Какой препарат при анемии для беременных
Анемия у беременных является патологическим состоянием, возникающим по причине падения уровня гемоглобина. Вследствие этого снижается численность эритроцитов, для создания которых необходимо железо. Это не является самостоятельной болезнью, поэтому первоначально предстоит выявить причину развития данного симптома и после устранения источника проблемы приступать к повышению концентрации красных кровяных телец.
Анемия широко распространена среди беременных женщин, что связано с возросшей потребностью тела в поступлении витаминно-минеральных веществ. По данным ВОЗ, процент будущих мам, страдающих от дефицита железа, колеблется между 20 и 80%.
Степени анемии
Составлено несколько классификаций анемии, в основе которых находятся патогенетические, этиологические и гематологические показатели. Около 80% подобных состояний в период гестации вызваны недостаточностью ионов железа, вследствие чего не происходит создание необходимого количества молекул гемоглобина, входящих в состав эритроцитов. Это приводит к нарушению транспортного обмена кислорода между кровью и легкими.
Разработана следующая классификация степеней железодефицитной анемии у беременных:
- Легкая степень тяжести – уровень гемоглобина 90-110 г/л.
- Средняя степень тяжести – концентрация Hb от 70 до 89 г/л.
- Тяжелая анемия – содержание гемоглобина не превышает 70 г/л.
Выявление анемии у беременных любой степени требует безотлагательного лечения, так как она способна вызвать маточные кровотечения, угрозу выкидыша и прочие осложнения.
Лечение
Лечение анемии при беременности – длительный процесс. Первичное возрастание количества ретикулоцитов происходит на 9-12 сутки после начала приема медикаментов в правильной дозировке. Однако рост содержания железа не говорит о том, что терапию можно остановить. Стойкое поднятие гемоглобина фиксируется лишь на 6-8 неделе после начала приема препаратов. Именно поэтому потребление лекарства продолжается в течение нескольких месяцев.
Помимо соединений железа, беременным при низком уровне гемоглобина назначают витамины группы В, среди которых фолиевая кислота и цианокобаламин. Лечением анемии беременных занимается гематолог, поэтому именно он назначает терапевтическую дозу, которая зависит от индивидуальных особенностей организма и степени недостаточности вещества в крови.
Питание при анемии
В период лечения анемии у беременных помимо назначения медикаментозных препаратов производится коррекция рациона, благодаря чему возрастает поступление ионов железа с продуктами питания. Существуют определенные закономерности употребления пищи при анемии.
Из еды в организм будущей матери активно всасывается лишь 2,5 мг железа, а лекарственные средства обогащают беременную в 15-20 раз сильнее. Поэтому пытаться избавиться от железодефицитной анемии лишь только при помощи изменения рациона малоэффективно.
Максимальное количество вещества обнаружено в мясе и его производных, треть из которого всасывается в кровеносное русло. Поглощение ионов из прочих продуктов животного происхождения оказывается равным 10-15%, а из растительного – всего лишь около 3%.
Перечень полезных продуктов питания, содержащих железо (мг на 100 гр):
- печень свиная – 19,0;
- какао – 12,5;
- желток куриного яйца – 7,2;
- сердце – 6,2;
- печень говяжья – 5,4;
- ржаной хлеб – 4,7;
- абрикосы – 4,9;
- миндаль – 4,4;
- мясо индейки – 3,8;
- шпинат – 3,1.
Весь период гестации женщине следует внимательно относиться к рациону, придерживаться баланса макро- и микронутриентов. В первом триместре суточная калорийность питания для будущей матери должна составлять 2500-2700 ккал, при этом в организм должно попадать 80 гр жиров, 80 гр белков и 320 гр углеводов. Во второй половине вынашивания плода потребление полезных веществ возрастает до 120 гр белка и 400 гр углеводов, при этом калорийность равняется 2600-3000 ккал, в зависимости от уровня активности женщины.
Основные источники белка – молочная продукция, мясо, бобовые и орехи. Необходимые жиры беременная может получить, употребляя в пищу морскую рыбу, сметану и творог. Цельнозерновые продукты, крупы, фрукты и овощи обогатят организм сложными углеводами.
Препараты железа для беременных
Полноценное лечение анемии при беременности без применения лекарственных препаратов невозможно, ведь поступающее из пищи железо не способно восполнить дефицит вещества и урегулировать такой показатель, как уровень гемоглобина в крови у будущей мамы.
Эффективные медикаменты, применяемые для устранения анемии:
- Соли двухвалентного железа. Яркий представитель данной группы – Актиферрин. Выпускается в виде таблеток, раствора и капсул. Его аналоги Тотема (раствор в ампулах по 10 мл), Гемофер (жидкость по 10 или 30 мл в пузырьках из темного стекла).
- Соль (2) железа и аскорбиновая кислота. Гемохелпер – производится в форме таблеток, а также батончиков для детей с различными вкусами. Аналоги – Ферроплекс.
- Протеин сукцинилат трехвалентного железа. Раствор Ферлатум, расфасованный в ампулы из стекла.
- Феррум (3) гидроксид. Жевательные таблетки Мальтофер, Феррум Лек, представленный жидкой формой лекарства.
Железо рекомендуется принимать перорально, хотя оно выпускается и в лекарственных формах для парентерального введения.
Научно доказано, что поступление вещества через венозные сосуды обладает более широким перечнем побочных реакций, нежели употребление таблетированных препаратов или сиропов:
- аллергические проявления различной степени тяжести, вплоть до анафилактического шока;
- синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
- нарушение пищеварения;
- образование гематом и инфильтратов в месте укола.
Профилактика
По предписаниям Всемирной Организации Здравоохранения, всем беременным женщинам во второй половине вынашивания ребенка и в период лактации назначаются железосодержащие средства с целью поддержания уровня вещества в крови и профилактики анемии.
Для предотвращения анемии у беременных врачи рекомендуют те же медикаменты, что и при лечении заболевания. Основные профилактические мероприятия у подверженных анемии женщин во второй половине гестации состоят в прописывании препаратов железа в малой дозировке по 1-2 таблетки на протяжении полугода начиная с 12-14 недель вынашивания плода. Курс составляет 14-21 день, после чего делается перерыв на такой же срок. Далее прием лекарств возобновляется. За все время беременности проводится до пяти подобных курсов.
Помимо медикаментозной профилактики возникновения анемии, проводится коррекция рациона в пользу увеличения мясных и молочных продуктов, овощей и фруктов.
Анемия при беременности является распространенным недугом, который хорошо поддается лечению при своевременном обнаружении проблемы. В период гестации женский организм тратит резервные силы на создание новой жизни, из-за чего его собственные запасы витаминов, минералов и прочих необходимых для нормального функционирования веществ истощаются. Профилактический прием железосодержащих лекарств и достаточное поступление ионов данного элемента с продуктами питания уберегут будущую маму от неприятного недуга.
Полезное видео о лечении анемии у беременных
Автор
Девочки,
Делюсь содержанием своей аптечки.
Может кому то пригодится:)
В настоящее время моей малышке 18 недель, поэтому из состава аптечки исключила Фолиевую кислоту.
Состав аптечки:
Препараты выписанные гинекологом для поддержания беременности:
1. Гормональные таблетки «Праджисан» (влагалищное введение);
Принимаю по 600 мг в день (по 200 мг таблетка) примерно с 8-10 недели беременности (до этого был препарат «Дюфастон», который назначается на маленьких сроках и который, не помог мне остановить «мазню»). 600 мг это много, но пока гинеколог не рискует снижать, так как гипертонус матки сохраняется и с ним и кровотечением за 18 недель я лежала на сохранении уже 6 раз).
Гормональные препараты принимаю строго в одно и тоже время. Один раз задержала приём таблетки на несколько часов, чем спровоцировала кровотечение. С гормонами шутить опасно.
2. Таблетки «Магнелис В».
Принимаю по 4 таблетки в день, строго в одно и тоже время, через равные промежутки времени.
Препараты, кровоостанавливающие:
1. Таблетки «Транексам».
К сожалению, мне довелось полежать в больнице с кровотечением. В стационаре ставили уколы кровоостанавливающие, а также выдавали таблетки «Циклогемал». Циклогемал на меня плохо действовал и кровь не помогал остановить, поэтому гинеколог посоветовал мне купить самой таблетки «транексам», они быстро действовали.
При начавшихся выделениях гинеколог посоветовал (в ожидании скорой помощи) принять единоразово 3 таблетки транексам
и ввести 2 таблетки гормонов. Возможно, тогда это мне помогло спасти ребёночка, так как в палате стационара я оказалась только через 3,5 часа. (Гинеколог уточнял, нет ли сгустков, так как в этом случае принимать препараты самостоятельно не рекомендуется, сперва нужно пройти узи).
Препараты при легкой степени анемии:
1. Таблетки железа «Феррум Лек».
Их выписали в стационаре. При выписке рекомендовали другие, но изучив инструкцию обоих препаратов, я оставила эти. У них возможные побочные эффекты достаточно простые, у других же выписанных мне побочных эффектов очень много и «страшных».
Все препараты железа оказывают влияние на стул. Но по этой причине от них отказываться не стоит, так как анемия сама по себе может быть угрозой для малыша и мамы. Кроме того, нужно сказать, что к трудностям со стулом приводит комплекс – там же и гормональные таблетки, собственные гормоны, растущая матка, у некоторых женщин и «щадящий» малоподвижный образ жизни и др.
Препараты для исцеления от простуды, согласованные с гинекологом:
Для носа:
1. Спрей «Аква Марис плюс».
Применяю согласно инструкции. Безопасный препарат не содержащий никакой химии.
2. «Долфин» для промывания носа.
Применяю согласно инструкции 2 раза в сутки (утро/перед сном). Очень хорошо прочищает и также не содержит химии.
3. Аппарат для фототерапии «Дюна-М».
Узнавала, что при простуде, при беременности можно прогревать им крылья носа когда сопельки текут. Останавливает быстро, за пару -тройку прогреваний (на каждую сторону по 4-5 минут).
Слежу чтобы лучи никуда больше не попадали (включаю и выключаю удерживая аппарат у носа).
Для глотки:
1. Спрей «Аква Марис Стронг» для глотки.
Также, совершенно безопасная морская водичка с солью. Применяю согласно инструкции.
2. Таблетки «Фурацилин».
Приготовление растворов для полоскания глотки.
3. Трава лекарственная «Ромашка».
Приготовление растворов для полоскания глотки.
4. Настойка «Ротокан» для полосканий горла
(поможет от воспаления, боли в горле, а также, в случае, если требуется лечение зубов, которое пока откладывается).
Ротокан это настойка на травах, но в ней содержится и спирт. Ротокан, препарат, который принимают как местно, так и внутрь. Поэтому, из за спирта и содержания некоторых веществ внутрь при беременности его употреблять запрещено. Полоскания же допустимы. Стоматолог назначал мне 1 чайную ложку на 1 стакан Воды (полоскание 14 дней, 2 раза утро/вечер). При боли/восполнении в горле полоскала 3 раза в день.
5. Таблетки «Муколтин» (при мокром кашле) и сироп «Алтея» – это одно и тоже практически. Самый безобидный препарат для отхождения мокроты.
Одним из регулярных анализов, сдача которого происходит на протяжении всего периода вынашивания малыша, является общий анализ крови. Изучая его результаты, среди прочего, врач обращает внимание и на показатель гемоглобина — важного компонента крови, отвечающего за транспортировку кислорода ко всем клеткам организма. В период беременности нередко отмечается снижение данного показателя до отметки 110 г/л и ниже. Основная причина такого развития событий — это недостаток железа в организме будущей мамы. Т. о. зачатую речь идет о железодефицитной анемии, для устранения которой требуется всесторонний подход. Одним из элементов терапии становится прием включающих железо добавок и медикаментов. Какие препараты железа при анемии во время беременности получили наиболее широкое распространение?
Низкий гемоглобин при беременности — тактика приема препаратов железа
Как и любое соединение, поступающее в организм с пищей или в форме лекарственных препаратов, железо усваивается не полностью. Более того, из овощей и фруктов данный минерал всасывается намного слабее (3-5%), чем из продуктов животного происхождения (до 40-50%). Всегда ли за пониженными показателями гемоглобина следует назначение препаратов железа? Нет. Первым шагом на пути улучшения самочувствия беременной является коррекция рациона питания. При составлении ежедневного меню основной упор делается на печень (куриную и свиную), мясо (говядину, баранину, свинину), рыбу (ставрида, анчоусы, судак, скумбрия). Для усвоения железа из растительных источников необходимо обязательное присутствие аскорбиновой кислоты. При этом необходимо удостовериться, что причиной снижения цифр железосодержащего белка является именно нехватка железа. Развитие анемии может быть спровоцировано не только дефицитом данного минерала, но и нехваткой витаминов B12 или B9 (фолиевой кислоты). В таком случае прием включающих железо добавок не поможет улучшить состояние будущей мамы.
Решению о назначении препаратов железа обычно предшествуют следующие анализы:
- Общий анализ крови — выявляет низкое содержание гемоглобина, снижение числа эритроцитов, а также пониженный цветовой показатель.
- Устанавливается сывороточная концентрация микроэлемента.
- Определяется сывороточная железосвязывающая способность (показатели превышают установленные нормы).
Если коррекция рациона питания не приносит ожидаемого эффекта, а падение гемоглобина выражено сильно, врач может прибегнуть к медикаментозным методам коррекции — назначить препараты с включением железа.
- Наиболее распространены средства для перорального приема. Таблетки или капсулы проглатываются целиком и запиваются водой. Применение железа в инъекционной форме допустимо лишь в тяжелых случаях, хотя при таком способе введения эффективность препаратов снижается — львиная доля усваиваемого железа всасывается через кишечник. Таблетки беременная может принимать самостоятельно, инъекционное введение микроэлемента происходит только в условиях стационара.
- Выбирая между пилюлями и капсулами, предпочтение стоит отдать последним. Они покрыты оболочкой, защищающей пищевод и желудок от раздражающего воздействия лекарства.
- С целью повышения показателя гемоглобина женщине может быть назначен прием не только собственно препаратов железа, но и поливитаминные композиции с повышенным включением железа, а также БАДы — биологически активные добавки, отпуск которых производится без рецепта. Решение в каждом случае принимается индивидуально и только врачом.
- Оценивая лекарственные средства с включением железа, предпочтение лучше отдать многокомпонентным препаратам. В этом случае помимо собственно солей железа присутствуют различные кислоты и микроэлементы. Данные соединения улучают усвояемость железа, а также снижают вероятность негативных реакций на препарат.
- С позиции длительности воздействия преимущество стоит отдать препаратам пролонгированного эффекта. В таком случае повышение концентрации железа будет происходить более плавно, что снижает вероятность побочных эффектов.
- Дозировка выбранного средства, кратность приема и продолжительность лечения также подбирается индивидуально с учетом особенностей здоровья каждой женщины.
- Перед приемом любого железосодержащего препарата (даже в форме БАДа) обязательно ознакомьтесь с перечнем противопоказаний. Вне зависимости от выбранного лекарства прием препаратов железа недопустим при:
- Индивидуальной непереносимости.
- Повышенном содержании железа в организме. По этой причине при обнаружении пониженного показателя гемоглобина важно установить причину такой картины.
- Заболеваниях крови.
- Оценка терапии препаратами железа производится не ранее, чем по прошествии 3 недель. Нормализация показателя гемоглобина в случае успешной терапии отмечается через 1-1,5 месяца.
Лучшие препараты железа при беременности — обзор средств
Приобретая лекарственный препарат, обращайте внимание на форму, в которой представлен необходимый вам микроэлемент. Это может быть двухвалентное или же трехвалентное железо (ионное и неионное соединение). Первый вариант предполагает более легкое всасывание и усваивание микроэлемента, т. к. ионное образование отличается хорошей растворимостью. В результате минеральное соединение легко проходит в клетки кишечника, а затем и в кровь. Во втором случае для его качественного усвоения необходима аскорбиновая кислота (витамин С). Зачастую необходимое соединение железа представлено в виде сульфатной соли, а содержащиеся витаминные добавки улучшают всасываемость и усвоение минерала.
Препараты двухвалентного железа во время беременности
- Сорбифер Дурулес. Ключевыми компонентами препарата являются железа сульфат и аскорбиновая кислота. Средство представлено в виде таблеток, которые следует запивать водой. Такой способ приема лекарства исключает вероятность окрашивания зубной эмали. Лекарство может быть использовано как для профилактики, так и для лечения анемии, спровоцированной нехваткой железа и только (подтверждено лабораторным путем). В остальных случаях препарат неэффективен.
- Ферро-Фольгамма. Лекарство «работает» за счет активности сочетания витамина С, сульфата железа и цианкобаламина. Препарат представлен в форме капсул в желатиновой оболочке. Принимается после трапезы. Эффективен при железодефицитной анемии, при анемии, вызванной нехваткой витамина B12 или B9, а также в случае сочетания перечисленных факторов.
- Ферретаб. Действие средства обусловили фумарат и фолиевая кислота. Препарат принимают однократно в сутки до приема пищи, запивая большим количеством воды. Эффективен при нехватке железа и витамина B9.
- Фенюльс. Активными составляющими лекарства являются сульфат железа, пиридоксин, витамины C, PP, B2, B1, B5. Препарат производится в форме капсул. Эффективен как при анемии, так и гиповитаминозе соединений группы B. В период вынашивания карапуза назначается не ранее 14 гестационной недели.
- ФерроДок. Отличный препарат для профилактики недостатка железа. В состав препарата включен не только сульфат железа, но и целый комплекс активных компонентов. Среди них — сульфат меди, цинка и марганца, аскорбиновая кислота, витамины B1, B2, B6, B9 и B12. По этой причине комплекс можно использовать как общеукрепляющее средство в период повышенных нагрузок, а беременность именно таковой и является.
- Тотема. Эффективность препарата обусловлена присутствием глюконата железа, а также глюконата меди и марганца. Лекарственное средство представлено в виде раствора для перорального приема. Тотема разрешена к применению с 4 месяца ожидания малыша. Отсутствует негативный опыт использования препарата у ограниченного числа беременных.
- Хеферол. Основным веществом является фурамат железа. Препарат выпускается в форме капсул для перорального приема, покрытых желатиновой оболочкой. Лекарство рекомендуется принимать в случаях железодефицитных состояний во втором триместре гестации. Как на ранних, так и на поздних сроках вынашивания малыша прием лекарства допустим только по рекомендации и под контролем врача.
Эффективные препараты трехвалентного железа при беременности
- Ферлатум. Действие лекарства основано на «работе» железа протеина сукцинилата. Средство выпускается во флаконах для перорального приема (только после еды!). Препарат показан как в случае скрытой нехватки железа, так и при выраженной анемии железодефицитной природы. В период гестации данное средство рекомендовано к применению не только в терапевтических целях, но и для профилактики недостатка микроэлемента. Данный препарат является одним из лучших средств устранения нехватки железа как с позиции эффективности, так и с точки зрения мягкости воздействия.
- Феррум Лек, Мальтофер. Активность препаратов вызвана присутствием полимальтозата гидроксида железа. Оптимальной формой выбора лекарственных средств являются таблетки для разжевывания (окрашивание зубной эмали не отмечается). Прием медикаментов направлен на восполнение нехватки железа (должна быть подтверждена лабораторным путем). В период гестации лекарства могут быть использованы, но со второго триместра и с осторожностью.
- Мальтофер Фол. Ключевыми составляющими препарата являются железа полимальтозный комплекс и фолиевая кислота, заключенные в пилюли для разжевывания. Лекарственное средство применяется при анемии первой степени, а также с целью профилактики нехватки железа. Рекомендуется применять препарат со второго гестационного триместра.
Какие лучше препараты железа при беременности подойдут женщине в каждом конкретном случае, решает доктор на основании срока гестации, характера питания будущей мамы, а также особенностей протекания ее беременности.
Прием препаратов для повышения железа при беременности — возможные осложнения
Прием препаратов железа должен происходить под контролем врача и только в случае необходимости. Что касается последней, то ее определяют:
- показатели гемоглобина (решение о медикаментозной терапии принимается при второй и третьей стадиях анемии — гемоглобин ниже отметки 90 г/л и 80 г/л соответственно);
- результаты анализов, показывающих, что в организме присутствует нехватка железа.
Не стоит забывать, что включающие железо комплексы — это не витаминки, а лекарства, способные вызвать как текущие побочные эффекты, так и отдаленные негативные реакции.
Среди негативных реакций, которые могут отмечаться в ходе терапии препаратами железа, стоит выделить:
- Тошноту, рвоту.
- Боли в эпигастральной области.
- Запор или напротив диарею.
- Аллергические реакции.
- Потемнение эмали зубов.
Отдаленные негативные последствия чаще всего спровоцированы переизбытком железа в организме беременной.
К ним относятся:
- Повышение риска позднего токсикоза.
- Склонность к развитию гестационного диабета.
- Возрастает вероятность преждевременных родов.
- Рождение детей с низким индексом массы тела.
- Переизбыток железа в организме беременной приводит к накапливанию данного соединения и в тканях малыша, что непременно вызове нарушение их функционирования в дальнейшем.
Именно поэтому так важно контролировать присутствие данного микроэлемента с помощью лабораторных методов диагностики, и назначать препараты железа только в случаях истинной (ниже 90 г/л), а не физиологической анемии.
Препараты железа при беременности — отзывы
Восполняя недостаток железа при беременности, хочется подобрать препараты недорогие, но эффективные. Относительно бюджетными средствами можно назвать Ферретаб, Сорбифер Дурулес, Фельнюс, Мальтофер, ФерроДок (до 400 руб. за упаковку из 30 пилюль). Исходя из отзывов женщин, прием данных препаратов не вызвал явных негативных реакций со стороны организма, но помог повысить цифры гемоглобина.
- Анна: «Врач решила подстраховаться и назначила Сорбифер при гемоглобине 103. Ситуация улучшилась незначительно — показатель вырос до 108. Неприятных реакций не было. Во время лечения старалась принимать препарат отдельно от молочных блюд, т. к. кальций мешает усваиваться железу.»
- Дарья: «По совету врача разводила Тотему в стакане сока граната. Так пить было приятней. Результат лечения положительный. До этого принимала Сорбифер, эффекта не было.»
- Виктория: «Хорошо помог Генотардиферон. Поднял гемоглобин с 83 до 140 г/л.»
- Юлия: «Назначили Тотему при гемоглобине 92 г/л. После лечения показатель поднялся до 103 г/л. Вкус лекарства неприятный, поэтому сразу старалась запить апельсиновым соком.»
- Елена: «Во время беременности пила Сорбифер, хороший результат. При кормлении пью Мальтофер — показатели радуют.»
- Ирина: «Назначали Ферро-Фольгамму, помогала хорошо. Когда не могла ее достать пила Актиферин композитум — аналог по составу. Реакция была нормальной.»