Кетоновые тела в крови у детей норма

Анализ мочи ребенка не всегда безупречен. Иногда родителей озадачивают избытком кетоновых тел в моче у ребенка. Необходимо знать, что это означает и какую опасность представляет для детского здоровья.

Что означают кетоновые тела в моче у ребенка

Концентрация кетоновых тел в анализе мочи проверяется с целью выявления ацетона. Он может образоваться в организме по разным причинам. Иногда ацетон – следствие обычных физиологических процессов, но порой он может говорить о наличии не выявленных заболеваний, которые требуют дополнительной диагностики.

Кетоновые тела в моче у ребенка могут говорить о наличии заболеваний

Следы кетонов в моче говорят о том, что ребенку требуется дополнительное врачебное обследование. Параллельно изучаются сопутствующие показатели – уровень глюкозы в крови, повышенное содержание лейкоцитов и СОЭ.

Как выявить ацетон в моче

Не обязательно постоянно сдавать мочу для лабораторного анализа. Родители могут держать у себя дома специальные тест-полоски, которые быстро показывают нужный результат. Такой метод диагностики лучше использовать, если у ребенка возникли признаки ацетона. Своевременное выявление патологии значительно облегчает лечение и сокращает его сроки.

Норма и повышенные кетоновые тела

Тест-полоски помогают провести предварительную диагностику, а точное вычисление количества кетоновых тел возможно только в лабораторных условиях. На основании полученных данных специалист проводит анализ состояния здоровья ребенка.

После окончания исследования родителям на руки выдается его результат. Определить, насколько количество кетоновых тел превышает норму, можно по следующим обозначениям:

«+» – отклонения есть, но небольшие и практически незначительные. Концентрация кетоновых тел составляет примерно 0,5-1,5 Ммоль/л.
«++» – отклонения находятся примерно в среднем диапазоне тяжести. Концентрация составляет 4-10 Ммоль/л.
«+++» – нарушения, которые требуют срочной госпитализации ребенка и начала грамотного лечения. Обозначение говорит о том, что концентрация перешла отметку 10 Ммоль/л.

Сдавать лабораторное исследование на определение концентрации кетоновых тел необходимо в случае, если у ребенка возникнут признаки ацетона. Для своевременной диагностики уделяйте внимание состоянию и самочувствию малыша в течение дня и ночи.

Причины ацетона в моче

Ацетон в моче может быть проявлением как физиологического, так и патологического характера. Физиологический ацетон связан с нормальным развитием ребенка. Он не говорит о наличии каких-либо заболеваний. Обычно у детей он проявляется только единожды и самостоятельно исчезает без каких-либо последствий.

Физиологический ацетон возникает сравнительно редко. Обычно это явление связано с нарушением слаженной работы внутренних органов, что может быть опасно для состояния здоровья ребенка.

Дети дошкольного или младшего школьного возраста сталкиваются с ацетоном из-за нарушения углеыодного обмена. Также это может быть связано с дефицитом глюкозы в организме и с избытком в рационе питания белковых продуктов.

К физиологическим предпосылкам ацетона относится стресс и эмоциональное потрясение. Это может сопровождаться большими энергетическими затратами, перепадами настроения. Кетоновые тела, образующиеся из-за этого, выводятся из организма с мочой, что и показывает лабораторное исследование. Часто этому предшествуют чрезмерные умственные и физические нагрузки, разного рода перенапряжения, постоянное нахождение под солнечными лучами, период после операции.

Признаки ацетона

Первый признак, который должен насторожить родителей – это запах ацетона в моче. Следом за этим нужно присмотреться и к другим симптомам ацетона, которыми могут быть:

рвотные позывы после приема пищи или питья;
отсутствие аппетита ввиду возрастающей тошноты;
спазмы в животе;
редкие походы в туалет;
бледная и сухая кожа;
сухость языка;
общая слабость и недомогание;
повышенная возбудимость, которая сменяется сильной сонливостью;
запах ацетона изо рта.

Если ребенок сдает в этот период общий анализ крови, показатели должны насторожить врача. Обычно специалист назначает ряд дополнительных обследований для постановки верного диагноза.

Опасность ацетона

Повышенные кетоновые тела в моче без своевременного лечения могут привести к интоксикации всего организма. Это, в свою очередь, провоцирует отклонение в работе систем органов. Параллельно с этим ребенка мучает постоянная сильная и очень обильная рвота, которая провоцирует обезвоживание организма.

Причину повышенных кетоновых тел нужно искать вовремя

Последствия обезвоживания очень плачевные – при отсутствии врачебной помощи возможна кома и даже летальный исход.

Лечение ацетона

Лечение ацетонимии должно проходить под строгим контролем педиатра. Оно включает в себя прием медикаментов, указанных в рецепте, а также соблюдение следующих рекомендаций:

Давайте ребенку достаточное количество воды – не менее полутора литров в день. Если у него наблюдается постоянная рвота, поить нужно каждые полчаса. В качестве напитка подойдет щелочная вода и зеленый чай с лимоном.
Соблюдайте диету, прописанную педиатром. Без коррекции питания успешная терапия невозможна.

Перед началом лечения врач может провести очистительную клизму, если она потребуется. Однако ее необходимость обусловлена причиной, спровоцировавшей ацетонимию. Если, например, она кроется в глистной инвазии, диатезе или дезинтерии, клизма не понадобится.

Превышение нормы кетоновых тел может быть опасным признаком, который говорит о серьезных патологиях в организме ребенка, поэтому необходимо как можно быстрее определить причину такого явления. Вовремя начатое лечение и грамотное соблюдение рекомендаций врача поможет избежать плохих последствий отклонения.

Читайте далее: ацетон в моче у ребенка

Источник

Анализ мочи – один из самых часто назначаемых лабораторных исследований при постановке диагноза. Содержание в нем различных примесей свидетельствует о развитии в организме патологических состояний. Обнаружение кетоновых тел у ребенка – тревожный сигнал для врачей и родителей малыша. О чем говорит этот показатель, каковы причины появления кетонов и как это устраняется?

Причин ацетона в крови множество – они могут носить как безобидный характер, так и свидетельствовать о развитии серьезного заболевания

Что такое кетоновые тела и сколько их должно быть в моче у ребенка?

Кетоновые тела объединяют группу веществ, которые вырабатываются печенью в процессе полураспада белков. К ним относятся ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты. Первый элемент наиболее знаком обычному человеку, поэтому при обнаружении кетоновых тел говорят, что в моче находится ацетон.

Эти вещества токсичны, но при нормальном функционировании организма они быстро выводятся путем потоотделения и в моче их обнаружить практически невозможно. Нормальный показатель кетонов в моче ребенка – 0-0,4 ммоль/л или 20-50 мг в сутки. Содержание ацетона в моче выше нормы называют кетонурией или ацетонурией (рекомендуем прочитать: причины и лечение ацетона в моче у ребенка ).

Почему повышается содержание ацетона в моче?

Чаще всего повышенный кетоновый показатель встречается у детей, не достигших 12 лет. Ребенок активно двигается, а основным источником энергии для организма является глюкоза. Она образуется в процессе переработки углеводов. При недостаточном количестве углеводов организм добывает энергию путем расщепления жиров и аминокислот. При этом процессе возникают побочные вещества – кетоны.

Однако ацетон образуется не только вследствие недостатка углеводов, но и при неспособности организма усваивать глюкозу. Обычно это происходит при недостатке инсулина. Мышцы и ткани организма не получают достаточного питания, и в мозг идет ложный сигнал о том, что в крови недостаточно глюкозы. Начинается интенсивная выработка кетонов.

Выведение ацетона почками начинается тогда, когда скорость образования кетоновых тел превышает способность тканей их переработать.

Эти вещества токсичны, а значит, они повреждают клетки мозга и слизистую желудка, вследствие чего может начаться рвота. При нарушении работы почек в моче также обнаруживается белок (рекомендуем прочитать: как лечится белок в моче у детей?). Такое состояние требует немедленного врачебного вмешательства.

Причины образования кетоновых тел

Незначительная концентрация кетонов в моче может наблюдаться у детей, которые активно занимаются спортом. При правильном питании и соблюдении режима дня эти вещества выводятся из организма и не наносят ему вред. Однако кетоновые тела в моче у ребенка также появляются вследствие серьезных заболеваний, при которых формируется нехватка глюкозы. Причины образования кетонов:

переутомление и стрессы;
неправильное питание (недоедание, постоянное употребление жирной и жареной пищи, белковых продуктов);
инсулинозависимый сахарный диабет (рекомендуем прочитать: какие признаки сахарного диабета у ребенка?);
нарушение ферментативной функции печени;
заболевания эндокринной системы;
переохлаждение организма;
обезвоживание организма, вызванное перегревом, рвотой, поносом или высокой температурой;
инфекционные и простудные болезни;
послеоперационное состояние;
тяжелая травма головы;
злокачественная опухоль;
высокая температура тела.

Количество кетоновых тел в моче прямым образом зависит от пищевых привычек ребенка

Как определяется ацетон в моче?

Определить кетоны в моче у ребенка можно при помощи лабораторного анализа. Для этого берут среднюю порцию утреннего биоматериала. К методам диагностики относят: пробу Ленге, пробу Ротеру, пробу Лестраде и пробу Легаля. Можно узнать уровень ацетона и в домашних условиях при помощи специальных экспресс-полосок, которые продаются в аптеке.

Простым и доступным средством определения кетонов является нашатырный спирт. Если в емкость с мочой добавить несколько капель нашатыря, то при наличии ацетона жидкость окрасится в ярко-алый цвет. Догадаться о повышении уровня кетонов можно и по внешним признакам. При ацетонурии у детей появляются следующие симптомы:

ацетоновый запах от мочи, кожи, изо рта;
отсутствие аппетита;
приступы рвоты после употребления пищи и воды;
боли в районе живота, которые сопровождаются спазмами;
резкая смена поведения (от перевозбуждения до апатии);
повышение температуры тела (подробнее в статье: какова норма температуры тела у грудничка);
учащенное сердцебиение;
одышка;
бледная и сухая кожа;
белый налет на языке.

О наличии кетоновых тел в моче можно догадаться по внешним признакам. Так, у ребенка может присутствовать запах ацетона изо рта

Лечение ацетонемического синдрома у детей

При повышении уровня кетонов в организме необходимо выяснить причину этого явления и постараться ее ликвидировать. Для выведения ацетона необходимо поить пациента каждые пятнадцать минут малыми дозами. Лучше всего давать больному сладкий чай и негазированную минеральную воду. Улучшению состоянию будет способствовать очистительная клизма чистой прохладной водой.

Для пополнения организма энергетическими запасами ребенку дают раствор глюкозы по 1 чайной ложке каждые 10-15 минут до устранения ацетонового запаха. Когда нет рвоты, детям необходимо соблюдать специальную диету. Если состояние больного не улучшается, то его необходимо госпитализировать.

В условиях стационара детям делают внутривенное вливание хлорида натрия и глюкозы. По показаниям могут применяться антибиотики и уколы Церукала. После снятия тяжелых симптомов заболевания пациенту назначаются растворы Орсоль и Регидрон, настой ромашки, абсорбенты. Лечение ацетонемического синдрома предполагает строгий график питания и режим дня.

Диета как необходимое условие для выздоровления

Важную роль в устранении ацетонемического синдрома играет правильное питание пациента. Главным условием при кормлении ребенка с повышенным ацетоном в моче является употребление пищи часто и малым дозами. Насильно заставлять малыша есть нельзя, так как это может вызвать приступ рвоты. В условиях стационара для больных разрабатывают специальное меню.

Диетическая еда готовится на пару, тушится, запекается или варится. Мясо и рыбу пациенту лучше предлагать в виде тефтелей, суфле или фрикаделек. Обязательно при каждом приеме пищи давать больному овощи, богатые клетчаткой. Последний прием пищи должен быть легким и не позже 7 часов вечера. Перед сном можно дать больному стакан нежирного кефира.

Давать пациенту пищу можно со 2-го дня заболевания. Диета, способствующая устранению избыточного содержания кетонов, предусматривает употребление различных круп, отварного нежирного мяса, морской рыбы, кисломолочных продуктов, овощей. В рацион ребенка должны входить грецкие и лесные орехи. Следует избегать первых блюд на мясном бульоне, необходимо готовить овощные борщи и супы. Пить необходимо компоты из сухофруктов, ягодные морсы и зеленый чай.

Из меню больного необходимо исключить цитрусовые, жирные блюда, маринады, грибы, острую и копченую пищу, томаты, какао и кофе. Не рекомендуется употреблять сметану, сливки, жирные сыры, йогурт, субпродукты, кислые фрукты, концентрированные соки.

В любом возрасте на организм ребенка плохо влияют блюда из фаст-фудов, продукты с красителями и консервантами, газированные напитки.

Следует следить за питанием ребенка для предотвращения повторного заболевания. При устранении симптомов ацетонурии необходимо ограничить употребление соленой рыбы, морепродуктов, макаронных изделий и мучного. Дети, склонные к кетонурии, не должны употреблять много нежирных сыров, бананов, инжира, киви и овощей, которые приводят к повышенному газообразованию (подробнее в статье: можно ли кормящей маме есть киви при вскармливании?).

Возможные осложнения и меры профилактики

Превышение нормы кетоновых тел в организме может привести к формированию у пациента ацетонемического криза. Это состояние характеризуется обильной рвотой, диареей и высокой температурой, которые становятся причиной обезвоживания организма и усугубления общего состояния пациента. Запущенная форма ацетонурии может привести к развитию сахарного диабета, сбоям в работе внутренних органов и летальному исходу.

Обычно после 12 лет частота проявлений кетонурии у детей значительно снижается. Предупредить образование кетонов в моче можно при соблюдении определенных правил. Необходимо избегать нервного перенапряжения ребенка и контролировать уровень его физических нагрузок. Нельзя допускать сильного переохлаждения или перегрева детского организма. Особое внимание следует уделять правильному питанию.

Дети с крепким иммунитетом редко подвержены ацетонурии, поэтому меры по укреплению иммунитета значительно снижают риск заболевания. Прогулки на свежем воздухе и здоровый сон улучшают сопротивляемость организма вирусам. Для профилактики инфекционных заболеваний необходимо вовремя делать ребенку прививки.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник

Кетоновые или ацетоновые тела – группа химических соединений, родственных органическим кислотам. Вовсе не чужеродные для человеческого организма, кетоны образуются в печени как продукты переработки пищи в процессе обмена веществ. Образование идет в результате поступления в организм жиров и некоторых белков.

В ограниченном количестве кетоны организму даже полезны. Когда они окисляются – высвобождается энергия, необходимая для других процессов метаболизма. Исключение составляет ацетон – самый токсичный из этой группы. Он не может давать энергию, так как неспособен к окислению.

Причины

Кетоны не являются основным поставщиком энергии в организме человека. Поэтому большое скопление этих веществ перерождает весь организм: повышается кислотность крови, тормозятся нормальные реакции организма, идет токсическое воздействие на центральную нервную систему.

Ответной реакции организма на отравляющее влияние кетонов долго ждать не приходится: открывается рвота, в моче накапливаются кетоновые тела. При выдохе в воздухе явственно ощущается запах ацетона. Таким способом организм пытается избавиться от опасного балласта и привести систему в равновесие.

Повышенное содержание кетонов в крови носит научное название гиперкетонемия. Повышенную кислотность крови определяет термин кетоацидоз. Процесс выведения кетонов с мочой называют кетонурией.

Классифицируют причины ацетонимии у детей по следующим критериям:

Недостаточная концентрации глюкозы в крови: из-за недостатка поступления с пищей легкоусвояемых углеводов (несбалансированные диеты, голодание); нарушения углеводного обмена (ферментативная недостаточность); интенсивного расходования углеводов на фоне экстремальных состояний организма (стресс, инфекционное заболевание, физические и интеллектуальные перегрузки, посттравматический и послеоперационный периоды);
Чрезмерное поступление в организм белков и жиров (либо нарушение процесса их расщепления);
Сахарный диабет: недостаток инсулина в крови «тормозит» утилизацию глюкозы для получения энергии;
Повышенная температура на фоне инфекционных заболеваний (лихорадка провоцирует потерю жидкости, что и увеличивает концентрацию кетонов в моче).
Нервно-артритический диатез (наследственные нарушения метаболизма).

При нормальном течении всех процессов обмена в организме ребенка наличие ацетона в его крови фиксироваться не должно. В условиях дефицита углеводов как основного поставщика глюкозы организм включает в метаболическую цепочку то, что имеется в достаточном количестве. Так начинается патологический процесс синтеза глюкозы за счет расщепления белков и жиров глюконеогенез.

Кетоны как промежуточный продукт накапливаются в такие моменты в избытке: процесс их удаления из организма не успевает за их образованием. Начинается их токсическое воздействие на клетки и ткани. Особенно страдают клетки головного мозга. Слизистые ткани органов пищеварения реагируют на «атаку кетонов» рвотой, которая не всегда бывает однократной.

Если вовремя не предпринять неотложные меры, то большие потери жидкости организмом на фоне общего «закисления», тормозящего работу ферментов, могут привести ребенка в состояние комы и даже к смертельному исходу.

Ацетонимический синдром

Ацетонимия – состояние накопления в крови ацетона и ответные реакции на его токсическое воздействие. Проявления этого состояния попадает под данную категорию, который имеет 2 стадии: первичный и вторичный.

Первичный

Первичный синдром чаще ожидается тогда, когда у ребенка существует к нему определенная предрасположенность, то есть какие – то индивидуальные особенности развития; его связывают и с проблемой низкой выработки инсулина. Однако это не означает, что ацетонемическую рвоту не может вызвать неправильное питание или стрессовое состояние организма.

Вторичный

Вторичный синдром проявляется как следствие перенесенных инфекций, гормональных сдвигов и операций, то есть накопления багажа приобретенных дефективных состояний организма. Для правильной организации лечебных мероприятий врачу важно точно определить природу данного синдрома.

Ацетонимический криз

Аацетонимический криз – состояние, когда синдром принимает крайне тяжелые, опасные для жизни ребенка формы.

Его проявления можно распознать по характерным симптомам:

внезапное начало;
острые боли в животе;
непрекращающаяся рвота;
шумное, затрудненное дыхание;
нарушение циркуляции крови.

Во время криза наблюдается кетонурия, то есть выделение ацетона с мочой, которая имеет резкий запах. Специфический фруктовый налет приобретает и запах изо рта.

Как проявляется

Проявление ацетонемического синдрома может начаться у детей первого года жизни. Начавшись однажды будто случайно, ацетонемическая рвота может повторяться систематически и практически исчезает, когда наступает пора полового созревания.

Механизм накопления кетоновых тел, приводящий к ацетонемическому кризу, чаще всего связан с неправильным питанием. Нарушение баланса белков, жиров и углеводов с «сильным креном» в сторону жиров даже при однократном приеме может спровоцировать ацетонемическую рвоту.

У маленьких детей, в силу их возрастных особенностей, функция усвоения жиров снижена, что и является «почвой» для накопления кетоновых тел со всеми вытекающими опасными последствиями вплоть до ацетонемического криза.

К тому же результату может привести и другая крайность, связанная с нерациональным питанием – голодание или недостаток пищи. И это тот самый механизм, когда при недостатке углеводов, организм начинает «добывать энергию» (то есть синтезировать глюкозу) путем расщепления белков и жиров.

На ацетон указывают специфические признаки:

Наступление криза может происходит неожиданно, без каких – то явных симптомов.
Иногда ему предшествуют вполне характерные для внимательного родителя симптомы: вялость, сонливость, тошнота, запах ацетона при дыхании.
Нередко наблюдается повышение температуры до 39 градусов.
Довольно точным индикатором развития ацетонемического криза может служить запах ацетона изо рта. Этот запах ощущается и в моче, и в рвотных массах.

Желательно сразу провести экспресс – исследование мочи на ацетон.

Анализ на ацетон

Тест-полоски на ацетон (типа Acetest) позволяют держать под контролем его уровень в моче. Собранная для анализа моча должна быть свежей: соблюдение этого условия может гарантировать достоверность результата тестирования.

Методика состоит из 2 шагов:

Погрузите полоску теста в емкость с мочой на 1/3 и подождите несколько секунд.
Оцените результат и определите уровень ацетона, сравнивая окраску на полоске с цветовой шкалой на упаковке.

Интенсивность окраски прямо пропорциональна содержанию кетоновых тел в моче:

Концентрация ацетона в пределах от 5 ммоль/л до 1,5 ммоль/л идентифицирует состояние легкой тяжести. Лечение ребенка можно организовать в домашних условиях.
Концентрация, соответствующая 4 ммоль /л, характеризуется как состояние средней тяжести. Имеющие достаточный опыт родители могут осуществлять все необходимые мероприятия дома. Если столкновение с подобной ситуацией произошло впервые, а состояние ухудшения прогрессирует – лечение в стационаре наиболее оптимальный вариант.
При обнаружении концентрации ацетона 10ммоль/л речь идет о тяжелом состоянии: необходима срочная госпитализация.

Лечение

В случаях, когда появление признаков ацетонемического криза происходит впервые, главная задача родителей – обратиться к медикам. Именно специалист должен установить истинную причину ацетонемии у ребенка и назначить соответствующее лечения.

Выполняя все рекомендации врача, «опытные родители», как правило, способны самостоятельно обеспечить эффективную помощь ребенку при наступлении очередного приступа. Направленность лечения характеризуется двуединым подходом: ускоренное выведение кетонов из организма сочетается со снабжением его глюкозой.

Обильное питье

Частое, небольшими порциями потребление жидкости является главным предупредительным средством ацетонемического криза.

Щелочную негазированную воду, чай с лимоном, раствор регидрона желательно давать дробными порциями: по 1 чайной ложке каждые 5 минут, меняя виды питья. При непрерывной рвоте введение жидкости в рот нужно продолжать капельно, используя пипетку или шприц без иглы. Объем выпитой за сутки жидкости должен исходить из расчета 120 мл/кг массы тела.

Препараты

Лекарственные средства с жаропонижающим эффектом при ацетонемии практически бесполезны.

Снижение температуры возможно только после выведения из организма ацетона. Для облегчения общего состояния ребенка следует дать сорбенты: фосфалюгель, смекту и т.п. Благотворное действие окажет очистительная клизма с водой или с 1–2% раствором пищевой соды (гидрокарбонат натрия).

Диета

При недиабетическом характере синдрома большое значение имеет диета. При приступах рвоты ребенку прописано только питье, еда в первые сутки противопоказана. По мере затухания рвоты прописывается диета с легкодоступными углеводами, при строгом ограничении жиров и соблюдении питьевого режима.

Каши на воде, вторичный куриный бульон, молочные продукты, сухари и печеные яблоки могут быть включены в рацион при ацетонемии.
Острая и жирная пища, наваристые бульоны и копчености, мучное и такие овощи, как редис, щавель и зеленый горошек – категорически запрещены.

Профилактика

Главной предупредительной мерой для ацетонемического криза являются оздоровительные мероприятия, направленные на излечение ацетонемического синдрома.

Правильный режим сна (менее 8–10 часов) и бодрствования в виде активного времяпрепровождения на свежем воздухе, дозированные физические нагрузки и грамотная система закаливания как основа здорового образа жизни нормализуют обмен веществ и выполняют важную профилактическую функцию купирования рецидивов.

Риск инфекционных заболеваний в отношении детей с данным синдромом должен быть минимальным. Соблюдение всех сроков обязательной вакцинации должно строго соблюдаться, иначе это может привести к непредсказуемым последствиям.

Постановка на учет

Наличие ацетонемического синдрома является критерием постановки на диспансерный учет. Не реже 1 раза в год такие дети должны проходить полное обследование, так как они составляют «группу риска» по сахарному диабету; должен их наблюдать и врач – эндокринолог.

Оцените статью: 11 Пожалуйста оцените статью

Сейчас на статью оставлено число отзывов: 11 , средняя оценка: 4,36 из 5

Загрузка…

Источник