Какой сдать анализ крови на уровень гемоглобина

Исследование на гемоглобин — один из самых распространенных анализов крови, его может назначить врач любой специализации — от терапевта до иммунолога. Но почему же этот анализ считается таким универсальным? Какую информацию результаты могут сообщить доктору? Чем чреваты колебания уровня гемоглобина в крови у взрослых и детей? Обо всем этом — в нашей статье.

Что такое гемоглобин и какие анализы назначаются для определения его содержания

Гемоглобин — это соединение белка и железа, окрашивающее кровь теплокровных существ в красный цвет. Гемоглобин участвует в транспортировке кислорода и углекислого газа. От уровня этого белка в крови напрямую зависят все обменные процессы, происходящие в клетках. При его нехватке пациенту ставят диагноз анемия (малокровие). Уровень гемоглобина в крови можно поднять, если включить в рацион такие продукты, как говядина, печень, молочные продукты, яичный желток, бобовые, пророщенные злаки, красные ягоды, свекольный сок.

Кстати

Любимые многими сладости — темный шоколад и финики — способствуют повышению уровня гемоглобина.

Гемоглобин бывает физиологическим и патологическим. Физиологический гемоглобин может существовать в трех формах:

HbО
2
— гемоглобин и кислород, образуется в основном в артериальной крови, делает ее ярко-красной;
HbH — так называемый восстановленный гемоглобин, который уже «отдал» кислород клеткам;
HbCO
2
— гемоглобин и углекислый газ, соединение присутствует в венозной крови, придает ей вишневый оттенок.

Но существуют и патологические формы гемоглобина:

HbCO — соединение образуется в крови при вдыхании угарного газа, в таком состоянии гемоглобин не может соединяться с кислородом и транспортировать его;
HbMet — образуется из-за воздействия на организм химикатов (нитриты, нитраты, лекарства);
HbS — гемоглобин, деформирующий эритроциты; встречается у людей, больных дрепаноцитозом (серповидноклеточная анемия);
HbА
1С
— гликозилированный, или гликированный, гемоглобин, его уровень нарастает при постоянной гипергликемии (повышенный уровень сахара в крови).

Последняя форма патологического гемоглобина встречается чаще других. Ее наличие в крови однозначно указывает на сахарный диабет, даже если он протекает в скрытой форме. Те, кому такой диагноз уже поставлен, должны постоянно сдавать кровь на уровень гликозилированного гемоглобина, чтобы определить эффективность лечения.

Уровень физиологического гемоглобина в крови покажет общий анализ крови, который мы сдаем в рамках диспансеризации (кровь из пальца). Чтобы определить концентрацию HbА1С, необходимо сдать кровь на биохимический анализ (обычно речь идет о сдаче венозной крови).

Какой анализ сдавать — общий или биохимический на гликозилированный гемоглобин — в конечном итоге решает врач.

Показания к назначению анализа крови на уровень гемоглобина

Общий анализ назначают в следующих случаях: общее обследование (диспансеризация), отслеживание результатов текущего лечения, диагностика болезней крови, назначение некоторых препаратов. Кроме того, общий анализ назначают для того, чтобы отследить обменные процессы в организме, выявить потребность в каких-либо химических элементах. Также пробы крови на анализ берут в течение всей беременности.

Главная причина назначения анализа крови на гликозилированный гемоглобин — сахарный диабет. Показания к назначению: симптоматика диабета (постоянная сухость во рту, участившиеся позывы к мочеиспусканию, быстрая утомляемость, нестабильный эмоциональный фон). Кроме того, этот анализ назначают для оценки риска осложнений сахарного диабета.

Подготовка к сдаче биоматериала на анализ каждого типа имеет некоторые особенности. От того, насколько тщательно пациент будет соблюдать предписания врача, зависит достоверность и точность результатов.

Как сдавать кровь на анализ уровня гемоглобина

Общий анализ крови не требует от пациента какой-либо особенной подготовки. Сдают кровь обязательно натощак — спустя 8–12 часов после приема пищи. В период вынужденного голодания разрешается пить только простую или минеральную воду. Самое удобное время для сдачи крови на общий анализ — утренние часы.

Анализ крови на гликозилированный гемоглобин не требует подготовки. Его не нужно сдавать натощак, пить перед ним можно что угодно, даже некрепкий алкоголь, не нужно воздерживаться от физических или эмоциональных нагрузок, не повлияет на результат и прием лекарств (кроме препаратов от диабета). Исследование отличается большей достоверностью, чем анализ крови на сахар или тест на толерантность к глюкозе с «нагрузкой». Однако данное исследование дороже, и сдать его можно не в каждом городе.

Технология сдачи общего анализа крови знакома, пожалуй, всем. Врач берет необходимое количество крови из пальца, и через пару дней вы получаете результат. При обращении в частную медицинскую организацию данные, возможно, будут готовы быстрее. В бланке анализа содержится информация о количестве эритроцитов (в том числе концентрация гемоглобина) и лейкоцитов, СОЭ и лейкоцитарная формула (не всегда).

Кровь на гликозилированный гемоглобин обычно берут из вены. Результат можно получить через три-четыре дня, он отразит концентрацию HbА

1С

, накопившегося за три месяца (срок жизни эритроцитов). С помощью этого исследования врач определяет тип диабета, а также контролирует течение болезни. Необходимо принять во внимание существование факторов, снижающих точность результата пробы, например, недавняя серьезная кровопотеря или гемолиз.

Получив бланк с результатами, пациент может самостоятельно их оценить, сравнив определенные в ходе анализа крови показатели с нормой. Однако вероятность того, поставленный непрофессионалом диагноз будет неточен, очень велика — все-таки подобные вопросы должен решать врач.

Расшифровка результатов анализа крови на уровень гемоглобина

Количество гемоглобина, в том числе и гликозилированного, может измеряться в разных единицах — г/л, мкмоль/л, Ед/л. Концентрация гликозилированного гемоглобина (HbА1С) обычно выражается в процентах к физиологическому гемоглобину (HbА).

Нормы содержания физиологического гемоглобина

Нормальной концентрацией гемоглобина в крови мужчин считается величина от 135 до 160 г/л. Кровь женщин меньше насыщена этим веществом — от 120 до 140 г/л. У новорожденных самый высокий уровень HbА — от 180 до 240 г/л, но с каждым днем он падает. Когда ребенку исполняется год, нормой считается концентрация 110–135 г/л, затем она начинает увеличиваться и к 15 годам достигает отметки в 115–150 г/л.

У мужчин старше 45 лет норма составляет 131–172 г/л, у женщин — 117-160 г/л. У мужчин старше 65 лет показатели нормы еще ниже — 112–174 г/л.

У многих с возрастом концентрация гемоглобина начинает падать. В связи с такой тенденцией пожилые люди имеют большую склонность к анемии (малокровию) и иногда нуждаются в специальной диете, повышающей уровень HbA.

Нормы содержания гликированного гемоглобина

В норме уровень гликозилированного (гликированного) гемоглобина у мужчин, женщин (в том числе беременных) и детей не должен быть больше 6,5%. Для людей в возрасте от 45 до 65 лет нормой является показатель, не превышающий 7%. Значение между 7 и 7,5% считается удовлетворительным, но все же пациенты с таким показателем входят в группу риска — в некоторых случаях ставится диагноз «преддиабетное состояние». Для пожилых старше 65 лет нормальный уровень гликированного гемоглобина составляет 7,5%, удовлетворительный — от 7,5 до 8%.

О чем говорят отклонения от референсных значений

Те или иные колебания показателей (в обе стороны) могут говорить о наличии патологий или предрасположенности к ним.

Повышенный гемоглобин в бланке анализа

Повышенный уровень гемоглобина может быть связан с сердечно-сосудистыми, кишечными или онкологическими заболеваниями. Превышение нормы часто фиксируется после переливания крови. Нехватка витамина В12 или фолиевой кислоты тоже вызывает повышение HbА.

Но повышенный гемоглобин не всегда говорит о патологии. Люди, живущие в высокогорных областях или работающие на большой высоте (пилоты) всегда имеют повышенный уровень физиологического гемоглобина.

Высокий уровень гликированного гемоглобина может означать развитие сахарного диабета, но точный диагноз врач может поставить только после проведения дополнительных исследований.
Пониженный гемоглобин в бланке анализа

Низкая концентрация гемоглобина чаще всего вызвана неправильным питанием и образом жизни, явными или скрытыми кровопотерями (травмы, операции, болезни десен, донорство и др.). При инфекционных, аутоиммунных или каких-либо наследственных заболеваниях больной тоже может страдать пониженным HbА. В этих случаях показатель необходимо постоянно контролировать.

Пониженный уровень гемоглобина часто фиксируется во время беременности. Именно поэтому в период вынашивания женщинам следует особенно тщательно следить за своим рационом, включая в него большое количество железосодержащих продуктов.

Пониженный гликированный гемоглобин может быть обусловлен мощными выбросами инсулина. Такое бывает при опухоли поджелудочной железы. Долгие физические тренировки и низкоуглеводная диета тоже могут быть причинами пониженного HbА
1С
.

Незначительные отклонения от нормы гемоглобина в крови можно скорректировать, изменив рацион и образ жизни. Однако если показатели сильно отличаются от нормальных, скорее всего, в организме протекают серьезные патологические процессы. От точности полученных результатов анализа на гемоглобин зависит правильность диагноза и эффективность последующего лечения, поэтому к выбору лаборатории нужно отнестись серьезно.

Источник

Гемоглобин (в анализах значится как Hb) – это сложный белок, который состоит из железа. Он содержится в эритроцитах (красные кровяные тельца) и частично присутствует в плазме. Гемоглобин является передатчиком кислорода по маршруту «легкие-клетки», а также переносит углекислый газ по обратному пути. При нормальных показателях эритроцит содержит около 400 миллионов молекул данного вещества. Чтобы выяснить какой уровень гемоглобина у человека, необходимо сдать определенный анализ, а иногда – и все виды анализов на гемоглобин.

Признаки анемии и назначение анализов

Гемоглобин – один из важнейших элементов жизнедеятельности. При патологическом понижении его концентрации возникает болезнь – анемия. В народе ее часто называют малокровием.

К легким признакам анемии относят:

судороги мышц;
ломкие волосы, ногти;
сухой, шелушащийся кожный покров;
приступы тошноты, рвоты;
предобморочные состояния;

Что касается острой формы недостатка гемоглобина, то сюда относят следующие признаки:

острая недостаточность кислорода в клетках;
обмороки;
появление галлюцинаций.

Все это в комплексе влечет за собой фатальные последствия – у человека могут диагностировать гипоксию мозга или атрофию нервных клеток. Также высокая вероятность появления паралича дыхательной системы.

Чтобы определить число молекул, производят общий анализ крови, с помощью которого определяется не только количество белка (указывается как Hb), но и среднее концентрирование красных телец в эритроците (MCH/MCHC).

Подсчет полезного железопротеина в эритроците дает возможность исключить или выявить аномальные формы вещества в организме.

Показатель гемоглобина можно вычислить также и вне лабораторных условий. Для этого существуют специальные приборы – гемоглобинометры, которые зачастую используются в бригадах Скорой помощи.

При процедуре используют кровь пациента. Ее помещают в прибор с реагентом и таким образом определяют показатели вещества.

Гликирующий гемоглобин: образование и признаки

Гемоглобин обладает некой «таинственной» особенностью – присоединяться к глюкозе с помощью неферментативной реакции. Так образуется гликолизированная форма вещества. Повышение показателей данной формы связано с переизбытком глюкозы в крови, что может свидетельствовать о сахарном диабете.

Так, по мнению специалистов Всемирной Организации Здравоохранения, наиболее эффективным методом диагностирования сахарного диабета является анализ на гликолизированный гемоглобин. Показатели данной формы гемоглобина можно определить с помощью биохимического анализа крови, взятой из вены.

Целью данного анализа является определение уровня глюкозы в крови, которая прочно соединяется с гемоглобином, тем самым блокируя возможность переносить кислород по клеткам.

Кровь на гликированный гемоглобин – очень важный анализ, поскольку дает возможность точно выявить сахарный диабет (или отсутствие оного) и помочь определить наиболее эффективный способ лечения болезни.

Показания к проведению анализов

Для определения уровня данного вещества у пациента берут 3 куб.см. крови с вены. Забор крови разрешено проводить в любое время суток и не обязательно натощак – существенной разницы в результатах не наблюдается.

Основными показаниями к проведению анализов являются:

Диагностирование сахарного диабета;
Выявление уровня компенсации данной болезни
Дополнительное исследование при проведении глюкозотолерантного теста (предиабет, вялотекущий диабет).

Еще одним показанием к проведению анализа с целью выявления диабета является гликированный гемоглобин у женщин, находящихся в состоянии гестации (беременности).

Диагностика гликолизированного гемоглобина

Наличие гликолизированного гемоглобина могут выявить в крови даже у здоровых людей. Уровень вещества будет зависеть от среднего показателя глюкозы на протяжении жизненного срока эритроцитов.

Существует три вида данного исследования:

НbA1a;
HbA1b;
HbA1c.

Количественное преобладание в последней форме свидетельствует о более выраженной болезни сахарного диабета.

При отсутствии патологии у пациента уровень вещества нормализуется по истечению 4-6 недель. Показатели будут составлять 4-6,1% от уровня общего гемоглобина. Если же пациент болен сахарным диабетом, причиной чему стал гликированный гемоглобин – норма превышается в два-три раза (от 6,1 до 6,5%).

Во время лечения диабета необходимо тщательно отслеживать уровень гликированного гемоглобина – чтобы он не превысил 7%. Если же уровень поднялся до 8% и более, терапия подлежит изменениям в срочном порядке.

Повышенные значения, кроме сахарного диабета, также свидетельствует о:

Недостаточном количестве железа в крови.
Спленэктомии.
Высококонцентрированности фетального гемоглобина (в случае ложного повышения)

Заниженные показатели говорят о:

Гемолитической анемии.
Гипогликемии.
Наличии кровотечения.

Результаты могут быть ложно заниженными или ложно повышенными, в зависимости от состояний, которые влияют на среднюю жизненную продолжительность эритроцитов.

Ложное снижение может быть спровоцировано гемолизом или кровотечением, а ложное повышение может вызвать железодефицитная анемия. Искаженный результат также можно получить при гемотрансфузиях и лабильном сахарном диабете.

Пациентам, страдающим сахарным диабетом, необходимо сдавать анализы на гликолизированный гемоглобин раз в квартал. Об этом обязательно должен предупредить лечащий врач, который контролирует протекание болезни.

Важно знать, что даже небольшой процент понижения гликолизированного гемоглобина (если показатель не ложный) дает значительно больше шансов на выздоровление.

Поделиться ссылкой:

Реклама партнеров и статьи по теме

Источник

анализ на гемоглобин главная

Анализ на гемоглобин сдается в рамках обязательной диспансеризации пациента или при диагностических мероприятиях. Он может быть общим или направленным на выявление гликозилированного гемоглобина – показатель течения сахарного диабета (даже если он имеет скрытую форму).

Для общего анализа крови забор материала осуществляется из пальца, для гликозилированного – из вены. В первом случае пациент должен явиться в лабораторию натощак, во втором время приема пищи не играет никакой роли. Норма физиологического гемоглобина в крови у женщин составляет 115-135 г/л, у мужчин – 125-145 г/л.

Стоимость анализа на гемоглобин в частных лабораториях колеблется в пределах 50-1800 рублей. В государственных медицинских учреждениях он выполняется бесплатно по полису ОМС.

Когда могут назначить анализ на гемоглобин

Анализ на гемоглобин врачи могут назначить для:

диагностирования сахарного диабета;
контроля за процессом компенсации ранее выявленного высокого уровня сахара в крови;
общего исследования организма в рамках ежегодной диспансеризации;
диагностики некоторых заболеваний крови;
контроля за течением обменных процессов в организме;
диагностики или контроля анемии.

Кроме этого, анализ на гемоглобин проводится беременным женщинам регулярно на протяжении всего срока вынашивания ребенка.

Каким может быть гемотест

Гемотесты проводятся экспресс-методом, а также путем забора крови на общий анализ и на гликозилированный гемоглобин. Экспресс-метод – это практически моментальное определение уровня гемоглобина в крови без определения других параметров (скорость оседания эритроцитов, количество тромбоцитов и других). Такой быстрый анализ дает возможность диагностировать только железодефицитную анемию, когда в организме наблюдается выраженный недостаток этого микроэлемента.

Экспресс-метод определения уровня гемоглобина проводится при выраженных симптомах заболевания для подтверждения или исключения диагноза и оказания быстрой медицинской помощи, а также на станциях переливания крови донорам перед каждой сдачей биологического материала.

Смотрите на видео обзор теста на определение уровня гемоглобина:

Общий анализ крови и на гликозилированный гемоглобин сдаются по назначению врача в рамках проведения конкретной диагностики или диспансеризации населения.

Виды гемоглобина в анализе крови: физиологический, гликированный

Гемоглобин в анализе крови может быть двух видов – физиологическим и патологическим, в первом случае исследование выявит три формы гемоглобина:

HbO2 – соединение с кислородом, присутствует в артериальной крови и придает ей характерный алый оттенок;
HbH – эту форму называют восстановленным гемоглобином, то есть тем, который уже «отдал» кислород клеткам организма;
HbCO2 – соединение с углекислым газом, присутствует в венозной крови, делает ее цвет вишневым.

К патологическим формам относятся:

HbCO – встречается соединение только в том случае, если человек вдыхал угарный газ;
HbMet – образуется после агрессивного воздействия на организм нитратов, лекарственных препаратов, а также любых других химикатов;
HbS – это формула гемоглобина, который деформирует эритроциты, свидетельствует о развитии серповидноклеточной анемии;
HbA1C – гликированный (или гликозилированный – оба названия верны) гемоглобин, повышение его нормы точно указывает на развитие сахарного диабета.

Среди патологических форм последняя в списке встречается чаще всего, наличие такого гемоглобина в крови пациента безусловно подтверждает сахарный диабет, даже если болезнь протекает в скрытой форме.

Дельта-гемоглобин – что это

Дельта-гемоглобин – это разница между количественным содержанием гемоглобина в разных клетках крови – ретикулоцитов и эритроцитов. Уточнение этого показателя позволяет врачам выявить скрытое течение тяжелых воспалительных процессов разного происхождения. Например, при инсульте превышение нормы дельты-гемоглобина свидетельствует о скрытом течении сепсиса.

Норма в определении уровня

Нормы в определении уровня гемоглобина:

у мужчин – 125-145 г/л;
у женщин – 115-135 г/л.

Так как они неразрывно связаны с количеством эритроцитов, то при описании формулы крови обязательно учитывают и их уровень:

у мужчин нормой будет 4,5-5,5*10 в 12 степени г/л;
у женщин этот показатель должен быть 3,7-4,6*10 в 12 степени г/л.

Дополнительно принимается во внимание цветовой показатель, который отображает уровень насыщенности эритроцитов гемоглобином, и в норме он должен быть 0,8-1,1 единицы.

Возможные отклонения и их причины

Уровень гемоглобина может быть повышенным или пониженным, и чаще всего такие данные свидетельствуют о развитии/наличии каких-либо внутренних патологий. Повышенный гемоглобин считается нормой у жителей гор, альпинистов, летчиков, спортсменов и тех людей, кто много времени проводит на свежем воздухе. Во всех остальных случаях повышение уровня гемоглобина связано с:

обезвоживанием и увеличением вязкости крови;
патологическом увеличении количества эритроцитов на фоне онкологического заболевания;
пороках сердца разного типа и происхождения;
кишечной непроходимости;
легочной или сердечной недостаточности;
ожогах.

Снижение уровня гемоглобина может считаться физиологическим только у беременных женщин, а происходит подобное по причине увеличения циркулируемой крови. Патологическое понижение рассматриваемого значения в медицине называется анемией, а возникнуть она может по самым разным причинам:

хронические кровотечения – например, при геморрое, регулярных интенсивных маточных кровотечений;
острая кровопотеря;
недостаток в организме фолиевой кислоты, железа и витамина В12;
поражения костного мозга, сопровождающиеся угнетением его функциональности;
хроническое течение любых внутренних патологий.

Сдать кровь на гемоглобин: как это сделать правильно

Сдать кровь на гемоглобин можно в государственном медицинском учреждении или частных лабораториях, правильно выполнить манипуляцию должен медицинский работник – он осуществляет забор крови из пальца или вены, в зависимости от того, какое именно направление дает врач. Обычно для полноценного исследования берут 3 мл биологического материала.

Пациент может самостоятельно получить результаты на руки, сравнить данные с обозначенными нормами. Но поставить диагноз самостоятельно не получится без специального образования. Кроме этого, единственный анализ на гемоглобин никогда не является основанием для постановки точного диагноз – понадобятся дополнительные обследования пациента и лабораторные, и инструментальные.

Подготовка к анализу

Общий анализ крови и на гликозилированный гемоглобин не требуют какой-либо специфической подготовки. В первом случае пациенту рекомендуется посетить лабораторию в утренние часы, а вот во втором время забора биологического материала не играет никакой роли.

Анализ крови на гликозилированный гемоглобин не требует отказа от употребления алкогольных напитков, нет ограничений и по пище, но при оценивании результатов врач должен учитывать факт употребления лекарственных препаратов для понижения уровня сахара в крови, если таковое имеется. Более того, человек может продолжать заниматься активным физическим трудом и даже спортом – на результаты это никак не повлияет.

Натощак или нет

Сдавать анализ крови натощак или нет подскажет врач в зависимости от ситуации:

если предстоит сдача общего анализа, то отказаться от пищи нужно за 8-12 часов до процедуры;
при определении уровня гликозилированного гемоглобина правило сдачи крови натощак не нужно придерживаться.

Если пациент не придерживается рекомендаций по питанию перед общим анализом крови, то уровень гемоглобина у него может быть значительно повышен. Кроме этого, через 3-6 часов после употребления пищи кровь становится «мутной», она насыщается жирными кислотами, а это затрудняет исследование и не позволяет точно установить количество гемоглобина, эритроцитов и насыщенность последних первым.

Чтобы чувство голода не стало слишком сильным и не привело к болям в эпигастральной области живота (анатомическое расположение желудка), разрешается пить воду – обычную или минеральную, но в ограниченном количестве.

Как часто сдавать кровь для контроля

Если общее состояние здоровья находится в пределах нормы, то слишком часто сдавать кровь для контроля уровня гемоглобина не нужно – достаточно стандартной диспансеризации 1 раз в 12 месяцев. При расположенности к сахарному диабету (например, наследственность), анемии в анамнезе исследования рекомендуется проводить 1 раз в 3 месяца.

Откуда берут кровь на гемоглобин – из вены или пальца

Кровь на гемоглобин при общем анализе берут из пальца, а вот для определения гликозилированного – из вены. В первом случае технология простая – лаборант делает забор биологического материала из пальца, через 2 суток максимум будет готов результат. В бланке будет указана следующая информация:

скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
количество эритроцитов;
концентрация гемоглобина;
лейкоцитарная формула (не в каждом случае).

Кровь на гликозилированный гемоглобин берут из вены, результат будет получен через 3-4 дня, в бланке будет отображена информация о концентрации формы HbA1C. На основании этого результата врач может диагностировать сахарный диабет или вести контроль за уровнем его компенсации. Именно такое исследование признано медициной достоверным, информативным и предельно точным в диагностике эндокринного заболевания.

Ускорить процесс получения результатов лабораторного исследования крови на гемоглобин можно только путем сдачи крови в частных клиниках. Кстати, анализ на гликозилированный гемоглобин вообще можно сдать только в таких учреждениях и даже не в каждом населенном пункте.

Гемоглобин: цена экспресс-анализ

Цена на экспресс-анализ гемоглобина в крови колеблется в пределах 50-1600 рублей в частных лабораториях. Такая разница в стоимости зависит от нескольких факторов – включен ли в цену собственно забор крови (например, 50 рублей стоит только исследование материала), какова репутация клиники/лаборатории, место расположения медицинского учреждения (в регионах такой анализ будет в разы дешевле, чем в столице), скорость выдачи результатов клиенту.

Уровень гемоглобина в крови укажет на состояние здоровья человека, критическое повышение этого показателя будет свидетельствовать о скрытом течении воспалительного процесса, пониженное – о серьезной анемии. Вкупе это все позволяет диагностировать патологии на ранней стадии, что повышает вероятность полного и быстрого выздоровления. Что именно надо сдать больному – общий анализ крови или на гликозилированный гемоглобин, определяет врач, пациент должен лишь правильно подготовиться к исследованию.

Источник