Кальций сыворотки крови у ребенка норма

Кальций — это макроэлемент, необходимый для полноценного развития и функционирования человека. Особенно важен он для растущего детского организма, ведь это строительный материал для скелета. Избыток минерала так же, как и его дефицит, приводит к серьезным нарушениям и патологиям внутренних органов. По каким симптомам можно заподозрить гипо- и гиперкальциемию и как поддерживать уровень минерала в норме?

Зачем ребенку нужен кальций?

Одна из основных функций кальция — участие в строительстве скелета и зубов. Особенно в кальции нуждаются дети в период интенсивного роста — младенцы до года и подростки. Опорно-двигательная система не может развиваться без достаточного количества этого макроэлемента.

Кроме этих функций, кальций выполняет другие жизненно важные функции в организме. Ионы кальция регулируют следующие важные процессы:

• мышечное сокращение;
• свертывание крови;
• экзоцитоз;
• секреция гормонов и нейромедиаторов.

Натриево-кальциевый обмен — внутриклеточный процесс, во время которого ионы кальция транспортируются из клетки наружу взамен на ионы натрия. Таким образом клетка реагирует на раздражитель и формирует необходимую реакцию. Процесс является основой нейрогуморальной регуляции живого организма.

Норма и отклонения уровня кальция в крови малышей

Избыток кальция вреден, как и его недостаток. За уровнем макроэлемента в крови необходимо следить, обращать внимание на подозрительные симптомы и вовремя посещать с детьми педиатра, если возникло подозрение на отклонение макроэлемента от нормы. Сколько кальция должно быть в норме в крови, и какие симптомы гипо- и гиперкальцемии?

Норма кальция в крови у малышей по возрасту (в таблице)

Какой уровень кальция должен быть в крови у детей? В период интенсивного роста — до года и в подростковом возрасте — требуется больше употреблять в пищу содержащих кальций продуктов. В таблице представлена информация по нормам содержания макроэлемента в крови и требования к суточному потреблению кальция для несовершеннолетних детей:

Причины и симптомы гиперкальциемии

При повышенном содержании элемента в плазме крови ставится диагноз гиперкальциемии. Макроэлемент скапливается во внутренних органах, скелете. Несмотря на то, что он нужен для укрепления костей, избыток приводит к повышенной хрупкости костной ткани.

Причины, способствующие возникновению гиперкальциемии:

• эндокринные заболевания — увеличение паращитовидных желез, гипертиреоз, нарушение функции коры надпочечников и гипофиза;
• злокачественные опухоли;
• гематологические болезни — лимфома, миелома, лейкоз;
• внелегочный туберкулез;
• передозировка витамином D;
• обезвоживание;
• трансплантация почки;
• вынужденное обездвиживание на протяжении длительного срока.

При гиперкальциемии наблюдаются поражения практически всех систем организма:

1. ЦНС. Когнитивные нарушения — ухудшается память, внимание, мышление становится заторможенным. У человека может проявляться признаки эмоциональной нестабильности, приступы депрессии сменяются агрессивным поведением.
2. Опорно-двигательный аппарат (боль в мышцах и суставах, слабость).
3. Пищеварительная система. Наблюдается отсутствие аппетита, тошнота, рвота. Нередко в желчном пузыре образуются камни.
4. Выделительная система. Больше всех от избытка кальция страдают почки. В них образуются камни, развивается почечная недостаточность. У малыша усиливается мочеиспускание, он несколько раз за ночь ходит в туалет.
5. Сердечно-сосудистая система. В сосудах и клапанах сердца откладываются соли кальция. Развивается аритмия, гипертрофия левого желудочка. У подростка повышается артериальное давление.

Причины и симптомы гипокальциемии

Гипокальциемия — это патологическое состояние, характеризующееся низким содержанием кальция в организме. Причины возникновения:

• эндокринные нарушения — снижение функции паращитовидных желез, врожденная невосприимчивость к паратгормону, гиперплазия коры надпочечников;
• остеобласты;
• дефицит витамина D, магния в организме, недостаточное поступление кальция с пищей;
• переливание крови;
• почечная недостаточность;
• панкреатит;
• рахит.

Гипокальциемия характеризуется следующими симптомами:

1. Нервная система. Подавленное настроение, сонливость, вялость. Ребенок быстро устает от минимальной физической и эмоциональной нагрузки.
2. ЖКТ. Отсутствие аппетита, рвота, тошнота, постоянное чувство жажды. Малыша мучают боли в животе, частые запоры.
3. Скелетно-мышечный аппарат. Мучают боли в костях, суставах, мышцах. Частые спазмы мимических мышц, мускулов кистей и стоп.
4. Мочевыделительные органы. Нарушается работа почек. Малыш несколько раз за ночь встает в туалет из-за частых позывов к мочеиспусканию.
5. Сердце. Наблюдаются сбои в сердечном ритме, развивается аритмия.

Методы диагностики

Основным диагностическим методом является анализ крови на кальций. Направление выписывает педиатр, если возникают подозрения в развитии патологий, связанных с избытком или недостатком элемента.

Рекомендации по подготовке к анализу:

• в день перед сдачей крови исключить из рациона жареную и жирную пищу;
• не употреблять пищу за 8 часов перед анализом — это требование выполнить несложно, ведь кровь сдается утром, достаточно просто не завтракать;
• проследить, чтобы у ребенка не было интенсивных физических нагрузок или эмоционального потрясения;
• под контролем педиатра отказаться от приема медикаментозных препаратов, влияющих на показатели.

Общие рекомендации по лечению гипер- или гипокальциемии

Лечение гипер- и гипокальциемии заключается в устранении основного недуга, вызвавшего такое состояние. Избыток или недостаток микроэлемента — это всего лишь симптом, за которым скрывается опасное заболевание. После того, как анализ крови показал отклонение от нормы, необходимо диагностировать основную причину, которая привела к патологическому состоянию.

Если уровень макроэлемента повышен, назначаются мочегонные препараты, которые вымывают излишки минерала из организма (Гипотиазид, Торасемид, Фуросемид). Диуретики принимаются только в том случае, если у ребенка нет почечной или сердечной недостаточности. В запущенных стадиях врачи могут назначить диализ крови, оперативное удаление части паращитовидных желез.

Если уровень минерала понижен, показана диета с высоким содержанием кальция. Врач подбирает комплекс витаминов, которые помогают организму усваивать элемент.

Как поддерживать уровень кальция в организме?

Можно ли предотвратить накопление или нехватку кальция в организме? Специалисты рекомендуют следовать следующим советам по поддержанию нормы кальция в крови:

1. Пить достаточное количество воды — около 2 литров. Если поставлен диагноз гиперкальциемии, можно увеличить объем до 3 литров. Вода способствует вымыванию излишков минерала из организма.
2. Для предотвращения нехватки макроэлемента, пить витаминные комплексы. Витамин D помогает усваивать кальций. При необходимости педиатр выписывает соответствующие препараты.
3. Придерживаться сбалансированного рациона питания. Кисломолочные продукты, морепродукты и зеленые овощи богаты кальцием.
4. Вовремя обращаться к врачу при появлении тревожных симптомов. Заболевание, обнаруженное на ранних этапах, лечить намного проще, чем в запущенной стадии.

Кальций – один из основных внутриклеточных катионов, содержащийся в основном в костной ткани. Физиологически он активен только в ионизированном виде, в котором в большом количестве присутствует в плазме крови.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Синонимы русские

Общий кальций.

Синонимы английские

Calcium total, Ca.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Кальций – один из самых важных для человека минералов. Он необходим для сокращения скелетных мышц и сердца, для передачи нервного импульса, а также для нормальной свертываемости крови (способствует переходу протромбина в тромбин), для построения каркаса костей и зубов.

Около 99  % этого минерала сосредоточено в костях и лишь менее 1  % циркулирует в крови. Почти половина кальция в крови является метаболически активной (ионизированной), оставшаяся часть связана с белками (в основном с альбуминами) и с анионами (лактатом, фосфатом, бикарбонатом, цитратом) и является неактивной.

Общий кальций в крови – это концентрация свободной (ионизированной) и связанной его форм. Только свободный кальций может быть использован организмом.

Часть кальция ежедневно уходит из организма, фильтруясь из крови почками и выделяясь с мочой. Для поддержания равенства между выделением и использованием этого минерала его должно поступать около 1 г в сутки.

При повышении концентрации кальция в крови уровень фосфата снижается, когда же содержание фосфата повышается – снижается доля кальция.

Механизмы фосфорно-кальциевого обмена:

• паращитовидные железы при высоком содержании фосфата (при низком уровне кальция) выделяют паратгормон, разрушающий костную ткань, тем самым увеличивая концентрацию кальция,
• при высоком уровне кальция в крови щитовидная железа вырабатывает кальцитонин, который вызывает перемещение кальция из крови в кости,
• гормон паращитовидных желез активирует витамин D, увеличивая всасывание кальция в ЖКТ и обратное всасывание катиона в почках.

Для чего используется исследование?

Прежде всего стоит отметить, что результаты данного теста говорят о количестве кальция не в костях, а в крови.

• Для диагностики некоторых патологических состояний, связанных с костной, сердечной, нервной системой, а также с почками и зубами, и для контроля за ними.
• Как часть биохимического анализа при плановом обследовании. Если полученные показатели выходят за пределы нормы, необходимо сделать дополнительные тесты – на ионизированный кальций, кальций в моче, фосфор, магний, витамин D, паратиреоидный гормон. Зачастую баланс между этими веществами гораздо более важен, нежели просто их концентрации по отдельности. Эти показатели помогают определить причину нарушенного уровня кальция в организме: недостаток его поступления либо излишнее выделение почками.
• При контроле за нефролитиазом, заболеваниями костей и неврологическими нарушениями.
• Для предварительной оценки кальциевого обмена.

Когда назначается исследование?

• При плановом профилактическом медицинском обследовании.
• При заболеваниях почек (так как уровень кальция понижается у людей с почечной недостаточностью).
• При заболеваниях, связанных с нарушениями обмена кальция, таких как патология щитовидной железы, тонкого кишечника, рак.
• При определенных изменениях электрокардиограммы (укороченный сегмент ST при низком уровне кальция, удлинение сегмента ST и интервала QT).
• Когда у пациента есть симптомы повышенного уровня кальция – гиперкальциемии: потеря аппетита, тошнота, рвота, отсутствие стула, боли в животе, частое мочеиспускание, сильная жажда, боли в костях, быстрая утомляемость, слабость, головные боли, апатия, угнетение сознания вплоть до комы.
• При симптомах пониженного уровня кальция – гипокальциемии: спастических болях в животе, треморе пальцев рук, онемении вокруг рта, карпопедальном спазме, аритмии, спазмах мимической мышцы, оцепенении, покалывании, судорогах в мышцах.
• При некоторых злокачественных новообразованиях (особенно при раке легкого, молочной железы, головного мозга, горла, почки и при множественной миеломе).
• При заболевании почек или после трансплантации одной из них.
• При необходимости контроля за эффективностью терапии кальциевого обмена препаратами кальция и/или витамина D.

Что означают результаты?

Референсные значения

Обычно для оценки кальциевого обмена определяют уровень общего кальция в крови. Уровень общего кальция в крови является хорошим показателем содержания свободного и связанного кальция – на каждый из них приходится по половине от показателя общего кальция. Однако, так как около половины кальция в крови связано с белками, количество общего кальция изменяется при нарушениях белкового обмена. В таких случаях лучше измерять уровень свободного (ионизированного) кальция. Всасывание, использование и выделение кальция регулируется паратиреоидным гормоном и витамином D по механизму обратной связи. Заболевания, ведущие к нарушению регуляции кальция, могут вызывать резкие или медленные повышения его уровня, сопровождающиеся симптомами гипо- и гиперкальциемии.

Нормальный уровень общего и ионизированного кальция, вероятнее всего, говорит об отсутствии нарушений метаболизма кальция.

Причины повышенного уровня кальция

Повышение уровня общего кальция – это гиперкальциемия. Две ее самые распространенные причины – гиперпаратиреоз (увеличение паращитовидных желез) и злокачественные новообразования.

Гиперпаратиреоз обычно вызван доброкачественной опухолью паращитовидных желез.

Онкообразования приводят к гиперкальциемии после поражения костной системы. Они выделяют вещество, подобное паратиреоидному гормону, и тем самым ведут к выходу кальция в кровяное русло.

Некоторые другие причины гиперкальциемии:

• гипертиреоз,
• саркоидоз,
• туберкулез,
• продолжительная неподвижность,
• переизбыток витамина D,
• заболевания системы крови (лимфома, лейкоз, миеломная болезнь, истинная полицитемия),
• пересадка почки,
• дегидратация,
• болезнь Аддисона,
• болезнь Педжета.

Причины пониженного уровня кальция

Самая частая причина гипокальциемии, уменьшения количества общего кальция, – снижение содержания белков в крови, особенно альбуминов. При этом снижен только уровень связанного кальция, ионизированный остается в норме и обмен кальция продолжает регулироваться паратиреоидным гормоном и кальцитонином.

Некоторые другие причины гипокальциемии:

• гипопаратиреоз (снижение функции паращитовидных желез),
• врождённая устойчивость к воздействию паратиреоидного гормона (от паратгормона нет эффекта, или он значительно снижен),
• недостаток кальция в рационе,
• недостаток магния (гипомагниемия),
• недостаток витамина D,
• повышение концентрации фосфора,
• спру, острый панкреатит, алкоголизм (нарушение всасывания нутриентов и, как следствие, недостаток ферментов и субстратов для многих видов обмена),
• хроническая почечная недостаточность.

Что может влиять на результат?

У некоторых людей уровень кальция повышается из-за определенных препаратов: щелочных антацидов, андрогенов, тиазидных диуретиков (самая частая причина), эргокальциферола, солей лития, прогестерона, парат-гормона, тамоксифена, витаминов D и A.

Другие лекарства, напротив, способны вызывать снижение концентрации кальция в крови: гентамицин, кальцитонин, антиконвульсанты (карбамазепин), глюкокортикоиды, слабительные, соли магния.

Кроме того, на результаты данного анализа влияют следующие факторы:

• ложнозавышенные значения из-за дегидратации или гиперпротеинемии,
• ложносниженные значения из-за гиперволемии (излишнего разведения крови) после внутривенного введения физраствора.

Важные замечания

• У новорождённых, особенно недоношенных и с дефицитом массы тела, в первые дни жизни ежедневно берут кровь для анализа на ионизированный кальций в целях раннего выявления гипокальциемии. Она может возникнуть из-за недоразвитости паращитовидных желез, часто протекающей бессимптомно.
• Концентрация кальция в крови и моче не говорит об общем содержании кальция в костях – для этого есть специальная методика определения минеральной плотности кости, называемая денситометрией.
• Уровень кальция в крови обычно выше у детей и ниже у пожилых и беременных.
• Уровень общего кальция в крови возрастает при увеличении концентрации альбуминов и снижается при ее уменьшении, в то время как содержание ионизированного кальция не зависит от их концентрации.



Также рекомендуется

• Ионизированный кальций
• Кальций в суточной моче
• Проба Сулковича
• Микроальбумин в моче
• Магний в сыворотке
• Альбумин в сыворотке
• Белок общий в сыворотке
• Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)
• Кальцитонин в сыворотке
• Тиреотропный гормон (ТТГ)
• Тироксин свободный (Т4 свободный)
• Тироксин общий (Т4)
• Трийодтиронин общий (Т3)
• Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)
• Паратиреоидный гормон, интактный

Кто назначает исследование?

Терапевт, нефролог, эндокринолог, гастроэнтеролог, диетолог, травматолог.