Кальций крови общий норма
Кальций представляет собой микроэлемент, который по своему уровню содержания в организме в значительной мере превышает количественный состав иных химических элементов. Кальций (Ca2+)решает множество задач, обеспечивая важные функции человеческого тела.
В крови кальция содержится не более 1% от общего количества кальция в организме. Оставшиеся 99% приходятся на зубы и скелет, в них кальций представлен минералом Ca10(PO4)6(OH)2 и сочетается с фосфором.
Нормальный уровень кальция в крови варьируется в пределах от 2,0-2,8 ммоль/л. По некоторым данным границы нормы могут составлять 2,15-2,5 ммоль/л.
1,1-1,4 ммоль/л – это нормальный уровень ионизированного кальция в крови.
0,1-0,4 г кальция каждые 24 часа выводят из организма почки здорового человека вместе с мочой.
Содержание:
- Зачем нам нужен кальций?
- От чего зависит уровень кальция в крови?
- Причины снижения уровня кальция в крови
- Симптомы низкого и высокого уровня кальция в крови
- Что может повлиять на результаты анализа?
- Когда требуются дополнительные методы исследования?
Зачем нам нужен кальций?
Определение уровня кальция в крови часто требуется для диагностики различных заболеваний.
Ведь в организме он отвечает за множество важнейших функций:
Без кальция невозможна нормальная мышечная сократимость.
Кальций принимает участие в передаче нервных импульсов, регулирует ритмы сердца. Контроль над этими функциями осуществляется кальцием вместе с магнием.
Кальций стимулирует работу множества ферментов, участвует в обменных процессах железа.
Зубы и кости не имели бы своей крепости, если бы в них было бы недостаточно кальция и фосфора.
Кальций оказывает влияние на проницаемость клеток.
Кальций принимает участие в процессе формирования тромботического сгустка на этапе преобразования протромбина в тромбин. Если микроэлемента недостаточно, то нормальное свертывание крови невозможно.
Кальций активизирует работу части гормонов в организме.
Кальций принимает участие в нормальном функционировании желез внутренней секреции. Так, без него не может полноценно работать паращитовидная железа.
Кальций участвует в процессах клеточной рецепции, при которых клетки обмениваются друг с другом информацией.
Человек не может быть здоровым, если в его организме не хватает кальция. Без этого микроэлемента невозможен качественный и полноценный сон.
Нормальные значения кальция в организме зависят от возраста человека:
1,90-2,60 – новорожденный ребенок в первые 10 дней жизни.
2,25-2,75 – ребенок старше 10 дней и в возрасте до 2 лет.
2,20-2,70 – ребенок 2-4 лет.
2,10-2,55 – подросток 12-18 лет.
2,15-2,50 – взрослый человек 18-60 лет.
2,20 -2,55 – пожилой человек 60-90 лет.
2,05-2,40 – люди старше 90 лет.
В зависимости от возраста и половой принадлежности человека, будут отличаться суточные нормы потребления кальция.
Дозировка представлена в миллиграммах:
200 – для детей младше 6 месяцев.
400 – для детей от полугода до года.
600 – для детей 1-4 лет.
1000 – для детей 4-11 лет.
1200 – для подростков 11-17 лет.
1200 – для всех взрослых людей.
1200 – для мужчин 50-70 лет.
1400 – для женщин 50-70 лет.
1300 – для людей старше 70 лет.
1500 – для женщин, ожидающих ребенка или кормящих грудью матерей.
Не следует полагать, что большое количество кальция в организме является полезным для здоровья. Если его концентрация в плазме превышает допустимые значения, то это приводит к падению уровня фосфора. Если кальция в крови мало, то в ней начнет увеличиваться количество фосфатов. Оба эти состояния являются патологическими и влекут за собой нарушения в важнейших функциях организма.
От чего зависит уровень кальция в крови?
Уровень кальция в крови имеет прямую взаимосвязь с его обменом в костях скелета, с качеством его всасывания в кишечнике и обратного всасывания почками. За баланс кальция в организме отвечают иные микроэлементы, в первую очередь, магний и фосфор. Также способны повысить или понизить уровень кальция в крови являются половые гормоны, гормоны желез внутренней секреции, надпочечников, а также активная форма витамина D3.
Итак, сильнее остальных на уровень кальция в крови оказывают влияние следующие компоненты:
Паратиреоидный гормон (паратгормон). Его продуцируют паращитовидные железы. При его избыточном выделении, а также на фоне повышенного содержания фосфора в крови, в организме будут запущены процессы угнетения формирования костной ткани. Паратгормон приводит к тому, что уровень кальция в крови повышается, а в костях его становится меньше.
Кальцитонин, напротив, снижает уровень кальция в крови, транспортируя его в костную ткань.
Витамин D3, который в активной форме продуцируется почками, может приводить к повышению уровня кальция в крови, так как усиливает всасывание этого микроэлемента в кишечнике.
В крови кальций может присутствовать в нескольких формах:
Ионы кальция – CA2+. Эта форма кальция называется свободной или ионизированной. От общего количества кальция на долю ионизированного микроэлемента приходится около 55-58%.
Кальций, который находится в связке с белковыми фракциями. На его долю приходится около 35-38%.
Соли кальция на которые приходится около 10%. Кальций, присутствующий в крови в таком виде называют комплексированным. Он может выступать в соединении с фосфатами – Ca3(PO4)2, цитратами – Ca3(C6H5O7)2, лактатами – 2(C3H5O3)*Ca) и бикарбонатами – Ca(HCO3).
Если врачи говорят о повышении уровня кальция в крови, то имеется в виду, что повышены все его формы. Метаболическую активность проявляет только ионизированный кальций. Именно он в большей мере задействован во всех потребностях человеческого организма. При этом для диагностики различных состояний не требуется определять количество именно ионизированного кальция. Это исследование является узкоспециализированным. Для получения адекватных данных можно установить общий уровень этого микроэлемента в крови.
Если концентрация белка в крови понижена, то анализ может показать нормальный уровень кальция. Чтобы обнаружить его реальные значения, потребуется применять методику, которая направлена на подсчет именно ионизированной формы микроэлемента, так как именно она замещает комплексированную форму кальция. Чтобы выявить подобный дефицит, требуется более тщательное исследование.
Если у человека с хроническими заболеваниями снижен уровень белка в крови, то это приводит к развитию дефицита кальция в сыворотке. Чаще всего подобная ситуация наблюдается при поражениях почек и печени. Также снижается уровень данного микроэлемента при условии, что человек недополучает его с продуктами питания. У женщин, вынашивающих ребенка, может наблюдаться падение уровня кальция, но при этом всегда будет снижена концентрация альбумина в крови.
Причины снижения уровня кальция в крови
Гипокальциемия – это научное название состояния, характеризующего низкий уровень кальция в крови. Чаще всего его падение обуславливается снижением уровня альбумина (белковый компонент крови). При этом возникает дефицит только связанного с белками кальция, а ионизированный кальций останется в пределах нормы.
Иные причины, которые способны приводить к гипокальциемии:
Сбой в работе паращитовидных желез, попадание в кровь паратиреоидного гормона.
Отсутствие паращитовидных желез в результате проведенной операции.
Нехватка витамина D.
Почечная недостаточность хронического течения, нефрит.
Спазмофилия и рахит у ребенка.
Острый дефицит магния в организме человека.
Невосприимчивость организма к воздействию паратгормона, обусловленная врожденными аномалиями развития.
Низкое содержание кальция в продуктах питания, которые употребляет человек.
Высокий уровень фосфатов в крови.
Выраженная диарея.
Серьезные поражения печени (цирроз).
Наличие в организме остеобластических метастаз, которые требуют много кальция для продолжения своего патологического роста.
Гиперпластические изменения ткани надпочечников.
Прием лекарственных средств для лечения эпилепсии.
Переливание внушительных объемов крови, которая содержит в своем составе цитрат.
Алкалоз в острой фазе.
Такие заболевания, как: алкоголизм, панкреатит острого течения, колиты. Они объединены в одну группу, так как каждое из них не позволяет кальцию нормально всасываться в кровь из желудочно-кишечного тракта.
Симптомы низкого и высокого уровня кальция в крови
Уровень кальция в крови определяют не только при наличии каких-либо патологий, но и при прохождении медицинского осмотра абсолютно здоровым человеком. Однако отразить в каком именно состоянии находятся костные ткани, это исследование не может.
На высокий уровень кальция в крови будут указывать следующие симптомы:
Полное или частичное отсутствие аппетита.
Приступы тошноты, которые могут сопровождаться рвотой.
Склонность к запорам.
Боль в животе.
Частые ночные походы в туалет для опорожнения мочевого пузыря.
Постоянная жажда.
Боли в области костей.
Головные боли.
Повышенная утомляемость.
Хандра, депрессия и апатия.
На низкий уровень кальция в крови будут указывать такие симптомы, как:
Абдоминальные боли по типу спазмов.
Тремор рук и пальцев рук.
Онемение в области носогубного треугольника.
Аритмии.
Спазмы мышц стоп и кистей.
Если у человека отсутствуют признаки, указывающие на дефицит или переизбыток кальция, но при этом анализ свидетельствует об обратном факте, то необходимо прохождение комплексного обследования.
Для этого могут быть назначены такие диагностические мероприятия, как:
Определение уровня ионизированного кальция в крови.
Определение уровня кальция в крови.
Определение уровня фосфора в крови.
Определение уровня магния в крови.
Определение уровня витамина D в крови.
Определение уровня паратгормона.
Иногда для диагностики того или иного заболевания требуется выяснить соотношение в крови кальция по отношению к иным веществам. Например, такие исследования позволяют определить чрезмерное выведение кальция с мочой, либо его недостаточное поступление вместе с пищей.
Если больной страдает от почечной недостаточности, либо ему была проведена трансплантация этого органа, то уровень кальция в крови ему замеряют в плановом порядке. Также этот анализ проводят всем пациентам с миеломой и нарушениями в ЭКГ, с опухолями злокачественной природы в области груди, легких, щитовидной железы, головного мозга и горла.
Что может повлиять на результаты анализа?
У новорожденного ребенка, начиная с 4 дня его появления на свет, происходит повышение уровня кальция в крови, что является физиологической нормой. Данный процесс может наблюдаться как в организме детей, рожденных в положенные сроки, так и у детей недоношенных.
У взрослых уровень кальция может повышаться при приеме следующих препаратов:
Антацидные лекарственные средства.
Гормональные препараты: андрогены, прогестерон, паратиреоидный гормон.
Витамины А, D3, D2.
Тамоксифен.
Лекарственные средства в состав которых входят соли лития.
Снизить уровень кальция в крови способны следующие препараты:
Гентамицин.
Кальцитонин.
Препараты для устранения судорог.
Соли магния.
Слабительные лекарственные средства.
Иные причины, которые могут сказаться на результатах анализа:
Забор на анализ гемолизированной сыворотки.
Забор крови на фоне обезвоживания организма.
Забор крови на фоне гиперволемии, что может наблюдаться при внутривенном введении внушительных объемов изотонического раствора.
Полезная информация о кальции в крови:
У недоношенных детей с низкой массой тела кровь на определение ионизированного кальция забирают ежедневно. Это позволяет избежать развития гипокальциемии, которая на ранних этапах может себя никак не проявлять.
Уровень кальция в моче и в крови не отражают уровень кальция в костной ткани. Для определения уровня кальция в костях используют такой диагностический метод как денситометрия.
Чем старше человек, тем ниже у него уровень кальция в крови. Это же касается беременных женщин.
Чем выше уровень альбумина в крови, тем выше уровень кальция. На ионизированный кальция этот белок влияния не оказывает.
Перед сдачей анализа потребуется отказаться от приема пищи на 12 часов. За 30 минут до процедуры нужно исключить любые физические нагрузки, не курить и находиться в спокойном состоянии.
Когда требуются дополнительные методы исследования?
Обязательно нужно определить степень активности ионов кальция при условии, что его уровень в крови снижен или повышен, а также развиваются симптомы данных нарушений. Уровень ионизированного кальция измеряют в значениях pH = 7.40.
Также можно измерить содержание кальция в урине, что позволит определить количество микроэлемента, выводимого почками. Это исследование проводят при изменениях концентрации кальция в крови.
Автор статьи: Шутов Максим Евгеньевич | Гематолог
Образование:
В 2013 году закончен Курский государственный медицинский университет и получен диплом «Лечебное дело». Спустя 2 года окончена ординатура по специальности «Онкология». В 2016 году пройдена аспирантура в Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова.
Наши авторы
Кальций в крови очень важный показатель, поскольку сам по себе элемент кальций в организме человека выполняет не только известные функции образования костей, но и принимает участие в биохимии клеток. Например, вы начали ощущать мышечные судороги – это проблемы с кальцием. Есть и другие проявления.
По причине важности следует проводить анализ крови на кальций при необходимости. Например, норма кальция в крови у женщин при беременности и при грудном вскармливании отличается от обычной нормы – это следует контролировать. Дело в том, что повышенное содержание кальция в крови имеет свои последствия.
Многие задают вопрос: повышен кальций в крови, что это значит у взрослого – хорошо это или плохо? Более того, чтобы якобы избежать хрупкости костей (особенно это касается старшего поколения), пытаются всеми силами увеличить этот самый кальций. Но увеличенный показатель может сигнализировать и о заболевании, в том числе и онкологическом. Вот об этом следует задуматься.
Место кальция в организме человека
В организме человека, кальций является главным компонентом костной ткани, а также, важнейшим биогенным элементом, выполняющим структурную, метаболическую и регуляторную функции.
Справочно. Кальций – это наиболее распространенный неорганический элемент в человеческом теле. Организм взрослого мужчины содержит, в среднем, около 1.5 килограмма Са, женщины – около 1 килограмма.
Однако, из всего этого количества, Ca в крови находится только 1%, остальные 99 % находятся в костной ткани в виде малорастворимых кристаллов гидроксиапатита. Также, в состав кристаллов входит оксид фосфора. В норме, в организме взрослого человека находится около 600 грамм этого микроэлемента, причем 85% фосфора содержится в костях, вместе с кальцием.
Кристаллы гидроксиапатита и коллаген служат главными структурными компонентами костной ткани. Са и Р составляют около 65% от всей массы костей. Поэтому переоценить роль этих микроэлементов в организме невозможно.
Кальций в крови
Содержание кальция в костях и крови может изменяться. В норме, малый процент костного кальция способен обмениваться с кальцием крови. Благодаря этому процессу, из крови может выводиться избыток микроэлемента, либо, наоборот, обеспечивается процесс обратного транспорта Са из костей в кровь (в случаях, когда его содержание в сыворотке понижено).
Весь кальций в крови можно разделить на три типа:
- ионизированный Са;
- кальций, в связанной с альбумином форме;
- находящийся в составе анионных комплексов (бикарбонаты, фосфаты).
В норме, у взрослого человека в крови циркулирует приблизительно 350 миллиграмм кальция, это 8.7 ммоль. Концентрация микроэлемента в ммоль/л составляет 2.5.
Около 45% от этого количества находится в связи с альбумином, до пяти процентов входит в анионные комплексы. Остальная часть является ионизированной, то есть свободной (Са2+).
Важно. Именно ионизированный кальций является физиологически активным.
Это жизненно важная часть общего количества микроэлемента в организме, содержащаяся во всех клетках (для измерения концентрации в клетках используют единицы измерения нмоль/л). Важно помнить, что показатель концентрации кальция в клетках напрямую зависит от показателя концентрации Са во внеклеточной жидкости.
Внимание. Необходимо учитывать, что количество ионизированного Ca не зависит от уровня альбумина, поэтому, для пациентов с низким белком в крови, уровень ионизированного кальция при диагностике первичных гиперпаратиреозов – более надежен.
Функции Са в организме
Ионизированный кальций в крови выполняет роль кофактора, необходимого для полноценной работы ферментов, участвующих в поддержании системы гемостаза (то есть, кальций участвует в процессе свертывания крови, способствуя переходу протромбина в тромбин). Помимо этого, ионизированный Са служит основным источником кальция, необходимого для нормального осуществления сокращений скелетных мышц и миокарда, проведения нервных импульсов и т.д.
Кальций в крови участвует в регуляции работы нервной системы, ингибирует выделение гистамина, нормализирует сон (дефицит кальция часто приводит к бессоннице).
Нормальный уровень кальция в крови обеспечивает полноценную работу многих гормонов.
Также, кальций, фосфор и коллаген являются основными структурными компонентами костных тканей (кости и зубы). Са активно участвует в процессе минерализации зубов и формирования костей.
Кальций способен накапливаться в местах повреждения тканей, снижать проницаемость клеточных мембран, регулировать функционирование ионного насоса, поддерживать кислотно-щелочное равновесие крови, участвовать в обмене железа.
Когда выполняется анализ на кальций
При подозрении на метаболические заболевания костей выполняется, так называемый, костный профиль.
Он включает в себя:
- определение сывороточной концентрации Са и Р;
- определение плазменной концентрации Са и Р;
- активность щелочной фосфатазы;
- концентрации альбумина.
Наиболее частыми причинами метаболических заболеваний костей являются дисфункции, участвующих в регуляции плазменного уровня кальция органов (паращитовидные железы, почки, желудочно-кишечный тракт). Заболевания этих органов требуют обязательного контроля кальция и фосфора в крови.
Также, контроль кальция должен проводиться у всех тяжелых больных, пациентов с онкологическими заболеваниями и у недоношенных, маловесных детей.
То есть, обязательному контролю кальция в крови подлежат пациенты с:
- мышечной гипотонией;
- судорогами;
- нарушением кожной чувствительности;
- язвенной болезнью;
- заболеваниями почек, полиурией;
- онкологическими новообразованиями;
- болью в костях;
- частыми переломами;
- костными деформациями;
- мочекаменной болезнью;
- гипертиреозом;
- гиперпаратиреозом;
- заболеваниями ССС (аритмиями и т.д.).
Также подобный анализ необходим больным, получающим препараты кальция, антикоагулянты, бикарбонаты и диуретики.
Как регулируется уровень
Постоянное поддержание нормального уровня кальция в крови поддерживается за счет его полноценного всасывания в кишечнике, нормальных обменных процессов в костной ткани и последующей реабсорбции и утилизации Са почками.
За регулирование этих процессов отвечают паратгормон и калицитриол (витамин Д3), а также кальцитонин. Паратгормон и витамин Д3 повышают уровень кальция в крови, а кальцитонин, наоборот, понижает.
Справочно. Кальцитриол обеспечивает всасывание Са и Р в кишечнике.
За счет действия паратгормона:
- обеспечивается повышение плазменной концентрации кальция;
- усиливается его вымывание из костной ткани;
- стимулируется превращение в почках неактивного витамина Д в активный кальцитриол (Д3);
- обеспечивается почечная реабсорбция кальция и экскреция фосфора.
Между паратгормоном и Са существует отрицательная обратная связь. То есть, при появлении гипокальциемии, стимулируется секреция паратиреоидного гормона, а при гиперкальциемии, его секреция, наоборот, снижается.
За стимулирование утилизации кальция из организма отвечает кальцитонин, являющийся его физиологическим антагонистом.
Норма кальция в крови
Правила подготовки к анализу общие. Забор крови производится натощак (голод не мене 14-ти часов). Исключается курение и прием алкоголя (минимум за сутки) Также, необходимо избегать физического и психического перенапряжения.
Употребление молока, кофе, орехов и т.д., может привести к получению завышенных результатов.
Для диагностики используется венозная кровь. Единицами измерения является моль/л.
У детей до десяти дней жизни норма кальция в крови находится в пределах от 1.9 до 2.6.
С десяти дней до двух лет норма – от 2.25 до 2.75.
С двух до 12 лет – от 2.2 до 2.7.
С двенадцати до шестидесяти лет норма кальция в крови составляет от 2.1 до 2.55.
С 60-ти до 90-та лет – от 2.2 до 2.55.
У пациентов старше 90-та лет – от 2.05 до 2.4.
Причины повышенного кальция
Са может повышаться при:
- первичном гиперпаратиреозе (гиперплазии, карциноме или других поражениях паращитовидных желез);
- онкологических новообразованиях (первичное поражение костей, распространение метастазов, карцинома, поражающая почки, яичники, матку, щитовидную железу);
- иммобилизационной гиперкальциемии (иммобилизация конечности после травмы и т.д.);
- тиреотоксикозе;
- гипервитаминозе витамина Д;
- чрезмерном приеме препаратов кальция;
- острой почечной недостаточности и длительно протекающих заболеваниях почек;
- наследственной гипокальциурической гиперкальциемии;
- заболеваниях крови (миеломной болезни, лейкозе и т.д.);
- надпочечниковой недостаточности;
- синдроме Вильямса;
- тяжелой передозировке диуретиками (тиазидными).
Когда отмечается низкий уровень
Такие изменения в анализе могут обуславливаться:
- первичным (наследственным) и вторичным (после хирургического вмешательства, аутоиммунного поражения желез) гипопаратиреозом,
- гипопаратиреозом у новорожденных (связан с материнским гипопаратиреозом), гипомагниемией (дефицит магния),
- дефицитом тканевых рецепторов к паратиреоидному гормону (наследственное заболевание),
- хронической почечной или печеночной недостаточностью,
- гиповитаминозом витамина Д,
- дефицитом альбумина (нефротический синдром, цирроз печени),
- лечением цитостатиками,
- острым алкалозом.
Симптомы нарушения кальциевого обмена
При повышении кальция в крови появляется: 
- выраженная слабость,
- быстрое физическое и эмоциональное истощение,
- больные становятся депрессивными и сонливыми,
- снижение аппетита,
- учащенное мочеиспускание,
- запоры,
- выраженная жажда,
- частая рвота,
- экстрасистолия,
- нарушение ориентации в пространстве.
Гиперкальциемия может приводить к:
- мочекаменной и желчнокаменной болезни,
- артериальной гипертензии,
- кальцинозу сосудов и сердечных клапанов,
- кератиту,
- катаракте,
- гастроэзофагеальному рефлюксу,
- пептической язве.
Понижение кальция в крови проявляется:
- спастическими болями в мышцах и животе,
- мышечными спазмами,
- тремором конечностей,
- тетаническими судорогами (спазмофилией),
- онемением рук,
- облысением,
- ломкостью и слоением ногтей,
- выраженной сухостью кожи,
- бессонницей,
- снижением памяти,
- нарушением свертываемости,
- частыми аллергиями,
- остеопорозом,
- болями в пояснице,
- ишемической болезнью сердца,
- частыми переломами.
Важно. У беременных женщин пониженный кальций приводит к нарушению развития плода. У женщин, кормящих грудью, плохая лактация также может быть обусловлена дефицитом кальция.
Однако важно понимать, что не у всех беременных наблюдается дефицит кальция, поэтому вопрос: пить ли кальций при беременности, должен решаться индивидуально, на основании показателей кальция в крови.
При соблюдении женщиной сбалансированной диеты (достаточное употребление молочных продуктов, зелени и т.д.), отсутствии фоновых заболеваний, приводящих к гипокальциемии, а также при нормальных показателях анализа, дополнительный приём препаратов Са не требуется.
Справочно. У маленьких детей дефицит кальция в крови, как правило, обусловлен дефицитом витамина Д (рахит).
Вследствие этого нарушается всасывание кальция в кишечнике. Заболевание проявляется потливостью, облысением затылка, задержкой в развитии (физическом и психическом), поздним прорезыванием зубов, костными деформациями.
Также дефицит кальция отмечается у женщин во время менопаузы и людей преклонного возраста.
Что делать, при появлении симптомов гипер- или гипокальциемии
Учитывая, что изменение уровня кальция в крови может быть обусловлено множеством причин, назначение комплексного лечения
проводится после установления окончательного диагноза.
При ятрогенных дефицитах, а также, если гипокальциемия связана с гормональным дисбалансом во время менопаузы или обусловлена возрастом больного, назначаются препараты, содержащие Са (Кальций Д3 Никомед, Витрум Кальциум).
Также, могут назначаться сбалансированные поливитаминные комплексы, содержащие микроэлементы (Витрум Центури – для пациентов старше пятидесяти лет, Менопейс – для женщин в менопаузальном периоде).
Прием препаратов должен быть согласован с лечащим врачом. Важно понимать, что бесконтрольный прием препаратов кальция может привести к гиперкальциемии и сопутствующим ей осложнениям.