Какой показатель сахара в крови у больных диабетом
Норма сахара в крови определяет качество работы организма. После употребления сахара и углеводов организм превращает их в глюкозу, компонент, представляющий собой основной и наиболее универсальный источник энергии. Телу человека такая энергия необходима для обеспечения нормального выполнения различных функций от работы нейронов до процессов, которые происходят на клеточном уровне. Понижение, а, тем более, повышение уровня сахара в крови провоцирует появление неприятных симптомов. Систематически повышенный уровень глюкозы в крови предвещает развитие сахарного диабета.
Что такое уровень сахара
Уровень сахара в крови вычисляют в ммоль на литр, реже – в миллиграммах на децилитр. Норма сахара в крови для здорового человека — 3,6-5,8 ммоль/л. Для каждого пациента конечный показатель индивидуален, кроме того значение изменяется в зависимости от принятия пищи, особенно сладкой и с высоким содержанием простых углеводов, естественно, что такие изменения не считаются патологическими и носят кратковременный характер.
Как организм регулирует уровень сахара
Важно, чтобы уровень сахара находился в пределах нормы. Нельзя допускать сильного понижения или сильного повышения глюкозы в крови, последствия могут быть серьезными и опасными для жизни и здоровья пациента – потеря сознания вплоть до комы, сахарный диабет.
Принципы контроля организмом уровня сахара:
| Уровень сахара | Влияние на поджелудочную железу | Влияние на печень | Влияние на уровень глюкозы |
| Высокий | Поджелудочная железа получает сигнал на секрецию гормона инсулина | Печень перерабатывает излишки глюкозы в гормон глюкагон | Уровень сахара падает |
| Нормальный | После принятия пищи глюкоза транспортируется с кровотоком и дает сигнал поджелудочной железе к выработке гормона инсулина | Печень находится в состоянии покоя, она ничего не вырабатывает, поскольку уровень сахара находится в норме. | Уровень сахара в норме |
| Низкий | Низкий уровень глюкозы дает сигнал поджелудочной железе к прекращению секреции инсулина до того, как он понадобиться снова. Одновременно в поджелудочной железе происходит выработка глюкагона | Печень прекращает перерабатывать излишки глюкозы в глюкагон, так как он в чистом виде вырабатывается поджелудочной железой | Уровень сахара растет |
Для сохранения нормальной концентрации глюкозы поджелудочная железа секретирует два гормона – инсулин и глюкагон или полипептидный гормон.
Инсулин
Инсулин – гормон, выработкой которого занимаются клетки поджелудочной железы, выделяя его в ответ на поступление глюкозы. Инсулин необходим большинству клеток организма человека, включая мышечные клетки, клетки печени, жировые клетки. Гормон представляет собой белок, который состоит из 51 разных аминокислот.
Инсулин выполняет следующие функции:
- сообщает мышцам и клеткам печени сигнал, призывающий аккумулировать (накапливать) преобразованную глюкозу в виде гликогена;
- помогает жировым клеткам производить жир, путем преобразования жирных кислот и глицерина;
- дает сигнал почкам и печени прекратить секрецию собственной глюкозы посредством метаболического процесса – глюконеогенеза;
- стимулирует мышечные клетки и клетки печени к секреции протеина из аминокислот.
Основное назначение инсулина — помощь организму в усвоении питательных веществ после приема пищи, благодаря чему падает уровень сахара в крови, жирных и аминокислот.
Глюкагон
Глюкагон – это белок, который производят альфа — клетки. На уровень сахара в крови глюкагон оказывает действие, обратно противоположное инсулину. Когда концентрация глюкозы в крови уменьшается, гормон дает сигнал мышечным клеткам и клеткам печени активировать глюкозу в виде гликогена путем гликогенолиза. Глюкагон стимулирует почки и печень к секреции собственной глюкозы.
В результате гормон глюкагон забирает глюкозу из нескольких органов и поддерживает ее на достаточном уровне. Если этого не происходит, уровень сахара в крови снижается ниже нормальных значений.
Сахарный диабет
Иногда организм дает сбой под влиянием внешних или внутренних неблагоприятных факторов, из-за которых нарушения в первую очередь касаются процесса обмена веществ. Вследствие подобных нарушений поджелудочная железа перестает вырабатывать гормон инсулин в достаточной мере, клетки организма реагируют на него неправильно, в конечном итоге уровень сахара в крови увеличивается. Такое нарушение обмена веществ называется сахарным диабетом.
Норма сахара в крови: таблица для здоровых и больных диабетом
Нормативы сахара у детей и взрослых различаются, у женщин и мужчин практически не отличаются. На значение концентрации глюкозы в крови влияет то, делает человек тест натощак или после приема пищи.
У взрослых
Допустимая норма сахара в крови у женщин — 3,5-5,8 ммоль/л (такие же и у представителей сильного пола), эти значения характерны для анализа, проводимого с утра натощак. Приведенные показатели верны для забора крови из пальца. Анализ из вены предполагает нормальные значения от 3,7 до 6,1 ммоль/л. Повышение показателей до 6,9 – из вены и до 6 – из пальца говорит о состоянии, называемом предиабетом. Предиабет – это состояние нарушения толерантности к глюкозе и нарушенной гликемии. При показателях уровня сахара в крови больше 6,1 – из пальца и 7 – из вены пациенту ставят диагноз «сахарный диабет».
В некоторых случаях сдавать анализ на кровь следует немедленно, и высока вероятность того, что пациент уже употреблял пищу. В этом случае нормы сахара в крови у взрослых будут варьироваться от 4 до 7,8 ммоль/л. Уход от нормы в меньшую или большую сторону требует проведения дополнительного анализа.
У детей
У детей нормы сахара в крови различаются в зависимости от возраста малышей. У новорожденных детей нормальные показатели принимают значения от 2,8 до 4,4 ммоль/л. Для детей в возрасте 1-5 лет нормальными считаются показатели от 3,3 до 5,0 ммоль/литр. Норма сахара в крови у детей старше пяти лет тождественна со взрослыми показателями. Показатели, превышающие значение 6,1 ммоль/литр говорят о наличии сахарного диабета.
У беременных
С наступлением беременности организм находит новые способы работы, первое время трудно приспособиться к новым реакциям, часто происходят сбои, вследствие которых результаты многих анализов и тестов отклоняются от нормы. Показатели уровня сахара в крови отличаются от нормальных значений для взрослого человека. Нормы сахара в крови для женщин, ждущий появление ребенка, находятся в пределах от 3,8 до 5,8 ммоль/литр. При получении более высокого значения женщине назначают дополнительные анализы.
Иногда при беременности возникает состояние гестационного диабета. Этот патологический процесс возникает во второй половине беременности, после появления ребенка проходит самостоятельно. Однако при наличии определенных факторов риска после рождения ребенка гестационный диабет может перейти в сахарный. Для того чтобы предотвратить развитие серьезной болезни, необходимо постоянно сдавать анализы крови на сахар, выполнять рекомендации врача.
Таблицы уровня сахара в крови
Ниже представлены сводные таблицы с информацией о концентрации сахара в крови, ее значении для здоровья человека.
Обратите внимание! Представленная информация не дает 100% — точности, так как каждый пациент индивидуален.
Нормы сахара в крови – таблица:
| Категория пациентов | Норма |
| Взрослые | 3,5-5,5 ммоль/литр |
| Новорожденные дети | 2,8-4,4 ммоль/литр |
| Дети в возрасте от 1 до 5 лет | 3,3-5,0 ммоль/литр |
| Дети старше 5 лет | 3,5-5,5 ммоль/литр |
| Беременные женщины | 3,8-5,8 ммоль/литр |
Норма сахара в крови и отклонения от нее с кратким описанием:
| Уровень сахара в крови | Показатель |
| Менее 3,9 ммоль/литр при анализе, проведенном на голодный желудок | Попадает в норму, но считается низким уровнем |
| От 3,9 до 5,5 ммоль/литр при анализе, сделанном на голодный желудок | Норма уровня глюкозы для взрослого человека |
| От 5,6 до 6,9 ммоль/литр при анализе, проведенном натощак | Повышенный уровень сахара, более 6 ммоль/литр — предиабет |
| 7 ммоль/литр и более, показания, основанные на 2-х и более тестах | Сахарный диабет |
| От 3,9 до 6,2 ммоль/литр при анализе, проведенном после еды | Нормальный уровень сахара |
| Менее 3,9 ммоль/литр, показания теста после еды | Гипогликемия, начальная стадия |
| 2,8 ммоль/литр при анализе натощак | Гипогликемия |
| Менее 2,8 ммоль/литр | Инсулиновый шок |
| От 8 до 11 ммоль/литр при тесте, проведенном после еды | Состояние, близкое к развитию сахарного диабета |
| Более 11 ммоль/литр при анализе, проведенном после еды | Диабет |
Значения концентрации глюкозы в крови относительно риску для здоровья. Значения приведены в ммоль/литр, мг/дл, а также для теста HbA1c.
| Уровень сахара в крови | Тест HbA1c | Ммоль/литр | Миллиграмм/децилитр |
| Низкий | Менее 4 | Менее 65 | Менее 3,6 |
| Оптимально-нормальный | 4,1-4,9 | 65-97 | 3,8-5,4 |
| Хороший пограничный | 5-5,9 | 101-133 | 5,6-7,4 |
| Существует риск для здоровья | 6-6,9 | 137-169 | 7,6-9,4 |
| Опасно высокий уровень сахара в крови | 7-7,9 | 172-205 | 9,6-11,4 |
| Возможны осложнения | 8-8,9 | 208-240 | 11,6-13,4 |
| Смертельно опасный | От 9 и больше | 244-261 | От 13,6 и больше |
Признаки повышения уровня сахара
Когда у здорового человека повышается сахар в крови, он ощущает неприятные симптомы, в результате развития сахарного диабета клинические симптомы усиливаются, на фоне заболевания могут возникать другие болезни. Если при первых признаках нарушения обмена веществ не обратиться к врачу, можно пропустить начало болезни, в этом случае вылечить сахарный диабет будет невозможно, так как при этом заболевании можно только поддерживать нормальное состояние.
Важно! Основной признак повышенного сахара в крови – чувство жажды. Больной постоянно хочет пить, его почки работают активнее для того, чтобы отфильтровать избыток сахара, при этом они забирают влагу из тканей и клеток, поэтому возникает чувство жажды.
Другие признаки повышенного уровня сахара:
- учащенные позывы в туалет, выход увеличенного объема жидкости, что обусловлено более активной работой почек;
- сухость слизистой оболочки ротовой полости;
- зуд кожных покровов;
- зуд слизистых оболочек, наиболее выражен в интимных органах;
- головокружение;
- общая слабость организма, повышенная утомляемость.
Симптомы повышенного сахара в крови не всегда выражены. Иногда болезнь может прогрессировать неявно, такое скрытое течение патологии куда опаснее варианта с выраженной клинической картиной. Для пациентов обнаружение сахарного диабета становится полной неожиданностью, к этому времени в организме могут наблюдаться существенные нарушения в работе органов.
Сахарный диабет необходимо постоянно поддерживать и регулярно сдавать анализы крови на концентрацию глюкозы или пользоваться домашним глюкометром. При отсутствии постоянного лечения у больных ухудшается зрение, в запущенных случаях процесс отслоения сетчатки может спровоцировать полную слепоту. Высокий уровень сахара в крови – одна из основных причин развития инфарктов и инсультов, недостаточности почек, гангрены конечностей. Постоянный контроль концентрации глюкозы – главное мероприятие при лечении заболевания.
При обнаружении симптомов нельзя прибегать к самолечению, самостоятельная терапия без постановки точного диагноза, знания индивидуальных факторов, наличия сопутствующих заболеваний может значительно ухудшить общее состояние пациента. Лечение сахарного диабета проводят строго под контролем врача.
Меры понижения глюкозы
Теперь вы знаете, какая норма сахара в крови для взрослого человека. У здорового пациента это значение варьируется от 3,6 до 5,5 ммоль/литр, предиабетом считается показатель со значением от 6,1 до 6,9 ммоль литр. Однако повышенный уровень сахара в крови не означает, что у пациента обязательно будет сахарный диабет, но это повод потреблять качественные и правильные продукты, пристраститься к спорту.
Что делать для того, чтобы понизить уровень сахара в крови:
- контролировать оптимальный вес, если есть лишние килограммы, похудеть, но не с помощью изнуряющих диет, а с помощью физической активности и полноценного питания — никаких жиров и быстрых углеводов;
- сбалансировать рацион, наполнить меню свежими овощами и фруктами, кроме картофеля, бананов и винограда, продуктами с высоким содержанием клетчатки, исключить жирные и жареные блюда, хлебобулочные и кондитерские изделия, алкоголь, кофе;
- соблюдать режимы активности и отдыха, 8 часов в день — минимальная продолжительность сна, рекомендуется ложиться и вставать в одинаковое время;
- выполнять физические упражнения каждый день, найти любимый вид спорта, если времени на полноценные занятия спортом нет, выделять на утреннюю зарядку минимум тридцать минут в день, очень полезно гулять на свежем воздухе;
- отказаться от вредных привычек.
Важно! Нельзя голодать, садиться на изнуряющие диеты, монодиеты. Такое питание спровоцирует еще большее нарушение обмена веществ и станет дополнительным фактором риска для формирования неизличимой болезни со множеством осложнений.
Как измерить уровень сахара
Пациентам с повышенным уровнем сахара в крови и, тем более, больным сахарным диабетом измерять концентрацию глюкозы необходимо каждый день, желательно натощак и после еды. Однако, это не значит, что ежедневно пациентам нужно ходить в стационар для проведения анализа. Тесты можно делать дома с помощью специального прибора – глюкометра. Глюкометр – это индивидуальный небольшой аппарат для измерения уровня сахара в крови, к прибору прилагаются тест — полоски.
Для произведения замера на тест – полоску следует нанести небольшое количество крови из пальца, затем поместить полоску внутрь устройства. В течение 5-30 секунд глюкометр определит показатель и выведет результат анализа на экран.
Кровь брать лучше всего из пальца, предварительно сделав прокол специальным ланцетом. При проведении процедуры место прокола обязательно нужно протереть медицинским спиртом во избежание попадания инфекции.
Какой глюкометр выбрать? Существует большое количество моделей подобных приборов, модели отличаются по размеру и форме. Для выбора наиболее подходящего аппарата для измерения уровня сахара в крови предварительно проконсультируйтесь с лечащим врачом и уточните преимущества конкретной модели перед остальными.
Хотя домашние тесты не подойдут для назначения лечения и будут недействительны в случае предполагаемой операции, они играют важную роль в ежедневном наблюдении за своим здоровьем. В таком случае пациент будет точно знать, когда принять необходимые меры для снижения уровня сахара в крови, а когда наоборот выпить сладкого чая, если сахар резко понизился.
Кому необходимо контролировать уровень сахара
Анализ на концентрацию глюкозы в первую очередь необходимо проводить пациентам, которые страдают сахарным диабетом. Не менее важен анализ для людей, находящихся в состоянии предиабета, при правильном лечении и профилактике перехода предиабета в сахарный диабет возможно избежать.
Люди, чьи близкие родственники болеют сахарным диабетом, обязательно должны проходить ежегодное обследование. Также каждый год сдавать анализы рекомендуется людям, страдающим от ожирения. Остальным пациентам старше 40 лет следует сдавать анализ крови на глюкозу один раз в 3 года.
Как часто сдавать анализ беременным пациенткам? Периодичность сдачи теста на концентрацию глюкозы в крови для беременных женщин назначает лечащий врач. Лучше всего, если женщина, ждущая появления на свет ребенка, будет проходить обследование на сахар один раз в месяц, а также при проведении других исследований крови с дополнительной проверкой на глюкозу.
14 февраля 201625162 тыс.
При диабете норма сахара в крови повышена. Эта характеристика болезни известна каждому. Однако не все знают, что нормальное значение сахара (глюкозы) крови у больного при должном лечении должно стремиться к цифрам здорового человека. Только в этом случае можно говорить о том, что лечение сахарного диабета проводится эффективно.
Норма глюкозы крови у здорового человека
Здоровый человек должен иметь показатель уровня глюкозы из капиллярной крови (кровь из пальца) натощак не более 5,5 ммоль/л. Если кровь брали из вены, то нормальным показателем считается уровень до 6,1-6,2 ммоль/л. Все цифры выше этого значения, но не превышающие порог 7,0 ммоль/л, относятся к преддиабету.
Преддиабет характеризуется нарушением усвоения глюкозы, то есть, натощак организм регулирует уровень глюкозы до нормального, а вот при углеводной нагрузке количество выработанного инсулина не соответствует потребности. Чтобы определить нарушение, проводится специальный анализ. Он заключается в том, что уровень сахара крови измеряется с интервалом в 1 и 2 часа после приёма пациентом водного раствора глюкозы. Если через 2 часа сахар крови составляет 7,7-11 ммоль/л, можно говорить о нарушении толерантности глюкозы. Явные симптомы сахарного диабета в этом случае могут пока отсутствовать, а появятся они при дальнейшем развитии болезни.
Показатели сахара крови у больных диабетом
Если показатель сахара в крови натощак превышает 7,0 ммоль/л, это указывает на наличие диабета. О болезни свидетельствует и повышение глюкозы крови до 11,1 ммоль/л через 2 часа после углеводной нагрузки при проведении теста толерантности к глюкозе.
Когда необходимо диагностировать диабет, норма сахара в крови является не единственным показателем. Для уточнения диагноза, назначается ряд исследований, в том числе анализ на гликированный гемоглобин. Этот анализ показывает долю эритроцитов, изменённых под воздействием избытка глюкозы в крови. Гемоглобин в таких эритроцитах вступил в необратимую реакцию с глюкозой. Так как срок жизни эритроцитов составляет около 3 месяцев, то показатель демонстрирует уровень глюкозы крови за последние три месяца. Этот анализ имеет высокую ценность для диагностики, так как ретроспективно показывает, насколько давно возникло заболевание, и какой ущерб организму успело нанести.
Доля гликированного гемоглобина не должна превышать 6% для здорового человека и 6,5-7% для больного с установленным диагнозом. Если диагноз больного уже установлен, и пациент лечится по определённой эндокринологом схеме, но показатель гликированного гемоглобина составляет цифру более 8%, это говорит о неудовлетворительном эффекте основной терапии диабета. В таком случае схему лечения необходимо менять. Ведь цель лечения – полностью контролировать диабет, норма крови (глюкоза) должна стремиться к показателям здорового человека. Только тогда можно говорить о том, что болезнь полностью компенсирована, и её воздействие на организм контролируется.
- Эндокринология. Национальное пуководство / Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. – 2012
- Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство / Под ред. В. В. Долгова, В. В. Меньшикова.. – 2012
Поддержание нормальных показателей сахара в крови достигается благодаря работе эндокринной системы. Если нарушается углеводный обмен, то это приводит к нарушениям в работе нервной системы, в том числе и головного мозга, а также к системному поражению кровеносных сосудов.
Постоянно повышенный уровень сахара в крови считается главным диагностическим признаком при сахарном диабете. Для его определения проводится исследование крови натощак и после проведения сахарной нагрузки, позволяющее выявить болезнь на ранней стадии.
Постоянный контроль показаний уровня сахара в крови помогает правильному лечению диабета и профилактике развития острых коматозных состояний и хронических, к которым относится нефропатия, диабетическая стопа, ретинопатия, а также сердечно-сосудистые патологии.
От чего зависит показатель сахара?
Обеспечение непрерывной выработки энергии клетками организма возможно при адекватном количестве глюкозы в крови и ее беспрепятственного поступления внутрь клетки. Любое нарушение этого механизма проявляется в виде отклонений от нормы: гипогликемией при понижении сахара крови или гипергликемией при его росте.
Нормальный показатель углеводного обмена – 3.3 – 5.5 ммоль/л при определении глюкозы в крови натощак. Колебания в пределах 30% от этого предела считаются незначительными и, если они вызваны не заболеванием, то организм вскоре возвращает их к указанным границам.
Это может быть при приеме пищи (гипергликемия после еды), эмоциональными или физическими перегрузками (гипергликемия при стрессе) или понижением сахара при непродолжительном голодании.
Показатели сахара в крови стабилизируются при слаженной работе поджелудочной железы и центральной нервной системы. Влияют на уровень гликемии также гормоны надпочечников, состояние кишечника, почек и печени. Основными потребителями сахара является головной мозг и мышечная, а также жировая ткань.
Существует несколько типов регулирования обмена углеводов:
- Нервный.
- Субстратный.
- Гормональный.
- Почечный.
Нервный путь регуляции происходит таким образом: при возбуждении симпатических волокон.
Это приводит к росту крови катехоламинов, которые вызывают расщепление гликогена и увеличивают гликемию.
Если активизируется парасимпатический отдел, то это сопровождается активным синтезом инсулина и ускоренным поступлением молекул глюкозы в те ткани, которые являются инсулинозависимыми, что снижает глюкозу в крови.
Субстратная регуляция обмена глюкозы зависит от ее уровня в крови. Пограничный уровень концентрации, при котором ее образование в печени равно потреблению тканями, составляет 5,5-5,8 ммоль/л.
При меньшем уровне показателя печень начинает поставлять глюкозу в кровь (активируется распад гликогена). Если показания сахара больше, то, преобладает синтез гликогена в мышечных и печеночных клетках.
Гормональная регуляция происходит благодаря работе всей эндокринной системы, но при этом инсулин обладает уникальным понижающим действием на уровень сахара, а все остальные его повышают. Происходит образование инсулина в виде крупной молекулы, которая неактивна и называется проинсулином.
Местом выработки проинсулина является островковая ткань в поджелудочной железе. При повышении уровня сахара в крови происходит активация глюкозных рецепторов. После этого молекула проинсулина может расщепиться на инсулин и связывающий белок, названный С-пептидом.
Почечная регуляция происходит при фильтрации глюкозы в клубочках и ее обратному всасыванию в почечных канальцах. В результате этого процесса во вторичной моче, которая выделяется из организма, глюкоза отсутствует.
Если почечная система выведения перегружена высокой плазменной концентрацией глюкозы, то она выделяется с мочой. Глюкозурия возникает после того, как превышен пороговый уровень глюкозы в циркулирующей крови.
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
Это происходит, если показатель сахара в крови выше 9 ммоль/л.
Определение содержания глюкозы по анализу крови
Для того, чтобы провести исследование состояния углеводного обмена анализируют показания гликемии натощак и после приема пищи. Для этого используется лабораторный метод или глюкометр, которым можно пользоваться в домашних условиях.
Анализ проводится после 10-ти часового перерыва в приеме пищи, при исключении физических нагрузок, курения, употребления пищи или напитков, для утоления жажды лучше использовать чистую питьевую воду в небольшом количестве.
Если пациент использует любые медикаменты, то их отмену нужно предварительно согласовать с лечащим врачом, чтобы получить достоверные результаты. Диагностическое значение имеет анализ крови, проведенный дважды в разные дни.
Значения показателей сахара в ммоль/л при исследовании цельной венозной крови:
- До 3.3 – гипогликемия.
- 3-5.5 – сахара в крови норма.
- 6-6.1 – преддиабет.
- Выше 6.1 – сахарный диабет.
При подозрении на нарушения углеводного обмена проводится ТТГ – глюкозотолерантный тест. К нему нужно подготовится – исключить за три дня эмоциональные нагрузки, изменений в питании и инфекционных болезней не должно быть.
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
В день проведения обследования не заниматься спортом или тяжелой физической работой, не курить.
Проверка толерантности к глюкозе показана при наличии факторов риска сахарного диабета, ее проводят при высокой устойчивой гипертонии, повышенном содержании холестерина в крови, женщинам, у которых был гестационный диабет, поликистоз яичников, ребенок родился с массой тела более 4,5 кг, при ожирении, отягощенной наследственности, в возрасте после 45 лет.
Проведение ТТГ предусматривает анализ крови на гликемию натощак, прием 75 г глюкозы с водой, затем пациент должен находится 2 часа в состоянии покоя и ему проводится повторный анализ крови.
Результаты теста на сахарную нагрузку оцениваются таким образом:
- Нарушена толерантность к глюкозе, скрытый сахарный диабет: до теста 6.95 ммоль/л, после приема глюкозы – 7.8 – 11.1 ммоль/л.
- Нарушенная глюкоза натощак: 1 измерение – 6.1-7 ммоль/л, второй результат – меньше 7.8 ммоль/л.
- Сахарный диабет: до нагрузки – больше 6.95, а после – 11.1 ммоль/л.
- Норма: натощак – меньше 5.6 ммоль/л, после нагрузки – меньше 7.8 ммоль/л.
Пониженный показатель глюкозы
Гипогликемия ощущаться, если снижение сахара достигло 2.75 ммоль/л. Менее выраженное концентрации здоровый человек может не ощущать или симптомы являются минимальными. При постоянно повышенном уровне сахара проявления гипогликемии могут возникнуть и при нормальном содержании глюкозы.
В норме может быть физиологическая гипогликемия при длительных перерывах в приеме пищи или продолжительной физической работе без адекватного питания. Патологическое понижения сахара связано с приемом медикаментов или алкоголя, а также с заболеваниями.
Неврожденные дети более восприимчивы к гипогликемии так как у них большее соотношение веса мозга по отношению к весу тела, а головной мозг потребляет основную часть глюкозы. При этом младенцы не могут заменить глюкозу кетоновыми телами, так как у них органичен кетогенез.
Поэтому, даже относительно небольшое падение сахара, если оно происходит в течение продолжительного периода времени, впоследствии способно вызывать нарушения интеллектуального развития. Гипогликемия характерна для недоношенных новорожденных (до 2,5 кг веса) или, если у матери есть сахарный диабет.
Гипогликемия натощак возникает при таких патологических состояниях:
- Недостаточность коры надпочечников.
- Передозировка препаратов сульфонилмочевины или инсулина.
- Избыток инсулина при инсулиноме.
- Гипотиреоз.
- Анорексия.
- Тяжелые болезни печени или почек.
- Длительная лихорадка.
- Нарушения всасывания в кишечнике, операции на желудке.
- Опухолевые процессы, истощение при раковых заболеваниях.
Острая гипогликемия проявляется слабостью, нарушением зрения, головной болью, заторможенностью, головокружением, онемением частей тела, судорогами. Эти симптомы сазаны с недостатком питания головного мозга.
Вторая группа признаков развивается при компенсаторной активации выброса гормонов стресса: тахикардия, потливость, усиленное сердцебиение, чувство голода, дрожание рук, бледность, покалывания пальцев, губ. Если падение сахара прогрессирует, то развивается гипогликемическая кома.
Клинические симптомы хронической гипогликемии бывают при умеренном снижении сахара, которое повторяется на протяжении длительного периода. К ним можно отнести: изменение личности, потерю памяти, деменцию, психоз, у детей – это задержка развития, умственная отсталость.
Гипергликемия
Гипергликемией считается повышение концентрации глюкозы выше 5.5 ммоль/л. Она может быть связана с приемом в пищу углеводов, которые быстро усваиваются. Такая разновидность названа алиментарной или постпрандиальной. Стрессовый подъем сахара обусловлен влиянием гормонов – глюкокортикоидов и катехоламинов, образующихся в этот период.
Патологическая гипергликемия развивается при повышении функции или опухолевом процессе в органах эндокринной системы – гипофизе, поджелудочной железе, надпочечниках или в щитовидной железе. Сахарный диабет относится к самой распространенной причине устойчивого повышения сахара.
Механизм развития гипергликемии при диабете зависит от того, какие причины его вызвали. Первый тип болезни протекает на фоне аутоиммунного разрушения клеток, секретирующих инсулин. Для диабета второго типа главную роль играет инсулинорезистентность тканей, возникающая при метаболических нарушениях, главное из которых ожирение.
При типичных проявлениях гипергликемии в организме развивается такой симптомокомплекс:
- Повышенная жажда.
- Истощение, несмотря на то, что человек хорошо питается.
- Частое и обильное выделение мочи.
- Головная боль.
- Слабость, быстрая утомляемость.
- Понижение зрения.
- Кожный зуд и сухость слизистых оболочек.
Колебания массы тела могут проявляться не только похудением (при диабете 1 типа), но и стойким избыточным весом при втором типе заболевания. Это связано с тем, что инсулин способствует отложению жира в подкожной клетчатке. При сахарном диабете 1 типа его в крови находится мало, а для второго типа характерна гиперинсулинемия, особенно вначале болезни.
Длительное повышение сахара в крови приводит к понижению иммунитета, развитию инфекционных болезней, кандидозу, медленному заживлению ран и язвенных дефектов. Нарушенное кровоснабжение и повреждение нервных волокон приводят к сниженной чувствительности нижних конечностей, развитию полинейропатии.
Характерными осложнениями сахарного диабета, которые развиваются при хроническом превышении анормального показателя глюкозы в крови является поражение почек, сетчатой оболочки глаза, разрушении стенки крупных и мелких кровеносных сосудов.
Гипергликемия также вызывать более серьезные острые осложнения диабета, в том числе кетоацидоз, гиперсмолярную кому, при которой уровень глюкозы может достигнуть 32 ммоль/л и выше.
Гипергликемия бывает различной степени тяжести в зависимости от концентрации глюкозы в крови (в ммоль/л):
- Легкая – 6,7- 8,2.
- Средней тяжести – 8.3-11.
- Тяжелая – выше 11.1
- Прекома бывает при 16.5, более высокие показатели приводят к коматозному состоянию.
Гипергликемия у диабетиков возникает при пропуске приема таблеток для понижения сахара или инъекции инсулина, а также, если их доза недостаточная.
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
Такое состояние может возникнуть при употреблении высокоуглеводной пищи, присоединении инфекционного или другого заболевания, стрессах, снижением привычного уровня физической активности.
Самоконтроль показателей сахара
Когда используется прибор для измерения глюкозы в крови нужно придерживаться правильной технологии исследования крови и частоты проведения анализов. При сахарном диабете первого типа больные должны определить гликемию не реже 4 раз за сутки: три раза до еды и перед сном.
Может также потребоваться дополнительные измерения в течение ночи, после сильной физической нагрузки или существенных изменений питания. Рекомендуется также периодически проводить самоконтроль сахара после еды (через 2 часа).
При втором типе больные могут находиться на инсулинотерапии или принимать противодиабетические таблетки, проводится также комбинированная терапия инсулином длительного действия и таблетками для снижения сахара.
Если пациенту назначена интенсифицированная инсулинотерапия, то режим проведения исследования такой же, как и при первом типе диабета. Если он получает одну инъекцию в сутки или только таблетки, то обычно достаточно измерять сахар один раз, но в разное время суток.
При использовании препаратов инсулина, в которых содержится пролонгированный и коротки инсулин, то контроль проводится дважды в день. При любом варианте лечения раз в неделю должна быть составлена диаграмма, отражающая 4-х кратные измерения гликемии.
Если течение сахарного диабета сопровождается резкими колебаниями уровня сахара, то частота измерений должна быть больше, ее должен посоветовать врач. Он также определяет целевой уровень глюкозы для ?