Когда госпитализируют при анемии

Анемией, или малокровием, называется состояние, при котором уменьшается число красных кровяных телец (эритроцитов) и снижается содержание гемоглобина в крови. Поскольку основная задача эритроцитов и гемоглобина – транспортировать кислород к внутренним органам и тканям, забирая от них углекислый газ, при анемии нарушается газообмен и течение окислительных процессов. Когда это состояние достигает критической точки, развивается сердечно-сосудистая недостаточность. Она требует немедленной госпитализации больного.
Когда госпитализируют при анемии

Почему развивается это состояние?

Наиболее распространенная причина развития анемии – нехватка железа, необходимого для синтеза молекул гемоглобина. К его дефициту могут привести:

Повышенная потребность в железе, например, в период беременности, подросткового возраста.
Недостаточное поступление железа с пищей: вегетарианство, неполноценный рацион.
Нарушение усвоения железа в результате расстройства работы пищеварительной системы (при хронических гастритах, воспалительных заболеваниях кишечника, после операций), а также в результате глистных инвазий и других патологий.
Прием некоторых лекарственных препаратов (нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикостероидов, производных салициловой кислоты, ингибиторов протонной помпы и других).
Хроническая кровопотеря (при обильных или продолжительных менструациях, геморрое, кишечных кровотечениях).

Нередки также случаи развития анемии после внезапного кровотечения (маточного, желудочного и т.д.) и хирургических вмешательств.

Когда госпитализируют при анемии

Еще одна часто встречающаяся причина развития анемического синдрома – онкологические патологии. Во-первых, они могут сопровождаться хроническими кровотечениями вследствие распада опухоли или повреждения расположенных рядом с ней кровеносных сосудов. Во-вторых, при лечении злокачественных новообразований зачастую используются методы, которые сопровождаются угнетением активности костного мозга. Нарушается синтез тромбоцитов и красных кровяных телец, что сопровождается кровотечениями и анемией.

Когда лечение должно проходить в стационаре?

Согласно действующим клиническим рекомендациям, госпитализация при анемии считается необходимой в следующих случаях:

Уровень гемоглобина крови составляет 70-90 г/л и менее.
Отсутствует положительная динамика после месячного приема железосодержащих препаратов.
Для устранения причины развития анемического синдрома пациенту необходимо хирургическое вмешательство.

Во всех перечисленных случаях пациент госпитализируется в плановом порядке, то есть на основании направления лечащего врача, по мере появления свободного койко-места в профильном отделении.

Госпитализация может осуществляться и в экстренном порядке – в случае, если у больного:

выявляются признаки продолжающейся скрытой кровопотери (в частности, если в анализе крови наблюдается дальнейшее снижение уровня гемоглобина и эритроцитов крови);
появляются признаки дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности (бледность кожных покровов, учащенное сердцебиение и дыхание, снижение АД).

Чтобы в этой ситуации организовать госпитализацию в клинику, которая соответствует всем требованиям к оказанию помощи при анемическом синдроме, можно обратиться в Центр комплексной медицины г. Москвы. Его специалисты помогают москвичам и жителям регионов сделать выбор среди лучших лечебных учреждений страны и оформить необходимые для госпитализации документы. При этом госпитализация может осуществляться как в плановом, так и экстренном порядке – в зависимости от тяжести состояния пациента.

Источник

Анемию провоцируют различные факторы. Данное состояние может протекать со слабовыраженными симптомами или давать яркую клиническую картину. В последнем случае человек утрачивает способность нормально трудиться. Люди, у которых снижен гемоглобин и имеется плохое самочувствие, интересуются, положен ли больничный при анемии.

Дают ли листок нетрудоспособности при анемии

Ответить точно на вопрос, дают ли больничный при низком гемоглобине, сложно. В каждой отдельной ситуации решение об освобождении от работы принимается индивидуально.

Врач учитывает следующие моменты:

причину малокровия;
самочувствие пациента;
степень тяжести анемии;
род деятельности человека;
условия труда.

При анемии у человека происходят следующие неприятные изменения в самочувствии:

нарушается сердечный ритм;
выпадают волосы;
возникает головокружение;
появляется слабость, сонливость, заторможенность;
падает давление;
в тяжелых случаях вероятны обмороки.

Если гемоглобин снижен незначительно, тогда трудоспособность человека сохраняется. В этом случае освобождение от работы ему не дают. Врач назначает прием определенных препаратов, дает рекомендации по коррекции питания и образа жизни.

При значительном падении уровня гемоглобина происходят серьезные изменения в работе миокарда. Это негативно отражается на трудоспособности человека. Выраженная анемия может быть признаком тяжелой патологии (рака, доброкачественной опухоли). В этих случаях показан больничный лист.

В обязательном порядке освобождают от работы беременных. Осложнениями анемии у женщин, вынашивающих ребенка, могут быть преждевременное родоразрешение, гипоксия и задержка внутриутробного развития плода, гипогалактия.

Возможность получения листка о временной нетрудоспособности выше у людей, которые работают в условиях, негативно влияющих на течение патологии. Остро протекающая анемия дает тяжелую симптоматику, является опасной для жизни. Поэтому человек нуждается в госпитализации. На стационарное лечение оформляется больничный лист.

Анемия встречается достаточно часто: каждый четвертый житель планеты сталкивается с малокровием. Больше подвержены снижению уровня гемоглобина женщины, особенно беременные.

При каком уровне гемоглобина открывают больничный

Люди с анемией интересуются, при каком гемоглобине дают больничный. Надо отметить, что такое состояние может протекать по-разному. Выделяют легкую, среднюю и тяжелую форму малокровия.

В первом случае уровень гемоглобина варьируется в пределах 100-80 г/л. Функционирование миокарда, сосудов, прочих органов и систем не нарушено. Поэтому при слабой форме анемии больничный не выдают.

Патология средней тяжести характеризуется падением гемоглобина до 80-60 г/л. У человека наблюдаются лейкопения, тромбоцитопения, лимфоцитоз, качественные изменения эритроцитов. Присутствуют нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. Больному со средней формой анемии противопоказаны работы с источниками ионизирующей радиации, кровяными ядами.

Тяжелая форма диагностируется при уровне гемоглобина 50-40 г/л. У больного наблюдаются выраженные изменения в работе сердца, нервной и сосудистой систем. Если уровень гемоглобина ниже 50 г/л, тогда человека отправляют на лечение в стационар и открывают листок о нетрудоспособности.

Освобождение от работы можно получить и при показателе ниже 80 г/л. При анемии средней степени тяжести запрещен труд, требующий значительного нервно-психического и умеренного физического напряжения.

Сроки нетрудоспособности

Больничный лист открывается для прохождения обследования, амбулаторного либо стационарного лечения. Если возможно восстановить трудоспособность человека, тогда справку об освобождении от работы дают на время, необходимое для прохождения курса терапии и реабилитации.

Длительность пребывания человека на больничном по поводу анемии может быть разной. На срок нетрудоспособности влияют следующие факторы:

тяжесть состояния;
вид анемии;
причина развития малокровия;
необходимость госпитализации, проведения операции;
род деятельности, условия труда человека;
эффективность проводимой терапии.

Если больной госпитализирован, то он пребывает в стационаре до тех пор, пока его состояние не станет стабильным. Если анемия спровоцирована раковой опухолью, тогда показана операция. После хирургического вмешательства состояние пациента начинает улучшаться. Некоторое время ему необходимо пребывать в стенах медучреждения для контроля со стороны медиков.

При амбулаторном лечении врач открывает больничный сроком до 15 дней. Далее листок о временной нетрудоспособности может быть продлен. Для этого проводится заседание медкомиссии. При пернициозном типе анемии больничный лист выдают примерно на месяц.

При тяжелом хроническом малокровии некоторым больным дают группу инвалидности. В таком случае листок о нетрудоспособности закрывают.

Основания для продления

Больничный лист при анемии продлевают, если не восстановилась трудоспособность, состояние человека нестабильное, условия производства могут поспособствовать ухудшению самочувствия. Если малокровие было обнаружено несвоевременно или лечение подобрано неправильно, тогда есть риск развития необратимых процессов, тяжелых последствий.

Малокровие может приводить к таким осложнениям:

Снижение иммунитета и развитие на этом фоне инфекционно-вирусных, грибковых и прочих типов патологий.
Износ сердечной мышцы вследствие запуска компенсаторных механизмов организма и более интенсивной работы миокарда. Есть риск развития кардиогенного шока. Сердечная недостаточность может приводить к инфаркту, инсульту.
Расстройство психики, появление неврологических нарушений.
Развитие заболеваний дыхательной и пищеварительной систем, зрительного аппарата.
Гипоксическая кома (есть риск летального исхода).
Развитие острой формы почечной недостаточности.

Таким образом, больничный лист открывают при умеренной либо тяжелой анемии. В первом случае лечение проходит на дому. Сильное малокровие может приводить к развитию осложнений, летальному исходу. Поэтому с гемоглобином ниже 50 г/л человека госпитализируют. Длительность пребывания на больничном зависит от того, как быстро восстановится трудоспособность.

Источник

Показания к госпитализации пациентов по профилю «Гематология» (с учетом нозологических единиц)

В большинстве случаев (в течение 7-10 дней от начала лечения), пациент должен быть проконсультирован врачом – гематологом данного или другого учреждения здравоохранения по вопросу продолжения диагностики/лечения на последующем этапе и/или более высоком уровне оказания медицинской помощи.

№ п/п

Патология

Медицинская помощь в стационарных условиях

Медицинская помощь в условиях дневного стационара

в экстренном порядке

в плановом порядке

2.1.

Агранулоцитоз

Все выявленные случаи

Госпитализация:

– в терапевтическое отделение УЗ по территориальному признаку с последующим переводом в гематологическое отделение.

Читайте также: Анемия стоп и зуд стоп

По согласованию с консультантом (гематолог) УЗ ІІ-ІІІ уровня.

2.2.

Апластическая анемия

1. Анемический криз (Hb<70 г/л).

2. Резко выраженный геморрагический диатез, признаки кровотечения с угрозой для жизни

3. Апластическая анемия при развитии генерализованных инфекционных осложнений

Госпитализация в терапевтическое отделение УЗ по территориальному признаку с последующим переводом в гематологическое отделение (по согласованию с заведующим гематологическим отделением).

1. Первичная диагностика.

1. 2. Противорецидивное лечение, симптоматическая терапия.

3. Контрольное периодическое (каждые 3 мес.) обследование по достижении клинико-гематологического улучшения.

4. Апластическая анемия при развитии инфекционных осложнений (язвенно-

некротический стоматит, кандидоз, пневмония и т. д.)

Госпитализация в гематологическое отделение ІІ-ІІІ уровня.

2.3.

Болезнь Виллебранда

Кровотечение

Госпитализация в терапевтическое отделение УЗ по территориальному признаку, с последующим переводом в гематологическое отделение (по согласованию с заведующим гематологическим отделением).

1. Санация полости рта

2. Подготовка к оперативному лечению

Госпитализация в гематологическое отделение по заключению консультанта (гематолога) УЗ ІІІ уровня.

2.4.

Гемофилии

1. Гемартрозы

2. Гематомы

3. Кровотечения

1. Санация полости рта

2. Подготовка к оперативному лечению

Госпитализация в гематологическое отделение по заключению консультанта (гематолога) УЗ ІІ-ІІІ уровня.

2.5.

Железодефицитная анемия

В 12 и фолиево-дефицитные анемии.

Другие дефицитные анемии.

Анемии смешанного генеза

Анемический криз (Hb менее 70 г/л) для проведения дифференциальной диагностики

Госпитализация в терапевтическое отделение УЗ по территориальному признаку.

Отсутствие эффекта в течение 1 месяца от начала лечения на амбулаторном этапе, в том числе в условиях дневного стационара (для дообследования и подбора эффективной терапии)

Госпитализация: терапевтическое отделение УЗ по месту жительства, с последующим переводом в гематологическое отделение по заключению консультанта (гематолога) УЗ І-ІІІ уровня.

Заболевание средней степени тяжести для обследования и лечения по рекомендациям консультанта (гематолога) УЗ ІІІ уровня.

2.6.

Коагулопатии

Коагулопатии неясной этиологии (для проведения гемостатической терапии и дифференциальной диагностики)

Госпитализация в терапевтическое отделение УЗ по территориальному признаку, с последующим переводом в гематологическое отделение.

1. Первичная диагностика

2. Лечение рецидивов

Госпитализация в гематологическое отделение по заключению консультанта (гематолога) УЗ ІІІ уровня.

2.7.

Нарушения гемостаза, осложненные тромбозами, тромбоэмболиями.

Патология гемостаза, резистентная к стандартной терапии с течением, осложненным тромбозами, тромбоэмболиями, анемическим, тромбоцитемическим синдромом и др.

1. Первичная диагностика

2. Лечение рецидивов

Госпитализация в гематологическое отделение по заключению консультанта (гематолога) УЗ ІІІ уровня.

2.8.

Лейкемоидные реакции

1. Первичная диагностика.

2. 2.Контрольное периодическое (каждые 3 мес.) обследование по достижении клинико-гематологического улучшения.

Госпитализация в гематологическое отделение по заключению консультанта (гематолога) УЗ ІІ-ІІІ уровня.

2.9.

Миеломная болезнь, солитарная миелома, макроглобулин-емия Вальденстрема, болезнь тяжелых цепей

1.Анемический криз (Hb<70 г/л).

2.Резко выраженный геморрагический синдром, признаки кровотечения с угрозой для жизни

3.Гнойно-септические осложнения

4.Анурия

1. Подозрение на миеломную болезнь – обследование

2. Проведение курсовой полихимиотерапии

3. Подозрение на рецидив – для дообследования

4. Обострение заболевания

Госпитализация в гематологическое отделение по заключению консультанта (гематолога) УЗ ІІІ уровня.

При стабилизации заболевания и отсутствии сопутствующей патологии для проведения специального поддерживающего лечения пациентам, не нуждающимся в круглосуточном наблюдении.

2.10.

Наследственная гемолитическая анемия

Гемолитический криз (Hb<80 г/л, ретикулоцитоз, гипербилирубинемия)

Госпитализация

в терапевтическое отделение УЗ по территориальному признаку, с последующим переводом в гематологическое отделение.

1. Первичная диагностика.

2. Курс противорецидивного лечения

Госпитализация в гематологическое отделение по заключению консультанта (гематолога) УЗ ІІ-ІІІ уровня.

2.11.

Острый лейкоз

1.Впервые выявленный

2.Анемический криз (Hb <70г/л)

3.Резко выраженный геморрагический синдром, признаки кровотечения с угрозой для жизни

4.Гнойно-септические осложнения о. лейкоза

1. 5.Панцитопения, одно – или двухростковая пения с осложнениями: анемический синдром, геморрагический диатез и др.

2. 6.Рецидив острого лейкоза

1. Первичная диагностика при подозрении.

2. Плановое проведение курсовой химиотерапии

3. Плановое обследование для исключения рецидива

Госпитализация в гематологическое отделение по заключению консультанта (гематолога) УЗ ІІ-ІІІ уровня.

2.12.

Поликлональная гипергамма-глобулинемия

1.Первичная диагностика.

2.Контрольное периодическое (каждые 6 мес.) обследование по достижении клинико-гематологического улучшения.

Госпитализация в гематологическое отделение по заключению консультанта (гематолога) УЗ ІІ-ІІІ уровня.

2.13.

Нарушения обмена липидов.

Болезнь Гоше,

Ниманна-Пика и др.

1.Первичная диагностика при подозрении.

2. Плановое проведение курсового лечения.

3. Плановое обследование для исключения прогрессирования.

Госпитализация в гематологическое отделение по заключению консультанта (гематолога) УЗ ІІ-ІІІ уровня.

2.14.

Порфирия

Острая перемежающаяся порфирия, впервые выявленная

1.1.Все формы впервые выявленной порфирии для обследования и подбора терапии

2. 2.Обострение заболевания

Госпитализация в гематологическое отделение по заключению консультанта (гематолога) УЗ ІІ-ІІІ уровня.

2.15.

Приобретенная гемолитическая анемия

Гемолитический криз (Hb<80 г/л, ретикулоцитоз, билирубинемия).

1.Первичная диагностика

2.Курс противорецидивного лечения

Госпитализация в гематологическое отделение по заключению консультанта (гематолога) УЗ ІІ-ІІІ уровня.

2.16.

Тромбоцитопатии

Тромбоцитопатии с резко выраженным геморрагическим синдромом, признаки кровотечения с угрозой для жизни

1.Первичная диагностика

2.Лечение рецидивов

Госпитализация в гематологическое отделение по заключению консультанта (гематолога) УЗ ІІ-ІІІ уровня.

2.17.

Тромбоцитопении

Тромбоцитопении с резко выраженным геморрагическим синдромом, признаки кровотечения с угрозой для жизни

1.Тромбоцитопении без геморрагического синдрома для подбора эффективной терапии

2.Первичная диагностика

3.Лечение рецидивов

Госпитализация в гематологическое отделение по заключению консультанта (гематолога) УЗ ІІ-ІІІ уровня.

2.18.

Лимфопролиферативные опухоли

1.Анемический криз (Hb<70 г/л).

2.Резко выраженный геморрагический синдром, признаки кровотечения с угрозой для жизни

3.Гнойно-септические осложнения

4.Обострение заболевания

1.Первичная диагностика (биопсия, иммунофенотипирование, цитогенетика, иммуногистохимия, спленэктомия, эмболизация сосудов селезенки перед спленэктомией).

2.Проведение курсовой полихимиотерапии

3.Подозрение на рецидив – для дообследования

4.Обострение заболевания

Госпитализация в гематологическое отделение по заключению консультанта (гематолога) УЗ ІІ-ІІІ уровня.

2.19.

Хронический миелолейкоз. Хронический сублейкемический миелоз.

Другие миелопро-лиферативные опухоли.

1.Анемический криз (Hb<70 г/л).

2.Резко выраженный геморрагический синдром, признаки кровотечения с угрозой для жизни

3.Впервые выявленный в терминальной стадии

4.Терминальная стадия при ранее установленном диагнозе

1.Впервые выявленный, первичная диагностика (цитогенетика, иммунофенотипирование)

2.Проведение курсовой полихимиотерапии

3.Подозрение на рецидив- для дообследования

4.Обострение заболевания

Госпитализация в гематологическое отделение по заключению консультанта (гематолога) УЗ ІІ-ІІІ уровня.

2.20.

Эритроцитоз

1. Первичная диагностика.

2.Контрольное периодическое (каждые 6 мес.) обследование по достижении клинико-гематологического улучшения.

Госпитализация в гематологическое отделение по заключению консультанта (гематолога) УЗ ІІ-ІІІ уровня.

2.21.

Эссенциальная полицитемия

1. Hb 170 г/л и выше у мужчин, Hb 150 и выше г/л у женщин

2.Первичная диагностика.

3.Прогрессирование с исходом в миелолейкоз.

Госпитализация в гематологическое отделение по заключению консультанта (гематолога) УЗ ІІ-ІІІ уровня.

При отсутствии тяжелой сопутству-ющей патологии, сосудистых ослож-нений у пациентов не нуждающихся в круглосуточном наблюдении.

2.22.

Миелодиспластический синдром.

1.Анемический криз (Нб ниже 70г/л).

2. Резко выраженный геморрагический синдром с угрозой для жизни.

3. Впервые выявленный при терминальной стадии.

4.Терминальная стадия при ранее установленном диагнозе.

1.Первичная диагностика (цитогенетика, иммунофенотипирование, иммуногистохимия).

2. Проведение курсовой химиотерапии и иммуносупрессивной терапии.

3.Подозрение на рецидив.

4. Обострение.

Госпитализация в гематологическое отделение по заключению консультанта (гематолога) УЗ ІІ-ІІІ уровня.

Источник