Клинический анализ крови hct норма

Все мы обращаемся к врачам, и первое, с чего начинается наше общение, — это лабораторные исследования. И если для специалиста данные, указанные на полученных результатах, понятны, то обычного человека часто ставит в тупик даже простая расшифровка анализа крови. HCT — именно так сейчас обозначают такой параметр, как гематокрит, — является важным показателем здоровья человека. Расскажем о нем подробнее.

Гематокрит — что это

Гематокрит представляет собой один из условных показателей крови. Он показывает процентное отношение массы эритроцитов к общему объему биологической жидкости. Показатель HCT (анализ крови), расшифровка которого также может трактоваться и как соотношение всех форменных элементов крови к плазме, чаще все-таки определяет объем эритроцитов, ведь именно они составляют 99 % общего количества кровяных клеток.

Официальное название этого параметра — гематокритное число, а в простонародной речи его часто называют «густотой крови». Гематокрит же — это колба, которая используется для центрифугирования биоматериала, но ее название так хорошо прижилось, что очень часто используется и в официальной медицине.

Как определяется гематокрит

Как известно, кровь состоит из плазмы (жидкой части) и клеток. Плазма представляет собой воду, в которой растворены белки, ферменты, гормоны, микроэлементы. Клетки же, представленные эритроцитами, лейкоцитами и тромбоцитами, имеют различное строение и выполняют непохожие функции. Когда происходит расшифровка анализа крови, HCT определяют визуально. Для проведения анализа отобранную венозную или капиллярную кровь помещают в пробирку и после добавления к ней антикоагулянта центрифугируют. При этом более плотные и тяжелые клетки оседают. Нижний слой составляют эритроциты, средний — лейкоциты и тромбоциты, а сверху остается плазма. После этого происходит измерение. Так, например, если в результате указывается, что 40 % HCT (анализ крови), расшифровка будет означать, что в пробирке со 100 мкл крови после того, как ее провели через центрифугу, 40 мкл занимают эритроциты.

На сегодняшний день существует два метода того, как можно определить гематокрит. Делают это с помощью центрифуги (в этом случае показатели будут указаны в процентах) и с использованием автоматического гематологического анализатора. При последнем исследовании расшифровка общего анализа крови HCT будет определяться как отношение литров к литрам (л/л). Выглядеть это будет следующим образом:

• при исследовании на центрифуге — 35 %;
• при использовании гематологического анализатора — 0,35 л/л.

HCT (анализ крови), расшифровка. Норма

Гематокрит не является неизменным показателем. У мужчин он часто бывает выше, чем у женщин. Каковы же нормальные показатели HCT? Анализ крови (расшифровка) у детей первого года жизни часто показывает значительные отличия от аналогичного у взрослых. По мере взросления пациента эта величина постепенно снижается. Беременность также оказывает влияние на этот показатель. При нормальном ее течение гематокрит незначительно снижается.

Нормальными считаются следующие значения HCT (анализ крови, расшифровка):

• норма у детей первой недели жизни — 42—66 %, от 6 месяцев до 2 лет — 33—39 %, от 2 до 6 лет — 35—45 %, от 6 до 15 лет — 36—49 %;
• у девушек от 15 до 18 лет гематокрит может быть от 36 до 46 %, а у юношей — 37—49 %;
• у женщин гематокрит в норме от 33 до 47 %;
• у мужчин — 39—51 %.

Как видно, показатели имеют довольно широкий разброс. Кроме того, рассматривая результаты, нужно учитывать, что на них могут влиять и внешние факторы. Так, например, прием некоторых лекарственных веществ (альфа-интерферон, препараты, разжижающие кровь) может значительно повлиять на результат.

Для чего назначают анализ

Когда происходит расшифровка анализа крови, HCT является одним из обязательных его показателей, поэтому его оценивают всегда. Диагностическое значение этот показатель имеет в следующих случаях:

• для подтверждения диагноза при анемиях;
• при полицитемии (группа заболеваний, характеризующихся повышением количества эритроцитов);
• при полиглобулии (заболевания, связанные с высоким уровнем белка в крови);
• для контроля при лечении анемий.

Кроме этого, когда для тяжелых больных проводится расшифровка анализа крови, HCT позволяет определить наличие внутреннего кровотечения, уровень обезвоженности. Также он является важным показателем для пациентов после переливания крови, так как помогает оценить эффективность принятых мер.

HCT (анализ крови), расшифровка. Пониженное значение

Чаще всего снижение гематокрита можно наблюдать при гипопластической анемии. При этом заболевании уровень HCT может снижаться до 15—25 %. Симптоматически это может проявляться постоянной усталостью, головными болями, головокружением, слабостью. Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдаются тахикардия (учащение сердечного ритма), одышка. Внешне отмечается бледность кожных покровов, выпадение волос, ломкость ногтей.

Еще одной причиной низкого гематокрита может стать гипергидратация. Эта патология, характеризующаяся избыточным количеством воды в крови, может стать следствием почечной недостаточности, отравления, вирусных или инфекционных заболеваний.

Гиперпротеинемия (повышение количества белка в крови) также может сопровождаться низким гематокритным числом. Причиной повышения белков крови являются патологии печени (гепатиты, циррозы), злокачественные образования, длительные лихорадки, интоксикация, хронические заболевания сердца и почек.

HCT при беременности

Снижение показателей гематокрита при беременности носит физиологический характер. Однако от врача-гинеколога, ведущего беременность, требуется своевременно определить, когда пониженные показатели указывают на развитие анемии. Именно для этого регулярно делается анализ крови. HCT (норма) у женщин, ожидающих ребенка, колеблется от 31 до 35 %. Его повышение выше 36 % может сигнализировать об обезвоживании, а показатели выше 40 % уже говорят о выраженной гиповолемии (снижении объема циркулирующей крови). Причиной этого может стать постоянная рвота, отеки, избыточное употребление солей.

Снижение гематокрита у беременной ниже 30 % может стать сигналом о нарастающей анемии, а это значит, что клетки не получают в достаточном количестве питательные вещества и кислород. Кроме того, это приводит к избыточной нагрузке на сердце, почки и другие органы. Еще одной причиной снижения показателей гематокрита может стать гипергидратация, вызванная введением больших объемов внутривенных вливаний.

HCT повышен

При нахождении показателя гематокрита на отметке выше 55 % можно говорить о его повышении. В первую очередь это означает, что в крови становится слишком много клеточных элементов, то есть вязкость ее увеличивается. Это грозит повышенным тромбообразованием. Тромбоз же может повлечь за собой развитие осложнений, которые могут иметь летальный исход. Причиной повышенного гематокрита могут стать следующие состояния:

• эритроцитозы, как первичные (эритемия), так и вторичные, которые могут быть вызваны кислородным голоданием;
• патологии почек, которые сопровождаются усиленным синтезом эритропоэтина;
• гидронефроз или поликистоз почек;
• снижение объема циркулирующей крови (может стать следствием ожоговой болезни, перитонита, кровотечений);
• обезвоживание.

Что влияет на гематокрит

Несмотря на все вышеизложенное, умеренное повышение или понижение гематокрита не всегда является признаком развития какой-либо патологии. Его повышение может быть связано с небольшим обезвоживанием организма. Часто этим страдают малоподвижные люди, употребляющие мало жидкости. Повышенный гематокрит может стать следствием обильного потоотделения, диареи или рвоты.

Высокий HCT можно наблюдать у народов, живущих на больших высотах. Причиной этого является постоянная гипоксия. Адаптируясь к ней, организм увеличивает количество эритроцитов.

Гематокрит повышен у спортсменов, употребляющих анаболические стероиды. В случае если анализ крови показал HCT выше 50 % (0,5), то спортсмен не допускается до соревнований как употребляющий допинг.

Курение также может стать причиной повышенного гематокрита. Эта привычка заставляет организм находиться в состоянии постоянного кислородного голодания, что стимулирует выработку эритроцитов. Как следствие — гематокрит увеличивается, поэтому даже у здорового курильщика он будет выше, чем у некурящего человека.

Кровь разделяется на жидкую часть (плазму) и клеточную часть (форменные элементы). Основными представителями клеточной части являются эритроциты (красные клетки). В клинической гематологии изучается их количество, имеющее обозначение RBC, скорость оседания (ESR или СОЭ), и гематокритное число (HCT).

Гематокрит или HCT в анализе крови представляет собой процентную величину эритроцитов по отношению к общему объему биологической жидкости. ОКА (общий клинический анализ) – это метод изучения физических свойств и химического состава крови, применяемый в лабораторной диагностике. Исследование назначается с целью определения возможных нарушений микробиологических процессов в организме. Выявленные в ходе анализа отклонения, указывают на развитие тех или иных заболеваний.

Основные показатели ОКА

Расшифровка анализа проводится посредством сравнения полученных результатов и референсных значений, принятых в клинической гематологии для всех изучаемых параметров крови.

Гематокритное число

Гематоркитная величина отражает степень насыщения крови эритроцитами, и их работоспособности. Красные кровяные клетки исполняют роль проводника кислорода из лёгких к тканям тела и диоксида углерода в обратную сторону. Это является их основной функцией. Кроме этого, эритроциты отвечают за доставку из пищеварительной системы в клетки: витаминов, аминокислот, холестерина и глюкозы.

Принимают участие:

• в поддержании постоянства внутренней среды организма (гомеостаза) и процессах адаптации к биологическим изменениям;
• в обменных процессах нутриентов;
• в защите сосудов от негативного влияния свободных радикалов.

Уровень гематокрита показывает, насколько кровь наполнена красными клетками для обеспечения полноценной жизнедеятельности организма.

Лабораторная микроскопия

Вычисление гематокритного числа входит в общий клинический анализ крови. Отдельное исследование данного показателя может быть назначено при неудовлетворительных результатах ОКА: малокровии (анемии) и высокой концентрации эритроцитов, а также при кровотечениях различной этиологии (происхождения), при дегидрации (обезвоживании) организма. HCT является важным показателем хронических гематологических заболеваний.

Для получения объективных итоговых данных, накануне исследования пациенту рекомендуется устранить из рациона тяжелую пищу (жирные и жареные блюда), исключить алкоголь содержащие напитки, ограничить спортивные и иные физические нагрузки. Процедура забора крови проводится в лабораторных условиях, в утренние часы.

Перед анализом желательно отказаться от завтрака и от курения. Определение гематокритной величины производится с помощью лабораторного прибора, в который помещается стеклянная градуированная трубка с исследуемым образцом крови. В биожидкость предварительно добавляется антисвертывающий агент.

Под воздействием центробежных сил (центрифугирования) кровь расслаивается. Красные кровяные клетки выпадают в осадок, наглядно демонстрирующий их объем, а плазма поднимается вверх. Между ними концентрируются оставшиеся форменные элементы (лейкоциты и тромбоциты).

Краткая схема выделения гематокрита

В современных лабораториях процесс измерения объема эритроцитов полностью автоматизирован. Величиной измерения гематокрита в клинической микроскопии приняты проценты либо единицы (%, умноженные на коэффициент 0,01).

Референсные значения

Объем эритроцитной массы в организме не является константной величиной, поэтому показатель гематокрита зависит от следующих условий:

• гендерная принадлежность пациента;
• возрастная категория;
• хронические патологии.

Немаловажное значение имеют временные состояния организма (беременность, инфекционно-вирусные заболевания, физические перегрузки). Изменение гематокритного числа указывает на густоту (уровень концентрированности) крови. У женщин нормативные значения ниже, чем у мужчин, поскольку из-за физиологических особенностей кровь обновляется чаще. Кроме того, с возрастом уменьшается общее количество жидкости в организме, поэтому у детей показатель HCT изменяется по мере взросления.

Референсные значения HCT для взрослых

Справка! Усредненная норма гематокрита для здорового взрослого человека составляет 40–45% от общего объема биологической жидкости.

Максимально допустимая верхняя граница – 50%, нижняя – 35%. Жидкая часть крови, соответственно, не должна занимать менее 50%, и более 65%. При значениях гематокрита менее 35%, как правило, назначается коррекция рациона, и систематический контроль показателей ОКА. Снижение HCT до 25% компенсируется не только диетотерапией, но и приемом медицинских препаратов. Состояние пациента, требующее стационарного лечения, определяет гематокритное число менее 20%.

Нормальные детские показатели

Детская норма HCT определяется согласно возрастной категории. К взрослым значениям показатели приближаются в пубертатном возрасте. Нормативные показатели для детей и подростков:

В зависимости от лаборатории, проводящей исследование, нормативы для детей могут иметь более детальную градацию по возрасту.

Высокий уровень гематокрита у новорожденного ребенка объясняется переходом от внутриутробного состояния, когда малыш находится в амниотических водах, к полноценной жизни (вне жидкой среды).

Физиологические причины изменения уровня гематокрита

Естественное изменение уровня гематокрита, не являющееся следствием заболевания, возникает в следующих случаях:

• Беременность. У женщин во втором и третьем триместре перинатального периода значительно увеличивается объем плазмы, при этом количество эритроцитов не изменяется. Кровь становится более разбавленная, поэтому гематокритное число снижается до 35–40%. К тому же во время родоразрешения, нередко, наблюдается обильная кровопотеря. В послеродовый период соотношение жидкой части крови и форменных элементов должно вернуться к исходным значениям.
• Первые 6–7 дней фолликулярной фазы менструального цикла. В период естественной кровопотери женским организмом, изменяется состав крови. Процент гематокрита снижается. Предельно допустимой разницей является 5%.
• Состояния, связанные с дефицитом кислорода в тканях организма. Для компенсации недостатка кислорода, организм стремится выработать больше эритроцитов, соответственно, повышается гематокритный показатель. Повышенная потребность в кислороде возникает при интенсивных спортивных тренировках (иных физических перегрузках), никотиновой зависимости, в высокогорном климате. И также такое состояние наблюдается у новорожденных детей, в особенности при осложненном родоразрешении, сопровождаемом гипоксией плода.

При отсутствии хронических заболеваний, незначительно пониженный HCT не считается патологией у людей старше 65 лет.

Патологические отклонения

Не связанное с физиологическими особенностями изменение гематокритного числа означает сгущение или разжижение крови. Анормальный состав биожидкости свидетельствует об острых состояниях или наличии хронических патологических процессов.

Повышение и снижение процентного соотношения гематокрита и плазмы

Повышение гематокрита

Гемоконцентрация – увеличение процентного содержания форменных элементов крови относительно плазмы, связано с гиперактивной выработкой эритроцитов или превышением их естественных размеров. Если гематокрит повышен, кровь становится более густая, нарушается циркуляция, возникает опасность образования кровяных сгустков (тромбов), риск инфаркта и инсульта.

Высокий показатель эритроцитов и гемоглобина носит название эритроцитоз. Это не самостоятельное заболевание, а клинический признак дисфункции дыхательной и сердечно-сосудистой системы, почечного аппарата, гематологических болезней, онкологии. Сгущение крови характерно для следующих хронических патологий и временных нарушений:

• эритремия (онкогематологическая болезнь, разновидность лейкоза);
• нарушения газообмена в системе дыхания (легочная недостаточность);
• декомпенсация почечного аппарата, как осложнение болезней мочевыделительной, эндокринной системы и т. д.
• рак почек;
• расширение почечной лоханки и чашечек (гидронефроз);
• нарушение функций миокарда (ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия, сердечная астма и другие виды хронической сердечной недостаточности);
• хроническое воспаление дыхательных путей (бронхиальная астма) и диффузное воспаление бронхов (обструктивный бронхит);
• дегидрация организма, спровоцированная тяжелой интоксикацией, кишечной непроходимостью, обширным ожоговым поражением;
• повышенная потливость (гипергидроз), возникает, как сопутствующий симптом менопаузы, сахарного диабета, ожирения, нервно-психологического расстройства и др.;
• некорректная терапия гормоносодержащими медикаментами.

Увеличение синтеза почечного гормона эритропоэтина сопровождает гестоз (поздний токсикоз при беременности), вследствие этого повышается уровень гематокрита. В большинстве случаев женщине необходимо стационарное лечение.

Снижение гематокритного числа

Причины снижения гематокрита связаны с недостаточной выработкой красных кровяных телец в костном мозге или разжижением крови на фоне гипергидрации организма (избыточным содержанием жидкости). Поскольку гематокрит и гемоглобин находятся в тесной корреляции, в первую очередь предполагается развитие анемии (малокровия) различного характера:

• анемия гемолитическая, вызванная деструкцией эритроцитов (причиной может быть некорректное переливание крови, отравление тяжелыми металлами);
• анемия пернициозная, иначе болезнь Аддисона-Бирмера, характеризуется нарушением кроветворения на фоне дефицита в организме цианкобаламина (витамина В12);
• железодефицитное малокровие, обусловленное нехваткой железа или неспособностью организма к его рациональному усвоению;
• анемия апластическая, связанная с нарушением функций костного мозга.

Стадийность анемии, в этом случае, определяется соотношение красных клеток крови и гемоглобина:

Справка! НВ (гемоглобин) – сложный белок крови, содержащийся в эритроцитах, без которого невозможно снабжение тканей организма кислородом.

Иными причинами, по которым HCT в анализе крови понижен, являются:

• обильная кровопотеря, вследствие ранения, хирургического вмешательства, внутреннего кровотечения (желудочного, легочного и т. д.);
• заболевания костного мозга, чаще всего, онкологической этиологии;
• высокий уровень белковых фракций в крови (гиперпротеинемия), обусловленный хроническими болезнями печени (гепатит, цирроз, гепатоз), онкологией лимфоидной ткани и другими патологиями;
• употребление большого количества жидкости, которое органы мочевыделительной системы неспособны полноценно переработать;
• постоперационный период;
• диабетический гломерулосклероз (трансформация живой почечной ткани в соединительную) и диабетическая нефропатия (поражение сосудов почечного аппарата);
• бесконтрольное лечение медикаментами, разжижающими кровь (антиагреганты и антикоагулянты).

Нарушение водно-солевого баланса, при котором развивается гипергидрация, может быть вызвано снижением выработки гипофизом АДГ (антидиуретического гормона). Если стабильность гематокритного числа вызвана патологическими причинами, значит, необходимо пересмотреть терапию основного заболевания.

Коррекция физиологических отклонений HCT в сторону уменьшения, проводится при помощи диеты с высоким содержанием белковых продуктов, с параллельным применением железосодержащих медикаментов и биологически активных добавок. При неясной этиологии нарушения показателей гематокрита, пациенту назначается дополнительное обследование.

Итоги

Значение гематокритного числа (HCT) – это отражение содержащихся в крови красных кровяных клеток (эритроцитов) по отношению к плазме. Определение уровня гематокрита производится в рамках общего клинического анализа крови. Лабораторные нормы HCT разработаны с учетом возраста и половой принадлежности человека.

Женские нормативные показатели ниже, чем мужские, что связано с ежемесячной потерей крови. Верхняя граница HCT для женщин репродуктивного возраста составляет 45%. С наступлением предклимактерического периода, и во время менопаузы норма увеличивается до 47%. В перинатальный период гематокритное число снижается, вследствие разжижения крови беременной. У мужчин до 45 лет референсным значением считается 39–49%, старше 45 лет 49–50%.

Причинами повышения показателя выступают:

• хронические патологии сердечно-сосудистой системы и органов дыхания;
• обезвоживание организма;
• кислородная недостаточность на фоне курения или интенсивных спортивных тренировок.

Понижение гематокритного числа, прежде всего, указывает на малокровие (анемию). Детские значения повышаются по мере взросления. У новорожденных уровень завышен из-за смены условий существования. Патологически высокий показатель фиксируется при кислородном голодании (гипоксии) младенца во время рождения. При систематических отклонениях показателей гематокрита, гемоглобина и эритроцитов от референсных значений, пациенту необходима расширенная лабораторная и аппаратная диагностика.