфоузлов
- Слабость и сонливость
- Повышение температуры тела (не на фоне простудных заболеваний и воспалительных процессов)
- Снижение массы тела
- Нарушения сна
- Повышенная потливость
- Бледность кожных покровов
- Снижение аппетита
- Появление синяков на теле без объективных причин
- Головокружения
Помощь требуется пациентам, которые жалуются и на боли в суставах, кожный зуд, сухость покровов, покалывание и онемение пальцев. Записаться на прием гематолога следует при наследственной предрасположенности к заболеваниям крови и пониженном гемоглобине, выявленном в рамках общей диагностики. Направить к этому узкому специалисту могут как терапевты, так и гастроэнтерологи, неврологи и другие врачи.
Подготовка к консультации
Специальной подготовки к стандартному приему не требуется. Некоторые ограничения налагаются только в том случае, если пациент предварительно должен сдать анализы.
Перед исследованиями необходимо:
- На несколько дней постараться отказаться от употребления алкоголя и курения
- Ограничить потребление жидкости (за сутки)
- Отказаться от приема пищи (за 10-12 часов)
- Исключить использование лекарственных препаратов. Если это невозможно, следует сообщить врачу о том, какие средства принимаются, по какому графику и в каких дозировках. Это позволит грамотно расшифровать результаты диагностики
Анализы крови, которые нужно сдать перед консультацией
Перед посещением врача-гематолога следует сдать следующие анализы:
- Общий с определением количества ретикулоцитов («молодых» эритроцитов). Этот анализ выявит скорость производства красных кровяных клеток в костном мозге
- На ВИЧ, гепатит и другие инфекции
- На ферритин. Такое исследование позволит определить содержание в крови белка, сохраняющего железо в клетках
- На процент насыщения трансферрина. Этот анализ выявляет белок, связывающийся с железом и распространяющий его по организму
Результаты исследований позволят специалисту без промедлений поставить диагноз и назначить необходимое лечение. При необходимости будут рекомендованы и другие обследования.
Этапы консультации гематолога
Беседа
Она направлена на сбор анамнеза. Пациента расспрашивают о возникших симптомах заболеваний. Врач уточняет время появления признаков патологий, их интенсивность и другие особенности. Также специалист выясняет наследственную предрасположенность к различным заболеваниям.
Осмотр
Врач оценивает состояние кожных покровов и слизистых оболочек. Во время осмотра могут быть выявлены такие признаки нарушений в работе системы кроветворения, как бледность кожи, высыпания, гематомы, цианоз (синюшная окраска).
Постановка диагноза или назначение дополнительных обследований
Если пациент обращается к гематологу с результатами анализов крови, диагноз может быть поставлен сразу же. Если исследования не проводились, врач направляет на них. В некоторых случаях требуются не только лабораторные, но и инструментальные обследования. Врач выписывает направления на них.
Диагностика
Заболевания крови отличаются разнообразными проявлениями, которые схожи с другими патологическими состояниями. Поэтому для их выявления применяется широкий спектр методик обследования. В обязательном порядке пациент сдает анализы крови.
Также проводятся:
- Исследования мочи
- Коагулограмма
- Пункция лимфатических узлов
- Сцинтиграфия
- КТ и МРТ (компьютерная и магнитно-резонансная томография)
- Рентгенография плоских костей
- УЗИ органов брюшной полости и лимфатических узлов
- Пункция костного мозга и др.
Комплексная диагностика дает возможности для выявления даже скрытых патологий, которые еще никак не проявили себя.
Лечение
Схема и программа терапии разрабатываются в зависимости от индивидуальных особенностей больного, общего текущего состояния, наличия сопутствующих заболеваний.
К основным направлениям лечения относят:
- Антибактериальное. Оно требуется для пациентов, которые страдают от общего снижения иммунитета и больше других подвержены различным инфекциям
- Трансфузионное. Такая терапия заключается в переливании крови и ее компонентов
- Поддерживающее. Оно направлено на устранение симптомов заболевания и улучшение общего самочувствия пациента
- Химиотерапию. Назначается с целью нарушения процессов роста и размножения, а также некроза злокачественных клеток
- Медикаментозное. Такое лечение проводится для восполнения дефицита различных элементов, коррекции работы свертывающей системы крови и ускорения обменных процессов
- Лучевую терапию. Назначается в комплексе с другими манипуляциями для борьбы с онкологическими патологиями
Также врачи могут прибегать к гормональному лечению, трансплантации клеток костного мозга, оперативным вмешательствам.
Важно! Как правило, терапия является комплексной.
Преимущества обращения к гематологу в МЕДСИ
- Опытные врачи. Наши специалисты обладают всеми знаниями и навыками, необходимыми для лечения патологий даже в запущенных случаях. При необходимости к работе подключаются эндокринологи, гастроэнтерологи и др.
- Комплексная диагностика экспертного уровня. Мы располагаем современным оборудованием для проведения любых обследований. Исследования в лаборатории могут выполняться в режиме Cito (срочно)
- Применение современных методик лечения различных выявленных заболеваний. Благодаря этому повышаются шансы пациентов на полное выздоровление
- Комфорт посещения врача. Мы обеспечили отсутствие очередей и предлагаем записаться на консультацию на удобное время
Если вы хотите проконсультироваться с гематологом, просто свяжитесь с нами любым удобным способом.
Екатерина
150 просмотров
5 марта 2020
Анализ крови показал низкий гемоглобин 6,7. , Железо 2.55. Назначили таблетки Сорбифер дурулекс по 1 таблетки 2 раза в день. Эффективно ли будет это лечение при таком низком гемоглобине. Или лучше колоть внутривенно или внутримышечно?
Возраст: 36
Хронические болезни: Гипертония
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте, приложите сам анализ крови пожалуйста.
Екатерина, 5 марта
Клиент
Екатерина, 5 марта
Клиент
Терапевт
По анализам выраженная железодефицитная анемия. Препараты железа внутривенно не очень хорошо переносятся. Причина анемии установлена? ФЭГДС, ректороманоскопия проводились?осмотр гинеколога, узи органов малого таза? Как Вы питаетесь? В связи с чем так понижен гемоглобин?
Екатерина, 5 марта
Клиент
Анна, ещё не выявили причину. Сегодня сдала калл на скрытую кровь. Завтра иду на УЗИ. Ещё хотела спросить, если идти к гинекологу как они выявляют кровотечение?
Терапевт
По результатам узи органов малого таза ( возможно есть миоматозный узел, эндометриоз, который даёт повышенную кровоточивость во время менструации) и из данных анамнеза плюс осмотр врач может что-то заподозрить.
Екатерина, 5 марта
Клиент
Анна, два месяца назад я была у гинеколога, и сдавала гормоны, они могут как то помочь ?
Терапевт
Результаты анализов на гормоны обязательно покажите гинекологу, возможно они помогут в диагностике, но в любом случае нужен будет осмотр в «кресле» и узи ОМТ. Если по гинекологии проблем не будет обнаружено то причина либо алиментарная ( недостаточное поступление железа с пищей – вегетарианство, диета, голодание) либо проблемы в ЖКТ ( необходимо исключить эрозии и язвы желудка по ФЭГДС, воспалительный заболевания кишечника, кровотечение из геморроидальных узлов. Важно устранить причину, чтобы решить Вашу проблему.
Терапевт
Из препаратов я бы рекомендовала Сидерал форте по 1 к 2 р в сутки.
Гематолог
Рекомендую мальтофер по 1 таб. или феррум лек по 1 таб. 3 раза в день 3 месяца, контроль гемоглобина через месяц, контроль ретикулоцитов через 7-10 дней после начала приема. Можно поднять без внутривенных инъекций, дольше конечно, но зато нет таких побочных эффектов от уколов как анафилактическая реакция (в 1% случаев от препаратов железа внутривенно).
Екатерина, 5 марта
Клиент
Евгений, а с таким гемоглобином не кладут в стационар или дома лечатся?
Гематолог
Здравствуйте, Екатерина!
У вас выраженная ЖДА.
Лучше поднимает железо и гемоглобин препарат Тотема.
Принимать не менее 3-х месяцев, учитывая выраженный железодефицит.
Терапевт
Здравствуйте, при таком низком гемоглобине вам необходимы гемотрансфузии и выяснять причину.
Терапевт
И желательно как можно скорее лечь в больницу.
Гематолог
Здравствуйте, Екатерина!
Подскажите пожалуйста со стороны ЖКТ у Вас есть симптомы?
Екатерина, 5 марта
Клиент
Владимир,болит в районе поджелудочной железы. Завтра буду делать УЗИ.
Гематолог
Проводили ли Вы обследование на целиакию?
Судя по результатам у Вас анемия длительное время протекает.
Екатерина, 5 марта
Клиент
Владимир, нет, не проводили. Что это? Анемия я думаю давно. Потому что при головокружении меня лечил невролог, у меня шейный остеохондроз. Я сейчас пью цитофлавин.
Гематолог
Екатерина, целиакия это заболевания связанное с выработкой аутоиммунных антител к клеаткам слизистой оболочки кишечника в ответ на употребление в пищу продуктов содержащих глютен (мучное, крупы и др.). По данным ряда авторов не диагностированные случае данного заболевания довольно часто встречаются в популяции. Для диагностики данного заболевания проводят определение антител к тканевой трансглутаминазе, к дезаминированным пептидам глиадина и некоторым другим антигенам. Однако на данное заболевание необходимо обследоваться в том случае когда другие причины анемии исключены – заболевания органов репродуктивной системы, хронические кровопотери, алиментарная недостаточность.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
ЦМВИ
14 октября 2019
Онергуль, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!