Кальцемин норма в крови

Что такое кальцитонин?

Кальцемин норма в крови

Молекула кальцитонина

Кальцитонин является единственным гормоном щитовидной железы, не связанным с обменом йода в организме. Он образуется в клетках «С» типа железы, однако в малых количествах может синтезироваться клетками других органов, например, лёгких. Продукция гормона начинается ещё на этапе последних недель эмбрионального развития, однако первые месяцы жизни ребёнка из-за незрелости как железы, так и механизмов работы биологических молекул, активность его невысока. Пик работы кальцитонина — 10-40 лет, после чего уровень его в организме снижается.

Несмотря на то, что рецепторы к молекулам кальцитонина есть на костных клетках остеокластах, клетках крови моноцитах, в почках, мозговой ткани, плаценте, половых железах, лёгких, кишечнике и печени, главным объектом гормона из всех этих органов являются кости и почки. Цель работы кальцитонина — поддержать нормальную концентрацию кальция в крови, при этом уровень секреции гормона модулируется концентрацией кальция сыворотки: повышение содержания кальция приводит к повышению уровня кальцитонина.

Однако стоит подчеркнуть следующее: хотя этот гормон и считается функциональным антагонистом паратиреоидного гормона, его роль в регулировании обмена кальция и фосфора в организме, в сравнении с его антагонистом, невелика. Даже дефицит кальцитонина в крови после радикального удаления щитовидной железы, либо выраженный прирост его количества при раке этой железы не вызывает критических изменений концентрации кальция в сыворотке крови. Не отмечают при этом и резких колебаний массы костной ткани.

Кальцемин норма в крови

Участие кальцитонина в обменных процессах

Функции кальцитонина:

Регуляция количества кальция в кровотоке. Гормон уменьшает всасывание кальция пищи в кишечнике и реабсорбцию его, а также фосфатов и натрия в почках. Таким образом кальций сыворотки становится меньше.
Регуляция структуры и минерализации костей. При повышении концентрации кальция в сыворотке крови кальцитонин угнетает деятельность остеокластов в костной ткани. Эти клетки разрушают костные балки, и кальций из расщеплённой ткани попадает в кровоток. Антагонисты их, остеобласты, наоборот активируются кальцитонином, деятельность их направлена на синтез матрикса костей, после чего они замуровываются в нём и созревают. Таким образом в костях сохраняется кальций и благодаря остеобластам они становятся более прочными.
Уменьшение секреции соляной кислоты в желудке.
Уменьшение отёка и воспаления тканей отмечено при использовании препаратов кальцитонина.

Считается, что у женщин есть зависимость уровня гормона от количества эстрогенов, соответственно, в менопаузе секреция гормона выраженно снижена, что приводит к остеопорозу — уменьшению функциональных костных балок в единице объёма кости. Хрупкость костей, появление их трещин и переломов даже при небольшой нагрузке — главный симптом остеопороза.

У мужчин остеопороз встречается в 1,5-2 раза реже, чем у женщин, а уровень кальцитонина даже в пожилом возрасте остаётся на довольно высоком уровне.

Нормы кальцитонина в крови

Кальцемин норма в крови

Показатели нормы зависят от ряда факторов

Результаты анализа зависят от метода и типов антисывороток, которые применяет для диагностики лаборатория, связано это с тем, что молекулы кальцитонина неоднородны, и некоторые методы не всегда могут определить полное количество гормона в крови.

В таблице ниже приведены нормы гормона при использовании метода иммуноферментного анализа (ИФА).

Мужчины	0,7-8,4 пг/мл
Женщины	0,7-5,0 пг/мл
Дети до 15 лет	до 45 пг/мл

В настоящее время считается, что иммунохемилюминесцентный метод даёт более точные результаты, чем ИФА, однако это исследование является более дорогим и обычно применяется лишь в частной практике. Ниже представлены нормы для иммунохемилюминесцентного метода:

Мужчины	0-1,95 мг/мл
Женщины	0-1,46 мг/мл

При расшифровке анализа стоит помнить о циркадности ритма выделения гормона в кровь: концентрация гормона в сыворотке наиболее высока к полудню.

Причины отклонений от нормальных значений

Кальцемин норма в крови

Заболевания легких могут повлиять на уровень кальцитонина

Повышение уровня гормона:

Наиболее частым процессом, который можно установить по выраженному увеличению концентрации кальцитонина, является медуллярный рак щитовидной железы. С-клетки органа при этом переживают злокачественное перерождение и начинают избыточный синтез гормона. Концентрация его при этом может быть более 100 пг/мл. Также исследование уровня гормона можно использовать как метод скрининга для родственников больного медуллярным раком щитовидной железы, так как в настоящее время доказан семейный характер этого заболевания.
Злокачественные опухоли других органов: рак лёгких, поджелудочной железы, клеток нейроэндокринной и APUD системы, феохромоцитома.
Рак крови — лейкемия и другие миелопролиферативные процессы.
Доброкачественные опухоли лёгких.
Доброкачественная опухоль, либо гиперпластический процесс щитовидной железы.
Синдром Золлингера-Эллисона: новообразование поджелудочной железы, продуцирующее гастрин.
Хронические воспалительные процессы в тканях желёз: панкреатит, тиреоидит.
Патология печени: чаще алкогольный цирроз.
Хронические болезни почек, приводящие к почечной недостаточности и невозможности выведения кальция и самого гормона из организма. Уремический синдром.
Пернициозная анемия: злокачественный вариант В12-дефицитной мегалобластной анемии.
Беременность.
Получение внутривенных препаратов кальция, приём эстрогенных препаратов.

Уменьшение уровня гормона обычно не свидетельствует о патологии. Оно может быть временным явлением, например, после тяжёлых физических нагрузок, в том числе спортивных. Уменьшение гормона у женщин по физиологическим причинам, в постменопаузе, также не считается патологией, однако рекомендуется начать лечение с замещением гормона соответствующим препаратом, так как это значительно уменьшит риск остеопороза.

Показания к проведению исследования

Кальцемин норма в крови

Исследование на кальцитонин используется в эндокринологии

Подозрение на наличие опухолевого процесса в щитовидной железе. Главным образом — для диагностики медуллярной карциномы щитовидной железы.
Скрининг для родственников больного медуллярным раком щитовидной железы.
Оценка эффективности радикального удаления опухоли и возможности рецидива процесса.
Выявление гормональной недостаточности у женщин с остеопорозом в постменопаузе.

Подготовка к тесту

Кальцемин норма в крови

Препараты кальцитонина необходимо отменить накануне

Рекомендации для данного исследования являются общими для многих анализов.

За 3-4 дня до анализа рекомендуется исключить физические и психические нагрузки, нормализовать режим сна, уменьшить в рационе количество жирной, жареной, сладкой пищи, исключить алкоголь. Ужин вечером накануне анализа должен быть лёгким.
Анализ проводится утром натощак: ночное голодание должно быть не менее 8 и не более 14 часов. Пить негазированную воду перед анализом разрешается, но не более 1-2 стаканов. Курить утром перед исследованием не рекомендуется.
В больницу лучше приехать заранее, чтобы провести в покое перед процедурой не менее 30 минут.
Кровь для анализа берётся из вен локтевого сгиба, поэтому кожа в этой области не должна быть раздражённой или повреждённой.
Если пациент принимает препараты кальцитонина, то для получения более точного результата имеет смысл отменить их за 10-14 дней до анализа. Однако решение об отмене может принять только лечащий врач.

Расшифровка результатов

Кальцемин норма в крови

Расшифровкой результатов занимается доктор

Расшифровкой и трактовкой результатов анализа занимается врач, который и направил пациента. Чаще это эндокринолог или онколог, реже — терапевт.

Получив анализ, врач может соотнести результат с лабораторными нормами, указанными в бланке, и учесть заключение, которое даёт по этому поводу лаборатория. Однако необходимо также сопоставить результат теста на гормон с клинической картиной болезни, другими анализами и исследованиями, например, биохимическим анализом крови, результатами УЗИ и МРТ щитовидной железы и т.д. Только после всестороннего изучения пациента лечащий врач даёт окончательное заключение и начинает терапию.

Коррекция отклонений от нормы

Кальцемин норма в крови

Искоренение причины приводит к нормализации показателя

Методом коррекции уровня кальцитонина при увеличении его уровня является искоренение причины этого состояния. При наличии у пациента опухоли лечением его занимается онколог, при этом могут быть использованы методы радикального удаления опухоли (хирургическая резекция щитовидной железы), лучевой терапии, химиотерапии. Часто для достижения хорошего результата используется несколько методов одновременно или последовательно.

При других причинах роста гормона в крови могут быть привлечены доктора других специальностей. Например, гастроэнтеролог или гепатолог при выявлении цирроза печени, уролог — при обнаружении болезни почек, гематолог — в случае тяжёлой анемии.

Кальцемин норма в крови

Уменьшение кальцитонина — причина остеопороза в менопаузе

Уменьшение уровня гормона, особенно у женщин в постменопаузе при наличии у них склонности к частым переломам костей, требует другого подхода: назначается заместительная гормональная терапия, препараты витамина D и кальция. Требуется консультация как эндокринолога, так и гинеколога, денситометрия (метод измерения плотности костей) не реже 1 раза в год. Кальцитонин может назначаться в форме таблеток, инъекций, спреев, кальций с витамином D чаще используется в виде таблеток.

Стоит помнить, что снижение уровня гормона почти до нуля у человека, перенёсшего лечение по поводу рака щитовидной железы, напротив, является благоприятным прогностическим признаком, который говорит о том, что лечение прошло успешно.

Источник

6 декабря 20171155,1 тыс.

Содержание

Определение
Основные свойства гормона
Что показывает анализ крови
Подготовка
Норма показателя у женщин и мужчин
Отклонения от нормального значения

Кальцитонин является гормоном щитовидной железы, однако он вырабатывается незначительным количеством тканей органа. По этой причине основная его задача заключается не в определении его работы. Он выполняет функцию онкомаркера. В организме гормон осуществляет метаболизм кальция и фосфора. В ответ на работу паратгормона, который вымывает первое вещество, кальцитонин повышает его отложение в костях, снижая концентрацию в крови.

Определение

Кальцитонин представляет собой гормон щитовидной железы, который отвечает за состояние здоровья человека. Это так называемый признак обмена кальция, который вырабатывается и в других органах (легкие и т. д.). Любое нарушение в цепи аминокислот, из которых состоит кальцитонин, приводит к потере гормоном биологической активности.

Если его концентрация находится в норме, это означает, что организм снабжается необходимым уровнем кальция. Это положительно влияет на восстановление костной ткани, состояние костей, улучшает обменные процессы минеральных веществ.

Недостаток кальцитонина в крови ведет к гормональным сбоям, а любые отклонения свидетельствуют о риске появления серьезных заболеваний. Поэтому важно следить за его показателями и сдавать необходимые анализы для своевременного лечения.

Основные свойства гормона

Основными свойствами гормона являются:

Участие в восстановительных процессах, образовании костной ткани.
Регуляция уровня кальция в крови, он не позволяет веществу вымываться из организма.
Участие в выработке, функциях остеобластов (молодых клеток костной ткани).
Поддержание нормального метаболизма полезных минералов в организме.
Укрепление костной ткани, помощь при высоких нагрузках.
Участие в регулировании фосфорно-кальциевого обменного процесса.
Снижение уровня хрупкости костей, предупреждение их разрушения в период заболеваний.
Выведение из организма накоплений фосфора, натрия, кальция в почечных каналах.

По содержанию этого гормона в крови можно диагностировать рак щитовидной железы еще на ранних стадиях заболевания.

Что показывает анализ крови

Для определения показателя проводят анализ крови. На сегодняшний день это возможно в любой специализированной лаборатории, клинике. Показатели являются важным признаком онкологии, так как из С-клеток, которые вырабатывают кальцитонин, может развиваться заболевание. Одной из опасных злокачественных опухолей является медуллярный рак – медленно прогрессирующий вид патологии. Своевременное операционное вмешательство дает возможность справиться с заболеванием. Поэтому так важно выявить норму гормона.

Анализ крови на определение кальцитонина показывает такие состояния, как:

остеопороз;
дисбаланс в обменных процессах кальция;
перелом костей, заболевания скелета;
выявление изменений в организме пациента после удаления опухоли щитовидной железы.

Подготовка

Для достоверного результата используется венозная кровь. Следует подготовиться к сдаче анализа заранее:

Исключить спиртные напитки на протяжении нескольких дней до исследования на кальцитонин.
Отказаться от приема лекарственных препаратов за 2 недели до процедуры. Если это невозможно, этот факт обязательно нужно указать при сдаче крови.
Не употреблять острые, жирные продукты.
Воздержаться от физических, эмоциональных перегрузок, интенсивных тренировок.
Проводить сдачу анализа натощак. Последний прием пищи должен быть не более чем за 8 часов до процедуры.
Отказаться от курения не меньше чем за 2 часа до сдачи анализа.

Пренебрежение правилами подготовки к исследованию может привести к неверному результату. Наиболее оптимальным будет проведение анализа с самого утра (8:00).

Норма показателя у женщин и мужчин

При сдаче анализа на концентрацию кальцитонина следует учитывать, что рассматривается только превышение показателей, которые обозначаются как верхние границы нормы. Важным является увеличение количества гормона. Для определения используются различные подходы:

Иммунохемилюминесцентный метод.
Иммуноферментный.

Расшифровка результатов представлена в таблице:

Пол/возраст	Иммуноферментный метод	Иммунохемилюминесцентный метод
У женщин	0,07–12,97 пг/мл	Меньше 1,46 пмоль/л
У мужчин	0,68–32,26 пг/мл	Меньше 2,46 пмоль/л
У детей	До 79 пг/мл	–

Показатели могут колебаться в зависимости от возрастных факторов и физиологических особенностей, например, у людей после 40 лет норма понижена. В период беременности у женщин концентрация гормона в крови выше.

Отклонения от нормального значения

Если количество кальцитонина превосходит нормы, следует обратиться к специалисту для дальнейшей диагностики причин. Зачастую его повышение может свидетельствовать о таких заболеваниях, как:

рак щитовидной железы;
хронические заболевания почек;
цирроз печени (у людей, страдающих алкогольной зависимостью );
панкреатит;
синдром Золлингера-Эллисона;
доброкачественные образования в легких.
период грудного вскармливания.

Этот анализ показан пациентам, у которых обнаружены узлы в щитовидной железе. Чем выше уровень кальцитонина, тем серьезнее патология. После оперативного вмешательства и удаления новообразований врачи назначают повторную сдачу анализа крови. Если уровень не уменьшается, а увеличивается, есть риск появления метастазов. Резкое возрастание гормона свидетельствует о рецидиве.

Наряду с увеличением уровня наблюдается и его снижение, основными причинами которого являются:

возрастные изменения;
первичный остеопороз;
резекция (удаление) щитовидной железы;
физические перенапряжения;
нервные переутомления;
недостаточная выработка гормона почками;
гипопаратиреоз;
кретинизм.

Специалисты считают, что небольшое увеличение концентрации кальцитонина не всегда говорит о развитии заболевания. Поэтому оптимальным вариантом станет полное обследование.

Источник

Кальцитонин представляет собой тиреоидный гормон, вырабатываемый в щитовидной железе. Повышение или понижение его уровня возможно при развитии ряда серьезных патологических состояний.

Именно поэтому необходимо делать анализ крови на кальцитонин для определения его концентрации в организме. Каждый человек должен иметь представление о том, что это такое, как проводится исследование, по каким причинам возможны отклонения.

Описание и функции кальцитонина

Это гормон, вырабатываемый специальными клетками. Кроме того, он может продуцироваться при развитии рака щитовидной железы, легких или молочных желез.

Данное вещество выполняет несколько главных функций:

кальцитонин

уменьшает активную деятельность остеокластов, что защищает костную ткань;
стимулирует выработку витамина Д, чтобы кальций лучше усваивался организмом;
участвует в процессе активизации минерального обмена в костях;
выводит натрий и мочевую кислоту;
способствует повышению концентрации кальция в составе крови;
снижает выработку желудочного сока;
оказывает противовоспалительный эффект.

Выработка гормона происходит в малых количествах, поэтому наличие его в крови не должно быть избыточным. Кроме того, данный элемент может вырабатываться кишечником, но в очень маленькой дозе.

Для чего делать анализ крови, что он показывает

Определение уровня кальцитонина назначается в тех случаях, когда необходимо:

врач держит пробирку

оценить работу внутренних органов;
проверить женские молочные железы;
провести диагностику медуллярного рака щитовидки на первой стадии.

Околощитовидные железы способствуют выработке паратгормона. Основная его задача заключается в активизации клеток-остеокластов, разрушающих костную ткань. На фоне подобных процессов кальций начинает выделяться в кровяную жидкость.

Кроме того, благодаря ему кальций всасывается из мочи, а также активизируется синтез витамина Д. Кальцитонин является гормоном, обеспечивающим снижение концентрации кальция в крови, так как способствует накоплению данного фермента в тканях костей. Другими словами, его особенность заключается в противоположном паратгормону действии.

Когда назначается анализ

Исследование на содержание кальцитонина в сыворотке крови необходимо проводить периодически. Это позволит предупредить различные нарушения в работе человеческого организма на уровне компенсации. По рекомендации специалистов, делать данный анализ необходимо не реже раза в год.

В том случае, если появляются признаки, которые могут свидетельствовать о патологии щитовидной железы, желательно сразу проконсультироваться с врачом. Это позволит исключить развитие злокачественной опухоли в ней или своевременно начать проведение терапевтических мероприятий на начальных стадиях.

Среди основных симптомов патологического процесса выделяют:

плохое самочувствие

слабость;
апатичное состояние;
увеличение щитовидки и лимфоузлов;
заторможенность;
беспричинную потерю веса;
сухость кожных покровов;
ломкость ногтей;
выпадение волос;
снижение работоспособности и памяти;
боли в области шеи спереди.

Перечисленные выше признаки могут показывать, что организм подвергается патологическим изменениям, отличающихся быстрым и агрессивным течением.

Показаниями к исследованию крови также являются:

сбои в обменных процессах фосфора и кальция;
наличие подозрения на развитие рака;
остеопороз;
необходимость контролировать результаты терапии после резекции опухолевого новообразования злокачественного характера;
обследование в целях профилактики, в особенности у людей, имеющих генетическую предрасположенность к развитию медуллярной опухоли;
проверка почек, молочных желез и желудка;
наличие узлов в щитовидке.

Анализ на уровень гормона может назначить онколог, терапевт, хирург или эндокринолог.

Нормальные показатели для женщин и мужчин

Норма содержания гормона зависит от возрастной категории и половой принадлежности пациентов. Необходимо запомнить, что с возрастом значение кальцитонина будет уменьшаться. Например, норма у женщин после 50 лет несколько ниже, чем после 40 лет.

Нормальные значения для каждой категории пациентов представлены в таблице ниже.

Норма у женщин
Метод анализа	Норма
Иммуноферментный (ИФА)	0,07-12.97 пг/мл
Иммунохемилюминесцентный (ИХЛА)	<1,46 пмоль/л
Норма у мужчин
Метод анализа	Норма
Иммуноферментный (ИФА)	0,68-32,26 пг/мл
Иммунохемилюминесцентный (ИХЛА)	<2,46 пмоль/л
Норма у детей
Метод анализа	Норма
Иммуноферментный (ИФА)	<79 пг/мл
Иммунохемилюминесцентный (ИХЛА)	<1,46 пмоль/л

Стоит также заметить, что в период вынашивания ребенка и кормления грудью кальцитонин у женщин повышается. При возвращении к прежнему состоянию происходит нормализация показателей.

У мужчин, вне зависимости от возраста, норма всегда будет несколько выше, чем у представительниц прекрасного пола.

Важно запомнить, что в разных лабораториях результаты анализа могут отличаться. Данный факт объясняется применением разных реактивов и оборудования для проведения исследования.

Как подготовиться

Для получения максимально достоверных результатов пациент должен тщательно подготовиться. Специалист заранее должен объяснить ему, с какой целью делается забор крови на определение концентрации кальцитонина.

Подготовка к сдаче анализа заключается в соблюдении некоторых рекомендаций:

отказ от еды

За 8 часов до начала процедуры нужно отказаться от употребления продуктов. В идеале, последний прием пищи должен быть до шести часов вечера.
Исключить физические нагрузки за день до исследования. В противном случае результаты могут исказиться.
Не волноваться и не подвергать организм стрессам.
Также за сутки не употреблять спиртные напитки.
В течение 30 дней до проведения анализа не принимать пероральные контрацептивы.
В течение трех часов до процедуры не курить.

Если пренебречь всеми предписаниями по подготовительному этапу, это может способствовать получению искаженных результатов.

Как проводится

Для исследования берется кровь из вены. Сдают ее только на голодный желудок. Наиболее подходящее время – утро, 8-9 часов.

забор крови из вены

Кровяная жидкость собирается лаборантом и помещается в специальную пробирку, которая предварительно охлаждается. После этого сосуд с кровью опускается в прибор, предназначенный для центрифугирования на протяжении некоторого времени. Получение результатов анализа необходимо ждать несколько дней.

Интерпретация

врач изучает анализы

Расшифровку полученных данных должен осуществлять только специалист. Если выявляются отклонения от нормальных показателей, это говорит о том, что в организме происходят раковые изменения.

Необходимо учитывать, что среднестатистическое значение гормона равно примерно нулю. Но есть также нормы, по которым определяется приемлемость результатов анализа.

Причины повышения и понижения

Даже при незначительных отклонениях содержания гормона от нормы можно говорить о развитии некоторых заболеваний в организме человека. Особенно серьезны предпосылки патологии, если диагностируется высокий уровень кальцитонина.

Все предрасполагающие факторы, которые могут спровоцировать высокие значения, условно подразделяют на две группы.

Среди причин-опухолей выделяют:

гиперплазию;
меланому;
ганглионеврому;
метастазирование в соседние органы;
мелкоклеточный рак легких;
медуллярный тип опухоли;
аденому С-клеток щитовидной железы;
гастриному – новообразования желудочно-кишечного тракта.

Повышение уровня гормона в крови может быть спровоцировано также не опухолевыми патологическими процессами:

врач исследует кровь

хроническая почечная недостаточность;
тиреоидит;
полная резекция щитовидки;
увеличение концентрации кальция в составе кровяной жидкости;
пневмония;
туберкулез;
бронхит;
анемия перниционного типа;
заболевание Грейвса.

В некоторых источниках встречается предположение о том, что спровоцировать повышение кальцитонина может получение травмы, что обуславливается активизацией выработки гормона для более быстрого заживления при переломах, сильных ушибах.

Подобные состояния всего лишь временное явление. После восстановления организма уровень приходит в норму. Если отмечается незначительное повышение на протяжении длительного времени, то это первый признак серьезного патологического процесса.

Снижение показателя могут вызывать следующие факторы:

последствие оперативного вмешательства по удалению части щитовидки;
негативное воздействие от приема медикаментозных препаратов при превышении дозировки;
не произошло достижения онкомаркером необходимого уровня для определения диагностического показателя.

Снижение гормона диагностируется крайне редко по сравнению с его повышением.

Как нормализовать значение

Прежде всего, чтобы понизить показатель в крови, необходимо установить точную причину, которая могла спровоцировать такое состояние, и устранить ее. Снизить уровень можно в результате:

операции по удалению опухолевого новообразования;
терапевтических мероприятий, направленные на устранение воспалительного процесса;
борьбы с очагом поражения.

Проведение операции назначается только в самых тяжелых ситуациях. Если организму ничего серьезного не угрожает, то специалист рекомендует пациенту лекарственные средства, помогающие бороться с заболеванием.

В случае понижения показателя для его нормализации рекомендуют прежде всего:

продукты богатые кальцием

пересмотреть режим труда и отдыха;
хорошо высыпаться;
включить в рацион продукты, богатые кальцием;
не переутомляться.

При более серьезных отклонениях также назначаются медикаментозные препараты в виде таблеток или уколов.

Важность нормализации показателей

Даже незначительные отклонения от нормы могут привести к серьезным проблемам. Так, снижение концентрации гормона приводит к:

выкидышам во время беременности;
вторичному гиперпаратиреозу;
развитию кретинизма и слабоумия;
хрупкости костей, в результате чего человек в большей степени становится подвержен различным травмам;
повышенной утомляемости.

Даже незначительное превышение количества гормона в организме способствует развитию опухоли щитовидной железы, при котором каждое увеличение показателя будет свидетельствовать о росте новообразования. Кроме того, могут начать развиваться заболевания других органов — онкологические или нет.

Анализ на количество кальцитонина необходимо делать регулярно. Благодаря ему удается обнаружить формирование злокачественной опухоли на ранних стадиях и своевременно принять меры по лечению. По мнению некоторых специалистов, не во всех случаях незначительное отклонение от нормы свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем.

Чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения на болезнь, требуется более полное обследование пациента.

Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!

Источник